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claudia-lima-klettenberg
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MINERALOCORTICÓIDES
HO
COLESTEROL
ALDOSTERONA
HO
OHO
OOH
Medula
Córtex
Colesterol
Pregnenolona
Progesterona
DOC
Cort
18OHCort
Aldosterona
BIOSSÍNTESE DA ALDOSTERONA
P450-SCC
5-OH-stredutase
21-OHase
11-OHase
18-OHase
Aldolase
Camada Glomerulosa
Mitocôndria
Mitocôndria
Colesterol
A
F
F
FE
11HSD2
MR
MR
GR
Mecanismo de ação da Aldosterona
F
Na+
K+
Epitélio tubular distal
A
F
11hsd2
Na
Na
K
H2O
Na
KSgk
KiRasA
CHIF
MECANISMO DE AÇÃO DA ALDOSTERONA
Cl
Cél. Tubular Distal
ENaC
LÚMEN
INTERSTÍCIO
Palmer, B. F. N Engl J Med 2004;351:585-592
THE RENIN-ANGIOTENSIN-ALDOSTERONE SYSTEM AND REGULATION OF POTASSIUM EXCRETION IN THE KIDNEY
REGULAÇÃO DA SÍNTESE DE ALDOSTERONA
1. Sistema Renina-Angiotensina a. Aparelho Justeglomerular b. Pressão Arterial
c. Concentração de Na+ no túbulo distald. SNA simpáticoe. Ajustes posturais
2. Teor de Na+ e K+ na dieta
3. Concentração de K+ plasmático
APARELHO JUSTA-GLOMERULAR
SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA
P Art
Aldosterona
Renina
AGT Angio I
Angio IIECA
Rim
Supra-renal
SNA simp
Tônus simpático renal e secreção de Renina
SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA
1. P. Art.
2. Pressão na Arteríola aferente
3. Produção de Renina no Ap. Justaglomerular
4. Angiot. I (ECA) Angiot. II
5. Síntese de Aldo (Zona Glom. SR)
SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA
1. P. Art. Sistêmica
2. Ativ. SNA simp.
3. Secreção de Renina (efeito 2-adrenérgico)
4. Angiot I Angiot II
5. Aldosterona
SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA
1. Ingestão de Na+
2. Balanço negativo de Na+
3. Volemia
4. Pr. Perf. Art. Afer. Glom.
5. Produção de Renina
6. Aldosterona
Aldo [K+]pl
AII
+
PA sist Volemia
Barorecept
PA renal
Ativ Simp Renal
Vasoconstr Renal
RFG
Barorrecept Renal
Estim. βAdr
NaCl Mácula densa
Renina
AngII
Vasoconstr Sist. Aldo
Sede Reabs Na+
RPT VEC
PA sist Volemia
O Sistema RAA
Evolução Temporal da AÇÃO DA ALDOSTERONA
Perío
do d
e La
tênc
iaPrecoce Tardio
Ações genômicas e
não-genômicas da Aldosterona
HIPERALDOSTERONISMOPA
M (m
M H
g)
Tempo (d)0 1 2 3 4
150
100
50
0
Na U (
mEq
/d)
Tempo (d)0 1 2 3 4
150
100
50
0
MC MC
FATOR NATRIURÉTICOou
Natriopeptinas (NPs)
CARACTERÍSTICAS QUÍMICAS E MECANISMO
DE AÇÃO
EFEITOS FISIOLÓGICOS DAS NATRIOPEPTINAS:
Vasos Vasodilatação
Rins Permeabilidade capilar RFG Diurese e Natriurese liberação de AVP ação no T. Coletor síntese de Renina
Sistêmica Inibe ECA
Adrenal síntese de Aldo
SNC Ingestão de H2O e Na (Sede)
Tec. Adiposo Lipólise
Natriopeptinas:FATORES QUE AUMENTAM A SUA SECREÇÃO
VECEndotelina 1 (ET1)NO (óxido nítrico)
Hipóxia