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CONSORCIO LAS MERCEDES MEMORIA DESCRIPTIVA ARQUITECTURA INTRODUCCIÓN El Gobierno Regional de Piura tiene como misión organizar y conducir la gestión pública regional de acuerdo a sus competencias exclusivas, compartidas y delegadas, en el marco de las políticas nacionales y sectoriales, para contribuir al desarrollo integral y sostenible de la región. El Gobierno Regional de Piura, ha formulado el Estudio de Pre Inversión a nivel de PERFIL del proyecto denominado “CONSTRUCCIÓN DEL NUEVO LOCAL DEL HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DE LA MERCEDES, II NIVEL DE ATENCIÓN, 5º NIVEL DE COMPLEJIDAD, TIPO II-1 PAITA-REGIÓN PIURA”; el cual contempla el desarrollo del proyecto de Inversión con un costo total de S/. 44’714,890.00 para la construcción de la Infraestructura y equipamiento. El Gobierno Regional de Piura coherente con sus objetivos, principios y estrategias de intervención, ha considerado y priorizado conjuntamente con la DIRESA Piura la ejecución del Establecimiento de Salud de infraestructura y Equipamiento en el ámbito del proyecto, para lo cual se ha previsto la elaboración del Estudio Definitivo para la infraestructura de la “CONSTRUCCIÓN DEL NUEVO LOCAL DEL HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DE LA MERCEDES, II NIVEL DE ATENCIÓN, 5º NIVEL DE COMPLEJIDAD, TIPO II-1 PAITA-REGIÓN PIURA”, conforme a lo establecido en la Ley del Sistema Nacional de Inversión Pública, Ley N° 27293.que considera como objetivo sustentar la viabilidad de todo proyecto a fin de permitir la optimización del uso de los Recursos Públicos destinados a la Inversión Publica UBICACIÓN DEL PROYECTO Estudio Definitivo para la Construcción y Equipamiento del Hospital Paita - Piura 1

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CONSORCIO LAS MERCEDES

MEMORIA DESCRIPTIVA ARQUITECTURA

INTRODUCCIÓN

El Gobierno Regional de Piura tiene como misión organizar y conducir la gestión pública regional de acuerdo a sus competencias exclusivas, compartidas y delegadas, en el marco de las políticas nacionales y sectoriales, para contribuir al desarrollo integral y sostenible de la región.

El Gobierno Regional de Piura, ha formulado el Estudio de Pre Inversión a nivel de PERFIL del proyecto denominado “CONSTRUCCIÓN DEL NUEVO LOCAL DEL HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DE LA MERCEDES, II NIVEL DE ATENCIÓN, 5º NIVEL DE COMPLEJIDAD, TIPO II-1 PAITA-REGIÓN PIURA”; el cual contempla el desarrollo del proyecto de Inversión con un costo total de S/. 44’714,890.00 para la construcción de la Infraestructura y equipamiento.

El Gobierno Regional de Piura coherente con sus objetivos, principios y estrategias de intervención, ha considerado y priorizado conjuntamente con la DIRESA Piura la ejecución del Establecimiento de Salud de infraestructura y Equipamiento en el ámbito del proyecto, para lo cual se ha previsto la elaboración del Estudio Definitivo para la infraestructura de la “CONSTRUCCIÓN DEL NUEVO LOCAL DEL HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DE LA MERCEDES, II NIVEL DE ATENCIÓN, 5º NIVEL DE COMPLEJIDAD, TIPO II-1 PAITA-REGIÓN PIURA”, conforme a lo establecido en la Ley del Sistema Nacional de Inversión Pública, Ley N° 27293.que considera como objetivo sustentar la viabilidad de todo proyecto a fin de permitir la optimización del uso de los Recursos Públicos destinados a la Inversión Publica

UBICACIÓN DEL PROYECTO

El terreno actual donde se edificara el Nuevo Hospital Nuestra Señora de las Mercedes, está ubicado en la estratégicamente Av. Miguel Grau, lote único 01 de la Manzana H de la Zona Industrial II Complementaria con frente a la carretera Piura - Paita (Km 47) cuenta con un área total de 40,000.00 m2, y perímetro de 800 ml.

Se encuentra debidamente saneado e inscrito en el Registro de Propiedad Inmueble de Piura, en el asiento 26 de la Ficha 3312 trasladada a la Partida electrónica Nº 00002414; este lote forma parte de la lotización y manzaneo de la Zona Industrial II complementaria de Paita, debiendo realizarse la Independización Registral a la fecha.

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Sus límites y linderos son siguientes:

Por el Frente: Con Carretera Piura-Paita de por medio la Av. Miguel Grau y una Línea recta AB que mide 200.00 m.

Por la Derecha entrando: Con Manzana “L” de por medio Av. Los Patriotas y una Línea recta AD que mide 200.00 m.

Por la Izquierda entrando: Con Manzana “E” (Terrenos de SITRAMUN) de por medio Av. Los Héroes y una Línea recta BC que mide 200.00 m.

Por el Fondo: Con Manzana “G” de por medio Av. Republicana y una Línea recta CD que mide 200.00 m.

OBJETIVO

El objetivo del proyecto consiste en contar con una moderna y adecuada infraestructura y equipamiento de acuerdo con los servicios y requerimientos de un establecimiento de salud de este nivel de resolución.

El Proyecto busca la solución más conveniente y técnica, que garantice la estabilidad y durabilidad de la infraestructura planteada y su equipamiento en cumplimiento con las metas indicadas en el perfil del proyecto aprobado.

Construcción de una nueva infraestructura, que comprende la implementación de los Servicios de: Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento, Internamiento, Hospitalización, Centro Obstétrico y Quirúrgico, Gobierno, Consulta Externa, Servicios Generales, Confort Médico y Programas Preventivos.

CARACTERÍSTICAS DE LA CONSTRUCCIÓN

Comprende la construcción de una nueva edificación donde se ubicaran de las siguientes Unidades o Servicios:

Unidad de Consulta Externa: Se proyecta la construcción de los consultorios correspondientes a las especialidades de: Tópico, Triaje, áreas de espera de pacientes, Consultorios de Medicina, Gineco Obstetricia, Pediatría, Oftalmología, Cirugía, Medicina Física y Rehabilitación. Asimismo se incluye dentro de este servicio los consultorios para atenciones específicas: Atenciones individuales especificas del niño, niño y adolescente, adolescente y adulto, adulto y adulto mayor.

Igualmente se ha considerado un Vestíbulo Principal, ubicándose los ambientes de Admisión, Caja e Historias Clínicas.

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La Unidad de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento se plantea la construcción de los ambientes destinados a radiodiagnóstico, Sala de Ecografía, Laboratorios de Patología Clínica, Medicina Física y Rehabilitación, así como Farmacia.

