ww

w.m

edar

t.sk

MEDIUM 1/2008

èasopis spoloènosti MED-ART

ď a k u j e m e , ž e n á m p o m á h a t e p o m á h a ť . . .

DIAGNOSTIKAceliakie u detí a dospelých

PSORIÁZA– problém mnohých

Nadácia Mgr. Petra Némethapomáhala po celý rok 2007

„Nikto z nás nemusí stratiť všetko,aby všetko našiel.“

S Ligou proti rakovine

nosíme kvet ľudskosti.

11. apríl 2008

obsah

04

05

06

12

16

20

22

28

34

40

MEDIUM 1/2008štvr�roèník spoloènosti MED-ART, spol. s r. o.

vydavateľ/redakcia:MED-ART, spol. s r. o.Hornoèermánska 4949 01 Nitrae-mail: medartnr@medart.sktel.: 037/775 31 02fax: 037/651 37 90

Časopis MEDIUM je vydávaný zaaktívnej pomoci vedenia spoločnostiMED-ART, spol. s r. o.:PharmDr. Ján HolecMgr. Hilda NémethováPharmDr. Ľubomír SchmidtmayerIng. Peter KoprdaMVDr. Rudolf Andraško

registrácia:MK SR – 3. 4. 2001reg. èíslo: 534/2001

redakcia:šéfredaktorka:Beáta Raèeková -ra-

redakèná rada:Mgr. Marta Hároníková -ha-Mgr. Silvia SchmidtmayerováIng. Štefánia PichanièováPharmDr. Zlatica BártováMgr. Michal HolecRNDr. Dagmar ŽaloudkováPharmDr. Marek Molitoris

vizuálna koncepcia, layout:APEL, spol. s r. o., Nitra

tlač:NZ-STRATEG, s. r. o., Palárikovo

distribúcia:prostredníctvom obchodných zástup-cov, vodièov a poštových zásielokzabezpeèuje MED-ART

NEPREDAJNÉ

Publikované èlánky vyjadrujú ná-zory autorov, a preto nemusia by� totožnéso stanoviskom redakcie a vydavate¾a.Nevyžiadané rukopisy a obrazový mate-riál nevraciame.

Kopírovanie, znovupublikovaniealebo rozširovanie ktorejko¾vek èasti èa-sopisu sa povo¾uje výhradne so súhlasomvydavate¾a. Redakcia nezodpovedá zaobsah a pravdivosť jednotlivých inzerátov.

www.medart.sk 03

z obsahu vyberáme:

úvodník

o násKovanie bytia– výstava fotografií a básní Radoslava Gazdíkav priestoroch spoločnosti MED-ART

Nadácia Mgr. Petra Németha– pomáhala tým, ktorí to potrebovali, po celý minulý rok.

Diagnózy s Medardom – Od nového roku Televízia Centrál zaradila dosvojho vysielania novú reláciu pod názvom Diagnózy s Medardom. Našaspoločnosť MED-ART prevzala patronát nad obsahovou náplňou relácie.

kalendárium

radíme vámNiekedy musíte povedať „nie“!Určite sa vám už stalo, že ste na niečo prikývli bez rozmýšľania a potomste to trpko oľutovali. Ak sa chcete z takýchto situácií ľahko dostať,musíte sa vyzbrojiť účinnými slovnými zbraňami.

Víkendové potulky po SlovenskuV roku 2008 sme pre vás pripravili novú rubriku, ktorá má ambíciusprístupniť vám niektoré z nespočetných zákutí a miest nášho krásnehoSlovenska. Našou prvou pozvánkou sú Štiavnické vrchy.

o zdraví a pre zdravieHomeopatia – ako pôsobí. Homeopatia má celistvý pohľad na človeka.Neodstraňuje len chorobu, ale pôsobí na organizmus tak, aby sa postupnestratila jeho náchylnosť reagovať určitým patologickým spôsobom.

PsoriázaV spolupráci so Spoločnosťou psoriatikov a atopikov SR prinášame nastránky časopisu diagnózu Psoriáza. Spolu vám budeme poskytovať novéinformácie o liečbe tohto chronického kožného ochorenia.

InkontinenciaPomôcky pre inkontinentných sú hradené zdravotnými poisťovňami nazáklade zdravotného poistenia. Je ale výška úhrad dostatočná, aby si ľudiapostihnutí inkontinenciou nemuseli plienky každý mesiac dokupovať?

veterinárne okienkoNeuropatická dilatácia žľaznatého žalúdka – viac otáznikov ako odpovedí.Stanovenie diagnózy PDD je viac ako komplikované vzhľadom na to, žesa pôvodcu ochorenia doposiaľ nepodarilo izolovať...

42

MEDIUM 1 / 2 0 0 8

Domnievam sa, že medzi ľuďmi by sa mal omnoho častejšiehľadať spoločný menovateľ – optimistické myslenie. Hľadať to,čo zjednocuje, to, čo je v záujme rozvoja pokoja, znášanlivosti,vzájomného poznania a pomoci. Ale zároveň aj likvidovaťvšetko negatívne z nášho konania. Očistiť svoju slovnú zásobua svoje rozhovory od všetkého, čo by mohlo ľudí zraňovaťa urážať, aby sa na našu lekárenskú obec znieslo trochu tohopokoja a trochu viac radosti.

Rozpoviem vám príbeh.

Na prelome roku som stretol jedného starého kamaráta,ktorý v mladosti žil veľmi zle. Ale ako roky ubiehali, vplyvomživotných skúseností sa zmenil.„Čosi ti poviem“ – povedal mi priateľ. „Vieš, že som elek-trikárom v mestských službách a mám na starosti mestskéosvetlenie. Keď chodím po meste a zhasínam osvetlenie, obze-rám sa za seba a vidím cestu celú ponorenú do temnôt. Takábola vlastne moja minulosť. Ale keď sa pozerám pred seba,vidím dlhý rad mihajúcich sa svetiel, ktoré ma vedú. Taká jevlastne moja budúcnosť. V tejto práci som našiel pokoj.“„Áno, to je pekné“ – s trochou ironickej poznámky som muodpovedal. „Ideš a ideš, až nakoniec prídeš k poslednému os-vetleniu a zhasneš ho. A čo ti vtedy zostáva?“„Keď zhasnem posledné svetlá, začína svitať, teda už nie jepotrebné zapaľovať svetlá, lebo nadišlo ráno.“

Mnoho lekárnikov pociťuje v tomto období, kedy sme bolinútení zaviesť degresívne marže, strach. Strach pred temnotou,čo bude. Pýtajú sa, ako nastaviť ekonomiku lekárne, čo sozdravotnými poisťovňami, ktoré sa rúcajú, v snahe zachrániť saneuzatvárajú zmluvy s nemocnicami, atď. Často strach je vy-striedaný prázdnotou. Nevedia, čo nás bude čakať.

Keď sa pozeráme na svoju budúcnosť, sme ustráchaní. Akvšak odovzdáme všetok strach pokoju, ale nie takému pokojupasivity, lež pokoju optimistického nadhľadu a prajnostidruhému, aj pre nás „začne svitať“ a budeme môcť kráčať vosvetle, vo viere v perspektívu nášho pekného povolanialekárnika. Nech je akokoľvek zle, choroby vždy budú a kýmbudú, budú musieť byť i tí, ktorí budú musieť zabezpečovaťlieky. Preto hore hlavy!!!

Možno nám chýba uvedomenie si sily našej odbornosti,nášho slova a príkladu. A hlavne absolútne nasadenie v tomtopovolaní.

Váš Ján Holec

04

VŠETKO JE V MOZGU– degresia i depresia

ú v o d n í k

� PharmDr. Ján HOLEC

o nás

05

„Duša sa prejaví v pohľade oka, a keď oko vidí to, čo iní nevidia, jeto dar.“ Tieto slová sme našli v našej pamätnej kronike výstava zachytávajú expozíciu „Kovanie bytia“, ktorej autorom je katolíckykňaz zo Žiliny, v súčasnosti pôsobiaci v Nitre na Gymnáziu Sv. Cyrilaa Metoda, Radoslav Gazdík.

Nitrianske firemné priestory ponúkajú na zastavenie, či zamyslenie,50 farebných fotografií zameraných na krajinu a detail a 20 tónovanýchfotografií sprevádzaných poéziou.

Priestory výstavy sú dostupné každý pracovný deň od 8.00 do 16.00 h.

Radi vás uvítame.

Výstava fotografií v MED-ARTe

MEDIUM 1 / 2 0 0 8

:: Podpora onkologických zariadení:

� Fakultná nemocnica, Nitra

� Fakultná nemocnica s poliklinikouFD Roosewelta, Banská Bystrica

� Onkologická klinika FNŽarnová 11, Trnava

� Špecializovaná nemocnicaSv. Svorada, Nitra

� FNFDR onkologické oddelenie,Banská Bystrica

� Radiačno-onkologické oddelenie, Nám. republiky, Lučenec

� POKO Poprad, s. r. o.

� MUDr. J. Kubik, internista – onkológ

� MUDr. E. Sebo, prim. klin. onkológie, Komárno

� MUDr. K. Kôňová, prim. rádiotera-peutického oddelenia, Komárno

� MUDr. A. Laluha, onkológ, Galanta

� FNFDR onkologické oddelenie, Nám. Svobodu, Banská Bystrica

� MUDr. D. Horváthová, NsP Nové Zámky

� Pre plnohodnotný život Slovenskámyelomová spoločnosť, Antolská, Bratislava

� Združenie na pomoc detskej onko-lógie DFNsP, Limbová, Bratislava

� Interno-onkologická klinika OÚSv. Alžbety, Haydukova, Bratislava

� Nemocnica s poliklinikou, oddeleniePOKO, Partizánske

06

� Jedno z obdarovaných onkologických zariadení.

Milí priatelia Nadácie Mgr. Petra Németha!

Radi by sme vás oboznámili s činnosťou v roku 2007 a zároveň vám predstavilimotto na rok 2008:

„Nikto z nás nemusí stratiť všetko, aby všetko našiel.“

V skutočnosti každý z nás túži po tom, aby mu nič nechýbalo. Kľúčom k pokoj-nému spánku je správna hierarchia hodnôt – to znamená postaviť na prvé miesto dobroa lásku. Veď nikto z nás nežije len pre seba.

Tak ako v energetickej oblasti sa venuje veľká pozornosť vodivosti materiálu, cezktorý prechádza elektrický prúd a hľadajú sa najideálnejšie spôsoby ako zmierniťstraty od počiatočného zdroja ku konečnému cieľu, tak i my v našom nadačnom fondehľadáme cestu pre vodivosť finančných tokov.

Priatelia, tento obraz by sme mohli aplikovať aj do nášho nadačného života. Pre-chod finančných prostriedkov od zdroja (teda od vás) ku konečnému cieľu musí maťsvoju cestu. Inak by sa financie tajomnými spôsobmi rozplynuli, stratili. Veď ako jeúspešný taký podnik, ako je šťastná taká spoločnosť, kde je presun od zdroja k cieľubez strát alebo len so stratami minimálnymi.

MED-ART si praje, aby dary, ktoré sme dostali, išli tým, s ktorými žijeme. Uve-domujeme si v našej nadácii, že každý prejav sebectva je zablokovaním našej naj-podstatnejšej úlohy v živote. Každý prejav daru ale umožňuje intenzívnejší prechoda príchod posily a požehnania pre ostatných, čo to potrebujú.

Preto sú najväčším požehnaním tí, cez ktorých prechádza pomoc. Týmto svojímpostojom a rozhodnutím šíria pokoj a radosť do spoločenstva núdznych.

Milí priatelia,

aj vás vyzývame, pridajte sa k nám a venujte svoje 2 %

do Nadácie Mgr. Petra Németha.

Ďakujeme, že ste nám pomohli pomôcť.

� Našu pomoc sme poskytli deťom v mno-hých detských domovoch.

07

:: Podpora ústavov sociálnej starostlivosti:

� Misijný dom Matky Božej, Nitra

� Domov dôchodcov, Chynorany

� Detský domov, Boleráz

� Detský domov „Nezábudka“, Dunajská Streda

� Domov dôchodcov a dom sociálnych služieb pre dospelých s celoročným pobytom, Topoľčany

� Detský domov Kornela Mahra, Trnava

� Domov sociálnych služieb pre deti ROSA, Bratislava

� Domov sociálnych služieb pre deti a dospelých s týžden-ným a celoročným pobytom, Maňa

� Domov sociálnych služieb, Komárno – Nová Stráž

� Domov sociálnych služieb pre deti a dospelých, Pasluchy

� Domov sociálnych služieb pre deti – ROSA, Bratislava

� Domov penzión pre dôchodcov, Na barine, Bratislava

� Dom tretieho veku, Poloreckého, Bratislava

� Scúdnosť – Venia, n. o., Kominárska, Bratislava

� Detský domov, Domov sociálnych služieb pre deti, Rakarenská, Malacky

� Domov sociálnych služieb, Čerešňová, Bardonovo

� Vitalita, n. o., Lehnice

� Domov sociálnych služieb pre deti a dospelýchs celoročným pobytom, Lipová

� Domov sociálnych služieb pre dospelých OAZIS, Komárno

� Ústav sociálnej starostlivosti, Robotnícka, Senica

� Domov sociálnych služieb, Kováčov Chlaba

� Detský domov, Pri Potoku, Skalica

� Detský domov, Dlhá ul., Nitra

� Detský domov, ul. Mieru, Komárno

� Detský domov, Rábska, Kolárovo

� Detský domov Kornela Mahra, Trnava

:: Podpora organizácií a spoločenstiev podporujúcich tvorivú mládež:

� Divadelné spoločenstvo „LEMON“, občianske združenie, Nitra– sponzorovanie divadelného predstavenia Ester– podpora prezentácie nadaných detí v rámci aktivít„Divadelná Nitra“

� Radoslav Gazdík, kaplán – Gymnázium Cyrila a Metoda, Farská, Nitra– zakúpenie fotografických pomôcok pre deti zo sociálneslabších rodín pre krúžok mladých fotografov

:: Ostatné:

� FaF UK Bratislava– sponzorovanie vydania učebnice pre farmaceutov

� Slovenská homeopatická spoločnosť, Bratislava– podpora vzdelávania medikov absolventov v odbore homeopatia

� Misijný dom Matky Božej, Nitra-Kalvária– podpora charitatívnych aktivít s deťmi zo sociopatické-ho prostredia. Zakúpenie vakcín pre zemetrasením zniče-né oblasti a financovanie života zachraňujúcich operácií detí z Filipín.

� Združenie Seleziánskej mládeže, Prešov– podpora stretnutia sociálne odkázanej mládeže

� Grécko-katolícka cirkev, Farnosť Nitra– podpora charitatívnej činnosti

� Občianske združenie Srdcom k srdcu, Martin– podpora aktivít s deťmi z detských domovov

� Kongregácia misijných sestier, Novozámocká, Ivánka priNitre– charitatívna činnosť

� Rímsko-katolícka cirkev, farnosť Veľký Meder– vybudovanie bezbariérového prístupu

� František Vašek, Mojzesovo– podpora rezbárskej činnosti

� Komunitná nadácia Nitra– zakúpenie výtvarných cien na benefičnú aukciu

S úctou a vďakouMgr. Hilda Némethová, správca nadácie

� Z prostiedkov nadácie smepodporili aj divadelné predstave-nie Ester, ktoré bolo naštudovanév spolupráci s drogovo závislýmimladistvými.

� Finančné prostriedky nadácie boli poskytnuté aj na zdravotnú pomoc a podporu vzdelávania obyvateľov zemetrasením zničených oblastí Filipín.

V dňoch 23. 1. až 6. 2. 2008 sa uskutočnil už VII. roč-ník bienále výstavy výtvarných prác sluchovo postih-nutých detí a mládeže z celého Slovenska aj s medzi-národnou účasťou. Výstava bola súčasťou V. ročníkaMedzinárodného festivalu kultúry nepočujúcich v Nitre,ktorý prebiehal od 21. 1. do 26. 1. 2008.

Vybrané diela boli ocenené diplomom, čestným uznaníma vecnými cenami, ktoré im boli odovzdané na vernisáži dňa23. januára v Synagóge v Nitre. Toutu cestou chceme poďako-vať aj Nadácii Mgr. Petra Németha, ktorá svojím príspevkompomohla podporiť mladých nadaných umelcov.

Na vernisáži bolo mnoho ľudí počujúcich aj nepočujúcich,ktorí chceli vzhliadnuť túto ojedinelú výstavu, kde sa zotierarozdiel medzi počujúcimi a nepočujúcimi. Svet nepočujúcichje odlišný od sveta počujúcich, ale vyjadrenie svojich pocitova nálad vo výtvarnom umení je rovnaký. Motívy a farby súrovnaké ako u počujúcich, vyjadrujú ich vnútorné prežívanie.

Otvorenie výstavy s kultúrnym programom a občerstve-ním pre účastníkov malo pre školu sv. Marka veľký význam.Veď vzdelávať sluchovo postihnuté deti nie je jednoduché, je toveľmi náročná a záslužná práca, ktorú odvádzajú pedagógoviatejto školy. Zároveň sa škola prezentovala aj otvorenými hodi-nami z anglického jazyka a fyziky, kde verejnosti ukázala, akosa vzdelávajú sluchovo postihnuté deti spolu s počujúcimi.

Výstava mala veľký úspech, o čom svedčia aj zápisy v kro-nike Svet ticha. O dva roky, v r. 2010, sa znovu zídu mladíumelci na VIII. ročníku tejto výstavy. Už teraz sa tešíme.

Organizátori výstavy ZŠ Sv. Marka v Nitre

MEDIUM 1 / 2 0 0 8

Svet ticha – táto výtvarná súťaž má už svoju dlhoročnútradíciu. I. ročník súťažnej výstavy bol zorganizovaný v roku1993 ZŠ na Levickej ulici v Nitre, kde sa po prvýkrát začalivzdelávať sluchovo postihnuté deti spolu s počujúcimi. Potomkaždé dva roky organizovala táto škola spomínanú výstavu. Po zrušení tejto školy iniciatívu prebrala Cirkevná základnáškola Sv. Marka na Petzwalovej ulici v Nitre, ktorá prevzalaštafetu integrovaného vzdelávania sluchovo postihnutýchdetí. Dnes je to už 4. rok, čo sa táto škola venuje výchove avzdelávaniu takto postihnutých detí a už druhýkrát organizujevýstavu SVET TICHA.

Výstavy sa zúčastňujú deti a mládež z celého Slovenska,ba dokonca v tomto roku aj deti z iných štátov EÚ – Poľska,Maďarska, Česka, Francúzska.

Zo Slovenska sa zúčastnili deti, ktoré navštevujú špeciálneškoly v Bratislave, Kremnici, Levoči, Prešove a Lučenci a ajdeti, ktoré sú integrovane vzdelávané na bežných základnýcha stredných školách. Celkovo bolo zaslaných okolo 100 vý-t-varných prác, z ktorých odborná komisia vybrala asi 50 prác.Odborná porota bola zložená zo skúsených odborníkov v ob-lasti výtvarníctva. Predsedkyňou poroty bola Dr. Soňa Hriv-náková, ktorá je vysokoškolským pedagógom na UKF v Nitrena Katedre výtvarnej výchovy.

08

SVET TICHAVII. ročník celoslovenskej výtvarnej súťaže

sluchovo postihnutých detí a mládežes medzinárodnou účasťou

� Deti s defektom sluchu sa rovnako rady pochvália krásnou kres-bičkou ako deti bez postihnutia.

najväčších hrdinov z indiánskychrozprávok. To už ale v bazéne pre-biehali boje pirátov, zatiaľ čo si ostatníhľadali to najlepšie miesto vo vírivke. „Rýchlo osušiť, najesť a poďme na di-vadlo“. Rozprávku o Neposlušnom An-jelovi si zahrali aj nádejní herci zpublika, ktorých výkony si vyslúžilipotlesk divákov. Básničky, pesničky aj

vtipy detí boli odmenené z veľkéhovreca samotného Mikuláša.

Zatiaľ, čo deti tancovali, dospelímuseli prebrať závažné témy, ktoréspočiatku úzko súviseli s prácou, kon-čili však pri veselých príhodách z le-kární, ale aj bežného života. Po skon-čení rýchlostného behu od parketu porecepciu s balónom v ruke sa tí naj-menší s veľkou nevôľou rozišli do izieb,z ktorých ešte dlho bolo počuť návod nasprávne potápanie či najkratšiu cestuz detského kútika ku koníkom.

Tak dobrú noc... a „Ďakujeme, žeste boli.“

Ing. Štefánia Pichaničová

Veľké oči malých detí, spokojnétváre ich rodičov a snehovézáveje. Také bolo mikulášskestretnutie v Hoteli Strand voVyšných Ružbachoch.

Problémom každého bol program.Nebolo jednoduché stihnúť všetko.Bazén, sauna, vírivka, masáže, povoziťsa na koníkoch, absolvovať detskýkútik, obed, večera, divadlo, a tovšetko tak, aby sa stihol príchodMikuláša a detská diskotéka.

Detský kútik odhaľoval tvorivosťdetí, ktorej výsledkom bol bohato

ozdobený vianočný stromček a množ-stvo víťazov o najkrajší vianočnýperník. Perníky však nevydržali dlho.Niektoré skončili v brušku maškrtní-kov, iné putovali mamičkám a oteckomako dar z lásky.

Zážitkom hodným otvorenej pusybola aj jazda na koníkoch, ktoréposlušne vozili tých najmenších, ale aj

PRIŠIEL AJ MIKULÁŠD O V Y Š N Ý C H R U Ž B Á C H

„Ďakujeme, že ste boli.“

� A keď už dozdobíme stromček – príde konečne Mikuláš?

� Malé aj veľké deti, očakávajúc príchodMikuláša, sa hrali takmer všade.

� Každý perník zdobený s láskou bol prerodičov ten najkrajší a najsladší.

� Takto krásne vyzdobená jedáleň čakaladeti na mikulášskej párty.

09

10

MEDIUM 1 / 2 0 0 8

SPOJENÉ ARABSKÉ EMIRÁTY – dynamicky sa rozvíjajúca krajina naArabskom polostrove, ktorá sa v posledných rokoch naplno otvorilaturistickému ruchu. Nesmierne bohatstvo pochádzajúce pôvodnez ťažby ropy a momentálne aj z obchodovania, dáva netušené možnostipre budovanie moderného turistického ruchu.

Na mnohých miestach bývalej púšte vznikajú moderné hotelové kom-plexy s kompletným vybavením. Teplé more, celoročne priaznivé podne-bie a prirodzená pohostinnosť miestneho obyvateľstva pozýva na náv-števu tejto zatiaľ nie úplne objavenej krajiny, ktorú sme absolvovali aj my.

KRAJINA SAMÝCH „NAJ...“

Obchodní partneri spoločnostiMED-ART túžiaci po cestovateľskýchzážitkoch si v dňoch 20. – 26. novem-bra 2007 zbalili kufre a vyrazili. Dopúšte, k teplému moru a do sveta bohat-stva i neobmedzených možností.

Po 6-hodinovom lete sa skupinka11 lekárnikov ocitla v najkrajšej zemiOrientu, odkiaľ pochádza námorník Sin-dibád a kadidlo, v Ománe. Sympatický,anglicky hovoriaci personál, oblečenýv tradičnom oblečení „Diž Daž“ ichvítal na recepcii moderného, novovybu-dovaného hotela celosvetového rezortuGolden Tulip Dibba.

Po prvom slnení a kúpaní v mimo-riadne teplom mori, sa vydali na výletdo Dubaja, mesta, ktoré je synonymombohatstva, zlata, nákupným a golfovýmrajom. Oboznámili sa s jeho časťamiDeira a Bur Dubai, pri prechode ktorýchsa okrem mostov používajú aj vodnétaxíky – malé drevené loďky abry.Navštívili trh s korením – Spice Souq asvetoznámy trh so zlatom Gold Souq.Známa silueta hotela Jumeirah Beach vtvare morskej vlny ich presvedčila, žesú naozaj v meste Spojených arabskýchemirátov.

V programe zájazdu nemohol chýbaťani adrenalínový výlet do púšte, džípys miestnymi arabskými šoférmi, pies-kové duny, zapadajúce slnko. V kempesi zatancovali s brušnou tanečnicoua ochutnali miestne špeciality i vodnúfajku. Proste, nedalo sa odolať.

Najviac zo všetkého si naši cesto-vatelia vychutnali miestne arabskéjedlo, ktoré sa začínalo bohatým pred-jedlom „mezze“. K nemu nesmelachýbať „pita“ – arabské chlebovéplacky. Ďalej nasledovali hlavné jedlá,ryby, plody mora, zelenina, kuraciea jahňacie mäso, upravené na roštea rôzne indické, thajské, pakinstánskea iné jedlá. Čerešničkou na torte boliarabské zákusky, veľmi sladké, s hlav-nými ingredienciami – medom a orech-

mi. Na pitie sa podávala aj silná arabskákáva a čerstvo odšťavené džúsy.

