Mei - Kejang Demam

7/26/2019 Mei - Kejang Demam

1/21

LAPORAN KASUS KEJANG DEMAMMeilisa Tifani406148071

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : An. ZM

Umur : 1 tahun 1 bulan

Jenis kelamin : Perempuan

Alamat : Dawe Kudus

Agama : slam

Pendidikan : !

"uku : Jawa

Kewarganegaraan : #N $#arga Negarand%nesia&

'anggal masuk (" : )* April )+1,

'anggal anamnesis dan pemeriksaan : )- April )+1, ) April)+1,

'anggal kepulangan : ) April )+1,

II. ANAMNESIS

Anamnesis dilakukan se/ara all%anamnesa dengan bu (U0bunda An. ZM0 pada tanggal )- April )+1, ) April )+1, di (uang

ermain 10 angsal %ugen2ile ).

A. Keluhan Utama :Ke3ang

B. Keluhan Tambahan :Demam0 muntah dan penurunan napsu makan

C. Riwayat Penyakit Sekaran :Pasien mengalami demam se3ak 1 hari "M(". Demam

tinggi dialami pasien mendadak disertai muntah 14 5ang

berisi makanan. "etelah itu ke3ang mun/ul tiba tiba0

mengakibatkan keempat alat gerak pasien kaku0 mata

meme3am dan mulutn5a mengatup kuat. 6al ini berlangsung

selama 7 1!) menit. "etelah itu0 pasien kembali sadar dan

menangis. Keluarga akhirn5a memutuskan untuk membawa

Page 8 1


2/21


pasien ke rumah sakit. 6ingga sampai ke 9D0 pasien tidak

mengalami ke3ang lagi. "ebelumn5a riwa5at diare dan

penurunan kesadaran disangkal. Nasu makan dan minum

baik sebelum mengalami keluhan. atuk0 pilek0 dan A /airdisangkal. AK dalam batas n%rmal.

D. Riwayat Penyakit Dahulu :

(iwa5at sakit serupa seperti ini sebelumn5a disangkal (iwa5at alergi %bat dan makanan disangkal

E. Riwayat Penyakit Keluara :

(iwa5at pen5akit 5ang sama pada keluarga disangkal

!. Riwayat Pen"batan :bu pasien mengaku bahwa anakn5a telah diberikan

%bat penurun panas. "etelah meminum %bat penurun panas

tersebut0 panasn5a menurun0 namun setelah beberapa 3am

kemudian panasn5a kembali meningkat.

#. Riwayat Pemeliharaan Prenatal :

bu pasien se/ara rutin memeriksakan kehamilann5a setiap

bulan ke bidan bu pasien tidak mengalami kelainan0 gangguan0 ataupun

pen5akit tertentu selama kehamilan bu pasien 3uga tidak mengk%nsumsi r%k%k0 %bat0 ataupun

minuman beralk%h%l selama kehamilan

$. Riwayat Kelahiran %an Kea%aan Bayi :

6amil aterm 91P1A+;ahir sp%ntan per2aginam dibantu bidan dengan masa

gestasin5a /ukup bulan erat badan lahir


3/21


Pu/at=iru=Kuning=Ke3ang saat ba5i lahir disangkal Nilai AP9A( tidak diketahui 'idak ada kelainan bawaan Diberikan A"

I. Riwayat Pemerik&aan P"&t'natal :Pemeriksaan p%stnatal dilakukan di bidan dan tidak ditemukan

kelainan pada anak

(. Riwayat Perkembanan %an Pertumbuhan Anak:

Pertumbuhano erat badan lahir +/mo M' ? $ kg & ? 0- ? 10< kg=m@

')$m& $+0>+&)

Perkembangano 'idak ada gangguan perkembangan mental dan

em%sio Psik%m%t%r :

1. 'engkurap : )bulan

). Duduk : - , bulan


4/21


Page 8 *


5/21


Page 8 -


6/21


nterpretasi :=U : di atas 1P=U : di bawah!1=' : di atas 1M'=U : di atas 1KESAN : N"rmal

K. Riwayat A&u)an Nutri&i

Pasien mengk%nsumsi A" se3ak lahir hingga usia > bulan

$tidak eksklusi&0 dibarengi dengan susu %rmula saat usia *

bulan. "e3ak usia bulan pasiem mulai mengk%nsumsi bubur. Pasien mulai makan nasi baru baru ini.

