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Trabajo de Investigación Proyecto de Creación de un Blog Profesor: Claudia Winther Fecha de entrega: 23 de septiembre. .Tema: Medicina sin stress Subtemas: ¿Qué hacer para relajarse?, formas de evitar la ansiedad ante una prueba o presentación, realza tus capacidades anexas al estudio. Cómo organizar los tiempos. Hábitos de comportamientos saludables. Logo: curar a veces, aliviar a menudo, confortar siempre .Integrantes: .Paula Cortés .Paula Espinoza .Xiomara Herrera .Karina Molina .Javiera Jara

Medicina sin stress

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El stress en la vida de los estudiantes de medicina y formas de manejarlo

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Trabajo de InvestigaciónProyecto de Creación de un BlogProfesor: Claudia WintherFecha de entrega: 23 de septiembre.

.­Tema: Medicina sin stressSubtemas: ¿Qué hacer para relajarse?, formas de evitar la ansiedad ante una prueba opresentación, realza tus capacidades anexas al estudio. Cómo organizar los tiempos.Hábitos de comportamientos saludables.

Logo:  curar a veces, aliviar a menudo, confortar siempre

.­Integrantes:

.Paula Cortés

.Paula Espinoza

.Xiomara Herrera

.Karina Molina

.Javiera Jara

Gestión de la Información DigitalClaudia WintherSeptiembre 2013

Medicina sin estrésSanarse para sanar

        ~Curar a veces, aliviar a menudo, confortar siempre.        .­Integrantes:

.       .Paula Cortés       ..Paula Espinoza       ..Xiomara Herrera        .Javiera Jara        .Karina Molina

Índice

Resumen e Introducción………………………………………………………...3 pág.

Factores que promueven el estrés……………………………………………4 pág.

Efectos somáticos del estrés…………………………………………………...5 pág.

La ansiedad y la comida.………………………………………………………...6 pág.

Combatiendo el estrés con el deporte.………………………………………..7 pág.

Conclusión y propuesta….……………….……………………………………...8 pág.

Referencias bibliográficas y bibliografía ..…………………...……….………..9 pág.

Resumen

Medicina sin estrés es el tema principal de este proyecto, buscamos aclarar los conceptos del estrés; ¿Qué es? ¿Cómo se produce? ¿Cuáles son sus consecuencias? ¿Qué podemos hacer para aliviarlo? y así aprender a convivir con él de una forma más saludable. Se ha adaptado el tema a estudiantes de Medicina ya que es una carrera muy demandante, especialmente a aquellos de primer año que están adentrándose en esta realidad como las mismas creadoras del proyecto, buscando el equilibrio del estudio con la vida externa a la universidad. ¡Esperamos que les guste y que, por supuesto, les ayude a relajarse! ~Disfrútenlo.

Introducción

En la actualidad entrar a la universidad significa dedicar mucho tiempo al estudio, a realizar trabajos, preparar presentaciones entre otras cosas. Por lo que muchas veces los estudiantes suelen padecer cuadros de estrés que generalmente coinciden con la época de pruebas y exámenes. Estos niveles de estrés se incrementan aún más cuando nos referimos a los estudiantes de medicina, ya que, como es sabido, ésta carrera es una de las que presentan un mayor nivel de exigencia.

El estrés comienza a ser un problema cuando los alumnos se ven sobrepasados por los nervios y la ansiedad, además del sentimiento de agobio ante el cúmulo de cosas que deben hacer y el poco tiempo que poseen, lo cual tiene un efecto sobre su rendimiento, estado de ánimo y su calificación final. Es por eso que este trabajo tiene como objetivo informar a nuestros lectores qué cosas provocan estrés, cómo éste afecta en nuestro cuerpo, además de entregar tips para combatirlo y muchas cosas más; para así promover una vida en la que podamos realizar todo lo que nos propongamos sin mayores preocupaciones ni dificultades.

