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ESTADO DO PARANÁ TRIBUNAL DE JUSTIÇA DO ESTADO DO PARANÁ PODER JUDICIÁRIO Comarca de Curitiba Cartório da Juizado Violência Doméstica Fam. Contra Mulher I 1111111111111111111111111111111111111111111 I I I __ ___ Mediõ ... s Protetivas de urgência (Lei Maria da Penha) f ·_·_·_· __ ·_··_·_··_·--··l Denúncia/queixa Oferecimento Recebimento Aditamento I Situação Público A · .. .. Requerente: Angelita Amaral Paz Noticiado: Mareio Alessandro Vargas Paz Nascimento: 03/11/1980 R.G.: C.P.F. : Disp. Legal: ART 129 - LESÃO CORPORAL 147. ambos do CP. c/c Lei 11.340/2006 Observações : EOU 2012/513310 (Dr.Aldemar) Na data Escrivã(o)

Mediõ s Protetivas de urgência (Lei Maria da Penha) A· VCM 234 Anexo II... · Copia do B,O,U n 2012/513310 Pedido de Medidas Protetivas de Urgência; ... NOME COMPLETO: MARCIO

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ESTADO DO PARANÁ

TRIBUNAL DE JUSTIÇA DO ESTADO DO PARANÁ PODER JUDICIÁRIO

Comarca de Curitiba

Cartório da Juizado Violência Doméstica Fam. Contra Mulher

I 1111111111111111111111111111111111111111111 I I I 111!11~11111111111111111111111111111111111111111111I1I1IIII111 13.~12" __ ~Ol~~24=5-' [-O-~_-~~-.-,"-. 6-9-=_~_~ ___ 2~"1_~~~~6 ._o~"~_~.1

Mediõ ... s Protetivas de urgência (Lei Maria da Penha)

f·_·_·_· __ ·_··_·_··_·--··l Denúncia/queixa

Oferecimento Recebimento Aditamento I

Situação

Público A· .. • ..

Requerente: Angelita Amaral Paz Noticiado: Mareio Alessandro Vargas Paz

Nascimento: 03/11/1980 R.G.: C.P.F. :

Disp. Legal: ART 129 - LESÃO CORPORAL 147. ambos do CP. c/c Lei 11.340/2006

Observações : EOU 2012/513310 (Dr.Aldemar)

Na data

Escrivã(o)

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SECRETARIA DE ESTADO DA SEGURANÇA PÚBLICA DEPARTAMENTO DA POliCIA CIVIL DIVISÃO DE POliCIA ESPECIALlZf,DA

DELEGACIA DA MULHER

Ofício 2527/2012-MAK Curitiba, 12 de Junho de 2012

Assunto: Medida Protetiva

MM Juiza

Encaminho, em anexo, o pedido de Medidas Protetivas de Urgência previstas na Lei 11,340, de 07 de agosto de 2006 (Maria da Penha), formuladas pela vitima ANGELlT A AMARAL PAZ para análíse e providências que Vossa Excelência entender cabíveis,

Copia do B,O,U n 2012/513310 Pedido de Medidas Protetivas de Urgência;

Delegado

A Doutora LUCIANE BORTOLETO, Excelentissima Juiza da 13 VARA CRIMINAL Curitiba - PR

Rua Padre Antõnio, 33, Centro, CEP 80030-100 Telefone/fax (41) 3219-8600 e-mail

dpnl~Jlherc:apital@pc: pr,gov br

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DEPARTAMENTO DA POLíCIA CIVIL

DELEGACIA DA MULHER - CURITIBA CuRITIBA· RUA PADRE ANTONIO, 33 - CENTRO. (41) 32198600

8.0. N: 2012/513310 (1 VIA)

IMPRESSÃO COMPLETA COMUNICAÇÃO DA OCORRÊNCIA

'\ ,.; '. ; " 1;' " ~,

TIPO DE BO: Inicial DATA DO REGISTRO: 11/06/2012 HORA DO REGISTRO: 15:17 ORIGEM DA COMUNICAÇÃO: DIRETAMENTE AO ÓRGÃO POLICIAL

