Medicina Natural

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Curso de Postgradode

Medicina NaturistaXIIEDICIÓN

Inscripción y Matrícula:Secretaría Facultad de Medicina, Aulario AC/ Domingo Miral, s/n - 50009 Zaragoza

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Vol. 6

Nº

2

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Revista Internacional de difusión biomédica.Publicación semestral

Director! Pablo!Saz!Peiró

Coordinador! María!Ortiz!Lucas

Consejo de Redacción! Pablo!Saz!Peiró!.!Facultad!de!Medicina!Universidad!de!Zaragoza! Mª!Ignacia!Barba!Ródenas.!Centro!Salud!de!Tudela.!Navarra.! Milagros!Bernal!Pérez.!Facultad!de!Medicina!Universidad!de!Zaragoza! María!Ortiz!Lucas.!!Facultad!ciencias!de!la!Salud.!Universidad!de!San!Jorge,!

Zaragoza! Juan!José!Gálvez!Galve.!Facultad!de!Medicina!Universidad!de!Zaragoza! Shila!Saz!Tejero,!Facultad!de!Medicina!Universidad!de!Zaragoza

Consejo de Evaluación! Alejandra!Mejía!Bernard.!Cali,!Colombia.!! Antonio!Rezusta!López.!Zaragoza.!! Juan!José!Sebastián!Domingo.!Zaragoza.!! Rómulo!Rodríguez!Ramos.!Camagüey,!Cuba.!! José!Mª!Poveda!de!Agustín.!Madrid.

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2

Editorial 3Aplicación de la restricción

calórica en adultos con dermatitis atópica

Marta$Vega$Velasco$Manrique$ 5El Ayuno como tratamiento

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Gladys$Lira$Ramos,$M.D.$ ��Ayuno y espiritualidad.

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Francisco$Tomás$Verdú@Vicente$ ��La restricción calórica y el

Ayuno en la prevención y 20 2 ,($-2.�#$+�"9-"$0

Pablo$Saz@Peiró,$María$Francisca$Alonso@$$ $ Sánchez,$Shila$Saz@Tejero$ � + ,!0$1�,31"3+ 0$1�!$-(&-.1�

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$ $ Yolanda$Latorre$Martín$ 33� + "( 1�/1("./0.&0 , 2(4 1

José$Tappe$Martínez$ 37Aplicaciones de ayuno

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Jasonia Glutinosa DC Nelida$Sorrosal$Zumeta$ 46

Incidencia, prevalencia y ,.02 +(# #�#$+�"9-"$0�.490(".�

$-��0 &=-��$12(, 2(4 1�7�proyecciones para el período

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Elena$Guadalupe$Corella$Aznar$$ $ Milagros$Bernal$Pérez$ 53 �$+$""(=-��(!+(.&09%(" � �� .0, 1�#$�/3!+(" "(=-� 63

SUMARIO Editorial 3

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atopic dermatitis Velasco@Manrique$MV.$ 5

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literature review Lira$Ramos,$G$ �� 12(-&� -#�1/(0(23 +(27� � ��'71(.+.&(" +�!.3-# 0($1 !$25$$-�% 12(-&� -#�12 04 2(.-� Verdú@Vicente$FT.$ �� +.0("�0$120("2(.-� -#�% 12(-&�

diet in the prevention and 20$ 2,$-2�.%�" -"$0

Saz@Peiro$P.,$Alonso@Sanchez$MF.$$ $ $ Saz@Tejero$S.$ � �$-(&-�,31"+$�"0 ,/1

#30(-&�/0$&- -"7 Azón$López$E.$Mir$Ramos$E.$

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Tappe@Martínez$J$ 37��//+(" 2(.-1�.%�% 12(-&�#($2� -# �" +.0($�0$120("2(.-�(-�(-%$02(+(27 León@García$M,$Ruipérez$V$ �

Jasonia Glutinosa DC Sorrosa@$Zumeta$N.$$ 46

Incidence, Prevalence and �.02 +(27�.%��4 0( -�� -"$0�

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$ $ $ Bernal@Pérez$M$ 53�$+$"2$#��(!+(.&0 /'7��

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CONTENTS

3

60

EditorialLa! portada! de! este! revista! se! la! dedicamos! al! té! de!Aragón,! té! de! roca! o!

!2D@?:2� �=FE:?@D2�� F?2� A=2?E2� 2564F252� 2� 6DE@D� E:6>A@D�� =� 6764E@� \D:@=R8:4@�de!sus!principios!activos!parece!acompañar! también!a! los!efectos!psicológicos!que! transmite! al! verla! sobrevivir! sobre! la! roca! pelada! adaptada! a! condiciones!6DA64:2=6D��28F2?E2?5@�E@5@D�=@D�42=@C6D�56�G6C2?@�J�]@C64:6?5@�2=�\?2=��@?�6D2�fortaleza!que!nos!presenta!para!sobrevivir!en!la!roca!nos!ofrece!a!la!vez!remedio!para!curar!la!parte!mas!débil!de!nuestras!tripas.

Estaba! mirando! la! base! de! datos! Scopus! y! por! momentos! se! estaban! in]dexando!los!artículos!de!la!revista!anterior.!Fue!una!alegría!comprobar!que!nues]tra!revista!se!estaba!indexando!en!una!de!las!bases!de!datos!más!completas!que!existe!en!este!momento.

Anunciamos!un!nuevo!curso!del!Posgrado!de!Medicina!Naturista,!donde!na]ció!esta!revista!y!donde!el!alumnado!de!los!diferentes!cursos!ha!ido!aportando!su!granito!de!arena!para!que!la!revista!saliese!adelante.

�?�F?2�C6G:D:R?�96492�A@C�#2E:?56I�D@3C6�=@D�32C6>@D�56�4=2D:\424:R?�A2C2�=2�revista!se!nos!pedía!la!referencia!del!consejo!de!redacción!y!las!fechas!de!recep]ción!y!aceptación!de!los!artículos.!Esperamos!corregir!en!este!número!y!contribuir!a!mejorar!la!calidad!de!la!revista!en!todo!aquello!que!esté!en!nuestras!manos.!El!EC232;@�BF6�C62=:K2?�BF:6?6D�4=2D:\42?�6�:?56I2?�=@D�2CEP4F=@D�56�=2D�C6G:DE2D�6D�importante,!para!que!los!demás!con!toda!facilidad!podamos!tener!la!posibilidad!de!buscar!y!encontrar!aquellos!estudios!que!más!nos!interesan!según!el!tema!que!deseamos!investigar!o!conocer.!El!acceso!a!las!bases!de!datos!nos!permite,!con!sólo!abrir!nuestro!ordenador,!estar!delante!de!las!mejores!bibliotecas!del!mundo!y!tener!a!nuestro!alcance!la!posibilidad!de!consultar!miles!de!artículos.

Estos!días,!leyendo!el!Estudio!de!China!de!Colin!Campbell,!me!encontré!con!F?�A6?D2>:6?E@�D@3C6�=2�:?]F6?4:2�56�=2�5:6E2�6?�=2D�6?76C>65256D�J�DF�4@?EC@]versia!en!medicina.!En!las!publicaciones!está!muy!claro!que!una!dieta!vegetaria]na!y!de!alimentos!integrales!y!ecológicos!es!muy!buena!para!la!salud.!El!problema!surge!cuando!el!médico!está!leyendo!con!una!mano!la!prensa!médica!y!en!otra!tiene!el!tenedor!pinchando!el!tocino!y!los!huevos!del!desayuno,!no!hay!duda!de!que!está!confuso!porque!su!vida!no!coincide!con!lo!que!puede!recomendar!a!sus!pacientes.! Probablemente,! el! sistema! médico! tiene! muchas! confusiones! sobre!la!dieta,!pero!no!por! falta!de! literatura!médica!de!evidencia,!sino!por! intereses!parciales!defendidos!por!una!industria!de!comida!basura!que!el!médico!saborea!en!su!casa!o!en!los!restaurantes!que!visita.

� !+.�� 8��$(0=Médico Naturista

5

61

MEDICINA NATURISTA,!2012j!Vol.!6!]!N.º!2:!61]65I.S.S.N.:!1576]3080

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Aplicación de la restricción calórica en adultos con dermatitis atópicaMarta$Vega$Velasco$ManriqueMédico!pediatra.!Email!:[email protected]

Recibido:!2!abril!2012! Aceptado:!16!mayo!2012

RESUMENIntroducción:$La!dermatitis!atópica!(DA)!es!una!enfermedad!inflamatoria!crónica!de!la!piel,!muy!prevalente!en!países!desarro]llados,!que!se!da!en!individuos!de!constitución!atópica!como!respuesta!a!agresiones!externas.!La!existencia!de!numerosos!estudios!experimentales!sobre!la!aplicación!de!la!restricción!calórica!en!diversas!enfermedades,!entre!ellas!algunas!de!tipo!inflamatorio,!ha!sido!el!origen!de!esta!revisión!cuyo!objetivo!fundamental!es!conocer!si!resulta!eficaz!este!tipo!de!intervención!en!pacientes!con!DA.!Material$y$métodos:$Se!ha!realizado!una!búsqueda!bibliográfica!sobre!la!aplicación!del!ayuno!y!la!res]tricción!calórica!en!la!DA.!Resultados:$Se!han!encontrado$tres!estudios!en!humanos!con!DA!y!uno!en!ratones!con!dermatitis!espontánea.!Todos!ellos!muestran!una!mejoría!clínica!con!disminución!significativa!del!SCORAD!paralela!a!la!disminución!del!IMC!y!de!la!eosinofilia!periférica.!Se!ha!descrito!también!una!disminución!más!tardía!de!los!niveles!séricos!de!IgE!y!de!la!síntesis!de!PGE2!por!parte!de!los!monocitos,!así!como!una!menor!infiltración!de!células!inflamatorias!en!ratones.!Discusión:$La!restricción!calórica!ha!demostrado!producir!una!mejoría!significativa!de!los!síntomas!de!la!DA!debido!a!su!efecto!inhibidor!de!la!respuesta!inflamatoria!que!resulta!de!su!interacción!con!distintos!mecanismos!inmunológicos!y!endocrinos.!Se!necesitan,!sin!embargo,!estudios!adicionales!que!permitan!validar!en!la!población!general!las!conclusiones!aquí!obtenidas.

Palabras clave: Restricción!calórica,!ayuno,!dermatitis!atópica.

�//+(" 2(.-�.%�" +.0($�0$120("2(.-�(-� #3+21�5(2'� 2./("�#$0, 2(2(1

SUMMARYBackground:$Atopic!dermatitis!(AD)!is!a!chronic!inflammatory!skin!disease,!frequent!in!development!countries,!that!com]monly!presents!in!people!with!atopic!background!as!a!reaction!to!environmental!antigens.!The!large!number!of!experi]mental!studies!based!on!the!application!of!caloric!restriction!in!different!disorders,!like!inflammatory!ones,!has!promoted!this!review!which!main!objetive!is!to!know!the!effectiveness!of!this!therapy!in!AD!patients.!Methods:$A!literature!review!has!been!performed!about!the!application!of!fasting!diet!and!caloric!restriction!in!AD.!Results:$Three!studies!have!been!found!in!humans!with!AD!and!one!in!mice!with!spontaneous!dermatitis.!All!of!them!have!shown!a!clinic!amelioration!with!a!significant!reduce!of!SCORAD!related!to!the!BMI!and!periferic!eosinophils!decrease.!It!has!also!been!reported!a!later!decrease!of!serum!IgE!and!PGE2!secretion!by!monocytes,!as!well!as!a! lower! infiltration!of! inflammatory!cells! in!mice.!Discussion:$Restriction!of! food! intake! induces!a!significant!relief!of! inflammatory!symptoms!through! its! inhibiting!effect!of! the! inflammatory!response!as!a!result!of! the! interaction!with!different! immunologic!and!endocrinologic!mechanisms.!However,!further!studies!are!needed!to!validate!actual!conclusions!to!general!population.

Key words: Caloric!restriction,!fasting!diet,!atopic!dermatitis,!atopic!eczema.

INTRODUCCIÓN

La!dermatitis!atópica!(DA)!es!una!enfermedad!in]]2>2E@C:2�4CR?:42�56� =2�A:6=��4@?�32D6�86?OE:42��BF6�se!debe!a!la!combinación!de!distintos!factores.!Se!ha!

descrito!un!defecto!en!la!barrera!cutánea!de!estos!su];6E@D�� 2DP� 4@>@� F?2� 6I46D:G2� C6DAF6DE2� :?]2>2E@C:2�ante! agresiones! externas! (alérgenos! ambientales! y!microorganismos)!que!se!caracteriza!por!un!predomi]nio!de!linfocitos!Th2!y!un!aumento!en!la!síntesis!de!IgE!

6

MEDICINA NATURISTA,!2012j!Vol.!6!]!N.º!2:!61]65

MV!VELASCO!MANRIQUE.!Aplicación!de!la!restricción!calórica!en!adultos!con!dermatitis!atópica

62

(1,2).!Es!una!patología!muy!prevalente!en! la!actuali]dad,!especialmente!en!países!desarrollados,!y!aunque!es! más! frecuente! durante! la! infancia! un! 30%! de! los!casos!puede!persistir!en!la!edad!adulta.!(3,4)!Los!corti]4@:56D�ERA:4@D�92?�56>@DEC25@�6\424:2�6?�=2�C6>:D:R?�56� =@D�3C@E6D�A@C�DF�A@E6?E6�6764E@�2?E::?]2>2E@C:@�J�siguen!siendo!el! tratamiento!de!primera! línea!en! las!guías!de!práctica!clínica!(5,6)!j!sin!embargo,!cada!vez!hay! más! gente! que! busca! tratamientos! alternativos!para!evitar!su!uso!crónico!por!el!miedo!a!los!efectos!secundarios! descritos! (7).! Desde! hace! tiempo,! cada!vez!son!más!los!estudios!experimentales!que!parecen!demostrar!el!papel!protector!de!la!restricción!calórica!frente!al!desarrollo!de!enfermedades!relacionadas!con!el!envejecimiento,!el!cáncer!o!las!enfermedades!car]diovasculares.!(8]11)!Se!han!descrito!también!efectos!36?6\4:@D@D�D@3C6�2=8F?2D�6?76C>65256D�2FE@:?>F]nes,!como!la!artritis!reumatoide,!(12)!y!un!efecto!mo]5F=25@C�@�2E6?F2?E6�56�2=8F?2D�C6244:@?6D�:?]2>2E@]rias.!(13,14)!Lithell!et!al!(1983)!(15)!describió!mejoría!clínica! en! 20! pacientes! afectos! de! artritis! y! diversos!problemas! dermatológicos,! entre! ellos! tres! casos! de!DA,! al! someterles! a! un! periodo! de! dos! semanas! de!2JF?@� >@5:\425@� D68F:5@� 56� 5:6E2� G686E2C:2?2�� partir! de! todos! estos! estudios,! especialmente! el! últi]mo,!parece!clara!la!posible!aplicación!de!la!restricción!calórica! en! procesos! alérgicos,! incluida! la! dermatitis!atópica.!Las!siguientes!preguntas!a!formularse!son:!si!existen!estudios!que!evalúen! la!utilidad!de! la! restric]ción!calórica!en!el!manejo!de!la!dermatitis!atópica,!y!si!6D�2DP��D:�D6�EC2E2CP2�56�F?2�E6C2A:2�D68FC2�J�6\42K��=�objetivo!principal!de!este!trabajo!es!responder!a!estas!cuestiones.

MATERIAL Y MÉTODOS

*6�92�C62=:K25@�F?2�3SDBF652�3:3=:@8CL\42�6?�=2D�principales!bases!de!datos! (PubMed,!EMBASE,! IME,!IBECS,!LILACS)!y!buscadores!electrónicos!de!Medici]na!Basada!en!la!Evidencia!(Biblioteca!Cochrane!Plus,!Excelencia!clínica!y!TRIP!Database),!introduciendo!los!términos! “atopic! dermatitis”! o! “atopic! eczema”! AND!“caloric!restriction”!o!“fasting!diet”.!Dada!la!escasa!bi]bliografía! publicada! sobre! el! tema! en! cuestión! se! ha!realizado! la! búsqueda! sin! ningún! límite! en! cuanto! a!población!diana,!fecha!de!publicación,!idioma!o!tipo!de!estudio.!La!información!se!ha!completado!con!literatura!56�>6?@C�6G:56?4:2�4:6?EP\42�6?4@?EC252�6?�@EC@D�C6]cursos!electrónicos.

RESULTADOS

Dentro!de!los!estudios!publicados!sobre!restricción!calórica! y! ayuno! terapéutico,! se! han! encontrado! tres!BF6�G2=@C2?�DF�6\424:2�6?�25F=E@D�9F>2?@D�4@?�56C]matitis!atópica!y!un!ensayo!clínico!en!ratones!con!der]matitis!espontánea,!obteniendo!todos!ellos!resultados!satisfactorios.

Los!tres!estudios!realizados!en!humanos!han!sido!llevados!a!cabo!y!descritos!por!el!mismo!grupo!de!tra]bajo!japonés!(Kouda!et!al,!2000j!Tanaka!et!al,!2001!y!Nakamura!et!al,!2003).

El!primero!de!ellos!(Kouda!et!al,!2000)!(16)!consis]tió!en!un!ensayo!terapéutico!con!19!pacientes!afectos!de!dermatitis!atópica,!de!entre!15!y!36!años,!todos!ellos!5:28?@DE:425@D�D68S?�=@D�4C:E6C:@D�56��2?:\?�J�)2;<2[D�J�4=2D:\425@D�A@C�DF�8C25@�56�2764E24:R?�D68S?�6=�*�&]RAD!en!leve!(1!caso),!moderada!(7!casos)!y!severa!(11!casos).!Todos!los!casos!que!habían!llevado!tratamiento!con!antihistamínicos!y!corticoides!los!suspendieron!al!menos!2!meses!antes!de!iniciar!el!estudio!para!evitar!interferencias,! y! los! test! cutáneos! (RAST)! fueron! en!el!100%!de!los!casos!negativos!a!todos!los!alérgenos!alimentarios!testados.!Los!pacientes!fueron!internados!durante!las!8!semanas!que!duró!la!restricción!calórica,!que!consistió!en!una!dieta!vegetariana!de!1.085!kcal/día!(55%!del!requerimiento!energético!nutricional).!Se!valoraron!índice!de!masa!corporal!(IMC),!tensión!arte]rial!(TA),!SCORAD!y!algunos!parámetros!analíticos!al!inicio,!a!las!4!y!a!las!8!semanas!del!estudio.!El!estudio!concluyó!que!no!se!observaban!alteraciones!analíticas!que!expresaran!daño!hepático!ni!renal!secundarios!a!la!dieta! restrictiva!aplicadaj! sin!embargo,! sí! objetivaban!F?2�5:D>:?F4:R?�D:8?:\42E:G2�56=� $�� =2�+��6=�*�&])��J� =@D�?:G6=6D�56�#��J�6@D:?R\=@D�6?�D2?8C6��con!una!correlación!positiva!entre! IMC!y!SCORAD!a!las!2!semanas!(r=0,649!p<!0,01)!y!entre!IMC!y!niveles!56�6@D:?R\=@D�2� =2D��D6>2?2D��C�� A��:]nalmente,!en!los!11!casos!de!DA!severa!fue!valorado!el!daño!oxidativo!del!DNA!mediante!determinación!de!la!8]hidroxidesoxiguanosina!en!orina,!obteniendo!una!5:D>:?F4:R?� D:8?:\42E:G2� 56=� >:D>@� 2� =@� =2C8@� 56� =2D�8!semanas,!existiendo!una!correlación!positiva!con!el! $��2�=2D� �D6>2?2D�J�56>@DEC2?5@�=2�6\424:2�56�=2�restricción!calórica!en!la!reducción!del!daño!oxidativo!y!=@D�DP?E@>2D�:?]2>2E@C:@D�56�=2��

En!el! segundo!estudio! (Tanaka!et! al,! 2001)! (17),!de! metodología! muy! similar,! 20! pacientes! afectos! de!DA! fueron! internados! igualmente! durante! 8! semanas!en! las! mismas! condiciones! que! el! grupo! de! estudio!

7



63

anterior!(dieta!vegetariana!hipocalórica!de!1.085!kcal/dia).!En!este!caso!no!sólo!obtuvieron!la!misma!reduc]4:R?�D:8?:\42E:G2�56=�*�&)��J�=@D�?:G6=6D�56�#��J�6@D:?R\=@D�6?�D2?8C6�2�=2D��D6>2?2D��D:?@�E2>3:O?�de!la!síntesis!de!PGE2!por!parte!los!monocitos!a!los!2!>6D6D�56�\?2=:K25@�6=� EC2E2>:6?E@��DE@� C67F6CK2��56�?F6G@�� =2�6\424:2�56� =2� C6DEC:44:R?�42=RC:42�6?� =2�>@]5F=24:R?�56� =2� C6DAF6DE2� :?]2>2E@C:2�BF6�D6�AC@5F46�en!la!DA.

El!trabajo!de!Nakamura!et!al!(2003)!(18)!se!basa!en!un!ensayo!terapéutico!sobre!un!solo!paciente!(mu]jer!de!23!años!afecta!de!DA!severa),!que!fue!sometida!a! un! ayuno! repetido! de! un! día! a! la! semana! durante!un!periodo!de!20!semanas.!El!día!de!ayuno!consistió!en!caldos!de!verduras,!agua!y!té,!sumando!un!total!de!unas!200!kcal.!Se!le!evaluó!el!día!previo!y!el!día!des]pués!de!cada!intervención!tanto!clínica!como!analítica]mente.! Durante! el! tratamiento! fue! observándose! una!mejoría!clínica!progresiva!en! la!paciente,!después!de!4252�5P2�56�2JF?@�� 4@?�F?2�5:D>:?F4:R?�D:8?:\42E:G2�56=�*�&)��J�56�=@D�DP?E@>2D�DF3;6E:G@D��=�\?2=:K2C�el! estudio,! el! SCORAD! se! había! reducido! de! 48,5! a!��56>LD��56D4C:3:6C@?�F?2�5:D>:?F4:R?�D:8?:\42E:]G2�6?�6=�A6D@��6=� $��J�=2D�4:7C2D�56� 8��J�6@D:?R\=@D�6?�sangre!con!respecto!al!inicio.

El!último!de!los!estudios!(Fan!et!al,!2001)!(19)!se!trata!de!un!ensayo!clínico!llevado!a!cabo!con!una!po]blación!de!ratones!de!laboratorio!en!los!que!se!había!observado! previamente! una! tendencia! a! desarrollar!una!dermatitis!espontánea!de!comportamiento!similar!a!la!DA!de!los!humanos.!A!las!6!semanas!de!vida,!los!ratones! fueron! divididos! en! 2! grupos! de! estudio:! 19!de! ellos! siguieron! alimentándose! “ad! libitum”! (AL)! y!los! otros! 19! recibieron! una! dieta! restrictiva! (DR)! con!un! aporte! calórico! del! 60%! respecto! al! grupo! control!pero!idéntica!en!su!composición.!A!las!15!semanas!de!G:52�E@5@D�=@D�C2E@?6D�7F6C@?�D24C:\425@D��G2=F2C@?�6=�SCORAD,!los!niveles!de!IgE!y!una!muestra!de!piel!del!cuero! cabelludo!para!estudio!histológico.!Observaron!una!aparición!espontánea!de!dermatitis!en!la!mayoría!de!los!ratones!alimentados!“ad!libitum”!a!las!7!semanas!y!del!100%!a!las!10!semanas,!mientras!que!en!el!grupo!sometido!a!DR!se!retrasó!la!aparición!a!las!11!sema]nas!y!4!casos!no!llegaron!a!desarrollarla.!Además,!los!casos!de!dermatitis!del!grupo!de!estudio!presentaron!lesiones!más!leves!y!menos!extensas.!En!cuanto!a!las!>F6DEC2D� 9:DE@=R8:42D�� D6� @3D6CGR� F?2� >6?@C� :?\=EC2]4:R?�56�4O=F=2D�J�4:E@BF:?2D�AC@:?]2>2E@C:2D�6?�6=�8CF]A@�4@?��)�4@?�F?@D�?:G6=6D�56� 8��6?�D2?8C6�D:8?:\]cativamente!más!bajos.!Concluyeron!que!la!restricción!

calórica!retrasaba!el!debut!de!la!dermatitis!y!suprimía!su!progresión,!desarrollando!formas!más!leves.

DISCUSIÓN

Dentro! de! la! literatura! revisada,! son! pocos! los!6DEF5:@D�6?4@?EC25@D�BF6�G2=@C6?�6DA64P\42>6?E6�6=�efecto!de!la!restricción!calórica!sobre!la!dermatitis!ató]pica,! aunque! todos! con! resultados! satisfactorios.! Sin!embargo,! si! se!amplía! la!búsqueda!a!otros!procesos!:?]2>2E@C:@D�J�2=OC8:4@D�6=�?S>6C@�56�6DEF5:@D�5:DA@]?:3=6D�2F>6?E2�56�7@C>2�D:8?:\42E:G2��=8F?@D�6DEF5:@D�interesantes! con! resultados! positivos! son! los! realiza]dos! en! ratones! con! dermatitis! de! contacto! inducida!tras!exposición!a!agentes!sensibilizantes!(como!el!2,4!5:?:EC@]F@C@36?K6?@��J�BF6�56>F6DEC2?�=2�6\424:2�56�la!restricción!calórica!en!la!supresión!de!respuestas!de!hipersensibilidad!retardada!(tipo!IV).!(18,20]23)

Las! restricciones! calóricas! aplicadas! en! todos!6DE@D�6DEF5:@D�5:\6C6?�6?EC6� DP� 2F?BF6�D6�5:DE:?8F6?�dos! pautas! muy! claras:! la! primera! es! una! restricción!moderada!del!55]60%!de!las!necesidades!diarias!esti]madas!que!se!realiza!de!forma!continua!durante!varias!semanas!y!la!otra!se!trata!de!una!restricción!más!inten]sa!(200!kcal/día)!de!24!horas,!intercalada!con!días!de!ingesta!calórica!normal,!que!se!repite!de!forma!regular!(por!ejemplo!cada!7!días)!durante!un!periodo!de!tiem]po! más! prolongado.! En! los! estudios! revisados! sobre!��2>32D�A2FE2D�92?�C6DF=E25@�6\4246D��56D4C:3:6?5@�F?2�>6;@CP2�D:8?:\42E:G2�E2?E@�56�=2�D6G6C:525�J�=2�6I]tensión!de!las!lesiones!como!de!los!síntomas!subjeti]vos!(prurito,!rascado!e!interferencia!con!el!sueño).!Uno!de!los!ensayos!realizados!sobre!ratones!con!dermatitis!de! contacto! (Nakamura! et! al,! 2004)! (18)! evalúa! pre]4:D2>6?E6� =2�6\424:2�56�6DE2D�5@D�A2FE2D�28CFA2?5@�a! los!ratones!en! función!de!esta!variable,!obteniendo!resultados!satisfactorios!muy!similares!con!ambas!pau]E2D�2�A6D2C�56�AC6D6?E2C�5:76C6?4:2D�D:8?:\42E:G2D�6?�6=�promedio!de!ingesta!calórica!diaria!(40%!en!un!caso!y!12%!en!el!otro).!En!todo!caso,!la!mejoría!clínica!puede!atribuirse!claramente!a!la!restricción!calórica!aplicada!dada! la!correlación!positiva!descrita!entre! la! remisión!de! los! síntomas! y! la! disminución! del! IMC! de! los! pa]cientes.!Aunque,!por!otra!parte,!existe!la!duda!de!que!esta!mejoría!se!deba!no!sólo!la!reducción!cuantitativa!de!la!ingesta!sino!también!al!tipo!de!dieta!administrada,!que!en!tres!de!los!estudios!fue!vegetariana.!Esta!duda!podría!disiparse!en!el!estudio!realizado!en!ratones,!ya!que!ambos!grupos!fueron!alimentados!cualitativamente!

8



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igual,!a!pesar!de!lo!cual!la!mejoría!sólo!con!restricción!calórica!fue!espectacular,!pero!convendría!realizar!más!estudios!al!respecto!que!valorasen!la!importancia!de!la!dieta!tanto!cualitativa!como!cuantitativamente.

Cabe! destacar,! además,! que! no! se! han! descrito!casos!de!abandono!del!tratamiento!en!ninguno!de!los!6DEF5:@D� C6G:D25@D�� ==682?5@� E@5@D� =@D�A24:6?E6D�2�\]nalizar! la!pauta!establecida! inicialmente,! lo!que!hace!pensar!que!se!trate!de!una!terapia!más!tolerable!de!lo!que!para!muchos!cabría!esperar.!Y,!todavía!más!impor]tante,!no!se!han!descrito!efectos!indeseables!ni!signos!de!malnutrición!atribuibles!a! la! restricción!calórica!en!el!transcurso!de!dichos!estudios,!presentándose!como!una! terapia! segura.! Kouda! et! al! (2000)! (16)! llegan! a!esta!conclusión!tras!comprobar!la!persistencia!de!una!función!renal!y!hepática!conservadas!mediante!deter]>:?24:R?�2?2=PE:42�2=�\?2=:K2C�6=�EC2E2>:6?E@�

El!mecanismo!exacto!y!preciso!por!el!que! la!res]tricción!calórica!produce!una!mejoría!tan!evidente!en!la!dermatitis!atópica,!tanto!clínicamente!como!en!la!dismi]?F4:R?�56�4:6CE@D�>2C425@C6D�56�:?]2>24:R?�2D@4:25@D�con!el!desarrollo!de! la!enfermedad,! todavía!no!se!ha!descrito!con!claridad,!aunque!parece!evidente!el!efecto!modulador!de!la!restricción!calórica!sobre!la!respuesta!:?]2>2E@C:2��#@D�6DEF5:@D�56�"@F52��+2?2<2��y!Nakamura!(18)!aquí!presentados,!coinciden!en!una!5:D>:?F4:R?� D:8?:\42E:G2� 56� =2� 6@D:?@\=:2� 2=� \?2=� 56=�EC2E2>:6?E@�� #@D� 6@D:?R\=@D� D@?� 4O=F=2D� :?]2>2E@C:2D�que!participan!en! la!patogenia!de! la!dermatitis!atópi]ca!(24,25),!por!lo!que!cabe!pensar!que!su!disminución!durante!la!dieta!restrictiva!sea!una!de!las!razones!por!las!que!se!produce!la!mejoría!clínica!de!la!enfermedad.!De!hecho,!el!estudio!de!Tanaka!(17)!describe!el!mayor!56D46?D@�56�6@D:?R\=@D�2�=2D��D6>2?2D�56=�EC2E2>:6?]to,!previamente!al!inicio!de!la!mejoría!del!SCORAD.!A!A2CE:C� 56� 29P� =@D� ?:G6=6D� 56� 6@D:?R\=@D� D6� >2?E:6?6?�casi!constantes!mientras!que!el!SCORAD!sigue!dismi]nuyendo.!También! los!niveles!séricos!de!LDH]5!y!de!IgE!se!han!utilizado!como!marcadores!de!severidad!de!la!DA,!demostrándose!una!correlación!positiva!con! la!clínica,! aunque! su! comportamiento! es! diferente.! Vol]viendo!al!estudio!de!Tanaka!(17),!los!niveles!de!LDH]5!presentan!una!disminución!proporcional!y!paralela!a!la!mejoría!de! los!síntomas,!mientras!que! la!disminución!D:8?:\42E:G2� 56� 8�� ?@� D6� AC@5F46� 92DE2� 5@D� >6D6D�56DAFOD�56�\?2=:K25@�6=� EC2E2>:6?E@�� 6?� C6=24:R?�4@?�una!disminución!en! la!síntesis!de!PGE2!por!parte!de!los!monocitos,!molécula!inductora!de!la!respuesta!Th2!y!activadora!de! las!células!B!para! la!síntesis!de! IgE.!Por!otra!parte,!parece!que!el!efecto!que!produce!la!res]

tricción!calórica!sobre!el!sistema!endocrino!también!po]dría!estar!implicado!en!la!atenuación!de!la!reacción!de!hipersensibilidad!responsable!de!producir!la!DA.!Por!un!lado,!se!ha!descrito!su!efecto!inhibidor!sobre!la!síntesis!de! leptina,!que!podría!estar!relacionado!con! la!dismi]?F4:R?�56� �%�c�J�56�=2�24E:G:525�56�=@D�%"�A6C:7OC:4@D��(21)! Por! otra! parte,! varios! estudios! han! demostrado!el!efecto!estresante!de!la!restricción!calórica!sobre! la!glándula!suprarrenal,!aumentando! los!niveles!de!cor]tisol!plasmático.!(26,27)!Cabe!pensar!que!este!cortisol!6?5R86?@�6;6C46CL�F?2�244:R?�2?E::?]2>2E@C:2�D:>:=2C�a! la!realizada!por! los!corticoides!exógenos,!utilizados!como!tratamiento!de!elección!en!los!brotes!de!DA.!Se]gún!estudios!sobre!restricción!calórica!en!ratones!con!dermatitis!de!contacto,!el!cortisol!entraría!en!las!células!regulando!la!expresión!de!varios!genes!que!participan!6?�=2�DFAC6D:R?�56�=2�C6DAF6DE2�:?]2>2E@C:2��C65F4:6?]do!la!síntesis!de!mediadores!(citoquinas,!prostaglandi]nas!y!óxido!nítrico)!e!inhibiendo!la!migración!de!células!:?]2>2E@C:2D�2�=@D�E6;:5@D�:>A=:425@D��

Podemos!decir!por!tanto!que,!según!la!literatura!re]visada,!la!restricción!calórica!en!cualquiera!de!las!pau]tas!aquí!descritas!ha!demostrado!ser!una!terapia!efec]tiva!y!segura!en!el!tratamiento!de!la!DA.!Esta!mejoría!sintomática!parece!atribuirse!a!su!efecto!inhibidor!de!la!C6DAF6DE2�:?]2>2E@C:2�BF6�C6DF=E2�56�=2�:?E6C244:R?�4@?�distintos!mecanismos!inmunológicos!y!endocrinos.!Sin!embargo,!son!pocos!los!estudios!encontrados!y!peque]ñas!las!muestras!de!pacientes!utilizadas!como!para!va]lidar!los!resultados!obtenidos!en!la!población!general,!siendo!necesario!continuar! indagando!en!este!campo!con!estudios!de!mayor!tamaño!muestral.!Por!otra!parte,!=@D�6DEF5:@D�C6G:D25@D�DR=@�92?�56>@DEC25@�=2�6\424:2�de!la!dieta!restrictiva!durante!el!periodo!de!tiempo!en!el!que!ésta!ha!sido!aplicada,!pero!no!han!evaluado!si!esta!mejoría!persiste!al!reintroducir!la!dieta!habitual!o!D:�6D�?646D2C:@�>2?E6?6C�F?2�5:6E2�>@5:\4252�5FC2?]te!el!periodo!de!tiempo!que!sigue!a!la!intervención.!A!pesar!de!los!resultados!satisfactorios,!sería!necesario!plantear! estudios! futuros! que! tuvieran! en! cuenta! las!limitaciones!y!las!nuevas!cuestiones!aquí!planteadas.