En la Unidad de Hospitalización cuenta con una capacidad de 75 camas; se ha planteado la construcción de dos módulos, uno destinado a las especialidades de medicina y cirugía con una capacidad instalada de 35 camas: 16 de Medicina, 17 de Cirugía y 2 camas para pacientes infectados de medicina y cirugía, asimismo cuenta con Estación de Enfermeras, Jefatura médica y ambientes de apoyo. En el otro modulo se ubica las especialidades de Gineco obstetricia con 25 camas, Ginecología 11 camas, Obstetricia 14 camas, pediatría cuenta con 15 camas y área destinada para Neonatología (1 cuna de aislado, 4 cunas y 4 incubadoras).

Las unidades de Centro Quirúrgico Obstétrico, proyecta la construcción de un modulo diferenciado para Centro Quirúrgico con ambientes para recuperación. Anestesiología, control, dos salas de operaciones, transfer, lavabos de cirujanos; el acceso a este modulo es compartido; este cuenta con servicios higiénicos para personal, estar médico, hall de ingreso a Obstetricia, recuperación partos, trabajo de partos, sala de partos bivalente, atención al recién nacido. Trabajo de Obstétrices y ambientes complementarios. Igualmente adyacente al modulo se ubica la Central de Esterilización y Equipos (CeyE).

En el segundo nivel se ubica los ambientes de la Unidad de Gobierno, destinados a la gestión y conducción de Hospital.

La unidad de Servicios Generales, han sido planteados con el propósito de apoyo logístico al hospital implementándose los ambientes para lavandería, cocina, taller de mantenimiento, saneamiento ambiental, grupo electrógeno, sala de maquinas, caseta de bombas, vestidores y servicios higiénicos para el personal, laboratorio y sala de autopsias

En lo que respecta a la Unidad de confort para el personal se plantea una residencia médica, cafetería y auditorio entre otros ambientes.

CONCEPTUALIZACIÓN DEL PROYECTO

El establecimiento hospitalario de la ciudad de Paita, definida en el Estudio de Preinversión a Nivel Perfil corresponde a nivel de complejidad con categoría II-1 por lo que la zonificación de las Unidades Funcionales están bien logradas correctamente e interrelacionados entre sí, con el objeto de una excelente circulación de los usuarios.

Se ha propuesto que las Unidades de Gobierno y Consulta Externa se encuentren lo mas cerca de la vía pública, para así dar facilidades y acceso a las personas que lo demandan.

La Unidad de ayuda diagnóstico y tratamiento están ubicados como un puente entre los consultorios externos y la hospitalización. La emergencia se ubica cerca de los servicios de consulta externa, ya que en algún momento puede ser utilizado en casos de desastres.

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La Unidad de servicios generales se ubica cercano La Unidad de hospitalización con el objeto de dar un servicio más rápido y eficiente.

En el Hospital de Paita se han considerado los siguientes Unidades Funcionales:

1.0 Unidad de Gobierno,

2.0 Unidad de Consulta Externa,

3.0 Unidad de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento:

o Farmaciao Laboratorio de Patología Clínicao Imaginologíao Medicina Física y Rehabilitación,o Anatomía Patológica

.4.0 Unidad de Emergencia

5.0 Unidad de Centro Quirúrgico y CEYE

6.0 Unidad de Centro Obstétrico,

7.0 Unidad de Hospitalización

8.0 Unidad de Servicios Generales

9.0 Unidad de Confort del Personal

Auditorio Cafetería Residencia Médica Estacionamiento Vehicular (78 Estacionamientos y 2 para Ambulancias)

IMAGEN ARQUITECTÓNICA DEL HOSPITAL

El planteamiento de la propuesta arquitectónica es establecer el orden y la relación entre las unidades funcionales del Hospital, dinamizando su funcionalidad en concordancia con las nuevas técnicas y adelantos en equipamiento, desarrollando un concepto de integralidad espacial entre el tipo de atención y el usuario, facilitando la funcionalidad y operatividad del conjunto, logrando una nueva imagen del Hospital en relación con su entorno y con el mercado actual y potencial de usuarios.

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El sistema de iluminación y la implementación de un adecuado sistema de señalización dará la visión y concepción de modernidad deseados para el Hospital.

El planteamiento de arquitectura y tecnología modernos abarcaran el diseño, la planificación y la elaboración de los planos y especificaciones técnicas, debiéndose contar con una adecuada supervisión en la ejecución de los trabajos de modificación de la planta física.

El conjunto del Hospital esta sectorizado por servicios según se describe en las láminas que forman parte del presente estudio. En ellas se indican la ubicación cada servicio propuesto y se presenta el cuadro de áreas.

PLANTEAMIENTO ARQUITECTÓNICO

El resultado expresado en términos del planteamiento general está naturalmente influido por el dimensionamiento y la topografía del terreno, clima y orientación y por la sensibilidad personal del Proyectista.

Como consecuencia de los estudios efectuados anteriormente se ha optado por una solución horizontal que resulta suficientemente compacta para evitar desplazamientos y recorridos excesivos, que se integre fácilmente en la zona donde se ubica sin agredir al entorno.

Desde el punto de vista económico y funcional las Unidades Funcionales de atención médica están diseñadas en su dimensión definitiva y con una organización interior exenta de cambios futuros.

Accesos PrincipalesSe han considerado tres accesos principales ubicados hacia el frente del terreno:

Ingreso a la Unidad de Gobierno y Unidad de Consulta Externa y otras Unidades Funcionales

Ingreso a la Unidad de Emergencia Ingreso a la Unidad de Servicios Generales y Personal

ZONIFICACIÓN Y FUNCIONAMIENTO

La organización espacial de las diferentes unidades en el terreno, se ha propuesto considerando principalmente la interrelación necesaria entre ellas, el uso y acceso directo de los pacientes a cada servicio. En el Plano General PG-1, se observa la distribución de los diferentes servicios que integran el Hospital.

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Desde el exterior con acceso directo, se ubica el Hall Principal que distribuye hacia las Unidades de Gobierno, de Consulta Externa, de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento, de Hospitalización, de Centro Obstétrico y de Centro Quirúrgico, CEYE

La unidad de Consulta Externa se encuentra distribuida en un solo nivel donde se ubican los consultorios Medicina, Pediatría, Odontología, Triaje, Tópico, Gineco – Obstetricia y otras especialidades. La unidad de Ayuda al Diagnóstico se ubica también en este nivel y se encuentra interrelacionada con la Unidad de hospitalización.

Las Unidades de Centro Quirúrgico – CEYE y de Centro Obstétrico, por su ubicación permite una adecuada interrelación entre las Unidades de Ayuda al Diagnóstico y de Hospitalización.

La Unidad de Hospitalización se encuentra ubicada adecuadamente interrelacionada entre las Unidades de Servicios Generales, Ayuda al Diagnóstico, Centro Obstétrico y Centro Quirúrgico.

La Unidad de Servicios Generales se ha ubicado en la parte lateral del terreno, con acceso propio desde el exterior.

La solución arquitectónica está estructurada con un criterio de flexibilidad, tanto en la disposición de los espacios como en los sistemas constructivos secundarios (ductos de instalaciones, divisiones ligeras, equipos móviles, modulación en fachadas, etc.).