Factores que promueven el estrésPara saber qué factores promueven el estrés primero debemos conocer ¿Qué es el

estrés? ”Es una tensión provocada por situaciones agobiantes que originan reacciones psicosomáticas o trastornos psicológicos a veces graves” (1). La vida y el entorno de cada individuo, el cual se encuentra en constante cambio, demandan continuas adaptaciones; por lo que es necesaria una cierta cantidad de estrés para así responder de mejor forma frente a situaciones extremas o peligrosas. Usualmente se cree que el estrés es consecuencia directa de las situaciones externas al sujeto, pero en realidad éste es un proceso de interrelación de los eventos del entorno y las respuestas cognitivas, emocionales y físicas de cada individuo, si esta respuesta se vuelve crónica podría afectar tanto la salud, como el desempeño laboral y académico del individuo, incluso puede generar graves problemas familiares, de pareja y con la sociedad en sí.

Los eventos externos como generadores de estrés no necesariamente deben ser muy notorios o intensos, sino que pueden acumularse en sus efectos hasta que llegamos al límite. La manera en que interpretamos y pensamos acerca de lo que nos ocurre afecta a nuestra perspectiva y experiencia de estrés. De manera que con frecuencia es nuestra interpretación lo que genera (o potencia) una reacción negativa de estrés, más que el evento o situación a la que nos enfrentamos. Nuestra reacción a las situaciones del entorno, está también afectada por nuestro nivel general de salud y bienestar. Algunas causas principales de estrés serían estar constantemente agobiado, dormir poco y no comer de manera equilibrada, lo que nos conlleva a menos recursos para afrontar situaciones difíciles. La clave está en que logremos equilibrar descanso, alimentación, ejercicio físico, trabajo-estudio y ocio.

Adentrándonos en la realidad de los estudiantes de medicina, proponemos las principales causas de estrés obtenidas en una encuesta de elaboración propia y cuáles son los síntomas de esta respuesta humana a situaciones agobiantes, en forma de tabla.

gráfico 1

gráfico 2

Efectos somáticos del estrésFrecuentemente, en la sociedad en la que estamos inmersos, estamos siendo sometidos a

una serie de estímulos, algunos de ellos pueden llegar a ser perjudiciales para nuestra salud llegando incluso a provocarnos el tan conocido estrés, el cual trae consigo una serie de efectos a nuestro organismo tanto en el ámbito emocional y cognitivo como en el somático y conductual.

Específicamente para los estudiantes de medicina, el estrés es un problema con el que deben combatir cada día debido al alto grado de exigencia que conlleva esta carrera. Los estudiantes deben saber reconocerlo a tiempo para así poder manejarlo e impedir que este afecte en su desarrollo académico y en su rendimiento universitario.

Cuando las personas perciben una amenaza o se sienten presionadas, el hipotálamo inicia un sistema de alarma en el cuerpo, a través del sistema nervioso y de hormonas como la adrenalina y el cortisol. Por ello, la frecuente exposición al estrés genera daños físicos en el cuerpo, que desgastan la calidad de vida de las personas.

A continuación se presentarán una serie de efectos somáticos que puede llegar a causar el estrés y que afectan directa o indirectamente el desenvolvimiento de los estudiantes de medicina.

Obesidad y sobrepeso: Al estar en un constante estrés, la persona no limita la ingesta dealimentos altos en calorías, ya que busca satisfacer, a toda costa, sus necesidades emocionales.Pérdida del cabello: Esta es una de las frecuentes consecuencias del estrés, ya que se presenta

por el debilitamiento de los folículos pilosos o la ansiedad de jalar el cabello para lidiar con los

sentimientos negativos.

Depresión: Las situaciones estresantes aumentan el riesgo de padecer esta enfermedad. Los

problemas para afrontar la tensión generan desgaste físico, mal humor y sentimientos de tristeza.

Acné: Los altos niveles de cortisol que se generan por el estrés aumentan la producción de aceites

o grasas corporales, lo que contribuye a la aparición de granos.

Úlceras: El estrés altera el sistema digestivo en las personas e incrementa la producción de ácidos

estomacales, lo cual favorece el desarrollo de úlceras, indigestión y malestares.

Insomnio: Este es una frecuente consecuencia del estrés y se genera por la alteración del sistema

nervioso, lo que dificulta la concentración, genera irritabilidad y falta de motivación.

Enfermedades cardiacas: El aumento del riesgo cardiaco por el estrés equivale a fumar cinco

cigarrillos por día, ya que la tensión aumenta el nivel de hormonas en la sangre y acelera la presión

arterial.

