Medicina para las Masas:Un Texto sobre Desastres y Atención de Emergencia de Masas reunidas

Amado Alejandro Báez MD MSc EMT-P

Matthew Sztajnkrycer MD PhD

Objetivos de Aprendizaje

• Entender los principios básicos de la Atención Médica de Masas Reunidas

• Definir los elementos principales del Sistema de Comandos de Incidentes

Objetivos a Alcanzar

• Al final del curso el estudiante será capaz de:

• Entender las necesidades y demandas de la atención médica de masas reunidas

• Entender la estructura básica del Sistema de Comandos de Incidentes (SCI)

Masas Reunidas(Definición)

• Masa • Asistencia a un gran número de

personas• Reunión

• Reunir; colectar, en un sitio, congregar• NAEMSP/ACEP: Un grupo que excede

1000 personas

Nueve Principales Elementos de Masas Reunidas

• Tamaño del grupo Personal Clasificación médica

y hospitales Atención médica Información pública

y educación

Registros médicos Ayuda mutua Reunir datos Otros: acceso

público, planeación de desastres, clima y duración del evento

Masas Reunidas

Componentes de Planificación• Tipo de evento

– Deportes, Concierto, Cumbre Presidencial• Tiempo para preparación

– Días a años• Localización y facilidades disponibles

– Estadio urbano vs campo rural remoto

Masas Reunidas Tipo de Evento - Condiciones

Anticipadas

• Conciertos de Rock - Drogas, alcohol, heridos, relacionados al calor

• Carreras de autos y Juegos Olímpicos - Traumatismos seriso, problemas relacionados al calor y al alcohol– Los atletas y competidores pueden tener sus

propios equipos médicos

• Demostraciones - Heridos y derrames de combustible

Masas Reunidas Tipo de Evento

• Eventos deportivos - Traumatismos menores, intoxicaciones, problemas relacionados al calor, y problemas cardiácos, incluyendo paro.

• Eventos deportivos de la ciudadanía - Enfermedades relacionadas al calor, agotamiento, enfermedades relacionadas al frío.

Masas Reunidas

Datos sobre Contacto de Pacientes

• Evento deportivo 0.3 a 1.6 por 1,000

• Marathones 24 por 1,000

• Conciertos de Rock 0.96 a 17 por 1,000– Asociado a drogas y ETOH

Equipo y personal en el sitio

• La mayoría de los pacientes pueden ser clasificados y tratados efectivamente por Enfermeras y Técnicos de Emergencias Médicas

• 1-2 médicos por cada 50,000 personas

• 1 paramédico / Técnico en Emergencias Médicas por 10,000 – Uso de tasas anticipadas, de acuerdo a la

experiencia previa

– Sin médico entrenado en RCP/ AED

Equipo y personal en el sitio

• Manejo de voluntarios

• Fatiga y motivación

• Rotación – 2 Personas por 8 hr cambia con 4 hrs de

tiempo de paciente y 4 hrs “fuera de tiempo”

Localización de Hospitales

• En el sitio– Estaciones de Primeros Auxilios a 5 minutos

caminando o 1/8 de milla– Tiendas o cuartos dedicados a esto

• Fuera del sitio– Equipo BLS: a 4 minutos de distancia– ALS: 8 minutos– Hospital: a 30 minutos de distancia (Aire o

tierra)

Elementos Ambientales

• Calor: refrescar, bloqueador solar, tiempo de exposición reducido

• Agua: temas de hidratación, enfermedades transmitidas por el agua

• Aliemntos: Patoógenos transmitidos por alimentos (1987 Shigella)

• Desperdicios: Manejo, transmisión de enfermedades

Abuso de Drogas y Alcohol

• Conciertos de rock más del 48% de todos los pacientes

• Limitación de la cantidad (<20oz), cantidad y veces de venta de ETOH

• Prohibir la entrada a visitantes intoxicados• Técnicas de Programas de Manejo de

Alcohol Efectivas (TEAM) • Conductores designados o viajes en autobus

Sistema de Comando de Incidentes (SCI)

Definición:

Método de comando, control y coordinación de agencias individuales ya que ellas trabajan hacia la meta común de estabilizar una emergencia.

Ventajas del SCI

Previene el caos Previene el individualismo Previene la prolongación del incidente– Ofrece autoridad supervisora y relaciones

para reportar – Ofrece un comando de “unidad”– Mejora la coordinación

Aplicaciones del SCI Incidentes con materiales peligrosos Eventos planeados (Celebraciones,

Conciertos, Visitas Oficiales, etc.) Respuesta a peligros naturales Reforzamiento de la vigilancia de una o

multiples agencias Ausencia de recursos para Estrategias de

Manejo Fuego

Comando de Incidentes

Equipo de Comando

- Oficial de seguridad

- Oficial de enlace

-Oficial de información

Sección Operativa

Sección de Planificación

Sección de logística

Sección de finanzas

Unidad de Situación

Ramas

Divisiones

Grupos

Equipo de Golpe

Fuerzas de tarea

Rama de servicios

Unidad de comunicaciones

Unidad médica

Unidad de recursos

Unidad de desmovilización

Unidad de documentación

Unidad de alimentos

Apoyo terrestre

Unidad de hospitales

Unidad de abastecimiento

Unidad de costos

Unidad de compensaciones

Unidad de procuración

Unidad de tiempo

SCI del Huracán Georges ICSCruz Roja Dominicana: 09/1998

Oficial de información

Oficial de seguridad

Oficiales de enlace con:

Defensa civil

Ministro de Salud Pública

Fuerzas armadas

CI

Jefe de operaciones

Finanzas

Director ejecutivo

Operaciones

Asist. Del jefe de operaciones

Gerente de Abastecimientos OPS

(SUMA)

Unidad de evaluación de necesidades

Planeación *Rotación

Logística

Quipo entrenado SUMA

Sistema de Comando Médico de Incidentes

Policía Bom beros

Estadia je C lasificación Tratam iento Transportación

S ist. Em erg. Médicas

O peraciones P lanificación Logística F inanzas

C om ando U nificado

Víctimas de Incidentes de Masas

• Cualquier evento que de por resultado un número de víctimas

• Suficientemente grande para interrumpir el curso normal de los servicios de emergencia y de atención en salud.

Conclusiones

• Masas reunidas puede ser un reto y se requieren consideraciones de planificación específicas para cada evento

• Elementos básicos del Sistema de Comando de Incidentes: Finanzas. Logística, Operaciones, Planificación

Esperanza para los MejorPrepararse para lo Peor