Po krásnych slnečných šiestichdňoch strávených v krajine s prívlast-kom naj... sa vrátili späť k svojim tárama už len spomienky im pripomínali„najbohatšie mesto, najlepšie jedlo,najväčší obchodný dom“ ...a najkrajšiudovolenku.

Do cestovania, priatelia!

- ha -

� Jedným z najväčších lákadiel v tejto zemije však jednoznačne nakupovanie.Ani MED-ART-cestovatelia neodolali. Poslednýdeň pobytu trávili v najväčšom obchodnomdome Mall of the Emirates, v ktorom zažiliprekvapenie. Za sklom sa totiž pred nimi vyno-ril lyžiarsky areál, prvý krytý areál v oblastistredného východu – Ski Dubaj, vysoký 85a široký 80 metrov s piatimi zjazdovkamia Snow parkom. V krátkych tričkách a v san-dáloch na nohách sa pozerali na umelo zas-nežený svah s teplo oblečenými lyžiarmi!

Púšť a umelá zjazdovka – sen či realita?

11

V decembri minulého roka sme pre našich klientovusporiadali už tradičný predvianočný zájazd do Vied-ne. Hraničný priechod v Bergu sme zastihli tesne predShengenom, ale na naše potešenie so zavedenímbezhraničnej Európy tu začali už v predstihu, a tak beznajmenšej kontroly sme mohli pokračovať už narakúskej pôde. Vzhľadom na veľkosť nášho zájazdu,ktorý pozostával z dvoch nadrozmerných autobusov,sme klasický prechod prvým zahraničným mesteč-kom Hainburg museli vynechať a pokračovali smeobchádzkou cez posledné výbežky Karpát, ležiacichna južnej strane Dunaja.

Pre mnohých účastníkov výletu to bolazatiaľ neznáma cesta aj napriek tomu, žetakmer všetci poznali hlavné mesto Rakús-ka z viacerých predchádzajúcich návštev.Prechádzajúc vinicami Hainburských vr-chov, popri jaskyniach Hundheimskýchkopcov sme sa v malom kúpeľnommestečku Bad Deutsch Altenburg napo-jili na známu trasu a pokračovali smeďalej na ceste vyše dvetisícročnou spoj-nicou z bývalého rímskeho hlavnéhomesta Hornej Panónie – Carnunta doVindobonz (Viedne).

Vianočné osvetlenie nás privítalo v sa-motnom veľkomeste, ktoré, ako sa patrív najkrajšom období roka, praskalo vošvíkoch. Krátkou prechádzkou centrommesta sme sa od Kunst- a Naturhis-torisches múzea popri budove Parlamentu dostali na Radničnénámestie, ktorého svetlá, zvuky a vône vanúce z mnohýchstánkov vianočného trhu priťahovali už zďaleka. Po chutnompunči i varenom vínku a „apfelstrudli“ či iných dobrotách smesa presunuli do Badenu. V tomto známom kúpeľnom stredisku,ktoré bolo kedysi obľúbeným oddychovým miestom viedenskejaristokracie s liečivými prameňmi, na nás čakala skvelávečera. Vidiecky hostinec zo začiatku 20. sto-ročia, stoly preplnené sedliackymi

dobrotami známych jedál stredoeurópskej kuchyne s lokálnymirakúskymi vínami, ochotnou obsluhou a, samozrejme, s vynika-júcou cigánskou, slovenskou, maďarskou a rakúskou ľudovoumuzikou. Nečudo, že po takomto zážitku nám nezostávalo už

nič iné, len sa poriadne vyspať, aby smena nasledujúci deň mohli v programepokračovať.

Priamo vo Viedni nás čakali apart-mány rodiny Habsburgovcov priamov Hofburgu, odkiaľ spravovali osudy svo-jich podriadených v rakúsko-uhorskommocnárstve. Dokonalú predstavu o ži-vote a osude posledných cisársko-krá-ľovských Habsburgovcov mohol každýzískať vďaka prenosným vysielačkám,ktoré zabezpečovali návštevníkom infor-mácie o každom kroku v priestrannýchapartmánoch. Najväčšiu pozornosť vzbu-dila výstava venovaná životu a osuduznámej cisárovny Sissi.

Výlet do predvianočnej Viedne pre-plnenej turistami ukončila prehliadkaStephansdomu, gotickej katedrály Svä-

tého Štefana. V poobedňajších hodinách sme sa zastaviliv nákupnom stredisku Shopping City, aby sme niečo peknéz vianočnej Viedne priniesli aj svojim blízkym.

Po pestrom a bohatým programom naplnenom víkende smesa s novými zážitkami vrátili späť do našich domovov.

Na Vianoce, Viedeň, sa na teba opäť tešíme!

Erich Fazekaš, sprievodcaCK

VIDIECKY HOSTINECa Vianočná Viedeň

� Gotická katedrála Sv. Štefana

� Noc dodala vianočnej Viedni priam rozprávkový charakter.

� Súčasťou denného stacionára je i eku-menická kaplnka sv. Medarda, ktorá jemiestom nádeje a duchovnej podpory.

Naša spoločnosť MED-ART prevzalapatronát nad obsahovou náplňou relácie.

� Pozvaní odborníci z jednotlivýchzdravotníckych oblastí prezentujú no-vinky zo sféry zdravotníctva, poskytujúodborné rady pri rôznych ochoreniachi prevencii. Odborná prezentácia rôznychdruhov diagnóz je doplňovaná reklam-nými spotmi producentských firiem,ktoré predstavujú produkty vhodnék prevencii alebo liečbe daného ochorenia.� V sociálnej časti relácia dáva návodako zvládať osamelosť a egoizmus v spo-ločnosti. Ako je potrebné citlivo pristu-povať k chorému so všetkými potreba-mi, ktoré má. Starostlivosť – mať čas,venovať svoje city, svoju prítomnosť,svoj úsmev – to sú hodnoty a sociálneistoty, ktoré potrebuje každý z nás.� Súčasťou každého úspešného uzdra-venia je aj akási duševná pohoda.Človek sa v rôznych životných štádiáchstretáva s rôznymi osobnými a exis-tenčnými problémami. Ľudia hľadajúzmysel života, vlastnú cestu. Relácia vosvojom záverečnom bloku poskytujeduchovno-psychologické poradenstvo,kde sa psychológovia a kňazi snažia

s akcentom na duchovno, priviesť člo-veka k pozitívnemu mysleniu a har-mónii. Neriešia problém za neho,ukazujú mu však cestu a smer, abyduchovne dorástol a aby ten vlastnýproblém dokázal prekročiť sám.

� Akýmsi mottom alebo krédom relá-cie Diagnózy s Medardom je:

„Spoločne pokračujeme v púti dôvery.“

Spoločne, ruka v ruke lekári, sociálnipracovníci, psychológovia, kňazi pos-kytujú v relácii komplexný celostnýpohľad nielen na chorého človeka, alena človeka ako takého, ako neopako-vateľnú ľudskú bytosť.

- ra -

Televízia Centrál je nezávislákáblová televízia, ktorá televíznysignál šíri prostredníctvomMMDS signálu na väčšine častizápadného Slovenska. Vysiela24 hodín denne relácie, doku-menty, spravodajstvo, publicis-tiku a šport. Divácke auditórium,ktoré nezachytí signál, môževysielanie sledovať aj nawww.cetv.sk.

Od nového roku Televízia Centrálzaradila do svojho vysielania novú re-láciu pod názvom Diagnózy s Medar-dom. Relácia poskytuje divákoviucelený pohľad na človeka, na jeho zdra-votné, sociálne či duchovné potreby.

Pýtate sa, prečo Diagnózy s Medar-dom?

� Sv. Medard, patrón spoločnostiMED-ART, sa narodil v VI. storočía bol jedným z najslávnejších Francú-zov. Vyznačoval sa obrovskou pokoroua dobročinnosťou. Francúzsky ľud sak nemu modlí a prosí za pekné počasiev období žatvy, aby mohol zozbieraťvšetku úrodu. Na jeho príhovor sa dejúzvláštne zázračné uzdravenia, hlavnepri chorobách zubov, pri vysokýchhorúčkach i pri poruchách krku, hlavya psychických ochoreniach. � Relácia sa väčšinou natáča v prie-storoch Stacionára sv. Medarda v Nitre,ktorý poskytuje svojim klientom zdra-votné, rehabilitačné a sociálne služby.

� Diagnózy s Medardom moderuje šar-mantná Soňa Valášiková a odborným okomnad reláciou dohliada produkčná Ing. AnnaŠkublová.

� Príprava na vysielanie obnáša dlhú odbornú prípravu všetkých zúčastnených strán, abybola dosiahnutá čo možno najobsiahlejšia informovanosť diváka.

D I A G N Ó Z YS M E D A R D O Msledujte na www.cetv.sk on-line

� Pozvanie na natáčanie prijal aj riaditeľspoločnosti NOVALIM, s. r. o., ktorý praktickypredviedol divákom prípravu bezlepkovýchpalaciniek určených pre pacientov trpiacichceliakiou.

MEDIUM 1 / 2 0 0 8

12

Juhoafrická republikatermín: 5. – 13. marca 2008

� Prehliadka Kapského mesta, návštevapamätihodností, jazda okolo pláží, lanovkana symbol mesta – Stolovú horu, výlet k My-su dobrej nádeje, Vínna cesta – ochutnáv-ka vín, národný park Južnej Afriky, safari,Pretória, Sun City, kasíno, show, koncerty.

cena: 109.000,– Sk

ROMAMOR - Rímtermín: 17. – 21. apríla 2008

� Pamiatky Ríma, Vatikán, svätá omšaza prítomnosti pápeža, výborná talianskakuchyňa. Osvedčený sprievodca –Veronika Záborská

cena: 28.000,– Sk + letenka

Kanárske ostrovytermín: apríl 2008 (termín bude včasupresnený)

� Prehliadka hlavného mesta Las Pal-mas, výlet loďou, ostrov Tenerife, najväč-šia expozícia papagájov na svete, showdelfínov, výstup lanovkou na najvyššívrch Kanárskych ostrovov, výlet ponor-kou do hlbín oceánu, tanečná show naGran Canarii

cena: 35.000,– Sk

Mongolskotermín: 15. – 23. apríla 2008

� Prehliadka Ulambataru – púšť Gobi –famózna priepasť Yoliin Am, divoká prí-roda, najkrajšie piesočné duny, nomádskarodina, jazda na ťavách, budhistický kláš-tor a iné

cena: 89.000,– Sk

Krásy a chute Toskánskatermín: 17. – 21. mája 2008

� Prehliadka Toskánska, kurz toskán-skej kuchyne, historické centrum Floren-cie, agriturizmus Casalta di Sotto, nákupy.Sprievodca opäť Veronika Záborská

cena: 34.000,– Sk + letenka

Barcelona a ostrov Malorkatermín: máj 2008 (termín bude včasupresnený)

� Prehliadka mesta, plavba loďou naostrov Malorka, kúpanie sa na najkrajšíchplážach, prehliadka mesta Palma de Mal-lorca, vystúpenie španielskej skupiny Fla-menco, výlet lanovkou na vrch Montjuic,nákupy, podmorské akvárium.

cena: 25.000,– Sk

Bližšie informácie získate v katalógu VIATOR2008 alebo na e-adrese: marketnr@medart.sk.Prihlásiť sa môžete na marketingovom odde-lení 037/77 53 269 alebo u vašich operátoriek.

13

� Gobi je najmenej osídlená oblasť Mongol-ska. Je tiež považovaná za najstrašnejšiu púšť.V lete tu vystúpi teplota na +40 oC, v zimeklesne na rovnakú úroveň pod nulou.

� Najtypickejším symbolom metropoly Kata-lánska – Barcelony je chrám Sagrada Familia,čiže chrám Svätej rodiny.

3. Celoslovenský seminárpre farmaceutov

termín: 12. – 13. apríla 2008miesto konania: Hotel Sitno, Vyhne� Odborné prednášky, relaxačné akti-vity, spoločenský program „OldiesDance Mania“.

3. Celoslovenský seminárpre výdajne ZP

termín: 17. – 18. mája 2008miesto konania: Hotel Permon, Pod-banské� Odborné prednášky, relaxačné akti-vity, spoločenský večer „Horúcakubánska noc“.

� V novozrekonštruovanom Hoteli Sitnovo Vyhniach si môžete po odbornýchprednáškach vychutnať dva bazény,saunu, masáže a relaxačno-liečebné pro-cedúry. K dispozícii sú aj vonkajšietenisové kurty.

� Hotel Permon sa nachádza v západnejčasti Vysokých Tatier v horskej osadePodbanské (940 m n. m.), nad ktoroudominuje majestátny tatranský štít Kriváň(2494 m n. m.). Do prírodnej scenérie mo-hutných tatranských lesov je tu citlivovsadený jedinečný GRAND HOTEL PER-MON****, jeden z najväčších a najex-kluzívnejších hotelov na Slovensku.

POZÝVAME VÁSVZDELÁVAŤ SA A POZNÁVAŤmiesta, termíny, aktivity...

EDUKAČNÁČINNOSŤ

CESTUJTE S NAMI

14

MEDIUM 1 / 2 0 0 8

POMÁHAME.... . .ZLEPŠIŤ KVALITU ŽIVOTA

v rozvojových krajinách

ČO JE FAIR TRADE?

Fair trade, alebo spravodlivý ob-chod, predstavuje obchodné par-tnerstvo, ktorého cieľom je udrža-teľný rozvoj a zaistenie dôstojnýchpodmienok a férových obchod-ných vzťahov pre znevýhodňova-ných výrobcov a pestovateľovv rozvojových krajinách.

HLAVNÉ PRINCÍPY:Spravodlivá cena a lepšie

obchodné podmienky.

Producenti dostanú za vyproduko-vané suroviny adekvátne ceny, nezá-visle od cien na svetových trhoch. Cenysa vo Fair Trade stanovujú s prihliad-nutím na miestne ekonomické pod-mienky tak, aby výrobcom ich prácapriniesla zárobok potrebný na život.V prípade malých pestovateľov komodít

stanovila FLO (Medzinárodná organizá-cia pre Fair Trade certifikáciu) mini-málnu cenu, ktorá pokrýva výrobnénáklady a potreby pre zabezpečenierodiny a zlepšenie kvality výroby. Akceny na svetovom trhu s danou komodi-tou (napríklad kávou) klesnú pod tútohranicu, Fair Trade nákupcovia platiatúto minimálnu cenu. Ak je naopaktrhová cena vyššia, platí táto. Garanciaceny, ktorá prevyšuje výrobné náklady,umožňuje malým farmárom a výrob-com plánovať a investovať do rozvojasvojich fariem či malých podnikov. Ro-botníkom (napríklad na čajových čiovocných plantážach). Fair Trade ga-rantuje minimálnu mzdu a dodržiavaniezásad Medzinárodnej organizácie práce(ILO). Ceny ďalších typov Fair Tradevýrobkov, pre ktoré neexistujú presne

definované podmienky certifikácie (remeselné predmety, textílie) sa stano-via vzájomne výhodnou dohodou s pri-hliadnutím na regionálne či miestnepomery. Cena pokrýva výrobné nákladya podporuje udržateľnú a ekologickyprijateľnú výrobu.

EKONOMICKÁ NEZÁVISLOSŤMalým pestovateľom je vyplácaná

k Fair Trade cene sociálna prirážka (so-cial premium), ktorá im umožňuje ko-lektívne uskutočniť väčšie rozvojovéprojekty (postavenie školy, vybudova-nie zavlažovania či studne). O tom, akosa táto prirážka použije, rozhodujú de-mokraticky zvolení zástupcovia druž-stva. Peniaze môžu ísť napríklad nakomunitný projekt, alebo môžu byťinvestované do zvýšenia kapacity pod-niku či družstva, vývoja nových pro-duktov či účasti na predajnej výstave.Vďaka tomuto nástroju sa Fair Tradedodávateľom darí vymaniť saz existenčnej chudoby eko-nomickou čin-

nosťou, nie cez finančnú či inú materiálnu pomoc.

PRIAME A DLHODOBÉ OBCHODNÉ VZŤAHYFair Trade sa snaží eliminovať vplyv brokerov, sprostred-

kovateľov a iných agentov v medzinárodných dodávateľsko-odberateľských vzťahoch. Toto má za cieľ zvýšenie efektivitya zredukovanie počtu článkov, ktoré si na tovar nahadzujú ob-chodnú maržu. Väčšie percento konečnej ceny výrobku satakto vráti výrobcovi.

ZÁKAZ DETSKEJ ALEBO NÚTENEJ PRÁCEDetská a nútená práca je všeobecne zakázaná a robotníci

majú právo na slobodné združovanie v odboroch.

ZODPOVEDNOSŤ VOČI ŽIVOTNÉMU PROSTREDIUMnohé farmy investujú sociálnu prirážku do organického

pestovania a certifikácie, ktorá im potom zaručí vyššie mi-nimálne ceny. Pre všetky farmy platí zákaz istýchdruhov pesticídov.

Doplňujúce informácie o spoločnostiTEN SENSES, s. r. o.

Spoločnosť TEN SENSES, s. r. o., vznikla v marci 2005v Bratislave ako tzv. social enterprise, alebo sociálny podnik.Znamená to, že sa snaží nielen o zisk, ale rovnakou mierou ajo prospech a rozvoj kapacít svojich dodávateľov a cez ichúspešnosť aj o podporu ich komunít. Založila ju v roku 2005Nadácia Integra.

V súčasnosti spolupracuje s mnohými významnými fairtrade spoločnosťami ako Cafédirect (V. Británia), CommercioAlternativo (Taliansko), Divine Chocolate (V. Británia), EZA(Rakúsko), Tradecraft (V. Británia) a mnohými ďalšími a takprináša na slovenský trh fair trade tej najlepšej kvality.Tieto spoločnosti kupujú suroviny a výrobky priamo od tisí-ciek pestovateľov a výrobcov krajín Afriky, Latinskej Ame-riky a Ázie.

Originálne darčeky s vlastným príbehom ponúknu zákaz-níkom v predajni TEN SENSES aj výrobcovia zo Slovenska,Čiech, Poľska a Srbska.

Založením spoločnosti TEN SENSES, s. r. o., zrealizovalaNadácia Integra svoj dlhoročný zámer vytvoriť podnik, ktorýby pomohol malým výrobcom s predajom ich výrobkov. Inte-gra sa od roku 1995 angažuje v podpore malého podnikaniana Slovensku, hlavne formou školení a prístupu k mikrofi-nanciám. Mnohí klienti však za najväčšiu prekážku v podni-kaní označovali prístup na trh.

Tak vznikol nápad vytvoriť vlastnú obchodnú značkua spoločnosť, ktorá následne dostala meno TEN SENSES.Spoločnosť predávala v prvej fáze najmä ručne vyrábanéremeselné predmety od absolventiek svojho programu maléhopodnikania – žien z takmer všetkých regiónov Slovenska.Postupne sa pridávali ďalší dodávatelia z okolitých krajín.

Trhové prostredie a konkurencia naučili TEN SENSES, žehoci sa môže páčiť svojou filozofiou a poslaním, o jej koneč-nom úspechu rozhodnú zákazníci. Tí si jedinečné fair tradeprodukty najvyššej kvality môžu vychutnať s vedomím, že ichkúpou prispeli k zlepšeniu kvality života mnohých drobnýchproducentov po celom svete.

Richard Ihlár, TEN SENSEStel.: 0911 419 210, e-mail: richard.ihlar@tensenses.com

www.tensenses.com

� Väčšina z nás si neuvedomuje, aká dlhá a náročná je cesta kávo-vého zrnka či čajového lístku, kým si ich vychutnáme v šálke povzbu-dzujúceho nápoja.

� Kvalitné suroviny a kvalitnéobaly dávajú konečnému spo-trebiteľovi kvalitný produkt– kávu, bylinkové, zelenéa čierne čaje, kakao a čokoládu.

� Veľká časť Fair Trade potravínpatrí do BIO kategórie, čo ich robína trhu zaujímavejšími. Do sorti-mentu patria aj ryža, oriešky, kore-nie, džemy apod.

15

MEDIUM 1 / 2 0 0 8

16

Viete, žev roku 2008...

...slávime 150. výročie zjave-nia Panny Márie v Lurdách?

V histórii kresťanstva sa stalo viackrát,že sa Panna Mária zjavila niektorým vy-braným osobám. Niektoré z týchto tzv.súkromných zjavení oficiálne uznalakatolícka cirkev.

Medzi najznámejšie miesta zjaveníPanny Márie, ktoré boli oficiálneschválené katolíckou cirkvou, patria:Lurdy vo Francúzsku, Fatima v Portugal-sku, Guadalupe v Mexiku, Knock v Írsku,La Vang vo Vietname a Walsinghamv Anglicku. Jubilejný rok osláv pri príleži-tosti 150. výročia zjavení Panny Márie jev tomto roku v Lurdách.

Lurdy ležia vo Francúzsku v údo-lí pod Pyrenejami, na brehoch riekyGávy. Názov mesta pochádza z čias,kedy jeden z hradov v Pyrenejách bolobsadený Sarazinom Miratom a jehovojskom. Mirat prestúpil na kresťan-skú vieru a v deň krstu si zvolil menoLorus, z ktorého sa postupne vyvinu-lo francúzske „Lourdes“.

Prudká rieka Gáva mala neregu-lované koryto a jeden z jej prítokovomýval dno Jaskyne Massabielle.V bezprostrednej blízkosti hradnéhokopca sa nachádzajú stavby viažucesa k životu Bernadety Soubirousovej,dcéry mlynárov Františka Soubi-roussa a Louisy Casterot. Pamätnéhodňa 11. februára 1858 vyšla Berna-detta spoločne so svojou sestrouToinettou a priateľkou Jeannou zbie-rať drevo. Pred neďalekou jaskyňousa jej zjavila Panna Mária, oblečenácelá v bielom. Od 11. februára do 16. júla1858 mala v Massabiellskej jaskyni 18zjavení. Zatiaľ, čo sa pri jaskyni zjaveniastavala priestranná svätyňa pre prijatiemnohých pútnikov a chorých, Bernadettažila v skrytosti.Po šiestich rokoch strávených v lurdskominštitúte ako členka rádu Sestier láskyz Nevers bola prijatá do noviciátu týchto

sestier v kláštore v Nevers a prijala menosestra Mária Bernarda. Najprv pracovalaako ošetrovateľka v kláštore a neskôrvykonávala službu kostolníčky. Potom sazhoršilo jej zdravie a choroba ju pripútalana posteľ na deväť rokov. V boji medziživotom a smrťou Bernadetta zomrela 16.apríla 1879. Pápež Pius XI. ju 8. decembra1933 vyhlásil za svätú. Telesné pozostatkyBernadetty sú uložené v kláštore Nevers.

Dôležité bolo 9. zjavenie Panny Márie25. 2. 1958, kedy na jaskyni označilamiesto, kde si Bernadetta mala nabrať vodu.Pútnikov vedie do Lúrd presvedčenie, žetento zázračný prameň, ktorý vytryskolpri jaskyni, má liečivé účinky. Výskumnáskupina z Milána skúmala energiu tejtovody a prišla k pozoruhodným výsled-kom. Vody z miest, kde sa zjavila Panna

Mária obsahujú veľké množstvo pozitív-nej energie, ktorá je príčinou liečby. Priodobraní vzoriek vody sa laboratórnymrozborom zistilo, že voda po analýzeukázala všetkých 7 druhov pohybu slneč-ného svetla. Vedci porovnávali rozboryvôd z riek Ganga a Jordan, ktoré sa po-kladajú za posvätné. Aj z Fatimy, Monti-chiari San Dominga, Medžugoria a inýchmiest. Výsledky boli rovnaké, všade bolo

prítomných 7 druhov energií.

Od pamätného roku na toto posvätnémiesto v krajine Baskov prichádzajúkaždoročne davy ľudí. Priemerne horočne navštívi 6 miliónov pútnikov,ktorí prichádzajú z mnohých krajínsveta. Od Veľkej noci do augusta sav Lurdoch denne konajú dve proce-sie: s Najsvätejšou Sviatosťou a sozapálenými sviecami. Medzi naj-väčšie však patrí Medzinárodnáružencová púť, ktorá sa tu začalasláviť od roku 1923. Kresťania sa tustretávajú, aby si oživili svoju vieru,chorí tu hľadajú nádej i útechu vosvojich ťažkostiach.

Počas tohto jubilejného roka saočakáva príchod až 8 miliónov pút-nikov, pre ktorých bude v Lurdochpripravený program so špeciálnymitémami ako sú pastorácia chorých,obrátenie, pokoj, svet mladých

a dobrovoľníkov.

