MEDICAMENTOS UCI

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FASE BIOFARMACEUTICA ES RESPONSABLE DE LOS FENOMENOS QUE

OCURREN ENTRE LA ADMINISTRACION DEL MEDICAMENTO Y LA ABSORCION DEL PRINCIPIO ACTIVO. TIENE COMO PROPOSITO COLOCAR EN FORMA ADECUADA EL COMPONENTE ACTIVO A DISPOSICIN DEL ORGANISMO.

FASE FARMACOCINETICA SE REFIERE AL CONJUNTO DE EVENTOS A QUE ES

SOMETIDO EL FARMACO POR EL ORGANISMO QUE LO RECIBE. EL PASO DE UN MEDICAMENTO POR EL ORGANISMO PUEDE EVOLUCIONAR TEMPORALMENTE EN 4 ETAPAS: LA ABSORCION, DISTRIBUCION, BIOTRANSFORMACION Y LA EXCRESION.

FASE FARMACODINAMICA LOS FARMACOS SON SUSTANCIAS QUIMICAS QUE

INTERACTUAN CON ESTUCTURAS ESPECIFICAS DEL ORGANISMO PARA PRODUCIR LOS EFECTOS CARACTERISTICOS. LA FARMACODINAMIA ESTUDIA EL MECANISMO MOLECULAR POR MEDIO DEL CUAL ACTUAN LOS FARMACOS Y LOS EFECTOS QUE SE DESPRENDEN DE LA INTERACCION DEL FARMACO CON SU ORGANO BLANCO.

AGENTES INOTROPICOS ESTOS QUMICOS AYUDAN A LA CONTRACCIN

CARDIACA Y EL PRINCIPAL AGENTE DE ESTA CATEGORA ES LADIGOXINA. ENTRE LAS OPCIONES INTRAHOSPITALARIAS SE ENCUENTRAN LA DOPAMINA, DOBUTAMINA Y MILRINONA.

FARMACO Y PRESENTACION DIGOXINA amp x 0.25 mg/ml Tab x 0.25 mg

ACCION

PREPARACION Ampolla directa por va venosa, no debe administrarse va intramuscular

DOSIS

Aumento de calcio extracelular , bloquea la bomba sodio potasio, produciendo un efecto inotrpico positivo, disminuye el automatismo y la FC Metil digoxina amp x Aumento de la fuerza 0.2 mg/ml y la velocidad de Tab x 0.1 mg contraccin lanitop miocrdica. Disminucin de la frecuencia cardiaca. Disminucin de la velocidad de conduccin. Aumento de la excitabilidad ventricular: este efecto, observado sobre todo cuando la concentracin srica de glucsido es alta, puede originar extrasstoles ventriculares polimrficas.

Deben dosificarse de acuerdo con la creatinina Iniciar 1 a 2 amp. seguidas por 1 amp c/ 4 a 6 h hasta alcanzar 4 amp en un da Ampolla directa por Deben dosificarse va venosa, no debe de acuerdo con la administrarse va creatinina intramuscular Lanitop 1 amp cada 8 horas hasta alcanzar 3 amp en un da.

REACCIONES ADVERSAS clicos, anorexia, vomito bradicardia sinusal, infra desnivel del st, alargamiento del pr, bloqueo av.

USOS Insuficiencia cardiaca congestiva Taquiarritmias supra ventriculares (aleteo y fibrilacin) Insuficiencia cardica congestiva Taquiarritmias supra ventriculares (aleteo y fibrilacin)

clicos, anorexia, vomito bradicardia sinusal, infra desnivel del st, alargamiento del pr, bloqueo av. Cefalea, astenia, insomnio, alteraciones psquicas, depresin, alucinaciones y psicosis; trastornos de la vista .