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27.!Faggioni!R,!Moser!A,!Feingold!KR,!Grunfeld!C.!Reduced!leptin!levels!in!starvation!increase!susceptibi]lity!to!endotoxic!shock.!Am!J!Pathol.!2000j!156:!1781]1787.

10

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El Ayuno como tratamiento / 0 �#( !$2$1�2(/.�� $4(1(=-�!(!+(.&09%(" Gladys$Lira$Ramos,$M.D.Licenciado!en!Medicina!Doctorando!Universidad!de!Zaragoza.!

Recibido:!14!mayo!2012! Aceptado:!3!junio!2012

RESUMEN:La!diabetes!mellitus!constituye!el!trastorno!metabólico!más!frecuente!a!nivel!mundial.!En!la!mayoría!de!los!casos!su!origen!podría!estar!explicado!por!factores!ambientales!como!la!falta!de!ejercicio,!dietas!abundantes!con!exceso!de!carbohidratos!y!grasas!saturadas,!por!lo!que!puede!ser!prevenida!modificando!este!tipo!de!hábitos.!Desde!hace!mucho!tiempo!se!conoce!el!beneficio!de!dieta!baja!en!carbohidratos!y!grasas!como!principal!coadyuvante!del!tratamiento!farmacológico,!sin!embargo!en!los!últimos!años!se!han!realizado!diferentes!estudios!que!demuestran!que!se!puede!lograr!un!control!glicémico!a!partir!de!una!restricción!calórica!estricta!e!incluso!una!cura!definitiva!de!la!enfermedad.

Palabras claves: Ayuno!y!diabetes!tipo!2,!prevención!diabetes,!riesgo!cardiovascular,!prevención!Hipertensión,!prevención!dislipidemia,!riesgo!diabetes.

� 12(-&�#($2� 1� �20$ 2,$-2�%.0�#( !$2$1�27/$��+(2$0 230$�0$4($5

ABSTRACT:Diabetes!mellitus! is!the!most!common!metabolic!disorder!worldwide!in!most!cases! its!origin!could!be!explained!by!en]vironmental!factors!such!as!lack!of!exercise,!abundant!diets!with!excess!carbohydrates!and!saturated!fats,!so!it!can!be!prevented!by!modifying!this!type!of!habit.!Have!long!known!the!benefits!of!diet!low!in!carbohydrates!and!fat!as!the!main!adjuvant!drug! therapy,!however! in! recent!years! there!have!been!several!studies!showing! that!glicemic!control!can!be!achieved!from!a!strict!caloric!restriction!and!even!a!cure!of!the!disease.

Key words:!Fasting,!type!2!diabetes,!diabetes!prevention,!cardiovascular!risk,!hypertension!prevention,!dyslipidemia!prevention,!diabetes!risk.

INTRODUCCION

A!pesar!de!que!los!efectos!del!ayuno!o!restricción!calórica! en! la! prevención! de! enfermedades! crónicas!han! sido! objeto! de! múltiples! estudios! previos,! en! la!24EF2=:525�?@�D6�5:DA@?6�56�6G:56?4:2�DF\4:6?E6��D:?�6>32C8@�A2C646�36?6\4:2C�=2�AC6G6?4:R?��6=�4@?EC@=�J�en!algunos!casos! la!curación!de! la!diabetes! (2).!Sin!embargo!es!recomendado!únicamente!en!la!diabetes!tipo!2!(1),!ya!que!está!muy!asociada!con!la!obesidad!que!por!sí!misma!reduce!la!sensibilidad!a!la!insulina.!Ya! desde! antes! del! descubrimiento! de! la! insulina! el!ayuno!era!utilizado!como!tratamiento!de!la!diabetes!y!algunos!estudios!(3)!han!mostrado!una!menor!preva]

lencia!en!culturas!que!practican!regularmente!el!ayuno!4@?�\?6D�C6=:8:@D@D��#2�C6DEC:44:R?�42=RC:42�J�6=�2JF?@�intermitente! representan! 2! formas! diferentes! de! res]tricción!dietética.

Los!estudios!sobre!restricción!calórica!en!anima]les!mediante!ayuno!intermitente!(4,18),!han!constata]do!la!reducción!en!la!aparición!de!diabetes,!así!como!una!disminución!de!los!niveles!de!glucosa!en!ayunas!y! de! las! concentraciones! de! insulina.! Los! estudios!realizados!en! seres! humanos! (19,20)! hasta! la! fecha!indican!que!el!ayuno! intermitente!permite!una!mayor!captación!de!glucosa!mediada!por!insulina.

Desde! hace! tiempo! sabemos! que! la! ingesta! de!comidas!fraccionadas!durante!el!día!es!altamente!be]

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G!LIRA!RAMOS.!El!Ayuno!como!tratamiento!para!diabetes!tipo!2:!Revisión!bibliográfica

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?6\4:@D2�A2C2�=2�D2=F5��J2�BF6�6G:E2�BF6�6=�@C82?:D>@�entre!en!compensación!e!inicie!el!almacenamiento!de!grasa!al!no!disponer!de!glucosa!intracelular!necesaria!para! realizar! sus! funciones.! Y! de! esta! manera! evita!=2D�]F4EF24:@?6D�6?�=2�8=:46>:2��D�A@C�6==@�BF6�92DE2�hace! poco! tiempo! era! inconcebible! privar! al! diabéti]co!de!alguna!de!sus!comidas,!ya!que!esto!produciría!estragos! en! los! delicados! sistemas! hormonales! que!mantienen!el!equilibrio!homeostático.

Sin!embargo,!ahora!esta!concepción!está!comen]zando!a!cambiar!ligeramente.!Un!gran!número!de!es]tudios! realizados!en! los!últimos!15!años! (6,9,12,14),!sugieren! que! el! ayuno! periódico! podría! tener! resul]tados!espectaculares,!no!sólo!sobre! la! reducción!del!tejido!adiposo!corporal,!sino!sobre!la!salud!y!el!incre]mento!de! la! longevidad.!Un!artículo! (5)!publicado!en!American!Journal!of!Clinical!Nutrition!(Revista!Ameri]cana!de!Nutrición!Clínica),!resume!ampliamente!estos!36?6\4:@D�� 6?EC6� =@D� BF6� D6� :?4=FJ6?� =2� 5:D>:?F4:R?�de!la!presión!arterial,!la!reducción!de!los!procesos!de!oxidación! (y,! por! tanto,! de! radicales! libres),! el! incre]mento!de!sensibilidad!a!la!insulina!(la!diabetes!tipo!2,!se! caracteriza!por! un! incremento! en! la! resistencia! a!la! insulina),!así!como! la!disminución!del! tejido!graso!(12,19,20).

MATERIAL Y MÉTODOS

Para! la! elaboración! del! presente! trabajo! fue! ne]cesaria! la!utilización!de!algunas!bases!de!datos!dis]ponibles!en! internet!como!EMBASE!y!Pubmed,!para!revisar!los!estudios!existentes!sobre!diabetes!y!ayuno!terapéutico!y!otras!fuentes!de!información!al!respecto!en! revistas! como! New! England! Journal! of! medicine,!Los!Angeles! Times,!American! Journal! of! medicine! y!otros!datos!por!medio!del!buscador!Google!utilizando!las!palabras!claves!ayuno!y!diabetes,!restricción!caló]rica!diabetes,!fasting!diet!and!diabetes!type!2.

� �#( !$2$1��3- �/ -#$,( La!diabetes!tipo!2!es!la!forma!más!común!de!dia]

betes.!Al!menos!el!90%!de! los!diabéticos!tienen!dia]betes!tipo!2.!La!diabetes!tipo!2!afecta!principalmente!a! personas! mayores! de! 40! años.! La! obesidad! es! la!causa!más!importante.!Tres!cuartas!partes!de!los!dia]béticos!tipo!2!tienen!o!han!tenido!exceso!de!peso.!El!enlace!de!la!herencia!con!diabetes!tipo!2!es!más!fuerte!de! lo! que! es! con! diabetes! tipo! 1.! Las! personas! con!

riesgo!de!diabetes!tipo!2!pueden!tomar!medidas!para!evitarla!al!hacer!ejercicio! regularmente,!mantener!un!peso!saludable!y!una!dieta!sana.

La! diabetes! afecta! a! por! lo! menos! 230! millones!de!personas,!en!todo!el!mundo.!90%!de!los!diabéticos!tienen!diabetes! tipo!2.!En!España!0,3%!de! la!pobla]ción!padece!DM!tipo!1!y!alrededor!del!7%!DM!tipo!2.!Para!el!año!2030,! la! tasa!de!personas!con!diabetes!se!duplicará.

�$-$B"(.1�#$+� 73-. $-�$+�/ "($-2$�#( !:2(".

El!ayuno!ha!sido!prescrito!por!los!tres!padres!de!la!medicina!occidental!(21,22)!]!Hipócrates,!Galeno!y!Paracelso! (que! llegó! a! la! conclusión,! hace! casi! 500!años,!que:!“¡El$ayuno$es$el$mejor$remedio$@$el$médico$dentro”).!El!ayuno!puede!jugar!un!papel!importante!en!la! recuperación!de! la!diabetes!del!adulto.!De!hecho,!a!principios!de!este!siglo,!muchos!años!antes!de!que!la!insulina!se!utilizó!alguna!vez!para!el!tratamiento!de!los!diabéticos,!el!ayuno!fue!utilizado!como!una!impor]tante!modalidad!terapéutica!para!prolongar!la!vida!en!los! pacientes! diabéticos.! Sin! embargo! la! profesión!médica! abandonó! la! práctica! después! de! la! insulina!fue!descubierta!(5).!Se!informó!en!ese!momento!que,!incluso!en!los!casos!graves!de!la!diabetes!del!adulto,!los!signos!y!síntomas!de!la!enfermedad!se!resuelven!con! el! ayuno.! La! glucosuria! y! acidosis! se! resuelven!con!la!recuperación!incluso!en!los!pacientes!débiles!y!demacrados!(5).

En! estos! primeros! estudios! (15,16,17)! sobre! el!ayuno!realizado!en!el!hospital!del!Instituto!Rockefeller!de!Investigación!Médica!en!Nueva!York,! los!médicos!que!emplearon!esta! terapia!señalaron!que! “el!ayuno!no! ha! aparecido! perjudicial,! incluso! en! estos! pocos!casos!en!que!no!ha!tenido!éxito”.!Incluso!en!estas!pri]meras!investigaciones,!la!importancia!de!mantener!al!paciente!de!forma!permanente!“por!debajo!del!peso”!después! del! ayuno,! y! la! importancia! de! restringir! la!42?E:525�56�8C2D2�6?�=2�5:6E2�A2C2�>2?E6?6C�6=�36?6\]cio!obtenido!por!el!ayuno.

Ayuno de días alternos (ADA)Se! han! realizado! estudios! (24]33)! con! modelos!

animales! en! los! que! se! ha! examinado! el! efecto! del!(ADA)! sobre! el! riesgo! de! enfermedades! crónicas.!Aproximadamente! la!mitad!de!estos!estudios!exami]naron! variables! como! glicemia! en! ayunas! y! concen]tración!de! insulina,!oxidación!de! la!grasas,!grado!de!

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insulinitis!y!ocurrencia!de!diabetes!tipo!2.!En!modelos!animales!se!ha!reportado!descensos!de!la!glicemia!en!ayunas!en!respuesta!al!ADA.!Tres!estudios!encontra]ron!reducción!en!las!concentraciones!de!glicemia!des]pués!de!una!intervención!de!20!a!24!semanas.!Mien]tras!que!un!estudio!no!encontró!efectos!en!las!concen]traciones! de! glicemia! después! de! un! tratamiento! de!��D6>2?2D��?� =@D�6?D2J@D�BF6�D6�92�4F2?E:\425@�las! concentraciones! de! insulina,! se! han! encontrado!posterior!a! regímenes!de!ADA!de!20!a!24!semanas.!Es!interesante!que!el!estudio!de!Anson23!y!cols,!tanto!la! glicemia! como! las! concentraciones! de! insulina! se!redujeron! a! una! medida! similar! en! el!ADA! y! el! 40%!los!grupos!de!CR.!El!aumento!de!la!oxidación!de!las!grasa! en! el! hígado! y! el! músculo! también! se! ha! ob]servado!después!de!periodos!relativamente!cortos!(8!semanas)!de!ADA.

�73-.�".-�B-$1�0$+(&(.1.1�7�0$#3""(=-�#$+�0($1&.�#$�#( !$2$1

Un!estudio34! llevado!a!cabo!en!más!de!200! indi]viduos! mormones,! cuyas! enseñanzas! religiosas! in]cluyen!ayunar!durante!24!horas!el!primer!domingo!de!cada!mes,!se!detectó!que!estas!personas!tenían!39%!menos!riesgo!de!sufrir!enfermedad!de!las!arterias!co]ronarias,!una!de!las!principales!causas!de!muerte!tan]to!en!hombres!como!mujeres,!quienes!no!ayunaban.

Algunos! de! los! participantes! debían! ayunar! ]be]biendo!sólo!agua]!durante!un!período!de!24!horas!y!posteriormente!comer!una!dieta!normal!durante!las!24!horas! posteriores.! Durante! de! ayuno! se! incrementa]ron!los!niveles!tanto!del!llamado!colesterol!malo!(LDL)!como!del!colesterol!bueno!(HDL)!en!14%!y!6%!respec]tivamente,!incrementando!el!nivel!total!de!colesterol.

�73-.�".,.�,:2.#.�/ 0 �"30 2(4. + �#( !$2$1�2(/.�

Un!estudio!realizado!por!investigadores!británicos1,!mostró! que! posterior! a! una! semana! de! dieta! de! 600!calorías!las!glicemias!de!los!pacientes!antes!del!desa]JF?@�923P2?�GF6=E@�2�=2�?@C>2=:525��=�\?2=�56�=2D�@49@�semanas,!los!pacientes!habían!perdido!una!media!de!33!kilos!y!no!tenía!signos!de!diabetes.!Tres!meses!des]pués!de!regresar!a!una!dieta!normal,!siete!de!ellos!se!mantuvieron! libres! de! la! enfermedad.! El! aumento! de!peso!promedio!en!que!los!tres!meses!fue!de!6,5!libras.!�=�\?2=�56=�6DEF5:@��=@D�?:G6=6D�56�8C2D2�6?�6=�AL?4C62D�se! redujeron! a! la! normalidad! en! cada! paciente.! Se!concluyó!que! si! el! paciente!diabético!pierde!peso!de!

forma! sustancial! por! métodos! naturales! puede! lograr!el!control!de!la!enfermedad!en!incluso!su!desaparición.

Ayuno contraindicado $-��( !$2$1�2(/.��

Se! han! realizado! diferentes! estudios! que! reco]miendan! no! utilizar! el! ayuno! en! la! diabetes! tipo! 1,!debido!a! los! riesgos!de!cetoacidosis!y!coma!diabéti]co!2.!Sin!embargo!existen!buenas!experiencias!en! la!práctica!de!algunos!profesionales!que!lo!prescriben!y!un!estudio!realizado!por!Reiter!J!y!Wexler!ID!(14)!pu]blicado!en!la!revista!británica!Diabetic!medicine!en!la!que!se!propusieron!determinar!si!el!ayuno!prolongado!(25h)!es!seguro!para! las!personas!con!diabetes! tipo!�� 6� :56?E:\42C� =@D� 724E@C6D� 2D@4:25@D�� *6� :?DECFJR� 2�pacientes!con!diabetes!tipo!1! interesados!en!realizar!ayuno,!sobre!los!ajustes!de!la!dosis!de!insulina,!control!7C64F6?E6�56� =2�8=F4@D2� J�6=�>@>6?E@�56� \?2=:K2C� 6=�ayuno!utilizando!un!protocolo!estándar.

Se! registraron! los! factores!clínicos!y!epidemioló]gicos!y!se!hizo!una!comparación!entre!los!ayunantes!exitosos!y!no!exitosos.!De! los!56!sujetos!que! tenían!la! intención! de! ayunar,! 37! (65%)! tuvieron! éxito.! Las!A6CD@?2D�AFD:6C@?�\?�2�DF�2JF?@�6?�=2�AC6D6?4:2�56�hipoglicemia!o!hiperglicemia!y!la!adherencia!al!proto]colo!fue!elevada.!No!hubo!efectos!secundarios!graves!del! ayuno.!Aquellos! que! tuvieron! éxito! lograron! una!mayor! reducción!de! la!dosis!de! insulina!y!una!mejor!HbA1c.!No!se!encontró!diferencia!entre!quienes!utili]zaban!inyecciones!intermitentes!de!insulina!y!aquellos!con!bombas!de!infusión!continua.

Concluyeron!que!las!personas!con!diabetes!tipo!1!pueden!participar!de!forma!segura!en!ayunos!prolon]825@D��C65F46?�D:8?:\42E:G2>6?E6�DF�5@D:D�923:EF2=�56�insulina!y!se!adhieren!a!las!directrices!sobre!control!de!la!glucosa!y!las!indicaciones!para!terminar!el!ayuno.

DISCUSIÓN

Los!estudios!más!recientes!que!informan!sobre!el!ayuno!de!los!pacientes!diabéticos,!también!han!mos]trado!excelentes!resultados!(6,7,8,9,10,11)!llegaron!a!la!conclusión!de!que,!después!de!un!ayuno!prolonga]do,!el!paciente!diabético!muestra!una!mejora!sustan]cial!en!función!de!la!insulina,!independiente!del!grado!de!pérdida!de!peso,!así!como!la!remisión!completa!de!la! diabetes! en! muchos! pacientes.! Sin! embargo! sólo!se! recomienda!en! la! diabetes! tipo!2,! ya!que! se!han!

13



69

observado!muchas!complicaciones! (la!principal!es! la!cetoacidosis)! en! diabéticos! tipo1! tras! haber! experi]>6?E25@� 2JF?@�� D6� EC2E2� 56� 5@D� 6?E:5256D� \D:@A2E@]génicamente!distintas,!en!las!que!se!deben!tomar!en!4F6?E2� 5:DE:?E2D� 7@C>2D� 56� 23@C52;6�� #@D� 36?6\4:@D�del!ayuno!son!diversos!y!cada!vez!se!demuestra!su!utilidad!en! la!prevención!y! tratamiento!de!patologías!para!las!que!actualmente!no!existe!una!cura.!Tiene!las!ventajas!de!ser!un!método!accesible,!gratuito,!natural,!6764E:G@� J� 4@?� >S=E:A=6D� 36?6\4:@D� 6?� 5:76C6?E6D� D:D]temas!(inmunológico,!cardiovascular,!metabólico,!anti]neoplásico,!osteomuscular,!endocrino,!dermatológico,!psicológico!entre!otros).!Por!lo!que!es!una!herramienta!de!gran!valor!ante!problemas!de!salud!pública!como!la!diabetes.!Y!es!una!muestra!de!que!la!actitud!del!mé]dico!debe!ir!más!allá!de!la!prescripción!de!fármacos,!y!que! implica!una! revisión!global!del!paciente!y!que!para!lograr!la!salud!es!necesario!tratar!la!enfermedad!desde!sus!orígenes!y!sus!factores!causales!y!no!sólo!reducirlo!a!una!parte!del!tratamiento,!que!en!la!mayo]CP2�56�=@D�42D@D�C6DF=E2�:?DF\4:6?E6�

CONCLUSIONES

El! paciente! diabético! muestra! una! mejora! sus]tancial!de!glicemia!en!ayunas!y!concentración!de! in]sulina,! oxidación! de! la! grasas,! grado! de! insulinitis! y!ocurrencia!de!diabetes!tipo!2.!Disminuye!el!riesgo!de!IAM,! mejora! la! función! cardíaca.! Reduce! los! niveles!de! glucosuria,! poliuria! y! retarda! el! envejecimiento! y!aumenta!la!sobrevida.

Las!personas!con!diabetes!tipo!1!pueden!partici]par!de!forma!segura!en!ayunos!prolongados,!reducen!DF�5@D:D�923:EF2=�56�:?DF=:?2�56�>2?6C2�D:8?:\42E:G2�D:�se!adhieren!a!las!directrices!sobre!control!de!la!gluco]sa!y!las!indicaciones!para!terminar!el!ayuno.

Las! mujeres! con! DMG! exhiben! la! misma! capa]cidad! de! “inanición! acelerada”! temprana! como! en! el!6>32C2K@�?@C>2=��A@C�=@�BF6�DF�56\4:6?4:2�56�:?DF=:?2�J� C6D:DE6?4:2� 2� =2� :?DF=:?2� ?@� A2C646?� D6C� DF\4:6?E6�para! hacerlos! aumentar! el! riesgo! de! catabolismo! in]controlado.!Sin!embargo!son!necesarios!más!estudios!al!respecto.

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29.! Lee! CK,! Klopp! RG,! Weindruch! R,! Prolla!TA.!�6?6�6IAC6DD:@?�AC@\=6�@7�28:?8�2?5�:ED�C6E2C52E:@?�3J�caloric!restriction.!Science!1999j!285:!1390]3.

30.! Lee! CK,! Weindruch! R,! Prolla! TA.! Gene]ex]AC6DD:@?�AC@\=6�@7�E96�286:?8�3C2:?�:?�>:46��Nat$Genet!2000j!25:!294]7.

31.! Cao! SX,! Dhahbi! JM,! Mote! PL,! Spindler! SR.!�6?@>:4�AC@\=:?8�@7�D9@CE��2?5� =@?8�E6C>�42=@C:4�C6D]triction!effects!in!the!liver!of!aging!mice.!Proc$Natl$Acad$Sci$U$S$A!2001j!98:!10630]5.

32.!Bauer!M,!Hamm!AC,!Bonaus!M,!et!al.!Starva]tion!response!in!mouse!liver!shows!strong!correlation!with!lifespan!prolonging!processes.!Physiol$Genomics!2004j!17:!230]4.

33.!Goodrick!CL,!Ingram!DK,!Reynolds!MA,!Free]man!JR,!Cider!N.!Effects!of!intermittent!feeding!upon!body!weight!and!lifespan!in!inbred!mice:!interaction!of!genotype!and!age.!Mech$Aging$Dev!1990j!55:!69]87.

34.!Horne,!Benjamin!D.!Usefulness!of!Routine!Pe]riodic!Fasting!to!Lower!Risk!of!Coronary!Artery!Disea]se!among!Patients!Undergoing!Coronary!Angiography.!Am!J!Cardiol.!2008!October!1j!102(7):!814]819.!Utah,!USA.

15

71


Ayuno y espiritualidad. Límites $-20$� 73-.�%(1(.+=&(".�$�(-$#( Francisco$Tomás$Verdú@VicenteMé[email protected]!


RESUMENEl!ayuno!ha!estado!tradicionalmente!unido!a!la!espiritualidad.!Actualmente!ha!resurgido!su!interés!por!un!gran!colectivo!de!personas!en!todo!el!mundo.!Si!se!comprueba!que!algunas!personas!pueden!vivir!sin!comer!habría!que!modificar!muchas!teorías!de!la!ciencia!médica!y!dietética!actual.!Explicar!los!aspectos!biológicos!y!bioquímicos!del!ayuno!terapéutico!es!algo!logrado!por!la!ciencia!actualj!cuando!estamos!en!la!“inedia”!o!en!el!llamado!respiracionismo,!estamos!hablando!de!otro!nivel!o!de!otra!propuesta.!Casos!normales,!entrenamiento!fisiológico!y!casos!excepcionales.

Palabras clave: Ayuno.!Espiritualismo.!Filosofía!de!la!Ciencia.!Filosofías!religiosas.!Energía!vital.!Chi.!Misticismo.!Vegetarianismo.

� 12(-&� -#�1/(0(23 +(27��'71(.+.&(" +�!.3-# 0($1 !$25$$-�% 12(-&� -#�12 04 2(.-

ABSTRACTFasting!has!been!traditionally!linked!to!spirituality.!It!has!now!emerged!an!interest!in!a!large!group!of!people!around!the!world.!If!it!is!found!that!some!people!can!live!without!food!would!have!to!change!many!theories!of!medical!science!and!dietetics!today.!Explain!the!biological!and!biochemical!aspects!of! therapeutic! fasting! is!something!achieved!by!modern!science,!when!we!are!at!“inedia”!or! in! the!call!Breatharianism,!we!are!talking!about!another! level!or!another!proposal.!Normal!cases,!physiological!training!and!exceptional!cases.

Key words:!Fast.!Spiritualism.!Philosophy!of!Science.!Religious!philosophies.!Vital!energy.!Chi.!Mysticism.!Vegetarianism.

El!ayuno!ha!sido!y!es!desde!tiempos!inmemoriales!una! forma! tanto! de! curación! física! como! del! alma! o!del!aspecto!psicológico!o!incluso!espiritual!del!ser!hu]mano.!Mi!experiencia!con!el!ayuno!ha!sido!sobre!todo!como!colaborador!durante!unos!15!años!como!médico!responsable!en!los!retiros!espirituales!anuales!en!Se]gart!con!los!Hermanos!de!San!Juan!de!Dios!Alberto,!Eladio!y!Carmelo,!junto!con!el!equipo!de!profesionales!y!a!quienes!va!dedicado!este! trabajo! (además!de!al!indio!de!mi!sueño!en!la!Montaña!de!Segart,!en!Santo!Espíritu,!cuando!era!estudiante!diciéndome!“¡Cúmple]te!”!y!anticipando!lo!que!tenía!que!venir)!por!su!gran!ayuda!recibida!durante!todos!estos!años.

Cuando!me!planteé!el! título!de!esta!ponencia!ni!siquiera!sospechaba!el!extraordinario!interés!que!hoy!existe!por!el!ayuno!o!inedia!en!relación!con!las!nuevas!

formas!de!espiritualidad!que!no!por!ser!menos!tradicio]nales!son!menos!interesantes.

El!documental!Vivir$de$la$luz$(1),!de!fácil!acceso!en!Internet,!deja!asombrado!al!mundo!con!algunos!casos!que!rompen!los!esquemas!establecidos!sobre!necesi]dades!mínimas!recomendadas!de!nutrientes!o!incluso!de!agua.!La!Drª!Wilhelmi!de!Toledo!ya!cita!en!su!libro!a!Jasmuheen!(2).!Se!reconoce!que!probablemente!hay!localizadas!unas!30.000!personas!que!viven!sin!comer!o!algunas!de!ellas! ingieren!sólo! líquidos,!en!algunos!casos! incluso!personas!muy!cultas!y!documentadas.!Además!yo!ya!conocía!los!casos!de!Teresa!Newman!y!Giri!Bala,!por!ejemplo,!citados!en!la!obra!Autobiografía$de$un$yogui$de$Yogananda!(3).!De!modo!que!voy!a!tra]tar!de!hacer!un!estudio!sobre!algunos!casos!seleccio]nados!y!tratar!de!ver!las!diferencias!o!similitudes!entre!

16


FT!VERDÚ]VICENTE.!Ayuno!y!espiritualidad.!Límites!entre!ayuno!fisiológico!e!inedia.

72

ellos!ya!que!unos!dicen!vivir!de!la!luz!del!Sol,!otros!del!aire! y! se! denominan! respiracionistas! (breatharians),!otros!de!la!energía!del!agua,!de!la!tierra,!etc.!En!primer!lugar!vamos!a!estudiar!el!caso!de!Teresa!Newmann.

Teresa NewmannEl!caso!extraordinario!de!Teresa!Newmann!es!ci]

tado!en!el!libro!clásico!de!Yogananda!titulado!Autobio@grafía$de$un$yogi$.!Teresa!Newmann!nació!en!1898,!su]friendo!un!accidente!a!los!20!años!que!la!dejó!ciega!y!paralítica.!De!forma!milagrosa!recobró!la!vista!en!1923!y!poco!después!recobró!el!movimiento!de!sus!miem]bros.!Desde!1923!hasta!que!la!fue!a!visitar!Yogananda!y!durante!unos!30!años,!permaneció!sin!comer!ni!be]ber!excepto!una!pequeña!forma!consagrada!que!toma!todas!las!mañanas.!En!1926!le!aparecieron!estigmas!en!cabeza,!manos,!pecho!y!pies!y!desde!entonces!los!viernes!una!vez!a!la!semana!sufría!la!Pasión!de!Cristo!hablando!parece!ser!en!el!antiguo!arameo,!hebreo!o!griego,! idiomas!que!ella! lógicamente!desconocía.!Un!médico!protestante,!el!Dr.!Fritz!Gerlick!intentó!desen]mascarar!el!supuesto!fraude!y!acabó!escribiendo!re]verentemente! su!biografía,! dice!Yogananda.!Cuando!Yogananda! investiga!el!caso!ella! le!dice!que!vive!de!la!Luz!de!Dios:!“Una!de!las!razones!por!las!que!estoy!en!la!tierra!actualmente!es!para!probar!que!el!hombre!puede!vivir!por!la!luz!invisible!de!Dios!y!no!únicamente!de!alimento”.!Cuando!se!le!pide!que!explique!a!otros!cómo!hacerlo!dice!que!eso!Dios!no! lo!desea.!Cuan]do!entra!en!el!proceso!de!los!estigmas!ella!pierde!10!libras!de!su!peso!de!121!libras.!Su!estómago!estaba!contraído,!no!tenía!excreciones,!pero!las!glándulas!su]doríparas!sí!que!funcionaban!con!normalidad!y!la!piel!6C2�DF2G6�J�\C>6��*R=@�5@C>P2�F?2�@�5@D�9@C2D�A@C�=2�noche.!En!mi!experiencia!con!los!ayunantes!sí!que!he!podido!comprobar!que!es!una!constante!la!necesidad!de!dormir!menos,!quizás!por!no!tener!que!invertir!tanto!tiempo!en!los!procesos!de!digestión!y!asimilación!de!los!alimentos.!Su!hermano!Ferdinand! le!dijo!a!Yoga]nanda!que!Teresa!podía!traspasar!a!su!cuerpo!los!ma]les!de!otros!enfermos.!En!opinión!de!Yogananda! “El!A@56C�:?G:D:3=6�]FJ6�2=�4F6CA@�56=�9@>3C6�2�EC2GOD�56�la!médula!oblongada”.!En!el!bulbo!raquídeo!están!los!centros!automáticos!de!los!ciclos!de!sueño]vigilia,!de!la!micción,!centros!respiratorios,!etc..!Obviamente!en!estado!de! inedia!estos!centros!necesitan!seguir! fun]cionando,!pero!¿de!dónde!sacan!la!energía!necesaria!para!ello?

Giri BalaYogananda!también!cita!en!su!libro!(3)!el!caso!de!

Giri!Bala.!Se!decía!de!ella!que!empleaba!cierta!técnica!de!yoga!que!le!permitía!vivir!sin!alimentos.!Cuando!la!fue!a!ver!Yogananda!tenía!68!años!y!tenía!una!exce]lente!salud.!Giri!Bala!estuvo!más!de!56!años!sin!comer!y!sin!beber,!desde!los!12!años!y!4!meses.!A!los!12!años!era!una!niña!muy!glotona!y!su!suegra!la!reñía.!Un!día!le!dijo!a!su!suegra!que!no!volvería!a!comer!mientras!viviera.!Giri!Bala!pidió!a!Dios!que! le!enviara!un!gurú!que!le!enseñara!a!vivir!de!Su!Luz!y!no!de!los!alimen]tos!de!la!tierra.!Ella!entró!en!éxtasis!y!dirigiéndose!al!ghat!de!Nawabganj!en!el!Ganges!se!sumergió!en!el!Ganges! y!al! salir! se! le!materializó! su!maestro:! “Soy!el!gurú!enviado!por!Dios!para!satisfacer!tus!ardientes!plegarias.!Desde!hoy!vivirás!exclusivamente!de!la!luz!astral! y! todos! los!átomos!de! tu! cuerpo! se! verán!ali]>6?E25@D�A@C�=2�:?\?:E2�4@CC:6?E6Y��)@5625@D�A@C�F?2�nube!o!aura!de!luz!el!gurú!le!enseñó!una!técnica!de!kriya!para!vivir!sin!alimentos,!mediante!cierto!mantra!y!un!ejercicio!respiratorio!bastante!difícil!de!practicar.!No!tenía!excreciones!corporales!y!veía!en!visiones!a!su!gurú!y!a!otros!espíritus.!Igualmente!le!dijo!su!gurú!que!no!divulgara!el!secreto,!ya!que!los!agricultores!podrían!salir!perjudicados.

La!idea!de!la!posibilidad!de!alimentarse!de!la!luz!astral!es!muy!interesante!ya!que!estamos!rodeados!de!radiaciones! cósmicas,! especialmente! de! radiaciones!gamma! que! son! las! responsables! de! realizar! trans]mutaciones!biológicas!en! los!seres!vivos.!En!opinión!de!mi!admirado!y!estimado!amigo!Demetrio!Santos!(4)!=@D�2DEC@?2FE2D�D6�56D42=4:\42?�AC@323=6>6?E6�A@C�6=�paso!de!calcio!a!fósforo!como!consecuencia!de!las!ra]diaciones!gamma.!Este!fenómeno!explicaría!como!el!mismo!dice!algunas!curaciones!milagrosas!como! las!de!la!piscina!de!Betsaida!en!la!tradición!cristiana,!en!donde!existirían!aguas!radioactivas!que!curarían!algu]nas!enfermedades,!especialmente!de! la!piel.!Quizás!una!posible!vía!a!investigar!sería!la!de!si!las!radiacio]nes!cósmicas,!ya!sean!las!radiaciones!gamma!u!otras,!serían!capaces!de!generar!algún!tipo!de!reacción!nu]clear!en!los!seres!humanos!para!obtener!una!especie!de!energía!nuclear!biológica!y!humana!que!permitiera!vivir!sin!comer!y!sin!beber.

Continuando!con!el!interés!actual!por!el!respiracio]nismo!hay!que!decir!que!fue!Jasmuheen!la!que!instau]ró!el!periodo!de!21!días!de!ayuno!de!transición!para!llegar!a!vivir!sin!comer!(1).!Los!primeros!7!días!se!está!sin!comer,!luego!las!otras!2!semanas!se!continúa!con!

17



73

agua.!Su!error,!como!ella!misma!reconoce,!es!pensar!que!este!proceso!lo!podía!realizar!cualquier!persona!y!evidentemente!no!es!así,!aunque!hay!casos!excepcio]nales!como!el!de!un!indio!que!fue!enterrado!92!días.!En! realidad!el! aerivorismo!o! respiracionismo!se!pre]senta!como!una!transición!lógica!desde!el!omnivoris]mo!o!carnivorismo!al!lacto]ovo]vegetarianismo,!luego!al!lacto]vegetarianismo,!veganismo,!crudivorismo!para!==682C�\?2=>6?E6�2=�C6DA:C24:@?:D>@�4@?�=PBF:5@D��=F68@�4@?�28F2�J�\?2=>6?E6�D:?�28F2��F?BF6�6DE6�AC@46D@�algunas!personas!no!lo!realicen!de!forma!transitoria!y!lo!realicen!de!un!solo!paso.!La!australiana!Jasmuheen!tiene!un!sistema!para!averiguar!cual!es!el!porcentaje!que!una!persona!utiliza!de!prâna,!si!es!el!50%,!el!60%,!6E4��\C>2�BF6�D6�2G6C:8F2�6DEF5:2?5@�D:� =2� C6DA:C2]ción!es!alterada!o!tranquila!(5).

