Méditation de pleine conscience et psychothérapie dans la prise en

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  • Document gnr le 19 fv. 2018 23:59

    Sant mentale au Qubec

    Mditation de pleine conscience et psychothrapiedans la prise en charge de la sant et de la maladie

    Claude Berghmans, Cyril Tarquinio et Lionel Strub

    Volume 35, numro 1, printemps 2010

    URI : id.erudit.org/iderudit/044798arDOI : 10.7202/044798ar

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    diteur(s)

    Dpartement de psychiatrie de lUniversit de Montral

    ISSN 0383-6320 (imprim)

    1708-3923 (numrique)

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    Citer cet article

    Berghmans, C., Tarquinio, C. & Strub, L. (2010). Mditation depleine conscience et psychothrapie dans la prise en charge dela sant et de la maladie. Sant mentale au Qubec, 35(1), 4983. doi:10.7202/044798ar

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    Tous droits rservs Sant mentale au Qubec, 2010

    https://id.erudit.org/iderudit/044798arhttp://dx.doi.org/10.7202/044798arhttps://www.erudit.org/fr/revues/smq/2010-v35-n1-smq3941/https://www.erudit.org/fr/revues/smq/https://apropos.erudit.org/fr/usagers/politique-dutilisation/https://apropos.erudit.org/fr/usagers/politique-dutilisation/http://www.erudit.org

  • Mditation de pleine conscience etpsychothrapie dans la prise en chargede la sant et de la maladie

    Claude Berghmans*

    Cyril Tarquinio**

    Lionel Strub***

    Lobjet de cette recherche est de dlimiter le domaine de la mditation en tant que prise encharge thrapeutique dans le champ de la psychologie de la sant. Les auteurs portent leurintrt sur le courant le plus prolifique de ces dernires annes en termes de recherche : lamditation en pleine conscience. Lobjectif est de dfinir le concept de mditation et depleine conscience, pour ensuite porter lattention sur les psychothrapies qui en dcoulent, etles tudes cliniques effectues dans ce domaine. La mditation en pleine conscience constitueun champ de recherche trs prometteur pour la psychologie de la sant dans le cadre desprises en charge thrapeutique. Au regard des nombreuses tudes cliniques, les auteursconstatent que les techniques MBSR, MBCT appliques la pleine conscience savrentpertinentes et apportent un rsultat en terme damlioration de la sant en gnral. Toutefois,les recherches sur la pleine conscience nen sont encore qu leur dbut. Des approches plusrigoureuses sur le plan mthodologique et des dveloppements conceptuels plus affinssavrent ncessaires.

    L e champ de la psychologie de la sant est en grande expansiondepuis une vingtaine dannes. Envisage comme ltude desdiffrents types de facteurs (psychologiques, sociaux et biologiques) quiinterviennent dans le maintien de la bonne sant ou dans le dclen-chement et lvolution des maladies, la psychologie de la sant sestdfinie comme un secteur spcifique de la psychologie dans lequel lasant est apprhende de manire globale, au travers diffrentes situa-tions de vie (Fisher, 2002). Dans cette optique, le domaine des prises encharge thrapeutiques savre important. Cest ce niveau que la

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    * Psychologue, Doctorant, Universit de Metz UFR SHA, Laboratoire Lorrain dePsychologie, quipe Psychologie de la sant.

    ** Professeur des Universits, Universit de Metz UFR SHA, Laboratoire Lorrain dePsychologie, quipe Psychologie de la sant.

    *** Psychologue, Doctorant, Universit de Metz UFR SHA, Laboratoire Lorrain dePsychologie, quipe Psychologie de la sant.

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  • mditation en tant que prise en charge thrapeutique nouvelle sinscritet a donn naissance des courants de recherches nord-amricainesfructueux (Shapiro, 2006 ; Berghmans et al., 2008). Notre intrt portedonc sur le courant le plus prolifique quest la mditation de pleineconscience (mindfulness). Dautres courants mditatifs comme lamditation de concentration donneront lieu des recherches ultrieures(Berghmans et al., 2008, soumis). Aprs avoir dfini le concept demditation de pleine conscience et les approches thrapeutiques qui endcoulent, nous examinons les tudes cliniques effectues dans cedomaine au regard dune revue de littrature pour mettre en videncedes pistes futures de recherche.