El funcionamiento del Hospital incluye el fácil uso de sus instalaciones por personas con necesidades especiales, sean estas de tipo psicológico, fisiológico o anatómico. Este aspecto se cumplirá, respetando las disposiciones aplicables a ingresos, rampas, escaleras, pasadizos y servicios higiénicos, que están previstos en las Normas Técnicas para el Diseño de Elementos de Apoyo para personas con discapacidad en los establecimientos de salud, aprobados con RM. 072-99-SA / DM del 15/02/1999 + Norma A-120 del RNE.

Áreas libres

Las áreas libres con tratamiento de los Patios -Jardines permiten el uso de iluminación y ventilación natural en todos los ambientes. Este concepto ha permitido una integración con el paisaje existente y una ambientación muy agradable, tanto en los ambientes de las diferentes Unidades Funcionales como en las circulaciones. 

El diseño arquitectónico del Hospital de la Ciudad de Paita comprende las diferentes relaciones funcionales entre los componentes de cada servicio, tal como se presenta a continuación:

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Interrelación de Unidades Funcionales

En los Diagramas de Funcionamiento, se indican la interrelación de cada una de las unidades que se han considerado para el Proyecto.

DIAGRAMA DE FUNCIONAMIENTO GENERAL

Circulaciones

Las circulaciones interiores del hospital están claramente diferenciadas. En los esquemas de Programación y Funcionamiento, se indica la concepción de las circulaciones al nivel de todo el hospital, así como las circulaciones internas en las Unidades Funcionales.

El acceso de pacientes se define dentro del conjunto arquitectónico, e ingresos al hospital, enmarcándolos por la parte frontal, distribuyéndose en alternativas de ingreso a los servicios de mayor demanda.

Se cuenta con una Avenida Principal en la parte frontal con características óptimas en lo que respecta a la accesibilidad a los medios de transporte masivo, cuenta con ingreso para el personal, los pacientes y con un acceso a los estacionamientos de personal, a la Unidad de Emergencia, ambulancias y la Unidad de Servicios Generales.

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En lo que respecta a las circulaciones internas troncales, se ha realizado un ordenamiento de las clases de circulaciones, buscando el mínimo de interferencias entre distintos usuarios, en procura de la mayor eficiencia y comodidad en los desplazamientos de médicos y personal técnico y pensando en la comodidad para los visitantes y proveedores.

Se ha considerado circulaciones secundarias para la interconexión entre servicios de las Unidades Funcionales.

El uso diferenciado de circulaciones nos permite identificar sectores pacientes ambulatorios e internados, de limpio, de sucio, etc. Estas relaciones espaciales funcionales permiten un ordenamiento de la estructura funcional del hospital, a diferencia de algunos hospitales actuales que es conflictiva en la mayoría de los Servicios.

Se ha propuesto la localización de los sectores de mayor afluencia, con una distribución lógica para el acceso de los pacientes, Las Unidades Funcionales, Servicios y ambientes se encuentran en un solo nivel, es el más adecuado para manejo de las circulaciones, con una lógica distribución respecto al caudal de pacientes a ser atendido según el Programa Medico – Funcional, tomando en cuenta su vulnerabilidad, teniendo ejes de evacuación, mitigando el riesgo interno del hospital, en Sectores de gran volumen de pacientes.

Se ha intentado satisfacer los requerimientos de asoleamiento y ventilación en cada una de las Unidades Funcionales con afluencia de pacientes externos (ambulatorios), considerando Esperas con sus respectivos núcleos de Servicios Higiénicos.

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ESQUEMA DE PROGRAMACIÓN Y FUNCIONAMIENTO

UNIDAD DE GOBIERNO

La programación arquitectónica de las áreas de gobierno del Hospital NUESTRA SEÑORA DE LA MERCEDES, II NIVEL DE ATENCIÓN, 5º NIVEL DE COMPLEJIDAD, TIPO II-1 PAITA-REGIÓN PIURA, está en función de la capacidad de la organización general de la institución y del sistema de salud.

La descentralización permite la autonomía administrativa y financiera. Las funciones principales del servicio de gobierno son:

Coordinación general desde el punto de vista médico y administrativo.

Programación, evaluación y control de actividades de tipo asistencial y técnico administrativo.

La Unidad de Gobierno debe estar ubicada preferentemente en la planta del segundo nivel, deben ser de fácil acceso para el paciente y estar conectadas con las circulaciones generales y en lo posible con los Servicios Generales.

Los principales ambientes se considera son:

Espera para el público. Dirección con SH. Sala de Juntas.

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Secretaria. Subdirector Médico. Administración. Jefatura de Enfermera. Contabilidad y Caja. Personal. Adquisiciones.

Espera:La sala de espera no deberá ser amplia: en efecto, sirve principalmente para uso del Director y Subdirector, ya que la mayoría de los asuntos de tipo administrativo se tratan a través de un modulo de atención.

Dirección:Debe estar relacionada con la subdirección, área de secretaría y la sala de reuniones.

En relación a las oficinas administrativas de personal, adquisiciones, contabilidad, etc.

Jefatura de EnfermerasLa jefatura de enfermeras no necesariamente debe estar en el área administrativa, teniendo en cuenta la gran relación que existe con las áreas de hospitalización y tratamiento.

DIAGRAMA DE FUNCIONAMIENTO

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UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA:

Este servicio se ubicará preferentemente en planta baja, con acceso directo desde el vestíbulo principal y tendrá relación inmediata con los servicios de: archivo clínico, farmacia, laboratorio de análisis clínicos, radiodiagnóstico y fácil acceso hacia los de trabajo social, urgencias y administración hospitalaria. Contará con los siguientes elementos:

Espera de Pacientes: Para 10 personas por consultorio (se estima que cada paciente debe esperar en promedio 15 minutos, por lo que en un momento dado puede haber 4 pacientes simultáneamente esperando consulta en un lapso de una hora y que cada paciente habitualmente se hace acompañar por un familiar, lo cual nos daría 8 lugares. Los dos restantes son para cubrir eventualidades de diferentes índoles.

Sanitarios y lavabos para el público: Para hombres y mujeres (ubicados en un lugar accesible para la mayoría de las personas que los usarán.

Cuartos de Limpieza para toda el área: Ubicados cerca de los servicios sanitarios para aprovechar las instalaciones hidráulicas. Contará con un vertedero y lugar para la guarda de utensilios de limpieza. Se recomienda un espacio de 2 metros cuadrados como mínimo.

REGISTROS MÉDICOS Y ESTADÍSTICOS

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Ubicado de preferencia en planta baja, ya que habitualmente es el primer contacto del público con el hospital, con acceso fácil desde el exterior, cercano al servicio de consulta externa, pero con facilidad de acceso hacia los servicios de emergencia y hospitalización.

Contará con los siguientes locales y áreas:

Espera de pacientes.

Recepción y Control: un mostrador de atención para dos personas que realizan los trámites administrativos de los demandantes de atención médica en el hospital.