El!Dr.!Michael!Werner!(1)!hizo!la!transición!en!ene]C@�56��J�56D56�6?E@?46D�2\C>2�BF6�DR=@�G:G6�56�líquidos.!Estuvo!10!días!monitorizado!24!horas!al!día!en!la!UCI!del!Lindenhof!Hospital!en!el!2004!en!Berna!(Suiza),!con!las!ventanas!selladas!y!aire!acondiciona]do.!Adelgazó!muy!poco!y!se!observó!el!aumento!típico!de!cuerpos!cetónicos!(6).

En! la! India!el!yogui!Prahlad!Jani! (1)!de!83!años!de!edad!estuvo!10!días!en!observación!en!el!Hospital!Sterling! en!Ahmedabad! (India).! Los! especialistas! se!asombraron!de!los!resultados.!La!orina!se!formaba!en!=2�G6;:82�J�D6�C623D@C3P2��=�2\C>2�BF6�D6�=6�2A2C64:6]ron!tres!diosas!hindúes!Kali,!Lakshmi!y!Sarasvati!y!le!dijeron!que!no!tendría!que!preocuparse!por!la!comida!nunca!más!poniendo!cada!una!un!dedo!en!sus!labios.!El!estudio!lo!realizaron!el!Dr!Sudhir!Shah!(Director!de!Neurociencia),! bajo! la! supervisión! del! Ministerio! de!Defensa! indio! y! de! la! Asociación! Médica! de! Ahme]dabad.!El!Dr.!Urman!Dhruy,! director!del! estudio,! era!escéptico!y!pensó!que!no!duraría!más!de!24!horas.!No!comió,!ni!bebió,!ni!defecó!ni!orinó!en!los!10!días.!Los!parámetros!sanguíneos!estaban!normalizados!incluso!mucho!mejor! que! los!propios!de!una!persona!de! su!6525�� DEFG@� F?@D� � 2Q@D� >65:E2?5@� J� 2\C>2� BF6�cuando! perdió! la! conciencia! sólo! veía! luz! por! todas!A2CE6D��\C>2� BF6� E:6?6� F?� 28F;6C@� 6?� DF� A2=252C� 2�través!del!cual!su!cabeza!gotea!néctar,!nutriéndole!y!permitiéndole!vivir!sin!comida!ni!bebida.!En!la!actuali]dad!continúa!siendo!investigado!por!el!Organismo!de!Investigación! y! Desarrollo! del! Ministerio! de! Defensa!(DRDO)!indio!ya!que!si!se!pudiera!reproducir!en!otras!personas!sería!muy!útil!en!casos!de!supervivencia!sin!alimentos! (7).!En! la! India!es!el! Jainismo! la! tradición!seguramente!más!auténtica!en!lo!que!respecta!a!la!no]

violencia.!En!dicha!tradición!el!ayuno!es!una!práctica!habitual!y!muy!respetada.!No!comer!implica!liberarse!de! la! violencia.! Suelen! ayunar! durante! un! mes! y! al]gunos!ni!beben.!Ya!en!los!Yogasutras!de!Patanjali!se!describe!una!técnica!para!vivir!del!aire!y!de!la!luz!solar.!Patanjali!dice:! “Tomar$ la$garganta$como$punto$de$ in@dagación$en$samyama$da$la$comprensión$del$hambre$y$ la$ sed.$ Esto$ permite$ dominar$ sus$ manifestaciones$extremas”!(8).

En! la! tradición!musulmana!se!dice!que!Mahoma!dijo:! “A! través!de! la!oración! recorremos! la!mitad!del!camino!al!cielo!y!a!través!del!ayuno!lo!recorremos!en]tero”!(citado!por!el!Dr.!Ruediger!Dahlke)!(1).

�=� :?86?:6C@� �:C2� )2E2?� $2?6<� 2\C>2� BF6� >:C2C�al!sol!no!es!para!dejar!de!comer!sino!para!mejorar!a!nivel!físico,!mental!y!espiritual!y!un!efecto!secundario!es! que! puedas! no! comer! o! comer! menos.! En! mayo!de!2008!estuvo!ayunando!con!agua!11!días!controla]do!en!la!Clínica!Universitaria!de!Viena!por!el!Prof.!Dr.!�?E@?�#F86C��\C>2C@?�BF6�?@�2A2C64:6C@?�2?@>2=P2D�\D:42D�J�BF6�DF�D:DE6>2�D6�6DE23:=:KR�D:?�A6C56C�A6D@�o! incluso!superior!a! la!media!(1,75!de!altura!y!84!ki]los).!Hira!Ratan!practica!Sun!Gazing,!la!contemplación!del!Sol!en!las!franjas!seguras!de!horas!de!Sol!(por!la!mañana!o!por! la! tarde).!Sobre!este!sistema!hay!que!decir!que!las!radiaciones!solares,!los!rayos!ultravioleta!y!los!rayos!infrarrojos!especialmente!pueden!producir!cataratas!y!lesiones!en!la!mácula!de!la!retina,!una!pa]tología!cada!vez!más!abundante!en!nuestra!sociedad!longeva.!Por!lo!que!personalmente!tengo!mis!reservas!sobre!el!modo!de!realizar!esta!técnica.!Aunque!la!he]lioterapia!creo!que!es!una!terapia!fundamental!dentro!de!la!medicina!naturista.!Por!otra!parte!personalmente!creo!que!la!energía!de!los!místicos!se!obtiene!de!al]guna!fuente!interior!del!ser!humano!y!no!solo!del!sol.

Según!el!Dr.!Rusinov!hay!unas!30.000!personas!viviendo!del!prâna!y!de!la!energía!solar.!Según!el!Dr.!Fritz!Albert! Popp! del! Instituto! de! Biofísica! de! Neuss!(Alemania)! son! los! biofotones! los! que! se! encargan!de! la!autorregulación!celular.!Sólo!se!puede!producir!en! la!célula!una!reacción!química!si!antes!se!ha!ac]tivado! con! luz.! Los! alimentos! transmiten! la! luz! solar!almacenada!al!organismo!que!los!ingiere!para!que!se!organice!y!dicha!organización!procede!de!la!luz!y!no!de! las!moléculas.!La!glucosa!da! lugar!a!CO2!y!H2O!que!se!eliminan!por! los!pulmones,! la!piel!o!el! riñón,!pero! lo!que!queda!es! la! luz.!Vivimos!de! información,!más! que! de! moléculas! materiales,! la! combustión! no!es!lo!esencial,!sino!el!almacenamiento!de!luz,!por!eso!según!él!es!posible!en!teoría!vivir!de!la!luz.!Según!el!

18



74

investigador!de!la!conciencia!Dean!Raoin!la!concien]cia!es!un!principio!organizador!que!organiza!la!ener]gíaj! necesitamos! energía! ordenada! y! los! vegetales!ordenan!coherentemente!la!energía!solar.!La!intención!es!lo!que!cuenta.!Se!han!efectuado!experimentos!con!alimentos!con!y!sin!intención!budista!de!bienestar!y!los!que! ingerían! los!de! la!buena! intención! tenían!mayor!sensación!de!aumento!de!energía.!El!Dr!Jakob!Bosch!de!la!Universidad!de!Princeton!(USA)!experimentó!con!bolitas! que! caían! en! cascada! de! forma! aleatoria! en!distribución!de! la!curva!de!Gauss!y! las!personas!del!6DEF5:@�:?]FJ6C@?�>6?E2=>6?E6�A2C2�BF6�42J6C2?�2�=2�derecha!o!a!la!izquierda.

En!China!y!concretamente!en!la!montañas!de!Wu]dang!donde!estuve!el!pasado!verano,!es!el!taoísmo!la!escuela!de!pensamiento!que!practica!el!arte!de!Biguj!Bi!(evitar)!y!gu��4@>:52��=�AC@76D@C�.F2?�#:>:?�2\C>2�que!se!puede!estar!sano!sin!comer!y!si!estás!sano!el!bigu!llega!de!forma!natural.!Según!You!Xuande!hace!falta!un!instructor.!Es!una!parte!del!qi!gong!y!del!nei!gong.!Hay!que!elegir!un! lugar!con! iones!negativos!y!oxígeno.!Si!tu!cuerpo!está!lleno!de!qi$ya!no!necesitas!alimento,!ya!que!estás!en!estado!de!bigu.!Tian!Ying!(1)!2\C>2�G:G:C�6?�6DE25@�56�bigu!desde!1993.!Ha!experi]mentado!el!bigu!absoluto!sin!comer!ni!beber.!Ahora!a!veces!come!un!poco!de! fruta.!Alcanzó!ese!estado!a!través!del!maestro!Letian!fundador!del!Tian!Gong.!Fue!en!un!estadio!muy!grande!donde!su!maestro!le!trans]mitió!la!energía!bigu.!Aunque!no!todos!pueden!hacerlo!como!le!ocurrió!a!ella!y!algunas!otras!personas.

En!Rusia!a!Zinaida!Gregorieta!Baranova!de!Kras]nodar!(1)!se!le!denomina!el!milagro!ruso!del!ayuno.!El!26]3]2000!dejó!de!comer!alimentos!sólidos!y!el!18]4]2000!dejó!de!beber!agua.!Ni!ella!misma!se! lo!creía.!Ella!se!hizo!vegetariana!en!1993!y!al!encomendarse!a!los!poderes!superiores!fuerzas!superiores!se!lo!reco]>6?52C@?��==2�2\C>2�BF6�D@>@D�4@>@�=2D�>FQ642D�rusas.!La!más!pequeña!es!el!cuerpo!físico!y!las!otras!capas!representan!los!distintos!cuerpos!energéticos.

Cada!uno!de!los!respiracionistas!o!aerívoros!(9)!o!56�=@D�BF6�2\C>2?�G:G:C�56�=2�=FK�52?�C2K@?6D�A@C�=2D�que!ellos!creen!que!se!produce!el!fenómeno.

Henri!Monfort!es!un!chamán!aerívoro!(10)!que!en!%2?E6D� ��C2?4:2�� 2\C>2� 6DE2C� �� 2Q@D� D:?� 2=:>6?E@D��Según!él!eres!como!un!niño!alimentado!por!el!Amor!,?:G6CD2=�6?�F?2�5:>6?D:R?�56�,?:525�� ?]F:5@�A@C�=2D�teorías!de!no]violencia!de!Gandhi!y!Lanza!del!Vasto!inició! un! viaje! de!autodescubrimiento! a! los! 18!años.!Luego!lo!dejó!llegando!a!pesar!120!kilos!y!retomó!sus!:?BF:6EF56D�2�EC2GOD�56=�=:3C@�56�!2D>F966?��=�2\C>2��

“Yo!uso!mis!reservas!y!me!alimento!del!Universo”.!En!la!nutrición!pránica!se!utiliza!energía!del!universo.!Te!unes!con!el!universo.!El!ayuno!revela!y!borra!memo]C:2D�46=F=2C6D��=�2\C>2�BF6�92J�BF6�\;2C�F?�A6D@�56�seguridad!y!no!bajar! de!ese!peso.!Y!después!decir]les!a!las!células!que!estamos!haciendo!comida!y!que!nos!alimentamos!en!abundancia.!Tendremos!energía!ilimitada!ya!que!estamos!conectados!a!la!energía!uni]versal.!En!tercer!lugar!se!divide!el!tiempo!en!2.!Si!dor]mimos!8!horas!no!dormiremos!más!de!4.!Él!dice!que!5F6C>6��9@C2D��\C>2�9236C�?@E25@�D:8?@D�56�C6;F]venecimiento:!no!usa!ya!gafas,!le!vuelve!a!salir!pelo,!piel!menos!seca,!se!curó!de!la!artritis.!Y!por!otra!parte!disfruta! del! tiempo! libre! al! no! tener! las! necesidades!asociadas!a!la!alimentación!y!a!la!enfermedad.

Joachim!Werdin! (11)!estuvo!dos!años!sin!comer!J�2\C>2�BF6�6=�ACN?2�=@�6IEC2P2�56=�DF6=@��56=�2:C6��56=�sol.!Caminaba!descalzo!sintiendo!la!energía!de!la!tie]rra,! sentía! el! sol! en! su! cuerpo,! sentía! la! energía! en!todas! las! direcciones,! desde! arriba! abajo,! de! los! la]5@D��6E4��*6?EP2�4@>@�]FP2�924:2�O=��924:2�=@D�?6CG:@D��células,! vasos,!etc.!Realizaba!una!experiencia! cons]ciente!de!absorber!el!prâna,!aunque!muchas!veces!no!necesitaba!esa!energía!extra!y!lo!hacía!por!placer,!a!veces!varias!veces!al!día,!a!la!semana!o!cada!varios!meses.!Cerraba!los!ojos,!se!concentraba!en!sí!mismo!y!sentía!ese!poder!interno!y!en!un!instante!la!energía!de!vida,!la!luz,!subía!dramáticamente.!Cuando!cerra]ba!los!ojos!podía!ver!la!luz!irrumpir!inmediatamente!y!A@5P2�5:DEC:3F:C=2�A@C�E@5@�6=�4F6CA@�J�6D@�6C2�DF\4:6?]te.!Podía!hacerlo!tanto!en!un!sótano!oscuro!como!en!la! playa! por! ejemplo.! Nota! la! comunicación! entre! el!hemisferio!izquierdo!y!el!derecho.!Tiene!más!facilidad!para! las! experiencias! paranormales,! ha! aumentado!su!resistencia!a!las!enfermedades!y!también!necesita!>6?@D� E:6>A@�A2C2�5@C>:C��\C>2�BF6�D:�D6�2JF?2�J�se!vuelve!a!comer!aparecen!los!mismos!síntomas!que!en! los!drogadictos,!por! lo!que! la!comida!sería!como!una! especie! de! droga.! Cuanto! más! procesado! esté!un!alimento!menos!vida!tiene.!Una!pera!hervida!está!muerta,!mientras!que!la!fruta!de!los!árboles!está!llena!de!vida.!Según!él!la!luz!es!también!una!manifestación!de!la!conciencia!y!cuando!la!conciencia!crea!vida!en!su!imaginación,!un!observador!externo!lo!ve!como!un!C2J@�56�=FK��A@C�6D@�=2�=FK�6D�6=�AC:?4:A:@�J�\?2=�56�=2�vida.!La!luz!omnipresente!es!la!energía!prâna,!el!qi,!el!@C8R?��6=�OE6C��6=�42>A@�4FL?E:4@��=�>:65@�2\C>2�O=�6D�el!principal!obstáculo!para!trabajar!con!estas!energías.

El!argentino!Victor!Truviano!estuvo!casi!tres!años!sin!comer!y!casi!dos!sin!líquidos.!No!come!porque!no!

19



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tiene! la! necesidad!de! comer.!Se!ducha!5!ó!6! veces!2=� 5P2��\C>2�BF6� D6C� ACL?:4@�6D�F?�6DE25@�56� 4@?]ciencia! y! este! estado! ha! de! cortar! con! los! patrones!de!necesidad.!Necesidad!tiene!que!ver!con!conexión!J�4@?6I:R?�D:8?:\42�D6A2C24:R?�J�O=�?@�6DEL�D6A2C25@�de!algo,!está!conectado!al!todo.!Dice!que!hay!un!es]tado!de!consciencia!que!está!más!allá!del!tiempo!que!estamos!transitando!ahora.!Dejar!de!comer!es!sólo!un!detalle!de! todas! las!otras!posibilidades!que! tenemos!en!nuestro!interior.

El! Dr.! Christopher! Schneider! (11)! es! un! químico!que!trabajó!para!la!ONU!y!también!es!respiracionista!J�AC24E:42?E6�56=�#:49E?29CF?8��-:G:C�56�=2�#FK��\C>2�que!no!hay!que!comer!a!las!horas!previstas!o!impues]tas!sino!más!bien!preguntarse!si!lo!necesitas!o!no!lo!necesitas.

El!yogui!Uma!Shankar!comenzó!a!ser!respiracio]nista!en!1995!y!estuvo!en!Pondicherry,!en!el!ashram!de!Sri!Aurobindo.!Estuvo!retirado!dos!años!y!conectó!con!Mahavatar!Babaji,!fundador!del!Kriya!yoga,!en!las!montañas!nevadas!de!los!Himalayas!soportando!tem]A6C2EFC2D�56�� U��\C>2�BF6�6=�?S4=6@�56�=2�4O=F=2�tiene!energía.

Oleg!Maslov!de!Moscú!realizó!la!transición!de!21!días!según!Jasmuheen!y!se!situó!en!el!centro!de!un!círculo!y!en!soledad!para!concentra!su!energía!duran]te!los!21!días,!estando!en!el!aquí!y!el!ahora.!Ya!tenía!experiencia!con!Rebirthing!(Renacimiento).!Cree!que!no!es!el!prâna!lo!que!alimenta!sino!la!energía!interior,!el!Ser! interno.!Durante!el!proceso!solo!dormía!2!ó!3!horas.!Lo!dejó!luego!y!se!alimentó!de!jugos.

#:2@� �@?8� *96?� �� 2\C>2� BF6� 6?� 6=� Sutra$ Tai$Ping!(Paz)!taoísta!se!dice!que!los!primeros!seres!que!habitaron!el!planeta!absorbían!directamente!la!energía!del!yin!y!el!yang.!El!qi$gong!facilita!el!Wuji,!un!estado!de!conciencia!vacío,!alerta!e! ilimitado!y!el!xing$ming$shuang$xiu$espíritu!y!cuerpo!cultivados!en!equilibrio.!Del!día!1!al!3!hay!una!desintoxicación,!del!3!al!7!una!limpieza! y! a! partir! del! día! 15! una! recuperación.! Le!desapareció! la! gota,! por! ejemplo.! Jue! Tong! es! una!monja!budista!de!Shuangyang!(Jilin,!China)!que!nació!el!10]2]1959!y!que! lleva!6!años!sin!comer!bebiendo!sólo!agua!bendecida!y!sólo!dos!veces!al!día.!Seguido]ra!de!la!Bodisatva!Quan!Yin.!Bebe!el!agua!de!la!Gran!Compasión.!No!duerme!o!como!máximo!4!horas!al!día.

El!alemán!Dirk!Schröder!ha!estado!con!los!indios!americanos,!donde!la!naturaleza!y!la!espiritualidad!es]tán!unidas,! realizando!ayunos!de!4!días!y!alguien! le!dijo!al!salir!de!la!cabaña!de!sudar!que!no!necesitaba!comer!ya!que!se!puede!vivir!de! la! luz.!Luego! leyó!a!

Jasmuheen! y! estuvo! 4! años! sin! comer! y! controlado!por!un!médico.!Se!propuso!que!si!algo!iba!mal!lo!deja]ría!inmediatamente!pero!no!fue!así.!Ha!escrito!libros!y!cree!que!estamos!viviendo!un!tiempo!de!grandes!cam]bios! y! creando!un! campo!donde! la! fuerza!del! grupo!permitirá!vivir!de!la!luz!a!cada!vez!más!personas.

Santa! María! Domenica! Lazzeri! (11)! de! Capriana!(Italia)!también!llamada!Beata!Meneghina!y!Sierva!de!Dios!estuvo!14!años!sin!comer!y!solamente!comulga]ba!una!o!dos!veces!por!semana.!Estigmatizada!estuvo!controlada!por!el!Dr.!Cloch!publicando!sus!conclusio]nes!en!los!Anales!de!la!Medicina!Universal.!El!Dr.!Anto]nio!Faes!de!la!Universidad!Antonio!de!Padua!también!publico!trabajos!sobre!ella!en!el!Departamento!Médico!56� �:6?EP\4@D� E2=:2?@D�� %@� 5@C>P2�� 6D4F49232� 2� =2C]gas!distancias,!predecía!el!futuro,!hablaba!lenguas!que!no!había!estudiado,!desapareció!8!días!y!dijo!que!fue!transportada! por! ángeles.! Aunque! sangraba! la! ropa!quedaba!limpia.!Falleció!a!los!33!años!de!la!enferme]dad!de!juventud.!Ella!sabía!cuándo!iba!a!fallecer.

La! monja! Shi! Hongqing! del! Templo! de! Loto! en!China!ha!sido!respiracionista!más!de!20!años.!Antes!fue!vegana.!Sólo!bebe!agua!si!lo!necesita.!Fue!some]tida!también!a!estudio.!Parecía!que!estaba!cargada!de!electricidad.!No!necesitaba!dormir.!Si!comía!vomitaba.!Sólo!leía!los!sutras.

Mary!J.!Fancher!o!Mollie!Fancher!nació!en!Attle]boro!(Massachusetts)!el!16]8]1848.!Por!un!accidente!perdió!la!vista,!el!habla,!la!audición!y!estuvo!siete!se]manas!si!comer.!Ella!decía!que!la!alimentaba!la!Fuen@te$Divina.!Leía!cartas!cerradas!y!selladas,! leía! libros!estando!ciega,!leía!con!el!tacto!más!rápidamente!que!la!gente!normal!con!la!vista.!Describía!personas!de!las!fotos!con!los!dedos.!No!dormía!y!descansaba!en!los!trances.!Estuvo!como!en!sueños!9!años,!escribiendo!más!de!6500!cartas!y!también!realizó!manualidades.!Después!de!estar!50!años!en!cama!falleció!a! los!67!años.

Santa!Mariana!de!Jesús!de!Paredes!(La!Azucena!de!Quito)!de!Ecuador!nació!el! 31]10]1618!en!Quito.!Sólo!comulgaba.!Falleció!a!los!26!años.

Elitom!ben!Yisrael.!Fue!vegano!antes!de!respira]cionista.!Luego!zumos!de!frutas.!Hizo!la!transición!de!21!días.!Hace!meditaciones!prolongadas.

Ram!Bahadur!Bomjan,!el!muchacho!Buda!de!Ne]pal!estuvo!4!años!sin!comer.

Guang!Qin!de!Formosa!(Taiwan)!nació!en!1892!y!fue!vegetariano!desde!los!3!años,!a!los!27!años!se!or]denó!monje!en!el!Monasterio!Zen!Chengtian.!Un!mon]je!mayor!le!dijo:!“Come!lo!que!la!gente!no!come,!haz!

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lo!que!la!gente!no!hace,!algún!día!lo!comprenderás”.!A!los!37!años!se!retiró!con!5!kilos!de!arroz!y!comía!frutas!silvestres! y! vegetales! en! la! montaña.!A! los! 80! años!entraba!en!períodos!de!silencio!dejando!de!comer!du]rante!un!año.!Luego!volvió!a!las!frutas!y!líquidos.!Con!más!de!95!años!gozaba!de!una!gran!agudeza!mental.!Son!conocidos!los!“Aforismos!del!monje!Guang!Qin”.

María! Furtner,! la! bebedora! acuífera! de! Frasdorf!(Baviera).!Estuvo!52!años!sin!comer.!Comulgaba!2!ó!3!veces!al!día.!Perdió!las!ganas!de!comer!a!los!11!años!y!su!tía!le!obligó!a!comer!y!casi!se!muere.!El!Dr.!Joseph!Zetl!la!tuvo!en!observación!5!semanas!en!Rosenheim!en!Munich.!Estuvo!en!observación!durante!5!semanas!en! el! Hospital! General! Municipal! con! las! Hermanas!de! la! Misericordia.! Durante! este! período! no! evacuó!ni!comió.!Sólo!perdió!1!kilogramo!de!peso.!Luego!se!fue!andando!a! su! casa!a!77! kilómetros!de!distancia!del!hospital.!El!Dr.!Von!Walther,!médico!particular!del!rey!de!Baviera,!publicó!los!resultados!en!el!Boletín!de!la!Academia!de!Ciencias!de!Baviera.!El!Prof.!Dr.!Karl!Emil! von! Schafhäutl! publicó! un! estudio! sobre! María!en!1885.!Tomaba!agua!de!tres!manantiales!3!veces!al!día.!En!verano!tomaba!más!agua!y!en!invierno!menos.!Falleció!el!4]11]1884!a!los!63!años.

El!Dr!Mony!Vital!estuvo!18!meses!sin!comer.!Des]cansaba!unos!15!minutos!cada!8!horas!sólo!cerrando!=@D�@;@D��\C>2�BF6�DR=@� D6�?646D:E2� D236C�2=��que!no!se!necesita!comer.!En!Tahilandia!hizo!un! re]tiro! en! un! cuarto! oscuro! durante! 2! semanas,! donde!estuvieron! unas! 30! personas! encerradas! sin! comer,!aunque!tomaban!agua.!Perdió!unos!6!kilos!en!los!18!meses.!Recomienda!hacer!ejercicio!además!del!ayu]no.!Ha!publicado!libros!sobre!el!tema.

El!vietnamita!Phan!Tán!Löc!de!65!años!de!edad!ha!estado!14!años!viviendo!sólo!a!base!de!té.!Pasó!del!arroz,! legumbres!y!verduras!a! los!cacahuetes,! luego!2=�427O�96=25@�J�2=�\?2=�2=� EO� 7CP@�6?5F=K25@��%@�FD2�gafas!para!leer!y!traslada!sacos!de!cemento!de!50!ki]los.!Cree!que!el!Ser$Divino!le!fortalece.!Fue!puesto!en!observación!en!el!Hospital!General!Central!de!Can!To!y!no!detectaron!comida!en!los!intestinos.!Nació!el!25]2]1944!y!es!budista.!Antes!comía!arroz!y!salsa!de!soja.

El! místico! indio! Devraha! Baba! vivió! a! orillas! del!río!Yamuna!en!Mathura!en!una!plataforma!de!made]ra! de! 12! metros! de! altura.! Cuando! falleció! en! 1989!sus!seguidores!decían!que!tenía!más!de!250!años!de!edad.!Sólo!bebía!agua.!Se!dice!que!podía!permanecer!bajo!el!agua!durante!30!minutos!y!que!comprendía!el!lenguaje!de!los!animales,!así!como!curar!y!predecir!el!futuro!(12).

Louise! Lateau! nació! el! 29! de! enero! de! 1850! en!Bois!d´Haine!(Bélgica).!Estigmatizada!los!viernes!en]traba!en!éxtasis.!Estuvo!12!años!sin!comer!y!fue!visita]da!por!obispos,!médicos,!etc.!Tomaba!sólo!3!ó!4!vasos!de!agua!a!la!semana!y!meditaba!y!oraba.

Akahi!de!Ecuador!es!un!artista!y!bailarín!que!lleva!2!años!sin!comer.!Antes!fue!vegetariano!3!años,!luego!G682?@��4CF5PG@C@�J� 7CF8PG@C@��\C>2�BF6� =2� 7O�6?� =2�Fuente$del$Amor!te!lo!da!todo.!Cuando!tú!aceptas!esta!energía,! esta! energía! sabe! que! la! estás! aceptando.!Esta!energía!es!inteligente!y!consciente.

Oberom!C.!Silva!(Brasil).!Educado!en!una!comu]nidad!no!violenta,!vegetariano!de!nacimiento,!vegano!y!posteriormente!ayunando!más!de!9!años.!Profesor!de!yoga.!Escribió!“Viajando!en!la!luz”.!Habla!de!la!con]ciencia!prânica!difundiendo!sus!ideas.

CONCLUSIONES

Hoy!muchos!pensamos!que!no!hay!o!no!debería!existir!tanta!diferencia!entre!ciencia!y!espiritualidad.!La!ciencia! investiga! mediante! la! razón! y! el! místico! me]diante!su!conciencia!y!sus!vivencias!interiores!que!en!56\?:E:G2�>F492D�G646D� ==682?�>F49@�>LD� =6;@D�BF6�=@D�4:6?EP\4@D��'@C� =@� E2?E@� =@� :562=�D6CP2�4@>A28:?2C�dichos!conocimientos.

Personalmente! lo! que! me! ha! impresionado! al!efectuar!este!estudio!es!la!gran!cantidad!de!personas!que!se!están!planteando!el!vivir!de!la!luz,!aunque!unos!lo!consigan!más!que!otros!y!en!mayor!o!menor!medi]da.!Los!grandes!místicos!que!ayunaban!en!la!soledad!de!sus!celdas!han!quedado!en!la!historia!y!ahora!re]surgen!en!Internet!y!de!forma!numerosa.!En!cualquier!caso!parece!obvio!que!alimentarse!es!mucho!más!que!consumir! nutrientes! químicos.! Muchos! de! los! presu]puestos! de! la! dietética! actual! quedan! en! entredicho!con!muchas!de! las!personas!que!se!han!citado!aquí!y!habría,!al!menos,!que!interesarse!por!estos!hechos!J�C64E:\42C�=2D�E6@CP2D�BF6�D62�?646D2C:@�C64E:\42C��'@C�@EC2�A2CE6�2=8F?@D�6DEF5:@D�>F6DEC2?�=@D�36?6\4:@D�56=�ayuno!sobre!la!salud!de!forma!clara,!como!por!ejemplo!el!aumento!de!parámetros!sanguíneos!(Fe,!Hb,!etc…)!o!la!disminución!considerable!de!la!proteína!C!reactiva!(PCR)!(13).!Además!las!bacterias!intestinales!podrían!fabricar! un! gran! número! de! sustancias! necesarias!para!el! ser! humano,! ya!que! sabemos!que!producen!vitamina!B12!o!vitamina!K!que!son!moléculas!tan!com]plejas!como!lo!puedan!ser!los!aminoácidos,!las!grasas!o!los!hidratos!de!carbono.

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Igualmente! creo! que! nos! hemos! de! preguntar! a!qué!se!puede!deber!este!fenómeno!de!cambio!global!en!la!concepción!espiritual!de!nuestro!mundo!hoy!ya!universal.!En!cualquier!caso!el!fenómeno!está!ahí!y!es!sumamente!apasionante.

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La restricción calórica y el Ayuno en la prevención y 20 2 ,($-2.�#$+�"9-"$0Pablo$Saz@Peiró,$María$Francisca$Alonso@Sánchez,$Shila$Saz@TejeroUniversidad!de!Zaragoza,[email protected]!

Recibido:!15!mayo!2012! Aceptado:!15!junio!2012.

RESUMEN:El!objetivo!ha!sido!revisar!la!evidencia!disponible!sobre!el!papel!del!ayuno!intermitente!y!las!dietas!de!restricción!calórica!en!la!prevención!y!tratamiento!del!cáncer.!Hemos!realizado!una!recuperación!bibliográfica!en!las!bases!de!datos!médicas!de!PubMed!y!EMBASE,!incluyendo!los!términos!mesh!“fasting!diet,!caloric!restrition!and!cáncer”.!Entre!los!estudios!reco]gidos!destacan!tanto!los!realizados!sobre!células!tumorales!como!en!animales!y!en!personas,!todos!ellos!con!resultados!positivos!que!nos!indican!que!el!ayuno!puede!ser!adaptado!para!el!paciente,!no!sólo!como!medida!para!apoyar!mejor!la!enfermedad,!sino!como!parte!de!un!tratamiento!específico.

Palabras clave: Revisión!sistemática,!dieta!de!ayuno!y!restricción!calórica!y!cáncer

� +.0("�0$120("2(.-� -#�% 12(-&�#($2�(-�2'$�/0$4$-2(.- -#�20$ 2,$-2�.%�" -"$0

ABSTRACT:The!aim!was!to!review!the!available!evidence!on!the!role!of!intermittent!fasting!and!caloric!restriction!diets!in!the!prevention!and!treatment!of!cancer.!A!bibliographic!review!was!performed!in!PubMed!and!EMBASE!databases,!with!the!followings!mesh!terms:!fasting!dietj!caloric!restriction!and!cancer.!Among!the!collected!studies!are!included!the!experimentation!on!tumor!cells,!in!animals!and!with!people.!All!the!analyzed!studies!present!positive!results!that!indicate!that!fasting!can!be!adapted!to!the!patient,!not!only!as!a!measure!to!support!the!symptoms,!but!also!as!part!of!a!specific!treatment.

Key words:!Systematic!Review.!fasting!diet,!caloric!restrition!and!cáncer

Dirección!para!correspondencia:E]mail:[email protected]ón!postal:Facultad!de!Medicina!]!Aulario!B.!C/!Domingo!Miral!s/n!50009!Zaragoza

INTRODUCCIÓN

Hace!30!años!que!veía!por!primera!vez!un!pacien]te! de! cáncer! bajo! mi! responsabilidad! como! médico.!Era!una!mujer!diagnosticada!de!un!carcinoma!de!ca]beza!de!páncreas,!operada!y!cerrada!ante!la!imposibi]lidad!de!realizar!con!éxito!la!operación,!se!le!había!en]viado!a!morir!a!su!casa.!Se!encontraba!con!dolor!que!no!cedía!a!los!analgésicos,!ictericia,!heces!acólicas!y!

orina!colúrica,!prurito!generalizado!que!aumentaba!su!desesperación,!también!astenia!y!anorexia.

Ante! su! anorexia! e! inapetencia! por! todo! tipo! de!alimentos!se!le!prescribió!un!ayuno.!Para!mi!sorpresa,!a!los!5!días!se!normalizó!el!color!de!las!heces!y!de!la!orina,!desaparecieron!el!dolor!y!los!picores.!Al!seguir!sin!apetito,!el!ayuno!se!prolongó!36!días.!Comenzó!a!comer!a!los!5!días,!pero!la!comida!vegetariana!le!pa]recía!mal,!más!que!a!ella!a!su!familia,!y!añadió!jamón!

23


P!SAZ]PEIRÓ,!MF!ALONSO]SÁNCHEZ,!S!SAZ]TEJERO.!La!restricción!calórica!y!el!Ayuno!en!la!prevención!y!tratamiento!del!cáncer.

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y!arroz!con!marisco.!A!las!24!horas!el!cuadro!empeoró!de! forma!alarmante! y! comenzó! a! tener! demencia,! 5!días!más!tarde!entraba!en!coma!y!moría.

Esta! historia! planteaba! varias! preguntas:! ¿qué!A2D2�4@?�6=�2JF?@��VBFO�>@5:\424:@?6D�923P2�AC@]ducido?,!¿lo!delicado!del!tratamiento!de!ayuno!era!la!realimentación!y!la!compresión!del!proceso!en!el!ám]bito!personal!y!social?!(1,2).

Nuestra! experiencia! en! ayuno! en! pacientes! con!cáncer!desde!hace!unos!años,!nos!hizo!revisar!la!litera]tura!médica!sobre!el!ayuno!y!la!prevención!y!tratamien]to! del! cáncer! ya! en! el! año! 2000! (2)! desde! entonces!aquí! se!han! realizado!nuevas!aportaciones!y! conclu]siones,!el!objetivo!de!esta!Revisión!Sistemática! (RS)!es!evaluar! las!evidencias!disponibles! recogidas!en! la!literatura!medica!disponible!hasta!noviembre!del!2011.

