Medicina Estética Láser Cynosure Julio-Agosto 2009.… · LAser vascular treatments in lower extremities by Víctor Sotar, MD Rejuvenecimiento facial Facial rejuvenation Noticias

Medicina Estética Láser

Medicina Estética Láser Nºs 31- 32 / Julio-Agosto 2009

La depilación láser en veranoHair removal in summer

Entrevista con el Dr. Serafín Fernández-CañadasInterview to Serafín Fernández-Cañadas, MD

Tratamientos vasculares con láser en piernas por el Dr. Víctor Sotar

LAser vascular treatments in lower extremities by Víctor Sotar, MD

Rejuvenecimiento facialFacial rejuvenation

Noticias de la industria / Industry news • Entrevista con / Interviews• Agenda de eventos / Schedule of Events • La física del láser / Laser Physics • Tecnología / Technology

nace Un nUevo concepto editorial de estilo de vida

016,00 euros.

rsVITAL/rincón del sibarita/

SALUD

BELLEZA

moDAy

BiEnEStAr


036,00 euros./rincón del sibarita/rs

rs

03

Catas

Vinos, licores y aceites

Restaurantes centenarios

Descubre los locales

con más historia

Idea

spara

endulzarelpaladar

PalenciaAlimentos de

primera calidad

Especial bodasUna selección de productos

para un día inolvidable

016,00 euros.

rsviajes/rincón del sibarita/

Vívela, disfrútala

| Isla Mauricio, el paraíso | Castillos de España: un paseo por la historia | Galicia, tierra de sueños |

| Canarias, una fortuna natural | Hoteles: tu estancia a medida | Restaurantes para disfrutar con los 5 sentidos |

Una cabecera

más de

publi_RSVi.indd 2 4/5/09 18:31:47

Editorial

Medicina Estética Láser 3

El vErano

Los meses de julio y agosto no dejan indiferente a nadie.

Para la mayoría, por fin, las vacaciones deseadas, aunque quizás la crisis no permita disfrutarlas todo lo que quisiéramos. Son meses de poca o nula actividad, aunque hay que hacer frente a compromisos (personal, alquileres…).

Cynosure, como siempre, sigue ofreciendo todos sus servicios para aquellos que puedan y deseen trabajar en la temporada estival.

Ahora estamos preparando algo extraordinario, para si a la vuelta, os encontráis repletos de energía y motivación para ofrecer, como siempre, los mejores servicios a vuestros clientes.

En éste número se presentan excelentes resultados en rejuvenecimiento que, con un poco de paciencia, podemos conseguir con el láser fraccionado (no ablativo) de disparo secuencial de dos longitudes de onda, el Affirm ( con opción ablativa de Erbio).

Para tratamientos con resultados más rápidos pero un poco más agresivos, os ofrecemos nuestro CO2 fraccionado.

Algo extraordinario va a ocurrir a la vuelta del verano:

¿tendrán algo que ver las siglas MPX?

The Summer

As we look forward to enjoying summer vacations, some of our excitement may be diminished by today’s economic crisis.

Many of us have been affected by the global recession and we have had to make the necessary adjustments to cope.

Despite the current situation, Cynosure continues to invest in research and development to continue brining state-of-the art technology to the marketplace.

In this issue of Medicina Estetica Laser presents excellent results for skin rejuvenation treatment with the Affirm MPX using two non-ablative wavelengths (1440 nm / 1320 nm Nd:YAG) and an optional ablative Erbium

handpiece for targeted resurfacing. Cynosure also provides a fractionated CO2 technology for ablative skin renewal.

Keep watching Cynosure as we are preparing something extraordinary just in time for your return from summer holidays, could it have something to do with MPX (MultiPlex)?

Should it have something to do MPX?

E E

De izq. a dcha. el Dr. José Fernández Vozmediano; Florentino Breña,Director General de Cynosure Spain en el AEDV celebrado en junio en Madrid

nace Un nUevo concepto editorial de estilo de vida

016,00 euros.


SALUD

BELLEZA

moDAy

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036,00 euros./rincón del sibarita/rs

rs

03

Catas

Vinos, licores y aceites

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016,00 euros.

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Una cabecera

más de

publi_RSVi.indd 2 4/5/09 18:31:47

3 Editorial

6 Tratamiento de las varículas y arañas vasculares en extremidades inferiores / Treatment of Varicose and Spider Veins in the Legs Dr. Víctor Sotar

10 Depilación láser en verano / Laser Hair removal in the SummerMontserrat Caparrós

16 Entrevista con / InterviewDr. Serafín Fernández-Cañadas

20 Sistemas inteligentes de emisión (I Parte) / Intelligent Delivery Systems (Part I)Kevin A. Wilson

32 Rejuvenecimiento fraccionado con el láser Affirm / Fractional Laser Phototermolysis with the AffirmFred Wilson

39 Noticias de la industria / Industry News

42 Elite MPX

51 Agenda de eventos / Schedule of Events

53 Calibración de los equipos Cynosure / Cynosure Equipment CalibrationsElías Ibrahím

Sumario

Cynosure España Avda. de Manoteras, 22

Portal 1 - Ofs. 95 y 9628050 - Madrid

[email protected]

Dirección: Florentino BreñaCoordinación, redacción, maquetación y diseño: Oliva Viloria y Beatriz Asensio, Dpto. Comunicación y MarketingColaboradores: Montserrat Caparrós y Elías Ibrahím.Agradecimientos: A todos los Dres. participantes en este número.Cynosure no se hace responsable de las opiniones vertidas por sus colaboradores en Medicina Estética LáserCynosure is not responsible for the opinions expressed by collaborators in Medicina Estética LáserDepósito Legal: M- 15115 - 200B ISSN 1888-8372

Affirm®Plataforma de Rejuvenecimiento

Todos los tratamientos láser

con Cynosure

All laser treatments with

Cynosure

Tratamientos vasculares en piernas

6 Medicina Estética Láser

TraTamiEnTo vascular dE foToEsclErosis En miEmbros

infEriorEs

Es importante el estudio previo del árbol venoso de las extremidades mediante el estudio Doppler para descartar insuficiencia venosa en algún segmento del sistema safeno interno, externo, comunicantes, reflujo del cayado, etc.En las varículas rojas menores de 1 mm. sin varícula matriz, utilizamos láser de colorante pulsado 595nm a 7J/cm2, con mejores resultados en pieles de tipo I-II, por no dejar secuelas de hipopigmentación. En las tipo III-IV-V pueden quedar hipopigmentadas si no se ajusta la potencia y es aconsejable hacer el tratamiento en los meses de otoño-invierno.

TrEaTmEnT of varicosE vEins in ThE lEgs

Prior to undergoing laser treatment, it is important to have an ultrasound of the leg vascularization, which can rule out any type of venous or arterial problems.

In red veins smaller than one mm., without a vein matrix, we use the pulse dye laser 595 at 7 J/cm2. The best results and least amount of hypopigmentation are achieved in skin phototypes I-II.

(In skin phototypes III-IV-V, hypopigmentation can be avoided by adjusting the power and performing the treatment during autumn or winter.)

EE

Dr. Víctor Sotar Arias

TRATAMIENTO DE LAS VARÍCULAS Y ARAÑAS VASCULARES EN EXTREMIDADES INFERIORES. TÉCNICA DE LÁSER Nd:YAG, COLORANTE PULSADO Y COMBINACIÓN CON ESCLEROSIS FOAM O ESPUMATREATMENT OF VARICOSE AND SPIDER VEINS IN THE LEGS. Nd:YAG LASER TECHNIQUE, PULSED DYE AND SCLEROTHERAPY FOAM COMBINATIONTEXTO Y FOTOS / TExT & PHOTOS: DR. VÍCTOR SOTAR

El Dr. Víctor Sotar (Clínica VSA de Tarragona) es cirujano dermo-estético y especialista en flebología. En su práctica médica trabaja

desde el año 1996 con láser y asegura que, tras su experiencia, las varículas azules y rojas en las extremidades inferiores son de una gran preocupación estética y para la salud, sobre todo en las mujeres. Además, puede ser el principio o el fin de un problema de insuficiencia venosa o, simplemente constituir la presencia de estas arañas vasculares en la dermis-subdermis.

Dr. Víctor Sotar (Clínica VSA, Tarragona) is derma-esthetic Surgeon and flebology Specialist. In his medical practice works

with láser since 1996 and he sentence -after his experience- that blue and red varicose veins in the legs can be the source of great concern, especially for women.They could indicate some sort of venous insufficiency--or simply be harmless spider veins in

the dermis or subdermis.

AntesBefore

DespuésAfter

Medicina Estética Láser 3 Medicina Estética Láser 7

Indicar al paciente la reacción de eritema las primeras semanas. Es una etapa normal ya que,

al acabar el tratamiento, no quedan secuelas. Cuando se trata de varículas azules de más de 1-2 mm. sin tronco matriz usamos el láser de Nd: YAG 1064 nm con una potencia de entre 130-150J/cm2 con el sistema de frío Cool-Dry que evita el dolor al impacto de la onda. La crema Emla (anestésico tópico) sólo da resultados para pequeñas zonas de tratamiento y varículas muy superficiales. Siempre y cuando se aplique correctamente, es decir, media o una hora antes con compresión para su buena penetración.

El TraTamiEnTo

El uso de los productos esclereosantes en espuma ayuda a realizar menos sesiones del láser de Nd:YAG ya que se bloquea el flujo venoso en las varículas que tienen vena matriz profunda y mayor de 3mm. con menos molestias y menos sesiones. El tratamiento con Turbofoam no sólo es aplicable en las varículas sino en varices, sobre todo en pacientes que se les realizó safenectomía con un alto grado de recidivas de colaterales. El médico que trata este campo tiene que tener un enfoque global de todo el armamentario disponible para tratar al paciente. •

We tell the patient to expect some redness in the treatment area during the first few weeks. This is

normal and precedes the final healing stage.When the patient has blue veins of more than one-to-two mm., without roots, we use Nd:YAG laser 1064 nm, at 130-150 J/cm2 coupled with “Cool Dry” cream, which helps prevent pain when the laser hits the skin.

The EMLA cream (topical anesthetic) generally works in small treatment areas and with very superficial veins. However, if applied with compression half an hour before the session, it will penetrate deeper.

The TreaTmenT

Using sclerotherapy foam allows for less pain and fewer sessions with the Nd:YAG laser, since it blocks the blood flow in veins that have deep roots and are larger than 3 mm.The Turbofoam treatment is not only is useful for regular veins, but also with varicose veins, especially in patients who have had numerous phlebotomies.(It is important to note that doctors working in this field must have access to a wide array of tools in order to most effectively treat their patients.) •

E E

AntesBefore

DespuésAfter

Cynosure acerca el futuro con el nuevo Elite MPX

Cynosure approaches the future with the new Elite MPX

Un sólo láser capaz de eliminar arrugas, cicatrices, lesiones pigmentadas, rojeces, fotoenvejecimiento y flacidez con

el NUEVO módulo 1320nm + Deep Heatingy disparo simultáneo fraccionado Multiplex

An unique system able to remove wrinkles, scars, pigmented lesions, redness, photoaging and laxity with the new module

1320nm + Deep Heating and Multiplex fractionated simultaneous firing

Ahora con opción ablativa de Erbio

Now with Erbium ablative option

Rejuvenecimiento Total

Total Rejuvenation

Eliminación del pelo


Ahora que entra el verano, es el momento de cuidarnos. Y para ese vello tan indeseado, el sistema más seguro, eficaz y duradero es la

fotodepilación láser; fuente de calor que elimina el pelo progresivamente, obteniendo una prolongada y duradera depilación con el objetivo de eliminar la mayor cantidad posible de pelo mediante fototermólisis.

La cantidad de pelo eliminado depende de varios factores como puede ser:• Edad • Estado hormonal• Fototipo de piel• Color del pelo• Si toman medicamentos • Fase del pelo etc…

Siempre es recomendable ponerse en manos de especialistas, las sesiones dependen de la energía utilizada en cada sesión y el tratamiento debe de estar bajo supervisión de un médico para evitar cambios en la pigmentación de la piel.