FARMACO Y PRESENTACION Milrinone Amp x 10 mg/10 ml

ACCION

REACCIONES ADVERSAS Es un inotrpico 2 amp hasta 250 cc Dosis mnima : Vomito, clicos positivo y de DAD al 5% 0.375 mcg/kg/min abdominales, vasodilatador que En infusin Dosis mxima: anorexia, aumenta la fuerza continua 0.7 mcg/kg/min hipotensin. y velocidad de Se puede contraccin administrar bolo miocardica y dilata inicial de 50 la musculatura lisa mcg/kg en 30 min. vascular, con disminucin de la precarga y la pos carga.

PREPARACION

DOSIS

USOS Est indicado para una terapia intravenosa a corto plazo de la insuficiencia cardiaca congestiva. Los pacientes que reciben milrinone deben ser monitorizados muy de cerca durante la infusin. El milrinone mejora la funcin cardiaca despus de ciruga abierta de corazn y de bypass cardiopulmonar. Mejora la actividad inotrpica en pacientes que han disminuido la respuesta a las catecolaminas.

ANTIARRITMICOSEl propsito fundamental de los anti arrtmicos es la prevencin o la suspensin de los trastornos de la conduccin, el automatismo o la excitabilidad, mediante el regreso al ritmo sinusal normal o a un tipo menos deletreo de actividad elctrica, tradicionalmente los anti arrtmicos se clasifican de acuerdo con sus propiedades electrofisiolgicas.

FARMACO Y PRESENTACION Adenosina amp x 3 mg/ml

ACCION produce un bloqueo transitorio AV que rompe el circuito de reentrada de taquiarritmias dentro del nodo AV. El nodo sinusal y el nodo AV son altamente sensibles a la adenosina por lo que es un medicamento muy efectivo en la terminacin de episodios agudos de taquicardia paroxstica supraventricular que involucran el nodo

PREPARACION slo debe emplearse en medio hospitalario donde se disponga de monitorizacin electrofisiolgica y sea posible la reanimacin cardiorrespiratoria. Debe administrarse por va IV rpida (bolo), directamente en vena perifrica o a travs de un catter central, seguido de un lavado rpido con ssn

DOSIS Dosis inicial 3-6 mg administrados en forma de bolo intravenoso (en 1-2 segundos), si la taquicardia no termina en 1-2 minutos, se puede administrar una segunda dosis de 612 mg en bolo IV. En caso de ser necesario puede emplearse una tercera dosis de 12 mg en bolo IV. No se recomiendan dosis superiores o adicionales.

REACCIONES USOS ADVERSAS Rubor facial, disnea, Taquicardia broncoespasmo, supraventricular sensacin de opresin torcica, nuseas y sensacin de mareo. Palpitaciones, hiperventilacin, sudor, presin ceflica, aprensin, visin borrosa, sensacin de quemazn, bradicardia, asistolia, dolor torcico, cefalea, vrtigo, pesadez, dolor en las extremidades, gusto metlico. Estos efectos secundarios son siempre ligeros y de corta duracin (normalmente menos de 1 minuto) y por lo general bien tolerados por el paciente.

Amiodarona Amp x 150 mg Tab x 200 mg

Bloquea canales de 4 ampollas hasta 250 Na+ , posee efectos cc de DAD al 5%. bradicardizante, alarga el potencial de accin de la fibra cardiaca

tableta 3 veces al da va oral durante 1 a 2 semanas. bolo de 150 a 300 mg en DAD al 5% pasar en media hora. Infusin continua con 4 amp hasta 240 cc de DAD al 5%, pasar a 10 mg/kg/dia.

Fotosensibilizacin y pigmentacin de la piel, hper o hipotiroidismo, fibrosis pulmonar, neuropata perifrica, temblor extrapiramidal, nuseas, disfuncin heptica, neuropata perifrica y debilidad muscular. Se han reportado algunos casos de bradicardia moderada al parecer relacionada con la dosis. Igualmente se han reportado algunos casos de de bloqueo sinoauricular y bloqueo A-V de diversos grados. Tambin se sabe de raros casos de aparicin o empeoramiento de las arritmias cardiacas.

Taquiarritmias supra ventriculares, nodales y ventriculares. Sndrome de WolffParkinson- White.