Archivo de Historias Clínicas: Se localizarán de preferencia detrás de las personas que se ubican en la recepción de público, pues en ellos se guardan las historias clínicas de los demandantes de servicios.

Trabajo administrativo: Un escritorio para cada uno de los trabajadores. El número de escritorios está en función del tamaño de la unidad a razón de un escritorio por cada 30,000 expedientes en promedio.

Jefatura: En área abierta, ubicado de tal manera que pueda vigilar desde su lugar el trabajo de los demás. Contará con un lugar para secretaria.

Zona para expedientes clínicos Lugar de revisión y glosa de expedientes: En mesa de 2.50 metros con lugar para por lo menos 4 sillas, ubicada en relación inmediata con los archiveros guarda visibles.

DIAGRAMA DE FUNCIONAMIENTO

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CONSULTORIOS

La Unidad de Consulta Externa dispone de un total de 11 consultorios médicos de las especialidades básicas, subespecialidades de acuerdo al perfil epidemiológico (Medicina, Cirugía, Gineco – Obstetricia, Pediatría, Odontología, Oftalmología, Medicina Física y Rehabilitación, Psicología), asimismo se incluyen los consultorios de Atención Individual Niño, del Niño y Adolescente, del Adolescente y Adulto, así como del Adulto y Adulto mayor.

Cada consultorio tendrá una zona para entrevistas (escritorio y sillas) y una zona de exploración, esta última con posibilidades de privacía y contará con un lavatorio.

El mobiliario para esta zona de exploración así como para los anexos dependerá de la especialidad. Deberá contar con: Sanitarios y lavados para el personal: Para hombres y mujeres, ubicados cercanos a los consultorios.

Una oficina para el médico jefe de consulta externa

Un ambiente para curaciones e inyecciones (Tópico).

Un ambiente para el Servicio Social.

Lugar para lavado de materiales sucios: uno por cada 4 a 6 consultorios.

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UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

Los estudios realizados indican la gran importancia que desarrollará ésta unidad con relación al diagnóstico por imágenes (ecografías, Rayos X y Salas de exámenes especiales), asimismo el laboratorio de patología clínica y la farmacia.

La localización de éste servicio debe permitir el acceso de los pacientes de la Unidad de consulta externa, Unidad de hospitalización y de la Unidad de emergencia.

Es importante señalar que el servicio de laboratorio se integra, con el propósito de lograr una centralización de todos los servicios de la Unidad de Ayuda al Diagnóstico.

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SERVICIO DE FARMACIA

La farmacia está destinada al recibo, almacenamiento y suministro de medicamento a pacientes ambulatorios y hospitalizados. No se ha considerado la preparación de fórmulas magistrales ni de fluidos, por considerar que la tendencia actual es a eliminar este tipo de fórmulas y utilizar los productos de la industria farmacéutica.

Es conveniente ubicar la farmacia en un lugar de fácil acceso a los pacientes de consulta externa, y se ha de buscar así mismo, un fácil abastecimiento a los pequeños botiquines que se ubican en las otras unidades del Hospital.

De acuerdo con la organización administrativa de las farmacias puede brindar atención durante 24 horas.

El cálculo del área de farmacia dependerá de la frecuencia de abastecimientos, de la existencia del cuadro básico elaborado por las autoridades del hospital y otras circunstancias particulares de la institución.

Las farmacias constan de las siguientes ambientes:

Mostrador de entrega de medicamentos, Jefatura, Depósito General para almacenar cajas, estantería o anaqueles de almacenamiento.

Oficina para Kardex de control de existencias y pedidos Depósito de drogas especiales

El mostrador de atención debe contar con una altura interior de 0.75 cm. y exterior de 1.10 para atención al público. La oficina del responsable deberá ser abierta o disponer de ventana para vigilar el movimiento de público y de empleados.

Para el almacenamiento debe prever de anaqueles o estantes metálicos de aproximadamente 1.00 x 0.30 x 2.10m. de altura, los cuales tendrán una disposición perpendicular al mostrador de entrega para facilitar el movimiento del personal, con circulaciones de 75 a 90cm.

El depósito tiene por objeto almacenar y abrir cajas voluminosas, guardar botellas de sueros, papel de envoltura, etc. En el depósito de drogas especiales se ha previsto anaqueles de diseño especial con la debida seguridad.

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DIAGRAMA DE FUNCIONAMIENTO

SERVICIO DE LABORATORIO DE PATOLOGÍA CLÍNICA:

El Laboratorio Clínico es uno de los principales auxiliares en el diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades.

En su tamaño mínimo el laboratorio realiza exámenes de bacteriología, hepatología y química. El Hospital NUESTRA SEÑORA DE LA MERCEDES, II NIVEL DE ATENCIÓN, 5º NIVEL DE COMPLEJIDAD, TIPO II-1 PAITA-REGIÓN PIURA, por su mayor complejidad deberá contar con ambientes para análisis especializados en inmunología, endocrinología, fisiología, micología, virología, urgencias, etc., y laboratorios destinados a la investigación y docencia.

Un elevado porcentaje de pacientes de consulta externa son remitidos al laboratorio para efectuar exámenes complementarios a la consulta, los cuales dan al médico una orientación precisa en el diagnóstico, pronóstico y tratamiento.

Se estima que un 65% de los pacientes hospitalizados requieren diariamente de exámenes de laboratorio y un 40% de los pacientes que acuden a la consulta externa demandan igualmente éste servicio.

Teniendo en cuenta que cada paciente requiere un promedio de 4 exámenes de laboratorio, el total de exámenes se obtiene multiplicando por 4 el número de pacientes externos y hospitalizados.

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La ubicación del laboratorio será, preferiblemente, en la planta baja, y contará con una fácil comunicación con consulta externa y con el módulo de recepción y admisión, ocasionalmente se puede incluir una vinculación interna con hospitalización, pero ésta no es indispensable debido a que los exámenes que requieren los pacientes hospitalizados son efectuados en el lugar de internamiento y no deben recurrir al Laboratorio. Se podrían considerar, en términos generales, dos áreas:

Área de atención al público, integrada por ambientes de toma control y recepción de muestras, sala de espera, área de funcionamiento interno, formada por los laboratorios y el banco de sangre.

Es conveniente que los laboratorios tengan iluminación natural y que en su orientación estén protegidos de los rayos solares. Los exámenes más frecuentes de los grupos anotados anteriormente son:

Bacteriología: En sangre (parásitos), piel (parásitos y hongos, Piel y mucosa nasal), orina (bacterias y parásitos), exudados vaginales (tricomonas, etc.), entre otros.

Hematología: hemoglobina; recuento de glóbulos (eritrocitos, reticulocitos, leucocitos, neutrófilos segmentados, eosinófilos, monocitos, recuento de plaquetas, etc.), tiempo de sangrado, tiempo de coagulación, índice de sedimentación, etc.

Química: de la sangre (electrolitos, enzimas, esteroides, colesterol, etc.), orina (electrolítica, esteroides, etc.), prueba del embarazo, etc.

