MEKANISME TERJADINYA ASITES
Asites adalah penimbunan cairan secara abnormal di rongga
peritoneum. Asites dapat disebabkan oleh berbagai macam penyakit.
Pada dasarnya penimbunan cairan dapat terjadi melalui 2 mekanisme
dasar yakni transudasi dan eksudasi. Pada skenario 3 ini, terdapat
hubungan antara asites dan hipertensi porta, yang mana termasuk
asites mekanisme transudasi.Terdapat teori vasodilatasi perifer
yang menjelaskan mekanisme transudasi. Menurut teori ini, faktor
pathogenesis pembentukan asites yang amat penting adalah hipertensi
porta yang sering disebut sebagai faktor lokal dan gangguan fungsi
ginjal yang sering disebut sebagai faktor sistemik.Hipertensi
Porta
Vasodilatasi arteriolae splangnikus
Tekanan intrakapiler dan koefisien filtrasi meningkatVolume
efektif darah arteri menurun
Aktivasi ADH, system simpatis, RAASPembentukan cairan limfe
lebih besar daripada aliran balik
Resistensi air dan garamTerbentuk asites
Bagan pathogenesis terjadinya asites
Akibat vasokonstriksi dan fibrotisasi sinusoid terjadi
peningkatan resistensi system porta dan terjadi hipertensi porta.
Peningkatan resistensi vena porta diimbangi dengan vasodilatasi
sphlanic bed oleh vasodilator endogen. Peningkatan resistensi
system porta yang diikuti oleh peningkatan aliran darah akibat
vasodilatasi sphlanic bed menyebabkan hipertensi porta menjadi
menetap. Hipertensi porta akan meningkatkan tekanan transudasi
terutama di sinusoid dan selanjurnya kapiler usus. Transudat akan
terkumpul di rongga peritoneum.Vasodilator endogen pada saatnya
akan memengaruhi sirkulasi arterial sistemik; terdapat peningkatan
vasodilatasi perifer sehingga terjadi proses underfilling relatif.
Tubuh akan bereaksi dengan meningkatkan aktivitas system saraf
simpatik, system renin-angiotensin-aldosteron dan arginine
vasopressin. Akibat selanjutnya adalah peningkatan reabsorpsi air
dan garam oleh ginjal dan peningkatan indeks jantung.Hirlan. 2009.
Asites dalam Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta:
InternaPublishing (page 674)
