Тотална оклузия на вертебрална и базиларна артерия

Пациент на 42г в кома и механична вентилация

Начало – повече от 8 часа.

Анамнеза – липсват данни за предходни заболявания.

Въвеждане на фибринолитик /базиларна артерия след механична деструкция на тромба/- 15 до20 min от началото на процедурата, ??? min от началото на инсулта.

Общо количество фибринолитик - 16 ml за 45min

Краен резултат – частично възстановяване на артериалния лумен на 45 мин. Прекратена процедура поради рязко повишаване на артериалното налягане до RR 200/140.

КТ –хиперденсна базиларна артерия

Зона на поражение супратенториално – дясна задна мозъчна артерия

зона на поражение - малък мозък.

МР авгиография - липсва базиларна артерия

Мр ангиография – не се вижда дясна вертебрална артерия и базиларна артерия

диагностична ангиография в начлото на процедурата – липсва дясна вертебрална артерия

диагностична ангиография в началото на прлоцедурата – проходима лява вертебрална артерия

диагностична ангиография в началото на процедурата – интракраниален сегмент на лява вертебрална артерия – проходимост до PICA

частично възстановена проходимост на базалиранта артерия след механично разрушаване на тромба и поставен балон 2 х 20 мм /РТА/

Краен резултат на 45 мин от началото на процедурата при 16 мл фибринолитик – възстановена проходимост на базиларната артерия в значителна степен. Процедурата се прекратява поради внезапно рязко повишаване на артериалното налягане до 200/140.

Постпроцедурна субарахноидална хеморагия, стволова интрапаренхимна хеморагия с пробив в четвърти вентрикул и хеморагия в десния таламус.

Летален изход на 24h.