DADOS DA OCORRÊNCIA

ENDEREÇO:R RIO IRIRI NÚMERO:714 COMPLEMENTO;

MUNICípIO/UF:CURITIBA - PR BAIRRO:BAIRRO ALTO

DESCRiÇÃO SUMÁRIA DA OCORRÊNCIA: RELATA A NOTICIANTE QUE É CASADA COM O NOTICIADO HÁ 3 ANOS, E O CASAL TEM UMA FILHA DE 7 MESES, RELATA QUE NO DIA 10/06/2012 POR VOLTA DAS 19H SEU ESPOSO ESTAVA SAINDO PARA TRABALHAR QUANDO O CASAL DISCUTIU, DEPOIS DE ELE TER PROFERIDO DIVERSOS PALAVRÕES PARA A NOTICIANTE ("CADELA, VADIA, PUTA DE FAROL"), ALÉM DE TER MANDADO QUE ELA LIMPASSE AS NECESSIDADES DELE NO VASO SANITÁRIO, DISSE A ELA QUE NUNCA IRA RESPEITA-LA, DISSE AINDA QUE A VíTIMA NAO PODE MAIS USAR O CARRO OU A MOTO DA FAMILlA PARA TRABALHAR, PORQUE É TUDO DELE, EM SEGUIDA, CUSPIU NO ROSTO DA VíTIMA, A XINGOU DA MESMA MANEIRA NOVAMENTE, E DESFERIU CONTRA ELA TAPAS E CHACOALHÕES, E SAIU DE CASA DIZENDO QUE ELA DEVE TOMAR CUIDADO PORQUE ELE ANDA ARMADO, RESTARAM PEQUENAS LESÕES NA MÃO DIREITA E NO PEITO DA VíTIMA. TUDO O QUE FOI RELATADO OCORREU EM FRENTE À FILHA DO CASAL. A NOTICIANTE REQUER AS MEDIDAS PROTETIVAS DE URGÊNCIA. CONFORME FORMULÁRIO EM ANEXO AO PRESENTE BOLETIM DE OCORRÊNCIA E DESEJA REPRESENTAR CRIMINALMENTE PE.LO CRIME DE AMEAÇA CONTRA O NOTICIADO, A VíTIMA FICA NOTIFICADA A COMPARECER AO JUIZADO DE VIOLENCIA DOMESTICA (RUA ITUPAVA, 1829, ALTO DA XV) NO DIA 19/06/2012 AS 15:30H PARA FINS DE APRECIAÇÃO DA MEDIDA PROTETIVA

NATUREZA(S) CONSTATADAS: AMEACA· CRIMES CONTRA A PESSOA LESA0 CORPORAL - VIOLENCIA DOMESTICA E FAMILIAR· CRIMES CONTRA A PESSOA

TIPO(S) DE AMBIENTE(S):

MEIO(S) EMPREGADO:

RESIDENCIA

VIOLENCIA

PROVIDÊNCIA(S) DA AUTORIDADE POLICIAL: BOLETIM DE OCORRENCIA

DATA E HORA DO INíCIO DO FATO: 10/06/2012 19:00 DATA E HORA DO FINAL DO FATO: 10/06/2012 19:30

DADOS DE IDENTIFICAÇÃO DO POLICIAL QUE ATENDEU A OCORRÊNCIA

POLICIAIS

NOME:KAREN RAFFAELA SCHUVETS BORGES FUNÇÃO:INVESTIGADOR DISPAROS EFETUADOS;O

Responsável pela Impressão. KAREN RAFFAELA SCHUVETS BORGES, (DELEGACIA DA MUL ER

Este documento não contém emendas OLl rasuras Página ~ ~ 4

RG:8433968

• ..... 3r(lp.[~~'io.en1·i 1106/2012 às 15:36

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,DEPARTAMENTO DA POLiCIA CIVIL

DELEGACIA DA MULHER - CURITIBA CURITIBA - RUA PADRE ANTONIO, 33 - CENTRO, (41) 32198600

IDENTIFICAÇÃO

B.O. N: 2012/513310 (1 VIA)