Pre zaujímavosť, medzi miesta údaj-ných zjavení doteraz oficiálne neschvále-ných katolíckou cirkvou patria: Medžu-gorie v Bosne a Hercegovine, Garabandalv Španielsku, Zeitun v Egypte, Hrušiv naUkrajine a Litmanová na Slovensku.

- ra -

ka lendár ium

17

Pred 12 rokmi odštartovala Liga proti rakovineunikátny projekt Dňa narcisov. Počas rokov savypracoval vďaka dôvere ľudí a skvelej organizáciiLPR v najväčšiu verejnoprospešnú finančnú zbierkuna Slovensku. Takmer 95 % populácie Slovenskatento projekt pozná a hodnotí ho pozitívne.

Cieľom Dňa narcisov je vniesť problematiku boja protirakovine, ako aj pravdu o súčasnom postavení chorých na Sloven-sku, bližšie k ľuďom – do ulíc, aby sa z choroby nestal strašiak, alefakt, ktorý ľudí spája. Deň narcisov sa už tradične koná v aprílikaždého roka. Jeho symbolom je žltý narcis – kvietok jari a ná-deje, ktorý si ľudia pripínajú v tento deň na svoj odev, aby ajtýmto spôsobom vyjadrili solidaritu s osobami postihnutýmirakovinou. Deň narcisov každoročne pomáhajú popri sekretariáteLPR organizovať stovky spoluorganizátorov po celom Slovensku.

Sú to pobočky LPR, školy, spolky, mestá, skautskéoddiely, kluby dôchodcov, združenia SČK a mnohoiných ľudí dobrej vôle. Počas jediného dňa vyrážajú

do ulíc miest a obcí s pokladničkami, aby mala ve-rejnosť možnosť vhodiť do nich ľubovoľný

príspevok a mohol sa tak pridaťk veľkej rodine „narciskov“. Ostatné

formy prispenia sú vkladom naúčet LPR alebo v posledných 3

rokoch aj zaslaním SMS v sietimobilných operátorov. Okremtoho LPR SR podporujú ajmnohí partneri, ktorí spon-

zorsky umožňujú znášaťnáklady organizácie a

zabezpečenia Dňanarcisov.

Financie vyzbierané v Deň narcisov prerozdeľuje LPR späťdo projektov, na ktoré prichádzajú žiadosti zo všetkých regiónovSlovenska. Generálna rada LPR rozhoduje o prerozdelení výťaž-ku v troch hlavných oblastiach, a to:

� klinické a výskumné projekty, veda, výskum a prístrojovévybavenie,

� psychosociálna starostlivosť,� prevencia, informovanosť a poradenstvo.

Všetky vyzbierané peniaze teda LPR SR vracia do spoloč-nosti a do vlastných projektov tým, ktorí to najviac potrebujú.

Európsky kódex prot i rakovineEurópsky kódex proti rakovine vznikol v r. 1986 ako súčasť

programu EÚ – Európa proti rakovine. V r. 1994 bol revidovanýa spolu s vedeckým zdôvodnením sa stal uznávaným programom

prevencie smerujúcim k zníženiu úmrtia na rakovinu v Európe. V priebehu času sa Európska únia rozrástla o nových členov.Rozšírenie EÚ prinieslo veľkú pestrosť v návykoch životného štýluobyvateľstva, čo sa môže prejaviť aj rozdielmi v riziku ochoreniana rakovinu. Medzi štátmi stredomoria, severskými štátmi a štátmistrednej a východnej Európy sú tieto rozdiely značné. Z týchtodôvodov bolo potrebné, aby sa doterajšie znenie Európskeho kóde-xu zmenilo. Vytvorila sa skupina popredných odborníkov v onko-lógii a epidemiológii z celej Európy, ktorej úlohou bolo zhodnotiťdoterajší kódex a na základe vedeckých zdôvodnení pripraviť novúverziu. Tento projekt sa uskutočnil v rámci programu EÚ – Európaproti rakovine s podporou Európskej únie.

Európsky kódex proti rakovine bol dňa 16. júna 2003 sláv-nostne uvedený do života v Európskom onkologickom ústavev Miláne za prítomnosti komisára EÚ pre zdravie a ochranuspotrebiteľa p. Davida Byrnea a ďalších významných osobností.Jeho cieľom je do roku 2015 znížiť úmrtnosť na rakovinu v novejEurópe o 20 %.

Európsky kódex proti rakovine (tretia verzia)� Celkový zdravotný stav sa dá zlepšiť a mnohým úmrtiam narakovinu sa dá predísť, ak si osvojíme zdravší životný štýl:

1. Nefajčite. Ak fajčíte, prestaňte. Ak neviete prestať, nefaj-čite v prítomnosti nefajčiarov.

2. Vyhýbajte sa obezite.

3. Vykonávajte denne nejakú telesnú činnosť so značným výdajom energie.

4. Jedzte denne viac rôznych druhov zeleniny a ovocia aspoň v piatich dávkach. Obmedzte príjem potravín, ktoré obsahujú živočíšne tuky.

5. Ak pijete alkohol, či už pivo, víno alebo koncentráty, znížte ich na dva nápoje denne (ak ste muž) resp. jeden nápoj denne (ak ste žena).

6. Nevystavujte sa nadmernému slnečnému žiareniu. Zvlášť dôležité je chrániť deti a mladistvých. Tí, ktorí majú sklon sa na slnku rýchlo spáliť, musia sa chrániť počas celého života.

7. Dodržujte presne pravidlá ochrany pred známymi rakovinotvornými látkami. Dodržujte všetky zdravotnéa bezpečnostné predpisy pri styku s látkami, ktoré môžu spôsobiť rakovinu. Dodržujte smernice národných kon-trolných orgánov pre radiačnú ochranu.

� Programy verejného zdravotníctva, ktorými sa dá predísťvývoju rakoviny alebo zvýšiť pravdepodobnosť jej vyliečenia:

I. Ženy od 25. roku veku by sa mali zúčastňovať na skrí-ningu krčka maternice v programoch so zaistenou kon-trolou kvality v súlade so Smernicami Európskej únie.

II. Ženy po 50. roku veku by sa mali zúčastňovať na skrí-ningu prsníka v programoch so zaistenou kontrolou kvality mamografického skríningu v súlade so Smerni-cami Európskej únie.

III. Muži a ženy od 50. roku veku by sa mali zúčastňovať na skríningu hrubého čreva a konečníka v programoch sozaistenou kontrolou kvality.

IV. Zúčastňujte sa na vakcinačných programoch protiinfekcii spôsobenej vírusom hepatitídy typu B.

-ra-

...projektDeň narcisovsa uskutoční 11. apríla

18

MEDIUM 1 / 2 0 0 8

Kritériami pre získanie štatútuvýučbová lekáreň sú:

a) podanie žiadosti na zaradenie do zoz-namu výučbových lekární na sekretariátRegionálnej lekárnickej komory, podktorú daná lekáreň územne spadá,

b) žiadosť podľa písmena a) tohto bodumusí obsahovať údaje o držiteľovirozhodnutia na poskytovanie lekárenskejstarostlivosti, meno zodpovednéholekárnika a čestné prehlásenie zod-povedného lekárnika, že lekáreň spĺňavšetky kritériá dané touto smernicou a jejprílohami,

c) splnenie všetkých technických, logis-tických a personálnych kritérií,

d) schválenie štatútu Výučbová lekáreňpre danú lekáreň regionálnou komorou,pričom regionálna komora má právo re-gulovať hustotu rozmiestnenia výučbo-vých lekární,

e) lekáreň má určeného lekárnika, ktorýje zodpovedný za priebeh praxe študentav danej lekárni a zároveň je splnomoc-nený štatutárom držiteľa rozhodnutia naposkytovanie lekárenskej starostlivostikonať v otázkach súvisiacich s realizá-ciou lekárenskej praxe; zodpovednýlekárnik musí byť zamestnaný v danejlekárni na plný pracovný úväzok.

f) držiteľ rozhodnutia na poskytovanielekárenskej starostlivosti alebo odbornýzástupca právnickej osoby je členomSlovenskej lekárnickej komory,

g) zodpovedný lekárnik je členom ko-mory, má špecializáciu v odbore lekáren-stvo min. I. stupňa a absolvoval školenie

týkajúce sa aspektov štúdia v akredito-vanom študijnom programe farmáciav systéme výučbových lekární (spôsoba podmienky školenia budú upravenéosobitným predpisom).

V prípade splnenia všetkých uve-dených kritérií sa lekáreň stáva výuč-bovou lekárňou. Lekáreň oficiálne nesieoznačenie „Výučbová lekáreň“ odo dňazápisu do zoznamu a je oprávnená byťoznačená logom Výučbová lekáreň.

Nemocničná lekáreň, verejná leká-reň, pobočka verejnej lekárne alebo vý-dajňa zdravotníckych pomôcok, môžepožiadať o pridelenie štatútu výučboválekáreň, ak spĺňa nasledovné technické,logistické a personálne požiadavky.Vzhľadom na špecifiká nemocničnejlekárne budú tieto posudzované indi-viduálne, pričom sa na ne v primeranejmiere vzťahujú dole uvedené požia-davky.

A. Technické požiadavky� musí ísť o zariadenie lekárenskejstarostlivosti s platným povolením naposkytovanie lekárenskej starostlivosti(podľa zákona č. 140/1998 Z. z.),

� zariadenie musí mať vydané platnérozhodnutie na poskytovanie lekárenskejstarostlivosti aspoň dva (slovom dva)kalendárne roky, počítané k plánované-mu dňu zahájenia praxe,

� lekáreň a jej zamestnanci dodržiavajúetický kódex zdravotníckehopracovníka,

� lekáreň spĺňa aj ostatnétechnické

požiadavky vyplývajúce z vyhláškyč. 198/2001, ktorou sa ustanovujú pod-mienky na správnu lekárenskú prax.

B. Logistické požiadavky� v sortimente lekárne sú obsiahnuté ajzdravotnícke pomôcky a dietetické po-traviny,

� objem realizovanej preskripcie v da-nej lekárni by mal byť aspoň 2000lekárskych predpisov, resp. lekárskychpoukazov v priemere za jeden mesiac,

� objem realizovanej individuálnejprípravy liekov v danej lekárni by malbyť aspoň 10 predpisov za deň,

� lekáreň disponuje písomnými a elek-tronickými informačnými zdrojmi o lie-koch a zdravotníckych pomôckach,

� lekáreň má prístup na internet tak,aby bol prístup umožnený aj zamestnan-com, resp. študentovi,

� lekáreň spĺňa aj ostatné požiadavkyna logistiku vyplývajúce z vyhláškyč. 198/2001, ktorou sa ustanovujú pod-mienky na správnu lekárenskú prax.

C. Personálne požiadavky navýučbovú lekáreň� pre udelenie štatútu výučbová leká-reň musí mať daná lekáreň zamestnanýchaspoň dvoch farmaceutov na plný úvä-zok, prípadne viac farmaceutov, ktorýchčiastočné úväzky sú rovnaké, alebo pre-sahujú súhrnne dva riadne úväzky;v takomto prípade lekáreň môže zabez-pečovať prax jednému študentovi,

� ak chce lekáreň zabezpečovať praxpre viac študentov, tak na každéhoďalšieho študenta musí zamestnávať jed-ného farmaceuta na plný úväzok, prí-padne viac farmaceutov, ktorých čias-točné úväzky sú rovnaké, alebo pre-sahujú súhrnne jeden riadny úväzok,

� lekárnik, ktorý je vedený ako zod-povedný lekárnik musí byť v lekárnizamestnaný na plný úväzok.

zdroj: www.slek.sk

na výučbovú lekáreň

TECHNICKÉ, LOGISTICKÉ A PERSONÁLNEPOŽIADAVKY

Od 1. 1. 2008 vstúpila doplatnosti nová smernicaSLeK o výučbovýchlekárňach. Lekáreň môžezískať štatút výučbovejlekárne za predpokladu, aksplní všetky kritériá prezískanie štatútu „Výučboválekáreň“.

radíme vám

Novela zákona č. 576/2004 Z. z. o zdravotnejstarostlivosti vykonaná zákonom č. 662/2007 Z. z.v ustanovení § 12 ods.13 uvádza:

„Špecializovaná ambulantná starostlivosťpodľa § 7 ods. 1 písm. a) bodu 3 uhrádzaná zozdrojov verejného zdravotného poistenia sa posky-tuje na základe odporúčania všeobecného lekára.Odporúčanie všeobecného lekára sa nevyžaduje do24 hodín od vzniku úrazu alebo inej náhlej zmenyzdravotného stavu osoby, ktorej sa poskytujezdravotná starostlivosť, a v prípade dispenzarizácie.“V týchto prípadoch nie je potrebné odporúčanievšeobecného lekára.

Neodkladnú zdravotnú starostlivosť vymedzujezákon č. 576 /2004 Z. z. v § 2 ods. 3: „Neodkladná zdravotná starostlivosť je zdravotnástarostlivosť poskytovaná osobe pri náhlej zmene jejzdravotného stavu, ktorá bezprostredne ohrozuje jej životalebo niektorú zo základných životných funkcií, bez rýchlehoposkytnutia zdravotnej starostlivosti môže vážne ohroziť jejzdravie, spôsobuje jej náhlu a neznesiteľnú bolesť alebo spô-sobuje náhle zmeny jej správania a konania, pod ktorýchvplyvom bezprostredne ohrozuje seba alebo svoje okolie.Neodkladná starostlivosť je aj zdravotná starostlivosť posky-tovaná pri pôrode. Súčasťou neodkladnej starostlivosti jeneodkladná preprava osoby do zdravotníckeho zariadenia,neodkladná preprava medzi zdravotníckymi zariadeniamia neodkladná preprava darcov a príjemcov orgánov, tkaníva buniek určených na transplantáciu; neodkladnú prepravuvykonávajú poskytovatelia záchrannej zdravotnej služby.“

V § 2 ods. 22 zákona č. 576/2004 Z. z. v znení neskoršíchpredpisov je definícia urgentnej zdravotnej starostlivosti:„Urgentná zdravotná starostlivosť je neodkladná starostlivosťposkytovaná osobe pri náhlej zmene jej zdravotného stavu,ktorá bezprostredne ohrozuje jej život alebo niektorú zo zá-kladných životných funkcií.“

Výmenný lístok pacient nepotrebuje pri návšteve gyne-kológa, stomatológa, všeobecného lekára pre dospelých a všeo-becného lekára pre deti a dorast.

Výmenný lístok sa nevyžaduje u dispenzarizovaných pa-cientov:� ak pacient navštívi špecialistu na základe písomnéhoodporúčania všeobecného lekára, tento ho diagnostikuje (vrátanevyužitia konziliárnych služieb iných špecialistov a pomocnýchvyšetrovacích metód, ktoré tiež písomne vyžiada), lieči a aj ďalejmanažuje pacienta – teda ním nariadené kontroly sú súčasťoudiagnostiky a liečby až do uzdravenia alebo zlepšenia zdravotné-ho stavu pacienta, termíny na kontrolu a kontrolné vyšetrenia súzaznamenané v zdravotnej dokumentácii – vtedy nie je potrebné,aby pri tej istej diagnóze bolo kontrolné vyšetrenie poskytnutélen na základe výmenného lístka od všeobecného lekára;

� špecialista vyšetrí pacienta na základe písomného od-porúčania všeobecného lekára, diagnostikuje ochorenie (vrá-tane využitia konziliárnych služieb iných špecialistova pomocných vyšetrovacích metód, ktoré tiež písomne vy-žiada), indikuje liečbu a určí, že pacient sa má ďalej hlásiťu svojho praktického lekára na dosledovanie liečby, pretoženie sú potrebné ďalšie odborné, resp. špeciálne vyšetrenia anikontroly u špecialistu. Ak sa zdravotný stav pacienta nezlepšía liečba indikovaná špecialistom sa javí ako neúčinná, vzniknúkomplikácie ochorenia alebo komplikácie súvisiace s liečbou,vyskytnú sa nové príznaky súvisiace s inou diagnózou,všeobecný lekár odošle pacienta opäť k špecialistovi s výmen-ným lístkom;

� ak sa pacient uzdraví a po určitom časovom odstupe saznovu vyskytnú príznaky pôvodného ochorenia, nemôže ísť pa-cient sám priamo k špecialistovi bez výmenného lístka (aknejde o ochorenie, pre ktoré je pacient dispenzarizovaný aleboo náhle zhoršenie zdravotného stavu), musí ísť znovu k všeo-becnému lekárovi a ten určí ďalší postup liečby;

� vyšetrenie u psychiatra bez odporúčania všeobecnéholekára je možné len v prípade náhlych zmien správania sa a ko-nania pacienta, pod vplyvom ktorých bezprostredne ohrozujeseba alebo svoje okolie;

� pacient nebude potrebovať výmenný lístok všeobecnéholekára na kontrolné vyšetrenia v určených centrách, ak je pa-cient dispenzarizovaný a liečený u lekára špecialistu v regiónesvojho bydliska v stanovených časových intervaloch (onko-logická liečba, biologická liečba v reumatológii, liečba sclero-sis multiplex, atď.);

� odporučenie (výmenný lístok) špecialistu k inému špecia-listovi nebude akceptované v prípadoch, ktoré priamo nesúvisias ochorením, pre ktoré všeobecný lekár odporučil pacientak špecialistovi.

zdroj: www.health.gov.sk

NÁVŠTEVY PACIENTOVu špecialistov

19

20

MEDIUM 1 / 2 0 0 8

NIEKEDY MUSÍTE POVEDAŤ

V pracovnom živote sa človekčasto dostáva do situácie, keď honiektorý z kolegov neustále žiadao čosi, čo nemá ani najmenšiuchuť urobiť alebo na čo nemá anipri najlepšej vôli čas. Alebo saveci vyvinú tak, že treba za nieko-ho prebrať nezáživné povinnostialebo odmietnuť jeho žiadosťo stretnutie.Veľmi častým príkladom z tohtosúdka sú aj ponuky na kúpu to-varu alebo využitie nejakej službyči pozvanie na spoločenské stret-nutie, ktorému by ste sa najradšejoblúkom vyhli. Je pravda, žez času na čas možno želaniaminých vyhovieť a čiastočne zatlačiťdo úzadia vlastné pocity a potre-by, avšak skôr či neskôr prídechvíľa, keď bude treba povedať„Nie“. Aj v tomto smere platí, žeten, kto vie ako na to, zvládnes prehľadom aj takúto zdanlivonepríjemnú chvíľu.

NAJPRV KRÁTKA ANALÝZAUrčite sa vám už stalo, že ste na niečo

prikývli bez rozmýšľania a potom ste totrpko oľutovali. Mnohí ľudia dokonaleovládajú techniky predaja alebo vediaefektívne presviedčať. Ak sa nechcetestať ich „obeťou“, musíte sa aj vy vyzbro-jiť účinnými slovnými zbraňami. V pr-vom rade si vždy vyžiadajte čas na pre-myslenie – nemusíte odpovedať ihneď,aj keď si to druhá strana nástojčivo želá.Pokojne povedzte, že si celú vec musítepremyslieť („Musím o tom chvíľu po-premýšľať, o päť minút sa vrátim a po-viem vám, ako som sa rozhodol.“).

� V čase, ktorý ste si vyžiadali narozmyslenie, analyzujte situáciu, abyste sa nenechali vtlačiť do niečoho, čoneskôr oľutujete. Vezmite situáciu dovlastných rúk a pýtajte sa sami seba: – Čo to vlastne odo mňa chcú? Prácu,službu, peniaze...? – Chcem to urobiť alebo dať – alebomi to nepadne práve vhod? – Koľko času, sily, energie a chutimám momentálne sám pre seba a svojepovinnosti? – Budem musieť niečo odsunúť alebosa niečoho vzdať, ak budem súhlasiť?– Kto ma žiada o pomoc alebo službu?Aký význam má tento človek v mojomživote? V akom sme vzťahu?– Koľkokrát ma už daná osoba o niečožiadala a koľkokrát som jej už vyhovel?

PREČO NEPOVIETE NIE?� To, že mnohí ľudia jednoducho ne-dokážu odmietnuť želania a prosby iných,má rôzne dôvody. Práve ich spoznanieje účinným receptom na odbúranie stra-chu a pocitu vinu z negatívnej odpove-de. Najčastejším dôvodom, prečo člo-vek vo väčšine prípadov povie „Áno“, jeobrovský strach z odmietnutia a odvrh-nutia. Mnohí ľudia si z detstva priniesliskúsenosť, že ich ostatní budú mať radilen vtedy, ak im budú užitoční. Hraťtúto hru však nie je v dospelosti nevyh-nutné. V živote jednoducho nemožnodosiahnuť, aby vás obľubovali všetci

ľudia – dokonca ani vtedy nie, ak bude-te pre nich robiť všetko, čo budú od váschcieť.

� Ďalším dôvodom je obava z násled-kov. Nie každý človek totiž reaguje nazdvorilé a argumentmi podložené od-mietnutie pokojne a priateľsky. Násled-kom môžu byť konflikty, v extrémnychprípadoch dokonca aj strata zamestna-nia. Vhodné preto je realisticky a objek-tívne zhodnotiť situáciu. Aj v pracov-nom živote jestvujú okamihy, v ktorýchje lepšie resp. výhodnejšie povedať„Áno“, avšak v skutočnosti je ich oveľamenej ako by sa mohlo zdať. Uvedomtesi, že konflikty patria k životu. Ak saobzriete späť, určite si spomeniete, žeste ich už zopár úspešne zvládli. Akbudete robiť niektoré veci proti svojejvôli a len preto, aby ste si nepohnevaliiných, otrasiete nielen vašou nezávis-losťou, ale aj sebavedomím.

� Možno nedokážete odmietnuť prevás nevýhodné alebo zaťažujúce žia-dosti len preto, že nechcete, aby si iní ovás mysleli, že ste sebecký alebo bezo-hľadný. Príčina leží v odlišných rebríč-koch hodnôt. Nemajte strach z toho, ževás niekto označí za egoistu len preto,že ste okamžite nevyskočili tak, ako sion želal. Neprijmite túto hru a pokuso manipuláciu. Ak sa určitou požiadav-kou zaoberáte a zvažujete všetky prea proti, nie ste egoista ani bezohľadnýčlovek. Okrem toho, vy najlepšie viete,koľko ste toho urobili pre druhých a naj-lepšie poznáte sami seba. Dôležité je jas-no vo vašej hlave a vo vašom svedomí.

� Mnohým ľuďom robí dobre pocit byťužitočný. Táto príčina leží kdesi hlbokov nás a neraz je ťažké ju odhaliť. Byť nasvete pre iných, byť potrebný, môcť po-máhať – toto všetko padne ľuďom dobre.A platí to aj v reálnom živote: je sku-točne pekné urobiť niečo pre iných. Dô-ležité je však nestratiť rovnováhu, preto-že jednosmerná cesta ustavičnej pomociiným vedie z hľadiska rozvoja vašejosobnosti a kariéry do slepej uličky.

� Piatym strachom a dôvodom, prečoľudia niekedy nedokážu povedať „Nie“,je obava že niečo dôležité zmeškajú.Mnohí ľudia jednoducho majú utkvelúpredstavu, že musia byť pri všetkom a nakaždom stretnutí, že sa musia zapojiť do

NIE

21

ZAPOJTE SA DO SÚŤAŽEa získajte knižnú publikáciu

„DOMÁCI LEKÁR“

� jednoduchá liečba na všetko– od osýpok až po choroby pohy-bového aparátu

� zahŕňa informácie o prvej po-moci a zdravotných problémoch mužov, žien a detí

Autor Dr. Michael Peters je skúsenýpraktický lekár. Rozdelil túto knižkudo troch hlavných častí – bežné stavy– rady o domácej liečbe, prvá pomocpri drobných, ale aj vážnych stavoch,a lieky a prírodné liečivá od A po Z.

Súťažná otázka:

Kde a kedy sa koná tohtoročný3. celoslovenský seminár pre far-maceutov?

Uzávierka súťaže je 5. mája 2008.

Odpovede spolu s vašimi kontakt-nými údajmi posielajte na adresu:

MED-ART, spol. s r. o.Hornočermánska 4, 949 01 Nitraalebo mailom na adresu:medartnr@medart.sks označením predmetu správy:Súťaž: Domáci lekár

každého projektu, aby boli v centre diania. Tu pomáha jediné: učiť sa postaviť sipriority. Skúste preto nájsť činnosti, ktoré vás bavia a niečo vám dávajú a krok pokroku skúšajte niektoré veci odmietnuť. Uvidíte, že budú žiť svojím životom aj bezvás a vy získate čas vyskúšať a zažiť niečo nové.