PrEcaucionEs anTEs, duranTE y dEsPués dEl lásEr

ANTES

• Exposición al sol y equivalentes: Es muy importante evitar exposición al sol, cabinas de bronceado, cremas, toallitas o spray autobronceadoras y pastillas que activan la melanina entre 3 y 5 semanas antes del tratamiento. Para ello debe usar protección solar de factor superior a 50 en las exposiciones solares directas. • No utilizar ningún sistema que arranque el pelo de raíz (pinzas, cera, silkepil) previo al tratamiento de depilación.

• No decolore el pelo en los 20 días previos al tratamiento. Si lo tuviera decolorado debe hacer cera o rasurar el mes anterior al tratamiento.

• Medicamentos: Deberá de poner en conocimiento del médico los tratamientos o medicamentos que pudiera estar tomando.

Now that summer is here, it’s time for pampering! And for unwanted hair, laser hair removal is a safer, more effective and longer-

lasting option.Using heat, or photothermolysis, to progressively remove as much hair as possible produces excellent results.

Removed hair quantity depends on several factors such as:

• Age• Hormonal state• Skin phototype• Hair color• Medicines being taken• Hair phases, etc.

Please note that treatments should be supervised by a hair-removal specialist, as the laser energy level must be properly regulated in order to

prevent pigmentary changes to the skin.

PrecauTionS before, during and afTer laSer TreaTmenT

BEFORE

• Avoid sun or UV ray exposure and refrain from going to tanning salons and using self-tanning lotions, sprays or tablets which activate melanin, for 3-5 weeks before treatment. SPF 50 must be used while exposed to direct sunlight.

• Stop using anything which pulls hair out completely (tweezers, wax, elpilators) prior to a hair removal treatment.

• Do not bleach the hair within 20 days of treatment. Any bleached hair should be waxed or shaved a month before treatment.

• Tell your specialist about all prescription or over-the-counter medicines you are taking, because some may have a side-effect of inducing photosensitivity or hair growth.

E

Montserrat Caparrós CejudoEspecialista Servicios Clínicos de Cynosure

Spain

DEPILACIÓN LÁSER EN VERANOLASER HAIR REMOVAL IN THE SUMMER

TEXTO / TEXT : MONTSERRAT CAPARRÓS

E


Hay medicamentos fotosensibles y otros que inducen al crecimiento del cabello.

En caso de tomar Rocutan o similares deberán de pasar al menos 8 meses antes de iniciar el tratamiento.

• Se deberá acudir a recibir el tratamiento con la piel limpia en la zona a tratar, sin ningún resto de crema o maquillaje ni residuos de desodorantes, tinte de ropa, etc..

• Si su piel es muy morena, tiene tendencia a hiperpigmentación, padece cloasma o melasma, es posible que le aconsejemos uso de despigmentante durante las dos semanas previas al tratamiento.

• Informe a su médico en caso de padecer herpes labiales frecuentes y querer depilarse el labio superior, ya que debe iniciar tratamiento preventivo.

• Discontinue taking Accutane or any similarly potent acne medication at least eight months before a hair removal treatment.

• The area to be treated should be clean and free of any creams, make-up, deodorant, clothes dye, etc.

• If the skin is exceptionally tan, or has been previously diagnosed as hyperpigmented or having chloasma or melasma, anti-pigmentation ointment may be prescribed for use two weeks prior to treatment.

• If the patient suffers from frequent cold sores and would like

to have upper lip hair removed, preventive cold sore treatment should be prescribed ahead of time.

EE

IMPORTANTE

• Se debe rasurar la zona a tratar antes de la sesión (recomendamos rasurar 24 horas antes aproximadamente. Si su piel se irrita en exceso al rasurar, 48 horas).

• No haber tomado anticoagulantes el día de la sesión.

• No utilizar cosméticos que contengan Ácido Glicólico ni Retinoico en los 3 días previos al tratamiento. Suelen ser agresivos y sensibilizan la piel.

IMPORTANT

• Patients must shave the area before the treatment. We recommend 24 hours before--or if the skin is easily irritated, 48 hours before.

• Anticoagulants should not be taken on the day of treatment.

• Cosmetics containing glycolic or retinoic acid should not be used beginning three days prior to treatment because they aggravate and sensitize the skin.


DURANTE EL TRATAMIENTO

• En caso baja tolerancia al dolor se puede aplicar anestésico tópico (emla) envuelto en film

osmótico transparente 1h antes y retirando la crema muy bien antes de la sesión.

• Se utilizará sistema de frío para anestesiar un poco la zona , recomendamos el sistema de frío SmartCool por la temperatura que alcanza de -4ºC.

• Se realizarán fotos antes de rasurar al paciente para hacer seguimiento de la evolución del pelo.

• Se recomienda delimitar la zona con lápiz blanco antes de la foto. Para dejar claro cual será la zona a tratar.

• Los parámetros seleccionados será en función del grosor del pelo y fototipo que tenga el paciente.

• En fototipos altos (IV-V) se recomienda pulso ancho 30-40ms con fluencias bajas (13-15 J/cm2)

• Los pacientes con fototipos más bajos(I-III) se acortará el pulso 20ms con energías más altas (16-18 J/cm2)

• Los pulsos no podrán ser solapados más de 10%, el calor se acumula en la zona solapada y corremos riesgo de quemadura.

• La pieza de mano utilizada será en función del grosor del pelo. Pelo grueso pieza de 15mm y para vello fino se utilizará pieza de 12mm.

DURING THE TREATMENT

• If the patient has poor pain tolerance, one hour prior to treatment a topical anesthetic cream (EMLA) can be applied and the area wrapped in plastic wrap. Be sure to completely remove the cream before the laser session begins.

• A cooling system should be used to slightly anesthetize the area; we recommend using SmartCool because it cools down to 4º C.

• Marking the treatment area with white pencil is recommended to clearly delineate the area to be treated.

• Photographs of the treatment areas should be be taken, prior to shaving the patient, which will be used for reference during treatment.

• The laser parameters to be used will depend upon the patient’s hair thickness and skin phototype.

• With high phototypes (IV-V), we recommend a 30-40 ms. pulse width with low fluencies (13-15 J/cm2).

• In patients with lower phototypes (I-III), the pulse should be shortened to 20 ms. with higher fluencies (16-18 J/cm2).

• Pulses cannot overlap more than 10% because the heat accumulates in the overlapped region and burns may result.

• The hand piece size used depends on the hair thickness: for thick hair, the 15 mm. hand piece; for fine, 12 mm.

E E


AFTER/BETWEEN EACH SESSION

• After treatment it is common to have redness or inflammation in the treated areas for up to 48 hours. This means that treatment has been effective.

• After treatment, the body will expel the dead hair. To assist this natural process, the patient should use exfoliating gloves for five days.

• Two hours after treatment, the patient may use make-up or any other chemical product in the treated area.

• The patient should clean the area only with water during the first 12 hours.

• The patient should not engage in contact sports or go swimming or into a sauna until 24 hours after treatment.

• A few days after treatment, the patient should apply aloe vera gel to moisturize the area.

• The patient should not shave or remove scabs or blisters, prior to five days after treatment. (However, the area can be shaved after five days.)

• For 15 days after treatment, we recommend no sunbathing, using tanning salons or self-tanning lotions. •

CONTRAINDICATIONS

• Pregnancy or breast feeding• Epilepsy• Taking medication with a side effect of photosensitivity• Light photosensitivity• Infected areas

Contact Cynosure with any questions or concerns. Their trained personnel are always ready and willing to help.

DESPUÉS / ENTRE CADA SESIÓN

• Después del tratamiento, es habitual la aparición de enrojecimiento o inflamación en las zonas tratadas. Esto es síntoma de que el tratamiento ha sido eficaz. Su duración puede ser de hasta 48 horas. • Después de la sesión, el cuerpo empezará a expulsar el pelo muerto. Para ayudar en este proceso de expulsión utilizar guantes exfoliantes pasados 5 días. También se puede rasurar la zona pasado este tiempo

• No rasurar la zona, ni levantar costras, ni explotar ampollas en el caso de que las haya.

• Debe hidratar la zona tratada con gel Aloe Vera los días posteriores al tratamiento.

• Recomendamos no tomar el sol, solarium, ni cremas autobronceadoras hasta pasados 15 días después del tratamiento.

• No utilizar maquillaje o cualquier otro producto químico en la zona tratada hasta pasadas 2 horas.

• No hacer deporte de contacto, ir a piscina ni sauna o yacuzzis hasta pasadas 24 horas.

• Limpiar la zona tratada solo con agua hasta pasadas 12 horas. •

CONTRAINDICACIONES

• En caso de embarazo o lactancia.• En caso de epilepsia• Si toman medicamentos fotosensibles • Si tienen fotosensibilidad a luz• En zonas con infección

Contactar con Cynosure para cualquier duda o consulta. Nuestro personal especializado le atenderá encantado.

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Cynosure le ofrece ahora dos opciones para tratar

lesiones pigmentadas, tatuajes y Nevus de Ota

Cynosure offers you two options for treating pigmented lessions, tattoos

and nevus of Ota

Antes Después

Cortesia del Dr. Lu Zhoug Huashan Hospital

Antes Después

Cortesia del Dr. Wang Hong-Wei, Pekin Union Medical Hospital

Antes Después

Cortesia de la Dra. Esperanza Barrachina

¡¡¡NUEVO QS de Alejandrita!!!

Nuevo Accoladede doble pulso Affinity con doble

longitud de onda

II Jornadas de Láser Médico Estético 8 y 9 de enero de 2010

Colegio Oficial de Médicos de Valencia

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E E

Entrevista con

El Dr. Serafín Fernández-Cañadas es Especialista en Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología. Actualmente es responsable

de la Unidad de Láser del Servicio de Dermatología del Hospital Universitario Puerta de Hierro de Madrid y Director Médico de Clínica Dermatológica Láser también en Madrid.

Medicina Estética Láser: ¿Desde cuándo viene utilizando el láser?

Serafín Fernández-Cañadas: Desde los años 1994/95

MEL: Comentemos algo de sus comienzos del láser hasta la actualidad, desde su punto de vista, ¿Cómo ha evolucionado la tecnología láser?

SF: Actualmente los láser son mucho más efectivos y con menos efectos secundarios por la selección de la longitud de onda y tecnología acompañante (sistemas de refrigeración)

sus inicios con El lásEr

MEL: ¿Cuál fue su primer contacto con el láser? ¿Qué tratamientos realizaba con él?

SF: Láser vascular (LCP) en el Hospital Ramón y Cajal de Madrid.

MEL: ¿Qué tipos de láser ha venido utilizando? ¿De qué tipo? ¿Para qué tratamientos?

SF: He usado láser de: • Láser de colorante pulsado• Láser Argón• Láser de Diodo • Láser de Alejandrita• Láser Q-Switch (1064nm y 532nm)• Láser CO2• Láser Nd:YAGLos he empleado para todo tipo de lesiones cutáneas (pigmentadas,...) vasculares, tatuajes, cicatrices, arrugas y depilación.

Dr. Serafín Fernández-Cañadas Mayorga

Máquinas láser de Cynosure

Laser platforms from Cynosure

EL DR. SERAFÍN FERNÁNDEZ-CAÑADAS / INTERVIEW WITH SERAFÍN FERNÁNDEZ-CAÑADAS, MD.

Dr. Serafín Fernández-Cañadas is Medical Surgeonin Dermatology and Venereology Specialist.

Nowadays he is the Laser Unit´s Chief in the Dermatologist Universitary Hospital Puerta de Hierro in Madrid and Medical Director of Clínica Dermatológica Láser in Madrid.

Medicina Estética Láser: How long have you been using the laser?

Serafín Fernández-Cañadas: Since 1994 or 1995.

MEL: From your point of view, how has laser technology progressed since then?SF: Current lasers are more effective and cause less side effects by choosing the wavelength and the additional technology (cooling systems).

hiS laSer beginningS

MEL: What was the first laser you used? What kind of treatments did you perform with it?

SF: A vascular laser (LCP) at the Ramón y Cajal Hospital

MEL: What types of lasers have you used and for what kinds of treatments?

