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MEDEC - Congrès 2006 : Forum de l’Informatique et des N.T.I.C Santé, le vendredi 17 Mars
MEDEC - Congrès 2006 : Forum de l’Informatique et des N.T.I.C Santé, le vendredi 17 Mars
MEDEC - Congrès 2006 : Forum de l’Informatique et des N.T.I.C Santé, le vendredi 17 MarsHIT 2008
Informatisationd’un Service d’Urgences
Et Confidentialité
L. SOULAT, T. COUZON, F. CHAMBONNEAU
Centre Hospitalier CHATEAUROUX, 36 019
Les Outils de la Mobilité et de la Traçabilité
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Objectifs du projet
Répondre aux spécificités
D’une Structure d’Urgences
Sécuriser l’accès aux données informatiques des dossiers patients
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• Impossibilité de contrôler les flux - Amont - Lits d’aval
• Présence simultanée d’un grand nombre de patients et d’accompagnants
Spécificités d’une structure d’Urgence« Service dit Ouvert »
• Nombre de passages en constante progression- 38 200 admissions / 2008- 100 à 140 admissions / jour- Consultations ou hospitalisations
• Continuité du service 24h / 24
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- Médecins - Infirmières- Aides Soignants- Ambulanciers - Agents Hospitaliers- Assistantes sociales- Personnels administratifs
«Diversité d’intervenants auprès des patients»
Spécificités d’une structure d’Urgences« Service dit ouvert »
« Visiteurs extérieurs service» - Services de Police et Gendarmerie
- Personnels pénitentiaires, Détenus
- Patients « difficiles »
- Accompagnants
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• Accès aux antécédents• Compte rendu hospitalisations• Compte rendu examens complémentaires• Accès aux résultats des examens prescrits• Saisie des données de l’examen médical• Saisie des prescriptions• Saisie des actes médicaux en temps réel
Accès en temps réel au dossier Médical du patient
Spécificités d’une structure d’UrgencesBesoins identifiés
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• Scores de gravité à l’accueil• Paramètres habituels
• Pouls
• Tension artérielle
• Température
• Poids
• Dextro……
• Traitements et soins effectués
« Saisie des actes soignants en temps réel»
Spécificités d’une structure d’UrgencesBesoins identifiés
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• Respect de la confidentialité • Modalités d’accès au Dossier
Médical– Loi informatique et libertés
• Nécessité d’un contrat de soins– Patient– Soignants
Spécificités d’une structure d’UrgencesRespecter les droits des patients
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Respect de la confidentialité pour chaque patient
- patient / soignants
- patient / autres patients présents dans le service ++++
Spécificités d’une structure d’UrgencesRespecter les droits des patients
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Informatique et / Confidentialité patient ….
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Informatique et / Confidentialité patient ….
- Rendre inaccessible les données- Mise en veille automatique en absence de
soignant
OBJECTIFS
Connexion / déconnexionÀ chaque entrée / sortie du boxe
- Irréaliste par clavier / souris
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Mise en place de Droits d’accès des intervenants du service, au dossier informatique adaptés à la fonction
Spécificités d’une structure d’UrgencesRespecter les droits des patients
Respect de la confidentialité pour chaque patient
- patient / soignants
- patient / autres patients présents dans le service ++++
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Procédures de connexion
NOM UTILISATEUR
CODE ACCES
• Code d’accès unique pour chaque soignant• Accès aux fonctions du logiciel selon la fonction du soignant
Gestion centralisée des badges et droits d’accès
Par le SIM
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• PC fixe dans boxe
Informatisation et structures d’UrgencesSolutions pour accéder au dossier
- Adapté pour des services d’hospitalisation
- Inadapté pour un service d’Urgences- Prise en charge « hachurée »- Prise en charge de plusieurs patients simultanément
• PC portables sur chariot
• Palettes graphiques portables / PDA- Peu adaptées pour un prise en charge de plusieurs
patients simultanément
- Peuvent être facilement oubliées dans un boxe
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Ex: structure d’Urgences CH de Châteauroux
• 38 000 passages par an
• 5 zones de soins – Boxe accueil– Circuit court– Circuit Long– Salle de déchocage– 1 boxe accueil détenus
• 20 boxes au total
Informatisation et accès sécuriséSolution mise en place
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• Logiciel hospitalier unique pour tous les services
• Fonctionnalités spécifiques du logiciel pour le SAU
• Installation d’un PC dans chaque boxe
Informatisation et accès sécuriséSolution mise en place
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PC dans chaque boxe
• Adapté au mode de fonctionnement du SAU
• Prise en charge simultanée de plusieurs patients par plusieurs intervenants
• Accès au dossier complet– Antériorités– Imagerie +++++ (taille écran)– Résultats examens..
Informatisation et accès sécuriséSolution mise en place
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• Pré - requis
PC dans chaque boxe
Droits d’accès selon la fonction
Connexion de chaque utilisateur avec mot de passe
Déconnexion à la sortie du boxe
Informatisation et accès sécuriséSolution mise en place
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• Pré - requis
PC dans chaque boxe
Respect du secret Médical pour
chaque patient
Mise en veille automatique en absence de soignants
dans le boxe
Informatisation et accès sécuriséSolution mise en place
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Un capteur sur port USB
De chaque Unité Centrale
Un badge individuel par
soignant
Connexion par badge
Informatisation et accès sécuriséSolution mise en place
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Détection automatique de toute personne porteuse d’un
badge,
Dés l’entrée dans un boxe
Solution Mise en placeConnexion par badges
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Validation du nom de la ou des personne(s) détectée(s)
(clic ou souris)
Informatisation et accès sécuriséSolution mise en place
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1- Connexion automatique
Renseignement automatique :
- Nom de l’Utilisateur
- Code d’accès
Informatisation et accès sécuriséSolution mise en place
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Renseignement automatique :
- Nom de l’Utilisateur
- Code d’accès
1- Connexion automatique
Informatisation et accès sécuriséSolution mise en place
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2- Déconnexion automatique
Dés la sortie
du
périmètre
de
détection Retour en veille immédiat et automatique
Verrouillage du poste
Informatisation et accès sécuriséSolution mise en place
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Avantages de la connexion par badges
• Gestion centralisée des accès et des mots de passe
• Responsabilisation des soignants– Badge personnel– Délivré contre signature de l’agent
• Respect des droits d’accès de chaque utilisateur
• Impossibilité pour un patient d’accéder aux données des autres patients
Bilan / EvaluationConnexion par badges
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• Possibilité de se connecter sur plusieurs logiciels– Dossier patient– Logiciel d’aide à la régulation– Intranet– Gestion pharmacie– Accès self ….
• Adapté à notre mode de fonctionnement– Entrée sorties fréquentes des boxes– Reconnaissance automatique d’une ou de plusieurs personnes
présentes
Avantages de la connexion par badges
Bilan / EvaluationConnexion par badges
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Inconvénients
• Risque de perte du badge– Dans le service– Au cours d’une intervention SMUR
• Impose un système de fixation fiable
• Fragilité de l’enveloppe
Bilan / EvaluationConnexion par badges
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• Extension du dispositif à tous les services - Utilisation logiciel information hospitalière (DX Care)
- Prescription informatisée
Projet déploiement CH de ChâteaurouxConnexion par badges
• Gestion astreintes médicales- Enregistrement heure arrivée dans le service
- Heure de départ du service
• Accès sécurisé dans les pavillons- Fermeture automatique des portes la nuit
- Accès après indentification avec badge
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• Accès parkings / zones réservées
Projet déploiement CH de ChâteaurouxConnexion par badges
• Accès restaurant du personnel• Identification• Paiement automatique