La ansiedad y la comidaLa ansiedad es un mecanismo adaptativo natural que nos permite ponernos alerta ante

sucesos comprometidos, un cierto grado de ansiedad es bueno, ya que puede ayudarnos amantenernos concentrados y afrontar los retos que tenemos por delante. En ocasiones, sinembargo, el sistema de respuesta a la ansiedad se ve desbordado y funcionaincorrectamente, se dice que cuando la ansiedad se presenta en momentos inadecuados oes tan intensa y duradera que interfiere con las actividades normales de la persona, entoncesse la considera como un trastorno.Los trastornos de ansiedad en el “Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales” (3) se dividen principalmente en:1. Trastorno de ansiedad generalizada.2. Trastorno de pánico (con o sin agorafobia).3. Trastorno obsesivo-compulsivo.4. Trastorno por estrés postraumático.5. Trastorno por estrés agudo.6. Trastorno fóbico.

Entre las manifestaciones sintomatológicas físicas de la ansiedad están las alteraciones de la alimentación como la anorexia nerviosa, la bulimia nerviosa, el trastorno por sobreingesta compulsiva y la obesidad. Existen situaciones que contribuyen a agravar estas situaciones:1. Dietas desequilibradas en las que se produce una ingesta insuficiente de hidratos de carbono, vitaminas y sales minerales.2. Horarios anárquicos de comidas (sólo 2-3 comidas/día)3. Consumo habitual de bebidas alcohólicas o estimulantes y tabaco.4. Falta de descansoAdemás existen pautas para modificar el comportamiento alimentario en caso de ansiedad:1. Distinguir entre sensación de ansiedad y hambre.2. Respetar los horarios.3. Planificar los menús con tiempo para poder prepararlos adecuadamente.4. Preparar una lista de actividades que sean incompatibles con comer fuera de hora.5. Aprender a relajarse para evitar tensiones que crean primero ansiedad y conducen luego a la sobreingesta.

gráfico 3

Combatiendo el estrés con el deporte

             En nuestra sociedad actual los problemas psicológicos y psiquiátricos relacionados con la

ansiedad, el stress y la depresión se han visto gravemente agudizados por el exigente estilo de vida.

La mayoría de estos problemas son tratados con medicamentos y psicoterapia complementaria en largos procesos de recuperación, acompañados por los efectos secundarios de las drogas.

Cuando padecemos estrés nuestro cuerpo sufre una serie de transformaciones como las hemos visto en los temas anteriores, tenemos problemas de concentración, cansancio, problemas para conciliar el sueño, tristeza, mal humor, irritabilidad, e incluso ansiedad. Es por estas y entre otras razones que es cada día más frecuente la búsqueda de formas alternativas de curación.

La psicoterapia a través del movimiento hace referencia al ejercicio físico como eficaz método para combatir el stress. La posibilidad de reducción de los síntomas de ansiedad y depresión por medio del ejercicio, contribuyó para que varios psicoterapeutas comparasen el ejercicio con diversos tipos de psicoterapias tradicionales, demostrando que el ejercicio aeróbico presenta un valor de reducción de estrés similar a cualquier procedimiento de psicoterapia tradicional. La revista Medicine and science in sports and exercise(2) afirma que el ejercicio moderado también puede ayudar a las personas a controlar la ansiedad y el stress futuros.

Con la práctica de deporte se reducen las posibilidades de tener estrés, ya que el ejercicio nos cansa y distrae provocando que el organismo se relaje y consiga liberarse de todas esas cosas que se acumulan, y que poco a poco merman nuestra salud física y mental.

Los estudios demuestran que los mejores ejercicios para combatir el stress son los aeróbicos y rítmicos, una actividad aeróbica ayuda a nuestro sistema circulatorio, fortalece el corazón, nos ayuda a quemar grasas y desarrollar musculatura, haciéndonos ver y sentir mejor, y de esta forma, aumenta nuestra autoestima. Actividades como el tai chi, el yoga o pilates, son técnicas de ejercicio físico y de relajación al mismo tiempo, por lo tanto son las actividades mejor enfocadas a terminar contra la, considerada por muchos, enfermedad del siglo XXI.

No olvidemos que el ejercicio produce un bienestar mental y una mejoría psicológica, por símismo, por lo que es beneficioso en cualquier caso, aunque no se padezca estrés.

Así que ahora todos ¡A hacer ejercicio!