SF: I have used the all of the following:

• Pulse dye laser• Diode laser• Alexandrite laser

• Q-Switched laser (532 nm and 1064 nm)• CO2 laser• Nd:YAG laser

I have performed treatments on every kind of lesion (cutaneous, pigmented, vascular, etc.), tattoos, scars and wrinkles--and have used them for hair removal as well.


MEL: ¿Qué láser utiliza en la actualidad? ¿Para qué tratamientos?

SF: Actualmente utilizo todos los láser y los aplico en todas las patologías anteriormente mencionadas.

MEL: ¿Cuál cree que es la mayor ventaja del láser en comparación con otras técnicas terapéuticas láser / otras técnicas depilación, esclerosis, rejuvenecimiento?

SF: Los tratamientos con láser ofrecen mayor eficacia, menos efectos secundarios. Quizás con necesidad de combinar en extremidades inferiores en patología vascular esclerosis.

MEL: ¿Combina el tratamiento láser con otros tipos de técnicas terapéuticas?.

SF: Sí, efectivamente, con otras como, por ejemplo, peelings.

MEL: ¿Qué le ha aportado el láser a su consulta? ¿Y a sus pacientes

SF: Mayor eficacia, disminución de post-operatorios e incremento de la comodidad para el paciente.

MEL: ¿Qué es lo que más le gusta de los láser?

SF: Lo mejor de los láser es grado de seguridad que se ha alcanzado.

MEL: ¿Qué le gustaría poder tratar con láser que a día de hoy no es posible?

SF: El melasma

MEL: Comente, por favor, qué le sugeriría a los médicos que se inician en esta tecnología

SF: Los años te dan una experiencia añadida que no se obitiene de libros ni revistas; por lo que es necesario -sobre todo al principio- utilizar fluencias más bajas y valorar a los pacientes con más frecuencia cuando se emplea un láser nuevo. •

MEL: Which ones do you use currently? For which treatments?

SF: Nowadays, I use all of them, for all of the pathologies I just mentioned.

MEL: Which of these issues do you think benefits most from a laser, as compared to other therapeutic techniques: hair removal, varicose veins or skin rejuvenation?

SF: Laser treatments offer more efficacy, with less side effects for varicose veins, when combined with sclerotherapy.

MEL: Do you combine laser treatments with other therapeutic techniques?

SF: Yes, certainly! For example, with peelings.

MEL: What has the laser contributed to your practice? And to your patients?

SF: Efficacy, decreased post-operative care, and increased patient comfort.

MEL: What do you appreciate most about lasers?

SF: The best feature of the laser is the safety level that has been achieved.

MEL: What would you like to treat with a laser that is not yet possible?

SF: Melasma MEL: Please tell us what you would say to practitioners who are just beginning to use laser technology.

SF: At first it is important to use lower power levels and to examine your patients more frequently. Years of working with lasers will give you experience that is not found in books or magazines, and eventually you will have an in-depth knowledge of the laser’s capabilities and effects. •

E E

Customers in Portugalare now receiving

full service fromCynosure Spain!

FOLLETOS CYNOSURE

Cortesía del Dr. Javier Vázquez

Antes

Después

Antes

Des-

Des-

Affi

nity

QS™

Eliminación sin rastro

Tatuajes de todos los coloresLesiones pigmentadas

Cortesía del Dr. Ignacio Aristondo

Cortesía del Dr. César Arroyo

Cortesía del Dr.

Cortesía del Dr. P. Lepeyte

La versatilidad láser al servicio de la medicina estética

Reducción permanente del vello

Tratamiento de varículas en rostro y piernas

Rejuvenecimiento facial

Eliminación de lesiones pigmentadas

Elite

TM

Gratuitos para suconsulta

Sólo para usuarios de equipos Cynosure

La guía en medicina estética


Con numerosos sistemas luchando por la cuota de mercado, Cynosure continúa mejorando el láser Smartlipo MPX, su oferta de láser lipólisis.

Cynosure ha presentado dos nuevas tecnologías de emisión inteligentes, el ThermaGuide y el ThermaView, para supervisar y limitar la temperatura del tejido adiposo mientras se potencia la habilidad del médico para repartir de manera óptima la energía.

Cynosure recibió la aprobación de la FDA para el láser lipólisis en 2006. El Smartlipo original, precursor de los sistemas de láser lipólisis, utilizaba 6 vatios del láser 1064 nm Nd:YAG. Como sistema de láser lipólisis mínimamente invasivo, el Smartlipo emitía energía a través de una pequeña cánula para licuar y eliminar la grasa del cuerpo. Esta energía láser también coagula el tejido, de este modo se remodela el contorno corporal y se estira la piel.

El procedimiento con Smartlipo generalmente causa menos sangrado, inflamación y hematomas que la liposucción tradicional, lo que resulta en menos complicaciones y una recuperación más rápida. “Cuando nos fuimos primera vez ante la FDA denegaron nuestra primera propuesta, ya que en aquel momento, proponíamos dejar la grasa en el cuerpo”, cuenta Michael Davin, presidente y CEO de Cynosure.

With numerous competing devices crambling for market share, Cynosure continues to further improve Smartlipo MPx, their laser

lipolysis offering. Cynosure has introduced two new intelligent delivery system technologies, the ThermaGuide and ThermaView,to monitor and limit the temperature of adipose tissue while maximizing the physician’s ability to deliver optimum energy.

Cynosure first received FDA clearance for laser lipolysis in 2006. The original Smartlipo, arguably the forerunner of all laser lipolysis devices, was a 6 watt 1064 nm Nd:YAG laser. As a minimally invasive laser lipolysis system, Smartlipo delivered energy through a small cannula to liquefy and remove fat from the body. This laser energy also coagulates the tissue, thereby sculpting body contours and tightening the skin.

The Smartlipo procedure generally causes less bleeding, swelling and bruising thantraditional liposuction, resulting in fewer complications and faster recovery. “Whenwe first went to the FDA, our initial submission was declined because at that time, wewere proposing to leave the fat in the

body,” said Michael Davin, president and CEO of Cynosure.

E E

SISTEMAS INTELIGENTES DE EMISIÓN HACEN AVANZAR LA LÁSER LIPÓLISIS (I PARTE)INTELLIGENT DELIVERY SYSTEMS ADVANCE LASER LIPOLYSIS (PART I)KEVIN A. WILSONFOTOS/PHOTOS: DR. GERALD PITMAN, DRA. CHRISTINE PETTI, DRA. CHERYL KARCHER, STEPHEN MULHOLLAND.

Michael DavinPresidente y CEO de

Cynosure

“Este esfuerzo en controlar y supervisar la energía emitida

se traduce por más seguridad y eficacia”

“This effort to monitor temperature

and control energy

delivery is really both a safety issue

and an efficacy issue”


“Así era como se estaba realizando el procedimiento fuera de Estados Unidos con resultados limitados para zonas extremadamente

localizadas. Tras más revisiones y conversaciones, la FDA aprobó nuestro sistema con la condición de que la grasa se aspirase como parte de este procedimiento, lo que lleva a resultados todavía más favorables”.

Cynosure continuó desarrollando rápidamente la tecnología manteniendo un cercano feedback con los médicos. “En unos meses presentamos un sistema más potente de 10 vatios y se aumentó hasta 18 vatios en unos meses después”, comenta Davin. “Lo que nos entusiasmaba a nosotros y a los usuarios era la habilidad de conseguir la retracción de la piel a través de la coagulación del tejido junto con la lipólisis, como se ha demostrado en trabajos clínicos fuera de Estados Unidos. Los médicos empezaron a utilizar el Smartlipo como un accesorio a la liposucción tumescente tradicional para conseguir resultados más tersos y con una mejoría en la retracción, problemas que no se resuelven con otros tratamiento de eliminación de grasa”.

la vErsión más avanzada

Al igual que otros sistemas que pueblan el mercado ofreciendo tratamientos similares, Cynosure continua evolucionando su tecnología: Smartlipo MPX (Multiplex), una versión más potente y eficaz que el sistema original que utiliza 46 vatios en dos longitudes de onda, 1064 nm y 1320 nm. Además del ThermaGuide y el ThermaView, el Smartlipo MPX también cuenta con SmartSense, sistema de emisión de energía que valora la energía basada en la rapidez del moviendo de la pieza de mano.

“El láser lipólisis ablanda el tejido adiposo para una aspiración más fácil”, comenta el Dr. Gerald Pitman, cirujano plástico en Nueva York que cuenta con una gran experiencia en liposucción. El trabajo de Cynosure sobre el control de la emisión

“That was how the procedure was being performed outside the U.S. with limited results for extremely localized areas. After further review

and discussion, the FDA approved our device under the provision that the fat be aspirated as part of theprocedure, which led to more favorable results.”

Cynosure continued rapid development of the technology with ongoing feedback from practitioners. “Within a few months we introduced a more powerful 10 watt system and then increased to 18 watts a few months later. We built an upgrade path for our early

adopters which allowed them to remain current with the technology,” commented Mr. Davin. “What excited us and the users was the ability to achieve a skin tighteningeffect through tissue coagulation in conjunction with lipolysis, as had beendemonstrated in clinical work outside the U.S. Physicians were beginning to use Smartlipo as an adjunct to traditional tumescent liposuction to smooth results and enhance retraction, which is an issue with many fat removal treatments.”

The moST advanced verSion

As other devices populated the market making similar claims, Cynosure continued to evolve their technology into what exists today: Smartlipo MPX (MultiPlex), a more powerful and effective version of the original system that uses 46 watts of power in two wavelengths, 1064 nm and 1320 nm. In addition to ThermaGuide and ThermaView,Smartlipo MPX also features SmartSense, an energy

delivery system which titrates energy based on the speed of handpiece movement.

“Laser lipolysis softens the adipose tissue foreasier aspiration,” said Gerald Pitman, M.D.,a plastic surgeon in New York City, N.Y., withextensive liposuction experience. Cynosure’swork on controlling energy delivery by monitoring fat and skin temperature withSmartlipo MPX should add to both safety

E E

Nuevo Smartlipo MPX de CynosureNew Smartlipo MPX from Cynosure

Dr. Gerald Pitman

Cirujano Plástico

Plastic Surgeon

New York

AntesBefore

DespuésAfter


de energía mediante la supervisión de la temperatura de la grasa y la piel con el Smartlipo MPX aumenta la seguridad y la eficacia. El tejido diana se debe calentar

lo suficiente para causar la lipólisis con algo de coagulación, sin causar quemaduras en la piel u otros daños. Estas nuevas características del Smartlipo aumentan la emisión de energía y reducen la posibilidad de daños a la vez que se proporciona seguridad y eficacia”. “En un principio teníamos láser y ultrasonido para la lipólisis”, dijo EL Dr. John A. Millard, cirujano plástico en Lone Tree, Colorado. “El ultrasonido era muy potente y dio muchos problemas. Los láser no tenían suficiente potencia y muchos usuarios parecían no entender la naturaleza tridimensional de la anatomía de la grasa o cómo aplicar la tumescencia adecuada para poder emitir la energía necesaria. Esto es importante ya que se trata de la emisión de energía”.

El nuevo sistema Smartlipo MPX utiliza la tecnología Multiplex patentada por Cynosure para combinar los beneficios de las longitudes de onda 1064 nm y 1320 nm en un mismo láser. La tecnología Multiplex permite al sistema combinar las dos longitudes de onda o dispararlas de manera secuencial para licuar adecuadamente la grasa y estirar la piel mediante la coagulación. “El uso conjunto del láser 1064 nm a 30 vatios y del 1320 nm a 16 vatios es una evolución importante de esta tecnología”, cuenta el Dr. Bruce Katz, director médico del Juva Skin and Laser Center en Nueva York. “Esto se traduce en una mayor potencia para conseguir mejores resultados y los beneficios de la retracción de piel”.

and efficacy. The targeted tissue must be heated enough to cause lipolysis with some coagulation, without

causing burns to the skin or other injury. These new Smartlipo features increase the delivery of energy and reduce the chance of, injury at the same time serving both ends of safety and efficacy.”

“Originally we had lasers and ultrasound for ipolysis,” said John A. Millard, M.D., a plastic surgeon in private practice in Lone Tree, Colo. “Ultrasound was too powerful and there were a lot of problems. Lasers didn’t have enough power, and many users didn’t seem to understand the three-dimensional nature of fat anatomy, or how to apply adequate tumescence so that enough energy could be delivered. This is important because it’s all about energy delivery.”