VASODILATADORES ARTERIALES Y VENOSOSFARMACO Y PRESENTACION ACCION PREPARACION DOSIS REACCIONES ADVERSAS Nuseas, vmito, sudoracin, dolor abdominal, contracciones musculares, ansiedad USOS

NITROPRUSIATO DE disminuye la SODIO precarga y la pos AMP X 50 MG/2 ML carga ya que produce vasodilatacin coronaria. Es un medicamento fotosensible se debe proteger de la luz. NITROGLICERINA Vasodilatacin e Amp x 50 mg/10 ml inhibicin de la agregacin plaquetaria. Relajacin del musculo liso venoso, disminuya la precarga,.

1 amp hasta 250 cc de DAD al 5% Se debe emplear solamente en forma de infusin intravenosa gota a gota por bomba de infusin.

Dosis mnima: 0.25 mcg/kg/min. Dosis mxima : 5 mcg/kg/min.

Tratamiento hospitalario de crisis hipertensivas. Se ha utilizado con xito en neurociruga, operaciones de odo medio y cuello, en ciruga vascular, abdominal, etc. Angina, infarto de miocardio y para controlar el vasoespasmo.

1 amp hasta 250 cc de DAD 5%

Dosis mnima: 0.25 mcg/kg/min. Dosis mxima: 5 mcg/kg/min.

Cefalea pulstil, hipotensin ortostatica, mareo nauseas, debilidad o hasta sincope.

DIURETICOSFARMACO Y PRESENTACION MANITOL Bolsa x 500 ml con 20gr x cada 100 ml ACCION PREPARACION DOSIS Aumenta la presin Vial osmtica del filtrado glomerular inhibe la reabsorcin tubular de agua y electrolitos tales como sodio, cloro, potasio , calcio magnesio. Previene la insuficiencia renal aguda prerenal como consecuencia de trauma shock, deshidratacin severa ya que impide la reduccin del flujo sanguneo renal, reduce la hipertensin endocraneana en 15 min despus de ser administrado. REACCIONES ADVERSAS 20 gr en infusin Trastornos continua durante 15 hidroelectroliticos, a 30 min, cada 2 a 3 La administracin horas. rpida puede causar Para disminuir el edema pulmonar o edema cerebral de insuficiencia 1.5 a 2 gr/kg en cardiaca aguda. infusin. Nauseas cefalea y vrtigo USOS Profilaxix en insuficiencia renal aguda, Edema cerebral y glaucoma agudo.

FUROSEMIDA Aumentan el Amp x 20 flujo mg/2 ml sanguneo renal y la tasa de filtracin glomerular, disminuye la precarga, vasodilatacin venosa perifrica

Infusin continua : 6 amp en 100 cc de ssn al 0.9% Dosis directa en mg con horario Ej.,( 5 mg c/6h)

Dosis mnima: 2 mg/h Dosis mxima: 1 mg/kg/h

Desequilibrios hidroelectroliticos como: hipokalemia, hipomagnesemia hiponatremia, e hipercloremia. Ototoxicidad usualmente asociada a sobredosis , dolores musculares y calambres.

Edema pulmonar, Insuficiencia cardiaca, enfermedad renal o heptica, hipertensin arterial.

ESTIMULANTES ADRENERGICOS ALFA Y BETAFARMACO Y PRESENTACION ADRENALINA Amp x 1mg/1ml ACCION Bronco dilatacin. Estimulacin cardiaca, aumento de la frecuencia cardiaca, fuerza de contraccin y velocidad de conduccin, aumento del flujo coronario sanguneo, aumenta los requerimientos de oxigeno en el miocardio, aumento del flujo sanguneo cerebral , vasodilatacin y aumento del flujo sanguneo PREPARACION Infusin continua: 4 amp hasta 250 cc de ssn al 0.9%. Paro cardiorespiratorio: 1 amp directa cada 3 min hasta mximo 5 amp DOSIS Dosis mnima: 1 mcg/kg/min, Dosis mxima: 10 mcg/kg/min. REACCIONES ADVERSAS Ansiedad, cefalea, tremor y palpitaciones, Hipertensin severa, accidentes cerebrovasculares, edema pulmonar y fibrilacin ventricular USOS Arresto cardiaco (Iniciar a dosis altas) Shock cardiognico (Dosis 0.07 a 0.1 microgramos/kg/min .) Taponamiento cardiaco, en postoperatorio de ciruga de corazn (Dosis 0.1 a 0.2 microgramos/kg/min ) dependiendo de las cifras de presin arterial sistmica. Hipotensin severa con bradicardia (Iniciar a dosis altas) Shock anafilctico.