�=� 4@?46AE@� 56� DF� 6\424:2� 4@>@� AC6G6?E:G@� 56=�cáncer! lo!mantenían!los!grandes!prácticos!del!ayuno!como!Buchinger,!Shelton!(3),!o!Mayr!y!también!otros!médicos! más! relacionados! con! la! oncología! como!Kousmine! (4)! y! Gernez.Tambien! hay! una! literatura!escrita!por!pacientes!que!relatan!su!curación!espontá]?62��DE@D��6?�DF�G:52�5:2C:2�92?�>@5:\425@�9L3:E@D�y$han!añadido!la!práctica!del!ayuno!(5).

Otra!parte!de!la!literatura!nos!habla!de!la!preven]ción!y! tratamiento!del! cáncer,! en! la!experimentación!animal,!con!ayuno!y$dietas!hipocalóricas.!Y!en!la!parte!humana,!además!de!estudios!de!cohortes!en!los!que!se!compara!periodos!de!hambruna!con!la!disminución!56�EF>@C6D��E2>3:O?�D6�92�G:DE@�=2�6\424:2�56�=2�C6D]tricción!calórica!en!la!disminución!y!mejor!aceptación!de!los!tratamientos!del!cáncer!con!quimioterapia,!dis]minuyendo!los!efectos!adversos!de!éstos.

#2�2AC@324:R?�56�=2�&$��&\4:?2�56�$65:4:?2��=]ternativa)!por!el!Congreso!de!los!EE.UU.,!dentro!de!su!Instituto!Nacional!de!Salud!desde!el!22!de!noviembre!de!1991,!ha!multiplicado!el!estudio!de!terapias!natura]les!del!cáncer,!la!información!en!las!universidades!y!la!publicación!de!estos!temas!en!revistas!médicas.

Los!efectos!del!ayuno!como!prevención!y!terapia!en!distintas!enfermedades!se!comienzan!a!estudiar!en!toda!la!cultura!árabe!que!mantiene!su!costumbre!del!Ramadán.!El! ayuno!es!una!de! las! terapéuticas! más!antiguas!que!se!conocen,!y!cuatrocientos!años!antes!de!Cristo,!lo!utilizaban!los!médicos!hipocráticos.!Tan]to!en!el!Antiguo!como!en!el!Nuevo!Testamento,!hay!diversas!alusiones!al!ayuno!prolongado.!Se!dice!que!$@:DOD�J�!6DSD�2JF?2C@?� �5P2D��#@D�68:A4:@D�2\C>2]ban!que!era!preciso!ayunar!para!conservar! la!buena!salud.!En!Grecia,!Pitágoras!también!ayunó!40!días!e!

incitaba!a!sus!discípulos!a!hacerlo.!El!médico!árabe!Avicena!recetaba!ayunos!para!todo!mal.!Los!sacerdo]tes!druidas!célticos!también!utilizaban!el!ayuno.!Otro!tanto!sucedía!en!Japón,!en!la!India,!entre!los!sirios,!los!mongoles!y! los!partos.!En! los!últimos!años! la!mayor!difusión!literaria!se!produce!por!los!casos!de!autocura]ción!del!cáncer!en!el!que!algunos!de!los!pacientes!re]currieron!al!ayuno!con!éxito:!Monique!Coude,!Johanna!�C2?5E� ��6E4��#@D�9:8:6?:DE2D�2?8=@D2;@?6D�2\C>2?�haber!obtenido!muchas!otras!curaciones!similares.!A!comienzos!del!siglo!XX!se!descubre!la!importancia!del!ayuno!en!la!prevención!de!tumores!en!animales!y!se!4@>:6?K2�2�6DEF5:2C�6=�A@C�BFO��\?2=6D�56�D:8=@�XX!comienzan!aparecer!una!buena!cantidad!de!revi]D:@?6D�56� EC232;@D� 4:6?EP\4@D� J� E@52D�6==2D�2AF6DE2?�por!introducir!la!reducción!calórica!(8)!como!parte!del!tratamiento!de!los!enfermos!de!cáncer!(9,10,11).

En! algunas! latitudes,! debido! al! frío! y! la! falta! de!comida,!muchos!animales!mamíferos!ayunan.!La!aci]5@D:D�D6�AC@5F46�6?�E@5@D�=@D�>2>P76C@D�2=�\?2=�56=�:?]vierno.!Durante!este!período,!los!mamíferos!no!dispo]nen!de!muchos!alimentos!y!consumen!sus!reservas.!Su! índice! de! cancerización! es! muy! bajo! comparado!con!el!de!los!humanos.!Esta!observación!se!ha!dado!en!el!medio!natural!y!en!animales!de!laboratorio.

Durante!el!ayuno!consumimos!nuestras!reservas,!pero! también! los!desechos!y! toxinas!acumulados!en!nuestro! organismo.! Este! punto! es! importante,! pues!=@D� E6;:5@D� >LD� ?@3=6D� D@?� AC6D6CG25@D� 92DE2� 6=� \]nal,! mientras! que! lo! primero! que! se! digiere! son! los!depósitos! de! grasa,! del! colesterol! que! obstruye! las!arterias,etc.!Teniendo!en!cuenta!la!selectividad!de!este!proceso,!es!comprensible!el!que!algunos!tumores!ha]yan!podido!disolverse!tras!un!largo!periodo!de!ayuno.!Respecto!a!su!duración!existen!múltiples!experiencias!prácticas!realizadas.!Se!trata!de!detener!el!ayuno!an]tes!del!límite!en!el!que!los!tejidos!vitales!vayan!a!ser!consumidos,!antes!de!agotar!las!reservas!de!grasa.

El!ayuno!nos!parece!un!método!sencillo!y!econó]mico!de!abordar!el! tratamiento!del!cáncer!y!de!otras!enfermedades,!siendo! recomendable!practicarlo!bajo!control!médico!cuando!es!de!larga!duración!(12)!(más!de!una!semana).

La!Restricción!Calórica!(RC)!es!una!dieta!que!re]duce!la!ingesta!de!calorías,!manteniendo!un!equilibrio!óptimo! de! nutrientes! en! comparación! con! las! dietas!que!no!limitan!el!consumo.!La!aplicación!de!la!restric]ción!calórica!a!los!seres!humanos!plantea!varios!pro]blemas!éticos!porque!la!restricción!de!alimentos!se!ha!usado!como!castigo!a!través!de!la!historia,!y!porque!la!

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privación!de!alimentos!asociados!con!las!hambrunas!y!los!campos!de!concentración!evoca!imágenes!muy!negativas. La!cantidad!de!comida!que!se!puede!con]sumir!tiene!dos!extremos:�� =@�DF\4:6?E6>6?E6�32;2�A2C2�42FD2C�=2�>F6CE6�A@C�

hambre,!y�� DF\4:6?E6>6?E6�2=E2�A2C2�4@?5F4:C�2�=2�@36D:525��#2�

cantidad!de!alimentos!asociados!con! la! vida!más!larga! está! entre! estos! extremos.! La! probabilidad!de!supervivencia!aumenta!manteniendo!un!cuerpo!esbelto.!Los!experimentos!con!monos!rhesus!han!demostrado!que!los!monos!restringidos!para!man]tener!su!grasa!corporal!aproximadamente!de!17!a!24!por!ciento!tienen!un!riesgo!de!muerte!2,6!veces!menor!que!los!monos!no!restringidos.!(13)Keys! publicó! un! estudio! de! restricción! calórica!

severa,!realizado!en!voluntarios!humanos!por!seis!me]ses,!y!demostró!que! la!restricción!de!energía!severa!disminuye!la!tasa!metabólica!basal!(TMB)!en!términos!absolutos!por!39%!y!también!en!relación!al!peso!del!tejido!metabólicamente!activo!por!16%.!Un!estudio!de!1915!hombres!estadounidenses!de!origen!japonés!no!fumadores!en!buena!salud!fueron!seguidos!durante!36!años.!Aquellos!que!consumieron!15%!menos!calorías!que!la!media!del!grupo!tuvieron!el!riesgo!más!bajo!de!mortalidad!por!cualquier!causa.!(14)

A!medida!que!las!calorías!de!la!dieta!se!reducen,!es!necesario!asegurar!que!los!alimentos!contienen!to]dos!los!nutrientes!necesarios!en!las!proporciones!que!el!cuerpo!necesita!y!es!capaz!de!utilizar.!Es!prudente!no!restringir! las!calorías!excesivamente.!Altos!niveles!de!RC!tienen!el!potencial!de!dañar!la!salud,!aun!cuan]do!la!nutrición!es!óptima.!La!consecuencia!de!una!de]\4:6?4:2�?@�D6�>2?:\6DE2�:?>65:2E2>6?E6��A6C@�AF656�verse!más!tarde!en!forma!de!osteoporosis,!disminución!de!libido,!depresión,!o!una!muerte!prematura.

La!cantidad!de!alimentos!consumidos!y!el!nivel!de!ejercicio!son!los!dos!componentes!de!la!ecuación!de!la!5:6E2�BF6�92J�BF6�4@?EC@=2C�56�>2?6C2�D:8?:\42E:G2��=�6IA6C:>6?E@�56�"6JD�@3EFG@�6=�5O\4:E�56�42=@CP2D�2=:]mentando!a!los!voluntarios!con!1.800!calorías!diarias,!pero! haciéndoles! gastar! alrededor! de! 3.000! calorías!mediante!ejercicio!y!trabajo!físico.

En!general,!las!personas!que!hacen!ejercicio!regu]larmente!tienen!una!tasa!de!mortalidad!más!baja!que!las!personas!sedentarias,! independientemente!de!su!peso!(15).!Dado!que!el!ejercicio!requiere!la!ingesta!de!calorías!adicionales,!hacer!mucho!ejercicio!se!consi]dera!contraproducente!y!lo!mejor!es!realizar!ejercicio!moderado.! El! ejercicio! es! importante! para! empezar!

un!programa!de!restricción!calórica,!ya!que!se!ha!en]contrado!que! la!densidad!ósea!se!reduce!cuando!se!pierde!peso!solamente!a!través!de!restricción!calórica,!pero!no!cuando!se!pierde!peso!por!medio!de!ejercicio!(16).!También,!la!combinación!de!RC!con!ejercicio!pre]serva!relativamente!más!masa!magra!que!sólo!la!RC!(17).!No!hay!acuerdo!general!en!la!comunidad!de!RC!sobre!la!proporción!de!proteína!en!la!dieta,!aunque!el!Instituto!de!Medicina!recomienda!0,8!gramos!de!pro]teína!por!kilogramo!de!peso!corporal!como!consumo!mínimo!de!proteína.!Algunos!practicantes!de!RC!tratan!de!obtener!proteína!solamente!de!origen!vegetal!para!reducir! la!cantidad!del!aminoácido!metionina,!porque!la!restricción!de!metionina!ha!logrado!prolongar!la!vida!en! algunos! experimentos! con! animales.! Las! dietas!de!RC!deben!contener! cantidades!adecuadas!de! vi]tamina!D,!calcio,! fósforo,!proteínas!y!minerales!para!mantener! los! huesos! sanos.! Las! personas! que! por!4@?G:44:@?6D�OE:42D�@�\=@DR\42D�?@�4@>6?�AC@5F4E@D�de! origen! animal! (veganos)! consiguen! con! facilidad!dietas!equilibradas!con!restricción!calórica.

El! “ayuno! intermitente”,! ha! demostrado! efectos!36?6\4:@D@D�BF6�:8F2=2C@?�@�DFA6C2C@?�2�=@D�56�=2�C6D]tricción!calórica!en!la!reducción!de!la!glucosa!sérica!y!los!niveles!de!insulina!(18).!Un!aspecto!importante!del!ayuno!intermitente!es!que!no!requiere!la!restricción!de!42=@CP2D�6?�=@D�5P2D�D:?�2JF?@�J�?@�2EC@\2�6=�4C64:>:6?]to,!además!parece!ser!una!dieta!mas!fácil!de!llevar!de!forma!voluntaria,!algo!imprescindible!para!el!resultado!del!tratamiento,!ya!que!el!hambre!involuntaria!se!hace!insufrible!en!el!aspecto!físico!y!psicológico.

El!IMC!óptimo!para!la!longevidad!y!la!salud!mental!seguirá!siendo!un!tema!de!debate!durante!algún!tiempo,!pero!está!claro!que!el!sobrepeso!y!la!obesidad!acortan!la!vida.!Lo!más! importante!que!podemos!aprender!de!las!personas!que!han!vivido!hasta!los!100!años!es!que!debemos!evitar!ganar!peso!a!medida!que!envejecemos.

Teniendo!en!cuenta!los!hechos!expuestos,!es!real]mente!necesario!ejecutar!una!revisión!de!la!evidencia!4:6?EP\42� A2C2� 24=2C2C� 6=� :>A24E@�� 6=� A@E6?4:2=� J� =2D�contraindicaciones!de!la!restricción!calórica,!el!ayuno,!el!ayuno!intermitente,!en!el!cáncer.

MÉTODOSPara!la!revisión!de!este!tema!se!ha!realizado!una!

3SDBF652�3:3=:@8CL\42�56�=@D�=:3C@D�AF3=:425@D�6?�6D]pañol!con! referencia!al!ayuno!y!cáncer!en!bases!de!datos! IME.!PubMed,!EMBASE!y!Cochrane!bases!de!datos!en!febrero!de!2012.!En!la!estrategia!de!búsque]

25



81

da!los!términos!MeSH!usados!fueron:!El!ayuno,!la!die]ta,!restricción!calórica,!el!ayuno!intermitente!y!el!cán]cer.!Teniendo!en!cuenta!la!revisión!sistemática!(RS)!el!objetivo!de! la!búsqueda!se!ha!realizado! los!ensayos!clínicos,!estudios!observacionales,!meta]análisis!y!re]visiones!en! los!seres!humanos,!animales!o!modelos!celulares,!artículos!publicados!en!Inglés!o!Español,!y!se!excluyeron!los!artículos!sin!relación!alguna!con!la!hipótesis!probable.!Los!artículos!fueron!evaluados!en!su!calidad!metodológica!siguiendo!las!recomendacio]nes!de!la!Colaboración!Cochrane.

RESULTADOS)6G:D2>@D�F?�E@E2=�56� �2CEP4F=@D�42=:\425@D�C6=2]

cionados!con!nuestra!hipótesis!de!datos!con!las!siguien]tes!características:

9!artículos!recogidos!en!libros!publicados!en!espa]ñol!que!trataban!la!temática!de!ayuno!y!cáncer.

32!artículos!de!los!que!se!revisó:!el!tipo!de!estudio,!el!número!de!personas!incluidas,!el!método!de!evaluación!y!tratamiento,!y! los!resultados!que!se!describen!en!las!tablas.!En!la!tabla!I!se!exponen!los!estudios!realizados!en!seres!humanos,!en!el!cuadro!II!se!explica!la!experi]mentación!con!animales!y!los!modelos!de!celulares,!y!la!tabla!III!presenta!revisiones!y!opiniones!sobre!el!tema.

DISCUSIÓNEn!estudios!experimentales!con!restricción!calórica!

o!hipoalimentación!se!ha!comprobado!una!disminución!en!la!producción!de!tumores!(19).!Esto!vendría!a!con]\C>2C� E6@CP2D� 4@>@� =2� 56� �F49:?86C� 56� BF6� 6=� 2JF?@�constituye!una!buena!prevención!del!cáncer.!Pero!sobre!todo!en!los!últimos!3!años!se!han!acumulado!una!gran!cantidad!de!estudios!y!factores!que!nos!hablan!de!forma!prometedora!del!hecho!de! intentar!estudios!en!huma]nos!con!la!restricción!calórica!como!una!terapia!impor]tante!para!la!prevención!y!tratamiento!del!cáncer!(20).

La!observación!de!las!diferentes!carencias!de!ami]noácidos!ha!demostrado!que!algunas!de!ellas!provoca]ban!una!disminución!de!tumores,!mientras!que!en!otro!E:A@�56�EF>@C6D�?@�6C2?�6\4246D��

La!L]Asparagina!parece!ser!necesaria!para!el!creci]miento!tumoral!y!la!carencia!de!ésta!o!la!aparición!de!L]asparaginasa!ha!dado!resultados!más!experimentales!BF6�4=P?:4@D��#2D�56\4:6?4:2D�56�L4:5@�7R=:4@��A:C:5@I:?2�@� C:3@]2G:?2�AC@5F46?� :?9:3:4:@?6D�56=� 4C64:>:6?E@� EF]moral.!Varios!antimetabolitos!vitamínicos!han!sido!com]probados!en!neoplasias!humanas,!entre!ellos!el!meto]

trexato,!utilizado!en!leucemias!agudas!y!coriocarcinoma!metastásico.

Stoerk!y!Emerson!descubrieron!en·1949!que!la!in]5F44:R?�56�5O\4:E� 56� C:3@]2G:?2�6?EC6� =@D��J� �5P2D�de! la! implantación! del! linfosarcoma! daba! lugar! a! una!regresión!acusada!y/o!completa.

*6�92�@3D6CG25@�6?�C2E@?6D�6DA64:2=6D�56\4:6?E6D�en! p53! que! el! ayuno! actuaba! como! prevención! impi]diendo!el!desarrollo!de!varias!tumores!como!linfomas,!sarcomas!y!tumores!epiteliales!(22).

La!supervivencia!de!las!ratas!portadoras!del!tumor!se!ha!mejorado!a!corto!plazo!con!restricciones!en!la!die]ta!relativamente!leves.!(23)

Victor!Longo!señala!que!el!ayuno!hace!a!las!células!cancerosas!más!vulnerables!a!la!quimioterapia.!Las!cé]lulas!sanas!pueden!cambiar!a!un!metabolismo!de!ayu]no,!a!diferencia!de!las!células!cancerosas,!que!no!son!capaces!de!sustituir!a!la!glucosa,!su!fuente!normal!de!energía,! con! la! sustitución!de! combustibles!derivados!de!las!reservas!de!grasa!del!cuerpo.!Los!pacientes!en!ayunas!un!promedio!de!3!a!5!días!antes!y!durante! la!quimioterapia!tienen!menos!efectos!secundarios!como!náuseas,! diarrea! y! fatiga.! También! puede! fácilmente!recuperar!el!peso!perdido!durante!el!ayuno!breve!(24).

Weindruch,!en!el!seguimiento!de!monos!rhesus!con!restricción!calórica!y!grupo!control,!ha!comprobado!que!la!incidencia!de!la!neoplasia!se!redujo!en!un!50%!en!los!animales!sometidos!a!restricción!calórica!en!compara]ción!con!el!grupo!control.!Se!encontró!adenocarcinoma!gastrointestinal!en!7!de! los!8!casos!control!y!en!2!de!los!4!cánceres!en!animales!con!restricción!calórica.!(25)

Protegía!a!ratones!de!sufrir!linfomas!y!aumentaba!la!vida!de!estos.!(26)

*6�92�G:DE@�BF6�4@?\6C6�AC@E644:R?�7C6?E6�2�=@D�EC2]tamientos!de!quimioterapia!tóxica,!lo!que!permite!dosis!>LD�2=E2D�J�A@C�=@�E2?E@��6=�EC2E2>:6?E@�>LD�6\42K�A2C2�el!cáncer!(27,28).

Revisión!de!restricción!calórica!y!ayuno!intermitente!(29):!disminuye!tumores!en!animales!y!en!líneas!celu]lares!tumorales.

Se!ha!demostrado!la!prevención!de!cáncer!y!la!me]jora!en!calidad!de!vida!y!supervivencia!en!monos!que!han!practicado!la!restricción!calórica!(30).

También!se!ha!valorado!que!los!efectos!epigenéti]cos!de!los!pacientes!con!riesgo!de!glioma!podrían!ser!modulados,!para!prevenir!y! tratar!el!glioma!con! facto]res!dietéticos!entre!ellos!la!mima!restricción!calórica31.!Se!ha!hecho!también!la!propuesta!de!cómo!tratar!con!restricción! calórica! otros! tumores! cerebrales! infantiles!como!el!astrocitoma!(32).

26



82

Se! ha! estudiando! alguno! de! los! mediadores! que!actuaría!gracias!a!la!restricción!proteica,!como!protector!del! cáncer! (33).!También! se!ha! revisado!por! posibles!mecanismos! metabólicos! y! bioquímicos! que! interven]drían!en!esta!acción!de!la!restricción!calórica!en!la!pre]vención!del!cáncer!(34).

Revisa!la!forma!en!la!que!la!restricción!de!calorías!A@5CP2D� :?]F:C� 6?� =2� AC6G6?4:R?� 56� 4L?46C� 56� >2>2�comparando!modelos!animales.!(35)

Reducir!las!calorías!de!forma!periódica!puede!dis]minuir!el!riesgo!de!desarrollar!cáncer!de!mama!de!ma]nera!más!efectiva!que!las!dietas!de!tiempo!completo,!de!acuerdo!con!los!resultados!de!un!estudio!realizado!por!investigadores!del!Instituto!Hormel!de!la!Universidad!de!Minnesota!(Estados!Unidos,!Estados).!Un!conjunto!de!ratones!predispuestos!a!desarrollar!tumores!de!mama!fue!asignado!a!diferentes!dietas:!comer!de!forma!ilimi]tada,! para! reducir! las! calorías!en!un!25%!de!manera!intermitente,!o!reducir!la!ingesta!calórica!en!un!25%!de!manera!permanente.!Para!los!de!la!dieta!intermitente!el!9%!desarrolló! tumores!de!mama,! frente!a!35%!de! los!cuales!tenían!restricciones!crónicas!y!el!71%!de!los!que!comía!todo!lo!que!deseaban!(36).

Uno!de!los!primeros!estudios!descritos!en!humanos!se!realizo!con!la!cura!de!Breuss!(37),!ayuno!de!40!días!contra!el!cáncer.!Este!estudio!es!un!ensayo!clínico!que!no!utilizó!un!grupo!de!control.!Los!autores!descubrieron!que,!de!los!ocho!pacientes!de!cáncer!que!realizaron!la!cura! de! Breuss! contra! el! cáncer,! en! dos! desapareció!completamente!el! tumor! y! en!otros!dos!parcialmente.!Un!paciente!falleció!durante!el!ensayo!y!otros!dos!poco!56DAFOD�56�DF�\?2=:K24:R?��A6C@�6DE2D�>F6CE6D�?@� E6]nían! relación! con! el! tratamiento,! según! los! autores.!*68S?�ODE@D�� =@D�36?6\4:@D�A@E6?4:2=6D�56� =2�4FC2�56��C6FDD�4@?EC2�6=�4L?46C�;FDE:\4232?�4@?E:?F2C�=2�:?G6D]tigación.!Se!han!buscado!casos!para!hacer!un!estudio!retrospectivo.!(38)

Encontramos! descripción! de! un! caso! de! glioblas]toma!multiforme!tratado!con!ayuno!y!dieta!cetonémica!de!600!calorías!con!remisión!de!tamaño!en!2!meses!y!recurrencia!a!la!10!semana!de!dejar!la!dieta!(39).

�=�2JF?@�56� ��9@C2D�92�56>@DEC25@�D6C�6\42K�6?�la!protección!contra!la!quimioterapia!de!las!células!nor]males!en! ratones,!pero!no!células!cancerosas,!y!con!quimioterapia!de!dosis!alta,! la!viabilidad!y! los!efectos!del! ayuno! en! los! pacientes! con! cáncer! que! reciben!quimioterapia!se!desconoce.!Aquí!se!describen!10!ca]sos!de!pacientes!diagnosticados!con!una!variedad!de!tumores!malignos,!habiendo!ayunado!voluntariamente!antes!de!(48]140!horas)!y!/!o!después!(5]56!horas)!la!

quimioterapia.! Ninguno! de! estos! pacientes,! que! reci]bieron!una!media!de!4!ciclos!de!varios!medicamentos!de!quimioterapia!en!combinación!con!el!ayuno,!informó!56�6764E@D�D64F?52C:@D�D:8?:\42E:G@D�42FD25@D� ��A@C�6=�ayuno!en!sí!que!no!sea!el!hambre!y!el!mareo.!Los!seis!pacientes!que!se!sometieron!a!quimioterapia!con!o!sin!ayuno!informaron!una!reducción!en!la!fatiga,!debilidad,!y!los!efectos!secundarios!gastrointestinales!durante!el!ayuno.!En!aquellos!pacientes!de!cuyo!cáncer!se!pudo!evaluar!la!progresión,!el!ayuno!no!impidió!la!reducción,!inducida!por!la!quimioterapia,!del!volumen!del!tumor!o!marcadores!tumorales.!Los!10!casos!aquí!presentados!sugieren!que!el!ayuno!en!combinación!con!quimiotera]pia!es!factible,!seguro,!y!tiene!el!potencial!de!aliviar!los!efectos!secundarios!causados!!!por!la!quimioterapia.!No!se!trata!de!establecer!guía!de!práctica!para!los!pacien]tes!sometidos!a!quimioterapia,!pero!si!abrir!una!puerta!a!la!investigación!con!ensayos!clínicos!aleatorios!que!comprueben!el!efecto!del!ayuno!con! resultados!clíni]cos,!incluyendo!la!calidad!de!vida!y!el!índice!terapéu]tico.!(40)

Según!la!American!Cáncer!Society,!la!recomenda]ción! para! los! pacientes! que! reciben! quimioterapia! es!aumentar!la!ingesta!de!calorías!y!proteínas.!Sin!embar]go,!en!los!organismos!simples,!los!ratones!y!los!seres!humanos,! en! ayunas! se! induce! una! amplia! gama! de!cambios!relacionados!con!la!protección!celular,!lo!cual!sería!difícil!de!lograr!incluso!con!un!cóctel!de!potentes!medicamentos.!Los! informes!preliminares! indican!que!el!ayuno!para!un!máximo!de!5!días,!seguido!por!una!dieta!normal,! también!puede!proteger!a! los!pacientes!de!quimioterapia,!sin!causar!pérdida!de!peso!crónica.!Por! el! contrario,! la! restricción! a! largo! plazo! de! 20! a!40%!en!el!consumo!de!calorías! (restricción!en! la!die]ta,!DR),!cuyos!efectos!en!el!cáncer!de!progresión!han!sido!ampliamente!estudiados!durante!décadas,!requiere!semanas]meses!para!ser!efectivo!y!produce!la!pérdida!de! peso! crónica! en! roedores! y! en! humanos.!Aunque!otros!estudios!pre]clínicos!y!clínicos!son!necesarios,!el!ayuno!tiene!el!potencial!de!traducirse!en!intervenciones!clínicas!efectivas!para!la!protección!de!los!pacientes!y!la!mejora!del!índice!terapéutico.!(41)

Nos!quedan!preguntas.¿Es!hora!de!programas!ayunos!cortos!a!pacientes!

con!cáncer?¿Cuál!seria!el! tratamiento! ideal!y! la!cooperación!

entre!oncólogos!y!expertos!en!ayuno!terapéutico,!qué!A6C\=�56�A24:6?E6D�D6�36?6\4:2CP2�>LD��4FL=� D6CP2� =2�duración!óptima!del!ayuno,!cómo!se!cuidaría!la!vuelta!a!la!alimentación?

27



83

CONCLUSIONESEsta! revisión!proporciona!una!visión!de!conjunto,!

las!muestras!no!son!tan!grandes!que!permitan!gene]ralizar!los!resultados!para!aplicarlos!a!la!población!ge]neral.!Es!necesario! seguir! profundizando,! realizando,!5:D6Q2?5@��A=2?:\42?5@�J�5:C:8:6?5@�6DEF5:@D�AC@DA64]E:G@D�3F6?@D�A2C2�6DE6�\?��DE@�D6CL�A@D:3=6��==682?5@�2�conocer!la!calidad!de!nutrientes!y!una!mejor!propuesta!de! la!dieta!vegetariana!o!vegana!ya!sea! restrictiva!o!aplicando!ayunos.!De! todo! lo!que!se!ha! indicado,!se!deduce!que!la!dieta!que!previene!el!cáncer!en!la!perso]na!sana!también!puede!ser!adaptada!para!el!paciente,!y!no!sólo!como!medida!para!apoyar!mejor!la!enferme]525��D:?@�4@>@�A2CE6�56�F?�EC2E2>:6?E@�6DA64P\4@�

A!continuación!se!citan!las!premisas!básicas!a!te]ner!en!cuenta!en!el!tratamiento!nutricional!del!paciente!oncológico:1)! !Se!sabe!que!los!animales!de!experimentación!a!los!

que!se!les!ha!privado!de!alimento!hasta!disminuir!peso! tienen! una! menor! incidencia! de! tumores! y!una!tasa!más!lenta!de!crecimiento!de!los!tumores!trasplantados.!Es!importante!realizar!estudios!más!amplios!en!grupos!humanos!que!practican!el!ayuno!de!forma!sistemática!como!una!costumbre!higiénica!BF6�4@?\C>6?�=2�6\424:2�AC6G6?E:G2�56=�4L?46C�BF6�el!ayuno!ha!demostrado!tener!en!animales

2)! !Se!puede!proponer!una! terapéutica!nutricional!de!restricción! cuando! se! intente!practicar! terapia!an]titumoral! con! citostáticos,! se! tiene! menos! efectos!secundarios!y!parece!que!hay!mejor!respuesta.

3)! !Es! preciso! diseñar! ayunos! terapéuticos,! de! pocos!días!o!de!forma!intermitente,!o!dietas!restrictivas!que!sean!agradables!de!llevar!por!los!pacientes,!también!hace!falta!mentalizarles!y!educarles!para!que!pue]dan!llevar!las!dieta!así!como!informarles!de!los!po]sibles!efectos!favorables!de!las!mismas.!El!ayuno!y!la!dicta!hipocalórica!propuestos,!como!tratamiento,!y!como!preventivo,!siguen!siendo!plenamente!válidos.!Hay!que!aclarar!no!obstante!que!la!práctica!del!ayu]?@�?@�5636�D:8?:\42C�>2?E6?6C�6DE25@D�56�>2=?FEC:]ción!(durante!el!ayuno!se!vive!de!las!reservas!y!en!la!malnutrición!no!hay!reservas).

4)! !No! se! puede! generalizar,! porque! cada! enfermo!puede!tener!una!problemática,!a!veces!grave,!como!consecuencia!de!los!tratamientos.!Se!deberá!hacer!una!valoración!periódica!del!estado!nutricional!de!cada!enfermo.Es!necesario!continuar!profundizando,!realizando!

6DEF5:@D� AC@DA64E:G@D� 3:6?� 5:D6Q25@D�� A=2?:\425@D� J�5:C:8:5@D�4@?�6DE6�\?�

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!La!re

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ión!de

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enes

Kritch

evsky!

D!19

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iónHu

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Revis

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esta!c

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!en!re

lación

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e!con

ducir!

a!una

!dismin

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derab

le!del!r

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Eduardo$Mir$Ramos.2

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1!Matrona.!Hospital!Alta!Resolución!del!Pirineo.!Jaca!(Huesca).!!C/Aldebarán,!60!Esc!7!3o!B.!CP!50012.!Zaragoza.!E]mail:[email protected]!Enfermero.!Unidad!Móvil!061.!Alcañiz!(Teruel).3!Médico!de!familia.!Consorcio!de!Salud.!Fraga!(Huesca)

Recibido:!15!abril!2012! Aceptado:!15!mayo!2012

RESUMEN:Los!calambres!benignos!musculares!en!las!piernas!son!muy!comunes!en!el!embarazo,!especialmente!en!el!tercer!trimes]tre.!Su!origen!y!mecanismo!es!incierto!y!para!su!diagnóstico!deben!descartarse!primero!otros!padecimientos!más!serios.Pese!a!no!ser!peligrosos!para!la!salud!materno!infantil,!repercuten!negativamente!en!la!calidad!de!vida!de!la!gestante!por!lo!que!esta!revisión!bibliográfica!trata!de!exponer!que!opciones!terapéuticas!son!actualmente!brindadas!al!respecto.

Palabras Clave:!Calambres!musculares.!Embarazo.!Tratamiento.

�$-(&-�,31"+$�"0 ,/1�#30(-&�/0$&- -"7

ABSTRACT:Leg!cramps!are!common!during!the!third!trimester!of!pregnancy.!The!etiology!is!not!well!understood!and!is!likely!to!be!idiopathic!but,!first,!a!differential!diagnose!must!be!done!with!other!more!serious!disorders.�=E9@F89�=68�4C2>AD�2C6�?@E�52?86C@FD�7@C�3@E9��>@E96C�2?5�76EFD��E96J�27764E�?682E:G6=J�E96�AC68?2?ETD�BF2=:EJ�@7�=:76��E92E[D�why!this!bibliographic!review!tries!to!show!the!most!actual!therapeutic!proposals!for!this!disturbance.

Key words: Leg!cramps.!Pregnancy.!Therapeutics.

INTRODUCCIÓNLos!calambres!benignos!en!las!extremidades!infe]

riores!son!un!trastorno!común!que!se!cree!afecta!a!más!del!30!%!de!las!embarazadas,!especialmente,!durante!el!tercer!trimestre!(1).!Son!más!frecuentes!durante!la!no]che,!alterando!así!el!ritmo!del!sueño!y!produciendo!fati]ga,!disminución!de!la!concentración!y,!en!consecuencia,!mermando!la!capacidad!productiva!durante!el!día!(1).

*6�56\?6?�4@>@�4@?EC244:@?6D�:?G@=F?E2C:2D��5@=@]rosas!e! intensas!de! los!músculos! localizados!en!pies,!pantorrillas!o!ambos!(2).!El!mecanismo!es!incierto!y!tam]poco!está!claro!porque!son!más! frecuentes!a!medida!que!avanza!el!embarazo.!Como!posibles!explicaciones!se!han!sugerido:!el!enlentecimiento!del!retorno!venoso!causado!por! el! aumento!de! la! presión! intraabdominal!por!el!útero!grávido,! la!acción!de! la!progesterona!que!

disminuye!el!tono!de!la!musculatura!venosa!y!posibles!carencias!nutricionales!(de!vitaminas!B1!y!B6,!magne]sio,!calcio!o!sodio)!a!consecuencia!de!las!exigencias!del!feto!en!crecimiento!(3,4).

El!dolor!parece!ser! la!consecuencia!de! la!acumu]lación!de!ácido!láctico!y!pirúvico!en!los!músculos!afec]tados!(3).

En!cualquier!caso,!ante!toda!gestante!aquejada!de!calambres!en! las!piernas!debería!hacerse!primero!un!diagnóstico! diferencial! para! descartar! problemas! más!serios!que!también!pueden!manifestarse!con!este!tipo!de!síntomas!(1).!En!la!tabla!I!se!recogen!las!principa]les!patologías!que!deben!descartarse!(1),!incluyendo!el!denominado!“síndrome!de!piernas!inquietas”!que!cursa!con!clínica!muy!similar!y!que!en!el!embarazo!suele!ser!D64F?52C:@�2�F?�5O\4:E�56�9:6CC@��

34


E!AZÓN!LÓPEZ,!E!MIR!RAMOS,!Y!LATORRE!MARTÍN.!Calambres!musculares!benignos!durante!el!embarazo.