The novel Smartlipo MPX platform utilizes Cynosure’s patented MultiPlex technology to combine the benefits of the 1064 nm and 1320 nm wavelengths in one laser output. MultiPlex

technology enables the workstation’s two wavelengths to be blended, or fired sequentially, for optimal

fat liquefaction and skin tightening results through tissue coagulation. “The use of the 30 watt 1064 nm laser and the 16 watt 1320 nm laser together is a major evolution of this technology,” said Bruce Katz, M.D., medical director of the Juva Skin and Laser Center in New York City, N.Y. “This translates into higher peak power for better results and skin tightening benefits.”

E E

ThermaView y Smartlipo MPXThermaGuide

“El uso conjunto del láser 1064 nm a 30 vatios y el 1320 nm a 16 vatios

es una evolución importante de esta tecnología, esto se traduce en una mayor potencia para mejores

resultados y beneficios en la retracción de la piel”

Dr. John A. Millard

Cirujano Plástico

Plastic Surgeon

Lone Tree, Colorado

Dr. Bruce Katz

Director Médico

Medical Director

Juva Skin and Laser Centre

“The use of the 30 watt 1064 nm

laser and the 16watt 1320 nm laser

together is a major evolution of

this technology, this translates into

higher peak power for better results

and skin tightening benefits.”


Tal y como indica el Dr. Katz, el tratamiento con Smartlipo se realiza bajo anestesia

tumescente. La energía láser se emite a través de una fibra dentro de una pequeña cánula que se inserta en la zona de tratamiento. El tejido adiposo se licua y después se saca o succiona. La energía láser esculpe un camino para la cánula para facilitar un procedimiento mucho menos traumático.

El tamaño de la cánula y la facilidad con la que viaja a través del tejido fibrótico, permite realizar el procedimiento en una clínica, con un menor tiempo de recuperación en comparación con la liposucción tradicional. Las cicatrices no son un problema, ya que las diminutas incisiones no necesitan suturas.

“Habrá un poco de drenaje por lo que les decimos a los pacientes que se cojan un día libre después de la cirugía”, explica el Dr. Katz. “Pueden volver al trabajo inmediatamente después de eso. No tienen que llevar fajas compresivas durante mucho tiempo, quizá una semana, y hay muchos menos hematomas e inflamación. Gracias a la cánula de 1 mm, que es la más pequeña ahora mismo en la industria, se puede realizar este procedimiento en cualquier parte de cuerpo. Los cirujanos plásticos faciales pueden utilizar este sistema para mejorar los lifting faciales o conseguir una reducción de la grasa y el estiramiento de piel facial”.

According to Dr. Katz, Smartlipo treatment is performed under tumescent

anesthesia, much like traditional liposuction. The laser energy is delivered through a fiber inside a

small cannula which is inserted into the treatment area.

Adipose tissue is liquefied and then expressed or suctioned out. The laser energy carves a path for the cannula to facilitate a much less traumatic procedure.

The cannula’s size, and the ease with which it travels through even heavily fibrotic tissue, allow the procedure to be performed in-office, with less downtime compared to traditional liposuction. Scarring is not a problem,

because the tiny incisions do not require sutures.

“There will be a little drainage so we tell patients to take the day off after surgery,”said Dr. Katz. “They can go back to work right after that. They don’t have to wear thepressure garment for very long, maybe a week, and there’s much less bruising andswelling. With the 1 mm cannula, which is the smallest in the business right now, youcan do this anywhere on the body. Facial plastic surgeons can use this to enhanceface-lifts or achieve fat reduction and facial skin tightening.”

E E

AntesBefore

AntesBefore

DespuésAfter

DespuésAfter

“El tejido adiposo es una gran estructura tridimensional y se

necesita más potencia para crear los perfiles térmicos adecuados necesarios en los espacios subcutáneos

y subdérmicos”

“Adipose tissue is a large

three-dimensional structure

and more power is required

to adequately create the

thermal profiles necessary

in the subcutaneous and

subdermal spaces.”


El Dr. Gordon Sasaki, cirujano plástico en Pasadena, California, también cree en la potencia sobre la longitud de onda. “Actualmente

hay un debate sobre cuál es la manera más segura y eficaz para aplicar la energía láser en el tejido. Este debate rodea la aplicación de energía en el tejido graso, agua interstitial, hemoglobina y el colágeno, directa o indirectamente, para conseguir la contracción inmediata y a largo plazo a través de la remodelación del colágeno durante el proceso de curación.

La longitud de onda es un tema candente, ya que algunos están intentando optimizar el coeficiente de absorción de los cromóforos diana, como la grasa, para maximizar el efecto térmico. Otro debate es el uso de una sola longitud de onda versus longitudes de onda combinadas y cómo conseguir la mejor combinación para mejorar la seguridad y eficacia”.

“Todos estos láser para la lipólisis trabajan a una extensión mayor o menor”, comenta el Dr. Stephen Mulholland, director médico de SpaMedica Cosmetic Surgery and Laser Skin Care Spa (Toronto, Ontario, Canadá). “Hay un debate sobre qué longitud de onda es mejor, pero la absorción selectiva no es la variable más importante. Las variaciones de ésa selección entre las diferentes longitudes de onda son una gran herramienta de venta, pero son menos importantes que la potencia de las fibras de láser lipólisis. Los tips de estas fibras son de 600 a 1000 micras, lo que es una pequeña superficie en comparación con el volumen del tejido adiposo que se va a tratar. Cuanta más potencia se pueda utilizar de forma segura, más rápidamente se consigue la licuación, coagulación y estiramiento. A 46 vatios el Smartlipo MPX es uno de los láser más potentes del mercado y el ThermaGuide permite emitir esta potencia de forma segura”:

Según el Dr. Mulholland, en el pasado, la lentitud del tratamiento de la lipólisis asistida por láser era un problema, ya que un láser lipólisis de dos fases, seguido de la aspiración, suma hasta 45 minutos al tiempo de la cirugía adicional por zona. “Hay muchas longitudes de onda rivales. Tener lo que puede ser un espectro levemente mejor de absorción no hace que el tratamiento sea más rápido o mejor. No estamos eliminando vello no deseado o realizando un fotofacial. El tejido adiposo es una gran estructura tridimensional y se necesita más potencia para crear los perfiles térmicos adecuados necesarios en los espacios subcutáneos y subdérmicos”.

Gordon Sasaki, M.D., a plastic surgeon in Pasadena, Calif., also believes in power over

wavelength. “Currently there is debate about what is the safest, most efficient way to apply laser energy to tissue. This debate surrounds the application of energy to fatty tissue, interstitial water, hemoglobin and then the collagen – directly or indirectly – to achieve both immediate and long-term contraction through collagen remodeling during the healing process,” he explained.

“Wavelength is a hot topic because some are attempting to optimize the absorption coefficient of the target chromophores, such as fat, to maximize thermal effect. Another debate is the use of a single wavelength versus blended wavelengths, and how to best achieve

blending for enhanced safety and efficacy.”

“All of these lipolysis lasers work to a greater or lesser extent,” noted Stephen Mulholland, M.D., medical director of SpaMedica Cosmetic Surgery and Laser Skin Care Spa (Toronto, Ontario, Canada). “There is dispute about which

wavelength is best, but selective absorption is not the most important variable. Selectivity variationsbetween the different wavelengths are a great sales tool, but are less significant than power at the scale of the lipolysis laser fibers. The tips of these

fibers are 600 to 1,000 microns, which is a very small surface area compared to the volume of adipose tissue being treated, so efficacy comes down to power and how safely you can deliver it. The more power you can use safely, the faster you achieve liquefaction, coagulation and tightening. At 46 watts the Smartlipo MPX is one of the most powerful lasers in the industry and ThermaGuide enables this power to be delivered safely.”

In the past the slower treatment with laser-assisted lipolysis was an issue, according to Dr.Mulholland, because two-stage laser lipolysis, followed by aspiration adds up to 45 minutesof additional surgery time per zone. “There are a number of competing wavelengthsout there. Having what may be a slightly better absorption spectrum doesn’t make thetreatment faster or better. We’re not removing unwanted hair or doing a photofacial.Adipose tissue is a large three-dimensional structure and more power is required to adequately create the thermal profiles necessary in the subcutaneous and subdermal spaces.”

E E

AntesBefore

Después After

Dr. Stephen Mulholland

Director Médico

Medical Director

Spa Medica, Toronto, Canadá


“Hay menos debate sobre las propiedades fotoacústicas del láser, por lo que diferencia finalmente este sistema es cuánta potencia

puede emitir de manera segura”, explica el Dr. Sasaki. “En el caso del Smartlipo MPX se utiliza un láser combinado; por lo que se puede aplicar mucha energía a través de la emisión pulsada en vez de la longitud continua. Se prefiere esto porque se ajusta al principio de fototermólisis selectiva, donde la relajación térmica es menor que la duración del pulso”.

Según el Dr. Barry DiBernardo, F.A.C.S., fundador de la New Jersey Plastic Surgery en Montclair, N.J., hay tres dianas: adipocitos, hemoglobina y agua. “Gracias a la doble longitud de onda del Smartlipo MPX, la longitud de onda 1064 nm tiene una mayor distribución de la energía para coagular los pequeños vasos sanguíneos para controlar el sangrado a unos milímetros del tip de cánula. La longitud de onda 1320 nm es más eficaz a la hora de calentar el agua y el tejido adiposo y se dirige más cerca del tip de la cánula en una especie de burbuja. El sistema se mueve eficazmente a través de la grasa con la longitud de onda 1320 nm, mejorando por las útiles propiedades del láser 1064 nm para conseguir un mejor resultado general”.

“La gente tiende a olvidar que la dermis es un 70% de agua y un 20% de colágeno, mientras que el tejido adiposo es un 75% de lípidos y un 20% de agua”, añade el Dr. Sasaki. “Con las longitudes de onda combinadas se optimiza la absorción del tejido profundo, pero según se mueve hacia la superficie se produce la contracción del tejido mediante el calentamiento de agua y colágeno”.

La mayoría de los láser lipólisis utilizan una sola longitud de onda. Cuando se combinan, se observa una cantidad exponencial de absorción de energía por el tejido diana. Cada longitud de onda se dispara de manera secuencial a unos 40 Hz, según el Dr. Sasaki, para ayudar a conseguir estos efectos. “Para ser más concreto, la fotoabsorción adecuada del modo combinado (longitudes de onda 1064 nm y 1320 nm) en el tejido graso, en el agua de las células grasas y el entorno del tejido, hemoglobina y colágeno, es mejor que con cualquier sistema disponible con una sola longitud de onda en el mercado. Si se combinan adecuadamente, el coeficiente de absorción es más adecuado que el que se esperaría de una sola longitud de onda”.

“There is less discussion about the photoacoustic properties of the laser beam, so what ultimately differentiates these devices is how

much power they can safely deliver,” Dr. Sasaki advised. “In the case of Smartlipo MPX, a blended beam is used; therefore, a lot of energy can be applied via pulsed delivery rather than a continuous wave. This is preferable because it better conforms to theprinciple of selective photothermolysis, where thermal relaxation time is less

than the pulse duration.”

According to Barry DiBernardo, M.D., F.A.C.S., founder of New Jersey Plastic Surgery in Montclair, N.J., there are three targets: adipocytes, hemoglobin and water. “With the dual wavelength Smartlipo MPX, the 1064 nm wavelength has greater distribution of energy to coagulate small blood vessels in the area to control bleeding within a few millimeters of the cannula tip. The 1320 nm wavelength is more efficient at heating thewater as well as adipose tissue, and is directed much closer to the cannula tip in a sort of bubble shape. The device efficiently moves through fat with the 1320 nm wavelength, enhanced by the useful properties of the 1064 nm laser for a better result overall.”

“People tend to forget that the dermis is about 70% water and 20% collagen, while adipose tissue is about 75% lipids and 20% water,” Dr. Sasaki added. “With the combined wavelengths you optimize deep tissue absorption by fat and water, but as you move toward the surface you get tissue contraction by heating water and collagen.”