NORADRENALINA Ampx 4 mg/4 ml

Vasoconstriccin, produciendo hipertensin, disminuye los flujos sanguneos renales, heptico e intestinal.

Infusin continua 1 amp hasta 250 cc de ssn al 0.9% Solo se debe administrar por va iv, por catter central, ya que produce vasoconstriccin y necrosis del tejido, jams se debe usar sin diluir.

Dosis mnima: 0.02 mcg/kg/min Dosis mxima: 0.3 mcg/kg/min

Ansiedad, cefalea, tremor y palpitaciones, Hipertensin severa, accidentes cerebrovasculares, edema pulmonar y fibrilacin ventricular

Sndrome de respuesta sistmica inflamatoria con hipotensin Shock sptico Hipotensin severa en postoperatorio de ciruga de corazn, especialmente de revascularizacin del miocardio, cuya causa no sea hipovolemia y la cual no responde adecuadamente a Adrenalina (a dosis altas) Para contrarrestar la hipotensin causada por los inodilatadores como Milrinone y/o Dobutamina (Combinacin de inotrpicos) Shock anafilctico que no responde adecuadamente a Adrenalina .

Dopamina Amp x 200 mg/5 ml

Ejerce un efecto inotrpico positivo sobre el miocardio actuando como agonista de los receptores B1. parece aumentar la presin sistlica al mismo tiempo que aumenta la filtracin glomerular, circulacin sangunea renal y excrecin de sodio.

1 amp hasta 250 cc de ssn al 0.9% En infusin continua

Dosis mnima 0.5 mcg/kg/min, Dosis mxima 20 mcg/kg/min

Vomito, disnea , palpitaciones, angina, extrasstoles, taquicardia, hipotensin. Dosis altas se manifiestan con hipertensin y arritmias ventriculares. La extravasacin produce necrosis del tejido.

La dopamina est indicado para la correccin de los desequilibrios hemodinmicas presentes en el sndrome de shock debido a infarto del miocardio, trauma, sepsis, cirugas de corazn abierto, fallas renales y descompensacin cardiaca. Bajo gasto cardiaco con insuficiencia renal aguda, porque potencia el efecto de los diurticos de asa como la furosemida, a dosis de 2 a 3 microgramos/kg/m in

Dobutamina Incrementa el Amp x 250 mg/20 flujo sanguneo ml coronario y el consumo de oxigeno y disminuye la presin de llenado ventricular ( disminucin de la precarga ),

1 amp hasta 250 Dosis mnima: cc de ssn al 0.9% 2.5 mcg/kg/min En infusin Dosis mxima: continua 10 mcg/kg/min,

Nauseas, dolor anginoso, taquicardia, hipertensin,

Shock cardiognico por infarto agudo del miocardio sin taquicardia severa (Ver combinacin de inotrpico) Infarto agudo del miocardio con extensin al ventrculo derecho (Ver combinacin de inotrpico) Cor pulmonar agudo Bajo gasto cardiaco sin hipotensin sistmica severa con o sin hipertensin pulmonar asociada