AKÁ JE CENA ZA SÚHLAS� Tento bod trochu súvisí s analýzou celej situácie. Zvážte, koľko platíte za to, žepožiadavky iných plníte častejšie ako je potrebné. Vašou cenou môže byť napríkladnedostatok času na vlastné úlohy a potreby alebo na ľudí, pre ktorých by ste niečospravili oveľa radšej. Záťažou býva aj stres z nadbytočných úloh, hnev a nervozitaz toho, že ste šikovného manipulátora opäť nedokázali odmietnuť, alebo že sa nie-komu opäť podarilo zneužiť vašu dobrotu, ochotu a láskavé srdce. Je jasné, že medzi-ľudské vzťahy nemôžu a našťastie ani nefungujú len na princípe Má dať/Dal, avšakzachovanie rovnováhy aj v tejto oblasti je pre psychické zdravie a pohodu nevyh-nutné.

� Myslite jednoducho na to, žeaj vy ste dôležitý. Váš čas je rov-nako dôležitý ako čas iných ľudí,vaša energia tiež nie je nekonečnáa vy – presne tak ako všetci os-tatní – musíte myslieť aj sami naseba. Povedať „Nie“ je vašeprávo. Prijmite však myšlienku,že nielen za každé „Áno“, ale ajza každé „Nie“ budete musieťzaplatiť. Dôležité je pochopiť, ženie ste zlý človek, ak namiestokole-gyne, ktorá chce ísť večerdo kina, odmietnete ísť nanudný firemný večierok vášhoobchodného partnera. Verte,že iným ľuďom budete môcťodovzdať skutočnú pomocnú ruku ibavtedy, ak vy sami budete mať dosť síl a energie.A ak to urobíte s radosťou.

AKÉ SÚ STRATÉGIE ŽIADATEĽOV� Snaha vyvolať pocit viny� Vydieranie� Nátlak� Podlizovanie� Nečakané prekvapenie, atď.

AKO MOŽNO VHODNE POVEDAŤ „NIE!“� „Cítim sa trochu pod nátlakom, pretože ma nútite rozhodnúť sa v krátkom čase.

Dajte mi desať minút a poviem vám, ako som sa rozhodol.“� „Viem si predstaviť, že sa vám nebude páčiť, ak vašu žiadosť odmietnem, avšak

v tejto chvíli skutočne nemôžem postupovať inak.“� „Vaša ponuka i dôvera, ktorú ste mi vašou žiadosťou prejavili, ma potešili. Je mi

ľúto, avšak napriek tomu nemôžem pre vás v tejto chvíli nič urobiť.“

AJ ODMIETNUŤ MOŽNO PRIATEĽSKY� Hoci to nie je vaša povinnosť, je vhodné, ak druhej strane vysvetlíte dôvody

vašej negatívnej odpovede. Vaše rozhodnutie prijme oveľa ľahšie.� Ak preukážete pochopenie, vyznie vaše „Nie“ oveľa stráviteľnejšie.� Pekným gestom je, ak oceníte, že vás druhá strana poctila nejakým návrhom

alebo prosbou.� V mnohých situáciách je humor výborným prostriedkom na zjemnenie nega-

tívneho obsahu vašej odpovede.� Niekedy netreba vysloviť jednoznačné „Nie“. Možno budete môcť pomôcť zajtra

alebo len s časťou úlohy, možno budete vedieť navrhnúť iné riešenie.

� Ak budete robiť niektoré veci proti svojej vôlia len preto, aby ste si nepohnevali iných, otrasietenielen vašou nezávislosťou, ale aj sebavedomím.

ved

om

ost

ná

súťa

ž •

ved

om

ost

ná

súťa

ž •

ved

om

ost

ná

súťa

ž •

ved

om

ost

ná

súťa

ž •

ved

om

ost

ná

súťa

ž •

ved

om

ost

ná

súťa

ž

22

MEDIUM 1 / 2 0 0 8

Je piatok popoludní a náš víkendzačíname v malebnom prostredí Vyh-nianskych vrchov v novozrekonštruo-vanom hoteli Sitno*** nad obcouVyhne. Svojou polohou v srdci Sloven-ska a komplexným vybavením je jedi-nečným zariadením v tomto regióne.Stane sa pre nás na najbližšie dni úto-čiskom a miestom skutočného oddychupri objavovaní krás Banskej Štiavnice,Sitna, Svätého Antona, Počúvadlaa iných zákutí Štiavnických vrchov.

Končiaca zima, predjarné obdobie,ale i ostatné ročné obdobia ponúkajú naneskoré piatkové popoludnie prechádz-ku v malebnom okolí obce Vyhne.Z hotela sa vyberáme okolo susednéhohotela Thermal** lesnou cestou ponadnovovybudovaný Vodný Raj. Ten jesúčasťou komplexu železitých termál-nych bazénov a atrakcií osadenýchv prírodnom lesoparku. Neďaleko míňa-

me prírodnú atrakciu Vyhniansky tra-vertín a po náučnom chodníku význam-ného slovenského botanika AndrejaKmeťa úzkou dolinou s výhľadom nastredoeurópsku raritu – Kamenné morevystúpame späť k hotelu.

Sobotňajšie výlety a turistika násnajprv zavedú do srdca Štiavnickýchvrchov „strieborného mesta“ BanskáŠtiavnica. Obklopuje ju vôkol najväčšieslovenské sopečné pohorie s hlavnoudominantou vrchom Sitno (1009 m. n.m.). Toto slávne a baníckou históriouopradené mesto bolo v roku 1950 vy-hlásené za jednu z prvých mestskýchpamiatkových rezervácií u nás a zapísa-né do svetového kultúrneho dedičstvaUNESCO.

Prehliadku zaujímavostí banskéhomesta začneme na Námestí Sv. Trojiceobklopenom meštianskymi domamiz 15. storočia, banskými štôlňami a ka-mennými uličkami. Dominuje mu baro-

VÍKENDOVÉ POTULKY PO SLOVENSKU

ŠŠtiavnické vrchy � Banská Štiavnica so Starým zámkom na výbežku vrchu Paradajz.

Milí čitatelia,v roku 2008 sme pre vás pripra-

vili novú rubriku, ktorá má ambíciusprístupniť vám niektoré z nespočet-ných zákutí a miest nášho krásnehoSlovenska. Našou snahou je poskyt-núť vám informácie a pozvať vás doznámych i menej známych lokalíta regiónov bohatých na prírodnékrásy, pamiatky a miesta oddychu.Budeme tak spoločne objavovať miesta, ktoré majú potenciál byťoázou relaxácie počas víkendu.

Našou prvou pozvánkou sú Štiav-nické vrchy. Vďaka svojej kráse, ro-zlohe a polohe boli vyhlásené zachránenú krajinnú oblasť, ako na-jrozsiahlejšie pohorie sopečnéhopôvodu Západných Karpát.

23

kový morový stĺp postavený v druhej polovici 18. storočia.Odtiaľ je kúsok cesty na Starý zámok s renesančnou vežou,v ktorej je umiestnená expozícia Slovenského banského múzeaako svedka histórie mesta. Po pútavej hodinovej prehliadkecez malebné uličky starého mesta pokračujeme k Novémuzámku. Ten pôvodne slúžil ako ochrana proti tureckým nájaz-dom a dnes poskytuje priestory pre muzeálne exponáty proti-tureckého odboja na Slovensku. Nasýtení nádhernými výhľad-mi na mesto a jeho okolie sa poberáme na ďalší z kopcov nadmestom, na Kalváriu. Rozprestiera sa na vrchu Scharfenberga tvorí výnimočný architektonický celok. Bola vybudovanáz darov baníkov, ťažiarov a remeselníkov v polovici 18. st.Z jej vrcholu máme mesto dookola ako na dlani so všetkýmijeho dominantami. Ideálne miesto na spomienkové fotografie.

Nastal čas vrátiť sa do centra na Trojičné námestie a posil-niť sa dobrým jedlom v štýlovej reštaurácii. Poobedný čaj sivychutnáme v prekrásnej budove bývalej baníckej Klopačky.Tu si oddýchneme a zrelaxujeme v pohodlnom prostredí.V ponuke je tu viac ako 150 druhov čajov a čajových špecialít.

Neoddeliteľnou súčasťou minulosti i prítomnosti mestai okolia je unikátny systém vodných nádrží nazývaných tajchy.Ich úlohou bolo kumulovať povrchovú vodu ako zdroj energiepre čerpacie stroje a hutnícke zariadenia. Dnes sú miestomoddychu a turistických vychádzok.K najznámejším patria: Malá aVeľká Rychňava, Evička, Klinger,Rozgrund a Počúvadlo. Naším pr-vým popoludňajším cieľom budeposledne menované Počúvadloako východiskový bod návštevyhradu Sitno a vrcholu Sitna.

Cesta po zelenej značke je ne-náročnou turistikou. Míňajúc ma-lebnú studničku, vôkol skalnej veže,cez Tatársku lúku postupujeme ponáučnom chodníku a k vrcholunás privedie 277 drevených scho-dov. Výhľadové skaly nám za od-menu poskytujú pohľad na nádher-nú scenériu severného pohoriaŠtiavnických vrchov. V letnýchmesiacoch je okrem vyhliadkovejveže otvorený i bufet. Po krátkomoddychu odchádzame po modrejznačke na hrad Sitno, teda jehopozostatky, pretože je v súčasnostiv rekonštrukcii. Vraciame sa po-pod Petrov vrch a cez tatársku lúku

k Počúvadlu, kde nám po trojhodinovej túre dobre padne pivko.Cesta späť okolo Rychňavského a Evičkinho jazera s nes-

početnými zákrutami jarou i letom lemovaná pestrou flórounás privedie do nášho útočiska. A čo s načatým večerom?Relax vo wellnes centre hotela. K dispozícii sú sauny, plavec-ký i relaxačný termálny bazén, vodo- a elektroliečba, čisteniečakier, japonská a iné masáže.

Nedeľné ráno je tu a po výdatných raňajkách hor sa doSvätého Antona. Nachádza sa 2 km južne od Banskej Štiavni-ce. Najprv navštívime jeho dominantu – kaštieľ, ktorý patrímedzi najzachovalejšie svojho druhu u nás. Neváhajte a poď-te s nami na prehliadku poľovníckeho a lesníckeho múzea, roz-siahlej zbierky trofejí, nábytkov, intarzií a obrazov. To všaknie je všetko. Na záver návštevy Sv. Antona sa pokochámekrásami priľahlého parku a lesoparku s rozlohou 30 hektárov.K nedeľnej pohode ako pohladenie duše pôsobí svojím čaromhorné a dolné jazierko, altánky, vodné kaskády, vzácne stromy

a rastliny. Romantikou a pokojomdýcha posedenie na kamennej la-vičke pri lesnej studienke. Vý-znamné miesto si tu našla i kapln-ka Sv. Huberta, pri ktorej každo-ročne zahajujú dni Svätého Hu-berta, patróna poľovníkov.

Po dobrom obede v poľovníc-kej reštaurácii je čas pomýšľať nanávrat. Naše potulky v lokaliteŠtiavnických vrchov ukončímev ich centre. Potešíme oči pohľa-dom na krásne sekvoje, cédre,kôrovníky, kryptomérie a inéskvosty flóry tunajšej botanickejzáhrady s rozlohou 3,5 hektára.Víkend v Štiavnických vrchoch sapomaly chýli ku koncu. Veríme,že táto opísaná prehliadka sa stanejedným z tipov na váš víkend plnýaktívneho oddychu a relaxu v loneslovenskej prírody. A kam pôjdemenabudúce? Nechajte sa prekvapiť.

Ing. Vladimír Piesecký

� Výhľad na Kalváriu z náprotivného kopca.

� Skalné bralo na svahu Sitna neďaleko prameňaMočidlo. Podľa tradície tu rád odychoval Jánošík.

� Historické srdce Banskej Štiavnice s kostolom Sv. Kataríny.

MEDIUM 1 / 2 0 0 8

STRIEDMO A PRITOM ZDRAVO

Slovenská gastronómia má svoju bohatú históriu. Našipredkovia sa stravovali striedmo a pritom zdravo. Veď na vtedaj-šie pomery vysoká spotreba zeleniny, kyslej kapusty, obilnín,strukovín, zemiakov a mliečnych výrobkov zodpovedá aj súčas-ným požiadavkám racionálnej výživy.

Slovenská kuchyňa a stravovanie prešli v priebehu dejínveľkými zmenani. Uchovanie typických prvkov stravovaniav jednotlivých oblastiach záviselo od geografickej polohy, kli-matických podmienok, kvality pôdy, rastlinného a živočíšnehofondu, ale aj od samotnej ľudskej práce a vynaliezavosti prispracúvaní potravín a príprave pokrmov.

Ľudová strava sa opierala predovšetkým o vlastné zdroje suro-vín. Boli to zväčša potraviny rastlinného pôvodu, ako sú zemiaky,obilniny, strukoviny a zelenina. Zo živočíšnych produktov to bolomlieko a mliečne výrobky. Počas cirkevných pôstov sa najčastejšiepodávali ryby. Voda na varenie a pitie sa čerpala z vyhĺbenýchstudní. Jedlo sa dva- až trikrát za deň. Na raňajky sa často jedlapolievka, chlieb a niekedy aj obilninové kaše. Sýtejší bol obedalebo večera. Pieklo sa na ražni alebo na ohnisku. Dovážané ko-reniny boli vzácnym tovarom. Vždy boli zo zámoria, ale len prebohaté vrstvy obyvateľstva. Prostý ľud používal prevažne len ko-renie, ktoré si vedel vypestovať sám vo svojich záhradkách.

Zemiaky sa k nám dostali z Ameriky v 18. storočí, znamenaloto opäť výraznú zmenu aj v stravovaní, hlavne v horských oblas-tiach. Ich pestovanie sa zo začiatku presadzovalo veľmi pomaly,

ale už v 19. storočí v chudobných a horských oblastiach tvorili ze-miaky s kyslou kapustou základ ľudovej stravy.

Na úrodných nížinách (Žitný ostrov, okolie Nitry, Záhorie,dolné Považie a južný Zemplín) bola strava pestrejšia a sortimentjedál obšas obohatili aj mäsité jedlá, zelenina, mliečne výrobkyv najrozličnejších úpravách a ovocie. Do dnešných čias sa stra-vovacie zvyklosti azda najviac zachovali v oblasti Oravy, Lip-tova, Spiša, Šariša a Zemplína.

Tradície fašiangovFašiangami nazývame obdobie od Troch kráľov až do Popol-

covej stredy, kedy sa začína štyridsaťdňový pôst až do Veľkej noci.Dĺžka fašiangov závisela od pohyblivého dátumu Veľkej noci.Slovo fašiangy pochádza z nemeckého slova Fasching, čo zna-mená čas radosti, veselosti a zábav. Bolo to hlavne preto, že napoli už nebola žiadna súrna práca. Hovorilo sa, že aktívna účasťna rozličných zábavách a hrách má pozitívny vplyv na úrodu,úžitkovosť dobytka a na zdravie ľudí. Preto fašiangy od nepamätioslavovali všetci – chudobní i bohatí, na dedinách i v mestách.Tradovalo sa, že cez fašiangy sa má veľa jesť a piť, aby bol každýpri sile po celý rok. Hlavná fašiangová zábava začínala na fašian-govú nedeľu. Obed bol bohatý a tradičným jedlom bola bravčovápečienka s kapustou a knedľou. V žiadnej rodine nechýbali rozvo-niavajúce šišky a fánky (božie milosti). Dodnes za zachovaloporekadlo: „Na fašiangy výskaj, v pôste brucho stískaj!“

Pri potulkách po našom krásnom Slovensku sa určite zastavíte v nejednej rázovitej slovenskej reštaurácii,kde ponúkajú tradičné slovenské dobroty. Iste mi dáte za pravdu, že názvy jedál ako sú syrek, demikát,

ciberej, hladovica, juška či božie milosti, zvlášť tým neskôr narodeným, by mohli robiť mierne problémy.Prinášame vám preto pohľad do histórie slovenskej kuchyne, doplnený originálnymi receptami

našich babičiek či prababičiek.

v s lovenskej kuchyni

C

Fašiangové

špec

iality

24

Božie milosti – fánky, čeregy, triesky

Potrebujeme: 250 g hladkej múky, 1 lyžica práškového cukru, trošku kypria-ceho prášku, trochu mlieka a soli, 2 žĺtky, rum, 200 g tuku na vyprážanie

Postup: Na doske spracujeme preosiatu múku s kypriacim práškom,práškovým cukrom, mliekom, so soľou, žĺtkami a rumom. Vypracu-jeme vláčne cesto. Potom ho rozvaľkáme na tenký plát a ostrýmnožom pokrájame na trojuholníky s dĺžkou asi 10 cm a šírkou 4 – 5cm a v strede ich 2x narežeme. Nakoniec božie milosti vypražímev horúcom tuku do zlatista. Po vybratí z tuku necháme odkvapkaťna papierovej servítke. Horúce pocukrujeme a podávame.

Fašiangová kapusta

Potrebujeme: 500 g bravčového bôčika (prípadne odrezkov), 40 g masti,150 g cibule, soľ, mleté čierne korenie, rasca, mletá červená paprika, 500 gkyslej kapusty, 100 g udusenej ryže, 2 dl smotany

Postup: Bravčový bôčik očistíme a zomelieme. Na masti opečiemepokrájanú cibuľu, pridáme zomleté mäso, osolíme, okoreníme a spoluopečieme. Pekáč vymastíme, uložíme naň tretinu kapusty, pridámepolovicu opečeného mäsa, polovicu ryže, prikryjeme druhou treti-nou kapusty, pridáme ostatné mäso, ryžu a všetko prikryjeme zvyš-nou kapustou a dáme piecť. Keď je pokrm zapečený, zalejeme hosmotanou a dopečieme.

Veľkonočné špeciality,ich minulosť a prítomnosť

K jarnému obdobiu sa viažu veľkonočné sviatky, ktorýchčaro sa spája s prebúdajúcou sa prírodou. Začiatok veľkonoč-ných sviatkov určil prvý všeobecný snem Nikejský v roku 325.Hojnosti veľkonočného stola predchádzal štyridsaťdňovýprísny pôst, keď sa nesmeli jesť mastné a mäsité jedlá v stredu,a v piatok ani mlieko. Dospelímohli jesť len raz zadeň, väčšinou zemiakypečené v šupke s kys-lou kapustou, kysléryby, lokše alebo rezan-ce s makom, zemiakys kyslým mliekom aleboprívarky zo strukovín.Archaickým pôstnymjedlom bol demikát.Pripravoval sa z osolenejvody, nadrobeného chlebas prídavkom pšeničnýchotrúb alebo ovsa. Podávalsa s varenou fazuľkoua lokšami. Na Zelený štvr-tok sa obyčajne „lepili“pirohy plnené tvarohom,kapustou alebo lekvárom.Okrem nich sa podával ajhlávkový a fazuľový šalát,pôstna tvarohová a bryn-dzová polievka, demikát alebo mliečna, bryndzová či zemia-ková polievka. Na Veľký piatok sa nesmelo jesť celý deň.V domácnostiach sa pieklo obradné pečivo z jemného kys-nutého cesta, nazývané judáše. Na Bielu sobotu sa v rodináchuž od skorého rána varilo a pieklo na nastávajúce sviatky.

Piekol sa nielen čerstvý chlieb, ale aj rôzne koláče, vrátaneveľkonočného baránka z treného maslového cesta. Typickýmveľkonočným jedlom, súvisiacim so symbolikou veľkonočnýchsviatkov, bolo pečené jahňa a varená údená domáca šunka.Šunka sa zásadne varila pomaly a vcelku, aby ostala šťavnatá.Preto ju nechávali vychladnúť vo vývare, aby nevyschla.Zvlášť sa varila klobása a vajcia natvrdo. Tieto jedlá sa podá-vali s chrenom, cviklou a chlebom. Veľkonočné jedlá dopĺ-

ňala pálenka a víno.Symbolom rozvíjajúceho saživota boli odjakživa vajcia.Spájajú sa aj s tradíciouveľkonočných sviatkov. NaBielu sobotu ich dievčatápripravovali pre svojichoblievačov a v nedeľu ichmaľovali a zdobili. Namaľovanie používalicibuľovú šupku, ktoráškrupinu sfarbovala naoranžovo.S veľkonočnými sviat-kami sa spájajú mnohézvyky a obrady i typicképokrmy, napríklad veľ-konočná hrudka, veľko-nočný koláč – mazanec,paska, veľkonočnýbaránok. Tieto a inépokrmy nosili a do-

dnes nosia do kostola posvätiť.Priam magickú silu dakedy pripisovali naši predkovia

kosti zo šunky, ktorú roľníci zahrabávali pri sadení zemiakovdo prvej brázdy. Kúsky šunkovej kosti strkali aj do krtincov,aby krty zaliezli hlboko do zeme a nerobili škodu na úrode.

- ra -Zdroj: Ružena Murgová „Zaujímavé recepty našich babičiek a prababičiek“

C

Veľkonočná hrudka – syrek

Potrebujeme: 1 l mlieka, 10 vajec, mleté čierne korenie a nové korenie, soľ

Postup: V mlieku rozšľaháme vajcia, pridáme trochu mletého kore-nia a soľ. Uvedieme do varu a za stáleho miešania varíme, až kýmsa v mlieku vyzrážajú. Odtsavíme z tepelného zdroja a zmes pre-cedíme cez čisté biele plátno, ktoré zaviažeme a necháme odkvap-kať. Hotovú vychladnutú hrudku pokrájame na plátky a podávameso strúhaným chrenom a chlebom. Na zlepšenie vzhľadu a chutemôžeme před koncom varenia do zmesi pridať rezance šunky, kápiealebo lístočky petržlenovej vňate.

Veľkonočný baránok

Potrebujeme: 5 vajec, 200 g práškového cukru, 4 lyžice horúcej vody, 160 ghladkej múky, 1 lyžička kypriaceho prášku, 100 g mletých orechov, 1 vanilí-nový cukor, citrónová kôra, tuk a hrubá múka na formu

Postup: Žĺtky vymiešame s cukrom do peny, pridáme po lyžiciach horú-cu vodu, preosiatu múku s kypriacim práškom a mleté orechy. Nakonieczľahka primiešame tuhý sneh z bielkov. Formu na baránka (obe časti) vy-mastíme tukom a vysypeme hrubou múkou. Potom vlejeme do nej cesto,priklopíme vrchným dielom baránka. Pečieme v mierne vyhriatej rúreasi 45 minút. Upečeného baránka vyklopíme, pocukrujeme a nechámevychladnúť. Baránka môžeme prizdobiť mašličkou okolo krku.

Veľk

onočn

é poch

úťk

y

25

26

MEDIUM 1 / 2 0 0 8

pôvodu. Všetky zmeny robme s rados-ťou a nehanbime sa pochváliť aj s naj-menším úspechom svojim najbližším.Aj zmenu životného štýlu treba chápaťkomplexne, tak ako komplexne trebachápať zdravie človeka a holistickýprístup k príčinám chorôb.

Ako na to, aby sme krôčik po krôčikuboli zdravší a krajší?

Skúsme urobiť jarnú očistu organiz-mu – duševnú a následne fyzickú. Du-ševná očista by mala spočívať v zbavenísa negatívnych myšlienok – strachu z ne-úspechu, závisti, neprajnosti. Pozitívnypostoj ku všetkému, s čím sa denno-denne stretávame, je určite prvoradý.

Na fyzickú očistu existuje veľa pro-striedkov, dnes už dostupných každému.

Z prípravkov gemmoterapie odporú-čam zadovážiť si:

� JARNÚ OČISTNÚ KÚRU, ktorá pomô-že povzbudiť organizmus a zbaviť honečistôt. Zložky kúry:

:: Pýr plazivý – dôkladne čistí celý or-ganizmus, čistí krv, zlepšuje stav slizníca kompletne prečistí močové ústrojen-stvo.

:: Pestrec mariánsky – regenerujepečeň a žlčník, pôsobí ochranne napečeňový parenchým, zlepšuje látkovúvýmenu a zlepšuje stav aj pri gyneko-logických problémoch.

:: Breza previsnutá – je drenážnymprostriedkom, vyrobeným z púčikov

o zdrav í a pre zdrav ie

„Blázon hľadá šťastie v diaľke, múdry si ho pestuje podnohami.“ James Oppenheim

„Všetko, čo potrebujete ku šťastiu, máte v sebe.“Barbara de Angelis

Stalo sa už tradíciou s prichádzajúcim Novým rokom priať sebe aj svojimblízkym veľa zdravia, šťastia a lásky. Sú to slová, ktoré počujeme často,avšak nad ich skutočným významom sa nie vždy dostatočne zamýšľame.

za zdravím, pohodou a harmóniou

ŽIVOTNÝ ŠTÝLAKO CESTA

Všetci hľadáme šťastie, túžime odhaliť tajomstvá, ktoré by nám umožnili žiťplný a pokojný život. Od prvých chvíľ nášho života až do chvíľ našej smrti násženie dopredu hľadanie toho, čo nám, ako sa nazdávame, zabezpečí šťastie. Na tejtoceste mnohí robíme chyby a nevyhneme sa pádom. Ak každý deň prežívame s oča-kávaním, že to, čo sa odohráva mimo nás, nám prinesie šťastie, nevyhnutne násčaká neúspech a sklamanie. Robíme totiž zo seba obeť okolností, na ktoré nemámevplyv, a naša radosť a spokojnosť v takom prípade závisia od iných.