Most other lipolysis lasers are single wavelength. When combined and blended, an exponential amount of energy absorption by the target tissues is seen. Each wavelength is fired sequentially at about 40 Hz, according to Dr. Sasaki, to help achieve these effects. “To be specific, the appropriate photo absorption of the blended mode (1064 and 1320 wavelengths) in fatty tissue; in the water within the fat cells and the tissueenvironment; hemoglobin; and collagen, is better tuned than with any other available single wavelength on the market. If you blend properly, your absorption coefficient is more appropriate than what you would expectfrom any single wavelength.”

E E

AntesBefore

DespuésAfter


El Smartlipo MPX ofrece tres radios combinados. La combinación 1 emite la misma energía de ambas longitudes de onda y es bueno para

trabajar superficialmente, según el Dr. Sasaki. La combinación 3, que es para un tratamiento más profundo, maximiza la contribución de la 1064 nm para una emisión de energía más difusa y uniforme a una mayor profundidad. La combinación 2 está entre medias de las dos anteriores.

El Dr. Millard cree que el Smartlipo MPX ha hecho que la liposucción tradicional se quede obsoleta. “Nadie está de acuerdo conmigo sobre eso”, admite, “pero este sistema permite eliminar la grasa de forma más segura, eficiente, eficaz y predecible que con todos los demás procedimientos, en cualquier parte del cuerpo, con estiramiento de la piel probado clínicamente. Con estas propiedades, más la cánula de 1 mm, los médicos, incluso los principiantes, pueden trabajar en la capa de grasa superficial sin muchos problemas. Los resultados son difíciles de discutir”. •

Smartlipo MPX offers three blend ratios. Blend 1 delivers equal energy from both wavelengths and is good for superficial work, according to Dr.

Sasaki. Blend 3, whichis for deeper treatment, maximizes the 1064 nm contribution for more diffuse, uniform delivery of energy at a greater depth. Blend 2 is in between.

Dr. Millard feels that Smartlipo MPX has made traditional liposuction obsolete. “Not everyone agrees with me on that,” he admitted, “but this device allows us to safely, efficiently, effectively and predictably remove fat more easily than all other procedures, anywhere on the ody, with clinically proven skin tightening. With these properties, plus the 1 mm cannula, physicians – even beginners – can work within the superficial fatty layerwithout much trouble. The results are hard to argue with.” •

E E

“La combinación de estos tres sistemas de emisión inteligentes es un paso hacia delante extraordinario

y es una clave para el éxito de la tecnología de Smartlipo”.

“The combination of these three

intelligent delivery systems is a

remarkable step forward and is a

key to the success of the Smartlipo

technology.”

Con la tecnología Multiplex (MPx) de Cynosure, NUEVO sistema de disparo

secuencial con dos longitudes de onda, 1064 nm y 1320 nm

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que las dietas y el ejercicio no pueden

Cynosure Spain, S.L. Avda. de Manoteras, 22 , Portal 1, 3ª Planta, Oficinas 95 y 96 28050 Madrid Tel. 91 383 40 00 Fax. 91 383 31 67 www.cynosurespain.com [email protected]

Cortesía del Instituto Médico Láser

Antes Después

Cortesía delInstituto Médico Láser

Antes Después

Con la tecnología Multiplex (MPx) de Cynosure, NUEVO sistema de disparo secuencial con dos longitudes de onda, 1064 nm y 1320 nm

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El affirm ofrEcE rEsulTados PErsisTEnTEs sin TraTamiEnTos

dE manTEnimiEnTo

Según el Dr. Katz, director médico de JUVA Skin and Laser Center en Nueva York, el Affirm es la tecnología de resurfacing fraccional más nueva. “El Affirm crea zonas microtérmicas, pero también emite energía entre dichas zonas”, explicó el Doctor. “Es la tecnología CAP (Combined Apex Pulse) la que permite no solamente estimular el colágeno nuevo, sino que también crea la remodelación del colágeno en las áreas entre las zonas microtérmicas. El daño solar se da de 100 a 300 micras que es la profundidad a la que trata el Affirm. Con tejido sano que separa las zonas hípercalentadas, la cicatrización es más rápida y el tiempo de baja es mínimo”. El Dr. Robert Weiss, que ha tratado a pacientes con Affirm desde hace un año y medio, aún no ha visto la necesidad de realizar tratamientos de mantenimiento.

affirm ProvideS PerSiSTenT reSulTS WiThouT mainTenance

TreaTmenTS

According to Dr. Katz, medical director of JUVA Skin and Laser Center in New York, New York, U.S., the Affirm is the newest fractional resurfacing technology. “The Affirm creates microthermal zones, but also delivers energy between the microthermal

zones,” he explained. “This is the Combined Apex Pulse (CAP) technology that allows you to not only stimulate new collagen but also to create collagen remodeling in the areas between the microthermal zones. Sun damage occurs at 100 to 300 microns, the targeted depth of Affirm. With healthy tissue separating the superheated zones, healing is rapid and downtime is minimal.”Robert Weiss, M.D., who has also treated patients with the Affirm for a year and a half, has not yet found maintenance treatments necessary. “We haven’t used

Bruce Katz, M.D.Clinical Professor of DermatologyMount Sinai School of Medicine

New York, NY, USA

Leading aesthetic practitioners are achieving long-term benefits when theytreat scarring and photodamage with

the 1440 nm Nd:YAG Affirm laser device from Cynosure, Inc. (Westford, Massachusetts, U.S.). “Clinical results last as long as we’ve been using the Affirm, which is a year and a half to two years,” said Bruce Katz, M.D., who uses the Affirm

to resurface skin and to treat wrinkles, lentigines, acne scarring and pigmentation changes. “So far we’ve seen no need for maintenance treatments,providing patients don’t bake in the sun.”

Los médicos estéticos líderes están consiguiendo beneficios a largo plazo en los tratamientos de cicatrices y fotodaño con el

sistema láser Affirm Nd:YAG 1440 nm de Cynosure, Inc. (Westford, Massachusetts, Estados Unidos). “Los resultados clínicos son duraderos desde que utilizamos el Affirm, hace un año y medio o dos”, dijo el Dr. Bruce Katz, quien utiliza el Affirm para tratamientos de resurfacing, arrugas, léntigos, cicatrices por acné y cambios en la pigmentación. “Hasta ahora no hemos visto la necesidad de tratamientos de mantenimiento”.

REJUVENECIMIENTO FRACCIONADO CON EL LÁSER AFFIRMFRACTIONAL LASER PHOTOTERMOLYSIS WITH THE AFFIRMFRED WILSONFOTOS/PHOTOS: DR. BRUCE KATZ, ROBERT WEISS, EMIL TANGHETTI, BRIAN BEISMAN .

E E


“Aún no hemos utilizado el tiempo

suficiente el Affirm como para tener tratamientos de mantenimiento. Les decimos a los pacientes que su mejoría en las arrugas durará, supuestamente, de dos a tres años”. El Dr. Weiss también utiliza el Affirm para tratar cicatrices y fotodaño. “Hemos observado que cuando se remodelan las cicatrices es a largo plazo. No queremos decir permanente, pero podemos esperar que la remodelación de cicatrices dure años, al menos que se produzca otro daño que cause más cicatrices o acné”. El Dr. Weiss, profesor asociado de dermatología en la facultad de medicina de la Universidad de Baltimore, Maryland, Estados Unidos, ha utilizado el Affirm para tratar exitosamente cicatrices por acné profundas-ICE PICK SCARS. “Sabía que la única alternativa que tenía eran otros procedimientos quirúrgicos más agresivos. Para mi asombro, he observado una mejoría significante en las cicatrices por acné profundas tras el tratamiento con Affirm”.

Dr. Brian Biesman, cirujano oculoplástico privado en Nashville, Tennessee, Estados Unidos, utiliza el láser Affirm para tratar piel fotodañada y cicatrices por acné o debidas a una cirugía. “Llevo utilizando el Affirm desde hace un año y aún no he tenido que realizar ningún tratamiento de mantenimiento”, explicó el Dr. Biesman. “Con las cicatrices por acné tenía que pedir a mis pacientes que volviesen para hacer un tratamiento en algunas zonas que necesitaban un repaso. Con el Affirm, creo que es razonable esperar una buena duración de los resultados en comparación con los productos inyectables que se metabolizan. Pero no prometo nada a mis pacientes”.

the Affirm long enough for a maintenance treatment.

We tell patients to expect their wrinkle improvement to last two to three years.”Dr. Weiss also uses the Affirm to treat photodamage and scars. “We find that when scars are remodeled, that’s long-term. We don’t want to say permanent, but we can expect scar remodeling to last for years unless another injury causes more scarring or another round of acne.”

Dr. Weiss, associate professor of dermatology at Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, Maryland, U.S., has also used the Affirm successfully against ice pick scars.

“I knew the only alternative I had was punch grafting and more aggressive surgical procedures. To my amazement, I’ve seen significant improvement in the ice pick scars after treatment with the Affirm.”

An oculoplastic surgeon in private practice in Nashville,Tennessee, U.S., Brian Biesman, M.D., uses the Affirm to treat photodamage and scars due to acne and surgery.

“I’ve had the Affirmfor a year and I haven’t had to give a maintenance treatment yet,” he noted.

“With acne scars I might ask a patient to come back fora spot treatment on a few areas that need it. With the Affirm, I think it’s reasonable to expect good duration as opposed to an injectableproduct that’s metabolized. But I don’t make promises to patients.”

E E

Antes / BeforeCortesia del Dr. Bruce Katz

Después / AfterCourtesy of Dr. Bruce Katz

Antes / BeforeCortesia del Dr. Bruce Katz

Después / AfterCourtesy of Dr. Bruce Katz

Equipo láser Affirm de CynosureAffirm Laser Platform from Cynosure


En general, los pacientes empiezan a ver mejora tras algunas sesiones de tratamiento con

Affirm. “Nosotros hemos visto mejora en tan sólo dos tratamientos, pero les decimos a los pacientes que necesitarán de tres a cuatro sesiones antes de empezar a ver algo”, contó el Dr. Weiss. Además dice que la máxima mejoría se da después del último tratamiento. “Prácticamente el 100% de las veces, los pacientes se ven mejor a los 4 o 6 meses después del último tratamiento. Yo diría que se sigue mejorando hasta los 12 meses”. Al igual que el Dr. Weiss, el Dr. Biesman describió un patrón similar en sus pacientes.

El Dr. Emil Tanghetti, director médico del Center for Dermatology and Laser Surgery en Sacramento, California, ha utilizado el láser Affirm para tratar piel fotodañada y cicatrices por acné durante siete meses. “He seguido viendo mejora después de 4 o 6 tratamientos. Tengo pacientes con cicatrices por acné y están respondiendo muy bien”.

Mantener los beneficios clínicos requiere un cuidado general de piel bueno y también un régimen. Los médicos recomiendan que sus pacientes consideren el uso regular de cremas hidratantes, solares y vitaminas tópicas A y C para mantener los resultados conseguidos con el tratamiento láser, que son una inversión importante de tiempo y dinero. El Dr. Katz también sugirió que los pacientes evitasen los retinoides que pueden irritar la piel.

Patients generally start to see improvement after several treatments with the Affirm. “We’ve seen

improvement in as little as two treatments but we tell patients it will take three to four treatments before they start to see anything,” Dr. Weiss said.

He added that maximum improvement occurs months after the final treatment. “Virtually 100% of the time patients look better four to six months after their last treatment. I would say that improvement continues for up to 12 months.”

Like Dr. Weiss, Dr. Biesman noted a similar pattern in his

patients.

Dermatologist Emil Tanghetti, M.D., medical director of the Center for Dermatology and Laser Surgery in Sacramento, California, U.S., has used the Affirm to treat photodamage and acne scars for seven months. “I continue to see improvement after the final of a series of four to six treatments,” he said.“I have patients with acne scars who are seven months out and are doing very well. Once you produce that collagen down in the papillary dermis, it’s there for a while.”

Maintaining clinical benefits requires a good general skincare regimen also. The physicians recommend that their patients consider the regular use of moisturizers, sunscreen and topical vitamins A and C to maintain the improvements achieved by their laser treatments, which are a significant investment in time and money.Dr. Katz also suggested that patients avoid retinoids that

may irritate the skin.