90

Por!ello!debe!efectuarse!una!adecuada!anamnesis!y! exploración! física,! interrogando! acerca! del! estilo! de!vida! activo! o! sedentario,! el! momento! del! día! en! que!acontecen,! si! son!uni! o! bilaterales,! si! se!asocian! con!debilidad!o!pérdida!de! fuerza!en! las!extremidades! in]feriores,!medicación!que!esté!tomando…También!debe!valorarse!la!presencia!de!edemas!y!las!características!de!los!pulsos!pedios,!tibial!posterior!y!poplíteo!para!des]cartar!trombosis!o!enfermedad!arterial!periférica!(1).

Los! calambres!benignos!acontecen!generalmente!por!la!noche,!suelen!ser!unilaterales!y!se!alivian!al! le]G2?E2CD6�56�=2�42>2�J�6DE:C2CD6��4@?�=2�5@CD:]6I:R?�7@C]zada!del!pie!y!el!masaje!del!músculo/s!afectado/s!(1,2).!Al! parecer! estos! gestos! favorecerían! la! dispersión! de!los!ácidos!acumulados!(3).!No!deben!acompañarse!de!563:=:525��9:A6CC6]6I:2��6DA2DE:4:525��72D4:4F=24:@?6D�@�5O\4:ED� D6?D:E:G@D�� F2=BF:6C� 92==2K8@� 6?� 6DE6� D6?E:5@�será!considerado!como!indicativo!de!un!problema!más!serio!y!requerirá!una!cuidadosa!valoración!médica!(1).

Al! no! conocerse! claramente! la! etiología! de! este!trastorno!y!postularse!su! relación!con!diversas!caren]cias!nutricionales,!se!han!propuesto!distintos!tratamien]tos!de!un!modo!empírico,!que!han!incluido!desde!medi]das!no!farmacológicas!como!ejercicios!de!estiramiento!4@?�\?6D�AC@\=L4E:4@D�2�=2�25>:?:DEC24:R?�DFA=6>6?E2C:2�de!magnesio,!calcio,!sodio,!vitaminas!o!L]carnitina!(6).

El!propósito!de!este!trabajo!es!revisar! la! literatura!4:6?EP\42�>LD�24EF2=�6?�3FD42�56�6G:56?4:2�BF6�2G2=6�el!uso!de!unas!u!otras!modalidades!terapéuticas!y!así!guiar!el!consejo!que!los!profesionales!sanitarios!den!a!las!gestantes!afectadas.

MATERIAL Y MÉTODOSPara! la! realización!de!este! trabajo! se! realizó!una!

3SDBF652�3:3=:@8CL\42��E2?E@�6?�:?8=OD�4@>@�6?�6DA2]ñol,!en!las!bases!de!datos!Pubmed,!Cochrane,!Dialnet,!Science!Direct,!Scopus!y!Dialnet,!limitándola!a!los!últi]mos!5!años,!con!la!única!salvedad!de!un!único!artículo!encontrado!en! la!Cochrane!que!databa!de!2001!pero!que,!debido!a!la!calidad!de!su!contenido,!se!ha!incluido.

Tras!su!minuciosa!lectura,!se!consideraron!válidos!(por!consenso!entre!el!equipo!investigador)!los!artículos!cuyo!contenido!servía!al!objetivo!general!de!este!estu]dio,!desestimándose!el!resto.

Las! palabras! clave! para! la! realización! de! la! bús]queda! fueron:! “calambres! musculares”,! “embarazo”,!“tratamiento”!y!sus!homólogas!en!inglés:!“leg!cramps”,!“pregnancy”,! “therapeutics”,! combinadas! mediante! el!operador!boleano!“AND”.

También!se!consultó!el!tratado!de!Medicina!Integra]tiva!del!Dr.!David!Rakel.

En! la! tabla! II! se!expone! la! relación!de! resultados!encontrados!y!considerados!válidos!para!la!realización!de!esta! revisión,! siguiendo! la!estrategia!de!búsqueda!comentada.

Tabla!I.!Patologías!a!descartar!para!diagnosticar!calambres!benignos!del!embarazo.

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Tabla!II.!Documentos!encontrados!y!válidos!en!cada!base!de!datos!consultada.

Base datos Documentosencontrados

DocumentosVálidos

Pubmed:Leg$cramps$and$pregnancy 6 5Science Direct:Leg$cramps$and$pregnancy 4 4Scopus:Leg$cramps$and$pregnancy 50 8Dialnet:Calambres$y$embarazo 0 0Cochrane:Calambres$y$embarazo 1 1

RESULTADOS

Aunque!la!evidencia!es!débil,!parece!que!el! trata]miento! más! ampliamente! aceptado! para! este! trastor]no!es! la! administración!de! suplementos!de!magnesio!(1,3,4).!Una!revisión!Cochrane!de!2001!(3)!analizó!cinco!ensayos!clínicos!de!calidad!moderada!en!los!que!se!in]cluyeron!un!total!de!352!mujeres!embarazadas!aqueja]das!de!calambres!en!las!piernas.!En!cada!ensayo,!las!mujeres!recibieron!diferentes!modalidades!terapeúticas:!calcio!vía!oral! frente!a!ausencia!de!tratamiento,!calcio!vía!oral!frente!a!placebo,!multivitaminas!frente!a!place]

35



91

bo,!magnesio!versus!placebo!y!cloruro!de!sodio!frente!a!sacarina,!calcio!y!placebo.

Los!mejores!resultados!se!obtuvieron!con!el!mag]nesio.!Sin!embargo,!con!posterioridad,!el!ensayo!clínico!dirigido!por!Herstad!Nygaard!et!al.,!publicado!en!2008,!cuestiona!su!efectividad$(7).

Otro!tratamiento!propuesto!es!la!administración!de!vitamina!E.!En!2006,!Shahraki!AD!(8)!dirigió!un!ensayo!clínico!en!el!que!se! incluyó!a!120!embarazadas!entre!25!y!28!semanas!de!gestación!que!sufrían!calambres!musculares!y!a! las!que,!de! forma!aleatoria,!se!dividió!en!tres!grupos:!el!primero!recibió!leche!de!magnesio,!el!segundo!vitamina!E!y!el!tercero!carbonato!de!calcio.!Los!mejores!resultados!en!cuanto!a!reducción!del!número,!severidad! y! duración! de! los! calambres! se! obtuvieron!entre!quienes!tomaron!vitamina!E.

También!en!2006,!Sohrabvand!F!reclutó!a!84!em]barazadas! afectadas! de! la! dolencia! que! nos! ocupa! y!las!dividió!en!4!grupos.!Durante!dos!semanas!el!grupo!1!recibió!calcio,!el!grupo!2!magnesio,!el!grupo!3!tiamina!(vitamina!B1)!y!piridoxina!(vitamina!B6)!y!el!grupo!4!no!recibió! tratamiento.!En!este!caso,! los!mejores!resulta]dos!en!cuanto!a!mejoría!de!los!síntomas!se!obtuvieron!entre!aquellas!mujeres! tratadas!con!el!suplemento!de!vitaminas!B1!y!B6!(9).

La! L]carnitina! se! ha! popularizado! en! los! últimos!años! especialmente! entre! los! deportistas! ya! que! su!consumo! parece! reducir! el! acúmulo! de! ácido! láctico!en!los!músculos!disminuyendo!así!los!calambres,!pero!existe!controversia! respecto!a!su!uso!en!el!embarazo!A2C2�6DE@D�\?6D��

La!quinina!es!una!medicación!que!se!ha!usado!para!tratar!los!calambres!durante!muchos!años,!aunque!no!está!exenta!de!efectos!adversos,!algunos!de!ellos!gra]ves!(1,6).!No!se!conoce!su!mecanismo!preciso!de!ac]ción!aunque!se!cree!que!aumenta!el!período!refractario!del!músculo!y!de!ese!modo!reduce!su!respuesta!a! la!estimulación!repetitiva.!También!reduce!la!excitabilidad!de!la!placa!motriz!para!que!haya!una!disminución!de!la!respuesta!a!la!estimulación!nerviosa!y!a!la!acetilcolina.

Hay!pruebas!de!calidad!moderada!de!que!la!quini]?2�C65F46�D:8?:\42E:G2>6?E6�=2�7C64F6?4:2�6�:?E6?D:525�56�=@D�42=2>3C6D�2�5@D:\424:@?6D�56�6?EC6��J��>8�5P2� �� D:?� 6>32C8@�� 6DEL� 42=:\4252� A@C� =2� X,�*�Food!and!Drugs!Administration”!(FDA)!como!categoría!D/X!en!el!embarazo,!es!decir,!existe!evidencia!positiva!de! riesgo! fetal! con!su!consumo,!por! lo!que!no!debe!usarse!en!la!gestación!(10).

Respecto!a!los!métodos!no!farmacológicos,!no!ha!habido! ningún! ensayo! controlado! bien! realizado! que!6G2=S6�=2�6\424:2�56�6DE6�E:A@�56�:?E6CG6?4:@?6D��

DISCUSIÓN

La! calidad! metodológica! de! los! ensayos! clínicos!encontrados!respecto!al!uso!de!diferentes!tipos!de!su]plementos!para!tratar!los!calambres!benignos!del!emba]razo!es,!en!general,!pobre,!debido!al!escaso!número!de!mujeres!participantes,!lo!que!lleva!a!no!poder!extrapolar!sus!resultados!a!la!población!general.

La!revisión!Cochrane!mencionada!es!la!que,!pese!a!lo!limitado!de!sus!resultados,!ofrece!una!mayor!calidad!J�6G:56?4:2�6?�DFD�2\C>24:@?6D��6?�32D6�2�=@�4F2=��=@D�suplementos!de!magnesio,!a!dosis!de!350!mgr!antes!de!acostarse!parecen!ser,!actualmente,!desde! la!pruden]cia,!el!tratamiento!más!efectivo!(1,3).

El!magnesio!es!un!mineral!esencial!para!el!óptimo!funcionamiento!metabólico!y!muscular,!habiéndose!de]>@DEC25@�=2�2D@4:24:R?�6?EC6�DF�5O\4:E�J�56E6C>:?252D�enfermedades!crónicas.!La!dieta!suele!asegurar!unos!niveles!óptimos!pero!se!ha!demostrado!que,!en!el!em]32C2K@��AF656�6I:DE:C�F?2�4:6CE2�56\4:6?4:2�BF6�D6�92�relacionado!con!mayor!predisposición!a!sufrir!parto!pre]maturo!(11)

La! dosis! diaria! recomendada! de! magnesio! en! la!gestante!es!de!350]360!mgr!(12).

Son! fuentes!naturales!de!magnesio! los! vegetales!de!hoja!verde,!las!nueces,!las!legumbres!y!los!cereales!integrales!(13)!por!lo!que!la!embarazada!debe!asegurar!una!ingesta!adecuada!de!todos!estos!alimentos.

Respecto!a!los!suplementos!de!vitaminas,!debe!te]nerse!en!cuenta!por!ejemplo!que,!durante!la!gestación,!los!niveles!de!vitamina!E!van!aumentando!al!mismo!tiem]po!que!lo!hacen!los!lípidos,!para!luego!disminuir!tras!el!parto.!De!hecho,!se!ha!apuntado!a!su!posible!papel!en!la!patogenia!de!la!preeclampsia,!a!través!de!una!alteración!en!el!metabolismo!lipídico,!por!lo!que!no!parece!preciso!apoyar!rutinariamente!su!suplementación,!amén!de!que!la!vitamina!E!presente!en!las!preparaciones!farmacológi]cas!posee!menor!actividad!biológica!que!sus!equivalen]tes!naturales.!Lo!sensato!es!consumir,!equilibradamente,!aceites!vegetales,!nueces,!cereales!y!verduras!de!hoja!G6C56�2�\?�56�4F3C:C�=2�5@D:D�5:2C:2�C64@>6?5252�6?�6>]barazadas!que!es!de!15!mgr!al!día!(12).

Respecto!a!la!tiamina!y!la!piridoxina!tampoco!se!re]comienda!sistemáticamente!su!suplementación!durante!el!embarazo!ya!que!la!dieta,!al!menos!en!nuestro!medio,!suele!cubrir!los!requerimientos!medios!diarios!de!ambos!nutrientes!para!esta!etapa!que!son!de!1,4!y!2!mgr!res]pectivamente!(12).

La!tiamina!se!encuentra!en!la!levadura,!los!granos!de!cereales,!los!frijoles,!las!nueces!y!la!carne!mientras!

36



92

que! la! piridoxina! se! encuentra! en! el! aguacate,! el! ba]nano,! las! legumbres,! carnes!de! res!y!aves,!nueces!y!cereales! integrales.!También!existen!panes!y!cereales!enriquecidos!con!esta!vitamina!(12).

Se!precisa!mayor!investigación!para!aclarar!por!un!lado,!el!origen!de!esta!afección!y,!por!otro,!la!modalidad!o!modalidades!terapéuticas!más!idóneas!para!combatirla.

No!parece!descabellado!apuntar!que!el!seguimiento!de!una!dieta!variada,!equilibrada!y!que!aporte!las!dosis!óptimas! de! todos! los! nutrientes! durante! el! embarazo!puede! redundar! adecuadamente! en! esta! dolencia.! La!dieta!mediterránea!cubre! totalmente! todas!estas!nece]sidades!ya!que!se!caracteriza!por!la!abundancia!de!ali]mentos!de!origen!vegetal,!aceite!de!oliva!como!principal!fuente!de!grasaj!moderado!consumo!de!pescado,!aves!de!corral,!productos! lácteos,!huevos!y!pequeñas!canti]dades!de!carnes!rojas.!Por!tanto,!no!se!debe!dudar!en!aconsejar!su!seguimiento!como!forma!de!promocionar!la!D2=F5�J�AC6G6?:C�5O\4:ED�?FEC:4:@?2=6D��

CONCLUSIONES

Los!calambres!musculares!benignos!afectan!negati]vamente!la!calidad!de!vida!de!la!gestante!afectada!y!se!estima!que!son!muchas!las!embarazadas!que,!en!mayor!o!menor!medida! los!sufren,! sin!embargo,!en! la!prácti]ca,!esta!alta!prevalencia!parece!no!acompañarse!de!un!importante!esfuerzo!investigador!por!mejorar!su!impacto!quizás!debido!al!hecho!de!que,!a!diferencia!de!otros!tras]tornos,!no!ponen!en!grave!riesgo!la!salud!maternofetal.

No!se!debe!caer!en!el!error!de!minimizar!su!efecto!y!se!debería!animar!a!las!gestantes!afectadas!a!consultar!al!respecto!puesto!que,!como!ya!se!apuntó!anteriormen]te,!esta!sintomatología!puede!esconder!dolencias!más!serias.

+C2D�4@?\C>2CD6�DF�42CL4E6C�36?:8?@�5636�E6?6CD6�en!cuenta!que,!al!no!estar!claro!su!origen!y!mecanismo,!los!tratamientos!propuestos!se!basan!en!la!acción!que!sobre!el!metabolismo!muscular!pueden!ejercer!diferen]tes!minerales!y!vitaminas,!siendo!en!general!escasos!y!poco! numerosos! los! ensayos! clínicos! hechos! hasta! la!76492�4@?�E2=�\?�

La! suplementación! con! magnesio,! dentro! de! sus!limitaciones,! aparece! tímidamente! como! la! modalidad!terapéutica!efectiva!que!más!evidencia!ha!acumulado,!sin!embargo,!no!debe!perderse!de!vista!el!papel!esencial!que!durante!el!embarazo!una!dieta!como!la!mediterrá]nea,!dieta!equilibrada!cuanti!y!cualitativamente!hablan]do,! tiene! para! cubrir! la! mayoría! de! los! requerimientos!

nutricionales!durante!esta!etapa!vital!y!evitar!así!posibles!patologías!por!carencias!fácilmente!solucionables!a!tra]vés!de!la!ingesta.

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37

93


� + "( 1�/1("./0.&0 , 2(4 1José$Tappe$Martínez.Doctor!en!Medicina.!Especialista!en!Psiquiatría.!Postgrado!en!Medicina!Naturista.

Recibido:!5!febrero!2012! Aceptado:!6!marzo!2012

RESUMENHabitualmente,!la!mente!humana!almacena!diversos!contenidos!cognitivos!que!condicionan!una!percepción!e!interpreta]ción!sesgada!y!negativa!de!la!realidad!interna!y!externa.!Dichas!“falacias”!cognitivas!pueden!ser!de!muy!diverso!origen!(genético,! familiar,!cultural,!social!)!y!dificultan,!en!mayor!o!menor!medida,! la!maduración!psíquica!y! la!aspiración!a! la!felicidad!del!ser!humano.

Palabras clave:!Psicoterapia]Neuropsicología]Psicoprogramación]Psicoterapia!Cognitiva

�1("./0.&0 , 2(4 1�% ++ "($1

ABSTRACTFrecuently,!human!mind!keeps!several!cognitive!contents!that!perceive!and!translate!slanted!and!negatively!internal!and!external!reality.!These!cognitive!deceits!could!be!from!varied!origin!(genetic,!familiar,!cultural,!social…)!and!obstruct,!more!or!less,!psychological!maturing!and!hapiness!aspiration!of!human!being.

Key words: Psychotherapy]Neuropsychology]Psychoprogramming]Cognitive!Psychotherapy

El!Hombre!nace!salvaje.!Desde!ese!mismo!instan]te,! tendrá! lugar!un! largo,!complejo!y,!con!frecuencia,!traumático!proceso!de!“domesticación”!que!proseguirá!sin!solución!de!continuidad,!en!la!mayoría!de!los!ca]sos,!hasta!la!muerte.!Como!asímismo!y!al!unísono!un!movimiento!psíquico!reaccional!del!sujeto!ante!dicho!proceso.

Y!así,!consecuencia!de!ambos!componentes,!en!su!mente,!en!la!que!al!nacer!sólo!habitan!contenidos!:?4@?D4:6?E6D�6�:?DE:?E:G@D��:CL?�2A2C64:6?5@�J�4@?\8F]rándose,!con!progresión!cuasi!geométrica,!contenidos!4@?5:4:@?25@D�C6=2E:G@D�2=�*P�$:D>@�J�2=�&EC@��EC2?D\]gurándose!aquel!diamante!en!bruto!de!la!mente!peri]natal!en!una!pulida!lente!psíquica!a!través!de!la!cual!D6� \=EC2� 4@?DE2?E6>6?E6� =2� C62=:525� 6IE6C?2�:?E6C?2��como!asímismo!se!proyecta!en!ellas,!adquiriéndose,!básicamente!en!la!infancia!y!adolescencia,!ese!patrón!repetitivo,!en!su!mayor!parte!inconsciente,!de!visionar,!interpretar,!vivenciar!y!actuar!el!mundo!propio!y!ajeno,!que! en! psicología! clásica! se! ha! dado! en! denominar!“Carácter”.!Dicho!de!otra!forma,!el!cerebro!ingenuo!y!primitivo!del!bebé!será!“programado”!por!una!multipli]cidad!de!agentes!externos!e! internos!retroalimentán]

dose! mutuamente,! consiguiéndose,! por! condiciona]miento! —y! también! por! contrarreacción! de! la! mente!al!mismo!(“rebelión!psíquica”)—!a!lo!largo!del!tiempo,!que! aquél! “interprete”,! “procese”! su! intra! y! perimun]do!con!determinadas!pautas!o!engramas!sensoriales,!emocionales,!cognitivas!y!conductuales!que!habitual]mente!llamamos!“Personalidad!Caracterial”!o!“Ego”.

Y! entre! los! agentes! sociales,! que! en! la! práctica!suelen!ser!los!factores!o!entidades!con!mayor!capaci]dad!y!potencia!para!modular!(para!bien!y!para!mal)!la!mente!del!neonato,!las!ya!consabidas,!por!razones!ob]vias:! familia! (especialmente!padres),!escuela,!círculo!de!amistades!y,!actualmente!más!que!nunca,!medios!de!comunicación.

El! mensaje! de! los! mismos,! verbal! o! no! verbal,!consciente!o!inconsciente,!directo!o!indirecto,!diáfano!F� @D4FC@�� >2?:\6DE@� @� DFE:=�� A@E6?E6� @� =L3:=�� AF656� J�suele!ser!la!transmisión!de!una!serie!de!valencias!psí]quicas!(“valores”)!útiles,!entre!otras!cosas,!en!mayor!o!menor!medida,!para!la!supervivencia!del!individuo!y!de!la!sociedad!en!la!que!éste!se!inscribe!(entendida!tanto!como!grupo!familiar!como!tribal!extenso:!comunidad,!nación,!Humanidad).

38


J!TAPPE!MARTÍNEZ.!Falacias!psicoprogramativas.

94

Entre!dichas!valencias,!“haberlas$haylas”!de!todos!los! tipos! y! categorías,! innatas! o! diseñadas! (“históri]cas”)! por! la! mente! del! Homo$ sapiens! para! tratar! de!satisfacer! las! principales! necesidades! personales! y!sociales:! conservación!del! individuo!y!de! la!especie,!posesión,! autoconciencia,! relación,! conocimiento,!trascendencia!!Y,!por!supuesto,! las!hay!más!sanas!y!más!patógenas,!más!maduras!y!más!primitivas,!más!conscientes!y!más! inconscientes,!más! individuales!y!>LD�8CFA2=6D��?�56\?:E:G2��F?2D�>LD�36?O\42D�A2C2�navegar!hacia!la!Felicidad!propia!y!ajena,!y!otras!más!X>2=O\42DY�6?�5:49@�D6?E:5@�

Con! dicha! “Neuropsicoprogramación”! el! niño! va!25BF:C:6?5@�� ;F?E@� 2� DF� 4@5:\424:R?� AD:4@D@>LE:42�biológica!innata!(genética)!y,!para!el!que!crea!en!ello,!transpersonal!(sería!el!caso,!de!existir!tales,!de!las!teo]rías!kármicas),!un!aparato!psíquico,!una!lente!(o,!más!prosaicamente,!unas!“gafas”)!a!través!de!la!cual!a!su!consciencia!llegaría,!como!si!se!tratare!de!una!pantalla!de! ordenador,! la! “Realidad”! fragmentada! en! una! se]cuencia!sensorial!espaciotemporal!que!habitualmente!llamamos! “Vida”! (Estado! Ordinario! de! Conciencia),!sobre! la!que!a!su!vez! la!mente!proyectará!su!propia!personalidad,! su! forma! de! procesar! el! mundo:! Iden]E:\424:R?� J� 'C@J644:R?� AD:4@=R8:42D� 4@?5:4:@?L?5@D6�mutuamente.

Las! susodichas! “valencias! psicoprogramativas”!pueden! ser! transmitidas! de! emisor! a! receptor! por!diversas! vías,! interrelacionadas! unas! con! otras:! so]matomorfas,! sensoriales,! emocionales,! cognitivas,!conductuales,!espirituales.!Y!conducidas!a! través!de!vehículos!tanto!verbales!como!no!verbales.!De!forma!consciente!o,!lo!que!es!más!frecuente,!inconsciente.

A!continuación!expongo,!desde!el!estudio!de!obras!que!tratan!de!este!tema!(véase!la!bibliografía),!el!senti]do!común,!la!“Filosofía!de!Perogrullo”!y!la!propia!expe]riencia!vital!y!clínica,!una!serie!de!tales!valencias!que!frecuentemente!—en!mayor!o!menor!grado—!actúan!como! “Falacias! Psicoprogramativas”,! esto! es,! distor]siones,! sesgos,! desproporciones,! inadecuaciones!respecto!de!la!realidad,!que!tan!a!menudo!—aunque!no! obligatoriamente—! operan,! en! dependencia! de!factores! cuanti! y! cualitativos,! culturales! e! históricos,!personales!y!sociales,!como!elementos!psíquicos!que!condicionan!una! interpretación!del! self! y! del!mundo,!del! pasado,! presente! y! futuro,! negativa,! distónica,!tóxica,! patogenética! (neuroticismo,! psicopaticismo,!psicoticismo!)! generadora! de! sufrimientos! propios!y!ajenos,!entorpeciendo! la!aspiración!a! la!plenitud!y!felicidad,!necesidades!consustanciales!a!todo!ser!hu]

mano.!Cabe!decir!que,!obviamente,!ni!están!todas!las!que!son,!ni!necesariamente!son! todas! las!que!están!(dependiendo! de! factores! contextuales! e! individua]les).! Aunque! aquí! quedan! explicitadas! verbalmente,!recordemos! que! pueden! ser! emitidas,! transferidas! y!recepcionadas! por! una!o! varias!de! las! ya!mentadas!vías!(somáticas,!sensoriales,!emocionales,!cognitivas,!conductuales,!vivenciales,!espirituales):

!!1.! El!objetivo!de!la!Humanidad!es!eliminar!el!sufrimiento.!!2.! El!objetivo!de!la!Medicina!es!vencer!a!la!enfermedad!y!

a!la!muerte.!!3.! La!vida!es!la!lucha!por!la!supervivencia.!!4.! Las!cosas!suceden!por!azar.!!5.! Si!la!gente!no!delinque!es!por!temor!al!castigo.!!6.! Lo!Divino!mora!en!los!Cielos.!!7.! Vender!algo!a!precio!inferior!al!de!mercado!es!una!ne]

cedad.!!8.! La!Ley!es!la!Justicia,!la!Justicia!es!la!Ley.!!9.! Los!pueblos!primitivos!no!son!civilizados.10.! La!gente!se!divide!en!dos!clases:!buena!y!mala.11.! La! recompensa! precisa! de! un! esfuerzo.! El! esfuerzo!

merece!una!recompensa.12.! ¡La!Vida!ha!de!ser!justa!13.! La!Sociedad!funciona!gracias!a!sus!dirigentes!y!a!sus!

leyes.14.! El!culpable!merece!un!castigo.15.! Todo!se!compra.!Todo!se!vende.�� 2J�BF6�56D4@?\2C�56=�6IEC2Q@�J�56=�6IEC2?;6C@�17.! Las!fronteras!son!verdaderas.18.! La!Cultura!ha!de!ser!elitista.19.! Lo!digital!es!siempre!mejor!que!lo!analógico.20.! En!ciertos!casos!la!tortura!de!un!animal!puede!llegar!a!

ser!arte!y!cultura.21.! La!Tradición! y! Cultura! de! una! sociedad! son! siempre!

buenas.22.! No!se!debe!dar!amor!al!que!no!lo!merece.23.! El!dinero!es!sagrado.24.! ¡Sálvese!quien!pueda!25.! “La!Sociedad!necesita!sabios!e!investigadores,!no!va]

gos!ni!maleantes”.26.! La! Educación! consiste! en! la! transmisión! de! conoci]

mientos.27.! Que!en!un!grupo!haya!gente!que!piensa!diferente!es!un!

riesgo!para!el!grupo.28.! Si!un!amigo!no!da!lo!que!se!le!pide!es!que!no!es!un!

verdadero!amigo.29.! Las!reglas!las!pone!el!jefe.30.! La!Felicidad!es!proporcional!al!bienestar!material.31.! La!pobreza!es!siempre!una!desdicha.

39



95

32.! No!es!bueno!pensar!en!la!muerte.33.! Los!que!hablan!solos!no!están!bien!de!la!cabeza.� �� #2�6IA6C:>6?E24:R?�4:6?EP\42�2?:>2=�6DEL�D:6>AC6�;FD]

E:\4252�35.! “El!Hombre!es!lobo!para!el!Hombre”.36.! El!que!no! triunfa!en! la!vida!es!un! incompetente!o!un!

desafortunado.37.! Lo!mejor!de!la!especie!humana!es!su!mente!lógica.38.! Existen! los!Reyes!Magos.!No!existen! los!Reyes!Ma]

gos.39.! Lo!propio!de!la!mente!es!pensar!en!el!pasado!y!en!el!

futuro.40.! El!niño!bueno!se!hace!mayor.41.! Envejecer!es!una!desgracia.42.! El!niño!que!merece!amor!es!el!que!se!porta!bien.43.! El!parto!sin!dolor!es!un!objetivo!fundamental!de!la!Me]

dicina.44.! La!mejora!de!la!salud!y!longevidad!de!la!población!se!

debe!al!sistema!sanitario.45.! El!médico!es!el!que!más!entiende!de!salud.46.! En!un!problema!siempre!hay!un!culpable.47.! La!realización!del!varón!consiste!en!tener!éxito.48.! La!mujer!se!realiza!cuando!logra!ser!deseada.49.! El!amor!es!ciego!e!incondicional.50.! La!culpa!de!los!problemas!de!uno!la!tiene!otro.51.! ¡No!hay!que!estar!triste!52.! “Reírse!sin!motivo!se!llama!necedad”.53.! Cuanto!más!se!tiene!más!se!vale.� �� *R=@�6I:DE6�=@�BF6�D6�AF656�==682C�2�56>@DEC2C�4:6?EP\]

camente.55.! La!Ciencia!puede!llegar!a!explicarlo!todo.�� 'C:>6C@�F?@��56DAFOD�F?@��\?2=>6?E6�F?@�57.! Es!muy!importante!llegar!a!ser!“algo”!en!la!vida.�� #2�@3=:824:R?�5:8?:\42�59.! Ser!molicioso!es!indeseable.60.! Sólo!se!ha!de!disfrutar!si!uno!se!lo!merece.61.! La!persona!es!el!conjunto!de!su!cuerpo,!su!mente!y!sus!

posesiones.62.! Ser!un!inadaptado!social!es!un!trastorno!mental.63.! Dios,!Patria!y!Familia!es!lo!único!importante!de!la!Vida.64.! El!que!no!pertenece!a!un!grupo!social!es!un!inadapta]

do.65.! Los!locos!están!fuera!de!la!realidad.66.! Hombres!y!mujeres!son!idénticos.67.! Los!animales!no!piensan!ni!tienen!conciencia.68.! Conquistar!y!poseer! la!naturaleza!es!un!fín!del!Hom]

bre.69.! La!Tierra!pertenece!al!Ser!Humano.70.! El!que!no!cree!en!religión!alguna!es!un!desgraciado.71.! El!mundo!se!divide!en!dos:!uno!mismo!y!lo!otro.

72.! El!Hombre!es!bueno!por!naturaleza.73.! El!Hombre!es!malo!por!naturaleza.74.! La!Verdad!sólo!debe!ser!conocida!por!los!elegidos.75.! La!Verdad!y!la!Felicidad!están!ahí!afuera.76.! La!Humanidad!se!divide!en!clases!sociales.77.! Los!recursos!naturales!del!planeta!son!ilimitados.78.! Por!un!buen!resultado!vale!la!pena!cualquier!sufrimien]

to.�� =�\?�;FDE:\42�=@D�>65:@D�80.! Nadie!nos!conoce!mejor!que!nuestros!padres.81.! Nadie!nos!puede!querer!más!que!nuestra!madre.�� *:�D6�@3C2�3:6?�D6�G2�2=��:6=@��D:�>2=��2=� ?\6C?@�83.! Estamos!solos!en!la!vida.84.! Las!personas!se!dividen!en!dos:!la!familia!y!el!resto.85.! ¡Quien!no!llora!no!mama!86.! Los!hijos!deben!hacer!por!sus!padres! lo!que!sus!pa]

dres!hicieron!por!sus!hijos.87.! Los!hijos!deben!querer!a!sus!padres!de!la!misma!forma!

que!los!padres!a!sus!hijos.88.! Es!imprescindible!comer!carne!para!sobrevivir.89.! El!Ser!Humano!es!la!cúspide!de!la!Creación.90.! Sólo!a!través!de!una!religión!se!puede!acceder!a!Dios.91.! Es!propio!del!varón!ser!dominante!y!agresivo.92.! Es!propio!de!la!mujer!ser!sumisa!y!dependiente.93.! Los!que!sobreviven!son!los!más!fuertes.94.! ¡Quien!bien!te!quiere!te!hará!llorar!95.! Para!evolucionar!hay!que!progresar.96.! Uno!no!es!más!que!lo!que!siente,!piensa,!hace!y!tiene.97.! El!que!no!llega!a!formar!una!familia!es!un!fracasado.98.! El!único!medio!de!conocimiento!es!el!pensamiento.99.! Se!puede!llegar!a!erradicar!el!mal!combatiéndolo.100.! La!cultura!occidental!es!la!más!madura.101.! Estando!atractivo!uno!se!siente!mejor.102.! Hay!que!buscar!la!media!naranja,!porque!existe.103.! No!hay!que!dar!nada!sin!esperar!algo!a!cambio.104.! Lo!que!uno!da!se!lo!quita.105.! La!enfermedad!no!tiene!sentido!en!sí!misma.106.! El!sufrimiento!es!indigno!del!ser!humano.107.! Hay!profesiones!más!valiosas!que!otras.108.! El!mundo!es!de!los!fuertes.�� #@D�>65:@D�56�4@>F?:424:R?�C6]6;2?�G6C5256C2>6?E6�

la!realidad.110.! Las!medicinas!alternativas!son!cosa!de!gente!poco!se]

ria,!chamanes!o!charlatanes.111.! Grandes!aspiraciones!en!la!vida:!un!buen!coche,!una!

gran!casa,!una!mujer!o!marido!socialmente!deseables.112.! ¡Nosotros!buenos,!ellos!malos!113.! Se!ganará!el!pan!con!el!sudor!del!de!enfrente.114.! Perdonar!es!de!débiles!y!cobardes.

40



96

115.! La! felicidad! vendrá! en! un! futuro! o! sucedió! en! el!pasado.

116.! ¡No!puedes!vivir!sin!mí,!ni!yo!sin!tí!117.! Sin!tí!no!soy!nadie.!Sin!mí!no!eres!nada.118.! La!felicidad!se!consigue!a!base!de!sudor!y!lágrimas.119.! Felicidad!es!placer,!placer!es!Felicidad.120.! ¡No!somos!nada!�� ,?�>2EC:>@?:@�D:?�9:;@D�6D�F?�;2C5P?�D:?�]@C6D�122.! Las!ciencias!son!aburridas!y!difíciles.�� F2?E@�>LD�56AC:D2��>LD�6\424:2�124.! El!que!llega!arriba!es!porque!se!lo!merece.125.! El!que!fracasa!o!sufre!es!porque!no!lo!ha!hecho!bien.126.! Se!es!lo!que!se!consigue.127.! No!se!puede!aprender!sin!un!maestro.128.! No!se!puede!acceder!al!mundo!del!espíritu!sin!un!sa]

cerdote.129.! La!actitud!del!ser!humano!ante!la!vida!no!es!libre,!de]

pende!de!la!circunstancias.130.! El!Hombre!es!la!medida!de!todas!las!cosas.131.! Cada!cual!asciende!según!su!nivel!de!competencia.132.! ¡Más!allá,!monstruos!133.! Hay!que!ser!fuerte!y!valiente.134.! Lo!que!no!se!consigue!con!esfuerzo!no!tiene!valor.135.! Es!positivo!codiciar!los!bienes!ajenos.136.! La!envidia!es!un!motor!del!progreso.137.! La!propiedad!privada!es!una!realidad!objetiva.138.! Los! miembros! de! una! pareja! se! pertenecen! mutua]!

mente.139.! La!consciencia!es!un!subproducto!del!funcionamiento!

cerebral.140.! Jugar!es!de!niños.141.! La!Culpa!debe!ser!expiada.142.! La!Vida!es!muy!seria.Etcétera,$etcétera,$etcétera.