    Dans son usage gnral, le terme de mditation possde toute unesrie de significations distinctes : a) stratgie dautorgulation avec unefocalisation sur lattention, b) tat de concentration dans lequel la cons-cience rflchie est centre sur un seul objet, c) tat de relaxationpsychologiquement et mdicalement bienfaisant, d) tat dissoci danslequel des phnomnes de transes peuvent se produire, et e) tatmystique dans lesquels sont vcus les ralits ou les objets religieux lesplus levs. Ces diffrentes significations ont en commun dtre destats de conscience diffrents ou modifis. Shapiro (2006) propose dedfinir la mditation de la faon suivante : le terme de mditation serfre une famille de pratique de lautorgulation qui se focalise surlattention et la conscience afin damener les processus mentaux sous uncontrle volontaire plus grand et de ce fait entraner un bien-tre mentalet physique qui a pour objectifs de dvelopper des tats motionnelsspcifiques comme la joie, le calme. Elle se rfre donc une famille detechniques qui ont en commun une tentative consciente de focalisationde lattention de manire non analytique, et une tentative de ne pasdemeurer sur des penses discursives et ruminatives.

    Il nexiste pas de dfinition oprationnelle type de ce concept(Cardozo et al., 2004), mais celui-ci varie en fonction de langle disci-plinaire sous lequel il est tudi. En termes de recherche, deux grandesfamilles de mditation apparaissent au sein desquelles se distribuent desdizaines dapproches : la famille de la concentration et la famille de lavision pntrante traditionnellement appele mditation en pleineconscience ou encore mditation dattention vigilante . La mdi-tation dite de concentration, que nous nabordons pas ici, consiste focaliser consciemment, progressivement, de faon soutenue et demanire intense et prolonge, son activit mentale sur un point prcis.Au moyen de ce processus, toutes les autres activits mentales sonttemporairement limines comme lactivit sensorielle, la perception du

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  • monde extrieur, la perception du corps et la pense discursive. Lapleine conscience est dfinie par Kabat-Zinn (1990) comme le fait de : faire attention au chemin, au but dans le moment prsent, dans un tatde non jugement . Le terme de pleine conscience est souvent utilispour dcrire une construction thorique, une pratique pour cultiver lapleine conscience comme la mditation, et un processus psychologique(tre en pleine conscience). De manire synthtique, la pleineconscience peut tre dfinie comme :

    un tat dans lequel le sujet est hautement conscient du momentprsent, le reconnaissant et lacceptant ;

    un tat dans lequel lesprit du sujet ne se laisse pas accrocher ounest pas parasit par des penses, sensations ou motions propos dexpriences prsentes, passes ou dattentes futuresqui surgissent ;

    un tat dans lequel le sujet fait attention (observation) lexprience prsente de manire vigilante ou encore au flux destimuli continu interne et externe au fur et mesure de sonapparition dans une optique de non jugement et de nonvaluation ;

    un tat desprit qui met en valeur la conscience, lattention etlhabilet se dgager de schmas de penses non adaptatifs quirendent lindividu vulnrable des tats de stress et dautrestats pathologiques.

    Cette dfinition synthtique qui est sans doute amene voluer enfonction des recherches futures nous permet didentifier les diffrentspiliers thoriques qui expliquent sa construction. Si on se rfre lhistorique des recherches sur la pleine conscience, une premire inter-rogation des chercheurs sest porte sur lefficacit des interventions enpleine conscience. Les premiers travaux (Baer et al., 2003 ; Bishop et al.,2004 ; Grossman et al., 2003) dvaluation de ces dmarches abordsplus loin, ont suggr lefficacit de ces interventions sur des symp-tmes physiques et psychiques. Par la suite, une seconde interrogation aport sur la question de savoir comment la pratique de la pleineconscience fonctionne et quel est son mcanisme daction ?

    Une thorie qui explique les mcanismes qui interviennent danscet tat de pleine conscience devient donc ncessaire afin decomprendre les changements obtenus en termes de sant. Un dialogue etune premire bauche de thorie ont t dvelopps par Shapiro (2006)qui postule quil y a trois composantes principales ltat de pleineconscience : lintention, lattention et lattitude.

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  • Le rle de lintention, dj soulign par la pratique bouddhiste, estprimordial et remis en lumire par les recherches de Shapiro quiexplorent les intentions des pratiquants de cette forme de mditation.Elles observent quau fur et mesure de la pratique, les personnesstant lances dans une pratique de mditation ont tendance continuerdans cette voie. Lintention volue dans un continuum allant delautorgulation lauto-exploration et finalement lauto-libration.Lintention est vue ici comme un pr-requis et une composante centralede la pleine conscience qui permet de comprendre le processus dans saglobalit.

    En ce qui