EE

Antes / BeforeCortesia del Dr. Brian Biesman

Después / AfterCourtesy of Dr. Brian Biesman

Antes / BeforeCortesia del Dr. Emil Tanghetti

Después / AfterCourtesy of Dr. Emil Tanghetti

Antes / BeforeCortesia del Dr. Robert Weiss

Después / AfterCourtesy of Dr. Robert Weiss


Los resultados hasta la fecha parecen ser positivos y consistentes entre pacientes con diferentes tipos de piel. “La mayoría de los tipos de

piel responden bien”, explicó el Dr. Katz. Los tipos de piel de Fitzpatrick del I al IV comprenden la mayoría de los pacientes tratados por los médicos. El Dr. Weiss explicó que “hemos tratado hasta el tipo V y aún no se ha observado pigmentación postinflamatoria”. Los Drs. Katz y Biesman hablaron sobre los efectos secundarios y su duración. Según el Dr. Katz, los pacientes tienen un poco de eritema y edema que dura unas horas después del tratamiento con Affirm. “Los diferentes niveles de agresividad afectan a la duración de la rojez, pero incluso en el límite, el Affirm sólo produce efectos secundarios pasajeros”.El Dr. Biesman añade, “el aire frío durante el tratamiento ayuda al bienestar de los pacientes mientras se aumenta la seguridad del tratamiento y les pido a los

pacientes que dejen de tomar retinoides antes del tratamiento. Un eritema y una inflamación leves no es algo que impida ir al trabajo”. Según el Dr. Tanghetti, en general, los pacientes están contentos con el tratamiento con Affirm. “Los pacientes están totalmente entusiasmados. El Affirm es probablemente la mejor modalidad para el resurfacing fraccional. He tenido algunos pacientes que se han cambiado al Affirm después de haberse tratado con otra modalidad fraccional. Aunque las fotografías médicas muestren mejoras importantes de las cicatrices y arrugas, los pacientes suelen observar más cambios sutiles gracias a su crítico más duro: el espejo”.

Se espera que la naturaleza innovadora del Affirm impacte significativamente en el mercado estético. “Las grandes diferencias entre el Affirm y otras modalidades son la rapidez, ya que se trata la cara entera en 15-20

Results to date seem to be positive and consistent among patients of varying skin types. “Most skin types respond well,” explained Dr. Katz. Fitzpatrick

skin types I through IV comprise the bulk of patients treated by the doctors.

“We’ve treated up to type V and not yet seen post-inflammatory pigmentation,” noted Dr. Weiss.

Drs. Katz and Biesman commented on adverse effects and their duration. According to Dr. Katz, patients have a little erythema and edema for a few hours after Affirm treatment. “Different levels of aggressiveness affect the duration of redness, but even when pushed to its limits, the Affirm produces only transient adverse effects.

Dr. Biesman added, “Cold air during treatment helps with patient comfort while increasing treatment safety, and

I ask patients to stop taking retinoids before treatment.

Mild erythema and swelling for up to a day is nothing that would keep them from going to work.”

Overall, the patient base is happy and curious about treatment with Affirm, according to Dr. Tanghetti. “Patients are absolutely elated. The Affirm is probably the best modality for fractional resurfacing.I’ve had a few patients who’ve switched to the Affirm after treatment with other fractional modalities. While clinical photos show significant improvement of scars and wrinkles, patients regularly often note more subtle changes with their harshest critic: the mirror.”

The innovative nature of the Affirm is expected to significantly impact the aesthetic market. “The big differences between the Affirm and the other modalities are speed, because you treat the entire face in 15 to 20 minutes, and ease of use,” Dr. Tanghetti said.

EE

Brian Beisman, M.D.Oculoplastic Surgeon Private Practice

Nashville, TN, USA

Emil Tanghetti, M.D.Associate Professor UC Davis Medical

Center Center for Dermatology and Laser Surgery Sacramento, CA, USA

“Hemos visto mejoría en tan sólo dos tratamientos, pero les decimos a los pacientes que necesitarán tres o cuatro sesiones para que noten los

resultados”

“We´ve seen improvement in as

little as two reatments but we tell

patients it will take three to four

treatments before they start to see

anything”


minutos, y que es fácil de utilizar”, comentó el Dr. Tanghetti. “Esto se traduce en resultados y en más capacidad para más pacientes. Ahora, la mitad de

las citas láser de mis enfermeras es Affirm. Eso es tanto como eliminación del vello”. El Dr. Katz dijo que el Affirm es “probablemente la mejor modalidad no ablativa. Creo que el colágeno se estimula durante el tratamiento y parece persistir, por lo que los pacientes están contentos. He observado un aumento continuo en mis tratamientos con Affirm, muchos debidos a referencias”.

Según el Dr. Weiss, la opción de un procedimiento rápido con un tiempo de baja mínimo y sólo efectos secundarios pasajeros, es atractiva para los pacientes. “El Affirm es un gran avance de los sistemas no ablativos pasados. El enfoque se acerca más a lo que veo con los láser ablativos. El Affirm tiene un mercado mundial, es seguro y efectivo y ha abierto toda una nueva alternativa de tratamiento”.

En un nuevo sistema Affirm, presentado en la reunión anual de la Academia Estadounidense de Dermatología en Washington D.C. en el 2007, el láser 1440 nm está combinado con el 1320 nm y con la tecnología multiplex

de Cynosure, que permite el tratamiento simultáneo con las dos longitudes de onda ajustadas para disparar a un intervalo fijo entre ambas. “El láser 1320 nm utiliza las mismas microlentes para difuminar la luz láser”, explicó el Dr. Weiss.

“Esto permite un tratamiento más seguro con energías más altas. Y ya que la energía de la longitud de onda 1320 nm penetra a más profundidad en el tejido, podría darnos beneficios adicionales de estiramiento de piel”. El Dr. Weiss, quien ha empezado a evaluar el nuevo Affirm con multiplex, añadió que sus observaciones iniciales parecen positivas. “Parece que vamos a tener mejores resultados en menos tiempo con este sistema de combinación, ya que permite hacer dos tratamientos de manera simultánea”.

EE “These translate into results and affordability for more patients. Half of my laser nurse’s schedule is Affirm now. That’s as much as hair removal.”

Dr. Katz said the Affirm is “probably the best of the non-ablative modalities so far.“I think that collagen is stimulated during treatment and it seems to persist, so patients are happy. I’ve noticed a steady increase in my Affirm treatments, many due to referrals.”

The option of a quick procedure with minimal downtime and only mild, transient adverse effects is attractive to patients in the current climate, according to Dr. Weiss. “The Affirm is a big leap from the non-ablative devices of the past. The approach is more of what I see with the ablative lasers. The Affirm has a worldwide market, is safe and effective, and has opened up a whole new treatment alternative.”

In a new Affirm workstation, introduced at the 2007 annual meeting of the American Academy of Dermatology in Washington, D.C., U.S., the 1440 nm laser is combined with a 1320 nm laser and Cynosure’s

MultiPlex technology, permitting simultaneous treatment with both wavelengths timed to fire at a fixed interval between the two. “The 1320 nm laser uses the same microlens array to diffuse the laser light,” Dr. Weisssaid.

“This allows safer treatment with higher energies. And because the 1320 nm energy goes deeper into the tissue, it could give us additional skin tightening benefits.” Dr. Weiss, who has begun to evaluate the new Affirm with MultiPlex, added that his initial observations look positive. “It looks like we’re going to get faster, better results with this combination system because it allows us to do the two treatments virtually simultaneously.”

Robert Weiss, M.D.Assistant Professor of DermatologyJohns Hopkins University School of

Medicine Hunt Valley, MD, USA

“Prácticamente el 100% de las veces, los pacientes se ven mejor a los 4 o 6 meses después del último tratamiento. Yo diría que se sigue mejorando hasta los 12 meses”

“Virtually 100% of the time patients

look better four to six months after

their last treatment. I would say that

improvement continues for up to

12 months”


Los Drs. Biesman y Tanghetti también son optimistas sobre el potencial del nuevo sistema. “El Affirm (con multiplex) que emite de forma

secuencial la energía láser 1320 nm y después la 1440 n, le da la combinación del resurfacing fraccional en la superficie y el calentamiento profundo para el estiramiento de la piel, lo que es una buena idea”, explicó el Dr. Biesman. El Dr.Tanghetti también ha empezado a evaluar el nuevo sistema Affirm. “Su belleza es que puedes penetrar más para conseguir un efecto de estiramiento. Si podemos encontrar algo que estire realmente la piel del cuello, mejillas y abdomen, sería fantástico. El nuevo sistema Affirm parece ser positivo”. •

Drs. Biesman and Tanghetti are also optimistic about the new workstation’s potential. “The Affirm (with MultiPlex) sequentially emitting the 1320 nm

laser energy and then the 1440 nm energy gives you a combination of fractional resurfacing toward the surface and then the deeper heating for skin tightening, which is a good idea,” Dr. Biesman explained. Dr. Tanghetti hasalso begun to evaluate the new Affirm workstation.“The beauty of it is that you can go deeper for a tightening effect. If we can find something that really does tighten the skin of necks, cheeks and abdomens, that would be great. The new Affirm workstation looksvery positive.” •

EE

“Las grandes diferencias entre el Affirm y otras modalidades son

la rapidez, ya que se trata la cara entera en 15-20 minutos y que es

fácil de utilizar”

“The big differences between

the Affirm and the other modalities

are speed, because you treat

the entire face in 15 to 20 minutes,

and ease of use”


Affirm®Plataforma de Rejuvenecimiento

• Depilación Médica incluso en pieles bronceadas

• Eliminación de lesiones pigmentadas

• Fotorejuvenecimiento

• Rejuvenecimiento: ablativo, no ablativo y fraccionado

• Eliminación de arrugas y flacidez

• Tratamiento de varículas en rostro y piernas

• Eliminación de verrugas, cicatrices y rosácea

• Eliminación de manchas en vino de Oporto y Nevus de Ota

• Eliminación de la grasa

Todos los tratamientos láser con CynosureAll treatments with Cynosure lasers



Noticias de la industria


El mercado de los productos estéticos médicos es relativamente joven y está en permanente expansión, siendo el nivel

de vida y las nuevas tecnologías factores que han fomentado su rápido desarrollo. No obstante, aún existen ciertos vacíos, como ocurre en el caso de las falsificaciones de este tipo de medicamentos y el intrusismo. Este es el principal motivo por el cual se ha fundado la a.e.p.e.m. (Asociación de Empresas de Productos Estéticos Médicos).En un sector en el que, el año pasado, se realizaron alrededor de 400.000 operaciones de estética, la a.e.p.e.m. ha nacido con el propósito de lograr los siguientes objetivos:• Denunciar y fomentar que los productos comercializados estén aprobados por los órganos competentes de la administración. Además, deben reunir unos criterios científicos demostrados, tanto en la eficacia como en la seguridad de los productos, y que estos se promocionen bajo prácticas comerciales éticas y legales.• Velar por los intereses del mercado de los productos estéticos médicos con el fin de mantener una ética mercantil según las reglas básicas de libre competencia, y de la legislación sanitaria y general.• Defender los derechos de carácter general y específicos de los miembros ante la administración, comunidades científicas y consumidores.• Aunar fuerzas para desarrollar el mercado dentro de los derechos en la legislación vigente.• Ser referencia ante el consumidor, administración y comunidades científicas, en caso de presentarse cualquier problema, oportunidad o altercado del sector en el ámbito de la Asociación.