IMPRESSÃO COMPLETA COMUNICAÇÃO DA OCORRÊNCIA

RELAÇÃO DE ENVOLVIDOS

ENVOLVIDO: SITUAÇÃO 00 ENVOLVIDO: Noticiante é Vítima TIPO DE DOCUMENTO: CARTEIRA DE IDENTIDADE UF: PR Nº 00 DOCUMENTO: 81828822 ÓRGÃO EXPEDIDOR: DATA DA EXPEDiÇÃO: NOME COMPLETO: ANGELlTA AMARAL PAZ DATA DE NASCIMENTO: 11/08/1982 NACIONALIDADE: BRASILEIRA GRAU DE INSTRUÇÃO:

IDADE ESTIMADA: 29 SEXO: FEMININO

OCUPAÇÃO/ATIVIDADE: NOME DA MÃE: MARLI SILENE DE LIMA NOME 00 PAI: JOÃO VALDAIR AMARAL PAZ PARENTESCO COM O ENVOLVIDO? NÃO

ENDEREÇO/CONT ATO ENDEREÇO: R RIO IRIRI COMPLEMENTO: CASA MUNICípIO/UF: CURITIBA - PR

PROXIMIDADES: TELEFONE COM 000: 04198655420

ENDEREÇO COMERCIAL: TELEFONE COMERCIAL COM 000:

CARACTERíSTICAS FíSICAS COR DA CÚTIS:

E-MAIL:

COR 00 CABELO: TIPO DE CABELO: COR DOS OLHOS:

APELIDO: NATURALIDADE: FOZ DO IGUACU - PR CPF: 03334978990 ESTADO CIVIL:

NÚMERO: 714

CEP: BAIRRO: BAIRRO ALTO

DENTADURA: AL TURA ESTIMADA (CM): PESO ESTIMADO (KG): CONDiÇÃO FíSICA: OUTRAS INFORMAÇÕES DAS CONDiÇÕES FíSICAS: INFORMAÇÕES QUE AJUDEM A IDENTIFICAR OU LOCALIZAR A PESSOA:

MANIFESTAÇÃO DA ViTIMAINOTICIANTE: EU, ANGELlTA AMARAL PAZ, RESPONSABILIZO-ME PELAS INFORMAÇÕES ACIMA PRESTADAS E POR ESTE INSTRUMENTO,

MANIFESTO O MEU INTERESSE: À LUZ DO ART, 5, E PARÁGRAFOS, DO CPP DE QUE SE ADOTEM OS PROCEDIMENTOS DE POLíCIA JUDICIÁRIA.

Responsável pela Irr,pressão: KAREN RAFFAELA SCHUVETS BORGES. (DELEGACIA DA MULHER - CURITIBA)

Esle documento não contém emendas ou rasuras, Página 2 - 4 Impf€SSO em 1 íl06/2012 às 15:36

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DELEGACIA DA MULHER· CURITIBA CURITIBA· RUA PADRE ANTONIO. 33 - CENTRO. (41) 32198600

IDENTIFICAÇÃO

ENVOLVIDO: TIPO DE DOCUMENTO: PESSOA FíSICA

B.O. N: 2012/513310 (1 VIA)

IMPRESSÃO COMPLETA COMUNICAÇÃO DA OCORRENCIA

RELAÇÃO DE ENVOLVIDOS

SITUAÇÃO DO ENVOLVIDO: Noticiado

SEM DOCUMENTO UF: PR

NOME COMPLETO: MARCIO ALESSANDRO VARGAS PAZ APELIDO: DATA DE NASCIMENTO: 03/11/1980

NACIONALIDADE: BRASILEIRA GRAU DE INSTRUÇÃO:

IDADE ESTIMADA: 31

SEXO:MASCUUNO NATURALIDADE: SAO LUIZ GONZAGA - RS CPF:

OCUPAÇÃO/ATIVIDADE: NOME DA MÃE:

NOME DOPAI:

PARENTESCO COM O ENVOLVIDO? NÃO

ENDEREÇO/CONTATO

ENDEREÇO: R RIO IRIRI

COMPLEMENTO:

