Mekong Atresia Ani

Embed Size (px)

DESCRIPTION

s

Citation preview

  • LAPORAN KASUSStefani Tania (070100051)Eddy Anggiat (070100348)Margareth R. M. H. (070100160)Silvia T. Brahmana (070100362)Katerin Naulibasa (070100380)

    Pembimbing:Dr. Syahbudin Harahap, Sp. BDr. Ramlan, Sp. U

  • IDENTITAS PASIENNama : Sulastri By.Jenis Kelamin : Laki-lakiUmur : 16 jamPekerjaan : (-)Alamat : Dusun IV Sei Belutru Kec. MeranStatus : (-)Agama : IslamTanggal masuk : 26 Juni 2012

  • ANAMNESISKeluhan Utama: tidak ada lubang anus

    Telaah:Hal ini dialami pasien sejak lahir, yaitu sejak 16 jam yang lalu. Riwayat muntah (-), riwayat BAB pertama kali (-), riwayat demam (-).Pasien merupakan rujukan dari RSU Kisaran dengandiagnosia atresia ani.

  • Riwayat Kehamilan:usia ibu waktu hamil 27 tahun, G1P1A0, riwayat demam (-), riwayat Hipertensi (-), riwayat DM (-), riwayat minum jamu (+) sering, riwayat minum obat (-).

  • Riwayat Kelahiran:Lahir secara spontan ditolong oleh dokter di RSU Kisaran dengan usia kehamilan 32 minggu. Bayi segera menangis, biru (-), mekonium (-).BBL: 1500 grPBL: 30 cmLK: 26 cmOs merupakan anak pertama.

  • STATUS PRESENS (Tgl 26 Juni Pukul 18.30 WIB) Kesadaran: Compos MentisTekanan darah: tidak dilakukan pemeriksaanFrekuensi nadi: 155 x/iFrekuensi pernapasan: 48 x/iTemperatur : 36,9 C

  • Anal dimple

  • PEMERIKSAAN FISIKKepala:Mata: konjungtiva palpebra inferior pucat (-/-),sklera ikterik (-/-), RC+/+, pupil equal(3mm/3mm)T/H/M : dalam batas normal

    Leher: trakea medial

  • Thoraks: I : simetris fusiformis P : krepitasi (-) iktus kordis: ICR V linea aksilaris anterior sinistra P : sonor A : Suara Pernafasan : vesikulerSuara Pernafasan Tambahan: -

  • Abdomen: I : simetris, distensi (-) P : soepelhepar: teraba 2 jari di bawah arcus costa dekstra, permukaan licin, tepi tumpul, nodul (-) P : timpani A : peristaltik (+) normal

    Genitalia:laki-laki, kateter terpasang, urin (+) kuning jernih

    Anus: anus (-), fistel (-), anal dimple (+)

  • Ekstremitas:Superior: akral hangat, merah, keringInferior: akral hangat, merah, keringCTEV (+) kanan dan kiri

  • HASIL LABORATORIUM Hb/RBC/ WBC/ HT/ PLT:12,70/ 3,33/ 10,25/ 36,10/ 141.000Ureum/Kreatinin: 31,50/ 0,53 SGOT/SGPT: 53/ 5Na/ K/ Cl : 135/ 4,5/ 106KGD ad Random: 138

  • Anal Malformation High Type without FistelDIAGNOSIS

  • PENATALAKSANAAN

    IVFD Cairan 4:1NGT 8Kateter (NGT 3,5) keluar cairan (urine) berwarna kuning jernih.Antibiotik

    Pemeriksaan Laboratorium:darah lengkap, RFT, LFT, elektrolit, KGD ad RandomFoto Knee-Chest PositionFoto Babygram

  • Rencana PenatalaksanaanColostomy

  • TERIMA KASIH

    *********