Y!ahora,!si!se!quiere,!si!se!puede,!si!se!sabe,!bien!pudiérase!hacer!un!“examen!de!conciencia”,!con!sere]nidad,!autoadecuación,!sin!apriorismos,!dogmatismos!ni!culpabilizaciones,!para!tratar!de!averiguar,!si!es!me]nester,!si!entre!los!engramas!de!la!mente!habitan,!con!>2J@C� @� >6?@C� :?]F6?4:2�� 2=8F?@D� @� >F49@D� 56� =@D�antedichos!sesgos!psíquicos!—y!de!otros!que!puedan!ser!desvelados—!operando!como!tales!y,!si!se!quiere,!si!se!puede,!si!se!sabe,!permutarlos!por!formas!más!C62=:DE2D��252AE2E:G2D��2C>R?:42D��A24P\42D��36?O\42D�J��6?�56\?:E:G2��>LD�D2?2D��56�G6C�6�:?E6CAC6E2C�=2�)62]lidad,! lo! cual! posibilite! la! adquisición! de! estrategias!mentales!más!maduras!y!facilitadoras!de!felicidad!para!uno!mismo!y!para!el!prójimo!(incluyéndose!en!él,!claro!está,!a!nuestro!planeta).

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24.!Zelinski,!Ernie.!101!cosas!que!ya!sabes,!pero!siempre!olvidas.!Barcelona:!Amat,!2007.

41

97


Aplicaciones de ayuno acordeón $-�(-%$02(+(# #Marta$León@García1,$Virginia$Ruipérez2.1!Posgrado!en!medicina!naturista.!Email:[email protected]!DUE.Posgrado!en!medicina!naturista.,Email:!

Recibido:!18!mayo!2012! Aceptado:!16!Junio!2012

RESUMENEl!objetivo!de!este!trabajo!es!mostrar!que!una!depuración!hepática!basada!en!el!método!acordeón!o!el!ayuno!terapéutico!junto!con!la!adecuada!adquisición!de!pautas!alimentarias!saludables!mejoran!la!capacidad!reproductiva!en!parejas!con!problemas!de!fertilidad!y!el!tiempo!de!espera!de!un!futuro!hijo.

Palabras clave: Infertilidad,!FIV,!Embarazo,!Fertilidad,!Optimizar!función!hepática,!Ayuno:!Método!acordeón,!Alimentación!saludable.

�//+(" 2(.-1�.%�% 12(-&�#($2� -#�" +.0($�0$120("2(.-�(-�(-%$02(+(27

ABSTRACTThe!aim!of!this!paper!is!to!show!that!hepatic!clearance!based!on!the!method!accordion!or!therapeutic!fasting!with!adequate!acquisition!of!certain!healthful!eating!patterns,!improving!reproductive!performance!in!couples!with!fertility!problems!and!the!waiting!time!of!a!future!child.

Key words:!Infertility,!IVF,!Pregnancy,!Fertility,!Optimize!liver!function,!Fast:!Acordion!Method.!Healthy!Eating

INTRODUCCIÓN

#2� &$*� 56\?6� =2� :?76CE:=:525� 4@>@� =2� :?42A24:]dad! de! una! pareja! para! lograr! la! concepción! o! para!llevar! un! embarazo! a! término! después! de! un! año! o!más!sin!usar!protección!(1).!Según!datos!de!esta!or]ganización!en!1991,!entre!el!8]12%!de!las!parejas!en!todo!el!mundo!experimentan!algún! tipo!de!problema!de! infertilidad,!con!amplias!diferencias!de!una!región!a!otra!(2).!Actualmente! las!cifras!han!aumentado,!en!EE.UU.!podemos!encontrar!hasta!un!12%!de!parejas!4@?�5:\4F=E256D�6?�=2�4@?46A4:R?��F?� ��6?��@=2?52�y!15%!en!España,!como!indica!la!Sociedad!Española!de!Fertilidad!(3,4).

Muchas!de!estas!parejas!recurren!a!tratamientos!de!fertilidad!en!clínicas!especializadas,!en!las!que!se!recomienda!ofrecer!mucho!más!que!simple!atención!médica.!Según!J.!Boivin! (5),! las!clínicas!de! fertilidad!deben! estar! preparadas! para! tener! en! cuenta! y! ser!capaces!de!abordar!los!problemas!psicosociales!a!los!que!se!enfrentan!las!parejas!que!usan!sus!servicios.!Se!cree!que!un!enfoque!más!holístico!en!el!cuidado!

de!este!tipo!de!pacientes!añadiría!a!los!resultados!de!salud!un!aumento!de!la!satisfacción!del!paciente!con!el!equipo!y! reduciría! las!negativas! reacciones!psico]sociales.

LA INFERTILIDAD EN LA PAREJA

Los! pacientes! que! se! enfrentan! a! una! situación!de! infertilidad!en!ocasiones!experimentan!graves!es]tados!de!ansiedad.!Entre!el!15]20%!de!los!pacientes!parcialmente!estériles!experimenta!niveles!severos!de!ansiedad!y!angustia!en!algún!momento!de!su!expe]riencia!(6).

La!infertilidad!no!es!un!problema!exclusivamente!femenino,! puede! ser! atribuida! al! varón! o! a! ambos.!También!hay!parejas!en!las!que!la!causa!del!problema!de!la!fecundidad!sigue!siendo!inexplicable.

Al!ser!una!situación!que!afecta!a!un!creciente!nú]mero!de!parejas!en!edad!reproductiva,!se!hace!nece]sario!estudiar!a!ambos!individuos,!dado!que!el!40%!de!

42


M!LEÓN]GARCÍA,!V!RUIPÉREZ.!Aplicaciones!de!ayuno!acordeón!en!infertilidad.

98

todas!las!parejas!infértiles!presentan!una!combinación!de!diferentes!causas!que!lo!provocan.

En!el!caso!femenino,!el!factor!ovulatorio!necesita!una! anamnesis! exhaustiva,! examen! físico,! probable!56E644:R?�56� =2�@GF=24:R?�J�A6C\=�9@C>@?2=�A2C2�F?2�evaluación!completa.

El! factor! tubo]peritoneal! representa! aproxi]madamente! el! 30%! de! las! causas! de! infertilidad.!Las! principales! opciones! para! evaluarlo! son! la!histerosalpingografía!y!la!laparoscopia.

También!la!endometriosis!tiene!alta!incidencia!en!las!pacientes!infértiles!(48%).

El!factor!masculino!representa!el!30%!de!las!pa]rejas!con!problemas!de!infertilidad,!y!varias!enferme]dades!están!relacionadas!con!la!infertilidad!masculina,!como! por! ejemplo! el! varicocele,! que! es! la! patología!más!frecuente!seguida!de!oligozoospermia!idiopática.

El!estudio!de!la!infertilidad,!tanto!femenina!como!>2D4F=:?2�� 92� D:5@� 6IE6?D2>6?E6� :?]F6?4:25@� A@C�el!desarrollo!de! la!biología!molecular! y!de! la!gené]tica.!Estas!dos!disciplinas!ahora!son!cruciales!para!el! estudio,! diagnóstico! y! evaluación! de! las! parejas!infértiles.!(7)

POSIBLES CAUSAS DE LOS PROBLEMAS DE FERTILIDAD

ACTUALES

Los! problemas! de! fertilidad! tienen! como! origen!multitud! de! causas! como! la! genética,! aspectos! psi]cosociales,! el! cambio! en! la! edad! de! maternidad,! la!exposición!prolongada!a!productos!tóxicos!o!contami]nantes!e!incluso!la!mala!alimentación.!A!continuación!describiremos! más! detalladamente! alguna! de! estas!causas.

La!primera!se!debe!al!cambio!en!la!edad!de!ma]ternidad! debido! a! la! revolución! sexual! que! introdujo!>OE@5@D�2?E:4@?46AE:G@D� 4@?\23=6D�6?� =2� 5O4252�56�1960!en!sociedades!occidentales,! lo!cual! llevó!al!na]cimiento!de!un!menor!número!de!hijos!por!familia.!Es]tos!hechos,!acompañado!de!los!crecientes!niveles!de!educación!de!la!mujer,!el!aumento!de!la!participación!en!el!entorno!laboral!y!de!las!exigencias!profesionales!del!mismo!han!ido!llevando!a!las!mujeres!a!ir!aplazan]do!su!maternidad!(8).

Según! el! Instituto! Nacional! de! Estadística,! en! el!año!1986!la!franja!de!edad!en!la!que!se!producía!más!frecuentemente!el!nacimiento!del!primer!hijo,!se!esta]blecida!entre!los!20!y!24!años.!Veinte!años!mas!tarde,!

en!el!2006,! la!edad!del!nacimiento!del!primer!hijo!se!establecía!entre!los!30!y!34!años.!En!el!año!1986!sólo!un!2%!de!las!parejas!tenían!los!hijos!entre!los!34]39!años,!mientras!que!en!el!año!2006!hay!10!veces!más!mujeres!que!deciden!tener!los!hijos!en!esta!franja!de!edad.

�DE@D�42>3:@D�6?�=2�A=2?:\424:R?�72>:=:2C�56�=2�D@]4:6525�92?�AC@G@425@�F?�2F>6?E@�D:8?:\42E:G@�6?� =2�incidencia!de!infertilidad.!En!mujeres!de!20!años!ese!porcentaje! ronda!el!5%!y! llega!hasta!el!30%!o!más,!en!mujeres!de!35!años!en!adelante!(9).!Por! lo!tanto,!aunque!la!mayoría!de!las!mujeres!mayores!de!35!años!consigue!obtener!el!embarazo!deseado!dentro!de!un!período!de!un!año,!la!posibilidad!de!convertirse!en!mu]jeres!subfértiles!es!aproximadamente!6!veces!mayor!en!comparación!con!las!mujeres!muy!jóvenes.

�@>@�AF656�G6CD6�6?�=2�\8FC2��=2�42=:525�@GLC:]ca!del!folículo!disminuye!con!la!edad!y!el!momento!de!fertilidad!óptima!se!encuentra!entre!los!20!y!30!años.!(10)

Fig. 1. Decrecimiento!cuantitativo!(línea!continua)!y!cualitativo!(línea!discontinua)!de!la!reserva!de!folículos!ováricos!que!deter]

mina!la!aparición!de!las!etapas!de!la!vida!reproductiva!(10).

La!contaminación!ambiental,!es!otro!de!los!facto]res! relacionados! con! los! niveles! de! infertilidad,! tal! y!como!mostró!el!Profesor!Mikowaczyjck!(11),!en!1986!que!puso!en!evidencia!ante!el!personal!de!una!compa]ñía!aérea!polaca,!que!las!mujeres!que!pasaban!más!de!4!h/día!delante!de!las!pantallas!de!vuelo!tenían!un!36%!de!abortos!“naturales”!mientras!que!las!mujeres!no! expuestas! a! radiaciones! electromagnéticas! sólo!padecían!un!16%.

Por!otra!parte!De!Rosa!(12)!estudió!las!alteracio]nes!en!algunos!parámetros!seminales!en! trabajado]res!de! los!peajes!de! las!autopistas!expuestos!a!de]terminadas!sustancias,!en!comparación!con!un!grupo!control! no! expuesto,! concluyendo! que! la! exposición!continuada! a! determinados! agentes! tóxicos! podría!

43



99

tener! efecto! sobre! la! fertilidad! masculina,! como! por!ejemplo! hidrocarburos! aromáticos,! (bencenos,! to]luenos! etc.),! hidrocarburos! halogenados,! (ftalatos,!propanos,! fenilos! etc.),! compuestos! organoclorados!(provenientes! de! los! pesticidas,! fertilizantes,! etc.)! y!algunos! metales! pesados! como! el! plomo,! aluminio,!mercurio!y!cadmio.

+2>3:O?�E:6?6?�:?]F6?4:2�D@3C6�=2�D2=F5�C6AC@5F4]tiva!la!exposición!continuada!a!los!distintos!materiales!de!construcción!que!se!han!venido!utilizando!a!lo!largo!de! la! historia,! como!por! ejemplo! el! amianto,! sustan]cia!ya!prohibida,!productos!de!bricolaje,!etc.! (13,14).!Todos!estos!contaminantes!se!almacenan!en!el!tejido!adiposo,!ya!que!el!hígado!es!incapaz!de!metabolizar!todas!esas!sustancias!tóxicas.

Por! último,! los! desequilibrios! alimenticios! que!AC@5F46?�F?�6I46D@�@�F?�5O\4:E�56�A6D@� E:6?6?�F?2�:?]F6?4:2� ?682E:G2� 6?� =2� 76CE:=:525� �� ,?� 4@?DF>@�excesivo!de!alimentación! industrial! en! la!dieta! como!los!productos!procesados!procedentes!de!la!industria!agroalimentaria!que!tienen!poco!valor!biológico,!con]==6G2�2�5O\4:ED�56�2=8F?@D�?FEC:6?E6D�BF6�AF656?�D6C�vitales!para!mantener!en!condiciones!óptimas!nuestro!sistema!reproductor!y!el!sistema!inmune.

MÉTODO NATURISTA PARA LA FERTILIDAD

'2CE:6?5@� 56=� 4@?@4:>:6?E@� 56� =2� \D:@=@8P2� 56� =2�fertilidad!y!de!una!alimentación!que!optimice! toda! la!bioquímica! del! proceso,! el! método! naturista! para! la!fertilidad!tiene!como!punto!clave!la!depuración!del!or]ganismo! a! través! del! método! acordeón! o! del! ayuno!terapéutico,!de!ambos!progenitores!antes!de! la!con]cepción.

�DEL�7F?52>6?E25@�6?�=@D�36?6\4:@D�56�=2�56AFC2]ción!de!nuestro!organismo,!aspecto!clave!en!la!salud!reproductiva.!Consiste!en!la!metabolización!de!las!gra]sas!corporales!con!el!objetivo!de!eliminar!todas!esas!sustancias!tóxicas!liposolubles!almacenadas,!que!son!negativas!para!la!fertilidad.!Para!ello,!se!practican!una!serie!de!semiayunos!cortos,!de!un!día!o!varios!días!a!la!semana.

Es! importante! optimizar! todos! los! órganos! de!desintoxicación! corporal,! sobre! todo! el! hígado,! prin]cipal! encargado!de! la!depuración!de! toxinas!y! clave!en! el! equilibrio! hormonal,! que! le! hace! esencial! para!la! fertilidad.!Los!días!de!semiayuno!se! tomarán!sólo!líquidos!en!las!cantidades!deseadas!y!sin!restricción,!

como!por!ejemplo!agua,!zumos!de!frutas!y!licuados!de!G6C5FC2D�J�9@CE2=:K2D�6�:?7FD:@?6D�56�A=2?E2D�\E@E6C2]peúticas.!(15)

*6�72G@C646�6DE2�56AFC24:R?�4@?�\E@E6C2A:2�4@>@�por!ejemplo!el!diente!de!león!y!frutas,!verduras!y!hor]talizas! ricas! en! nutrientes! que! estimulen! la! función!hepática.

Se! recomienda! que! la! procedencia! de! todos! los!vegetales!sea!de!agricultura!ecológica,!para!evitar! la!presencia!de!agroquímicos!tóxicos.

En!este!proceso!de!depuración!es!muy!importante!realizar!un!plan!personalizado,!en!el!que! los!alimen]E@D�6=68:5@D�D6�252AE6?�\6=>6?E6�2� =2D�?646D:5256D�A6CD@?2=6D�56�=2�A6CD@?2��2DP�D6�2F>6?E2�=2�6\424:2�J�se!previenen!problemas!potenciales.!Por!ello!es!con]veniente!que!sea!guiado!por!un!profesional!experto!en!este!campo.

Este! método! de! preparación! preconcepcional,!6DEL�32D25@�6?�6DEF5:@D�4:6?EP\4@D��E6IE@D�J�AC@AF6D]tas!del!Dr.!Michel!Odent,!sus!conclusiones!están!reco]gidas!en!la!base!de!datos!del!Primal!Health!Research!Institute!(16).

Fig 2.!Edades!de!la!población!de!nuestro!estudio!comprendidas!entre!25!y!44!años.!Edad!media!de!36!años.

DESCRIPCIÓN DE DATOS

Este! estudio! se! realizó! con! 82! pacientes,! todas!ellas!mujeres,! de!una!consulta!de! fertilidad!naturista!en!la!comunidad!de!Madrid1!con!edades!entre!los!25!y!=@D� �2Q@D��G6C�\8FC2��&3DOCG6D6�6?�6D2�\8FC2�BF6�la!mayor!parte!de!ellas! tienen!edades!comprendidas!entre!los!35!y!40!años.

1. Shantivir. Virginia! Ruipérez.! Consulta! de! Fertilidad! conenfoque!en!Medicina!Naturista.!Madrid.!www.shantivir.orgj!www.espaciocreovida.org

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100

Como! información! adicional,! añadiremos! que! el!18%! de! las! pacientes! sufre! de! diversos! trastornos!hormonales! diagnosticados,! previos! al! tratamiento!naturista.!Un!38%!había!tenido!ya!alguna!pérdida!de!embarazo! y! un! 22%! de! ellas,! venía! con! una! o! más!fecundaciones!in$vitro!(FIV)!fallidas.

El!tiempo!de!búsqueda!de!la!maternidad!es!de!22!meses!de!media.

Además,!no! todas! las!pacientes!con! las!que!he]mos! trabajado,! se! han! sometido! exclusivamente! al!tratamiento!naturista,!muchas!de!ellas!ya!habían!co]menzado!otros!métodos!de!fertilidad,!mayoritariamen]te!FIV.

RESULTADOS OBTENIDOS

�?� =2� \8FC2� �� 6=� 4@=@C� G6C56� @D4FC@� C6AC6D6?E2�el! tiempo! de! espera! (en! meses)! de! la! pareja! antes!de!comenzar!el!tratamiento!naturista,!a!partir!de!una!FIV!fallida.!El!color!verde!claro!es!el!tiempo!en!el!que!se! combinaron! ambos! tratamientos.! Vemos! que! los!tiempos!de!espera!se!acortan!prácticamente!en!todos!los!casos!representados.!De!hecho,!el!tiempo!medio!de! búsqueda! de! embarazo! en! estas! mujeres! se! ha!reducido!a!8!meses!en!comparación!con!los!22!meses!que!veíamos!previamente!a!comenzar!nuestro!trata]miento.

Es! importante! recalcar! que! las! muestras! son! de!mujeres! que! estaban! siguiendo! simultáneamente! el!método!naturista!en!combinación!con!tratamientos!FIV!en!clínicas!de!fertilidad.

Aunque! hará! falta! más! investigación! para! poder!comprender! todos! los! factores! que! afectan! a! este!comportamiento!en! la! respuesta!hormonal,!podemos!decir! con! los! datos! que! tenemos! que! el! tratamiento!?2EFC:DE2�:?]FJ6�A@D:E:G2>6?E6�6?�=2�C65F44:R?�56�6D@D�tiempos!de!espera.

Fig. 3.!Efecto!del!tratamiento!naturista!en!FIV!para!edades!comprendidas!entre!32]42!años.

'2C2�\?2=:K2C��=2�\8FC2� �>F6DEC2�F?2�4@>A2C2E:]va!entre!el!porcentaje!de!embarazos!logrados!natu]ralmente,!según! las!distintas!edades!de! las!pacien]tes,! frente!a!datos!públicos!de! tasas!de!embarazos!de! una! clínica! de! fertilidad! madrileña! (17).! En! esa!\8FC2�A@56>@D�@3D6CG2C�BF6�A2C2�E@52D�=2D�65256D��la!aplicación!del!tratamiento!naturista!nos!ofrece!muy!buenos! resultados! frente!al! otro! tratamiento!de! fer]tilidad.

El!total!de!mujeres!que!se!han!quedado!embara]zadas!en!nuestro!estudio!ha!sido!de!60.

Fig 4.!Comparación!global!método!naturista!vs!FIV.!Datos!de!resultados!FIV!obtenidos!de!una!clínica!de!fertilidad!

española!(17)

CONCLUSIÓN

Este! trabajo! realizó!un!estudio!en!pacientes!rea]les!sobre!el!método!de!preparación!preconcepcional,!basado!en! la! teoría!naturista! recogida!en! la!base!de!datos!del!Primal!Health!Research!Institute!del!Dr.!Mi]chel!Odent.

Los! resultados! obtenidos! muestran! que! el! trata]>:6?E@�?2EFC:DE2�:?]FJ6�A@D:E:G2>6?E6�6?�=2�C65F44:R?�de!los!tiempos!de!espera.

También!se!concluye!que!para!pacientes!que!com]binaron!el!método!naturista!y!métodos!de!FIV!en!clíni]cas!de!fertilidad,!se!acortaban!los!tiempos!de!espera!en!prácticamente!todos!los!casos.

Como! trabajo! futuro!sería! interesante!comprobar!D:�6I:DE6�F?2�C6A6C4FD:R?�6?�=2�4@?\2?K2�56�=2�86DE2?]te!por!el!propio!cuerpo!y!eso!disminuye!los!niveles!de!ansiedad!que!habíamos!visto!en!consulta!hasta!ahora!en!mujeres!con!diagnóstico!de!infertilidad.

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6.!Boivin!J,!Appleton!TC,!Baetens!P,!Baron!J,!Bit]zer!J,!Corrigan!E,!Daniels!KR,!Darwish!J,!Guerra]Diaz!D,!Hammar!M!et$al.$Guidelines!for!counselling!in!infer]tility.!Hum!Reprod.!2001!vol.16,1301]1304.

7.!Santiago!Brugo]Olmedo,!M.D.B,!Claudio!Chillik,!$��*FD2?2�"@A6=>2?��$��6\?:4:R?�J�42FD2D�56�=2�:?76CE:=:525�� ?76CE:=:EJ�42FD6D�2?5�56\?:E:@?D��)6G:DE2�Colombiana! de! Obstetricia! y! Ginecología,! 2003.! vol.!54,!núm.!4!,!pp.!227]248.

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10.!De!Bruin!JP!and!te!Velde!ER.!Female!repro]ductive! ageing:! concepts! and! consequences.! In! Tu]landi!T!and!Gosden!RG!(eds)!Preservation!of!Fertility.!London,!UK:!Taylor!&!Francis!2004,!p.!3

11.!Brumauld!B.!Aplicaciones!de!la!Nutrición!Celular!Activa! en! la! Esterilidad! y! en! Ginecología.! Encuentros!Multidisciplinares!Nutergia!Barcelona,!España.!2009

12.!De!Rosa!M.,!Zarrilli!S.,!Paesano!L.,!Carbone!U.,!Boggia!B.,!Petretta!M.,!et$al.�+C27\4�A@==FE2?ED�27764E�fertility!in!men.!Human!Reproduction!2003!Vol.!18,!No.!5!pp.!1055]1061,

13.!Jebens]Zirkel!P.!Arquitectura!Holística.!Institu]to!Español!de!Baubiologie.!http://www.baubiologie.es/html/Master.html

14.!http://www.jebens]architecture.eu/15.! Ruipérez! V.! La! fertilidad! hoy:! enfoque! natu]

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�� 9EEA��HHH�\G>25C:5�6D�C6DF=E25@D�C6AC@5F4]cion]asistida.aspx

46

102


Jasonia Glutinosa DCNelida$Sorrosal$ZumetaPosgrado!en!Medicina!naturista.!Email.amnelida@gmail.com>

Recibido:!4!mayo!2012! Aceptado:!28!mayo!2012

RESUMEN! !Resulta!complejo!saber!cuándo!se!popularizó!el!consumo!del!té!de!roca!o!té!de!Aragón,!ya!que!no!existen!muchas!fuentes!

que!hablen!de!la!vida!cotidiana!del!pueblo.!Su!uso!no!fue!registrado!por!los!autores!botánicos!más!importantes!de!los!siglos!XVI!al!XVIII.!No!se!puede!descartar!que!el!té!de!roca!se!usara!a!pequeña!escala,!pero!es!extraño!que!ninguno!de!esos!autores!tuvieran!conocimiento!de!su!uso!si!era!ya!muy!popular.!La!primera!noticia!conocida!del!uso!de!esta!planta!data!de!1867!que!dice!que!el!denominado!té!de!Aragón!“se!usa,!tanto!en!el!Aragón!septentrional!como!en!el!meridional,!en!infusión!teiforme!y!cualquiera!la!conoce!por!el!nombre!vulgar”.!Se!recomienda!su!uso!en!trastornos!gastrointestinales,!indigestiones,!dolores!de!estómago!y!de!tripa.!Después!de!comer!como!bebida!digestiva!y!como!bebida!social,!en!las!sobremesas.! Diarreas,! úlceras! de! estómago,! inapetencia,! meteorismo! o! para! ayudar! a! vomitar.! Catarros,! trastornos!circulatorios,! tensión!alta!o!anemia.!Diurético,!cálculos!renales!y!dolor!de!riñón.!Nervios,!depresión,! fiebre,!hinchazón!de!piernas,!dolor!de!cabeza!y!sobrepeso.!Tópicamente!en!halitosis,!heridas!y!reúma.!Blanquea!la!dentina.!Antiséptica,!antiespasmódica,!digestiva,!pectoral.

Palabras clave:!Jasonia!glutinosa,!trastornos!gastrointestinales,!indigestión,!úlcera!de!estómago,!diurético.

Jasonia Glutinosa DC

ABSTRACT� � E� :D�5:77:4F=E� E@�<?@H�H96?� :?E2<6�@7�!2D@?:2�8=FE:?@D2�3642>6�A@AF=2C�3642FD6�E96C6�2C6?[E� E@@�>F49�9:DE@C:4�D@FC46D�

that! talks!about!daily! life! in!villages.! Its!use!was!not!recorded!by!the!most! important!botanical!authors!from!16th!to!18!th!century.!It!is!not!excluded!that!Jasonia!glutinosa!was!used!on!a!low!scale,!but!it!is!strange!that!any!of!these!authors!were!aware!of!its!use!if!it!was!already!very!popular.!The!first!writted!mention!of!using!this!plant!dates!from!1867!saying!that!“Tea!of!Aragon!(Jasonia!Glutinosa)! is!used!in!northern!and!southern!Aragon!like!tea]infusion!and!anyone!knows!it!by!its!common!name”.!Its!use!is!recommended!for!gastrointestinal!disorders,!indigestion,!headaches!and!stomach!pains.!�7E6C�62E:?8�=:<6�5:86DE:G6�36G6C286�2?5�2=D@�FD65�=:<6�D@4:2=�5C:?<�27E6C�5:??6C�� E[D�2=D@�FD65�E@�EC62E�5:2CC962��DE@>249�ulcers,!lack!of!appetite,!stomach!bloating,!or!vomiting!.!Colds,!blood!circulation!problems,!high!blood!pressure!or!anemia.!Diuretic,!kidney!stones!and!kidney!pain.!Anxiety,!depression,!fever,!leg!swelling,!and!overweight.!Topical!use!for!treatment!of!halitosis!,!wounds!and!rheumatism.!Bleaches!dentin!too.!Antiseptic,!antispasmodic,!digestive.

Key words:!Jasonia!glutinosa,!gastrointestinal!disorders,!indigestion,!peptic!ulcer,!diuretic.

TÉ DE ROCA TÉ DE ARAGÓN

��."*A1��$ Cataluña: Catalán:! te! bord,! te! de! roca,! te! ro]

quer.! País Vasco: harkaitzetako,! harkaitzetako! te.!Valencia: mosquilla.!Galego \ Portugués:! ]!Té!de!Aragón.

DESCRIPCIÓN

�C646�6?� =2D�\DFC2D�56� =2D�C@42D�@� ;F?E@�2�6==2D��6?� LC62D� 56� >@?E2Q2�� J� 4@?� DFD� DF>:5256D� ]@C:52D�se!prepara!una!infusión,!de!grato!aroma!alcanforado!y!sabor!algo!amargo,!muy!apreciada!en!muchas!zonas!de!la!mitad!oriental!de!la!península!Ibérica.!Planta!de!la!familia!de!las!compuestas,!que!sólo!se!encuentra!en!el!Mediterráneo!Occidental,!desde!la!Provenza!a!Ma]

47


N!SORROSAL!ZUMETA.!Jasonia!Glutinosa!DC.

103

rruecos.!Planta!de!apenas!60!cm!de!alto,!con!el!tallo!leñoso!en!su!base,!viscoso.!Tiene!las!hojas!pequeñas,!lanceoladas,!glandulares,!dispuestas!de!forma!alterna!6?� =@D� E2==@D��#2D�]@C6D�D@?�EF3F=2C6D��56�4@=@C�2>2]rillo! dorado,! apareciendo! en! cabezuelas,! envueltas!en!brácteas!exteriores!glandulosas.!Florece!desde!el!>6D�56�>2J@��#2D�DF>:5256D�]@C:52D�D6�C64@=64E2?�2=�AC:?4:A:@�56�=2�]@C24:R?��#@D�E2==@D�]@C:5@D�D6�C@>A6?�muy!bien!por!la!base,!por!lo!que!no!se!daña!la!cepa!al!recolectarse.!Aunque!no!se!ha!estudiado!muy!a!fondo,!en!el! té!de! roca!se!ha!detectado! la!presencia!de!un!aceite! esencial,! lactonas! sesquiterpénicas,! heterósi]dos,!principios!amargos!y!taninos!(1).

HISTORIA

Aunque!la!palabra!Té!(té)!en!español!se!deriva!de!=2�+D492�49:?@�J�D6�C6\6C6�2�=2�A=2?E2��2>6==:2�D:?6?]sis! oriental,! popularmente! se! utiliza! en! España! para!referirse!a!al!menos!70!especies!diferentes!de!plantas.!La!más!importante!y!ampliamente!distribuidos!son!Ja]sonia! glutinosa! (2).! Ha! tenido! una! gran! tradición! en!Levante,!Aragón!y!Cataluña,!como!remedios!aperitivos!y!digestivos,!para!despertar!el!apetito!y!para!comba]tir! las! indisposiciones! estomacales! y! los! desarreglos!digestivos!(3),!los!típicos!empachos.!Facilitan!una!có]moda!digestión,!evitan!la!acidez!de!estómago!y!alivian!la!hinchazón!abdominal!y!la!formación!de!gases!(1).

Es!una!planta!muy!popular!en!los!territorios!de!la!antigua!Corona!de!Aragón,!destaca!por! sus! virtudes!digestivas.!Pese!a!su!nombre!no! tiene!nada!que!ver!con!otras!plantas!como!el!té!negro,!verde!o!rojo!proce]dente!de!Oriente!(4).!Resulta!complejo!tratar!de!saber!cuándo! se! popularizó! el! consumo! de! esta! preciada!especie!ya!que!no!existen!muchas!fuentes!que!hablen!de!la!vida!cotidiana!del!pueblo.!Su!uso!no!fue!registra]do!por! los!autores!botánicos!más! importantes!de! los!siglos!XVI!al!XVIII.!No!se!puede!descartar!que!el!té!de!roca!se!usara!a!pequeña!escala,!pero!es!extraño!que!ninguno!de!esos!autores!tuvieran!conocimiento!de!su!uso!si!era!ya!muy!popular.!La!primera!noticia!conocida!del!uso!de!esta!planta!data!de!1867!que!dice!que!el!denominado!té!de!Aragón!“se!usa,!tanto!en!el!Aragón!septentrional! como! en! el! meridional,! en! infusión! tei]forme! y! cualquiera! la! conoce! por! el! nombre! vulgar”.!Probablemente!se!usara!como!tónico!digestivo,!pues!Lázaro!Ibiza!dice!de!ella!que!se!denomina!té!de!Ara]gón,! es! aromática! y! se! usa! como! tónica! en! infusión!teiforme,!aunque!ya!en!la!primera!edición!de!la!misma!

obra!(1896),!este!mismo!autor!la!denomina!igual,!aun]que!sin! indicar!para!qué!se!usaba.!El!hecho!de!que!esta!planta!fuera!muy!popular!en!Aragón!y!su!nombre!vulgar!profusamente!conocido,!nos!hace!pensar!que!al!menos!se!empleaba!allí!desde!hacía!dos!o!tres!ge]neraciones!antes!de!que!se!registrara!su!uso,!es!decir!desde!principios!del! siglo!XIX.!También!era!muy!po]pular!en!Cataluña,!como!queda!claro!por!la!anécdota!BF6� C6\6C6��@?E�(F6C� ��56�*2?��2C=@D�56�la!Rápita,!Tarragona,!durante!la!excursión!de!un!con]8C6D@�56�\E@D@4:@=@8P2�6?�� #2�D6Q@C2�56=�9@DE2=�sirvió! té! de! roca! a! todos! cuando! le! pidieron! un! té! y!cuando!le!preguntaron!extrañados!qué!clase!de!té!era!este,!ella!les!respondió:!¡té,!y!del!mejor!té!que!hay,!té!de!roca!.!A!principios!del!siglo!XXI!el!té!de!roca!es!una!de!las!especies!medicinales!ibéricas!más!populares!y!se!utiliza!prácticamente!en!todas!las!zonas!en!las!que!vive.!Incluso!se!utiliza!en!zonas!donde!no!vive,!ya!que!se!aprovecha!algún!viaje!para!recolectarla.!Se!comer]cializa!a!pequeña!escala!en!bares,!mercados!o!tiendas!de!souvenirs!para!turistas.!También!se!comercializa!a!mayor!escalaj!en!herbolarios!se!puede!conseguir!gra]cias! a! presentaciones! simples! o! especialidades! de!empresas!o!incluso!a!través!de!páginas!web!(1).