En palabras de su presidente, el Sr. Just Treceño, “la a.e.p.e.m. es el punto de partida para reafirmar nuestra profesionalidad, seriedad y rigor, frente a un mercado cada día más numeroso, y donde las empresas debemos unir nuestras fuerzas y formar un grupo que trabaje en beneficio de todos”. •

JUNTA DIRECTIVA DE LA a.e.p.e.m.:PRESIDENTE: Sr. D. Just Treceño (Real Lasting)VICEPRESIDENTE: Sr. D. David Serra (Mediform)SECRETARIO: Sr. D. José Luis Echavarria(Mentor)TESORERA: Dª Hortensia Torreño (Sanofi-Aventis)VOCAL I: Sr. D. Florentino Breña (Cynosure)VOCAL II: Sr. D. Alberto Fábregas (Q-Med)

Para más información y gestión de entrevistas:PREVES-Proyectos y Soluciones Tel. 609 76 74 33e-mail: [email protected] [email protected]

The aesthetic medical product market is relatively new and is constantly expanding,

thanks to both the rapid development of new technologies and higher standards of living. However, the industry’s reputation has been blemished by counterfeit medicines and false claims. This is the primary reason why A.E.P.E.M. (Asociación de Empresas de Productos Estéticos Médicos or Association

of Aesthetic Medical Product Companies) was created.

It is a sector in which 400,000 aesthetic procedures were performed last year, A.E.P.E.M. was launched with thefollowing goals in mind:

• To publicize the fact that commercial products have been approved by credentialed administrative bodies. Furthermore, they must also meet various scientific criteria, both in product efficacy and safety. And they must be sold via legal and ethical business standards.• To protect the interests of the aesthetic medical products industry by ensuring it maintains ethical, competitive, healthy business practices.• To defend the rights of association members, scientific communities and consumers.• To join forces to strengthen and develop the market under existing legislation.• To serve as a reference for consumers, scientific communities and governments in the event of any problems or opportunities--or any disputes within the industry itself.

According to the president, Mr. Just Treceño, “The A.E.P.E.M. is a starting point in reaffirming our professionalism, our responsibilities and our standards in this growing industry, in which companies combine their strength to benefit us all.” •

A.E.P.E.M. Board of DirectorsPresident: Mr. Just Treceño (Real Lasting)Vice-president: Mr. David Serra (Mediform)Secretary: Mr. José Luis Echavarria (Mentor)Treasurer: Mrs. Hortensia Torreño (Sanofi-Aventis)Chairperson I: Mr. Florentino Breña (Cynosure)Chairperson II: Mr. Alberto Fábregas (Q-Med)

For further information and interviews:PREVES-Proyectos y SolucionesTelephone Number 609 76 74 33e-mail: [email protected] [email protected]

E E

LA A.E.P.E.M. RECUERDA DEL PELIGRO DE LAS FALSIFICACIONES EN LOS PRODUCTOS ESTÉTICOS MÉDICOSA.E.P.E.M. WARNS OF THE DANGERS OF AESTHETIC MEDICAL PRODUCT FRAUD

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SEGUIDO DE UNA DOSIS BAJA

DE Nd:YAG 1064nm EMITIDO

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DIANA DEL FOLÍCULO PILOSO

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FOLÍCULO

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Tratamientos vascularesLa longitud de onda 755 nm convierte la oxihemoglobina en metahemoglobina y microcoágulos, aumentando así la absorción de la mayor penetración más profunda 1064nm de la energía del 1064nm en300-500% en los vasos diana.• Permite reducir la energía del 1064nm gracias a la alta absorción de la metahemoglobina

• Mayor absorción + mayor penetración = resultados optimizados

Eliminación del pelo755 nm= ideal para pieles más claras

1064 nm= ideal para pieles más oscurasLa combinación de estas longitudes de onda intercambiables, para pieles más oscuras y pelo más fino, se beneficiará de la absorción de melanina añadida de la longitud de onda755nm. Esto significa mayor eficacia de tratamiento con menos dolor.• Se necesita menos fluencia para cada longitud de onda

• El componente 755nm ha aumentado la absorción de energía del folículo del pelo

• El componente 1064nm reduce el dolor

Rejuvenecimiento de la pielAl precalentar con la longitud de onda 1064nm para profundizar más en el tejido, seguida entonces de la longitud de onda 755nm, el tratamiento de la piel se combina de manera única.• Trata la discromía generalizada

• La longitud de onda 1064nm trata el colágeno y la piel fotodañada

• La longitud de onda 755nm trata el pigmento no deseado

• Se necesita menos fluencia para cada longitud de onda

Tratamiento Personalizado

Los 8 tamaños de spot diferentes con duraciones de pulso ajustable junto con la combinación de las longitudes de onda, le permiten personalizar los tratamientos.


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• Mayor potencia• Filtros intercambiables• Refrigeración de la piel integrada• Tratamientos más rápidos

Aplicaciones

Piel fotodañadaDiscromíaLesiones pigmentadasRojez difusa, rosácea

Interfaz de usuario gráfica (IUG, Graphical User Interface)

• Elite MPX ha rediseñado completamente la interfase de usuario, lo que hace las operaciones más simples y fáciles• Pantalla táctil que permite el control de refrigeración.• Actualizaciones de software fáciles

Refrigerador Zimmer integrado

• Hemos cogido la probada tecnología de refrigeración SmartCool® y la hemos integrado, ahorrando espacio, aumentando la eficacia y haciendo los tratamientos más fáciles.• Este sistema de refrigeración es exclusivo de Cynosure. Combina lo mejor de la tecnología Zimmer en un módulo compacto, convirtiéndolo en el mejor

refrigerador de su clase.

Tamaño de spot 18 mm

El nuevo tamaño de spot de 18 mm le ofrece:• Más potencia en sus manos• Un 44% más de tratamiento en zona por pulso*• Menor tiempo de tratamiento = Mayor rendimiento de pacientes = Mayores ingresos en su bolsillo

*En comparación con los tamaños de spot normales de 15 mm

Una experiencia de Elite

Las nuevas características crean la máxima experiencia tanto para el médico como para el paciente

Luz pulsada Xenon (XPL2)

El nuevo XPL2 de Cynosure ha sido diseñado para satisfacer los objetivos médico-estéticos más demandados hoy por hoy.

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The Elite MPX´s revolutionary technology sequentially combines two gold standard wavelengths in one system.

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Powered by our Proven PatentedMultiPlexTM Technology

A highly versatile workstation, the Elite MPX allows you to perform multiple applications quickly andsafely for patients of any skin type - resulting inincreased patient throughput and optimized revenue opportunities.

The Elite offers: The most comprehensive range of hair removalapplications available todayTreatment of facial and leg veinsTreatment of pigmented lesions such as age spots, freckles and photo-aged skin.

DUAL WAVELENGTH TECHNOLOGYBY SEQUENTIALLY EMITTING DUAL WAVELENGTHS, ELITE MPX PROVIDES SAFER AND MORE EFFECTIVE TREATMENTS THAN SINGLE-WAVELENGTHS SYSTEMS.

TARGET VEINFOLLOWED BY VESSEL

ELIMINATION

INITIAL 755 nmALEXANDRITE

EXPOSURE TO VEIN

FOLLOWED BYLOW DOSE

1064 nm Nd: YAGAUTOMATICALLY

DELIVERED


TARGET HAIR FOLLICLE

FOLLOWED BYHAIR FOLLICLE ELIMINATION

INITIAL 75 nm ALEXANDRITEExPOSURE TO HAIR FOLLICLE

FOLLOWED BY LOW DOSE

1064 nm Nd: YAGAUTOMATICALLY

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Vascular Treatment755 nm wavelength converts oxy-hemoglobin to methemoglobin and microclots - increasing absorption of the deeper penetrating 1064 nm energy by 300-500% in the targeted vessel.

• Allows the 1064 nm energy to be reduced because of high absorption by methemoglobin

• Greater absorption + greater penetration = optimized results

Hair Removal755 nm= ideal for lighter skin types1064 nm= ideal for darker skin types

Blending these interchageable wavelengths, for darker skin and finer hair, will benefit from the added melanin absorption of the 755 nm wavelength. That means greater Tx efficacy with less pain.

• Less fluence required for each respective wavelength

• 755 nm component has increased hair follicle energy absorption

• 1064 nm component decreases pain

SkinRejuvenationBy preheating with the 1064 nm wavelength to go deeper into the tissue, then following with the 755 nm wavelength, skin treatment is uniquely combined.

• Targets pervasive dyschromia

• 1064 nm wavelength targets collagen and photodamaged skin

• 755 nm wavelength targets unwanted pigmented

• Less fluence required for each respective wavelength

Treatment Customization

Eight different spot sizes with adjustable pulse durationscombined with the blending of wavelengths, allows you to customize treatments.


18mm

15mm

• Higher power• Interchangeable filters• Integrated skin cooling • Faster treatments

Applications

Sun-damaged skinDyschromiaPigmented lesionsDiffuse redness, rosacea

Graphical User Interface (GUI)

• Elite MPX´s completely redesigned user interface makes operation simple & easy

• Touch-screen air cooling controls

• Easy software upgrades

Integrated Zimmer Cooler

• We´ve taken Zimmer´s SmartCool® proven air cooling technology and built it right in, saving space, increasing efficiency and making treatments easier than even.

• This skin cooling system is exclusive to Cynosure. It combines the best features of Zimmer technology into one compact module, making it best in class cooling.

18 mm Spot Size

The new 18 mm spot size gives you:• More power in your hands

• 44% more treatment area per pulse*

•Less treatment time = More patient throughput = More revenue in your pocket

* As compared to standard 15 mm spot sizes

An Elite Experience

New features create the ultimate experience for both clinician and patient.

xenon Pulsed Light (xPL2)

Cynosure´s new XPL2 has been designed to meet today´s most demanding aesthetic goals.

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RosaceaLeg veins PsoriasisScarsAngiomasSpider veinsVenous lakeTelangiectasiasWarts

Cynergy™

Plataforma Vascular

Antes Después

Cortesía del Dr. César Arroyo

Antes DespuésCortesía de Milton Wanner, MD Cortesía de John McCraw, MD

Antes Después

Agenda de eventos

Julio

3 Taller en Barcelona. Elite, Affinity y Accolade.Depilación médica, tratamientos vasculares, rejuvenecimiento y eliminación de léntigos y tatuajes.

1-3 Royal Armouries, Londres, Reino Unido

7 - 10 Scottish Exhibition Centre, Glasgow, Reino Unido

sEPTiEmbrE

11 Royal College of Physicians Regents Park, Londres, Reino Unido

17 -18 City Hall, Cardiff, Reino Unido

25 Taller en oficinas de Cynosure en Madrid, España.

ocTubrE

2 Jornadas de Tratamientos Láser Médico Estético en el Colegio de Médicos de Madrid

16 - 17 II Congreso Teórico de Rejuvenecimiento y Remodelación Corporal de la AMECLM en Almagro.

9 Taller en oficinas de Cynosure en Barcelona, España.

July

3 Workshop in Barcelona: Elite, Affiinity and Accolade.Medical epilation; vascular, rejuvenationand pigmented lesion treatments; and tattoo removal.

1-3 Royal Armouries, Londres, United Kingdom

7 - 10 Scottish Exhibition Centre, Glasgow, United Kingdom

sEPTEmbEr

11 Royal College of Physicians Regents Park, Londres, Reino Unido

17 -18 City Hall, Cardiff, United Kingdom

25 Wokshop in Cynosure Madrid´s offices, Spain. Apogee and Cynergy. Medical epilation and vascular treatments.

ocTobEr

2 Congress on aesthetic and medical treatment with laser at the Madrid´s Oficial College of Medicians

16 - 17 II Theoric Congress of Rejuvenation and Corporal Remodelation of the AMECLM, Almagro, Spain.