ESTADO CIVIL:

NÚMERO: 714

CEP: MUNICípIO/UF: CURITIBA - PR

PROXIMIDADES: BAIRRO: BAIRRO ALTO TELEFONE COM 000: 04184551896

ENDEREÇO COMERCIAL: TELEFONE COMERCIAL COM DDD:

CARACTERíSTICAS FíSICAS

COR DA CÚTIS: Não Informado

E·MAIL:

COR DO CABELO: Não Informado TIPO DE CABELO: Não Informado

COR DOS OLHOS: Não Informado BARBA: NÃO BIGODE: NÃO DENTADURA: NÃO

ALTURA ESTIMADA (CM): O PESO ESTIMADO (KG): O CONDiÇÃO FíSICA: OUTRAS INFORMAÇÕES DAS CONDIÇÕES FíSICAS: INFORMAÇÕES QUE AJUDEM A IDENTIFICAR OU LOCALIZAR A PESSOA:

NOTICIADO POR: ANGEUTA AMARAL PAZ

Responsável pela Impressão: KAREN RAFFAELA SCHUVETS BORGES. (DELEGACIA DA MULHER - CURITIBA)

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DELEGACIA DA MULHER - CURITIBA CURITIBA ~ RUA PADRE ANTONIO, 33 CENTRO, (41) 32198600

DADOS DA REQUISiÇÃO

B.O. N: 2012/513310 (1 VIA)

IMPRESSÃO COMPLETA COMUNICAÇÃO DA OCORRÊNCIA

REQUISiÇÃO DE EXAMES (R.E.)

DESCRiÇÃO: VIOLENCIA DOMESTICA.

DATA E HORA DO FATO: 10/061201219:00

REQUISiÇÃO DO EXAME LOCAL EXAME: IML EXAME: LESÔES CORPORAIS NA PESSOA DE: ANGELlTA AMARAL PAZ

IDENTIFICAÇÃO CARTEIRA DE IDENTIDAOE:81828822

NOME DA MÃE: MARLI SILENE DE LIMA

NOME DO PAI: JOÃO VALDAIR AMARAL PAZ

DATA DE NASCIMENTO: 11/08/1982 ESTADO CIVIL: NACIONALIDADE: BRASILEIRA NATURALIDADE: FOZ DO IGUACU

ENDEREÇO RESIDENCIAL: R RIO IRIRI, 714 CIDADEIUF: CURITIBA / PR BAIRRO: BAIRRO ALTO

TELEFONE PARA CONTATO: 04198655420

DADOS POLICIAIS

SEXO: F

CEP:

COMPLEMENTO: CASA

AGENTE POLICIAL: KAREN RAFFAELA SCHUVETS BORGES

LOCAL: IML FUNÇÃO POLICIAL: INVESTIGADOR

LOCAL:

Responsável pela Impressão' KAREN RAFFAELA SCHUVETS BORGES, (DELEGACIA DA MULHER CURITIBA)

Este documenlo não contém emendas ou rasuras Pagina 4 4 Impresso em 11106/2012 às 15:36

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.\ EFERENTE AO B.O. U. N° Jç~:>L15/l3 3IYO

\

I

e acordo com o disposto no artigo 22 da lei 11.340. de 07 de a osto de 2006, ·"Lei Maria da Penha"-, marque com um "X" as

edidas que a noticiante elou . \lítimadeseja que sejam a . atadas pela Justiça, QUE OBRIGAM O AGRESSOR:

1- suspensão da posse ou restrição do porte de armas, com comunicação ao Órgão competente, nos termos da Lei n° 10.826, de 22 de dezembro de 2003;

11- afastamento do lar, domicílio ou local de convivência com a ofendida;

111- PrÇ>ibição de:

a- aproximação da ofendida, de seus familiares e das testemunhas, fixando o limite mínimo de distância entre estes e o agressor;

b- contato com a ofendida, seus familiares e testemunhas por qualquer meio de comunicação;

c- freqüentação de determinados lugares a fim de preservar a integridade fisica e psicológica da ofendida;

IV- restrição de visitas aos dependentes menores, ouvida a equipe de atendimento multidisciplinar ou serviço similar;

ou- suspensão de visitas aos dependentós menores, ouvida a equipe de atendimento multidisciplinar ou serviço similar;

V- prestÇlção de alimentos provisionais ou provisórios.