BRONCODILATADORES Y ANTIALERGICOSFARMACO Y PRESENTACION SALBUTAMOL ACCION PREPARACION DOSIS Terapia inhalador broncodilatadora en casos de asma bronquial, bronquitis aguda o crnica, EPOC. REACCIONES USOS ADVERSAS La dosis depende de la Hipotensin, cefalea, Asma y estados de patologa del paciente, irritacin orofaringea y broncoespasmo agudo se pueden administrar excitacin 10 inhalaciones cada 2, 4, 6 horas, En episodios de broncoespasmo severo se administran esquemas de crisis con 10 inh cada 10 min. La dosis depende de la Visin borrosa, broncoespasmo patologa del paciente, confusin mental en se pueden administrar ancianos. 10 inhalaciones cada 2, constipacin, diarrea, 4, 6 horas, vmitos), cefalea, En episodios de nuseas y sequedad de broncoespasmo severo boca. aumento de la se administran frecuencia cardaca, esquemas de crisis con palpitaciones, 10 inh cada 10 min. taquicardia supraventricular y fibrilacin auricular, trastornos de la acomodacin ocular y retencin urinaria.

BROMURO DE IPRATROPIO

Disminuye las Inhalador secreciones nasales, Gotas para nebulizar bucales, farngeas y bronquiales, relajan el musculo liso bronquial

AMINOFILINA Amp 240 mg/10 ml

Relaja directamente 1 amp en 240 cc de el msculo liso de ssn al 0.9% los bronquios y de los vasos sanguneos pulmonares, con alivio del broncospasmo, y aumento de la velocidad de flujo y la capacidad vital.

0.3 mg/kg/h

TERBUTALINA

produce disminucin Solucin para de la resistencia nebulizar pulmonar y respiratoria que dura 4 horas o ms. Su vida media es de 4 horas; cerca de un tercio de la dosis se excreta inalterado por la orina y es capaz de atravesar la barrera placentaria.

Puede producir urticaria o dermatitis exfoliativa. taquicardia, arritmias ventriculares o crisis convulsivas. Pueden darse vmitos, hipotensin, cefaleas, palpitaciones, escalofros, fiebre, taquipnea, anorexia, nerviosismo o inquietud. La dosis Temblor y recomendada por palpitaciones. La va inhalatoria en mayor parte de adultos y nios estos efectos mayores de 12 aos revierten en forma es 0,5mg, segn espontnea en 2 fuere necesario, o semanas de cada 6 horas cuando tratamiento. se usa como terapia de mantenimiento.

Alivio sintomtico o prevencin del asma bronquial. Prevencin del asma inducida por el ejercicio. Enfisema pulmonar. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica. Apnea neonatal.

Asma bronquial, bronquitis crnica, enfisema y otras afecciones pulmonares con presencia de broncospasmos como complicacin, cuando hay obstruccin reversible de las vas respiratorias.

ANTICOAGULANTESFARMACO Y PRESENTACION HEPARINA Frasco x 25.000 unidades/5 ml ACCION La accin anticoagulante de la heparina se basa fundamentalmente en su efecto inhibidor sobre la trombina y el factor X activado. La antitrombina, sintetizada en hgado, inhibe los factores de la coagulacin activados: trombina, IXa, Xa, XIa, XIIa y calicrena. PREPARACION Un frasco en 500 cc de ssn al 0.9% DOSIS se administra en infusin continua por bomba de infusin segn protocolo gusto REACCIONES ADVERSAS El principal efecto adverso es la hemorragia USOS Prevencin y tratamiento de la embolia pulmonar. Prevencin y tratamiento de trombosis venosa profunda. Fibrilacin auricular con embolizacin. Coagulacin intravascular diseminada. Prevencin de oclusin de dispositivos extracorpreos: cnulas extravasculares, mquinas de hemodilisis y mquinas de bypass cardiopulmonar. Trombosis venosas posoperatorias y profilaxis del tromboembolismo postquirrgico (rgimen de bajas dosis de heparina).

ESTREPTOQUINASA ejerce un efecto 1 amp hasta 100 cc amp x 1.500.000 anticoagulante, de ssn al 0.9% unidades/5 ml alterando la polimerizacin de la fibrina y disminuyendo la formacin de trombina o interfiriendo con la funcin de las plaquetas. La estreptoquinasa es antignica e induce la formacin de anticuerpos.