DISTRIBUCIÓN Y ECOLOGÍA

Algunas! especies! de! Té! son! muy! comunes! en!España! (y!su!uso!está!muy!extendido),!otras!son!en]démicas,!y!otras!son!alóctonos!que!ahora!viven!en! la!naturaleza.!La!mayoría!de!estas!especies!pertenecen!a!las!familias!Asteraceae!y!Lamiaceae.!La!más!importan]te!y!ampliamente!distribuida!es!Jasonia!glutinosa.!Este!taxón!polimorfo!aparece,!como!su!nombre!coloquial!in]5:42��6?�2]@C2>:6?E@D�C@4@D@D�@�8C:6E2D�6?�2=E@D�C:D4@D��a!menudo!en!el!mismo!hábitat,!como!Jasonia!glutinosa!(2).!Su!uso!es!muy!común!en!el!Este!de!la!Península!Ibérica:! Cataluña,! Levante,! Murcia,!Aragón,! La! Rioja,!Este! de! Castilla! y! León,! de! Castilla]La! Mancha! y! de!Andalucía,!donde!es!apreciado!como!parte!importante!de! su! patrimonio! biológico! y! cultural.! Se! trata! de! una!6DA64:6� 6DE6?@:42�� 32DR\=2�� BF6� G:G6� 6I4=FD:G2>6?E6�6?�\DFC2D�J�C6==2?@D�56�C@BF65@D�42=4LC6@D�G6CE:42=6D�@�en!grietas!horizontales,!formando!parte!de!los!llamados!brezales!de!roca,!a!veces!también!en!pedregales.!Llega!excepcionalmente! hasta! 1.800! m,! pero! suele! encon]trarse!a!altitudes!menores!de!1.300!m.!No!se!han!en]contrado!datos!de!su!uso!en!Marruecos!ni!en!el!sur!de!�C2?4:2��C646�6?�=2D�\DFC2D�56�=2D�C@42D�@�;F?E@�2�

48



104

ellas,!en!áreas!de!montaña!(4),!en!las!grietas!de!peñas!calcáreas,!a!lo!largo!de!todo!el!Pirineo,!Sierra!Nevada!y,!en!general,!repartida!por!toda!la!Península!(5),!originaria!de!la!zona!mediterránea.!Gusta!de!terrenos!algo!áridos.!El!tipo!de!planta!es!herbácea!aromática,!con!hojas!casi!sesiles,!estrechas,! lanceadas,!alternas,!de!color!verde!pálido!y!algo!velludas!y!de!un!cm.!aprox.,!los!tallos!le]ñosos!por!la!base!de!color!rojizo.!Mide!30!cm.!aprox.,!J�D6� C2>:\42�6?�DF�A2CE6�DFA6C:@C�5:D4C6E2>6?E6��#@D�42APEF=@D� ]@C2=6D� E6C>:?2=6D�6DEL?� C@5625@D�A@C� F?2D�3CL4E62D�BF6�6?�DF� :?E6C:@C�AC@E686?�?F>6C@D2D�]@C6]cillas!amarillas!y!sus!frutos!presenta!un!vilano!plumoso,!doble!y!glanduloso!(6).

PARTE UTILIZADA

�@;2D��E2==@�J�DF>:525�]@C:52�� 2DP�4@>@�=2�A=2?]ta!entera!(6).

Al!ser!una!planta!que!se!puede!encontrar!a!distintas!2=EFC2D�D@3C6�6=�?:G6=�56=�>2C��DF�]@C24:R?�G2CP2�>F49@��En!los!casos!más!tempraneros,!lo!hace!en!junio!y,!a!más!E2C52C�� =2D� S=E:>2D� ]@C646?� 2� \?2=6D� 56� 28@DE@�� 6� =2�recolección!interesa!la!parte!aérea:!es!mejor!colectarla!antes!de!que!se!abran!las!cabezuelas.!Se!debe!cortar!la!DF>:525�]@C:52��E6?:6?5@�6=�4F:525@�56�56;2C�2�=2�A=2?E2�la!parte!inferior!de!los!vástagos,!de!manera!que!pueda!renovarse!al!año!siguiente.!Siempre!hay!que!evitar!el!arrancar!la!planta!de!cuajo!(como!hacen!muchos),!pues!56�6DE2�>2?6C2�2=�\?2=�24232CP2�A@C�6IE:?8F:CD6��

PRINCIPIOS ACTIVOS � ��

Principales!componentes!(12,!13,!14)—!!Lactonas!sesquiterpénicas!(15,!16,!17).—!!taninos—!!heterósidos—!!aceite!esencial!(6).!Su!aceite!esencial!contiene!

25%!de!alcanfor!y!entre!10]20%!de!borneol,—!!Cis]nerolidol! y! otros! compuestos! de! elevado!

A6D@�>@=64F=2C�?@�:56?E:\425@D�—!!Sesquiterpenos!oxigenados,W��+2?:?@D� 42EOBF:4@D�� ]2G@?@:56D�� 2?EC2BF:?@]

nas,!esteroides,!triterpenos,!glúcidos!y!lactonas!sesquiterpénicas!muy!amargas.

W��=42=@:56D�J�E2?:?@D��AC6D6?4:2�>65:2�56�]2G@]noides,!y!presencia!considerable!de!saponinas!tanto!esteroídicas!como!triterpénicas.

—!!Flavonoides!y!ácidos!fenólicos!derivados!del!áci]do!cafeico!(1).!La!composición!química!en!líneas!generales!de!S.!hyssopifolia!se!conoce:!Rodrí]guez!Lyon!et!al.!han!demostrado!que!sus!propie]5256D�5:86DE:G2D�D6�5636?�2�=@D�]2G@?@:56D��

ACCIÓN FARMACOLÓGICA

—!!Tónico!amargo!de!acción!digestiva!con!posible!efecto!estimulante!sobre!la!secreción!biliar!y!la!función! del! hígado.! Ejerce! una! acción! espas]molítica!(6).

—!!Antiséptico—!!Antiespasmódico—!!Digestivo—!!Pectoral—!!Antiviral—!!CarminativoW��?E:�:?]2>2E@C:@��—!!Hipotensor!(4)—!!Aperitivo—!!Espasmolítico!(5)

INDICACIONES

Las!partes!aéreas!de!este!endemismo!europeo,!que!sólo!se!encuentran!en! la!Península! Ibérica!y!el!sur! de! Francia,! se! utiliza! también! como! digestivo! y!para!despejar! la!mente.!Su!principal!componente,!el!alcanfor,!se!utiliza!para! tratar! trastornos!gastrointes]tinales,!y! tiene!espasmolítico,!anestésicos!y!analgé]sicos,! antieméticos,! propiedades! antisépticas! y! car]minativas!(2).!Tónico!estomacal!y!contra!las!indispo]siciones!de!vientre! (18,!19),! inapetencia,!dispepsias!hiposecretoras,!meteorismo,!espasmos!gastrointesti]nales,! hipertensión,! gripe,! resfriados.!Externamente:!heridas,! contusiones,! eczemas,! blefaroconjuntivitis,!dermatomicosis,! faringitis! (20),! estomacal,! catarros!pulmonares! y! tuberculosis! (19,! 20).! Estimula! la! se]4C64:R?�5:86DE:G2�J�5:86DE:R?�=6?E2�@�5:\4F=E@D2��5@=@C�235@>:?2=� J�]2EF=6?4:2��6DA2D>@=PE:42��5:D>6?@CC62��;2BF642� C6=24:@?252� 4@?� 5:86DE:R?� 56\4:6?E6� J� 6I]ternamente! para! lavar! heridas! (19).! Se! utiliza! como!estimulante!de!las!secreciones!digestivas!en!caso!de!72=E2�56�2A6E:E@��5:86DE:R?� =6?E2�@�5:\4F=E@D2��5@=@C6D�235@>:?2=6D�J�]2EF=6?4:2D��+2>3:O?�D6�FD2�6?�42D@D�de!menstruación!dolorosa!y! jaqueca! (especialmente!D:�6D�AC@5F4:52�A@C�F?2�5:86DE:R?�56\4:6?E6��

49



105

El!Dr.!Pío!Font!Quer!dice!del! té!de!Aragón!que!es!una!especie!de!uso!eminentemente!popular,!como!estomacal!y!contra!las!indisposiciones!de!vientre,!en!los!Pirineos!se!emplea!contra!los!catarros!pulmona]res,!y!a!veces!se!recomienda!contra!la!tuberculosis.!El!Dr.!Josep!Lluís!Berdonces! i!Serra! indica!que!es]timula!la!secreción!digestiva!si!hay!falta!de!apetito!y!5:86DE:R?� =6?E2� @� 5:\4F=E@D2�� D6� FE:=:K2� 6?� 5@=@C� 23]5@>:?2=� J� ]2EF=6?4:2��6D�6DA2D>@=PE:42� J� D6�FD2�6?�menstruación!dolorosa,! jaqueca! relacionada!con!di]86DE:R?�56\4:6?E6�J�6IE6C?2>6?E6�A2C2�=2G2C�96C:52D��Sin!efectos!secundarios!o! indeseables.!El!Vademé]cum!de!Fitoterapia!añade!que!Jasonia!glutinosa!en!algunas! zonas! se! considera!una!panacea!y! se!usa!como!laxante!tomada!en!ayunas,!como!hipotensora,!y!en!uso!externo!como!hemostática,!antifúngica!y!an]E:?]2>2E@C:2��

CONTRAINDICACIONES

Embarazo!y!lactancia!(4).Sin! efectos! secundarios! o! indeseables.! Precau]

ción!en!el!embarazo!(19).

FORMAS DE DOSIFICACIÓN

Uso interno—!!Infusión! al! 5%,! una! cucharada! de! postre! por!

taza,! infundir!10!min.,! tres!o!más! tazas!al!día!(3,!19,!20,!21,!22).

—!!En! infusión! con!dosis! de!hasta!30!g.! por! litro!de!agua!(22).

Uso externo—!!Alcohol!compuesto!de!jasonia!glutinosa.!En!for]

ma!de!fricciones!(4)—!!Infusión:!en!forma!de!baños!calientes!como!re]

lajante!y!antidismenorréico!(4,!19)—!!Compresa:! limpiar! heridas,! sin! hemorragia,! y!

A2C2�32;2C�=2�:?]2>24:R?�6?�8@=A6D�J�4@?EFD:@]nes!(4,!21)

TOXICIDAD

No!se!ha!encontrado.

TRATAMIENTOS

,?�A2D@�256=2?E6�6?�6\424:2�E6C2A6SE:42�6=�4@>]binar!esta!planta!en!fórmulas!adaptadas!a!problemas!digestivos!concretos:

—!!Para!evitar!la!halitosis y!el!mal!sabor!de!boca,!se!puede!probar!la!fórmula!que!combina!20!g!de!té!de!roca,!menta!y!anís!verde,!más! la!mitad!de!perejil.!Se!vierte!una!cucharada!sopera!rasa!de!la!mezcla!en! un! vaso! de! agua! hirviendo! y! se! mantiene! 10!minutos!en! infusión! (4).!Si! lo!mezclas!en!un! tarro!25!g!de!té!de!roca,!de!anís!verde!y!de!menta.!Le!añades!una!cucharada!de!esta!mezcla!herbal!a!un!G2D@�9:CG:6?5@��\=EC2�2=�423@�56��>:?FE@D�J�ER>2=2�después! de! cada! comida! sin! endulzar! verá! como!alivias!el!mal!aliento!(19,!24,!27).

—!!Se!ha!usado!contra!la gripe,!los!catarros estacio\nales!y!los!ataques de tos,!para!lo!cual!se!puede!tomar! una! infusión! simple! de! té! de! roca! o,! mejor!aún,!mezclada!a!partes!iguales!con!tomillo!y!malva]visco,!más!unas!gotas!de!zumo!de!limón.!Se!toman!hasta!tres!vasos!bien!calientes,!alejados!de!las!co]midas!principales.!Se!deben!evitar! las!dosis!altas,!pues!podrían!provocar!vómitos.

—!!Al! igual!que!otras!plantas!con!sabor!amargo,!el!té!de!roca!abre el apetito,!siendo!su!infusión!muy!útil!para!el!empacho.!Si!la!combinas!con!tomillo!y!llan]tén,!a!razón!de!una!cuchara!de!la!mezcla!por!cada!vaso!de!agua,!sirve!de!ayuda!en!caso!de!resfriado,!dolor de garganta o gripe,! ya! que! sube! las! de]fensas.

W��D�E2>3:O?�>FJ�36?6\4:@D2�A2C2�=2�úlcera gástri\ca,! la! infusión! de! té! de! roca! combinada! a! partes!iguales!con!malvavisco,!es!un!alivio!para!el! trata]miento! de! ella.! Además! mezclada! con! otros! bál]samos!digestivos,!como!la!melisa!o!la!hierbaluisa,!expulsa!los!gases!y!calma!los!retortijones.

—!!Tisana!digestiva�56�8C2?�6\424:2�6?�42D@�56�es\�� ,! deberemos!hacer!una! infusión!que!combina!el! té!de!roca!con!ajedrea! blanca! (Satureja! fruticosa),! hierba! luisa! y!melisa!a!partes!iguales!(4).

—!!Para!gases en el intestino y!distensión abdomi\nal:!20!g.!de!alcaravea,!20!g.!de!hinojo,!20!g.!de!malvavisco,!20!g.!de!té!de!roca!y!10!g.!de!naranjo!amargoj!el! té!de!roca!actúa!como!regulador!de! la!digestión!y! laxante.!Cómo!se!prepara:!una!cucha]rada!sopera! (5!g.)!de! la!mezcla!por!cada! taza!de!agua.!Se!hierve!2]3!minutos,!se!deja!en!reposo!10!

50



106

minutos!más!y!se!cuela.!Cuándo!se!toma:!tres!tazas!al! día,! tras! las! comidas.! Se! puede! edulcorar! con!miel!(24).

—!!El! Vademécum! de! Fitoterapia! añade! que! Jasonia!glutinosa! en! algunas! zonas! se! considera! una! pa]nacea!y!se!usa!como! laxante! tomada!en!ayunas,!como!hipotensora,!y!en!uso!externo!como!hemos\tática,!antifúngica!y!�� (4,!15,!25).

—!!En!pacientes!diagnosticados!de!Helicobacter pylo\ri se!recomienda!después!de!la!comida!tomar!una!infusión!(tacita)!de!té!de!roca!(26).

—!!A!nivel!externo,!los!remedios!con!té!de!roca!se!han!indicado! para! limpiar heridas,! sin! hemorragia,! y!A2C2�32;2C� =2� :?]2>24:R?�6?�8@=A6D�J�4@?EFD:@?6D��combina!el!té!de!roca!con!caléndula,!tomillo!y!rabo!de!gato.!Para!prepararla!se!vierten!cuatro!cuchara]das!soperas!de!la!mezcla!por!medio!litro!de!agua.!Se!hierve!5!minutos!y!se!cuela.!Se!trataría!de!regar!la!zona!afectada! tres!veces!al!día!con! la! infusión.!Ésta!se!puede!conservar!en!la!nevera,!pero!es!pre]ferible!renovarla!a!diario!(4).

APROXIMACIÓN AL ESTUDIO ETNOBOTÁNICO DE JASONIA

GLUTINOSA

La!etnobotánica!además!de!ser!una! fuente!para!la!búsqueda!de!nuevos!fármacos,!es!un!inventario!del!saber!ancestral!que!en!la!actualidad!se!está!perdiendo!u!olvidando!debido!a!diferentes!causas,!tales!como!el!éxodo! rural,! la! industrialización!o! los!nuevos!hábitos!de!vida.!La!etnobotánica!es!la!ciencia!encargada!del!estudio!de!la!relación!utilitaria!entre!los!seres!humanos!y!la!vegetación!de!su!medio,!dentro!de!los!cuales!se!incluyen!los!usos!medicinales.!Tiene!dos!objetivos!fun]damentales!tal!y!como!recoge!la!Organización!Mundial!de! la! Salud! (OMS):! la! recopilación! del! conocimiento!ancestral!y!la!búsqueda!y!elaboración!de!nuevos!fár]macos!que!contribuyan!a!elevar!la!calidad!de!vida!de!todos!los!seres!humanos!(27).

El!presente!artículo!recoge!una!primera!aproxima]ción!del!estudio!etnobotánico!de! la!planta!medicinal:!Jasonia!Glutinosa!y!se!analiza!si!la!distribución!o!área!56�FD@�56�=2�>:D>2��=2�4F2=�6DEL�:?]F:52�A@C�724E@C6D�ecológicos!y!culturales!que!podrían!dar!cuenta!de!su!uso! tradicional! en!Aragón.! Esta! discusión! puede! ser!útil!para! los!estudios!comparativos,! tocando!como! lo!hace!en!otros!temas!etnofarmacológicos:

a)!!!que!los!factores!culturales!y!ecológicos!afectan!a!la!selección!de!esta!planta!medicinal,

b)!!!las!sustituciones!de! las!plantas!medicinales!en! la!medicina!popular

Para!analizar!estas!cuestiones,!este! trabajo!pre]senta! un! ejemplo! de! esta! especie! usada! para! los!trastornos!digestivos!(té!de!roca!o!de!Aragón:!Jasonia!glutinosa)!(28).

�:2.#.1�El!trabajo!de!campo!se!realizó!de!enero!hasta!ju]

nio!de!2012.!Durante!ese!tiempo,!hemos!entrevistado!a! 9! informantes,! en! 4! localidades! de!Aragón! y! 1! de!Arcos!(Valencia).

1!persona!de!Atea!(Zaragoza),1!persona!de!Teruel,1!persona!de!El!Pueyo!de!Jaca!(Huesca),5!personas!de!Azuara!(Zaragoza),1!persona!de!Arcos!(Valencia).

La! información! ha! sido! recopilada! en! base! a!entrevistas! personales! mediante! entrevistas! semi]estructuradas,!en!dichas!entrevistas!se!han!recogido!los!siguientes!datos:!nombres!por! los!que!se!conoce!localmente!la!planta,!época,!lugares!y!métodos!de!re]colección,!partes!u!órganos!de! la!planta!empleados,!quién!la!recoge!y!la!toma,!así!como!sus!indicaciones,!FD@D��>@5@�56�AC6A2C24:R?��5@D:\424:R?�J�25>:?:DEC2]ción!de!la!misma.

�$13+2 #.1�Los! 9! informantes! coinciden! en! que! la! recogen!

en!el! campo,! se!hierve!en!seco!o! fresco,! y! se!bebe!después!de!las!comidas.!El!uso!más!frecuente!es!la!in]fusión.!Se!utiliza!comúnmente!como!digestivo,!y!en!al]gunos!casos,!como!laxante,!antidiarrea,!y!para!reducir!la!presión!arterial.!También!para!procesos!gripales!de!vías!altas!y!expectorante.!No!se!utilizan!como!estimu]lante.!En!casa!lo!toman!toda!la!familia,!“(...)!al!peque!de!seis!años!no!le!he!dado!todavía”,!nos!comenta!una!de!las!informantes.!En!Azuara!ocurre!que!en!general!lo!toma!toda!la!familia,!aunque!generalmente!el!matri]monio,!y!con!mayor!frecuencia!la!mujer,!“(...)!aunque!lo!recoge!el!hombre”,!destacan.!Para!la!recogida!suelen!juntarse!padres,!hijos!y/o!hermanos! “(...)!cuando!po]demos,!si!no!como!mi!padre!ya!no!puede!andar!por!el!monte!lo!recojo!yo!y!a!veces!con!mi!marido”,!nos!cuen]

51



107

tan.!En!Teruel!“hasta!ahora!lo!recogía!un!tío!mío!en!los!montes!de!Villel,!población!a!15!km!de!Teruel!y!en!Sant!Just!y!Mezquita!de!Jarque!a!unos!50!km!de!Teruel.!Lo!recogía!a! lo! largo!de! todo!el!año,!y! lo!dejaba!secar.!Recogía!toda!la!planta!y!la!infusión!se!hace!con!toda!=2�A=2?E2Y��6�=2�A=2?E2�C64@86?�6=�E2==@�J�=2�]@C��X�?�6=�término!municipal!de!Daroca,!Villanueva!y!Pardos”,!en!el!caso!de!la!zona!de!Atea!(Zaragoza).

De!forma!general!no!conocen!si!tiene!alguna!con]traindicación! y/o! efectos! secundarios,! y! añaden! que!no!han! tenido!ningún!problema!al! tomarlo.! “Tengo! la!experiencia!de!que!mis!padres!y!abuelos!lo!han!estado!tomando!siempre!sin!conocer!ningún!tipo!de!efecto!se]cundario!ni!interacción!(...)!lo!tomamos!con!manzanilla!y!poleo!en!la!misma!infusión!a!veces”.

En!la!localidad!de!Azuara!destaca!el!hecho!de!que!toman!el!té!de!roca!sencillamente!porque!les!gusta!su!D23@C��)64@86?� =2� ]@C� J� F?�A@4@�56� E2==@�� 6?E@C?@�2�rocas! en! el! monte! cuando! empieza! a! secarse! y! sin!arrancar! la! raíz.! No! conocen! efectos! adversos,! “(...)!salvo! las! contraindicaciones! propias! de! la! teína,! (si!es!que! tiene)”.!Este!comentario!es!algo!que!destaca!en!la!información!recibida!porque!en!varias!personas!surge!esta!duda,!puesto!que!debido!al!nombre!podría!confundirse!con!un!té!oriental:!“(...)!lo!tomamos!en!in]fusión,!hervido!en!agua!y! luego!dejado!reposar!unos!10! minutos! para! que! desaparezca! lo! más! posible! la!teína!que!puede! tener!algún!efecto!sobre!el!sistema!nervioso.”.

En!Arcos!destacan!su!uso!para!“(...)!dolor!de!tripas,!para!limpieza!del!hígado!y!facilita!las!digestiones”.!En!este!caso!si!no!tienes!problemas!no!lo!toma!nadie!en!casa,!“Una!mujer!que!tenía!problemas!del!hígado!y!lo!tomaba!todos!los!días!por!la!mañana”,!nos!comentan.!En!esta!zona!lo!recogen!los!pastores!normalmente!o!cualquiera!del!pueblo!que!va!recogerlo!donde!se!cría.!Recogen! toda! la!planta!menos! la! raíz! (tiene!un! tallo!de!un!palmo!de!alta).!Se!recoge!en!varias!zonas!del!pueblo! normalmente! entre! las! piedras.! Se! siega,! no!se! arranca! de! raíz! “(...)! normalmente! ninguna! yerba!se!arranca!de!raíz”,!añade.!Entre!julio!y!agosto.!Para!tomarlo!“se!hierve!y!se!deja!reposar!unos!minutos!se!cuela!y!se!toma!se!puede!endulzar!con!miel!o!azúcar.”.

Los!resultados!muestran!claramente!que!los!facto]C6D�64@=R8:4@D�J�4F=EFC2=6D�:?]FJ6?�6?�=2�D6=644:R?�56�esta!planta!medicinal!en!esta!región.!El!factor!climático!y!el! sustrato! son! los! factores!ecológicos!más! impor]E2?E6D�BF6�:?]FJ6?�6?�=2�5:DEC:3F4:R?�J�23F?52?4:2�56�esta!planta,!que!son!los!factores!biológicos!que!afec]tan!la!selección!de!plantas!medicinales.

�.-"+31(=-�El!estudio!de! los! factores!ecológicos!y!climatoló]

gicos,!por!un!lado,!y!la!cultura,!por!el!otro,!nos!puede!ayudar!a!entender!por!qué!una!planta!se!usa!en!una!>:D>2�LC62��?�>F49@D�42D@D��6=�724E@C�4F=EFC2=�D:8?:\]ca!que!el!uso!de!una!especie!es!más!generalizada!que!su!distribución!ecológica.

En! nuestra! mano! queda! respetar! y! recuperar! el!legado!de!nuestros!antepasados,!así!como!el!de!crear!o!revivir! formas!de!vida!más!respetuosas!con!el!me]dio!que!nos!rodea!y!consecuentemente!con!nosotros!mismos!(27).

�&0 #$"(,($-2.1�Esta! aproximación! al! estudio! etnobotánico! de! la!

Jasonia! Glutinosa! ha! sido! posible! gracias! a! todas! y!todos!los!informantes!que,!con!su!paciencia,!cariño!y!sabiduría,! nos! han! abierto! sus! puertas! y! han! hecho!posible!este!trabajo.

CONCLUSIONES

Se! ha! seleccionado! el! té! de! roca! (Jasonia$ gluti@nosa$ DC.),! que! constituye! una! bebida! tradicional! y!emblemática!de!Aragón,!entre!otras!zonas,!y!que!esta!mostrando!contener!sustancias!activas!de!interés.!Du]rante!mucho!tiempo,!la!naturaleza!ha!sido!la!principal!fuente! de! recursos! que! han! tenido! los! pueblos! para!curar! o! aliviar! sus! problemas! de! salud.! La! gente! ha!6IA6C:>6?E25@�=@D�36?6\4:@D�56�=2D�A=2?E2D�56�DF�6?]torno!y!ha!traspasado!ese!conocimiento!de!generación!en! generación,! forjando! una! cadena! que! transmite!hasta!hoy!el!resultado!de!esta!experiencia!acumulada.!Los!remedios!que!han!superado!esta!selección!natural!ostentan! una! efectividad! y! una! seguridad! empíricas,!corroboradas! en! algunos! casos! por! estudios! experi]mentales! (25).! Para! analizar! estas! cuestiones,! este!trabajo! presenta! un! ejemplo! de! una! especie! usada!para! los! trastornos! digestivos! (Jasonia! glutinosa),! la!4F2=� E@52GP2� AC6D6?E2� >F49@D� 36?6\4:@D� A6?5:6?E6D�de!investigar.

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53

109


Incidencia, prevalencia y ,.02 +(# #�#$+�"9-"$0�.490(". $-��0 &=-��$12(, 2(4 1 y proyecciones para el período #$�� Mercedes$Calleja$Del$Ser,$Elena$Guadalupe$Corella$Aznar$y$Milagros$Bernal$PérezDepartamento!de!Microbiología,!Medicina!Preventiva!y!Salud!Pública,!Universidad!de!Zaragoza,!España.!Email:[email protected]


RESUMENObjetivos:$Estimar!la!incidencia!y!la!prevalencia!del!cáncer!de!ovario!en!Aragón!basándose!en!datos!de!mortalidad!y!super]vivencia!del!período!de!1998!a!2008!y!proporcionar!proyecciones!de!incidencia,!prevalencia!y!mortalidad!hasta!el!año!2022.Material$y$metodología:$La!mortalidad!por!todas!las!causas!y!para!el!cáncer!de!ovario!se!obtuvo!del!Instituto!Nacional!de!Estadística!y!los!datos!de!supervivencia!del!estudio!EUROCARE.!Las!estimaciones!han!sido!realizadas!utilizando!el!progra]ma!MIAMOD.!El!programa!Joinpoint!ha!sido!utilizado!para!cuantificar!el!cambio!anual!que!se!espera!en!las!proyecciones.Resultados:$En!mujeres!se!espera!un!descenso!de! la! tasa!de! incidencia!de!18,6!(tasa!ajustada![TA]!=!9,2)!casos!por!100.000!habitantes/año!a!14,26!(TA!=!6,83).!La!prevalencia!disminuiría!de!205,99!casos!por!100.000!habitantes!(TA!=!51,62)!a!168,03!(TA!=!59,57)!y!la!mortalidad!de!9,2!(TA!=!6,02)!a!6,83!(TA!=!3,98).!Conclusiones:$Las!proyecciones!indican!que!el!cáncer!ovárico!en!Aragón!sigue!una!tendencia!de!descenso!en!la!inciden]cia,!mortalidad!y!prevalencia,!que!necesitan!ser!consideradas!para!analizar!las!posibles!causas!en!cuanto!a!medidas!de!prevención!y!tratamiento!que!pueden!haber!tenido!un!efecto!positivo!en!ello.

Palabras clave:!Incidencia,!prevalencia,!mortalidad,!cáncer!ovárico.

�-"(#$-"$��0$4 +$-"$� -#��.02 +(27�.%��4 0( -�� -"$0�(-��/ (-� �12(, 2$1� -#��0.)$"2(.-1�%.0�2'$�� 2.��$0(.#

ABSTRACTObjective:$To!estimate!ovarian!cancer!incidence!and!prevalence!in!Aragon,!based!on!mortality!and!survival!data!from!the!period!1998]2008,!and!to!provide!projections!of!incidence,!prevalence!and!mortality!until!the!year!2022.Material$and$methodology:$All]cause!and!ovarian]cancer!mortality!rates!were!obtained!from!the!National!Statistics!Institute!and!survival!data!were!obtained!from!the!EUROCARE!study.!Estimations!were!carried!out!using!the!MIAMOD!program.!The!Joinpoint!program!was!used!to!quantify!the!expected!annual!change!in!the!projections.$Results:$An!decrease!in!the!incidence!rate!is!expected!in!women!from,!this!going!from!18.6(Adjusted!Rate!]!AR!=!9.2)!per!100,000!inhabitants/year!to!14.26!(AR!=!6.83).!Prevalence!would!decrease!from!205.99!(AR!=!51.62)!to!168.03!(AR!=!59.57),!and!mortality!would!decrease!from!9.2!(AR!=!6.02)!to!6.83!(AR!=!3.98)!cases!per!100.000!inhabitants/year.Conclusion:$The!projections!indicate!that!ovarian!cancer!in!Aragon!follows!an!decreasing!trend!in!incidence,!mortality!and!prevalence.!This!needs! to!be!considered! in!order! to!analyze! the!causes!related! to!plan!prevention!and! treatment! that!could!have!a!positive!effect!on!it.

Key!words:!Incidence,!prevalence!in,!mortality,!ovarian!cancer.

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M!CALLEJA!DEL!SER,!EG!CORELLA!AZNAR,!M!BERNAL!PÉREZ.!Incidencia,!prevalencia!y!mortalidad!del!cáncer!ovárico!en!Aragón...

110

INTRODUCCIÓN

El! cáncer! de! ovario! es! la! sexta! neoplasia! más!frecuente!en!mujeres!a!nivel!mundial!y!es!la!segunda!causa!de!cáncer!ginecológico!seguida!del!cáncer!de!endometrio.!Es!la!primera!causa!de!muerte!por!cáncer!ginecológico!(excluyendo!el!cáncer!de!mama)!siendo!responsable! de! aproximadamente! de! 140.000! muer]tes!al!año!en!el!mundo!con!una!mortalidad!del!4,8%!(1]2).!Tiene!una! incidencia!del!4,1%!a!nivel!mundial,!afectando! alrededor! de! 250.000! mujeres! cada! año!(2).!Se!estima!que!1!de!cada!70!mujeres!americanas!puede!padecer!cáncer!de!ovario!durante!su!vida!(3).!El!riesgo!global!de!desarrollar!cáncer!de!ovario!en!al]gún!momento!de!la!vida!es!del!1,40]1,80%,!que!puede!variar! desde! el! 0,60%! en! mujeres! sin! antecedentes!familiares!de!la!misma!enfermedad!hasta!el!9,4%!en!mujeres!con!antecedente!familiar!(4).!

En!Zaragoza,!según!los!Registros!de!Cáncer!de!Base! Poblacional! (RCBP),! hubo! un! aumento! de! la!incidencia! del! cáncer! de! ovario! hasta! el! año! 1995,!comenzando! a! disminuir! a! partir! de! ese! año! hasta!el!2000!(5).!Sin!embargo!poco!se!conoce!sobre! los!recientes!cambios!en!la!incidencia!y!prevalencia!del!cáncer!de!ovario.!Las!estadísticas!gubernamentales!C6G6=2?�BF6�=2�>@CE2=:525�92�:5@�]F4EF2?5@�56D56�2=�año!1975!hasta!el!2008,!habiendo!un!aumento!de!la!misma!en!estos!últimos!años!respecto!a!los!anterio]res!pero!no!de!forma!constante.!En!1975!la!tasa!de!mortalidad!en!mujeres!era!de!2,48!por!100.000!habi]tantes/año!y!en!2008!la!tasa!registrada!fue!de!10,51.!Lo!que!sí!ha!variado!es!la!edad!media!de!defunción!por!cáncer!de!ovario!en!más!de!10!años!de!edad!(6).!Las!mejorías!en!la!supervivencia!(resultado!del!me]jor!diagnóstico!y!avances! terapéuticos),!el!aumento!de!programas!de!detección!precoz,! juntamente!con!el!envejecimiento!poblacional,!son!factores!que!han!contribuido!a!incrementar!!la!demanda!por!servicios!sanitarios! en! oncología.! Consecuentemente,! la! ob]tención!de!indicadores!epidemiológicos!actualizados!sobre!el!cáncer!son!informaciones!esenciales!para!el!control!de!la!enfermedad,!para!el!establecimiento!de!prioridades!en!la!gestión!de!los!servicios!de!salud!y!A2C2�56\?:C�LC62D�AC:@C:E2C:2D�56�:?G6DE:824:R?��En!España!los!indicadores!de!mortalidad!por!cáncer!son!producidos!a!nivel!nacional,!mientras!otras!infor]maciones! importantes,! como! la! incidencia! y! super]vivencia,!son! recogidas!y!analizadas!por! los!RCBP,!que!cubren!sólo!una!parte!del!país!(11]12).!En!estas!situaciones,! donde! no! existen! informaciones! sobre!

incidencia!y!supervivencia!a!nivel!nacional,! las!esti]maciones!y!proyecciones!en!cáncer!constituyen!!una!96CC2>:6?E2�AC:>@C5:2=�A2C2�4F2?E:\42C�=2D�?646D:52]des!médicas!y,!consecuentemente,!planear!medidas!de!prevención!y!control! (13]14).!El!objetivo!de!este!artículo!fue!estimar!la!incidencia!y!la!prevalencia!del!cáncer! de! ovario! en! Aragón,! basándose! en! datos!de! mortalidad! y! supervivencia! del! período! de! 1998!a! 2007,! y! proporcionar! proyecciones! de! incidencia,!prevalencia!y!mortalidad!hasta!el!año!2022.

METODOLOGÍA

Se!han!considerado!los!datos!de!mortalidad!por!cáncer! de! ovario! (�� &� �� @seases,!10!th!revision/ICD]10:!Code!C56),!así!como!los!datos!de!población!por!sexo,!edad!y!año!para!el!período!de!1998!a!2007.!Los!datos!fueron!obtenidos!del!Instituto!Nacional!de!Estadística!español!(INE)15.!Los! datos! de! supervivencia! relativa! fueron! recogi]dos! del! estudio! EUROCARE,! que! incluye! datos! de!6!RCBP!españoles!(16).!Las!estimaciones!y!proyec]ciones!de!incidencia,!prevalencia!y!mortalidad!se!cal]cularon!mediante!la!aplicación!del!programa!estadís]tico! Mortality@Incidence$ Analysis$ Model$ (MIAMOD),!utilizándose!el! cálculo!«hacia!atrás»!a!partir! de! los!datos!de!mortalidad!y!supervivencia.!Este!método!se!!basa!en!las!relaciones!matemáticas!entre!la!mortali]dad!y!la!prevalencia,!así!como!en!las!probabilidades!de!incidencia!y!supervivencia,!y!puede!ser!utilizado!para!otras!enfermedades!crónicas.!La!incidencia!se!calcula! utilizando! una! regresión! de! Poisson,! que!proporciona! estimaciones! de! máxima! verosimilitud!sobre! la!mortalidad.!El!modelo!calcula! las! tasas!de!incidencia!crudas!y!ajustadas,!por!100.000!habitan]tes/año,!utilizándose!la!población!europea!como!re]ferencia.!La!incidencia!se!proyecta!tras!el!último!año!de! datos! observados! con! base! en! los! cambios! en!la! edad]período]cohorte! del! período! observado.! El!programa!emplea!un!modelo!paramétrico!de!Weibull!y! los! datos! de! supervivencia! relativa.! La! selección!del!mejor!modelo!se!hizo!en!función!de!la!likelihood.!El!modelo!fue!validado,!comprobándose!que!las!es]timaciones!que!obtiene!retrospectivamente!son!com]parables!a!las!observadas!por!la!mortalidad.!El!mo]delo!de!cálculo!«hacia!atrás»!del!programa!MIAMOD!recalcula!los!datos!de!mortalidad!necesarios!para!el!inicio!del!programa,!de!tal!manera!que!se!puede!rea]lizar!una!correlación!entre!los!datos!observados!y!los!