R petir, de próprio punho, os itens(incisos) e/ou letrás escolhidos:

.'.

(

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ESTADO DO PARANÁ

:'RIBUNAL DE JUSTIÇA DO ESTADO DO PARANÁ PODER JUDICIÁRIO

Comarca de Curitiba

Juizado Violência Doméstica Famo Contra Mulher

Termo de Distribuição

1IIIIIIImllllllllllllllllllllllllll 11111111111111111111 I ""llllllllIIlllmllllll ~IIIIIIIIII ~III~IIII" 11111111111111111111111111111 r--·_·_·_·_·_~-~_·_·-·--··l

12012.0014124-5: ! • ---._~.~-_.~_.~

I 02169-86.2012.8.16. 0011 1

Medidas Protetivas de urgência (Lei Maria da Penha)

Data de registro: 14/06/2012 Segredo: Público Situação: Réu solto

Origem: Delegacia da Mulher

Infração

Data: 10/06/2012

Tipo: LESÕES CORPORAIS

Partes Noticiado: ~1arcio Alessandro Vargas Paz R.G.; C.PoF.: Filiação: / Requerente: Angelita Amaral Paz

Curitiba, 14 de

Juramentado (a)

S1CC4 vA.20.8 . Emissão: 14/06/2012 II :59:32

na vara, nesta data, à(ao) Juizado

CaSSlana Lambach (auto Portarla 03/2009)

Juizado Violência Doméstica Fam. Contra Mulher

Página: I

9'

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CERTIDÃO

Certifico e dou fé que, em cumprimento ao contido na Portaria n. 03/2009, em pesquisa junto ao sistema SICC4, verifiquei não constar procedimento de Medidas Protetivas envolvendo as mesmas partes.

Criti)a~ 4/06/2012.

Maira p~e Nadai T éCniC(~~::)etaria

Aos 14 dias do mês de junho do ano de 2012, faço estes autos conclusos ao (à) MM(ª). Juiz (a) de Direito da 13ª Vara Criminal -Juizado de Violência Doméstica e Familiar contra a

Mulher. Q . Mai", p~e Nadai

T écni( de SÊI\taria

" .. ~ .... _)

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AUTOS: 2012.14124-5/NU 0002169-86.2012.8.16.0011

BOU: 2012/513310

NOTICIANTE: Angelita Amaral Paz

NOTICIADO: Mareio Alessandro Vargas Paz

1. Anote-se junto ao sistema S1CC04, no campo atos processuais, o teor

desta decisão.

lI. Trata-se de pedido de aplicação de medidas protetivas, onde a Requerente

noticia ter sido vítima de crime praticado pelo Noticiado. Postula pelo

afastamento do noticiado do lar, proibição de aproximação e contato, bem

como de freqüentar determinados lugares. Requer, ainda, a restrição de

visitas aos dependentes menores comuns, a prestação de alimentos

provisionais ou provisórios, bem como a suspensão da posse ou restrição

do porte de armas.

III. As circunstâncias narradas apontam para a configuração de uma das

hipóteses previstas no artigo 5° da Lei 11.340/2006, o que autoriza a

autoriza a aplicação e o DEFERIMENTO DAS MEDIDAS PROTETIVAS

suficientes ao amparo da suposta vítima.

Pela análise dos elementos fornecidos, deverá ser imediatamente deferido,

a fim de resguardar a integridade física e mental da ofendida, o

afastamento do agressor do lar onde convivia com a vítima. Desta forma,

deverá o noticiado deixar a residência onde convivem as partes, devendo

levar consigo somente seus pertences pessoais, o que será acompanhado

pelo Oficial de Justiça. Defiro se necessário, o devido reforço policial.