ConclusiónFinalmente tras la información entregada acerca del estrés, esperamos que nuestros

lectores se hayan dado cuenta sobre la importancia de llevar una vida equilibrada para poder librarse de la llamada “enfermedad del siglo XXI”, en la cual sepa organizar bien sus tiempos para el estudio, familia, amigos y especialmente para sí mismos, a través de distintas actividades como lo son el ejercicio o la relajación. Porque como vimos en este informe el estrés además de tener efectos somáticos en la persona, afecta también a las personas que los rodean a causa de los comportamientos fuera de lo común que tienen hacia ellas.

Estudiar una carrera como Medicina requiere de mucho esfuerzo y dedicación, por lo que muchas veces nuestros lectores creerán que a pesar de saber lo importante que es llevar una vida equilibrada, simplemente no tienen el tiempo suficiente, pero es fundamental que dejen de lado ese pensamiento porque las diferentes consecuencias que tiene el estrés como lo son la ansiedad y los nervios presentados frente a una evaluación, puede llevarlos a tener un bajo rendimiento, a pesar de haber estudiado lo suficiente. Entonces si desean sacar adelante sus estudios de la mejor manera posible, teniendo una buena calificación y un rendimiento adecuado deben combatir esta enfermedad, porque finalmente si su vocación es ayudar a las personas sanándolas y confortándolas, es primordial sanarse a sí mismo, preocupándose de tener un bienestar tanto físico como mental.

Propuesta¿A quién dirigimos nuestro blog?

Nuestro blog está dirigido a los estudiantes especialmente de la carrera de Medicina, ya que estos sufren de estrés producto de la alta exigencia de los estudios superiores. Está orientado a informarles sobre qué es el estrés, los factores que lo promueven, qué produce en sus organismos, la relación que tiene con el sobrepeso y finalmente, cómo combatirlo para que de esta forma puedan mantener una buena salud física y mental en el transcurso de su educación.¿Cuál es nuestra estrategia?

Proponemos acercarnos a los estudiantes por medio de información que tenga proximidad a ellos, para así hacer que se sientan identificados y puedan recibir el mensaje más directamente y hacer algo al respecto para cambiar o prevenir el estrés que puede ocasionar su carrera. Proponemos poner la información en diferentes medios de difusión tanto en internet (blog, Facebook, twitter, otros) como dentro de sus centros de estudio para que dicha información sea masificada y accesible para todos ellos.

A futuro se podrían hacer talleres en las universidades donde se les enseñe y se promuevan métodos para combatir el estrés como el yoga, tai chi y pilates.

BibliografíaFactores que promueven el estrés.-MedlinePlus. Estrés y ansiedad. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003211.htm(acceso: 20 Septiembre 2013)..-Gabinete psicopedagógico UGR. Estrés. http://www.ugr.es/~ve/pdf/estres.pdf (acceso: 20 Septiembre 2013).

Efectos somáticos del estrés.-Salud180.com. 10 efectos físicos del estrés. :http://www.salud180.com/salud-dia-dia/10-efectos-fisicos-del-estres (acceso: 19 Septiembre 2013).

La ansiedad y la comida.-Diariomedico.com. Enfermedades: Ansiedad.http://www.dmedicina.com/enfermedades/psiquiatricas/ansiedad (acceso: 19 Septiembre 2013).Wikipedia. Trastorno de ansiedad. http://es.wikipedia.org/wiki/Trastorno_de_ansiedad (acceso: 19 Septiembre2013)..-Clínica de la ansiedad. Ansiedad y trastornos de alimentación.http://www.clinicadeansiedad.com/02/129/Ansiedad-y-trastornos-de-alimentacion.htm (acceso: 19 Septiembre2013)..-Alimentación sana. Alimentación y ansiedad.http://www.alimentacion-sana.org/informaciones/novedades/alim%20y%20ansiedad.htm (acceso: 19Septiembre 2013).

Combatiendo el estrés con el deporte.-elestres.es. Practica deporte para evitar el estrés.http://www.elestres.es/practica-deporte-para-evitar-el-estres/ (acceso: 21 Septiembre 2013)..-Puntofape.com. Ejercicio y deporte contra el estrés y la depresión.http://www.puntofape.com/ejercicio-y-deporte-contra-el-estres-y-la-depresion-5663/ (acceso: 20 Septiembre2013)..-Deportesalud.com. Deporte y estrés. http://www.deportesalud.com/deporte-salud-deporte-y-estres.html(acceso: 20 Septiembre 2013).