Los ambientes que requiere en Patología Clínica son: Sala de Espera. Jefatura. Recepción de muestras y Entrega de resultados. Almacén de insumos. Servicios Higiénicos para el personal. Laboratorio de Hematología. Laboratorio de Bioquímica. Laboratorio de Microbiología. Cubículo de toma de muestras sanguíneas. Cubículos de toma de muestras ginecológicas. Lavado, Esterilización y entrega de muestras. Cuarto de Limpieza. Servicio Higiénicos pacientes.

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Banco de Sangre

Espera. Donantes - Toma de Muestras. Sala de Conservación de sangre. Limpieza y esterilización. Cuarto de Limpieza.

Espera La espera del público se usará únicamente 2 horas diarias, en las primeras horas de la mañana cuando se cita a los pacientes para la toma de muestras. Debido a ello es conveniente que la espera sea compartida con la Unidad o Departamento de Radiodiagnóstico. Se calcula que debe tener suficiente capacidad para atender a la cantidad de pacientes que acuden diariamente a los laboratorios.

Recepción de muestras y entrega de resultadosEn esta oficina se reciben las órdenes de exámenes formuladas a pacientes de Consulta Externa, se fija el día y la hora de la cita para la toma de muestras, y se da a los pacientes las indicaciones necesarias; se recibe a los pacientes que acuden a su cita indicándoles el cubículo que les corresponde; se reciben las muestras de orina y materia fecal tomadas por los pacientes en su domicilio; se escriben a máquina los resultados y se envían al archivo para la próxima cita del paciente en Consulta Externa.

Así mismo, también se regulan las labores de coordinación con las recepcionistas centrales, con el archivo clínico, con emergencias, con hospitalización, con quirófanos y con los locales de toma de muestras y jefatura del laboratorio. El diseño del mostrador debe considerar una altura adecuada para la atención al público y una altura interna para recibo de muestras y trabajo de tipo administrativo.

Cubículos Toma muestrasSe calcula que en cada cubículo se toman entre 14 y 16 muestras por hora y que un cubículo es suficiente para 40 camas. Cuando sólo hay un cubículo, éste debe ser de tipo ginecológico, porque en él se pueden tomar todo tipo de muestras. Los cubículos tendrán puerta directa a la sala de espera y del lado interno tendrán una cortina para independizarlos de la circulación interna del personal donde se recolectan las muestras.

La toma de muestras ginecológicas se hace en un cubículo cerrado y en una mesa especial con facilidades para prender una llama para que esterilice los utensilios utilizados en la toma de muestras, se incluye un baño para la paciente.

Jefatura

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La oficina del Jefe debe ubicarse en un sitio de fácil acceso para el público y debe estar separada de los laboratorios.

LaboratoriosEl diseño de los laboratorios ha evolucionado con el fin estandarizar el mobiliario, tipificar las instalaciones y aprovechar los equipos.

La disposición más funcional que se ha encontrado es la de subdividir el laboratorio en secciones, ubicando las mesas perpendiculares con respecto a muros o ventanas; las mesas estarán comunicadas entre sí por medio de una circulación interna.

Lavado, EsterilizaciónLa preparación de medios de cultivo, la zona de lavado y esterilización son espacios complementarios del laboratorio y deben planearse con sumo cuidado para evitar los peligros de contaminación.

Banco de SangreEstará integrado el Banco de Sangre como una sección más del Laboratorio.

Es necesario tener en cuenta áreas para las siguientes actividades: Recepción y espera de donantes, Oficina Administrativa, local de sangrado y recuperación de donantes.

DIAGRAMA DE FUNCIONAMIENTO

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SERVICIO DE IMAGENOLOGÍA

Hoy en día este antiguo Servicio de Radiodiagnóstico se denomina IMAGENOLOGIA por haber aparecido otros equipos que no funcionan creando Rayos X sino a través de sonidos cono la Ecografía y la Resonancia Magnética pero que se obtiene imágenes semejantes o iguales a las radiografías.

Su objetivo es contribuir al diagnóstico, mediante estudios radiológicos y contribuir al tratamiento de ciertas enfermedades a través de la Radioterapia.

Unidad encargada de realizar los estudios radiográficos y radioscópicos solicitados a los pacientes internados y ambulatorios, mediante aparatos y películas a través del proceso de tomado, procesado interpretación de las radiografías y/o fluoroscopias con fines de diagnóstico.

El Servicio de Radiodiagnóstico deberá estar ubicado en el Núcleo de Servicios de Ayuda Diagnóstica y Tratamiento dentro de éste, en un sitio tal que tenga fácil accesibilidad, a la Consulta Externa, Emergencia y Hospitalización.

El área estará en relación directa del número de Salas de Rayos X con que cuente y los tipos de aparatos que tenga, y éstos en relación con el número de camas del hospital, y el volumen de la Consulta Externa, interviniendo el factor horas de trabajo diario de las Salas de Rayos X.

Para el cumplimiento de su objetivo, requiere de una planta física con una serie de ambientes, los que se describen a continuación: Espera para Pacientes Ambulatorios: Ambiente destinado a la permanencia de

pacientes mientras les llega el turno de ser atendidos, ya sea para obtener una fecha de cita, o para ser sometidos a un examen radiológico. El área estará en relación con el volumen de pacientes a albergar, sabiendo que como promedio el 10% de los pacientes de la consulta externa requieren de un estudio radiológico.

Servicios Higiénicos para pacientes de ambos sexos.

Sala de Espera para Pacientes Hospitalizados: Se recomienda una Sala para poner este tipo de pacientes. Este ambiente deberá estar ubicado en tal forma que la entrada de los pacientes hospitalizados sea independiente de la entrada para los enfermos ambulatorios, con el objeto de que no se mezclen. El área estará de acuerdo al número de camas del hospital y al promedio de exámenes radiológicos que se realizan a los hospitalizados por día (5% de los pacientes hospitalizados). Se requiere de 1.5m² por sillas de ruedas y 2.2m² por camilla.

Recepción, Control y Secretaria: Ambiente donde el personal de oficina recibe las órdenes médicas para llevar a cabo los exámenes radiológicos, orienta a los

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pacientes dando las indicaciones previas a la radiografía, proporcionándoles las citas, dirige y distribuye a los pacientes a las distintas salas de Rayos de acuerdo al tipo de radiografía que le harán, además hace el trabajo de Secretaría del Servicio. Se recomienda se encuentre en la parte más accesible del público que llega o espera.

Jefatura: Ambiente destinado al Médico Jefe del Servicio de Radiología, en donde se reunirá frecuentemente con su personal médico, y llevará a cabo sus funciones administrativas. Esta oficina deberá contar con servicios higiénicos y se ubicará contigua a la Recepción, Control y Secretaría.

Sala de Rayos X: Ambiente destinado a la instalación de un aparato de Rayos X. Las Salas de Rayos X deberán quedar en tal posición que sean accesibles fácilmente, tanto por los pacientes como por el personal.