Ressalta-se que a medida supra determinada terá validade de 60

(sessenta) dias, contados a partir de sua efetivação, prazo em que a

Requerente deverá ajuizar a respectiva ação principal perante a Vara de

Família, sob pena de perda de sua eficácia (Resolução 07;08, artigo 60,

parágrafos 2° e 3° do Órgão Especial do Tribunal de Justiça do Estado do

Paraná).

Y/

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Imperiosa a proibição do noticiado de manter contato com a vítima, bem

como dos familiares e testemunhas, assim como deles se aproximar,

devendo guardar distância mínima de 200 (duzentos) metros.

Relativamente ao pedido de proibição de frequentar determinados lugares,

não deverá o requerido frequentar ou rondar a residência da vítima, bem

como o seu local de trabalho.

Relativamente ao pedido de restrição de visitas aos filhos menores,

indefiro, por ora, o pedido, uma vez que não restou configurada incidência

de risco que justifique a adoção da medida emergencial, devendo a

questão ser submetida ao Juízo adequado e competente.

Quanto à prestação de alimentos, resta indeferido, vez que não há nos

autos subsídios necessários e suficientes quanto às necessidades da parte

interessada e quanto à possibilidade financeira do noticiado.

Desta forma, a pretensão de regulamentação de guarda, visitação dos

filhos e prestação de alimentos deverá ser postulada pela parte

interessada, por meio de advogado, perante a Vara de Família (Resolução

07;08, artigo 6°, parágrafos 2° e 3° do Órgão Especial do Tribunal de

Justiça do Estado do Paraná).

Referente à Medida Protetiva de suspensão da posse ou restrição do porte

de armas, indefiro, por ora, o pedido, uma vez que não há provas ou

sequer indícios suficientes da existência da referida arma, bem como de

sua utilização na prática do delito.

IV. Cabe salientar que, na vigência das medidas protetivas, a Noticiante deve

evitar o contato ou a aproximação do suposto agressor, por qualquer

meio, pois as medidas poderão ser revogadas. A iniciativa da ofendida em

se aproximar do agressor gera a presunção de que cessou o seu temor

em relação a ele e, a partir desse. momento, as medidas de proteção não

se revelam mais eficazes para evitar riscos eventuais que ainda possam

subsistir.

V. Consigne-se, ainda, que segundo dispõe o artigo 313, III, do Código de

Processo Penal, o descumprimento das medidas protetivas impostas

implicará na imediata decretação da prisão preventiva do ofensor.

Jf

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VI. Intimem-se as partes. No mesmo mandado, destinado à intimação do

noticiado, deverá ele ser citado para, querendo, oferecer resposta no

prazo de 05 (cinco) dias, através de defensor constituído.

VII. Comunique-se, de imediato, a representante do Ministério Público.

Curitiba, 15 de junho de 2012.

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CERTIDÃO

Certifico e dou fé que, nesta data, compareceu

perante esta Serventia, após participação do Grupo de

Orientação às mulheres vítimas de violência doméstica e

familiar, a Sra. ANGELlTA AMARAL PAZ, requerente nos

presentes autos de Medidas Protetivas, sendo, então,

devidamente intimada do inteiro teor do despacho r.,

conforme ciente abaixo exarado.

Certifico, ainda, que a vítima recebeu cópia do

referido despacho.

ANGELlT A AMARAL PAZ

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FORMULÁRIO DE TRIAGEM

AUTOS N.º: ... d-9l:?l. .c)ç:H41c?L'i ~5· ..... . Resp. pelo atendimento: ~~' C--I-L DATA: .1<1. Of) .;JJ'~

1) IDENTIFICAÇÃO DA VITIMA

Nome: G lI!\~i.to-,; G./W\DJ~~ Data de Nasbmento: Ü . .f2SJ90,c;", Religião: Escolaridade:

______ -.-_Idade:~~ Naturalidade: , v - / f.h

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Cor: branca I negra I oriental! arda I indígena ...-- )