*. Riwayat Imuni&a&i

bu mengaku bahwa imunisasi anakn5a diberikan lengkap dansesuai dengan 3adwal imunisasi di p%s5andu

USIA+bula

n,

-AKSIN AN#

DIDAPATKAN

/ 6epatitis dan p%li%

0 6epatitis 0 B9

Page 8 ,


7/21


1 P%li% dan DP'

2 P%li% dan DP'

3 6epatitis 0 p%li%0 dan DP'

4 Bampak

M.Riwayat S"&ial Ek"n"mi :

Pasien tinggal bersama a5ah0 dan ibun5a. A5ah pasien beker3a

sebagai se%rang buruh pabrik di daerah Kudus. "edangkan0

ibu pasien beker3a sebagai ibu rumah tangga. Pasien adalah anak tunggal. ia5a (" ditanggung %leh PJ"

III. PEMERIKSAAN !ISIK

Pemeriksaan dilakukan pada hari "enin0 )- April )+1, pukul .++

# di (uang ermain 10 angsal %ugen2ile )0 ("UD dr. ;%ekm%n%

6adi0 Kudus.

a. Keadaan umum : 'ampak sakit sedangb. Kesadaran : B%mp%s mentis0 9B" 1- $C*0 -0 M,&/. 'anda tanda 2ital :

1. Den5ut nadi : 11* 4=menit). ;a3u pernapasan : )- 4=menit


8/21


i. Mulut : "ul/us nas%labialis simetris0 muk%sa bibir merah

muda0 tidakkering0 sian%sis $!&0 '%nsil '1!'10 hiperemis $!=!&0detritus $!=!&0 muk%sa aring merah muda0 lidah

bersih3. ;eher : 'rakea di tengah0 pembesaran K9 leher $!&0

pembesarantir%id $!&

k. Jantungnspeksi : Pulsasi i/tus /%rdis tidak tampakPalpasi : Pulsasi i/tus /%rdis teraba di B" 1/m medial

Mid/la2i/ula line sinistraPerkusi : (edup

atas atas 3antung di B" P";"atas kanan 3antung di B" P";Datas kiri 3antung di B" 1/m medial MB;"

Auskultasi : un5i 3antung ! reguler0 gall%p $!&0 murmur $!&l. Pulm%

nspeksi : bentuk dada n%rmal0 saat inspirasi dan ekspirasi

simetris0 tidak ada sisi 5ang tertinggal0 retraksi

%t%t pernaasan $!&Palpasi : Pengembangan dada simetris kanan dan kiri0

krepitasi$!&0 n5eri tekan $!&Perkusi : "%n%r $I=I&Auskultasi :"uara dasar 2esikuler $I=I&0 rh%nki $!=!&0 wheeing

$!=!&m. Abd%men

nspeksi : tampak datarAuskultasi :bising usus $I& n%rmalPerkusi :timpani pada seluruh kuadran abd%menPalpasi : supel0 n5eri tekan $!& pada seluruh

kuadran0 hepar tidak teraba

n. As/ites : fuid wave$!&0 shiting dullness$!&%. Ckstremitas:akral hangat0 sian%sis $!=!&0 /apillar5 rell time L )

detikp. 9enitalia0 anus0 dan rektum : tidak dilakukan pemeriksaan. Pemeriksaan Neur%l%gis

Pemeriksaan (eHeks isi%l%gis : isep $I& 'risep $I& Patella $I& A/hiles $I&

Page 8


9/21


Pemeriksaan (eHeks Pat%l%gis :

abinski $!& Bad%/k $!& 9%rd%n $!& Epenheim $!&

Pemeriksaan (angsang Meningeal

Kaku kuduk : $!& tidak terdapat tahanan rudinsk5 : $!& kedua tungkai tidak Heksi rudinsk5 : $!& tungkai lain tidak Heksi Kernig : $!& sudut O 1


10/21


Ke3ang demam k%mpleks 9angguan keseimbangan elektr%lit Meningitis

-II. PENATA*AKSAAN

Tatalak&ana !armak"l"i

nus /airan (; 1+ tpm n3. N%ralges )41)+mg Pam%l s5r : KU 'ampak sakit sedangKesadaran B%mp%s mentis

Page 8 1+


11/21


9B" 1-Nadi 1)*4=menit0 reguler0 isi /ukup"uhu Mata BA !=! 0 " !=!

B%r un5i 3antung "1!") tunggal0 reguler0 murmur$!&0gall%p $!&

Pulm%nal "uara 2esikuler di seluruh lapang paru0 r%nkhi !=!0wheeing !=!

Abd%men lat0 supel0 U $I&0 N' $!&Kulit 'urg%r baik.Ckstremitas

Akral hangat0 Eedema !=!

A: Ke3ang Demam "impleksP: nus /airan (; 1+ tpm7

n3. N%ralges )41)+mgPam%l s5r : KU 'ampak sakit sedangKesadaran B%mp%s mentis

9B" 1-Nadi 1)4=menit0 reguler0 isi /ukup"uhu


12/21


>: KU 'ampak sakit sedangKesadaran B%mp%s mentis9B" 1-Nadi 1)+4=menit0 reguler0 isi /ukup"uhu


13/21


A*UR PIKIR

Page 8 1

Documents

Mei - Kejang Demam