Takže ak sa všetko vonku stále mení, ako si v živote môžeme vytvoriť pocitšťastia a spokojnosti? Tajomstvo spočíva v tom, že treba ísť opačným smerom, nežsme si zvykli, presunúť sa od úsilia vytvoriť stabilitu vonku k pokusu vytvoriť si juvnútri v sebe. Životnými skúsenosťami som aj ja prišla k poznaniu, že všetko, čopotrebujeme ku šťastiu, máme v sebe. Život smeruje zvnútra von. Či už sme šťastníalebo smutní, je to vďaka tomu, čo sa odohráva v nás. Celý náš svet sa odohrávav nás. Všetko je v našich rukách a v našej moci. Začnime teda od seba.

Aj keď sa pousilujem načrtnúť cestu zdravého štýlu života veľmi konkrétne,napr. zdravým jedálničkom, pravidelným pohybom, psychohygienou, nemôžem saubrániť filozofickým úvahám. Všetko začína aj končí v mysli. Byť prístupní novýmpohľadom a zmenám je veľmi podstatné. Všetci chceme byť krajší, lepší a úspeš-nejší. Ale predstava, že sa musíme zmeniť – tá nám už veľmi nevonia. Podstatouživota nie je poukladať všetko na miesto a potom to tam udržať. To nie je život, toje stagnácia. Ak sa pokúšame o „stabilitu“ života, vynašli sme dokonalý recept nautrpenie. Buďme pripravení na zmenu. Poddajme sa tak, ako voda v potoku a obíď-me prekážky. Rovno pred očami sa nám zjavia nové cesty a nová múdrosť, ktorútreba objaviť. A verme tomu, že naše úsilie bude naplnené.

Ak sme si dali novoročné predsavzatie, že budeme žiť zdravšie, skúsme ho ajnaplniť. Je nesporné, že v januári posilňovne a fitnescentrá praskajú vo švíkoch.Skúsme to aj my, pohyb je predsa zdravý. Dajme si poradiť od odborníka a nechaj-me sa viesť. Výsledok sa skôr či neskôr dostaví, naše telo bude pevnejšie a vyfor-mované a naša psychika bude odolnejšia. A keďže príčina všetkých ochoreníspočíva v oslabenej psychike, budeme zákonite aj zdravší. Pridajme pohyb na čer-stvom vzduchu, najlepšia je chôdza, resp. beh v prírode, v lese. A pozitívnu energiunačerpajme aj prijímaním potravín, ktoré sú kaloricky nezaťažujúce organizmusa dodávajú mu veľa stavebných látok, vitamínov, enzýmov a pod. Dnes už nie jenúdza o kvalitné biopotraviny, potraviny bohaté na bielkoviny, hlavne rastlinného

� Ak šťastie neprichádza, mali by sme začaťuvažovať o zmene v sebe samých.

27

brezy, jej úlohou je pripraviť telo k pôsobeniu hlavnýchproduktov, čistí organizmus, dodáva telu stopové prvkya vitamíny, ktoré pomáhajú odstrániť únavu.

:: Rozmarín lekársky – je to účinný prostriedok pri zly-haní pľúc, srdca alebo ľadvín, pôsobí žlčopudne, detoxi-kačne, bráni rednutiu kostí. Zlepšuje psychickú vyčerpa-nosť a únavu, odstraňuje depresie.

Z ďalších účinných prípravkov by som odporučila novinky:

� FIT-KOLON, ktorý výrazne posilňuje obranyschopnosťorganizmu, ničí nežiaduce mikróby v tráviacej sústave,znižuje riziko zápalových procesov a napomáha normálnejčinnosti žalúdka, dvanástorníka aj čriev.

� STOP-KOK, ktorý znižuje riziko rozvoja vírusovýcha bakteriálnych ochorení, stimuluje vylučovanie škodlivínz tela, navodzuje očistu tela od vírusov, baktérií a plesní.

A keďže po zime je náš organizmus oslabený aj v dô-sledku nedostatku slnečných lúčov, odporúčam posilniť siimunitný systém aj iným spôsobom. Terapia svetlom a jejblahodarné účinky sú známe už tisíce rokov. Svetlo nielenpôsobí na nás príjemne a pohodovo, ale je aj nevyhnutnépre správne fungovanie metabolizmu a imunitného systé-mu. A vieme, že kedykoľvek sa rovnováha medzi fyziolo-gickými procesmi naruší, objaví sa choroba. Patentovanátechnológia systému fototerapie BIOPTRON je dobrým po-mocníkom v oblasti prevencie, ako aj pri liečbe rôznychporúch a chorôb. Prístroje sú vysokokvalitné, s jednodu-chou obsluhou a bez nežiaducich účinkov. Riešia zdravotnúprevenciu a liečbu holisticky a sú vhodné aj na použitiev domácnosti.

Je potešujúce, keď príde diabetik, ktorý ešte pred dvomimesiacmi používal barle a mal nohu v obväzoch, a ukážeranu zahojenú a nemokvajúcu. Je až ťažko uveriť, že použí-vaním zostavy tinktúr: Plamienka, I-STOP, breza,čučoriedka, a potieraním smrekovou tinktúrou, pri súčas-nom pravidelnom dennodennom používaní liečby polarizo-vaným svetlom BIOPTRON na presne určené miesta, sadostavil tak krásny výsledok. Len človek, ktorý sa 4 rokynemohol kúpať na verejných kúpaliskách, si túto zmenu viepatrične vychutnať.

Veľkú radosť mi spôsobila klientka, mladá žena, ktorámala problém otehotnieť. Boli sme v kontakte cez mail,pretože je z opačného kúta Slovenska. Po druhom opako-vaní sady tinktúr: Jarabina vtáčia, Sladovka, Dub, Čiernaríbezľa – malina a Nechtík lekársky, prišla radostná sprá-va, že vytúžené dieťatko je na ceste.

Veľkú úlohu v obidvoch prípadoch mala psychikatýchto klientov. Pozitívnym spôsobom podporila blaho-darné účinky darov prírody a viera v ich liečivý účinoktento účinok aj zabezpečila.

Skúsme aj my urobiť niečo pozitívne pre seba, každýdeň urobme aspoň malú časť toho, čo v mozaike vytvoríúžasnú zmenu.

Bližšie informácie z oblasti gemmoterapie zistítena web-stránke: www.evawellness.sk alebo si ich vyžiadajte

na e-mailovej adrese: info@evawellness.sk,príp. telefonicky na čísle: 0918 175 735.

Súťažné okienko• SÚ�AŽ • SÚ�AŽ • SÚ�AŽ • SÚ�AŽ •

� Zapojte sa do sú�aže a získajte špeciálnu kúru naodbúranie tukov, redukciu nadváhy, čistenie obličieka ostatných vnútorných orgánov, ktorú do sú�aže veno-vala Ing. Eva Karabinošová.

� Sú�ažná otázka znie:

Aký význam má breza previsnutá ako súčasťJarnej očistnej kúry?

Uzávierka sú�aže je 5. mája 2008.

Odpovede spolu s vašimi kontaktnými údajmi posielajtena adresu: MED-ART, spol. s r. o., Hornoèermánska 4,

949 01 Nitra alebo mailom na adresu:medartnr@medart.sk s oznaèením predmetu správy:

Sú�až GEMMOTERAPIA

Prinášame vám tiež odpovede na najčastejšie sa opakujú-ce otázky:

:: Môžu tinktúry užívať aj deti?Áno, väčšinou polovičné dávky podľa veku. Na fľaštič-

kách je síce uvedená prítomnosť liehu, ale je to nepatrnémnožstvo. Najmladšie dieťa, ktoré tinktúry užívalo pod do-zorom lekára, bol novorodenec. To isté sa týka aj tehotnýchresp. dojčiacich žien. Pri dojčení sa dokonca môže dostaťdo mlieka aj niečo z liečebných účinkov tinktúr, čo mápriaznivý vplyv aj na dieťa.

:: Niekedy dochádza pri užívaní kúry k zhoršeniu stavu,prečo?

Pri užívaní kúry dochádza k celkovému prečisteniu or-ganizmu a tak sa môžu zdravotné problémy začať zhoršo-vať. Netreba sa toho báť a príp. len znížiť dávkovanie napolovicu, ale hlavne užívať ďalej.

:: Je možné užívať tinktúry spolu s klasickými liekmi?Áno, je len potrebné nechať polhodinový časový odstup

medzi užívaním tinktúr a liekov.

28

MEDIUM 1 / 2 0 0 8

bol liek vyrobený. Výber lieku sa robína základe podobnosti s prejavmichorého organizmu.

AKO PREBIEHA LIEČBA

Homeopatický liek stimuluje riadia-ce mechanizmy organizmu tak, aby bolanastolená dynamická rovnováha.

V uzdravovacom procese organizmuočakávame na začiatku tzv. homeopa-tické zhoršenie. Ide o prechodné zvý-raznenie ťažkostí: napr. zhoršenieekzému, spustenie sa výtokov zo slizníc(nádcha, kašeľ, gynekologický výtok),nástup horúčky a podobne. Ide vlastneo „upratovanie“, detoxikáciu organiz-mu, ktorá sa rozbehne po stimulovaníobranných síl organizmu. Prejavy tzv.homeopatického zhoršenia (teda deto-xikácie organizmu) bývajú prítomné nakoži alebo na slizniciach či už dýcha-cieho alebo tráviaceho systému.Pritom sú to prejavy, ktoré sa už v mi-nulosti vyskytli. Vtedy nie je vhodnéakýmkoľvek spôsobom ich potláčať,lebo by to bolo, ako keby sme zatvorili

Homeopatia je liečebná metóda známa asi 200 rokov. Jej zakladateľombol Christian Friedrich Samuel Hahnemann (1755-1843). Dnes patrímedzi najbežnejšie liečebné metódy a liečia sa ňou ľudia na celomsvete. Homeopatia má celistvý pohľad na človeka. Neodstraňuje lenchorobu, ale lieči chorého človeka ako takého, teda pôsobí na organiz-mus tak, aby sa postupne stratila jeho náchylnosť reagovať určitýmpatologickým (chorobným) spôsobom.

Je to prísne individuálny spôsob liečby s prihliadnutím na špecifiká každéhoorganizmu: jeho celkový psycho-fyzický stav, individuálne prejavy daného ocho-renia, bežný spôsob reakcie na prostredie (teplo, chlad, vlhko, vietor, slnko...), spô-sob reakcie pri záťaži, atď. Homeopatický liek je vyberaný podľa princípu podob-nosti, čo je základný princíp homeopatie: similia similibus curentur – podobné jeliečené podobným. Teda: akákoľvek substancia, ktorá je schopná vyvolať chorobu,dokáže túto chorobu aj vyliečiť. Vyberáme homeopatický liek, ktorý sa svojimivlastnosťami čo najviac podobá (chorobným) prejavom organizmu. Napr. pacients nádchou s dráždivým vodnatým sekrétom z nosa, so slzením, ktorý sa lepšie cítina čerstvom vzduchu, dostane homeopatický liek Allium cepa, ktorý je vyrobenýz cibule: keď krájame cibuľu, tečie nám z nosa, slzíme, uľaví sa nám na čerstvomvzduchu.

Liečiť možno nielen ľudí, ale aj zvieratá, všetkých bez ohľadu na vek, od novo-rodencov po seniorov, tiež tehotné ženy. Nie je tu riziko vedľajších, neželanýchúčinkov ako pri „klasických“ chemických liekoch, lebo princíp účinku homeopa-tického lieku je odlišný: ide nie o chemické, ale o informačné pôsobenie na orga-nizmus. Pôsobí regulačne, stimuluje organizmus tak, aby sa dostal do dynamickejrovnováhy.

HOMEOPATICKÝ LIEK

Homeopatické lieky sú vyrobené z rastlín, živočíchov, minerálov, kovov, jedov,patologických výlučkov. Vyrábajú sa opakovaným riedením a dynamizáciou. Čímje riedenie vyššie, tým hlbšie liek zasahuje do patológie. Konečný produkt (od po-tencie CH9, DH12) už neobsahuje žiadne molekuly pôvodnej substancie, z ktorejbol vyrobený. Ide o energoinformačné pôsobenie: pri procese výroby je na energe-tickom nosiči (cukor, alkohol, voda) uchovaná informácia zo substancie, z ktorej

Motto:

„Najvyšším a jediným povolaním lekára je vracať chorýmzdravie, čo nazývame liečba.“

„Najvyšším ideálom liečby je rýchle, nenásilné, trvaléobnovenie zdravia, alebo odstránenie a zničenie chorobyv celom jej rozsahu, a to čo najkratším, najspoľahlivejšímspôsobom, na základe jasnepochopiteľných princípov.“

– ako pôsobíhomeopatia

Christian Friedrich Samuel Hahnemann„Organon racionálnej liečby“

HOMEOPATIA� Christian Friedrich Samuel Hahne-mann – nemecký lekár a lekárnik, fyzik,zakladateľ homeopatie.

� Slovo „homeopatia” je odvodené z gréč-tiny a skladá sa zo slov Homoios =podobný a Pathos = bolesť, utrpenie.Je opakom pojmu alopatia (gréck. Allos =ináč, inak a Pathos = bolesť, utrpenie).Tým má byť vyjadrené, že v homeopatiiprichádzajú do úvahy liečivá, ktoré súschopné vyvolať v zdravom ľudskom telepodobné príznaky, aké má choroba, ktorúnimi liečime.

29

ventil, cez ktorý chceme niečo prebytočné, škodlivé, nepo-trebné vypustiť von. Pri chronických ochoreniach, ako súnapríklad cukrovka, vysoký krvný tlak a pod. pritom nejdeo zhoršenie prejavov základnej choroby, ako stúpanie hladinycukru alebo zvýšenie krvného tlaku. V procese liečby chorýzvyčajne pozoruje pocit zvýšenej fyzickej energie a psy-chickej pohody.

RÔZNE PRÍSTUPY V HOMEOPATICKEJ LIEČBE

:: Existuje viacero rôznych spôsobov, ako možno homeopa-tiu v praxi použiť:

� Klasická homeopatia – predpísanie konštitučného lieku:Ide o predpis jediného lieku v jednej dobe. Pri výbere

lieku je braný do úvahy človek ako celok, s jeho mentálnymia telesnými symptómami. Lieči sa chorý človek, nie choroba.Predpísaný liek by sa mal v čo najväčšej miere podobať men-tálno-emočnému stavu pacienta. Ide o najnáročnejšiu metóduhomeopatickej liečby, lebo výber lieku je prísne individuálny(teoreticky by každému človeku mal prislúchať iný liek).Mnohé chronické zdravotné ťažkosti tzv. školskou aleboalopatickou medicínou neliečiteľné sa dajú touto cestouodstrániť. Tento spôsob liečby býva niekedy zdĺhavý, dosiah-nuté výsledky sú však niekedy podobné zázraku.

� Klinická (symptomatická) liečba:Pri výbere lieku je kladený dôraz predovšetkým na

chorobný proces, nie na človeka ako celok. Napr. u pacienta

s chrípkou zisťuje všetky jeho objektívne a subjektívne sym-ptómy týkajúce sa chrípky a okolnosti zhoršujúce alebozlepšujúce jeho stav a podľa nich sa vyberie individuálny liekna chrípku, ktorý pomôže vyliečiť chrípku niekedy už v prie-behu niekoľkých hodín.Touto metódou vyliečime len ten zdravotný problém, na ktorýsme vybrali liek.

� Orgánová, drenážna a regulačná liečba:Podávané sú lieky s afinitou k určitým orgánom. Naprík-

lad pre pečeň sú to Chelidonium, Carduus marianus, Phos-phor, Lycopodium, Mercurius..., pre obličky Berberisvulgaris, Apis, Lycopodium, Phosphor, Solidago..., preprostatu Sabal atď. Tieto lieky vyliečia problémy súvisiace sorgánovým postihnutím. Zároveň sa používajú homeopatickélieky s regulačným pôsobením na poruchy metabolizmu.Používa sa zvyčajne kombinácia viacerých liekov. Vynika-júcim pomocníkom pri diagnostike a liečbe touto metódou jeElektroakupunktúra podľa Volla, EAV diagnostika, ktorávyužíva poznatky z klasickej akupunktúry. Zistilo sa, že stavjednotlivých orgánov a ich funkcia sa prejavuje na koži zme-nou elektrického potenciálu, čo je základom pre EAV diag-nostiku. Objaviteľom je dr. Reinhold Voll, ktorý zkonštruovalprístroj na hľadanie akupunktúrnych bodov. EAV je diagnos-tická metóda, ktorá pracuje s meraním elektrického potenciáluna bodoch systému akupunktúrnych dráh. Umožňuje včasnúdiagnostiku a tým aj možnosť cieleného liečebného pôsobeniačasto ešte pred vypuknutím samotnej choroby.

� Izopatia:Základný rozdiel medzi izopatiou a homeopatiou je ten, že

homeopatia je liečenie podobného podobným a izopatia zna-mená liečbu rovnakého rovnakým. Používa lieky vyrobenéz pôvodcov chorôb. Napr. pacient trpiaci kandidózou dostaneliek vyrobený z Candidy albicans, pacient so streptokokovouinfekciou liek vyrobený zo streptokoka Streptococcinum atď.Inou možnosťou izopatie je tzv. autoizopatia, čo znamená, žesú použité vlastné sekréty chorého. Pri izopatii je liekpripravovaný rovnako ako homeopatikum, teda opakovanýmriedením a dynamizáciou. Izopatia samostatne však nie jeschopná vyliečiť chorého človeka ako celok, je skôr vhodnáako doplnok k inej celistvej metóde liečby.

MUDr. Zuzana Pilková

• Homeopatia• EAV diagnostika• Liečba Bachovými esenciamiambulancia: Farská 10, Nitra, tel.: 0908 782 117

Organizmus reaguje v priebehu liečby podľa tzv. Herin-gových zákonov:

:: Zvnútra von: zlepší sa vnútorný alebo závažnejšíproblém a objaví sa prejav na povrchu – na koži alebo naslizniciach – vo forme vyrážky alebo sekrétu čislizničného výtoku. Pri bolestiach kĺbov sa stratí bolesťveľkých kĺbov a objaví sa bolesť malých kĺbov, ktoránapokon tiež odoznie. Stratí sa chronická nádcha a vrátisa silné potenie nôh, ktoré tiež postupne odoznie, a pod.

:: Zhora nadol: prejavy sa strácajú postupne smeromzhora nadol.

:: V opačnom poradí ako ťažkosti vznikali: najprv saobjavia a stratia najnovšie a najkratšie trvajúce príznaky,nakoniec najstaršie a najdlhšie trvajúce príznaky.

Zdravá a stabilná mikroflóra člo-veka je mimoriadne dôležitá preprirodzené fungovanie organizmu.Probiotiká sú živé organizmy, ktorépomáhajú udržiavať rovnováhutráviaceho systému, čo je veľmidôležité pre prevenciu chorôb. Brz-dia rast patogénov, zlepšujú trá-viace procesy, stimulujú imunitnýsystém, majú protinádorovú a anti-cholesterolovú aktivitu.

Pri liečbe antibiotikami sa okrem ne-želaných mikroorganizmov likvidu-jú aj pre zdravie prospešné mikroor-ganizmy. To sa môže prejaviť hnač-kou, zápchou a celkovým oslabe-ním imunitného systému. Nasade-ním probiotík môžeme zmierniť pro-blémy spôsobené antibiotikami.

Biolactiv obsahuje jedinečnú kom-bináciu 5 probiotických baktérií a 7vitamínov, ktoré pomáhajú upraviťčrevnú mikroflóru.

Biolactiv je dostupný v dvoch for-mách, kapsule alebo granulát s vy-nikajúcou chuťou rozpustný priamov ústach, prípadne vo vode. Biolac-tiv nemusíte skladovať v chladničke,preto si ho môžete vziať aj na cesty.

Diagnóza:

CELIAKIAStanovenie diagnózy sa dnes pri neskoršom zavedení lepku do stravy po-sunulo do vyšších vekových kategórií. Medián výskytuu detí je pod 10. rokom a u dospelých je hlavný vr-chol okolo 35.-40. roku veku. V poslednej dobe saceliakia čoraz častejšie diagnostikuje u starších ľudí,dokonca v literatúre sa udáva, že až 25 % pacien-tov je diagnostikovaných nad 60 rokov veku.V Anglicku sa 80 % pacientov diagnostikovalov dospelosti. Diagnóza celiakie u detí sa stano-vovala na základe prvého aj druhého odporúčania organizácieESPGHAN (Európska asociácia detskej gastroenterológie, hepatológiea výživy) v r. 1999 a postup bol prebratý aj gastroenterológmi dospelých pacien-tov. Posledné odporúčanie bolo vypracované odborníkmi z celého sveta ako tzv. guide-line (smernica) a publikované Svetovou organizáciou pre gastroenterológiu v roku 2005.

KLINICKÁ KLASIFIKÁCIA� Klasické symptómy – väčšina symptómov tráviaceho

systému� Atypické symptómy – väčšinou symptómy mimo trávia-

ceho systému, monosymptomatické alebo oligosymp-tomatické

� Tiché prejavy – nie sú prítomné symptómy, ale je prí-tomné charakteristické poškodenie sliznice

PRE DIAGNÓZU SÚ NUTNÉ:� Typická biopsia sliznice tenkého čreva� Pozitívna sérologia

Niekedy, ak nemáme jednoznačné výsledky biopsietenkého čreva, je nutné črevnú biopsiu zopakovať.Samotné antiendomyziálne protilátky alebo protilátky protitransglutamináze nie sú postačujúce.

PRI PODOZRENÍ NA CELIAKIUSA ODPORÚČA VYKONAŤ:

� rutinné krvné testy� biopsiu sliznice tenkého čreva� vyšetrenie sérologických markerov (zriedkavo)� testy na priepustnosť črevnej steny (podľa možnosti)� rádiologické vyšetrenie� kapsulovú endoskopiu (prístupná len obmedzene)

RUTINNÉ KRVNÉ TESTY:: Pri rutinných krvných testoch sa najčastejšie stanovuje hladi-na železa, ferritínu, hladiny vitamínu B12, stredný objem červe-ných krviniek, ktorý je nízky a svedčí o nedostatku železa. Častoje prítomná trombocytóza (zvýšený počet krvných doštičiek),

predĺžený čas zrážania krvi, ktorý môže svedčiť o nedostatku vi-tamínu K. V krvi môže byť znížená hladina vápnika. Pri plnerozvinutom ochorení klesajú krvné bielkoviny a znižuje sa najmäalbumín (bielok). Jeho ťažký nedostatok svedčí o prítomnostikomplikácií. Mojím osobným odporúčaním je rutinné vyšetrenieaj hladiny vitamínu D v krvi, najmä u detí. Hodnoty sú veľmičasto na dolnej hladine alebo pod ňou.:: Najdôležitejším vyšetrením u celiakie je biopsia tenkéhočreva. Predstavuje „zlatý štandard“ na potvrdenie diagnózy. Nieje správne začať bezlepkovú diétu bez vykonania tohto – dnes užnenáročného vyšetrenia. Biopsia črevnej sliznice by sa malavykonať aj pri diagnóze dermatitis herpetiformis Dühring predodporúčaním bezlepkovej diéty. Vyšetrenie nás informujeo stupni poškodenia sliznice a o úprave sliznice na bezlepkovejdiéte a umožňuje vylúčiť iné ochorenia.