( ) Ensino Fundamental ( ) Ensino Médio W Ensino Superior Ao.fup-o ( ) Completo ( ) Incompleto ( ) Sem escolaridade 0tPós- Graduação I:::.stado Civil: (.Y) Solteira ( ) Casada ( ) Separada Judicialmente ( ) Divorciada ( )Viúva _ • I. Gmu de relação com a vítima: ê-,Xl ~C:OrnF'\JI'"""'-' ~ cônjug,e ( ) ~ompanhe,irO( ) Pai/Mãe (~ )Fi.lhO ( ) Irmão ()\) Outros:± tlV./vv\.â: Ertdereço. ftuA- 1\4., ~ ,tN- li Y Complemento: Go./)A ftÔs Bairro: ALtO CEP: ri:ã ~~ Cidade: ~1<aÀ2b(L UF: €A Moradia: ( ) Própria ()<} Alugada () Cedida () Área de Ocupação Irregular Quantos residem: ~Q,,-,,-2-__ ~____ O Fone Residencial:"- Comercial: 83tE:,t .~51 Celular: l{j - '1 € /:, {) - 54. :2.Q Recado: Obs:

) WDENTIFICAÇÃO DO AGRESSOR - 9 /@2(-\1 Um ( ) mais de um: __ . _ N .1e:")v\.,o,.N'A'''''Y C ~.l.&Àfiao..cM.'& '714<./\.QQ;(::::JJ &J., Idade: 3T~ Data de Nascimento:~.Jl.1. 't 50 ~ Nattífalidade: 't .. r.:A<$ 12M. J Religião: t'f?§_~:yee-=... Cor: ~ I negra /orient I1 parda I indígena Escolaridade: ~ ( ) Ensino Fundamental (j(j Ensino Médio ( ) Ensino Superior J m Completo ( ) Incompleto () Sem escolaridade ( ) Pós- Graduação Est~do Civil :(K) Solteiro I ( ) Casado ( ) Separação Judicial ( ) Divorciado ( ) Viúvo Endereço: . Complemento: ________ Bairro: ____ , ___ _ CEP:_ Cidade: ~. .___ UF: __ Moradia: ( ) Própria () Alugada () Cedida () Área de Ocupação Irregular Quantos residem: ~ Fone Residencíal:· Comercial: ~ êX'r~ Celular: Cf\.L\~--t ~FQ:.OC: Recado: ---- L:h; Obs: ~ ~ Oti< ()c..Õ?~ I ~-- ~js.. cJ..ft> ~ s ~ ~ cl.LS:,~NLcLckJ.- dvc- V(krYF-

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v} \..J.CVr-\lV VL-I\Vly"-""-' " '-"'-"Lo.- ""''"'''' _L-. ....... _. # ..... _u ••• - ~ ••..•• --

~) Creche / CMEI ( ) Escola (municipal/estadual) ( ) FAS/CRAS ou CREAS, ___ ---.-=-......... -.-_________ _ ~ Cadastro em Unidade de Saúde: . .:...!.A-~TU-=-eA"~~ _________ _ ( ) Centro de Referência e Atendimento à Mulher em Situação de Violência Doméstica

Assistência recebida: ( ) jurídica ( ) psicológica ( ) social ( ) Outros: _____________________ _

4) ENCAMINHAMENTOS: (XJ Sim () Não (fJjAcompanhamento psicológico ( ) Atenção social C'fJ Assistência jurídica ( ) Atendimento médico

O Centro de Referência e Atendimento à Mulher em Situação de Violência Doméstica

o -FAS Regional: ___________________ _

O - Unidade de Saúde: _______ .,--_________ ,.--_

~ - Assistência Jurídica Gratuita: 1.)tGi..~k~ c/ c....~crd= '1 YD O - Outros: _______________________ _

5) OBSERVAÇÕES:

( ) vítima informou que está abrigada ( ) vítima foi orientada a informar testemunhas na delegacia ( ) vítima foi orientada a denunciar no NUCRIA agressões a criança/adolescente N vítima foi orientada a informar endereço do noticiado ao cartório do JVD ( ) vítima informou que já possui processos na Vara de Família ~ vítima foi orientada a constituir advogado para entrar com ações nas V. de Família ou Cíveis

6) Ass. da vítima: ~ ~~ ~ R.G.: 'ô, (0;l. ?'>f>;l-.2