55



111

6DE:>25@D�A2C2�6G2=F2C�=2�G2=:56K�J�\23:=:525�56�=2D�estimaciones.!Con!los!datos!estimados!en!el!progra]ma!MIAMOD!se!ha!realizado!un!estudio!de!tenden]cias! mediante! el! programa! de! regresión! Joinpoint,$4@?� 6=� \?� 56� @3D6CG2C� D:� =2D� E6?56?4:2D� 6DE:>252D�D@?�@�?@�6DE25PDE:42>6?E6�D:8?:\42E:G2D��FE:=:KL?5@D6�las!tasas!ajustadas!(TA).!El!análisis! joinpoint$ identi]\42�6=�>@>6?E@�6?�BF6�D6�AC@5F46?�=@D�42>3:@D�6?�la!tendencia!y!calcula!el!porcentaje!anual!de!cambio!(PAC)!en!cada!segmento.!El!análisis!empieza!con!el!mínimo! número! de! join@points$ y! contrasta! si! uno! o!

>LD� 56� 6DE@D� D@?� D:8?:\42E:G@D� � � A2C2� 28C682C� 2=�modelo!(17).

RESULTADOS

Las!proyecciones!revelan!un!descenso!de!las!ta]sas!de!incidencia,!prevalencia!y!mortalidad!del!cáncer!de!ovario!en!mujeres!(tabla!1).

Incidencia,! prevalencia! y! mortalidad! del! cáncer!ovárico!en!España.

Tabla 1. Estimación!de!las!tasas!de!prevalencia,!incidencia!y!mortalidad!por!cáncer!de!ovario!en!mujeres

Años Prevalencia Prevalenciaestandarizada Incidencia Incidencia

estandarizada Mortalidad Mortalidad!estandarizada

1998 205,99 132,82 18,6 13 9,2 6,021999 207,36 131,29 18,6 12,79 9,23 5,92000 205,24 129,94 18,32 12,6 8,99 5,742001 204,5 128,44 18,16 12,39 8,86 5,622002 201,89 127,04 17,84 12,19 8,65 5,492003 199,78 125,51 17,59 12 8,47 5,392004 197,25 123,97 17,28 11,8 8,32 5,32005 195 122,75 17,02 11,62 8,19 5,232006 192,2 121,09 16,73 11,43 8,04 5,132007 188,57 119,59 16,39 11,25 7,87 5,052008 187,39 117,92 16,25 11,07 7,8 4,982009 186,12 116,35 16,1 10,89 7,73 4,92010 184,81 114,96 15,96 10,73 7,66 4,832011 183,67 113,39 15,83 10,55 7,59 4,752012 182,25 111,86 15,69 10,39 7,51 4,672013 180,93 110,19 15,56 10,22 7,43 4,592014 179,32 108,58 15,41 10,06 7,34 4,522015 177,76 107,13 15,26 9,91 7,26 4,452016 176,04 105,59 15,1 9,74 7,18 4,372017 174,66 104,1 14,96 9,59 7,12 4,312018 172,94 102,38 14,8 9,44 7,04 4,242019 171,37 100,77 14,65 9,29 6,98 4,172020 170,18 99,31 14,51 9,15 6,93 4,112021 169,16 97,9 14,39 9 6,88 4,042022 168,03 96,39 14,26 8,86 6,83 3,98

56



112

Se!espera!un!descenso!de! la! tasa!de! incidencia!de!18,6!(TA=9,2)!por!100.000!habitantes/año!en!1998!a! 14,26! (TA=6,83)! por! 100.000! habitantes/año! en! el!año!2022.!La!prevalencia!disminuiría!de!205,99!casos!por! 100.000! habitantes/año! (TA=132,82)! a! 168,03!(TA=96,39)! y! la! mortalidad! de! 9,2! (TA=6,02)! a! 6,83!(TA=3,98)!casos!por!100.000!habitantes/año!al!com]parar!los!años!de!1998!y!2022.

El!análisis! joinpoint!ha!demostrado!que! los!cam]3:@D�D@?�6DE25PDE:42>6?E6�D:8?:\42E:G@D��\8FC2��J��Los!PAC encontrados para la prevalencia, inciden\cia y mortalidad en mujeres fueron 0,57 (IC 95% = 0,5\0,6), 0,41 (IC 95% = 0,4\0,4) y 0,43 (IC 95% = 0,4\0,4).

Time%trends%of%mortality%and%morbidity%estimates%(crude%rates)(Application:%<miamod>%%Age%classes:%<All>)

0

50

100

150

200

250

1995 2000 2005 2010 2015 2020 2025

calendar%year

crude%rates%x%100.000

obs.mort. exp.mort. incidence prevalence

Figura 1. Tendencia!en!mujeres!de!la!prevalencia,!incidencia!y!mortalidad!por!cáncer!ovárico!en!España!(1998]2022).!PAC:!

porcentaje!anual!de!cambio.Time%trends%of%mortality%and%morbidity%estimates%(standardized%rates)

(Application:%<miamod>%%Age%classes:%<All>)

0

20

40

60

80

100

120

140

1995 2000 2005 2010 2015 2020 2025

calendar%year

age%standardized%rates%x%100,000

std.mort. std.inc. std.prev.

DISCUSIÓN

�I:DE6?� C2K@?6D� 4:6?EP\42D� J� 25>:?:DEC2E:G2D�para!conocer! la! ! incidencia,!mortalidad!y!prevalencia!del! cáncer! en! el! futuro.! Estimar! la! magnitud! que! un!grupo!de!cáncer!puede!asumir!en!el! futuro,!a! través!

del! número! de! casos! o! de! extrapolación! de! las! ten]dencias!del!pasado!hacia!el!futuro,!es!imprescindible!A2C2�A=2?62C�>65:52D�56�2D:DE6?4:2�D2?:E2C:2�>LD�6\]caces.!Actualmente,!las!proyecciones!constituyen!una!valiosa!herramienta!para!distribuir!adecuadamente!los!C64FCD@D�9F>2?@D� J� \?2?4:6C@D� J�� 4@?D64F6?E6>6?]te,! mejorar! las! medidas! de! diagnóstico,! tratamiento!y! rehabilitación! (18).! En! España,! así! como! en! otros!países!desarrollados,!la!reducción!de!la!fertilidad!y!el!aumento! de! la! expectativa! de! vida! son! dos! factores!importantes! para! estudiar! las! proyecciones! de! la! in]cidencia.!El!envejecimiento!de! la!población!española!en! las!últimas!décadas! fue!acelerado!y! la! tendencia!parece! continuar! (15).! En! consecuencia,! hay! un! au]mento!de!las!enfermedades!crónicas!y!de!la!demanda!de!tratamiento!de!estas!enfermedades!en!los!servicios!públicos.!Alrededor!del!45%!de!los!cánceres!en!todo!el!mundo!en!2002!han!sido!diagnosticados!en!personas!con!65!años!(16,17)!y!para!el!año!2008!se!ha!estimado!que!este!valor!fue!aproximadamente!del!47%!(1).!En!particular!para!cáncer!ovárico!el!envejecimiento!pobla]cional!desempeña!un!papel!importante!en!el!aumento!de! la! incidencia,!pues!ésta!aumenta!con! la!edad,! te]niendo!su!máxima!frecuencia!entre!65!y!80!años.

Existen!importantes!diferencias!en!la!incidencia!a!nivel! mundial,! observándose! tasas! mayores! en! Nor]teamérica!y!Europa!(10!por!100.000!habitantes)!frente!a!las!tasas!más!bajas!que!se!corresponden!con!el!Sur!de!América!(7,7!por!100.000!habitantes)!y!sur!de!Asia!(7,5! por! 100.000)! (19).! El! riesgo! acumulado! de! una!mujer!de!contraer!cáncer!ovárico!a!la!edad!de!65!años!es!del!0,4%!en!los!países!menos!desarrollados!y!0,7%!en!los!países!más!desarrollados.!Es!menos!frecuente!en! las! mujeres! menores! de! 35! años! y! su! incidencia!aumenta!con!la!edad!(2). #2D�G2C:24:@?6D�86@8CL\42D�se!podrían!deber!a! las!diferencias!en!el!uso!de!anti]conceptivos!orales,!la!paridad,!la!lactancia!materna!y!otros!factores!hormonales!(1).

En! la! Unión! Europea! los! países! que! tradicional]mente!han! tenido!una!mayor! incidencia!han!sido! los!países!nórdicos!y!Reino!Unido.!Las!tasas!de!inciden]cia! están! disminuyendo! notablemente! en! la! mayoría!de!los!países!del!norte!de!Europa,!y!en!concreto!en!los!grupos!de!edad!más!jóvenes.!Además!la!incidencia!y!la!mortalidad!están!aumentando!en!algunos!países!del!Sur!y!Este!europeo.!Esto!ha!conducido!a!que!se!nive]laran!las!tasas!de!cáncer!de!ovario!en!Europa,!aunque!92DE2�\?2=6D�56�=@D�?@G6?E2�E@52GP2�D6�@3D6CG232�F?2�diferencia!de!2,5!veces!entre!la!tasa!de!mortalidad!que!correspondía!a!Dinamarca!(9.3/100,000)!y!la!más!baja!

57



113

observada,!correspondiente!a!Portugal!(3.6/100.000).!��\?2=6D�56� =@D��2S?�6C2�>2J@C�6D2�5:76C6?4:2�� EC:]plicándose! la! tasa! de! incidencia! entre! Dinamarca!(9.9/100.000)!y!España!(2.9/100.000)!(21).!

Actualmente!las!tasas!de!incidencia!más!elevadas!a! nivel! mundial! las! encontramos! en! Polonia! (Craco]via)!(11.19/100.000!en!el!año!2002),!frente!a!las!inci]dencias!más!bajas!a!nivel!europeo!que!se!observan!en!Portugal!(Oporto)!y!a!nivel!mundial!en!Argelia.!En!Zaragoza,! la! incidencia! es! comparativamente! menor!(8,1/100.000!mujeres),!frente!a!la!más!alta!que!encon]tramos!en!Cracovia!(11.36/100.000!mujeres)!en!el!año!2000!(5).

El!análisis!de!las!proyecciones!que!se!ha!realizado!para!este!estudio!sitúa!a!Aragón!como!una!región!en!la!que!se!ha!observado!una!tendencia!de!descenso!de!la! incidencia,!mortalidad!y!prevalencia!en! los!últimos!años!que!siguen!en!las!proyecciones,!en!caso!de!que!los!factores!de!riesgo!actuales!sigan!actuando!de!for]ma!semejante!en!el!futuro.

A!pesar!de!las!altas!tasas!de!incidencia!y!morta]lidad!del! cáncer! de!ovario! en! los!países!más!desa]rrollados,! la!etiología!de!esta!enfermedad!es!pobre]mente!conocida.!Uno!de! los! factores!de! riesgo!más!importantes! es! la! edad! (la! mayoría! aparecen! en! la!menopausia!y!alrededor!del!50%!se!dan!en!mujeres!mayores!de!63!años).!La!tasa!de!incidencia!aumenta!con!la!edad,!siendo!más!prevalente!en!la!octava!dé]cada!de!la!vida!(1).

El! cáncer! de! ovario! es! una! enfermedad! hetero]génea,! que! incluye! un! amplio! espectro! de! subtipos!histológicos! y! muestra! diversos! comportamientos!biológicos.!Los! tumores!malignos!ováricos!epiteliales!constituyen! la! forma! predominante! y! más! letal! de! la!enfermedad!(22).

Aparte!del!factor!edad,!común!para!todos!los!tipos!histológicos!de!cáncer!de!ovario,!para!el!cáncer!de!tipo!epitelial!se!proponen!como!factores!de!riesgo! la!me]narquia!a!una!edad!temprana!así!como!una!menopau]sia!tardía!(1).!Un!mayor!número!de!ciclos!menstruales!sugiere!que!la!ovulación!está!implicada!en!el!proceso!de!carcinogénesis!(23]26).

La! nuliparidad! o! la! baja! paridad! también! se! han!relacionado! con! el! cáncer! de! ovario.! La! mayoría! de!los!estudios!muestran!un!descenso!en!el!riesgo!aso]ciado!con!el!número!de!embarazos! llevados!a!térmi]no!más!allá!de! la!primera!gestación,!así,! se!sugiere!que!la!reducción!del!riesgo!adicional!es!atribuida!por!los!acontecimientos!que!acompañan!cada!embarazo!(27]29).! ! La! infertilidad! puede! contribuir! al! riesgo! de!

cáncer!de!ovario!dentro!de!las!mujeres!nulíparas!(1).!En!una!revisión!realizada!sobre!el!efecto!de!los!agen]tes!inductores!de!la!ovulación!y!el!riesgo!de!cáncer!se!92�6?4@?EC25@�BF6�?@�92J�6G:56?4:2�DF\4:6?E6�D@3C6�ello,!aunque!se!ha!observado!un!aumento!del!riesgo!en!mujeres!tras!dar!a! luz!habiendo!sido!sometidas!a!fecundación!in!Vitro,!pero!parece!que!es!consecuen]cia!al!estado!de! infertilidad!más!que!al!efecto!de! los!fármacos!(35).!

En!un!estudio!de!cohortes!histórico!realizado!con!15.030!puérperas,!de! las!cuales!567!de!ellas!utiliza]ron!agentes!de!estimulación!ovárica,!no!se!encontró!ninguna! asociación! entre! los! fármacos! y! un! aumen]to!del!riesgo!de!cáncer!de!ovario!(OR:!0.61j!IC!95%:!0,08]4,42).!A!diferencia!de!ellos!sí!que!se!observó!un!aumento!de!cáncer!de!endometrio,!en!especial!con!el!clomifeno,!de!cáncer!de!mama,!melanoma!y! linfoma!Hodgkin!(36).!

De! esta! forma! son! factores! protectores! la! multi]paridad,!el!uso!de!anticoncepivos!orales!y!la!ooferec]tomía.! La! lactancia! materna,! las! gestaciones! incom]pletas!y!cirugías!como! la!histerectomía!o! la! ligadura!tubárica!pueden!conferir!un!efecto!protector!más!débil!contra!el!cáncer!ovárico!(1).!

Otros!de!los!grandes!factores!de!riesgo!es!la!ge]nética! y! heredabilidad.!Aproximadamente! el! 10%! de!los!casos!de!cáncer!de!ovario!epitelial!invasivo!son!he]reditarios,!ocurriendo!predominantemente!en!mujeres!con!mutaciones!en!genes!BRCA1!y!BRCA2.!El!riesgo!entre!las!mujeres!con!la!mutación!del!gen!BCRA1!es!del! 45%! y! del! 25%! en! aquellas! con! la! mutación! del!BCRA2!(30]32).!Las!estrategias!actuales!para!reducir!el!riesgo!de!cáncer!de!ovario!en!las!mujeres!portadoras!de!mutaciones!en!los!genes!BCRA1!y!BCRA2!incluyen!@@7@C64E@>P2� AC@\=L4E:42� J� D68F:>:6?E@� 64@8CL\4@��pero!los!efectos!que!estas!acciones!tienen!en!la!reduc]ción!del!riesgo!todavía!no!se!conoce.!Otra!estrategia!es!la!quimioprevención.!El!riesgo!de!cáncer!de!ovario!se!reduce!entorno!a!un!50%!en!mujeres!escogidas!al!azar!que!usan!anticoncepción!oral!de! larga!duración!(33).!En!un!estudio!de!casos!controles!realizado!con!207! mujeres! con! cáncer! de! ovario! hereditario! y! con!161!de!sus!hermanas!como!controles!se!observó!que!el!riesgo!disminuía!con!el!uso!más!prolongado,!desde!un!20%!para!el!uso!durante!3!años,!aumentando!hasta!el!60%!para!6!o!más!años!de!uso!de!la!anticoncepción!oral.!El!uso!de!anticoncepción!oral!protegía!a!las!por]tadoras!de!la!mutación!del!BCRA1!(OR:!0,5j!IC!95%:!03]09)!y!para!las!portadoras!de!la!mutación!de!BCRA2!(OR:!0,4j!IC95%:!02]1,1)!(34).!

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También!la!obesidad!(BMI>30)!ha!sido!establecida!como! factor!de! riesgo!para!el!cáncer!de!ovario! (37).!Un!metanálisis!que!incluye!diez!estudios!de!cohortes!muestra! que! el! sobrepeso! o! la! obesidad! en! la! edad!adulta!temprana!está!asociado!con!una!mayor!mortali]dad!entre!los!pacientes!con!cáncer!de!ovario.!El!riesgo!atribuible! fue!de!1,60!(IC!95%:!1,10]2,34).! !Entre! los!pacientes!con!cáncer!de!ovario!en!estadio!avanzado,!la!obesidad!mórbida!se!asoció!con!un!peor!pronóstico!(RA,!1.45j!IC!95%:!1.09]1.93)!(38).!

La! obesidad! en! España! sigue! una! tendencia! de!aumento.!En!función!de!los!datos!de!la!Encuesta!Na]cional!de!Salud!para!el!período!de!1993!a!2006,!se!ha!:56?E:\425@�F?�:?4C6>6?E@�6?�=2�AC6G2=6?4:2�56�@36D:]dad!mórbida!de!1,8!a!6,1!casos!por!1.000!habitantes/año.!La!prevalencia!ha!sido!superior!en!mujeres!y,!tras!ajustar! por! edad,! el! incremento! en! ambos! sexos! ha!D:5@�D:8?:\42E:G@��4@?�F?�2F>6?E@�2?F2=�56�F?��6?�hombres!y!un!4%!en!mujeres!(39).

En!un!metanálisis!que!incluía!47!estudios!llegó!a!la!conclusión!de!que!el!cáncer!de!ovario!está!relaciona]do!con!la!talla!con!un!riesgo!relativo!de!1,07!(IC95%:!1,05]1,09)!por!cada!incremento!de!5!cm!en!la!altura,!sin! variaciones!en!esta! relación!por! la!edad,!año!de!nacimiento,!consumo!de!alcohol!y!tabaco,!la!edad!de!menarquía,! paridad,! estado! menopáusico,! familiares!de!primer!grado!con!cáncer!de!ovario!o!de!mama,!uso!de!anticonceptivos!orales!o!el!uso!de!terapia!hormonal!sustitutiva.!Así!también!para!incrementos!de!5kg/m2!en!el!índice!de!masa!corporal!el!riesgo!relativo!de!pade]cer!cáncer!de!ovario!era!de!1,10! (IC95%:!1,07]1,13)!en!mujeres!que!nunca!habían!recibido!tratamiento!hor]monal,!y!de!0,95!(IC95%:!0,92]0,99).

Los! autores! concluyen! que! si! todos! los! demás!factores! de! riesgo! han! permanecido! constantes,! en]tonces!el!aumento!en!talla!y!peso!estaría!asociado!con!un! incremento!del!3%!de! la! incidencia!del!cáncer!de!ovario!por!década.

En! referencia! al! diagnóstico,! el! cáncer! de! ovario!6D�F?�X4L?46C�D:=6?4:@D@Y��=@�BF6�D:8?:\42�BF6�4F2?5@�causa!síntomas,!probablemente!ya!ha!metastatizado.!Un! mejor! pronóstico! se! relaciona! con! un! diagnóstico!precoz,!pero!en!ocasiones!no!es!posible.!El!pronóstico!de! las! pacientes! con! cáncer! de! ovario! es! reservado,!sobre! todo! cuando! la! enfermedad! se! diagnostica! en!estadios! avanzados! (2).! Los! síntomas! son! ambiguos!manifestándose! como! malestar! gastrointestinal,! hin]chazón!abdominal,!asteniaj!y!suele!ser!infradiagnosti]cado!(40]41),!por!cual!la!mayoría!de!las!pacientes!son!diagnosticadas!en!estadios!avanzados.!Por!ello!sería!

importante!mejorar!las!medidas!de!diagnóstico!precoz!y!buscar!medidas!de!screening!ya!que!la!mayoría!de!las!muertes!se!producen!en!mujeres!con!un!diagnós]tico!tardío!en!estadios!muy!avanzados!de!la!enferme]dad.!Se!han!propuesto!como!marcadores!potenciales!para!la!detección!del!cáncer!de!ovario!y!también!para!la!monitorización!de!la!enfermedad!y!de!la!respuesta!te]C2A6SE:42��6=�2?L=:D:D�56�42>3:@D�6DA64P\4@D�56=�4L?46C�de!ovario!en!la!metilación!del!ADN,!pero!que!en!la!ac]tualidad!necesitan!mayor!investigación!sobre!ello!(42).

El! actual! tratamiento! standard! para! el! cáncer! de!ovario!—cirugía!y!quimioterapia—!ha!permanecido!sin!cambios!durante!muchos!años!y! la!supervivencia!a!5!años! ha! mejorado! sólo! un! 9%! desde! 1975! (43).! Las!estadísticas!muestran!que!sólo!el!45%!de!las!mujeres!sobreviven!a!los!5!años!en!comparación!con!el!89%!de!las!mujeres!que!sobreviven!al!cáncer!de!mama!(44]45).

Para! concluir,! las! proyecciones! revelan! que! hay!una! tendencia! de! descenso! de! la! prevalencia,! inci]dencia! y! mortalidad! en! mujeres! en! los! últimos! años!en!Aragón,!y!que!seguirán!en!las!proyecciones.!Pese!a!ello!con!respecto!a!otros!estudios!que!revelan!que!el!cáncer!de!ovario!está!aumentando!en!los!países!me]diterráneos!y!del!Este!europeo!y!disminuyendo!en!el!Norte!de!Europa!(21),!decir!que!nuestras!proyecciones!estiman!que!en!la!región!de!Aragón!no!está!siguiendo!esa!tendencia.!

La! implementación!de!medidas!de!salud!pública,!como!programas!de!cribado!o!control!de!los!factores!56� C:6D8@� AF656?� 9236C� :?]F:5@� 6?� =2D� E6?56?4:2D�de! incidencias!que!hemos!observado.!Este!es!exac]E2>6?E6� 6=� >2J@C� 36?6\4:@� 56� =2D� AC@J644:@?6D� 6?�4L?46C��AC6564:C�A2C2�52C�D@A@CE6�2�=2�A=2?:\424:R?�6?�salud.

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EL ESTUDIO DE CHINA

T. Colin Campbell, Thomas M. Campbell I, Editorial sirio, 2012

�=��DEF5:@�56��9:?2��>2C42CL�F?�AF?E@�56�:?]6I:R?�6?�=@�C676C6?E6�2�=2�D2=F5�J�=2�2=:>6?]tación.! Expone! las! conclusiones! de! más! de! dos! décadas! de! estudio! sobre! los! efectos!que!la!alimentación,!en!especial!el!consumo!de!proteínas!animales,!sobre!enfermedades!típicamente!occidentales!como!la!diabetes,!los!problemas!cardiovasculares,!determinados!cánceres,!etc.!El!New!York!Times!lo!llamó!el!Gran!Prix!de!la!Epidemiología.

EL PODER CURATIVO DEL AYUNO: RECUPERANDO UN CAMINO OLVIDADO HACIA LA SALUD

Karmelo Bizkarra, Desclee de Brouwer, 2007

Es!una!de!las!mejores!técnicas!de!curación!física,!emocional,!mental!y!espiritual,!secular]mente!practicada!y!hoy!casi!en!el!olvido.!Durante!el!ayuno,!el!cuerpo!no!deja!de!nutrirse!sino!que!se!alimenta!de!sus!propias!reservas,!a!“plato!puesto”!y!orienta!su!energía!hacia!los!procesos!de!curación.!La!curación!es!un!proceso!biológico!inherente!al!organismo!vivo!y!el!ayuno!posibilita!que!el!cuerpo,!guiado!por!su!instinto!somático,!ponga!en!marcha!todos!los!procesos!de!desintoxicación,!limpieza!y!autorregeneración.!

FELICIDAD SOSTENIBLE

Alberto Zuazua Iriondo. Editorial Paidos

#2�76=:4:525�6D�A@D:3=6��*��6?�=@D�C6DF=E25@D�56�5:DE:?E2D�:?G6DE:824:@?6D�4:6?EP\42D�J�en!la!tradición!humanista nos!presenta!el!proyecto!de!una!felicidad!«sostenible».!Se!trata!de!una!felicidad!que,!vinculada!a!la!humanidad!y!al!planeta,!puede!ser!duradera!y!alcanza]3=6�>65:2?E6�6=�>LI:>@�56D2CC@==@�56�=@�BF6�D:8?:\42�D6C�9F>2?@�

VENCER EL DOLOR DE FORMA NATURAL

Aliaga, Luis. Océano Ambar

El!gran!reto!para!la!medicina!está!siendo!el!dolor!crónico,!ya!que!a!pesar!de!los!grandes!avances!en!este!campo,!se!considera!uno!de!los!problemas!de!salud!que!más!preocupa.!De!hecho,!muchos!pacientes!no!se!sienten!aliviados!con!el!tratamiento!que!reciben.!Te]niendo!en!cuenta!que!más!de!la!mitad!de!la!población!sufrirá!en!algún!momento!de!su!vida!dolor!en!su!aparato!locomotor,!consecuencia!de!la!artrosis!y!de!otras!patologías!reumáti]cas,!este!manual!práctico!lo!aborda!de!manera!clara!y!útil.

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UNA CASA SIN ALERGIAS NI CONTAMINANTES

Marcel Guedj.!Océano \ Ambar

El!número!de!personas!que!sufren!alergias,!ha!aumentado!considerablemente.!De!hecho,!debido!al!estilo!de!vida!moderno!estamos!en!contacto!permanente!con!alérgenos!ambien]tales!muy!potentes,!tanto!en!el!exterior!como!en!el!interior!de!nuestro!hogar.!Ácaros,!ondas!electromagnéticas,!COV!en!materiales!de!construcción!y!decoración,!aditivos!en!cosmé]ticos!y!productos!de!limpieza,!etc.!Las!fuentes!de!contaminación!son!hoy!en!día!cada!vez!mas!numerosas!y!resistentes.

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Knopf, K. Editorial Tutor

Reseña!las!causas!de!las!patologías!más!comunes!del!hombro,!incluyendo!los!pinzamien]tos,!las!tendinitis!del!manguito!de!los!rotadores,!las!distensiones!y!las!lesiones!por!sobreuti]lización!o!movimientos!repetitivos!e!incluye!programas!especiales!diseñados!para!revertir,!o!mejorar,!las!distensiones!secundarias!a!la!práctica!del!deporte!y!de!ocupaciones!con!ries]go!de!lesiones,!como!son:!el!trabajo!en!la!construcción,!de!despacho,!el!tenis,!el!golf,!etc.

LAS VACUNAS

Andreas Moritz. Ediciones Obelisco

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LA NUEVA EXPERIENCIA DE DAR A LUZ

Kitzinger, Sheila. RBA libros

La!autora!comienza!contando!su!experiencia!de!partos!y!de!vida,!y!cómo!están!relacio]nadas!ambas.!Es!importante!elegir!tu!forma!de!parir,!probablmene!necesitemos!ayuda!o!acompañamiento!pero!siempre!será!,el!esfuerzo!y!la!vivencia!sobre!todo!de!cada!una!de!=2D�>F;6C6D�BF6�A2C6?��F?2�6IA6C:6?4:2�G:E2=�BF6�C6]6;2�=2�G:52�56�6==2�J�56�DFD�9:;@D�

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Normas para la publicaciónde trabajos en Medicina Naturista

1. Medicina Naturista es una publicación orientada como elemento de formación,información y expresión libre del colectivo de médicos naturistas y demás perso-nas interesadas en el naturismo como norma higiénica de vida.

2. Es objetivo de esta revista el reflejar el carácter multidisciplinario que exige elejercicio de la Medicina Naturista; por tanto se aceptarán trabajos dirigidos atodas las áreas de desarrollo que la Medicina Naturista Clásica contempla:Hidroterapia, balneoterapia, climatoterapia, helioterapia, termo y crioterapia, tera-pia del movimiento, fisioterapia, masaje, medicina manual, electroterapia, nutri-ción, dietética y ayuno, fitoterapia, terapia del orden, psicoterapias corporales,historia de la Medicina Naturista, medicina humoral, metodología en investiga-ción clínica, control de calidad: “sistemas de evaluación”, clínicas de MedicinaNaturista y Medicina del Medioambiente; distinguiéndose entre los trabajos pre-sentados las siguientes categorías:a. Originales: Trabajos realizados sobre cualquier campo de los relacionados

anteriormente, preferentemente de carácter prospectivo, de investigación clí-nica o social, contribuciones originales o de actualización.

b. Casos clínicos: Presentación de uno o más casos clínicos que por sus carac-terísticas particulares supongan una aportación al proceso analizado.

c. Cartas al director: Objeciones o comentarios a artículos previamente publi-cados en Medicina Naturista y observaciones que por sus características norequieran o merezcan su desarrollo en cualquiera de los dos tipos anteriores.

PRESENTACIÓN DE TRABAJOS1. Las normas de la Revista Medicina Naturista siguen los requisitos uniformes para

manuscritos enviados a revistas biomédicas (http://www.fisterra.com/recur-sos_web/mbe/vancouver.asp).

2. Los trabajos irán acompañados de una carta de presentación en la que se haráconstar que no han sido publicados con anterioridad, ni enviados simultánea-mente a otro medio de difusión. En caso de utilizar material ya publicado es nece-sario adjuntar las correspondientes autorizaciones, siendo responsabilidad de losautores las consecuencias que de esta omisión pudieran derivarse.

3. Se entregarán impresos a doble espacio, en hojas de formato DIN-A4, numera-das correlativamente, y en soporte informático PC, en formato Word.

4. En primera página figurará el título del trabajo, nombre y apellidos del autor oautores, su titulación o cargo más destacado. Dirección completa del primerautor, teléfono y, si es posible, dirección de correo electrónico.

5. En la segunda hoja figurará un resumen, con un máximo de 100 palabras, des-cribiendo los objetivos, metodología, resultados y conclusiones del manuscrito. Enesta misma hoja se incluirán de tres a cinco palabras clave que faciliten la identi-ficación del trabajo y el título del mismo, todo ello en inglés y en castellano.

6. En las siguientes hojas, numeradas, seguirá el texto.7. Los trabajos pueden ir acompañados de esquemas, cuadros sinópticos, dibujos

y fotografías seleccionados y de calidad óptima para su reproducción, ordenadosen figuras y tablas, que serán numeradas correlativamente (en numeraciónromana las tablas y arábiga las figuras), haciéndose referencia en el texto a ellas.Los títulos de las tablas encabezarán las mismas y las leyendas o “pies” de cadauna de las figuras serán mecanografiados en hoja aparte, siguiendo el orden denumeración correspondiente.

8. La bibliografía irá en hojas independientes, al final y ordenada según las NormasInternacionales de Vancouver, y deberá comprender sólo los Autores citados enel texto.

Las citas bibliográficas se numerarán por orden alfabético de autores, o deforma correlativa a su aparición en el texto.Las referencias a originales aceptados pero todavía no publicados se desig-narán con la expresión “en prensa”.

Se mencionan los seis primeros autores y se agrega la expresión “et al ”. Para artículos de revista: Autor(es) –apellidos e iniciales del nombre–. Títu-lo del artículo. Nombre de la revista. Año; volumen: páginas inicial y final (demanera opcional, si una revista lleva una paginación continua durante todoun volumen, pueden omitirse el mes y el número de la revista).Para libro completo: Autor (apellidos e iniciales del nombre). Título del libro.Ciudad de editorial. Editorial. Año.Capítulo de libro: Autor(es) del capítulo (apellidos e iniciales del nombre).Título del capítulo. En: Autores del libro. Título del libro. Ciudad de editorial.Editorial. Año. p. (páginas inicial y final).

Para más información puede consultarse la dirección Web de la Natio-nal Library of Medicine: http:// www.nlm.nih.gov.

9. Los Originales tendrán una extensión máxima de 12 folios y se admitirán hastaseis tablas y figuras. La extensión de los casos clínicos no superará los 5 folios,pudiendo incluir como máximo 2 tablas y 2 figuras. Las Cartas al Director nosobrepasarán los dos folios.

10. Los trabajos se remitirán vía correo postal o correo electrónico a:REVISTA MEDICINA NATURISTAMedicina PreventivaFacultad de Medicina – Aulario BDomingo Miral s/n50009 [email protected]

11. Las investigaciones financiadas con intereses comerciales se publicarán en larevista como publicidad. A los autores se les pide si su trabajo ha sido financia-do con interés comercial.

12. Cuando se presenten estudios realizados en seres humanos debe indicarse silos métodos seguidos han cumplido las normas éticas del comité (institucional oregional) encargado de supervisar los ensayos en humanos y la declaración deHelsinki de 1975, en la versión del año 2004 (http://www.wma.net/s/policy/b3.htm).

13. En los artículos de investigación con pacientes el autor hará referencia a laobtención del consentimiento informado de los pacientes que permita la publica-ción de sus datos.

14. Los autores deben describir cualquier relación financiera que tengan y que pudie-ra dar lugar a un conflicto de intereses en relación con el artículo publicado.

15. La publicación de los trabajos remitidos estará sujeta a su aceptación por elComité de Redacción de MEDICINA NATURISTA.

16. La revista no se responsabiliza de las opiniones y criterios emitidos por los auto-res, reservándose la propiedad de los trabajos que en ella se publiquen, nopudiéndose reproducir en su parte literaria o iconográfica sin permiso de la mis-ma.

17. La revista, en relación a la protección de datos, declara cumplir con lo dispuestoen la ley orgánica 15/1999 del 13 de diciembre de protección de datos de carác-ter personal.

18. La revista cuenta con un comité de expertos encargados de revisar cada uno delos artículos en una revisión por pares antes de su publicación. También hay uncomité de expertos en metodología y estadística encargados de la revisión de losmismos.

19. El incumplimiento de estas normas podrá ser motivo de devolución del trabajo alos autores para su corrección, antes de entrar en consideraciones sobre su posi-ble publicación. La Revista Medicina Naturista se reserva el derecho de realizarcambios o modificaciones en los textos recibidos sin alterar el contenido científi-co, limitándose al estilo literario.


Indizada en las bases de datos: AMED (Allied and Complementary Medicine Database), ��+("��3(#$,��( +-$2�� 0$��C-#("$��:#(".��1/ <.+�� 2(-#$6��12$0��1"($-2(B"��.,,.-1�7��"./31

Curso de Postgradode

Medicina NaturistaXIIEDICIÓN

Inscripción y Matrícula:Secretaría Facultad de Medicina, Aulario AC/ Domingo Miral, s/n - 50009 Zaragoza

Información:Teléfono: 976 761 000 Ext. 4416. 639 020 881Correo-e: [email protected]

Vol. 6

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