BIOPSIA TENKÉHO ČREVAVykonáva sa dvoma spôsobmi, a to kapsulou, ktorá je

veľkosťou o niečo väčšia ako lieková kapsula a endoskopicky(tzv. hadička do žalúdka – ako hovoria pacienti). Kapsula jeupevnená na konci tenkej gumenej hadičky (Crosbyho, Wat-sonova kapsula). Po prehltnutí kapsule sa pacient vyšetrí podröntgenom, či kapsula dosiahla pomocou peristaltiky tenkéčrevo. Ak máme kapsulu tam, kde sme ju chceli mať, potom po-mocou striekačky, ktorá je na druhom konci hadičky, sa vytvorípodtlak a do kapsuly sa nasaje mikroskopické množstvo sliznice.Vyšetrenie je bezbolestné a pri správnom zavedení kapsuly trvániekoľko minút. Je náročné na personál, prítomnosť röntgenu, in-ventár a čas. Využíva sa najmä u malých detí pod 10 kg hmot-nosti. Druhá metóda – odber bioptickej vzorky pri endoskopic-kom vyšetrení sa dnes používa rutinne. Materiál z tenkého črevasa odoberá pod kontrolou zraku z druhej až tretej časti dvanás-torníka. Endoskopujúci lekár už pri pohľade na sliznicu črevamôže vidieť charakteristické prejavy celiakie, a to zúbkovanierias a ich mozaikovitý vzhľad, sploštené riasy, menší počet

(pokračovanie témy z čísla 4/2007)

31

32

MEDIUM 1 / 2 0 0 8

a vymiznutie rias pri insuflácii vzduchu do čreva. Samozrejmelen pohľad nestačí, rozhodujúce je histologické vyšetrenie.

Vyšetrenie vzorky získanej či už pri črevnej biopsii alebo en-doskopickom vyšetrení by mal vykonať skúsený patológ v tejtooblasti. Dnes sa na posúdenie zmien črevnej sliznice používaMARSHOVA KLASIFIKÁCIA:

:: Štádium 0 – preinfiltratívna sliznica Sliznica má normálny vzhľad. Zistí sa u 5 % pacientov s ce-liakiou.

:: Štádium I – zvýšenie počtu intraepiteliálnych lymfocytov, obvykle na 30 až l00 na l enterocyt.

:: Štádium II – hyperplázia krýpt a zmnoženie intraepiteliálnychlymfocytov. Tieto prejavy sa zistia u cca 20 % pacientovs dermatitis herpetiformis Dühring a celiakiou.

:: Štádium III – atrofia klkov, má 3 stupne:A – parciálna (čiastočná) atrofiaB – subtotálna atrofiaC – totálna atrofiaTieto 3 stupne sú klasické prejavy celiakie. Nachádzame ich asi u 40 % pacientov s dermatitis herpetiformis Dühringa 10-20 % prvostupňových príbuzných pacientov s celiakiou. Veľa osôb s týmito zmenami môže byť v tejto skupine asym-ptomatických. Zmeny sú charakteristické, ale nie diagnostic-ké, len pre celiakiu. Sú tiež pri tropickej sprue, ťažkej giar-diáze, potravinových alergiách, imunitných deficitocha odvrhnutí transplantovaného štepu.

:: Štádium IV – totálna atrofia klkovJe finálnym stavom u veľmi malej skupiny pacientov, ktorí nereagujú na bezlepkovú diétu a môžu vzniknúť u nich nádo-rové komplikácie, taktiež sa môže u nich ukladať kolagénv sliznici a podslizničnom tkanive. Pacienti v tomto štádiu obvykle nereagujú na kortikosteroidy, imunosupresívnu liečbu alebo chemoterapiu.

Endoskopickou či kapsulovou metódou je možný odber via-cerých vzoriek na vyšetrenie napr. aj enzymatickej aktivity črevat. j. enzýmov, ktoré štiepia cukry, napr. enzým laktáza štiepi lak-tózu – mliečny cukor na jednoduché cukry glukózu a galaktózu.Niektoré laboratóriá vyšetrujú aj ďalšie enzýmy ako sacharázu,trechalázy, izomaltázu, maltázu a dipeptidázu IV. Vyšetreniepoznáme ako histochemické vyšetrenie sliznice tenkého čreva.

Vyšetrenie pomocou endoskopu umožňuje vyšetriť počas jed-ného dňa mnoho pacientov oproti kapslovej črevnej biopsii.Vzorka odobratá gastroenterológom do stabilizujúceho roztoku(najčastejšie formaldehyd) putuje ďalej k patológovi, ktorý pozafarbení vzorky posudzuje vzhľad sliznice pod mikroskopom astanovuje štádium zmien. Druhá časť vzorky slúži na histo-chemické vyšetrenie, ktoré je náročné na včasné dopravenievzorky v nefixovanom stave, príprave vzorky k samotnémuvyšetreniu a tiež na možnosti vykonať toto vyšetrenie. Natívnavzorka by mala byť v laboratóriu do l5 minút, potom dochádza krozpadu enzymatickej aktivity. Spomaleniu procesu pomôžeuloženie vzorky na suchý ľad. Pri atrofii klkov klesá aktivita en-zýmov, ktoré sa nachádzajú na povrchu klkov. Enzýmy štiepiacukry a najcitlivejším je enzým laktáza, ktorý sa v najväčšejmiere tvorí na vrcholku klkov. To vysvetľuje, prečo väčšina pa-cientov s manifestnou celiakiou netoleruje mlieko a mliečnycukor. Časť týchto pacientov, môže na bezlepkovej diéte opäť piťmlieko, ak došlo k úprave črevnej sliznice a tvorí sa opäť dosta-tok laktázy. U ďalšej časti pacientov dochádza len k čiastočnejúprave, preto tolerujú len určité množstvo mlieka a časť pacien-tov netoleruje mlieko vôbec napriek bezlepkovej diéte.

Príznakmi laktózovej intolerancie sú: nutkanie na vracanie,nafukovanie, hnačka v čase 30 minút – 2 hodiny po konzumáciimlieka alebo inej potraviny obsahujúcej laktózu. V diagnostikesa používa laktózový tolerančný test: po hladovke a vypitímliečneho nápoja sa sleduje v krvi hladina cukru (glykémie)opakovane v priebehu dvoch hodín. Ďalší test určuje obsahvodíka (hydrogen breath test) vo vydýchnutom vzduchu, ktorý jevytvorený z nestrávenej laktózy v čreve. Nie všetky tieto testy súvhodné pre malé deti. V liečbe je potrebná diéta, ktorá je indi-viduálna a vhodné potraviny a ich množstvá je potrebné určiťmetódou „pokusu a omylu“. Niekto vypije bez subjektívnychťažkostí len jeden pohár mlieka, iný dva poháre a pod. Pre tých,ktorí netolerujú ani malé množstvo laktózy, sa dajú voľne (bezpredpisu) kúpiť prípravky s enzýmami. (pozn. u nás tieto enzýmynie sú bežne prístupné, napr. v USA je to prípravok Lactaid,ktorý je v kapsulovej forme). Iné prípravky sú v kvapkovejforme a tieto preparáty vyrába prevážne mliekarenský priemysel.Niekoľko kvapiek sa pridá do pohára mlieka a po 24 hodináchuloženia mlieka v chladničke je obsah laktózy nižší o 70 %, pozohriatí a následnom pridaní enzýmu až o 90 %. V obchodnejsieti sú (alebo mali by byť) aj mlieka s nižším obsahom laktózy,pričom obsah ostatných výživných látok je zachovaný. Takétonízkolaktózové mlieko je napr. Nutrilon low lactose a Al – 110 jevyhradené pre dojčatá cestou predpisu. V maďarskej obchodnejsieti je možné kúpiť nízkolaktózové mlieko pod názvom „ Lak-tózmentes tej“, kde je väčšina laktózy odbúraná.

SÉROLOGICKÉ MARKERYSérologické markery sú neoddeliteľnou súčasťou vyšetrenia

pacienta s celiakiou a pri ich pozitívnom výsledku sa vykonábioptické vyšetrenie. Pri nepoškodenej sliznici môžu signalizo-vať prítomnosť latentnej alebo potencionálnej celiakie s nutnos-ťou sledovania pacienta. Nemôžu nahradiť črevnú biopsiu!

V súčasnej dobe sa vyšetrujú protilátky proti endomyziu(AEMA), protilátky proti tkanivovej transglutamináze (atTG).Tieto protilátky dosahujú 96 až 100 %-nú senzitivitu (citlivosť).Falošne negatívne môžu byť len AEMA u detí pod 2 roky veku.Známe antigliadínové protilátky (AGA) nedosahujú takú úroveňcitlivosti ako AEMA a atTG a môžu byť falošne pozitívneu ezofagitídy (zápal pažeráka), alergie na bielkovinu kravskéhomlieka, gastritídy (zápalu sliznice žalúdka), Crohnovej choroby,ulceróznej kolitídy, cystickej fibrózy, recidivujúcich hnačiek,reumatoidnej artritídy. Význam majú u detí mladších ako 2 rokyveku, a to najmä v triede IgA, kde AEMA môžu byť negatívne.AGA protilátky sa dnes neodporúčajú pre rutinné vyšetrenie preich nízku špecificitu a senzitivitu.

Zhrnutím je možné povedať, že diagnóza celiakieje založená na:

:: črevnej biopsii a pozitívnych protilátkach (AEMA, anti-tTG) – zlatý štandard dnešnej diagnostiky

:: endoskopii s črevnou biopsiou

:: autoprotilátkach AEMA a/alebo anti-tTG

:: na klinických prejavoch so zlepšenímna bezlepkovej diéte

Poznámka: Až po vyčerpaní možnosti prvého bodu (táto diag-nostika je u nás bežná) je možné postupovať kaskádou dole.

MUDr. Kvetoslava Rimarová, CSc.MUDr. Emeše Majorová

33

SVÄTOJÁNSKY CHLIEB– náhrada kakaa a čokolády

Svätojánsky chlieb pochádzazo svätojánskeho stromu, ktoréhobotanický názov je Ceratonia sili-qua, vyskytujúceho sa zväčša nastrednom východe. Je to rastlinas niekoľkými synonymami: karob,chlebovník, chlieb svätého Jána,svätojánsky chlieb, rohovníkobyčajný,...

V obchodoch ho nájdeme podnázvom – karob, alebo karobovýprášok.

Ide o stále zelený strom dorastajúcido výšky 15 – 17 m. Plody tvoria lusky,ktoré dosahujú dĺžku až 30 cm. V staveplnej zrelosti sú tmavohnedej farbya obsahujú 4 až 10 semien. Lusky sa su-šia a jemným mletím sa z nich získavaprášok svätojánskeho chleba – karob.Vzhľadom na to, že tieto semená majúrovnakú hmotnosť, boli v starovekuvyužívané ako váhová jednotka zlataa neskôr tak vznikol odvodením odnázvu týchto semien pojem karát.

Svätojánsky chlieb sa vyskytujev celej oblasti juhovýchodnej Európy,Stredomoria, západnej Ázie a v Kali-fornii. Hlavnými producentmi súŠpanielsko, Taliansko a Grécko.

V staroveku sa jeho lusky považo-vali za veľmi hodnotné, pretože keď sapoužívali ako krmivo pre dobytok a oší-pané, zvieratám sa mimoriadne darilo.Svätojánsky chlieb neobsahuje žiadnemetylxaníny. Má prirodzene sladkúchuť, preto ho netreba prisládzať.Lusky obsahujú 30 – 70 % sacharidov,pričom dreň obsahuje až 26 % sacharó-zy, 13 % fruktózy, 4,5 % proteínov, 1,5 %tuku. Ďalej obsahuje maltózu a glukózu,aminokyseliny – alanin, prolin, valin,kyselinu galovú a škrob.

Karobové semená obsahujú hlavnebielkoviny a tuky (kyselina olejová,

linoleová, palmitová) a polyfenoly.Z hľadiska nutričného je svätojánskychlieb cenený predovšetkým pre obsahvitamínov skupiny B, minerálnych látok(draslík, horčík, vápnik) a stopovýchprvkov (železo, mangán, chróm, nikel,meď). Je bohatým zdrojom vlákniny,pektínu a ligninu, ktorý pomáha pritrávení a vylučovaní.

Farmakologická a biologická akti-vita karobu spočíva v obsahu polyfeno-lových látok, ktoré majú silné inhibičnéúčinky tráviacich enzýmov.

Z hľadiska farmakologického sa ka-rob používa pri liečbe cukrovky. Karob

obsahuje až 46 % glukózy a fruktózy,ale má o tretinu menej kalórií a 17xmenej tuku v porovnaní s čokoládou.

V poslednej dobe karob nachádzadobré uplatnenie v potravináchurčených pre osoby trpiace celiakioualebo autizmom. Tieto ochorenia savyznačujú neznášanlivosťou voči lepku,ktorý má za následok poškodeniesliznice tenkého čreva.

Mgr. Silvia Schmidtmayerová

Zdroj: internet

� Plody (struky) rohovníka sa pod názvom karob používajú v potravinárstve a v Stredo-morí aj na kŕmenie dobytka. Má sladkastú chuť, neobsahuje kofeín ani iné psychoaktívnelátky a často sa používa ako hypoalergenická náhrada múky pri bezlepkovej diéte a na koje-neckú výživu. Zo strukov sa tiež izoluje karobová guma, ktorá je povoleným prírodným po-travinovým aditívom s číslom E 410.

� Karobový prášok slúži tiež ako náhradakakaa v zákuskoch a zmrzlinách.

� Rohovník obyčajný (Ceratonia siliqua) jestále zelený strom rastúci prevažne v oblastiStredomoria a Prednej Ázie.

34

MEDIUM 1 / 2 0 0 8

VŠEOBECNÉ INFORMÁCIE

Čo je psoriáza?

� Psoriáza je v súčasnej dobe pravdepodobne najskúmanej-ším kožným ochorením. Ochorenie postihuje okrem kože aj kĺby (psoriatická artritída) a predpokladá sa, že jeho prejavy sú sprostredkované imunitnými mechanizmamiv tele pacienta.

� Psoriáza sa prejavuje zápalovými ložiskami, a to najmä na rukách, ramenách, lakťoch, kolenách a hlave. Na týchto aj ďalších miestach dochádza k nadmernej tvorbe a následné- mu sčervenaniu a šupinateniu kože. Ide o dlhotrvajúce ochorenie s obdobiami remisií (období bez príznakov)a recidív (opätovných vzplanutí).

� Toto ochorenie opísal grécky lekár Hippokrates už pred 2000 rokmi a podrobnejšie bolo preskúmané v 19. storočí

angličanom Robertom Willanom a českým rodákomFerdinandom von Hebrom.

� Výskyt ochorenia v populácii kolíše od 1 % do 5 % – pso-riáza je teda približne taká častá ako cukrovka. Celosve-tovo ňou trpí až 125 miliónov ľudí, najmä belochov.

� Psoriáza nebýva smrteľná, no ak sa zápal rozšíri po celom povrchu tela, pacient v dôsledku odlupovania kože stráca svoju prirodzenú imunitu, a je tak vystavený mnohým in-fekciám, ktoré môžu spôsobiť vážne komplikácie.

Ako sa človek stáva psoriatikom?

� Presné príčiny ochorenia stále nie sú známe. Medzi od-borníkmi však panuje presvedčenie, že na vzniku psoriázy sa významne podieľajú genetické predispozície, civilizač-né faktory, stres, fajčenie, časté užívanie liekov alebo pre-jedanie sa ťažkými jedlami. Psoriáza však môže vzniknúť aj po chirurgickom reze, popálení, poštípaní hmyzom, röntgenovom ožiarení alebo infekčnom ochorení.

� Psoriáza postihuje všetky vekové kategórie, no najčastej-šie sa u mužov i žien objavuje medzi 20. a 40. rokom života.

� Psoriáza nie je infekčná, a teda nie je možné ju od nieko-ho „chytiť“.

Čím psoriatici trpia?

� Psoriatici trpia tak fyzicky, ako aj psychicky. Po fyzickej stránke ich sužuje svrbenie a bolestivé zmeny na koži. Pri psoriatickej artritíde zasahuje choroba aj kĺby a táto diag-nóza môže znamenať invaliditu. Okrem bolesti sa zhoršuje aj chôdza a schopnosť manuálne pracovať. U časti pacien-tov má ochorenie vplyv na sexuálnu aktivitu.

� Psoriatici však rovnako – ak nie viac – trpia psychicky. Aj keď ich ochorenie nie je infekčné, ľudia sa ich stránia. Môžu za to červené fľaky na koži, ktoré u okolia vyvolá-vajú odpor. Ochorenie psoriatikov deprimuje, začnú sa vyhýbať spoločnosti a trpia izoláciou. Psoriatici sú frus-trovaní z nedostatočnej liečby, obávajú sa zhoršenia choroby, sú deprimovaní z pocitu neatraktívnosti, a každý desiaty z nich uvažuje o samovražde.

� Psoriáza je mylne považovaná za ľahké ochorenie. Toto ochorenie však psoriatikom môže vážne skomplikovať spoločenské uplatnenie, kariéru a tí, ktorí nenájdu dosta-točnú podporu zo strany rodiny a blízkych, riešia svoju situáciu alkoholom.

� Okrem samotných psoriatikov trpia aj ich blízki, ktorí musia čeliť horším ekonomickým podmienkam pri strate zamestnania a komplikovaným spolužitím s človekom, ktorý máva bolesti a depresie. Takmer 80 % pacientov ťažko znáša negatívne dopady ochorenia na kvalitu života a je frustrovaných z liečby.

Ako sa dá psoriáza liečiť?

� Psoriatici nie sú ani malomocní, ani bezmocní. Aj keď dnešná medicína nevie psoriázu liečiť, pozná niekoľko účinných spôsobov, ako priebeh ochorenia zmierniť. Cieľom liečby je zvýšenie kvality života pacienta do tej miery, aby bolo ochorenie pod kontrolou, a aby malo čo najmenší dopad na kvalitu jeho života. Výsledkom liečby

V spolupráci so Spoločnosťou psoriatikov a ato-pikov SR prinášame na stránky časopisu diag-nózu Psoriáza. Spolu vám budeme poskytovaťnové informácie o liečbe tohto chronickéhokožného ochorenia, ako aj informácie o rôznychaktivitách Spoločnosti – svojpomocného občian-skeho združenia pacientov s psoriázou a s ato-pickým ekzémom. Veríme, že vás články obohatiaa prispejú k zvýšeniu odbornej starostlivostio pacienta v lekárni.

B E Z L Á S K AV Ý C HD O T Y K O V

človek chradne

PSORIÁZA

35

má byť tiež predĺženie obdobia remisií. Súčasná medicína pozná tri hlavné spôsoby liečby, ktoré sa neustále zdoko-naľujú:

1. Lokálna liečba: Lokálne účinkujúce látky (externá) súzákladom terapie ľahkej a stredne závažnej formy psoriá-zy, pri ťažkých formách majú doplnkový charakter. Tentospôsob liečby zahŕňa balneoterapiu (kúpeľnú liečbu),nasadenie lokálnych kortikoidov a retinoidov (vitamínya súčasne hormóny), dechtov a mastí.

2. Fototerapia: Pozitívny účinok slnečného žiarenia naniektoré kožné ochorenia je známy už od staroveku. Bal-neofototerapia, fototerapia a fotochemoterapia sú fyzikál-ne metódy liečby využívajúce umelé zdroje ultrafialovéhožiarenia a patria k najvýznamnejším, najúčinnejším a re-latívne bezpečným spôsobom liečby psoriázy.

3. Systémová liečba: Celkovú liečbu vyžadujú pacientiso stredne ťažkou a ťažkou formou psoriázy alebo pacientinereagujúci na lokálnu liečbu a fototerapiu. Uprednos-tňuje sa aj v prípadoch, keď treba dosiahnuť rýchly nástupúčinku alebo na miestach ťažko prístupných lokálnejliečbe či u osobitných foriem psoriázy. Nevýhodou liečbyje toxicita a vedľajšie účinky, ktoré dermatológom sťažujúurčovanie dĺžky a dávkovania liečby, a pacientom jejpriebeh.

Na základe rozširujúcich sa poznatkov molekulovejbiológie vznikli predpoklady pre vývoj novej skupinyliekov s cieleným pôsobením – biologík. Tie v dnešnejdobe predstavujú špičku v oblasti celkovej liečbypsoriázy. Zhotovujú sa „na mieru“ konkrétnej cieľovejmolekuly, ktorá má kľúčové postavenie vo vývoji chorob-ného stavu. Ich vysoká selektivita sa odráža najmä na lep-šej znášanlivosti liečby, čo umožňuje jej dlhodobépodávanie a priebežnú kontrolu prejavov ochorenia.

� Každé zlyhanie terapie prináša pocity sklamania, rezigná-cie pred ďalšou liečbou a neraz je z neúspechu obviňova-ný aj ošetrujúci dermatológ.

� Pozitívne je pôsobenie pacientských združení so vzájom-nou výmenou poznatkov, diskusiami s odborníkmi – der-matológmi. Nakoľko je však každá psoriáza iná, odporúča sa nové postupy konzultovať s ošetrujúcim dermatológom.

� Vzhľadom na vážne psychické dopady ochorenia má svoje miesto v liečbe psoriázy pomoc psychológa.

SPOLOČNOSŤ PSORIATIKOV A ATOPIKOV SR

Čo je jej cieľom?

� Zastupovať záujmy všetkých psoriatikov a atopikov pri rokovaniach so zákonodarcami a s výkonnou mocou.

� Podporovať skvalitnenie a modernizáciu liečby týchto chronických kožných chorôb.

� Informovať prostredníctvom bulletinu Helios o všetkých aspektoch života s chronickými kožnými chorobami.

� Stretávať sa v kluboch psoriatikov a atopikov s lekármi, lekárnikmi, psychológmi, dílermi podporných a výživo-vých prípravkov.

� Pomáhať pri zakladaní denných centier na liečbu kožných chorôb, získavať financie na ich vybavenie modernou technikou.

� Zlepšovať fyzickú a najmä psychickú kondíciu psoriati-kov a atopikov spoločnými pobytmi pri mori, protistreso-vými kurzmi i relaxačnými aktivitami.

� Oboznamovať verejnosť s tým, že tieto kožné choroby nie sú infekčné a zmeniť tak vzťah okolia k ľuďom s postih-nutou kožou.

Najdôležitejšie aktivity

� Unikátny Deň kože – deň dotykov – celoslovenská akcia, ktorá nemá vo svete obdobu. Prostredníctvom médií, ale aj bezprostredne v mestách, kde fungujú kluby psoriatikova atopikov s pomocou dermatológov kontaktujeme verej-nosť a informujeme ju o nepresnosti týchto chorôb, ale aj o prevencii vzniku iných kožných problémov. Pri tejto príležitosti rozdávame verejnosti leták a „láskomatové“ kartičky, ale aj objatia a nádej.

� Na podnet SPaA SR bol do zákona č. 195/1998 Z. z.o sociálnej pomoci zaradený paragraf 56 o kompenzácii zvýšených výdavkov na zabezpečenie prostriedkov osob-nej a bytovej hygieny, súvisiacich aj s opotrebovaním šat-stva, bielizne, obuvi a bytového zariadenia v dôsledku ťažkého zdravotného postihnutia.

� Podpora Centier pre liečbu chronických kožných chorôb v Bratislave a v Košiciach, ktoré vznikli aj naším priči-nením.

� Protistresové kurzy, ktorými pomáhame preťať začarovaný kruh stres – výsyp – výsyp – stres.

� Pravidelné stretnutia našich členov – turistov s psoriatik-mi a atopikmi z Moravy a Čiech na Portáši na moravsko-slovenskom pomedzí.

� Spoločné ozdravné pobyty v Černomorci (Bulharsko) a na Liparských ostrovoch (Taliansko), kam sa vydávame za slnkom, morom a za zdravím.

Zdroj: Redakčná rada SPaA SR

Tri objatia denne sú nevyhnutné pre

život, šesť dotykov potrebuješ, aby si sa

cítil šťastný, dvanásť pre svoj rozvoj.

� Koža na hlave postihnutá psoriázou.

Lupénka je chronické zánětlivékožní onemocnění a řadíme ji mezi au-toimunitní choroby.

Dochází k poruše růstu kožníchbuněk a imunitní systém reaguje jinaknež u zdravého jedince. Schéma vznikuspočívá v kombinaci dědičného pod-kladu a provokačních faktorů, kterýchmůže být celá řada. Člověk se můžes dispozičním základem narodit, ale zaživot nepotká ten správný spouštěč,vyvolávající symptomy onemocnění.K propuknutí lupénky může dojít poprodělání infekčního onemocněnídýchacích cest, při užívání některýchléků (ACE inhibitory, β-blokátory,...),při depresích nebo hormonální nerov-nováze. Stres zhoršuje průběh onemoc-nění. Pacientovi může choroba omeziti výběr povolání a společenské zařazení.Průběh i závažnost je značně individuál-ní, zrovna tak jako proces vyhojení,který při správné péči trvá 4-6 týdnů.