Gráficos.-Gráfico 1: Medicina sin estrés. Causas de estrés en alumnos de primer año de medicina. (fecha de creación: 18Septiembre 2013)..-Gráfico 2:Gabinete psicopedagógico UGR. Estrés. http://www.ugr.es/~ve/pdf/estres.pdf (acceso: 18 Septiembre2013)..-Gráfico 3: Alvares Covarrubias. Prevalencia de sobrepeso en alumnos de primero a sexto semestre.http://www.monografias.com/trabajos47/sobrepeso-alumnos/sobrepeso-alumnos2.shtml (acceso: 23Septiembre 2013)

ImágenesEfectos somáticos del estrés (pág. 5).-ASOF A.G.. Comida chatarra [fotografía]http://www.asof.cl/organizaciones/index.php/columnas-de-opinion/570-comida-chatarra-iimposicion-o-un-cambio-cultural (acceso: 21 Septiembre 2013).

.-NutriWhite. Pérdida del cabello [fotografía]http://www.nutriwhitedietas.com/2013/01/10/relacion-entre-el-gluten-y-la-perdida-de-cabello/ (acceso: 21Septiembre 2013)..-James nava. Remedios Naturales para la Depresión [fotografía]http://www.jamesnava.com/2009/02/25/remedios-naturales-para-la-depresion/ (acceso: 21 Septiembre 2013)..-How To Get Rid Of Acne. How To Get Rid Of Acne Fast and Permanently [fotografía]http://clearacneforever.com/ (acceso: 21 Septiembre 2013)..-Prensalibre.com. ¿Cómo curar las úlceras en el estomago de manera efectiva?. [fotografía]http://www.prensalibre.com/salud/curar-ulceras-estomago-manera-efectiva_0_610139171.html (acceso: 21Septiembre 2013)..-Remedios naturales para. Remedios naturales para dormir [fotografía]http://remediosnaturalespara.org/remedios-naturales-para-dormir.html (accessed 21 Septiembre 2013).- Agencia EFE. Enfermedades cardíacas enemigo número uno de las latinas [fotografía]http://alo.co/salud-y-bienestar/las-mujeres-sufren-cada-vez-mas-de-enfermedades-cardiacas (accessed 21Septiembre 2013).

Combatiendo el estrés con el deporte (pág. 7).-Paula Cid. Practica deporte para evitar el estrés [fotografía]http://www.elestres.es/practica-deporte-para-evitar-el-estres/ (acceso: 22 Septiembre 2013).-Puntofape.com. Ejercicio y deporte contra el estrés y la depresión [fotografía]http://www.puntofape.com/ejercicio-y-deporte-contra-el-estres-y-la-depresion-5663/ (acceso: 22 Septiembre2013)..-Deportesalud.com. Deporte y estrés [fotografía]http://www.deportesalud.com/deporte-salud-deporte-y-estres.html (acceso: 22 Septiembre 2013)

Referencias bibliográficas(1) Real Academia Española [página de internet]. 22° edición: 2010c [consultado 19 de Septiembre 2013]. Disponible en: http://lema.rae.es/drae/?val=estr%C3%A9s(2) American College of Sports Medicine [página de internet] ACSM: 2013 [consultado 21 de Septiembre 2013].Disponible en:http://www.acsm.org/access-public-information/acsm-journals/medicine-science-in-sports-exercise(3) Psicopatología [página de internet] Editorial UOC, 2006. [consultado 30 septiembre 2013]. Disponible en:http://books.google.cl/books?id=GL39_Yi_HQEC&pg=PA44&dq=Manual+diagn%C3%B3stico+y+estad%C3%ADstico+de+los+trastornos+mentales%E2%80%9D&hl=es&sa=X&ei=yoBJUvDBKYXE9gTz9oCgCw&ved=0CC4Q6AEwAA#v=onepage&q=Manual%20diagn%C3%B3stico%20y%20estad%C3%ADstico%20de%20los%20trastornos%20mentales%E2%80%9D&f=false

Anexo

.- Registrar el método de trabajo utilizado por el grupo para organizar: tiempos, búsquedas, debates y reflexiones, conclusiones, distribución de tareas, etc.

