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Miembro PélvicoEje mecánico
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Miembro pélvicoMediciones Radiográficas
HOSPITAL CENTRAL NORTE PEMEX
Eje mecánico del miembro pélvicoEje que se dirige al centro de la cabeza femoral al centro de articulación tibio peronea astragalina
Método de Coventry (Eje Femorotibial)Placa de 14 x 17 pulgadaPara Diagnostico de Genu Valgo, o Genu Varo. Valor Normal: 173º a 177º
Genu Varo de Origen TibialGenu Valgo de Origen TibialGenu Valgo de Origen FemoralGenu Varo de Origen Femoral
Luxación Congénita de CaderaDesplazamiento de la cabeza femoral fuera del acetábulo
Estudio RadiográficoAP y lateral o AcetabularEn posición de Ancas de Rana
Línea de Hilgenreiner o línea ´´Y´´Línea que une Cartílagos Trirradiados de ambas caderas.
Línea de Perkins o de Ombredanne y distancia HBorde osificado mas externo del techo acetábular y cruza en sentido perpendicular a la línea ´´Y´´
Índice AcetabularÁngulo Formado entre una línea transversa horizontal y una línea oblicua trazada conectando el borde lateral osificado acetábular, con el borde medial a nivel del cartílago trirradiados
Fondo Acetabular - Cabeza Femoral (F.A.C.)Mide desplazamiento hacia afuera de la cabeza femoral en la luxación congénita. Distancia entre el centro del núcleo de osificación o su borde medial, con el trasfondo. Asimetría indica desplazamiento lateral
Fondo Acetabular - Metáfisis (F.A.M.)Distancia de la metáfisis proximal con el transfondo acetábularSiempre Simétrica y Bilateral Se observa un aumento de la distancia en la luxación congénita de cadera.
Línea HÚtil en el desplazamiento hacia arriba del fémur; Del punto mas alto de la metáfisis femoral a la línea ´´Y´´Valor NL: mínimo 9 mm
Línea de Shenton o Ménard (Cervico-Obturatriz)Se traza una línea que sigue el borde interno del cuello del fémur y el borde del orificio obturador. En la cadera luxada esta línea esta rota.
Arco de CalveLínea de secuencia entre el hueso iliaco y el cuello femoral
Línea de Von Rosen ILínea ´´Y´Otra línea en borde superior del sínfisis del pubis
Línea de Von Rosen IICon caderas en abducción 25 gradosLínea que pasa a través de diáfisis femoral, corta techo acetábular que corta en ángulo de 45 grados vértebra L4Patológico: Tangente a ceja cotiloidea o bien pasa a nivel de la espina iliaca antero inferior o superiorEncima de L3
Ángulo Cervico DiáfisiarioLínea del cuello femoral que va del centro de la cabeza femoral hasta la parte mas distal del cuello sobre su línea media.
Depende del grado relativo de crecimiento que ocurra en 2 segmentos. De nacimiento 150 º y disminuye de manera gradual hasta 127 º en el adultoRequiere Rx AP de cadera, Neutra en plano frontal y con una rotación medial de 20 grados
Ángulo de Anteversión femoral Nacimiento 40ºAdulto 10.4 º +- 6.7 º
En Posición Cerviño Diáfisiario
Eje Mecánico de la articulación de la rodillaLínea que va del centro de la cabeza femoral al centro de la articulación tibio perneo astragalina y normalmente cruza ambas espinas tibiales
Normal: 10 a 5 grados ValgoRecién Nacido: 15º Varo12 a 18 meses: NeutroA partir de 2 año: Valgo
Anomalías de Eje MecánicoGenu Varo Genu Valgo
Articulación Femoropatelar: Método de InsallCuando tendón rotuliano se encuentra en tensión (30º flexión)Relación 1:1
Cuando la longitud del tendón excede en mas del 20 % la longitud de la rotula, esta se encuentra en nivel en un nivel anormalmente elevado
MÉTODO DE BLACKBURNE Y PEEL:
Eje longitudinal de la diáfisis femoralTangencial al borde interno de la cortical ventral y de la diáfisis del fémur y otra línea tangencial al borde interno de la cortical dorsal y de la diáfisis del fémur
Proyección tangencial de la articulación femoropatelarProyección axialA 30, 60 y 90 grados de flexión.
Radio de la faceta patelarDiámetro de faceta patelar medial / faceta patelar lateral Promedio de dicho índice es 1 - 1.75
Índice PatelarDiámetro de la rotulaLínea que va desde superficie articular de la rotula hasta el centro del diámetro Normal: 3.9
Ángulo facetario patelar y troclearFacetas medial y lateral de la rotula forman un troclear obtuso en la vista axial. Normal un promedio de 130º
Este es menor que el correspondiente ángulo troclear, en aproximadamente 5 a 10 grados
TobilloEl peso del cuerpo se transmite al centro de la articulación tibio-peronea-astragalina y se distribuye en el segmento mas distal que corresponde al pie
Cualquier patología del tobillo que cause desviaciones en su eje, repercutirá en forma biomecánica sobre la biomecánica total del miembro afectado e incluso de la columna
Medición de la relación axial del tobillo
Método de KeatsAngulo Fíbular y Angulo Tibial presenta un ángulo promedio de 52º y la intersección de los 2, forma un ángulo de 110º
A
B DF
G H
EC
Sombra tibioperonea de Merle D´Aubigné Peroné penetra 8 mm en el tubérculo tibial anterior y se separa 2 mm del tubérculo posteriorSi esta distancia es mayor: Díastasis de articulación
ABC = AB + BC = 8 MM + 2 MMAB siempre mayor a BCBC mayor a AB= Diástasis ABC
Angulo de BöhlerABCD
Grado I: 10 a 20 gradosGrado II: 0 a 10 gradosGrado III: Inversión del ángulo hacia valores negativos
Pie equino varo aducto congénito1 de cada 1000 nacimientos No es un defecto aisladoPrincipal deformidad reside en astrágalo
En la Rx dorsoplantar se observa1)Disminución de angulo astragalo calcaneo, en ocaciones hasta 02)Aumento en la superposicion del astragalo y calcaneo3)Que los ejes pasan fuera del 4 metatarsiano4)Que los metatarsianos pierden su pararlelismo
Pie Plano: Método de GiannestrasRx de pie con cargaUna línea en articulación escafo astrágalo escafoidea, la otra en la articulación cuneometatarsianaY debe formar ángulos rectos con la línea de Meary-Tomeno
Cualquier angulación plantar en la articulación astrágalo-escafoidea o escafo-cuneidea es considerada anormal
Longitud de los metatarsianosÍndex Minus: El primer metatarsiano es mas orto que el segundoÍndex Plus Minus: El primero y el segundo metatarsiano son iguales en su longitudÍndex plusLEl primer metatarsiano es mas largo que el segundo
Hallux ValgusContractura en abducción, en la que el primer dedo es desviado lateralmenteNo solo 1er dedo, sino también afecta tejido blando
Ángulo metatarso falángico primer dedo (Ángulo Hallux Valgus )Mide valgo de 1er dedo1 a 10 grados
Angulo intermetatarsiano(ángulo metatarso primo varo)No debe ser mayor a 15 grados
Parábola de LelièvreSe interrumpe en índex minus