Věková hranice, kdy se první příz-naky objeví není ostrá, ale má přeci jenspecifika nevyskytující se u jinýchkožních onemocnění. V předškolnímvěku dítěte se projeví zřídka, nejčastějipropuká v pubertě nebo až v dospělosti(v odborné literatuře je uváděno věkovérozmezí 40-50 let). Ložiska lupénkymají řadu charakteristických znaků,podle kterých ji snáze rozpoznáme odjiných kožních onemocnění. Na pokož-ce se tvoří suchá a silná lesklá vrstvastříbřitých šupin, vyskytujících se sy-metricky (nejčastěji kolena, lokty, tváře,ale i dlaně, chodidla a ve vlasové po-kožce). Nejčastější formou lupénky jetzv. ložisková, ložiska jsou ostře ohra-ničena, mají oválný nebo kruhový tvara postihují okolo 20 % povrchu těla.Lupénka se však může vyskytnout i nanehtech, měkkých tkáních nebo kloubech.

Vzhledem k tomu, že dnešní medicí-na stále ještě nezná způsob jak lupénkuvyléčit, existují alespoň postupy, zmír-ňující symptomy onemocnění. V rukáchlékaře je výběr z řady přístupů. Prvnímkrokem bývá volba lokálních přípravkůzmírňujících zánět nebo odstraňujícíchvrstvu šupin. Při závažnějších stavechmůže dokonce přistoupit k léčběcelkové nebo využít fototerapie.

Pacientům pomáhá i pobyt v lázníchs termální vodou nebo u moře.

Jak tedy může pomoci lékárník?Součástí poradenství je odkrýt pacien-tovi možnosti, díky kterým se mu můžes nemocí jako je lupénka lépe žít.

Protože pokožka nemocného jevelice citlivá je nutné s ní tak izacházet. Doporučováno je vyhýbat sedráždivým látkám, používat šetrnépřípravky na hygienu (jemné syndety,sprchové nebo koupelové oleje, lázně

pro domácí použití). V případě koupeleomezit pobyt ve vodě na maximálně 15min. a voda nesmí být příliš teplá.Vhodná je dostatečná a pravidelná ap-likace emoliencia, případně přípravky skeratolytickým nebo keratoredukčnímpůsobením (Kertyol S krém, šampon).

Dále můžeme i doporučit řadu do-plňků stravy nebo vitamíny, u kterýchlékaři připouštějí podpůrný léčebný vlivna proces hojení (vit. B, H, brutnákovýolej, omega 3, ostropestřec,..).Pacientům prospívá i dostatek spánku,správný pitný režim, zdravý životní styl.

Psychická rovnováha je při uzdra-vování velice důležitá nejen u lupénky,proto i váš úsměv a laskavý přístup svysvětlením správného postupu se stávásoučástí uzdravovacího procesu.

Jitka Vlásenkováškoliteľka PFDC

info: M. Gallová, 0905 611 310www.dermaweb.com

LUPÉNKA(Psoriasis)Řekněme si upřímně, kolik informací máme o tomto chronickémkožním onemocnění?Umíme zodpovědně poradit pacientovi s řešením jeho obtíží? Vybratsprávné potravinové doplňky?Pojďme si shrnout několik základních informací o lupénce a nastínitjakou roli v léčebném procesu může zastávat lékárník.

� Ložisko lupienky

´

ZAPOJTE SA DO SÚŤAŽEa získajte kúpeľ pre veľmi suchú a citlivú pokožku

Avene TriXéra+

� Piatich z vás, ktorí správne odpovedia na našu súťaž-nú otázku, odmeníme prípravkom TriXéra+ kúpeľ

S ú ť a ž n á o t á z k a :TriXéra+ kúpeľ je vhodný aj do kúpeľa pre malé deti.Aká je ideálna doba pobytu v ukľudňujúcom kúpeli?a/ 3 minúty b/ 10 minút c/ 20 minút

Uzávierka súťaže je 5. mája 2008.Odpovede spolu s vašimi kontaktnými údajmi posielajtena adresu: MED-ART, spol. s r. o., Hornočermánska 4949 01 Nitra, alebo mailom na adresu:medartnr@medart.sks označením predmetu správy: Súťaž: Trixera

37

38

MEDIUM 1 / 2 0 0 8

Na hlave máme asi 10 000 až150 000 folikulov. U detí je ich hustota500 – 700 na cm2, vekom hustota foliku-lov progresívne klesá a u dospelého člo-veka je asi 250 – 350 vlasových foliku-lov na cm2. Vo vysokom veku už k ďal-šej redukcii počtu folikulov nedochádza.Počas svojho života vyprodukuje jedenvlasový folikul 20 – 30 vlasov.

Vlas je mŕtvy materiál, ale pritomrastie niekoľko rokov. Vlasy vyrastajúna báze anagenézy – regenerácie zniče-ných častí štartom z časti zachovalej.Folikulárny cyklus je špecifický prekaždý folikul a nezávislý od ostatnýchfolikulov. Vlasové folikuly majú 12-ho-dinovú mitotickú aktivitu, najmä v nocia počas spánku. Iba vlasy brady a pred-laktí majú rytmus cez deň. Vlasy rastúnajviac medzi 16. až 46. rokom života,potom rast postupne upadá.

Jednotlivé fázy rastu vlasov sa nazý-vajú anagén, katagén a telogén. Pre cyk-lus výmeny vlasov v oblasti kapiliciaplatí zákon tzv. „troch“: 3 roky fázarastu – anagén, 3 týždne prechodná fáza– katagén, 3 mesiace telogén – fáza,počas ktorej vlas vypadne, aby bolihneď nahradený novým vlasom.

ALOPÉCIE Každá porucha vlasov týkajúca sa

ich kvality alebo kvantity je ihneďviditeľná a pre väčšinu ľudí nepríjemná.Denne vypadne asi 50 – 100 vlasov. Akje strata vlasov väčšia a trvá dlhšie, vla-sy rednú a dochádza ku transparenciipokožky hlavy.

ALOPECIA ANDROGENETICANajvážnejší typ padania vlasov je

tzv. mužská plešatosť – Alopecia andro-genetica. Ide o špeciálny typ alopécies predpokladanou špecifickou senzitivi-tou vlasových folikulov na cirkulujúceandrogény. Vo vlasovom folikule súdôležité dva enzýmy: aromatáza a 5αreduktáza. Testosterón sa dostane k bun-ke vlasového folikulu, naviaže sa na an-drogenický receptor a formuje aktivo-vaný komplex. Obsah DNA sa znižuje,a tým aj množstvo mitóz v matrixovýchbunkách folikulov. Postupne dochádzak redukcii folikulárnej matrix a demálnejpapily a tým je folikul progresívne menší.

Alopecia androgenetica sa vyskytujerovnako u mužov aj žien, s tým rozdie-lom, že u ženy nikdy nedôjde ku vznikuúplnej plešiny ako u muža.

DERMATITIS SEBARRHOICAĎalším častým ochorením vlasatej

časti hlavy je Dermatitis seborrhoicas tvorbou nepresne ohraničených ery-tematóznych ložísk s olupovaním.Niekedy sa tvoria iba lupiny bez zmienna koži. Na rozdiel od ložísk psoriázy salupiny od kože odlučujú veľmi ľahko.Lupinatenie je spojené s kvasinkovitýmmikroorganizmom Malassezia species,ktorý sa tiež nazýva Pityrosporum ovale.Bežne sa nachádza na koži všetkých ľu-dí, ale vo vhodných podmienkach sa pre-množí. Diagnóza určite nerobí problémy,ale v ťažších prípadoch môže niekedyimitovať psoriázu vlasatej časti hlavy.

Lupiny sú väčšinou iba estetickáporucha, ale vo vystupňovaných prí-padoch už hovoríme o ochorení.

Dokážu veľmi strpčovať život svojmunositeľovi a sú nepríjemné aj pre jehookolie. Vekom sa tvorba lupín znižuje,až väčšinou úplne ustupuje približnev 6. dekáde života.

KVALITATÍVNE PORUCHYVLASOVÉHO STVOLU

Z kvalitatívnych porúch vlasovéhostvolu je najčastejšia Trichorrhexis no-dosa a Trichonodosis. Trichorrhexis no-dosa je najbežnejšou formou vlasovejdystrofie. Bola popísaná už v r. 1577Joubertom. Ide o transverzálnu fraktúruvlasového stvolu s rozstrapkanými kon-cami na oboch stranách. Okrem toho, žeje súčasťou niektorých syndrómov, bežnesa vyskytuje po rôznych agresívnychkozmetických zákrokoch, pri používaníhorúcej kulmy a natáčok na úpravuvlasov a ako dôsledok tzv. „weath-eringu“ vlasu, čo znamená poškodenievlasového stvolu pôsobením slnka,tepla, chladu, vetra a pod.

Trichonodosis je tvorba uzlov navlasovom stvole. Môže ísť o jeden aleboviac uzlov na tom istom vlase, ktoré satvoria spontánne, pôsobením chemic-kých látok alebo trením o podušku.

Ochorení, ktoré postihujú vlasy jepodstatne viac, než som vymenovala.Určite neovplyvňujú zdravie, ale pa-cienta trápia. Nie vždy sa nájde terapia,ale niekedy pomôže aj to, že lekár saproblému aspoň trochu venuje.

RNDr. Dagmar Žaloudková

Použitá literatúra: Via Practica, 6/2007

Ochorenia vlasov, napriek svojej zdravotnej neškodnosti, nesú sosebou toľko anxiety a emocionálnych problémov ako aj mnohéiné ochorenia. Starostiam pacientov neuľahčí ani častá ľahos-tajnosť lekára a trivializovanie jeho problémov.

Vlasy sú keratinizovanými produktami kože s typickou štruk-túrou, mechanickými a chemickými vlastnosťami. V centrevlasu je medula, ktorá môže byť kontinuálna, diskontinuálnaalebo absentuje. Okolo meduly je kortex tvorený prolongova-nými keratinizovanými bunkami s pigmentom. Na povrchu jekutikula formovaná plochými bunkami s voľnými koncamismerom k distálenmu koncu vlasu. Bunky kutikuly spolus vnútorným obalom upevňujú vlas vo folikule.

NAJČASTEJŠIE OCHORENIA VLASOV

40

MEDIUM 1 / 2 0 0 8

Systém a spôsob predpisovania je stanovenýOpatrením Ministerstva zdravotníctva Slovenskej re-publiky (úplné znenie nájdete aj na www.inkontinen-cia.sk) a je rovnaký ako v roku 2007. Pomôckypredpisujú odborní lekári odborov urológia, neuroló-gia, gynekológia, geriatria, pediatria, chirurgia a on-kológia a na ich odporúčanie aj praktickí lekári predospelých a praktickí lekári pre deti a dorast. Zdravot-né poisťovne uhrádzajú tieto pomôcky od troch rokovveku poistenca, a to formou mesačných finančnýchlimitov. Znamená to, že pacient – klient zdravotnejpoisťovne – nemá obmedzený počet kusov pomôcokako tomu bolo v minulosti. Jediným kritériom jeneprekročenie výšky stanoveného finančného limitupre príslušný stupeň inkontinencie. Existujú 3stupne, výška finančného limitu je nasledovná:

:: I. stupeň: (občasný únik moču)– poisťovne nehradia

Pomôcky pre inkontinentných sú hra-dené zdravotnými poisťovňami na zá-klade zdravotného poistenia. Je alevýška úhrad dostatočná, aby si ľudiapostihnutí inkontinenciou nemuseliplienky každý mesiac dokupovať?

ČO PRINESLO ZNÍŽENIE SADZBY DPHNA POMÔCKY PRE INKONTINENTNÝCH OD 1. 1. 2008?Bude ešte potrebné dokupovanie plienok?

:: II. stupeň: (častý únik moču) – finančný limit 600,– Sk/mesiacPoskytované môžu byť nasledovné druhy pomôcok: vložky, vkladacie plienky a fixačné nohavičky v

súhrnnej sume 600,– Sk mesačne, bez obmedzenia celkového počtu kusov.

:: III. stupeň: (trvalý únik moču, príp. aj stolice) – finančný limit 2000,– Sk/mesiacPoskytované môžu byť nasledovné druhy pomôcok: vložky (maximálne 60 ks), vkladacie plienky, plienko-

vé nohavičky, fixačné nohavičky a podložky pod chorých (maximálne 60 ks) v súhrnnej sume 2000,– Sk me-sačne, bez obmedzenia celkového počtu kusov. Jednotlivé druhy poskytovaných pomôcok je možné kombinovaťaž do výšky príslušného finančného limitu, na každý druh pomôcky však musí byť vypísaný samostatný poukaz.

Od 1. januára 2008 sa znížila sadzba DPH z 19 % na 10 %Dňom 1. 1. 2008 vstúpila do platnosti novela zákona o dani z pridanej hodnoty, ktorá zmenila zaradenie

vložiek, vkladacích plienok, plienkových nohavičiek a podložiek používaných pri inkontinencii. Tieto pomôckyboli preradené do zníženej 10 %-nej sadzby DPH, čím došlo k zníženiu konečných predajných cien. Pre inkon-tinentných, ktorí sú zaradení v II., resp. III. stupni inkontinencie, to zároveň znamená zvýšenie počtu kusov pomô-cok, ktoré im zdravotné poisťovne uhrádzajú vo výške finančného limitu 600,– resp. 2000,– Sk na mesiac. Prikorektnom správaní všetkých zúčastnených by zvýšenie malo predstavovať nárast počtu kusov o cca 8,2 %.

Dôležitý je správny výber pomôckyVšeobecne platí, že z hygienického hľadiska by mal mať inkontinentný občan k dispozícii 3 kusy plienok

denne, čo nie je problém pri používaní vložiek, vkladacích plienok a podložiek. Problémy s nedostatkom všaknastávajú pri najpoužívanejších plienkových nohavičkách. Zníženie sadzby DPH zvýšilo počet kusov hrade-ných mesačne zdravotnými poisťovňami. Ak ale jeden kus plienkových nohavičiek stojí napr. 30,– Sk, v rámcilimitu 2000,– Sk užívateľ teraz dostáva 66 - 67 ks. Je to síce o 6 kusov viac ako v roku 2007, ale problém torieši iba čiastočne. Naviac nie je vylúčené, že v budúcnosti dôjde k prehodnoteniu výšky finančných limitov(k ich zníženiu o úpravu sadzby DPH), čo by znamenalo návrat na počty kusov z roku 2007.

Východisko je však možné a spočíva v správnom výbere pomôcky. Do úvahy pritom musíme brať nasle-dovné hľadiská – materiálovú i technologickú náročnosť výroby a marketingovú politiku firiem. Pri dodržaní

nižšie uvedených zásad správneho výberu si dovoľujeme konštatovať, že v prevažnej väčšine prípadov budúmnožstvá pomôcok pre inkontinentných, uhrádzané zdravotnými poisťovňami na základe zdravotného poiste-nia, dostatočné.

� Správny výber druhu pomôcky z pohľadu materiálovej náročnosti:a/ čím je plienka väčšia, tým je aj drahšia, teda do finančného limitu sa „zmestí“ menej kusov. Preto je po-

trebné zvážiť, ktorý druh pomôcky (vložky, vkladacie plienky, plienkové nohavičky alebo podložky) a aká jeho veľkosť je pre nás optimálna:– pre ľahké až stredné stavy používame vložky a vkladacie plienky– pre stredné až ťažšie stavy používame vkladacie plienky, na noc prípadne kombinované s plienkový-

mi nohavičkami alebo podložkami– pre ťažké a veľmi ťažké stavy používame plienkové nohavičky, môžeme kombinovať s podložkami

(existujú už aj zastielacie)b/ to isté sa týka aj úžitkových vlastností plienok, teda čím viac tekutiny je plienka schopná spracovať, tým je

drahšia a do finančného limitu sa „zmestí“ menej kusov. Preto je potrebné sledovať, či využívame celú jej saciu kapacitu. Na to slúži tzv. indikátor vlhkosti na spodnej fólii, ktorý nám zmenou farby signalizuje nut-nosť jej výmeny. Realita je totiž taká, že mnohí užívatelia pomôcok pre inkontinentných ani netušia, akú sa-ciu schopnosť má ich plienka. Je to škoda, pretože keď vyčerpajú iba polovicu úžitkovej hodnoty, dokupo-vanie ďalších kusov je úplne zbytočné. Údaje o sacej schopnosti pomôcok pre inkontinentných sa dajú zis-tiť z propagačných materiálov resp. z internetových stránok jednotlivých výrobcov (ak ju nemajú uvedenú, asi vedia prečo). Sacie parametre najpoužívanejších pomôcok nájdete aj na www.inkontinencia.sk v časti „Počty kusov“.

� Správny výber pomôcky z pohľadu výberu značky (výrobcu):Na slovenskom trhu sa už neobjavujú nekvalitné plienky ako tomu bolo v minulosti. Každý výrobca má

svoje laboratórium, kde okrem sústavnej kontroly svojej produkcie sleduje aj konkurenčné značky. Preto sidnes už nikto nedovolí predávať druhotriedne výrobky. Rozdiely medzi jednotlivými značkami spočívajú v roz-sahu úžitkovej hodnoty sortimentu plienok a hlavne v marketingovej politike. Výsledkom je nie vždy vyrovna-ný vzťah ceny a úžitkovej hodnoty. Znamená to, že napr. v prípade plienkových nohavičiek veľkosti Large sosacou schopnosťou cca 2400 ml sa do výšky limitu 2000,– Sk „zmestí“ 66 ks jednej značky, ale aj 82 ks odiného výrobcu. Ešte väčší rozdiel je v prípade plienkových nohavičiek veľkosti Medium so sacou schopnosťoucca 2200 ml, kde sa do výšky limitu 2000,– Sk „zmestí“ 68 ks jednej značky, ale aj 98 ks od iného výrobcu.Rozdiely však nie sú spôsobené nižšou kvalitou (tú v konečnom dôsledku aj tak posudzujú samotní užívatelia).Každý výrobca má totiž vlastnú cenovú a obchodnú politiku a je prirodzené, že všetky náklady zohľadňuje vosvojich predajných cenách. Nie je ambíciou tohto príspevku hodnotiť odbytové aktivity niektorých výrobcov(od rôznych reklamných aktivít až po viac či menej morálne zainteresovávanie na odbere konkrétnej značky).Výsledkom silnej marketingovej politiky však nie je iba známosť značky a jej výrobkov, ale aj rozdiel niekoľ-kých korún na kuse porovnateľnej plienky. Znamená to, že aj na slovenskom trhu sú dostupné kvalitné plienkyza nižšiu cenu. Pre inkontinentných to vytvára možnosť získať každý mesiac na poukaz aj o 30 % viac kusovpomôcok. Menej známych, kvalitou však porovnateľných.

Skutočnosť, že všetky uvedené faktory majú významný vplyv na počet pomôcok, hradených z limitu poisťovne,dokumentuje nasledovná tabuľka. Uvádzame v nej najčastejšie používané druhy pomôcok aj s množstvami,ktoré sa „zmestia“ do limitu 2000,– Sk pre 3. stupeň inkontinencie:

Aktuálny počet kusov pomôcok jednotlivých firiem sa môžete dozvedieť z ich propagačných materiálov alebointernetových stránok. Ak však chcete porovnať ponuku viacerých značiek, odporúčame vám navštíviť interne-tovú stránku www.inkontinencia.sk, kde sú vo forme tabuliek (podľa druhov pomôcok a sacej schopnosti)uvedené počty kusov aj podľa jednotlivých výrobcov pomôcok.

Dobré rady na záver, aby si inkontinentný občan „nemusel“ dokupovať plienky.V prípade nesprávne zvoleného výberu z najdrahších druhov a veľkostí pomôcok prichádza „nevyhnut-

nosť“ dokupovania ďalších kusov, čomu sa tešia iba výrobcovia a obchodníci. Zdravotným poisťovniam je tov podstate jedno, zaplatia do výšky finančného limitu pre príslušný stupeň inkontinencie. Niektorým predpisu-

júcim lekárom je tiež jedno, či v rámci finančnéholimitu 2000,– Sk predpíšu napr. 68 kusov plienko-vých nohavičiek, i keď za tie isté peniaze môžu pred-písať aj 98 kusov. Zákonná povinnosť bola splnená,ale o tom, že je niekto nespokojný, sa nehovorí.

Čo teda treba urobiť?

:: V prvom rade je potrebné urobiť si „inventúru“vzťahu kvality a ceny u používaných pomôcok – pre-počítať si, koľko úžitkovej hodnoty (sacej schopnosti)dostaneme za 2000,– Sk (mesačný počet kusovvynásobiť sacou schopnosťou 1 plienky). Následnehľadať lepšiu alternatívu, t. j. väčší počet kusovplienok porovnateľných kvalitatívnych parametrov.Zmenou značky napr. plienkových nohavičiek sa dámesačne získať aj viac ako 30 ks plienok.:: Pri používaní plienkových nohavičiek niekedystačí prejsť z väčšej veľkosti na menšiu. Týka sa tovšak iba tých ľudí, ktorých obvod bokov je práve narozmedzí dvoch veľkostí. Príklad: občania s obvo-dom bokov od 95 cm do 110 cm vo väčšine prípa-dov používajú veľkosť Large, ktorá je určená pre ob-vod bokov 100-150 cm. Postačuje im však veľkosťMedium (pre obvod bokov 70-110 cm), čím získajúďalších 16 ks plienok.:: Chodiacim odporúčame používať vložky a vkla-dacie plienky, získajú tak dostatočný počet pomôcok.Vhodnú veľkosť vyberáme výlučne podľa potreby sa-cej schopnosti bez ohľadu na obvod bokov. Je s nimijednoduchšia manipulácia. Naviac ich niektorí výrob-covia už dodávajú v priedušnom vyhotovení, teda po-kožka môže lepšie dýchať a nedochádza k jej zaparo-vaniu. V predpisovaní a používaní vkladacích plienokvidíme aj možnosť šetrenia finančných prostriedkovz pohľadu predpisujúcich lekárov, ale aj zdravotnýchpoisťovní. Chodiaci inkontinentný občan môže byťdostatočne zabezpečený proti úniku moču aj pod-statne lacnejšie ako za 2000,– Sk.:: Poslednou možnosťou je kombinácia viacerýchdruhov pomôcok – produkcia močového mechúratotiž nie je počas celého dňa rovnaká. V doobedňaj-ších hodinách, kedy býva najslabšia, odporúčamepoužiť menšiu pomôcku s nižšou sacou schopnos-ťou (vložka, vkladacia plienka, podložka), ktorá jelacnejšia a „získať“ tak o niekoľko kusov viac na noc.

S realizáciou týchto dobre mienených rád byinkontinentní občania resp. rodinní príslušníci obča-nov umiestnených v domovoch dôchodcov, domo-voch sociálnych služieb a pod. nemali mať žiadneproblémy. Zmena druhu, veľkosti alebo značky po-môcky v rámci 2000,– Sk totiž nemôže mať vplyv navýšku čerpania finančného limitu, ktorý lekárovi napredpisovanie liekov a pomôcok stanovuje jehozmluvná zdravotná poisťovňa. Ináč povedané, pripredpisovaní by malo byť lekárovi jedno, či za2000,– Sk predpíše menší počet drahších plienokalebo urobí ústretový krok a predpíše aj o tretinuvyšší počet lacnejších kusov plienok.

Myslíme si, že uvedené rady môžu pomôcť ajpracovníkom výdajní zdravotníckych potrieb a lekární.Ak dokážu dobre poradiť svojim zákazníkom správnevytipovať najvhodnejšiu pomôcku (z pohľadu druhu,veľkosti, ale najmä počtu kusov u jednotlivých zna-čiek), títo sa im vrátia aj o mesiac a povedia to ajsvojim známym. Považujeme to za šancu jednak naobstátie v čoraz sa zväčšujúcej konkurencii, ako aj nazískanie ďalších zákazníkov.

Vaša redakcia

41

Druh pomôcky / Veľkosť Počty kusov mesačne u rôznych výrobcovvkladacie plienky / najmenšie 124 – 242vkladacie plienky / malé 120 – 170vkladacie plienky / stredné 114 – 155vkladacie plienky / veľké 75 – 119plienkové nohavičky X-Small 101 – 136plienkové nohavičky Small / nižšia sacia schopnosť 77 – 111plienkové nohavičky Small / vyššia sacia schopnosť 65 – 111plienkové nohavičky Medium / nižšia sacia schopnosť 68 – 98plienkové nohavičky Medium / vyššia sacia schopnosť 54 – 88plienkové nohavičky Large / nižšia sacia schopnosť 66 – 82plienkové nohavičky Large / vyššia sacia schopnosť 53 – 75plienkové nohavičky X-Large 66 – 70navliekacie plienkové nohavičky Small 49 – 65navliekacie plienkové nohavičky Medium 45 – 62navliekacie plienkové nohavičky Large 35 – 55detské plienkové nohavičky 12-25 kg 67 – 195detské plienkové nohavičky 15-30 kg 163

42

História ochorenia siaha do 70. ro-kov minulého storočia, kedy bolo prvý-krát popísané u papagájov (Ara ararauna)importovaných do USA a Nemecka.Keďže v tej dobe ochorenie postihovaloiba ary, bolo pomenované ako „Macawwasteing disease“(ochorenie chudnutiaár). Začiatkom 80. rokov však bolo po-zorované aj u iných papagájovitýchvtákov. V súčasnosti je ochorenie širokorozšírené a bolo diagnostikované u viacako 50 druhov vtákov. Ochorenie savyskytuje u vtákov oboch pohlaví, čas-tejšie postihuje dospelé jedince. Bolopozorované u vtákov vo veku 10 týž-dňov až 17 rokov. Najnovšie správyhovoria aj o podozrení výskytu ochore-nia u husí, tukana a jastraba, takžezrejme nepostihuje výhradne papagá-jovité vtáky.