Nuestro método utilizado, debido a las vacaciones de fiestas patrias y a que muchos viajan fuera de Santiago en estas fechas, no fue juntarse personalmente para trabajar, sino estar en contacto constantemente por la red social facebook, en la cual creamos un grupo donde nos distribuimos las tareas equitativamente y luego íbamos subiendo nuestros avances, además de ir chequeando lo que nos faltaba por hacer.

.- Indicar la responsabilidad y rol de cada uno dentro del grupo

Para desarrollar este trabajo nos enfocamos principalmente en el trabajo en equipo, que quiere decir esto, que comentamos en conjunto el trabajo completo, las ideas y las investigaciones (páginas consultadas e información recolectada) y luego personalizamos más el proyecto en cuanto a la redacción de cada información de manera que ésta ayude a estrechar la relación con el lector. Cada integrante de este grupo tuvo la labor de redactar una parte del informe en base a lo conversado grupalmente y la información recolectada, algunos tuvieron labores apartes como revisar el formato del trabajo de investigación, consultar opiniones de los propios receptores del trabajo y de recolectar la bibliografía o producir el resumen, la introducción y la conclusión..-Paula Cortés: Redacción del tema “Combatiendo el estrés con el deporte”, recolección de citas..-Paula Espinoza: Redacción del tema “Efectos somáticos del estrés”, revisión de redacción final...-Xiomara Herrera: Redacción del tema “Factores que promueven el estrés” , de la portada y del “resumen” del trabajo de investigación; revisión del formato..-Javiera Jara: Redacción del tema “La ansiedad y la comida”, redacción de la bibliografía y producción del índice..-Karina Molina: Redacción de la introducción y de la conclusión del trabajo de investigación; encargada del desarrollo y revisión del anexo.

.- Indicar cómo ha realizado cada uno su tarea y qué dificultades tuvo

Conversando grupalmente llegamos a la conclusión de que todas las integrantes del grupo realizaron su trabajo de manera efectiva, porque cumplieron con la entrega de sus partes respectivas con los contenidos y redacción adecuada, además de cumplir con los plazos acordados.

Respecto a las dificultades presentadas creemos que el mayor obstáculo que tuvimos fue

que al hablar sobre un tema tan conocido como el estrés, existe mucha información y diversas opiniones acerca del tema; por lo que debimos recopilar toda la información y opiniones obtenidas de las diferentes fuentes consultadas, para luego extraer lo más importante y fundamental para redactar nuestro informe, con el fin de entregar a nuestros lectores información de calidad, verídica y con diferentes perspectivas.

.- Señalar qué fuentes de información fueron consultadas

La fuente utilizada por excelencia fue el internet principalmente ya que logramos encontrar papers, datos e información acerca de los temas que nos preocupaba investigar, aún así utilizamos fuentes más básicas como simplemente revistas, libros y opiniones tanto de expertos médicos como de los mismos estudiantes a quienes va dirigido nuestro proyecto, pero por supuesto estas fuentes no dejan de ser importantes, es más, nos dan una visión más amplia y más humana del tema a tratar.

.- Redactar una conclusión sobre las competencias digitales, académicas y profesionales, que el grupo ha desarrollado a partir de la realización de este trabajo (uso de herramientas y plataformas digitales)

Al realizar este trabajo todas la integrantes del grupo logramos adquirir mayor habilidad en cuanto a utilizar programas de computación, ya sea excel (para confeccionar gráficos y tablas), word (para ordenar y hacer un compilado de la información), etc. Este trabajo también nos sirvió para mejorar nuestra habilidad de busqueda de informacion en internet, logramos con él mejorar nuestra metodología de discriminar la información de los distintos sitios para así lograr recolectar la información de mejor calidad que estuviera a nuestra disposición.Finalmente este trabajo nos sirvió para aprender a trabajar en grupo aprovechando al máximo todas las herramientas que nos ofrece la tecnología de hoy en dia. Aprendimos los beneficios que trae utilizar google docs, ya que nos permite trabajar en conjunto con el grupo e ir complementándose entre sí para poder lograr un mejor resultado final, sin duda lo seguiremos utilizando para la realización de trabajos posteriores en los otros ramos de nuestra carrera.