En el planeamiento del conjunto de Salas de Rayos X, es necesaria que la circulación de los pacientes sea separada de la del personal, se procurará que el personal circule en el centro y en la periferia de los pacientes.Al considerar éste ambiente de Sala de Rayos, se tendrá en cuenta su ubicación con respecto al Cuarto Oscuro, en tal forma que dé facilidades de poderse aprovisionar de chasis cargado con películas vírgenes, así como para devolver estos chasis usados.

La ubicación de su puerta de ingreso deberá estar colocada en tal forma que facilite la entrada de una camilla con el paciente y ésta pueda colocarse a la vez paralelamente a la mesa de exámenes radiológicos para poder trasladar al paciente sin ningún inconveniente.

Su área deberá estar en relación al tipo de aparato a instalarse, en tal forma que el personal pueda movilizarse fácilmente alrededor de la mesa de Rayos donde se encuentra el paciente, con el objeto de poderle colocar en una buena posición, y poder operar tanto la mesa como la colocación del tubo.

Se recomiendan el dimensionamiento del ambiente según el tipo de aparato a usar:

Rayos X para todo uso 33m². Mastógrafo 16m².

Sala de Mamografía: ambiente destinado al procedimiento sencillo de Rayos X de muy baja radiación que permite obtener imágenes radiográficas del seno o glándula mamaria para su diagnóstico. La mamografía es el método diagnóstico por excelencia en la detección de este tipo de patología a edad temprana. Los estudios que se realizan son: Mamografía bilateral, mamografía unilateral o de pieza quirúrgica y localización de lesión no palpable en seno. El área mínima requerida es de 16m2.

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La mamografía o mastografía es un estudio radiológico simple de los senos o mamas, de baja dosis de radiación, se lleva a cabo con un aparato especialmente diseñado para este fin, el mastógrafo o mamógrafo; el estudio consiste en la toma de dos proyecciones una céfalo caudal y otra medio lateral oblicua.La constitución natural de la mama incluye tejido conectivo, tejido glandular, piel y grasa, y todos estos componentes deben visualizarse, sin embargo todos ellos tienen coeficientes de atenuación a la radiación muy similares y por consecuencia producen pocas diferencias en el contraste. Aún más, también es necesario visualizar vasos sanguíneos, ductos y microcalcificaciones de dimensiones tan pequeñas como 100pm de diámetro. Por todas estas razones la mastografía es una imagen que representa un gran reto tecnológico, pues el mastógrafo debe ser capaz de producir una imagen que identifique claramente todas estas estructuras. El principal interés por visualizar estas estructuras radica en la posibilidad de detectar en fases tempranas la aparición de lesiones que puedan hacer suponer que se está gestando una neoplasia o cáncer de mama.

Aproximadamente, el 40% de los cánceres de mama, se presentan entre los 40 y 54 años de edad, lo que implica que son mujeres en edad productiva, lo que conlleva problemas sociales importantes.

Existen dos tipos de exámenes mamográficos:

Mamografía diagnóstica. Se realiza en pacientes que presentan elevados factores de riesgo o sintomatología que permite sospechar de cáncer de mama.

Mamografía de muestreo o tamizaje. Se realiza en mujeres asintomáticas, empleando un protocolo determinado, a fin de detectar cánceres insospechados.

DISEÑO DEL SERVICIO DE RADIODIAGNÓSTICO

El diseño general del área de radiología es crucial. Debe separarse totalmente las áreas administrativas de las áreas de radiación.

Debe tenerse acceso independiente a: a) entrada, salida y circulación de quienes traen o distribuyen insumos; b) entrada, salida y circulación de personal administrativo y de informática (que no debe quedar expuesto a radiación); c) entrada, salida, circulación y estancia de pacientes y quienes los auxilian o acompañan: acceso, espera, control e informes, cambio de ropa, ingreso y egreso de la sala de estudios.

En general, se requiere de al menos dos vestidores por cada Sala de Radiología e imagen. El cual deberá permitir la entrada de silla de ruedas, camilla de traslado y de un acompañante o auxiliar del paciente (y la operación de las puertas con la silla y el acompañante dentro). Es recomendable que cuente con un sistema de alarma visual y sonora conectado a una central de enfermeras cercana.

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Cada Sala de Radiología e imagen requiere de un SH. para paciente (con frecuencia deben orinar o evacuar como parte de la rutina de estudio).

Este sanitario debe comunicar con la sala y permitir la entrada de silla de ruedas, de un acompañante o auxiliar del paciente (y la operación de las puertas con la silla y el acompañante dentro). Es recomendable que cuente con un sistema de alarma visual y sonora conectado a una central de enfermeras cercana.

Las áreas de criterio e interpretación requieren de una adecuada ambientación lumínica, preferentemente se pintaran de colores obscuros: azul o café, etc.

Todas las salas que empleen equipos con fuentes de radiaciones ionizantes deberán estar debidamente blindadas, para lo cual es necesario conocer la geometría de la radiación del equipo en cuestión y apegarse en todo momento a las recomendaciones que dé el fabricante.

Es recomendable y, en algunas áreas necesarias, contar con aire acondicionado, ya que los sistemas digitales son susceptibles a presentar fallas cuando la temperatura ambiental sobrepasa ciertos límites (las especificaciones de los mismos se deberán consultar directamente con el fabricante).

Se plantea una sala de rayos X simple y una sala de tórax dado que la frecuencia de estudios de valoración, preoperatorios, ortopedia y columna se realizan con este tipo de tecnología, la cual, es la conveniente. Además, se optimiza el costo y la disponibilidad de los equipos con fluoroscopía para estudios con medio de contraste y series, los cuales, son de mayor duración y requieren de una infraestructura e instalaciones diferentes.

Usualmente el porcentaje de estudios es el siguiente: 35% tórax, 22.6% huesos largos, 12% aparato digestivo, 9.5% cráneo, 5.7% columna vertebral, 6.1% uronefrología, 1.9% neuroradiología, 1.8% tomografía, 0.9% angiografía, 4% otros. Es decir, que en promedio, el 50% de estudios de radiodiagnóstico son simples o convencionales.

En el área de Radiografía y Fluoroscopía se pueden atender un promedio de 20 pacientes por día. Es importante considerar que el equipo cuando no se usa para estudios fluoroscópicos se puede utilizar para la toma de placas simples y placas de tórax que son las más frecuentes.

En el área de rayos X simples se pueden atender hasta 100 pacientes diarios por equipo, lo que da un total para ésta área de 720 pacientes por semana, 10 minutos promedio para placas simples y 45 minutos para estudios con medio de contraste.

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En el área de mastografía se puede realizar un promedio de 35 estudios diarios con un total de 270 pacientes por semana, si se estiman 30 minutos promedio por estudio cuando se incluyen tomas de biopsia esteroetáxica.