ETIOLÓGIANapriek tomu, že sa vírus doposiaľ

nepodarilo identifikovať, predpokladá

sa, že ide o vírusové ochorenie s inku-bačnou dobou niekoľko mesiacov ažrokov. Publikované boli rôzne teórie –adenovírus, herpesvírus, paramyxo-vírus, vírus východnej encefalomye-litídy koní. Taktiež boli vyslovenénázory, že sa jedná o možnú alergickúreakciu na určitú zložku v prostredí,alebo nejaký proteín v potrave. Histopa-tologické zmeny imitujú typickú zá-palovú reakciu na vírusovú infekciu,takže sú konzistentné s teóriou víruso-vého ochorenia. Taktiež je možné, ževírus iba spúšťa abnormálnu imunitnúodpoveď, ale nie je nutná jeho dlhodobáprítomnosť v organizme k expresii kli-nickej formy ochorenia, čo by mohlobyť dôvodom, prečo je izolácia vírusutaká problematická.

KLINICKÉ PRÍZNAKYOchorenie prebieha v dvoch for-

mách. Postihnutie gastrointestinálnehotraktu spôsobujú zápalové zmeny ner-vov regulujúcich motoriku žľaznatéhožalúdka, následkom je porucha pasážes prejavmi progresívneho chudnutia,anorexie, intermitentná regurgitácia,hnačka a prítomnosť nestrávenej po-travy v truse. V prípade, že zápalové in-filtráty postihnú mozog alebo predĺženúmiechu, dochádza k neurologickýmpríznakom: ataxia, tremor, záchvaty,nekoordinované pohyby hlavy. Obeformy ochorenia môžu prebiehať spo-ločne alebo oddelene. Niektoré štúdie

uvádzajú druhovú predispozíciu k jed-notlivým formám ochorenia. Napríkladkakadu postihuje častejšie nervováforma ochorenia, naopak ochorenieu ary je častejšie sprevádzané poru-chami gastrointestinálneho traktu.

DIAGNOSTIKAStanovenie diagnózy PDD je viac

ako komplikované. Vzhľadom na to, žesa pôvodcu ochorenia doposiaľ nepoda-rilo izolovať, nie je dostupný žiadenscreeningový test. RTG vyšetrenie jeiba pomocná diagnostická metóda. La-boratórne vyšetrenie krvi dáva nekon-zistentné výsledky, bola pozorovaná:anémia, heterofília, hypoglykémia,mierne zníženie celkového proteínu,albumínu, vápnika a zvýšené hodnotyamylázy, alkalickej fosfatázy a kreatín-kinázy. Definitívne stanovenie diagnózyje založené na mikroskopickom dôkazelymfocytáro-plazmatických infiltráciív nervovom tkanive, avšak aj táto metó-da má svoje úskalia. Jedná sa o inva-zívny zákrok a biopsia tkaniva z dila-tovaného a atrofovaného žľaznatéhožalúdka nesie určité riziká. Okrem tohoniektoré práce uvádzajú, že mikrosko-pické lézie boli potvrdené iba u 62 %prípadov vtákov s typickým klinickým

veter inárne ok ienko MEDIUM 1 / 2 0 0 8

žľaznatého žalúdkaNEUROPATICKÁ DILATÁCIA

– viac otáznikov ako odpovedíNeuropatická dilatácia žľazna-tého žalúdka (Proventriculardilatation disease, PDD) jeprogresívne, často fatálne pre-biehajúce ochorenie vtákovcharakterizované zápalovýmprocesom periférneho a cen-trálneho nervového systémuv podobe infiltrácií lymfocytova plazmatických buniek. Naj-častejšie sú postihnuté gan-gliá svaloviny tráviacehotraktu, v dôsledku čoho do-chádza k atrofii hladkéhosvalstva hrvoľa, žľaznatéhožalúdka, svalnatého žalúdka,tenkého čreva a s tým súvisia-ca porucha motoriky a dilatá-cia žľaznatého žalúdka.

43

obrazom PDD a naopak, 33 % vtákov s typickými mikro-skopickými zmenami v žľaznatom žalúdku nemalo dilatáciužľaznatého žalúdka. Z dôvodu nižšej invazívnosti zákrokubola urobená štúdia, v ktorej k histopatologickému vyšetreniupodrobili tkanivo z biopsie hrvoľa. Typické mikroskopickélézie zaznamenali u 68 % prípadov s klinickým obrazomPDD.

TERAPIATak ako u iných ochorení s nejasnou etiológiou, je liečba

PDD výlučne symptomatická. Jedná sa o „udržiavaciu tera-piu“ v podobe podávania kašovitého krmiva, výživových do-plnkov, aplikácie prokinetík a liečbe sekundárneho preras-tania čreva kvasinkami a baktériami, ktoré sú častou kom-plikáciou zníženej motoriky tráviaceho traktu. Vzhľadomna to, že sa jedná o zápalové ochorenie nervov, boli publiko-vané štúdie s aplikáciou protizápalových liekov. Dobré výsledky sa dosiahli aplikáciou selektívnych inhibí-torov COX-2. Selektívnosť tohto lieku neovplyvňuje aktivituCOX-1, ktorá zohráva dôležitú úlohu v bunkovej homeo-stáze, napr. agregácii trombocytov. Menej úspešné výsledkyboli dosiahnuté aplikáciou neselektívnych inhibítorovCOX-1 a COX-2. Napriek určitému efektu terapie trebapripomenúť, že ani aplikácia týchto liekov problém nerieši,ale iba zlepšuje kvalitu života.

POPIS PRÍPADU Veterinárnu kliniku navštívil chovateľ exotického vtáctva

s dvomi prípadmi úhynu a jedným klinicky chorým papagá-jom. Jednalo sa o papagájov sivých (Psittacus erithacus)samičieho pohlavia, vek približne 4 roky. V anamnézeuvádzal apatiu, progresívne chudnutie, intermitentnú hnačku,intermitentnú regurgitáciu, prítomnosť nestráveného krmivav truse a polydipsiu. U uhynutých vtákov bola urobená pato-logicko-anatomická pitva. Dominujúcim obrazom bolavýrazná dilatácia žľaznatého žalúdka a atrofia hladkej sva-loviny, katarálna enteritída a distenzia duodenálnej kľučky.Uvedený patologicko-anatomický nález bol pozorovaný uoboch uhynutých papagájov.Nakoľko sa nejednalo o čerstvé kadávery, nebolo možné zrea-lizovať histopatologické vyšetrenie za účelom detekcie lymfo-cytárno-plazmatických zápalových infiltrácií. Následne bol

vyšetrený klinicky chorý papagáj sivý, u ktorého boli po-zorované rovnaké príznaky ako u uhynutých vtákov. Klinic-kým vyšetrením bola zistená apatia a úbytok pektorálnehosvalstva. Natívny RTG snímok telovej dutiny preukázal dila-tovaný žľaznatý žalúdok.

Biochemické vyšetrenie krvi odhalilo zvýšené hladiny amy-lázy, ALP a kreatínkinázy. Bakteriologické vyšetreniekloakálneho výteru bolo negatívne na prítomnosť patogénnejmikroflóry. Ofarbený náter trusu bol negatívny na prítomnosťMacrorhabdus ornitogaster. Na základe anamnázy, patologic-ko-anatomického nálezu kadáverov, klinického, RTG a labo-ratórneho vyšetrenia bolo vyslovené podozrenie na neuro-patickú dilatáciu žľaznatého žalúdka. Vzhľadom na to, žekauzálna terapia u PDD nie je dostupná, bola majiteľovinavrhnutá symtomatická „udržiavacia“ terapia v podobe se-lektívnych inhibítorov COX-2, prokinetík a aplikáciekašovitého krmiva (komerčne vyrábaná kašička pre odchovmláďat).

MVDr. Ján Zaujec PhD.,MVDr. Ivan Inštitoris,

MVDr. Ildikó Inštitorisová

Veterinárna klinika, Remeselnícka 4, Nitra

� Výrazná dilatácia žľaznatého žalúdka a atrofia hladkej svaloviny.

� Natívny RTG snímok telovej dutiny preukázal dilatovaný žľaznatý žalúdok.

� Najnovšie správy hovoria aj o podozrení výskytu ochoreniau husí.

44

MEDIUM 1 / 2 0 0 8

:: Z vnútorných parazitov majú najväčší význam:škrkavky – oblé červypásomnice – ploché červyprotozoá – jednobunkové organizmy (giardie, kokcídie)

:: Škrkavky, u psov je to Toxocara canis, sú aj v dnešnej do-be napriek odporučeným odčervovacím programom v popu-lácii psov, a najmä šteniat, veľmi rozšírené. Je to spôsobenépodceňovaním týchto odporúčaní chovateľmi, ale aj špeci-fickým spôsobom vývojového cyklu a prenosu tohto parazita.Pes sa nakazí zožraním vajíčka, z ktorého sa v čreve vyliahnelarva. Tá preniká cez črevo a migruje v tele psa. U šteniat do3 mesiacov larvy krvou putujú do pľúc, odtiaľ sú vykašľanéa znovu prehltnuté, v čreve dospejú a trusom sa dostávajúvon. V truse ich vidíme ako biele oblé červy dlhé 6 až 15 cm.U dospelých psov sa larvy pri migrácii v orgánoch opuzdriaa niektoré ostávajú tam. U gravidných súk sa vplyvom hor-mónov aktivujú a potom prenikajú cez placentu do ešte ne-narodených šteniat a tiež môžu migrovať do mliečnej žľazya mliekom sa dostávajú do cicajúcich šteniat. Práve z týchtodôvodov musíme prísne dodržiavať odčervovací program šte-niat spolu s matkou. U šteniat sa toto ochorenie môže prejaviťhnačkou, ktorá sa častokrát strieda so zápchou. Pri silnej in-vázii môžeme pozorovať zväčšené brušká a toxíny červovmôžu spôsobiť nervové príznaky.

:: Pásomnice, u psov najčastejšie Dipilidium caninum, majúdlhé a ploché článkované telo. V truse psov ich môžeme vi-dieť ako bielo-ružové články podobné uhorkovým kôstkam.Dospelé jedince sa prichytia na stenu čreva a zadné článkyobsahujúce vajíčka sa oddeľujú a vylučujú trusom von. Navývoj potrebujú jedného alebo dvoch medzihostiteľov (blcha,malý hlodavec, človek).

:: Pre napadnutie jednobunkovými parazitmi je charakteris-tická chronická hnačka s prímesou hlienu, prípadne krvi. Jepri nej typické striedanie hnačkového obdobia a obdobia nor-málneho formovaného trusu.

Pri neliečenej parazitárnej hnačke môže dôjsť k dehydra-tácii, anémii, vychudnutiu až smrti. V praxi nemusia prebie-hať príznaky jednotlivých hnačiek typickým spôsoboma často môžu byť parazity spúšťačom ich ďalších príčin.A preto pravidlom číslo 1 pri objavení sa akejkoľvek hnačkyje skontrolovať odčervovací program a najlepšie je u hnačku-júceho psíka odčervenie zopakovať! Odčervenie kvalitnýmkombinovaným antiparazitárnym prípravkom je najlepšoua jedinou možnou prevenciou a aj liečbou endoparazitóz. Psyodčervujeme tabletami s účinnými látkami fenbendazol, py-rantel a praziquantel (napr. prípravok Caniverm tbl.) nasledu-júcim odčervovacím programom.

ODČERVOVACÍ PROGRAM:

� Gravidnú suku odčervujeme 1. krát tesne pred krytíma 2. krát súbežne s 1. odčervením šteniat.

� Šteňatá odčervujeme od 2.-3. týždňa veku opakovane každé 2 týždne až do veku 3 mesiacov.

� Dospelé psy odčervujeme 4x ročne.

Nezanedbateľným opatrením voči endoparazitózam jeokrem pravidelného odčervovania aj dobrá hygiena chovu,najmä pri väčšom počte zvierat. Netreba zabúdať, že koterecalebo iné chovné zariadenie je dôležité nielen dôkladne me-chanicky očistiť, ale aj vydezinfikovať a pozornosť venovať ajderatizácii. Výrazný vplyv má posilňovanie imunity zvieratkvalitnou výživou a starostlivosťou o celkový zdravotný stav.Pri takomto spôsobe chovu sa dá riziko endoparazitóz znížiťna minimum.

:: Najčastejšími vonkajšími parazitmi, s ktorými sa stretá-vame u psa, sú:

blchykliešte

Medzi menej časté patria: vši, svrabovce a roztočíky.

:: Blcha psia je najčastejším endoparazitom psa. Je nebez-pečná nielen tým, že sama na psovi cudzopasí, ale je tiežmedzihostiteľom pásomnice psej. Blcha psia síce dáva pred-nosť cudzopaseniu na psoch, ale dokáže po obmedzenú dobužiť i na inom hostiteľovi. Pokiaľ je pes silne napadnutýblchami, môžu tieto prejsť i na človeka. Blcha dráždi pokožkupsa svojím pohybom v srsti, a tiež ju poškodzuje nabodáva-ním pri nasávaní krvi. Pohyb i nasávanie, pri ktorom blchavypúšťa do ranky sliny, ktoré obsahujú látky brániace zráža-niu krvi, spôsobujú psovi silné svrbenie. Pes sa škriabe a svr-

Prítomnosť parazitov na psoch je jedným z naj-častejších problémov, s ktorými sa majiteľ zvie-raťa stretáva. Parazity žijúce v črevách a vovnútornom prostredí psa označujeme ako vnú-torné parazity (endoparazity), cudzopasníkov,ktoré sa sa nachádzajú na koži psa, nazývameektoparazity alebo vonkajšie parazity.

EKTO- A ENDO-

PARAZITYu psov

45

biace miesta si hryzie. U psov často vzniká alergia na blšiepohryznutie spojená s vypadávaním srsti a vážnou infekcioukože. Pri silnom napadnutí blchami môže dôjsť k anémiia kachexii zvieraťa.

:: S kliešťami sa stretávame v letnom období. Nachádzajúsa vo vrstve zelene cca 0,5 – 1 m nad zemou, kde nachádzajúpotrebnú vlhkosť. Vyskytujú sa vo vhodných biotopoch, naj-mä v zmiešaných a listnatých lesoch a v terénoch s krovina-mi. Nájdeme ich aj v mestských parkoch. Najväčšia aktivitakliešťov je v teplom období roku – na jar a v lete. To zahrňujeobdobie od apríla do polovice októbra. Krivka výskytu máväčšinou dva vrcholy – jarný (jún) a jesenný (september).Kliešte na území nášho štátu môžu prenášať a šíriť závažné in-fekčné ochorenia, ako sú lymská borelióza, babezióza, piro-plazmóza, rickettsióza a vírusová encefalitída. Pokiaľ je pessilne napadnutý kliešťami, môže dôjsť až k chudokrvnosti a cel-kovému zhoršeniu zdravotného a kondičného stavu zvieraťa.

:: Antiparazitárne prípravky, ktoré ničia, prípadne odpu-dzujú vonkajšie parazity, by sa dali rozdeliť do viacerýchskupín:

� Spot-on – pipetky, ktoré sa aplikujú priamo na kožu (chlpysa musia odhrnúť) za krk. Nie je vhodné kúpať psa tri dni preda tri dni po aplikácii. Účinnou látkou v prípravkoch typu spoton býva permetrín, fipronil a iné. Kupujú sa podľa váhy psíkaa účinkujú proti blchám max. tri mesiace a proti kliešťom ccamesiac. Podľa účinnej látky niektoré majú aj repelentný úči-nok na všetky ektoparazity, vrátane lietajúceho hmyzu.

� Antiparazitárne obojky – sú medzi nimi veľké rozdielypodľa účinnej látky a doby účinnosti. Kvalitné antiparazitírneobojky s obsahom propoxuru a flumetrínu účinkujú až 4-6mesiacov proti blchám aj proti kliešťom. Nevýhodou môžebyť zápach niektorých obojkov, takže nie sú vhodné pre psy,ktroré sú nepretržite chované v byte. Okrem toho niektoré psyzvyknú obojky strácať.

� Spreje – je veľmi dôležité dodržiavať presné dávkovaniea rovnomerné rozptýlenie prípravku do srsti, od toho závisíkvalitný účinok prípravku. Väčšina z nich však zahubí lenblchy prítomné na zvierati, neúčinkuje dlhodobo na parazi-ty, ktoré sa na zviera dostanú z prostredia neskôr.Nevýhodou môže byť aj to, že mnohé psy sa panicky bojazvuku spreja.

� Antiparazitárne šampóny – majú krátkodobý účinok nablchy aj na kliešte. Podobne ako spreje ničia len tie parazity,ktoré sú prítomné na tele zvieraťa. Keďže väčšina bĺch žijev okolitom prostredí, šampóny sú všeobecne menej účinné.Výhodou môže byť, že sú jemnejšie a niektoré sa dajú použiťaj u veľmi mladých šteniat.

Na trhu zatiaľ nebol prípravok na prevenciu proti vonka-jším parazitom, ktorý by bol stopercentný. Každý má svojuvýhodu aj nevýhodu, líšia sa chemickým zložením, či kon-centráciou, a niekedy sa stáva, že sa kliešť aj tak na psaprisaje, už menej blcha. Takýto výskyt nemusí byť dôkazomzlého účinku prípravku, pretože blchy a kliešte sú veľmiodolné organizmy, ktoré sa vedia prispôsobiť. Taktiež sa úči-nok prípravkov znižuje časom od prvého ošetrenia, nad-merným kúpaním psa (v lete plávanie), zlým používanímobojkov (niektoré obojky pes musí mať permanentne) alebonevhodnou aplikáciou spot-on-ov (aplikácia menšej dávkyako je uvedené v návode).

MVDr. Peter Kováč

� Prípravky na ničenie parazitov spoločnosti BIOVETA:

CANIS Shampoo – antiparazitárny šampón s insekticídnymi prísadami proti blchám, všiam a klešťom

TOP SPOT ON – roztok proti kliešťom a blchám na kožnúaplikáciu, podľa váhy psa

CANIVERM – antiparazitikum proti oblým a plochým červom

BIO KILL – prípravok na ničenie ektoparazitov a ich zárodkov

46

MEDIUM 1 / 2 0 0 8

ANKETAMEDIUM

� Výhercovia, ktorí správne od-povedali na otázky uvedené v èís-le 3/2007: Lenka Benasová, Košice,Miriam Hajdúková, Rožňana, Kata-rína Rákociová, Hozelec, VeronikaJergová, Krompachy, Viliam Kocúnml., Poprad, Františka Chorovská,Kišovce, Július Noga, SpišskýŠtiavnik, Ivana Čuláková, KysuckéNové Mesto, Ádámová Alžbeta,Rimavská Sobota, Peter Buc, Košice

� Sú�až GEMMOTERAPIA:Andrea Turňová, Banská Bystrica

� Sú�až Cold Cream:Mgr. Karolína Miková, BanskáBystrica, Mária Kocúnová, Poprad,Anna Demetrová, Poprad, MáriaFormelová, Dolné Vestenice, Adria-na Čubanová, Svit, Ľubica Slezá-ková, Nitra, Mária Hutníková, Dob-šiná, Kristína Demetrová, Kežmarok,Daniela Vojtechová, Dolná Streda.

Všetkým výhercom gratulujemea ïakujeme!

redakcia èasopisu MEDIUM

„Zapojte sa a my vás odmeníme!“

Váš názor je pre nás dôležitý.Staňte sa aj vy tvorcom časopisu MEDIUM.

Milé čitateľky, milí čitatelia,

chceme, aby sa náš časopis čo najviac približoval vašim predstavám,a preto vás prosíme o spoluprácu. Nájdite si, prosím, chvíľku času navyplnenie anketových otázok, ktoré sme pre vás pripravili. Vašeodpovede nám pomôžu pri zostavovaní každého čísla časopisu MEDIUM.

Do pripravených políčok na anketovom liste, ktoré chcete označiť,vpíšte prosím znak „X“, a kde chcete vyjadriť svoj názor, vpíšte ho prosímna vyznačené miesto. Na otázky môžete odpovedať aj anonymne. Ak všakvyplníte anketový list s vašou adresou, budete zaradení do žrebovaniao túto cenu:

(dóza na cukríky, cukrovinky od prestížneho eu-rópskeho výrobcu skla – firmy Walther Glas®)

Ďakujeme vám za čas, ktorý ste venovali odpove-diam na naše zvedavé otázky.

Vaše vyplnené anketové listy očakávame do 5. mája2008. Desiati šťastní výhercovia budú známi v nasledujú-com čísle časopisu MEDIUM, ktoré vyjde začiatkom me-siaca jún 2008.

čitateľov časopisu

UN

IKÁ

TN

E B

YL

INN

É K

VA

PK

Y V

YR

ÁB

AN

É N

A S

LO

VE

NS

KU

PO

D P

RIA

MY

M D

OH

ĽA

DO

M A

UT

OR

A R

EC

EP

TÚ

R

Ďakujeme, že podporujete slovenské výrobky.

J.V.KVAPKY–DIA

:: pomáhajú znížiť hladinu cukru v krvi:: priaznivo vplývajú na orgány postih-

nuté cukrovkou:: odstraňujú sprievodné znaky diabetu

J.V.KVAPKY–HEP

:: priaznivo pôsobia na funkciu pečene

:: odstraňujú pocit nafúknutia a plynatosť

:: vhodný doplnok pri liečbe hepatitídy

J.V.KVAPKY–DUO

:: priaznivo pôsobia na čin-nosť žalúdka

:: pomáhajú pri žalúdočných neurózach

:: odstraňujú pálenie záhy

J.V.KVAPKY–HEM

:: priaznivo pôsobia na čin-nosť hrubého čreva

:: výrazná pomoc pri liečbe hemoroidov

:: spravidelňujú a uľahčujú vyprázdňovanie

J.V.KVAPKY–URO

:: pomáhajú pri zápaloch močového mechúra

:: odstraňujú bolesti a časté nutkanie na močenie

:: dlhodobé užívanie – pomoc pri liečbe INKONTINENCIE

J.V.KVAPKY–REUM

:: upokojujú reumatické bolesti kĺbov

:: zabezpečujú výživu celého pohybového aparátu

:: pomoc pri liečbe osteopo-rózy, artrózy a koxartrózy

J.V.KVAPKY–CHOL

:: priaznivo pôsobia na trávenie a žlčník:: rýchlo odstraňujú akúkoľvek

nevoľnosť:: výborne pôsobia pri kinetózach

J.V.KVAPKY–PRO

:: pomáhajú pri zápaloch prostaty:: odstraňujú bolesti a tlaky pri močení:: blahodarne ovplyvňujú potenciu

mužov

J.V.KVAPKY–IMUN

:: priaznivo pôsobia na činnosť sleziny:: pomáhajú zvýšiť obranyschopnosť

organizmu a tým ľahšie „zdolať“ rôzne infekcie a virózy

J.V.KVAPKY–KLIM

:: priaznivo pôsobia na klimakterické problémy žien

:: pomáhajú odstrániť časté návaly, potenie, únavu, bolesti hlavy, podráž-denosť, nespavosť, úzkosť ap.

J.V.KVAPKY–NEFRI

:: priaznivo pôsobia na činnosť obličiek:: pomáhajú vyplaviť toxické látky

z organizmu:: podieľajú sa na regulácii množstva

vody v tele

J.V.KVAPKY–ALMER

:: zlepšujú pamäť a regenerujú nervovú sústavu

:: zabraňujú ubúdaniu mozgových buniek:: účinné pri zábudlivosti a prejavoch

„Alzheimera“

J.V.KVAPKY–ANGI

:: pomáhajú odstrániť bolesti hrdla:: pri angíne – zmierňujú a urýchľujú

priebeh ochorenia:: výborná prevencia chorôb z nachlad-

nutia

VALOVIČ, s. r. o., Remeselnícka 11, 831 06 Bratislava, info.: 02 44 88 06 65, www.valovicsro.sk, e-mail: valovicsro@valovicsro.sk

Návrat k prírode – slovenské bylinné kvapky

��Teraz limitovaná séria

J.V.KVAPKY-ANGI s darčekomBALZAM NA PERY

��

��TRADÍCIA, KVALITAA PRIJATEĽNÁ CENA

��