En la trombolisis se administra 1 amp en bolo para una hora por bomba de infusin. Con monitoreo permanente de los signos vitales

Son de incidencia ms frecuente, dolor abdominal o de espalda, hematuria, melena, cefaleas severas o continuas, hemorragias nasales, hematemesis, arritmias ventriculares. Fiebre. Rara vez se observa: rubor o enrojecimiento de la piel, nuseas, rash cutneo, urticaria, hipotensin brusca, disnea.

La eleccin de la teraputica tromboltica frente a otros tratamientos debe ser evaluada para cada paciente. Tromboembolismo pulmonar agudo: para la lisis de mbolos pulmonares agudos masivos. Tratamiento de la trombosis venosa profunda, sobre todo en la lisis de trombos venosos profundos en los vasos poplteos o ms proximales. Tromboembolismo arterial agudo, trombosis aguda de las arterias coronarias. Limpieza de la cnula arteriovenosa y del catter intravenoso. Infarto agudo del miocardio.

TIROFIBAN Amp x 12.5 mg/50 ml

Es un antagonista de la 1 amp en 500 cc de ssn 0.1 mcg/kg/min agregacin plaquetaria al 0.9% Se puede pasar de estructura qumica bolo segn dosis no peptdica que angioplastia a 10 desarrolla un efecto mcg/kg en 30 min, antitrombtico en o IAM o Angina a numerosas patologas 0.4 mcg/kg en 30 aterotrombticas. Su mecanismo de accin min. se desarrolla en la membrana plaquetaria sobre el receptor GP IIb/IIa de las plaquetas que es casualmente el receptor superficial ms importante de estas clulas ya que interviene en los fenmenos de agregacin de aqullas. Adems el tirofibn previene la unin del fibringeno al receptor plaquetario GP IIa/IIb logrando con ello un bloqueo en la unin cruzada de las plaquetas. Asociado con heparina se emplea exitosamente en el tratamiento de los estadios iniciales del infarto de miocardio o pacientes con angina inestable.

El efecto adverso ms frecuentemente sealado fue la hemorragia escasa o leve, que se present preferentemente en el sexo femenino y en pacientes de edad. Adems se refirieron cefalea, nuseas y fiebre.

Patologas aterotrombticas. Infarto de miocardio. Episodios coronarios isqumicos, en pacientes sometidos a angioplastia o endarterectoma coronaria. Angina inestable.

INSULINAFARMACO Y ACCION PRESENTACION PREPARACION DOSISSe administra en infusin continua segn glucometrias y orden medica

REACCIONES USOS ADVERSASEs importante que el paciente conozca los sntomas de hiperglucemia, cetosis y cetoacidosis (somnolencia, sequedad de boca, poliuria, anorexia, nuseas o vmitos, sed, taquipnea) y los de hipoglucemia (ansiedad, visin borrosa, escalofros, sudor fro, confusin, cefaleas, nerviosismo, taquicardia, cansancio o debilidad no habituales). Tratamiento de la diabetes mellitus dependiente de insulina o como suplemento de la produccin fisiolgica de insulina endgena en pacientes con diabetes mellitus no dependiente de insulina. Tambin puede agregarse a soluciones de hiperalimentacin para facilitar la utilizacin de glucosa en pacientes con poca tolerancia a ella.