DIAGRAMA DE FUNCIONAMIENTO

SERVICIO DE MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN:

Es el Servicio encargado del diagnóstico, tratamiento y prevención de las incapacidades (causadas por traumatismos, quemaduras, accidentes cerebro vasculares, reumatismos, etc.). A través de la Terapia Física, Terapia Ocupacional y Terapia del Lenguaje, se busca restablecer la función y capacidad de trabajo de los incapacitados, para que tengan oportunidad de reintegrarse a la sociedad con el máximo de posibilidades sociales y laborales. 

El tratamiento fisioterapéutico se puede realizar a través de: ejercicios, diatermia, ultrasonido. Electroterapia, tracción (lumbar y cervical), mesoterapia, hidroterapia, etc.

La Terapia Ocupacional se efectúa con elementos de carpintería, herramientas para trabajar el cuero y Metales, telares de pie y de mesa, cocina y tablero de actividades de la vida diaria, entre otros.

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La Terapia del Lenguaje utiliza espejos de mesa, guía lenguas, juguetes sonoros, juegos sicopedagógicos, etc.

Este es un servicio predominantemente externo, ya que solo se estima que el 10% de los pacientes provienen de las unidades de hospitalización.Los pacientes son enviados por los médicos de Consulta Externa y evaluados por el médico fisiatra; éste, a su vez, realizará un diagnóstico e indicará el tratamiento a seguir, que será llevado a cabo por los técnicos en las distintas áreas (fisioterapia o terapia física, terapia ocupacional o terapia del lenguaje) que conforman éste departamento.

Su localización debe ser en la planta baja, donde haya un fácil acceso para los pacientes externos e internos a fin de que éstos se desplacen sin dificultad, ya sea a pie, en silla de ruedas, en ambulancia o en vehículo particular.

El Servicio de Medicina Física y Rehabilitación del Hospital NUESTRA SEÑORA DE LA MERCEDES, II NIVEL DE ATENCIÓN, 5º NIVEL DE COMPLEJIDAD, TIPO II-1 PAITA-REGIÓN PIURA, está integrado por los siguientes ambientes: Espera con Recepción y Control. Espacio para camillas y sillas de ruedas. Consultorio. Vestidores y Baños para pacientes y personal. Mecanoterapia. Electroterapia. Hidroterapia. Terapia Ocupacional. Terapia del Lenguaje. Cuarto Séptico. Cuarto de Limpieza

Espera:La sala de espera tendrá acceso directo desde el exterior para las personas que llegan a pie o en silla de ruedas, ambulancia o en vehículo particular, debe tener una fácil vinculación con la Consulta Externa.

La Recepción y Control atenderá a los pacientes externos y tendrá comunicación con la circulación interna; así mismo dispondrá de intercomunicación con las distintas secciones internas, con el fin de indicar a los pacientes el cubículo que les corresponde para su tratamiento.

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Espacio para camillas y sillas ruedas:

Cerca del área de control y en un lugar abierto hacia la circulación interior se dispondrá de camillas para pacientes, tanto internos como externos.

Consultorio de examen:Destinado al examen, valoración y prescripción del tratamiento de pacientes remitidos por los médicos de Consulta Externa.

Mecanoterapia:Se realizan en éste ambiente tratamientos por medio de ejercicios, utilizándose diversos aparatos. Estas actividades se desarrollan en un gimnasio equipado con colchonetas, bicicletas fijas, paralelas, barras y pesas, muletas y bastones, espalderas, escalera de práctica, tracción (para cuello y tronco, mesa para rehabilitación de mano, etc.).

Electroterapia:Se realizan tratamientos por medio de aparatos de diatermia, ultrasonido, rayos ultravioletas o infrarrojos, electro estimulador (corrientes galvanotaradica, diadanamica, etc.).

Para la aplicación de estos aparatos se requieren pequeños espacios o cubículos separados y dotados de una camilla para el paciente.

Hidroterapia:Se utiliza el tanque de extremidades, y recipientes para baños de parafina.

Se recomienda el uso de dos ambientes. En un ambiente se instalarán los recipientes para baños de parafina, y en otro las tinas para miembros superiores e inferiores y el tanque para compresas calientes.

Terapia ocupacional:Esta terapia contribuye a la evaluación y recuperación de la función, a la utilización funcional de las capacidades residuales y al logro de la máxima independencia e interacción social y laboral del paciente afectado física y/o mentalmente.

El tratamiento consiste por lo general en diversas labores manuales, como telares, moldeado de figuras, dibujo, costura y bordado, escritura en máquina de escribir (eléctrica o no), etc., por lo que se debe disponer de mesas de trabajo, bancos, sillas y depósito de materiales utilizados.

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Terapia del lenguajeEs un espacio para grupos pequeños donde los pacientes (niños o adultos) son atendidos por una técnica especialista en problemas auditivos y de vocalización.

DIAGRAMA DE FUNCIONAMIENTO

SERVICIO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA

El servicio de Anatomía Patológica tiene por su finalidad investigadora un funcionamiento similar al de los laboratorios, y no se integra con ellos debido a los requerimientos arquitectónicos que plantean el movimiento y depósito de cadáveres.

El patólogo examina las biopsias o muestras de tejidos que se le envían (ya sea de las salas de operaciones, de radiología, de consulta externa y hospitalización), con el fin de determinar en las mismas la presencia de lesiones de origen canceroso y enfermedades degenerativas que permitan concluir la necesidad de extirpar un tumor, también delimitan el área de corte.

Así mismo, se analizan muestras de exudados faríngeos, vaginales, orina y demás secreciones para efectuar estudios de citología exfoliativa.

Otra función que se lleva a cabo es las autopsias de los pacientes que han fallecido principalmente se analiza las vísceras para rectificar o ratificar los diagnósticos que se le hicieron al enfermo. La Anatomía Patológica estimula, por lo tanto, la

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enseñanza médica y la supervisión del propio médico. Este departamento cumple con tres funciones primordiales: Asistencia, Enseñanza e Investigación.

Por la naturaleza de sus funciones es necesario que el departamento de Anatomía Patológica tenga una relación muy directa con el Centro Quirúrgico, del cual proviene la mayoría de las biopsias.

Así mismo esta cercanía es necesaria porque se requieren resultados rápidos de las biopsias tomadas a los pacientes durante intervenciones quirúrgicas.La ubicación del servicio requiere de una salida discreta de cadáveres para no molestar a enfermos y visitantes, Es frecuente observar su ubicación en el área de Servicios Generales, a pesar de ser diferente su trabajo, por el fácil acceso de vehículos. Sin embargo, su ubicación más conveniente sería lo más cerca posible de Cirugía y Laboratorios, por la relación de su trabajo.

El estudio considera los ambientes siguientes: Jefatura. Recepción y Control Administrativo. Archivo de resultados y laminillas. Aula para docencia. Espera. Servicios Higiénicos para personal. Vestidor para personal. Cubículo de microscopía. Laboratorio de Histología y Citología. Descripción Macroscópica. Sala de Autopsia. Cubículo para Fotografía macroscópica. Sala de Refrigeración e Identificación. Lavado de Instrumental. Almacén de Reactivos. Cuarto de Limpieza.