25 Wokshop in Cynosure Barcelona´s offices, Spain.

CALENDARIO DE CONGRESOS Y TALLERESCONGRESSES & WORKSHOPS CALENDAR


SEPTIEMBRE / SEPTEMBER

LUNESMONDAY

MARTESTUESDAY

MIÉRCOLESWEDNESDAY

JUEVESTHUESDAY

VIERNESFRIDAY

SÁBADOSATURDAY

DOMINGOSUNDAY

1 2 3 4 5 6

7 8 9 10 11 12 13

14 15 16 17 18 19 20

21 22 23 24 25 26 27

28 29 30

OCTUBRE / OCTOBER

LUNESMONDAY

MARTESTUESDAY

MIÉRCOLESWEDNESDAY

JUEVESTHUESDAY

VIERNESFRIDAY

SÁBADOSATURDAY

DOMINGOSUNDAY

1 2 3 4

5 6 7 8 9 10 11

12 13 14 15 16 17 18

19 20 21 22 23 24 25

26 27 28 29 30 31

JULIO / JULY

LUNESMONDAY

MARTESTUESDAY

MIÉRCOLESWEDNESDAY

JUEVESTHUESDAY

VIERNESFRIDAY

SÁBADOSATURDAY

DOMINGOSUNDAY

1 2 3 4 5

6 7 8 9 10 11 12

13 14 15 16 17 18 19

20 21 22 23 24 25 26

27 28 29 30 31

AGOSTO / AUGUST

LUNESMONDAY

MARTESTUESDAY

MIÉRCOLESWEDNESDAY

JUEVESTHUESDAY

VIERNESFRIDAY

SÁBADOSATURDAY

DOMINGOSUNDAY

1 2

3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23

24/31 25 26 27 28 29 30

Actividades docentes

conTEnidos

• La física del láser• Interacción del láser con el tejido• Laserlipólisis de alta potencia: un sistema revolucionario para la eliminación de grasas• La eliminación permanente del vello• Tratamientos de lesiones pigmentadas y tatuajesTerapia láser con dos longitudes de onda y disparo secuencial para lesiones vasculares• Rejuvenecimiento con fuentes de luz

cuadro docEnTE

• Fernando Bertomeu, Ingeniero • Dra. Josepa Rigau• Dr. Xavier Santos • Dr. J. Ignacio Aristondo• Dr. Pablo Boixeda • Patricia Homar, Dtra. de Servicios Clínicos • Dr. Onofre San Martín• Dr. Salvador Sánchez Coll• Dr. César Arroyo

KEynoTEs

Laser physicsLaser interaction with tissuePowerful laser lipolysis: a revolutionary fat removal systemDefinitive hair removalPigmented lesion and tattoo treatmentsLaser therapy with two wavelengths and a sequential shot for vascular lesionsLaser skin rejuvenation

sPEaKErs

• Fernando Bertomeu, Ingeniero• Dr. Josepa Rigau• Dr. Xavier Santos• Dr. J. Ignacio Aristondo• Dr. Pablo Boixeda• Patricia Homar, Dir. of Clinincal Services• Dr. Onofre San Martín• Dr. Salvador Sánchez Coll• Dr. César Arroyo

E E

JORNADA DE TRATAMIENTO LÁSER MÉDICO ESTÉTICO EL DÍA 2 DE OCTUBRE EN EL COLEGIO OFICIAL DE MÉDICOS DE MADRIDCONGRESS ON AESTHETIC AND MEDICAL LASER TREATMENTS ON OCTOBER 2ND AT THE COLEGIO OFICIAL DE MÉDICOS DE MADRID

La física del láser


Entendemos por calibración de los equipos el proceso de programación que indica al sistema de control la energía que se entrega en un

disparo, dicho de otra forma, programar el equipo para que entregue la energía que le requerimos. Conozcamos un poco más…

PuErTos dE calibración

Estos dispositivos consisten en una cavidad donde entra la luz láser, y dependiendo de los equipos, se transmite para su medición o directamente se cuantifica para conocer la energía que se está entregando. Están recubiertos por vidrios protectores para evitar que se deposite en su interior polvo o impurezas que puedan distorsionar la medición que se va a realizar a partir de aquí. Podemos encontrar equipos con un único puerto de calibración interno o equipos con puerto interno y externo.

foTodiodos

La base de la calibración de los equipos láser son unos pequeños dispositivos activos llamados fotodiodos. Son unos dispositivos que generan un pequeño voltaje proporcional a la intensidad de la luz que les llega. Es a través de este voltaje que el sistema mide la energía que se está entregando. La luz les llega directamente de la fuente de láser o bien es conducida a ellos por una pequeña fibra óptica, ya que en algunos equipos, el fotodiodo está situado fuera del puerto de calibración, mientras que en otros, se encuentra en el mismo.

acondicionamiEnTo dE la sEñal

El sistema de acondicionamiento de la señal es algo más complejo, ya que la información proporcionada por los fotodiodos tiene que ser amplificada, transmitida y procesada en forma digital por el microprocesador interno de los equipos para realizar los cálculos que determinarán si la energía entregada es la correcta, si existe algún problema de transmisión (en equipos con doble puerto de calibración) o si existe algún otro tipo de problema de energía, por ejemplo, una bajada brusca en el rendimiento del equipo.

By calibration we mean programming the laser control system to deliver the desired energy in one fire or shot. Let’s learn a little bit

more about it….

calibraTion PorTS

A calibration port is a cavity that the laser light enters and, depending on the system, the laser’s energy is either directly measured or is transmitted for measurement. The port is covered by protective glass to prevent dust or impurities from entering because they distort the measurements. Some systems have just one internal calibration port, but others have both internal and external ports.

PhoTodiodeS

The basis of laser system calibrations is a small, active device called a photodiode. The photodiodes generate a small voltage proportional to the light intensity they receive. By this voltage, the system measures the energy being delivered. The laser light is received either directly from the laser source or is conducted by a small optical fiber, depending on whether the photodiode is located inside or outside the calibration port.

Signal condiTioning

The signal conditioning system is more complex, since the information provided by the photodiodes must be amplified, transmitted and digitally processed by an internal microprocessor. It determines by calculation if the delivered energy is correct, if there are any transmission problems (in systems with double calibration ports) or if there are any other energy problems, for example, a sharp decrease in the system’s performance.

E E

CALIBRACIÓN DE LOS EQUIPOS CYNOSURECYNOSURE EQUIPMENT CALIBRATIONSTEXTO Y FOTOS / TEXT & PHOTOS: ELÍAS IBRAHÍM

Elías IbrahímIngeniero del Servicio Técnico


méTodo dE calibración

La forma en la que cada equipo se calibra varía, pero la filosofía del proceso es darle al procesador un valor de referencia. La evolución tecnológica ha hecho que el método para calibrar los equipos se haya simplificado, pasando de un proceso de una hora, a durar escasamente 5 minutos. Los fotodiodos no son dispositivos idénticos, cada uno de ellos, aunque muy similares, presentan pequeñas diferencias al recibir la misma intensidad lumínica. Es por esto que cada equipo tiene que ser calibrado individualmente. Además, si en algún momento de la vida del equipo se tuviera que sustituir alguno de estos fotodiodos, debería repetirse el proceso de calibración. Para calibrar los equipos, se parte de unos valores de referencia establecidos por el fabricante y es necesario un dispositivo medidor externo que nos indica la energía real entregada por el equipo. Lo que hacemos es aplicar una energía conocida a los fotodiodos y entonces, le indicamos al equipo qué valor de energía hemos introducido. A partir de aquí, el láser crea y memoriza una tabla de comparación, donde se relaciona el voltaje aplicado a las lámparas con la energía que nos entrega el láser. De esta forma, al programar el usuario una determinada fluencia, el microprocesador analiza el ancho de pulso, la pieza de mano conectada, la fluencia solicitada para determinar la energía que debe transmitir. Una vez hecho este cálculo, buscará en la tabla de comparación el voltaje que debe aplicar a las lámparas flash en cada disparo, con un margen de error aceptado de un ±10%.

rEcalibración dEl EquiPo

Los fotodiodos suelen presentar una respuesta con el paso del tiempo bastante estable. A pesar de eso, es necesario revisar la calibración del equipo regularmente para evitar que estemos trabajando con energías no deseadas. ¿Qué puede hacer que la calibración de los equipos varíe? Rara vez se debe a un mal funcionamiento de los fotodiodos, pero existen otros elementos que sí se deterioran y que pueden distorsionar las mediciones realizadas. Generalmente se trata de dispositivos ópticos que por la acumulación de suciedad y el desgaste que sufren al recibir los disparos, modifican la energía entregada a los fotodiodos. Es conveniente pues revisar en los equipos que disponen de ello, la ventana de los puertos de calibración y el estado de las piezas de mano.¿Cuando debemos solicitar una revisión de la calibración? Generalmente, cuando los resultados obtenidos no son los deseados, bien sea por defecto

calibraTion meThod

The calibration method is different for each kind of system, but the goal is to give the processor a reference value. Technological advances have simplified calibration from an hour down to five minutes.Photodiodes are not identical. Although very similar, they may react slightly differently when receiving the same light intensity. This is why each system must be individually calibrated. In addition, as the product ages, the photodiode may need to be replaced and the calibration process repeated.

To calibrate the system, we begin with the reference value established by the manufacturer, which must be verified by an external measuring device. This determines the true energy being delivered by the system and is achieved by first applying a known energy to the photodiodes and inputting that known value into the system.

Then the laser creates and memorizes a reference table, from which it determines and applies the proper voltage to the lamp, resulting in the exact requested energy being delivered by the laser. In this way, when

a user programs a determined fluence, the microprocessor analyzes the pulse width in the connected hand piece to determine the energy necessary. Once this calculation is performed, it will look up in the reference table the voltage which must be applied to the flash lamps in each shot, with an accepted margin of error of ±10%.

SySTem recalibraTion

Photodiodes usually remain calibrated over time; even so, the system calibration must be checked regularly to prevent

working with undesired energy levels. What can cause changes the system’s calibration? It is rarely due to a poorly performing photodiode, but more often, other elements may become damaged or dirty and can distort the measurements. Optical devices can suffer from the wear and tear of receiving continual shots and/or from dirt accumulation.

To prevent the latter, a visual inspection of the calibration port window and the hand piece should be performed as well.

E E

Puerto de calibración


(falta de resultados) como por exceso (las temidas quemaduras)

¿Quién debe realizar la calibración de los equipos? A menos que la pantalla del láser indique que es necesaria la calibración por parte del usuario, únicamente puede realizar la calibración del equipo el personal técnico cualificado, los cuales disponen de las herramientas y los conocimientos adecuados para realizar esta importante operación.

When should a calibration check be made? When the expect results were not achieved, whether less or more (resulting in unfortunate burns).

Who must perform the systems calibration? Unless the LCD screen indicates that the calibration can be performed by the user, only a member of Cynosure’s technical staff, who has the appropriate tools and knowledge to perform this important operation, is able to do it.

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CUMPLIMENTE ESTE FORMULARIO SI DESEA RECIBIR INFORMACIÓN SOBRE PRODUCTOS CYNOSURE

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LESIONES PIGMENTADAS BENIGNAS (Léntigos, tatuajes, Nevus de Ota)__________

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REJUVENECIMIENTO FACIAL NO ABLATIVO ____________________________________

LESIONES VASCULARES (Rosácea, Telangiectasias, Angiomas)_

LESIONES VASCULARES (Varículas y pequeños vasos)__________ TODAS ELLAS__________________________________________________________________

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1. ¿Desde cuándo conoce la Revista Medicina Estética Láser (MEL)? _________________________________________________________________________________________________________________________________2. ¿Sabe que la Revista Medicina Estética (MEL) sale todos los meses en la Web www.cynosurespain.com? ...................................................................................................... Si No

3. ¿Utiliza la Web www.cynosurespain.com para leer la Revista (MEL)? ............................ Si No

4. ¿Qué secciones y/o temáticas de la revista tienen mayor interés para usted? ______________________________________________________________________________________________________________________

5. ¿Qué más le gustaría que incluyeramos?__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. ¿Qué le gustaría que mejorásemos de la revista Medicina Estética Láser (MEL)?_____________________________________________________________________________________________________________________

7. Por favor evalúe la revista del 1 al 10, siendo el 10 el mayor grado de satisfacción ...................

8. Si es usted usuario de láser indique los láser con los que trabaja __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

9- ¿Recibe la revista Medicina Estética Láser (MEL) en su domicilio?......................... Sí No

Deseo recibir en mi domicilio y/o por email la Revista Medicina Estética Láser (MEL) Sí No


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VASCULAR LESIONS (rosacea, telangiectasia, angioma)______

VASCULAR LESIONS (varícula, small blood vessels)____________ ALL OF THE ABOVE ___________________________________________________________

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1. When were you introduced to Medicina Estética Láser (MEL) magazine? ___________________________________________________________________________________________________________________________2. Do you know that it is a monthly magazine, and it is also available on our website at www.cynosurespain.com? ...................................................................................................... Yes No

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7. How would you rate the magazine, on a scale from 1 to 10? (10 is highest) .....................................................................................................................................................................

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