INSULINA La insulina es un 1 frasco en 100 cc de Amp x 100 unidades / 1 factor hormonal ml que controla el almacenamiento y metabolismo de los hidratos de carbono, las protenas y las grasas. Esta actividad se produce fundamentalmente en el hgado, msculo y tejidos adiposos despus de la unin de las molculas de insulina con los receptores de las membranas plasmticas celulares

SEDACIONLa excitacin es la principal indicacin para el uso de analgsicos y sedantes en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Diversas enfermedades, entre las que se incluyen las enfermedades agudas del sistema nervioso central, la insuficiencia respiratoria aguda, la hipotensin y la hipoglucemia, pueden causar excitacin. Estas deben ser investigadas antes de comenzar el tratamiento sintomtico. En muchos pacientes en UCI la ansiedad, el temor y el dolor son causas reconocidas de excitacin. En estos casos el uso de sedantes y analgsicos es muy importante para evitar la depresin y otros sndromes crnicos. No existe un nivel de sedacin nico ni tampoco un rgimen de sedacin que se adapte a todos los pacientes o a todas las situaciones.

FARMACO Y PRESENTACION SEDACIN ESTNDAR MIDAZOLAM Amp x 15 mg/3 ml FENTANYL Amp x 0.5 mg/10 ml

ACCION Midazolam es un depresor del SNC. Sus efectos dependen de la dosis administrada, de la va de administracin y de que se use simultneamente con otros frmacos. Es un analgsico narctico del grupo de hipnoanalgsicos opiceos; este efecto se considera 80 veces ms potente que la morfina. Mecanismo de accin: agonista de receptores opioides del subtipo m.

PREPARACION 45 mg de midazolam + 2 amp de fentanyl hasta 90 cc de ssn al 0.9 %

DOSIS Dosis mnima: 2 cc/h dosis mxima: 20 cc/h

REACCIONES ADVERSAS Las nociones ms frecuentes incluyen una disminucin del volumen corriente o de la frecuencia respiratoria y apnea. Adems, se pueden producir variaciones de la presin arterial y bradicardia. Pueden producirse alteraciones psicomotoras despus de la sedacin o anestesia con midazolam, las que pueden persistir durante perodos variables. Requieren atencin mdica: temblor muscular, movimientos incontrolados del cuerpo, excitacin, irritabilidad, hipotensin, somnolencia prolongada, vmitos, alucinaciones, confusin.

USOS Sedacin prequirrgica o previa a procedimientos diagnsticos cortos (broncoscopia, gastroscopia, cistoscopia, cateterismo cardaco), coadyuvante de la anestesia general.

DEXMEDETOMIDINA Brinda sedacin y 1 amp en 100 cc amp x 200 mcg/2 ml analgesia sin de ssn al 0.9% PRECEDEX provocar depresin respiratoria y permite que los pacientes puedan despertarse fcilmente y cooperar. Entre otras propiedades simpaticolticas se encuentran menor grado de ansiedad, estabilidad hemodinmica, disminucin de la respuesta de las hormonas al estrs y reduccin de la presin intraocular.

Dosis mnima: 0.2 mcg/kg/h Dosis Mxima: 0.7 mcg/kg/h Se puede administrar bolo de 1 mcg/kg/ en 10 min.

Los efectos adversos ms frecuentemente observados fueron: bradicardia, hipotensin arterial, nuseas y boca seca. Con una incidencia < 1% se citaron: hipotensin postural, depresin respiratoria, mareos, cefalea, parestesias, arritmias cardacas, rash eritematoso, sudoracin aumentada, relajacin muscular, diplopa, fotopsia, visin anormal, alucinaciones, confusin, leucocitosis, trombocitopenia.

Est indicada para la sedacin de pacientes inicialmente intubados y con ventilacin mecnica asistida durante el tratamiento en unidades de cuidados intensivos. Debe administrarse mediante infusin continua durante no ms de 24 horas.

El propofol es un PROPOFOL 5 amp en infusin Amp x 200 mg/20 ml agente hipntico continua inyectable de accin ultracorta, para uso en induccin y mantenimiento de la anestesia o sedacin. La administracin IV produce hipnosis rpida y suavemente, con mnima excitacin, generalmente dentro de los 40 segundos de iniciada la infusin. El tiempo medio de equilibrio sangre-cerebro es de 3 minutos. En pacientes crticos con asistencia ventilatoria mecnica en terapia intensiva logra una accin sedante casi sin excitacin psquica.

Dosis Mnima: 5 mcg/kg/min Dosis Mxima: 50 mcg/kg/min Se puede administrar bolo de 2 mg/kg

Incidencia mayor de 1%: bradicardia, hipotensin, movimientos, ardor, dolor o prurito en el sitio de la inyeccin, apnea, erupciones. Incidencia menor de 1%: reacciones anafilcticas o anafilactoides, contraccin auricular prematura, sncope, hipertona, parestesia, hipersalivacin, mialgia, prurito, ambliopa.

Induccin y mantenimiento de la anestesia en pacientes mayores de 3 aos que sern sometidos a ciruga. Tambin puede ser usado para iniciar y mantener la sedacin en pacientes sometidos a procedimientos de diagnstico y a procedimientos quirrgicos con anestesia local/regional. En pacientes en unidad de terapia intensiva, intubados y mecnicamente ventilados, el propofol podra utilizarse para mantener la sedacin y controlar las respuestas al estrs. Ha sido usado solo y como coadyuvante en el tratamiento del vmito y las nuseas, del prurito inducido por morfina y en la intubacin endotraqueal.

PENTOTAL Amp x 1g

Puede producir cambios en el humor, que variar de la excitacin a la sedacin, a la hipnosis y finalmente al coma profundo. La sobredosis puede ser mortal. No produce analgesia. Como hipntico, deprime la corteza sensorial, disminuye la actividad motora, altera la funcin cerebral y produce somnolencia, sedacin e hipnosis.

5 amp en 250 cc de ssn al 0.9% En infusin continua

Dosis Mnima: 1. mg/kg/h Dosis Mxima: 3 mg/kg/h

Depresin respiratoria y de miocardio, arritmias cardacas, somnolencia, tos, broncospasmo. Raramente anemia hemoltica autoinmune, con falla renal.

Anestsico en procedimientos quirrgicos de menos de 15 minutos de duracin. Induccin de la anestesia. Hipntico en la anestesia equilibrada. Control de las convulsiones durante el uso de anestsicos inhalatorios. Narcoanlisis y narcosntesis en pacientes con trastornos psiquitricos.

ANALGESIALa analgesia en terapia intensiva constituye uno de los principales pilares en el tratamiento, sobre todo cuando queremos lograr un destete rpido, hemodinamia estable y un menor nmero de complicaciones. El uso de tcnicas regionales con analgsicos locales sigue ganando en aceptacin por el menor nmero de complicaciones reportadas. Se exponen las tcnicas utilizadas para la analgesia, su uso en los diferentes fallos de rganos y los posibles eventos adversos de las tcnicas empleadas.Analgsicos opioides sistmicos para el manejo del dolor agudo Dosis Efecto pico (horas) Duracin (horas) Morfina Meperidina Fentanilo Tramadol 10 mg IM 75 mg IM 150 g 100 mg EV-IM 1 1 6 4 1 6

LIQUIDOS Y ELECTROLITOS

El agua es el constituyente ms abundante en los seres vivos. Ella representa en un individuo adulto entre el 5Oy 60% de su peso corporal, el porcentaje restante, entre 40 y 50%, corresponde al tejido adiposo y a los tejidos de sostn.

CALCULO DE GOTEOS Y FORMULASSUPERFICIE CORPORAL : (SC) PESO X 0.02 + 0.4 PESO IDEAL:

HOMBRES: TALLA 152.4 X0.9+50 MUJERES: TALLA 155.4X0.9+45RATA URINARIA (RU): TOTAL DE DUIRESIS / # DE HORAS/ PESO PRESION ARTERIAL MEDIA (PAM): P DIASTOLICA X 2 VESES LA SISTOLICA/ 3

PERDIDAS INSENSIBLES: PESO X 0.4 X # DE HORAS CONSTANTE (K): MG TOTALESX 1000/ VOL TOTAL/60 MILIGRAMOS HORA (MG/H): MCG X PESO /KMICROGRAMOS: ML/H X K/PESO

GRACIAS