Sala de AutopsiaDispondrá de una mesa de autopsias de acero inoxidable con una báscula suspendida al techo y de las herramientas apropiadas para realizar los cortes y extracción de vísceras. Anexo a la sala se dispondrá de un área para el depósito de cadáveres en refrigeradores de 2 a 3 gavetas.

Además de la mesa de autopsias y del refrigerador de cadáveres, la sala requiere tener una mesa de trabajo larga de doble fregadero. Es igualmente necesario disponer de un baño con ducha, por el peligro de contaminación para el especialista.

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Laboratorio HistopatologíaDebe disponer de los siguientes elementos micrótomo mediante el cual se obtiene secciones de los tejidos, instrumental para la coloración de piezas, microscopio, mesas de trabajo, refrigerador, balanza analítica, vitrina para guardado de soluciones y aparato para afilar los cuchillos del micrótomo.

En este local se procesan las muestras de tejidos mediante soluciones de parafina que permiten conservar las muestras para ser posteriormente analizadas en el microscopio.

Laboratorio MicroscopiaEn éste ambiente se realiza el trabajo de los patólogos, consistente en desarrollar, revisar y analizar los estudios ya sujetos al proceso, hacer inclusiones en parafina y montar laminillas, con objeto de determinar y elaborar el resultado correspondiente.

Descripción MicroscópicaEn este ambiente se manejan piezas orgánicas en volúmenes originales o en cortes para lavado y pesado y/o fotografiado, cortes gruesos y descripción grabada. Estas piezas, ya sean biopsias o piezas quirúrgicas, provienen de la sala de autopsias o el quirófano.

DIAGRAMA DE FUNCIONAMIENTO

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UNIDAD DE EMERGENCIA:

Este es uno de los servicios con mayor movimiento del hospital, ya que funciona las 24 horas de los 365 días del año.

Este servicio deberá ubicarse preferentemente en planta baja para facilitar el acceso de los pacientes que lleguen en vehículos, así como para los que lleguen por su propio medios, derivados de la consulta externa o de algún otro servicio.

Es conveniente que el servicio cuente con una entrada independiente para aquellos pacientes traumatizados o en estado crítico, a fin de que su acceso no sea a través de la sala de espera de pacientes y sus respectivos acompañantes.

La relación inmediata de este servicio debe ser con el de radiodiagnóstico y con el laboratorio de análisis clínico, así como con la unidad de terapia intensiva y quirófano; con facilidad de acceso desde la consulta externa, central de equipos y hacia hospitalización.

Todo el servicio contará con los siguientes elementos:

Espera Familiar: El número de lugares para esta sala deberá calcularse en función del total de personas que acudan al servicio en un lapso dado (una hora por ejemplo), tomando en cuenta no sólo los pacientes sino también sus acompañantes.

A este respecto vale la pena hacer algunas reflexiones, ya que el número de acompañantes es prácticamente impredecible y por otro lado, el tiempo de permanencia de éstos en la sala de espera tiene fluctuaciones que van desde unos cuantos minutos hasta varias horas, dependiendo del estado de su paciente y de la veracidad de la información que reciban.

La organización del Servicio de Emergencia del Hospital NUESTRA SEÑORA DE LA MERCEDES, II NIVEL DE ATENCIÓN, 5º NIVEL DE COMPLEJIDAD, TIPO II-1 PAITA-REGIÓN PIURA, está ligado al programa médico arquitectónico:

El servicio de Emergencia se organiza en cinco sectores principales:

Sector de Apoyo Técnico: Comprende los ambientes relacionados con el funcionamiento global del Servicio, particularmente con aquellos que se vinculan con el exterior.El sentido de la vía de acceso a este servicio es unidireccional, de flujo continuo desde el ingreso hasta la salida.

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El proyecto considera ingresos diferenciados para pacientes con riesgo vital y trasladado en vehículos asistenciales (Emergencias) y otro para pacientes de menor gravedad (Urgencias).

Estacionamiento de Ambulancias. Sala de Chóferes.

Sector Administrativo: Comprende los ambientes relacionados con actividades administrativas que facilitan soporte a la actividad clínica del servicio:

Ambiente para la Policía Nacional. Admisión, Recepción, Caja. Secretaría y Jefatura del Servicio.

Sector de Confort: Comprende los ambientes destinados a la espera del público y al descanso del personal:

Espera Paciente. Servicios Higiénicos Pacientes Hombres y Mujeres. Estar de Personal Médico.

Sector Clínica:En ésta área se han considerado los ambientes destinados a la atención de los pacientes:

Reanimación (SHOCK TRAUMA). Sala de Procedimientos y Cirugía Menor. Tópico de Traumatología. Tópico de Pediatría. Tópico de Medicina. Tópico de Gineco – Obstetricia. Sala de Observación para pacientes Hombres y Mujeres. Sala de Observación pacientes Pediátricos. Sala de Observación para Pacientes Infectados.

Sector de Apoyo Clínico: Comprende los ambientes en los cuales se efectúa la preparación de equipos e insumos que se utilizarán en la atención directa del paciente:

Estación de Enfermeras con Trabajo Limpio y Trabajo Sucio. Triaje. Baño Asistido de Pacientes.,

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Depósito de materiales, Ropa Limpia Ropa Sucia y Residuos Sólidos. Cuarto de Limpieza. Estacionamiento de Camillas y Silla de Ruedas. Cuarto Séptico – Lavachatas. Depósito de Equipos.

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UNIDAD DE CENTRO OBSTETRICO:

El sistema de atención del servicio de Obstetricia en el MINSA, ha sufrido diversas modificaciones originada por la constante actualización de las Técnicas médicas, equipos y mobiliario especializado.

Actualmente, el parto se considera como un procedimiento “no quirúrgico”, por lo cual la Sala de Parto se considera ambiente séptico. La experiencia ha demostrado que un tratamiento constructivamente similar a las Salas de Cirugía ofrece ventajas para su aseo y descontaminación con la finalidad de maximizar su uso.

El esquema funcional del servicio considera la conformación de un circuito ordenado de funcionamiento que evita cruces de circulación y recorridos excesivos que disminuyen la eficiencia del mismo y propicien la contaminación de ambientes, lo que redunda en la optimización de recursos físicos y humanos. Asimismo, se establece la interrelación funcional con la Central de Esterilización y Equipos.

El Centro Obstétrico es el Servicio Auxiliar de Tratamiento encargado de otorgar la atención óptima y adecuada en el periodo de alumbramiento, tanto para la madre y el recién nacido.

De acuerdo con las características del hospital se tiene una relación cercana con el Centro Quirúrgico, con la finalidad de apoyar al Servicio de Obstetricia en los casos que requieren intervención quirúrgica.

El área obstétrica contempla 1 sala de partos bivalente empleadas en los partos programados.

SALA DE PARTOS

Este servicio se encarga fundamentalmente de la atención de los pacientes de la especialidad de gineco-obstetricia. Se recomienda que su ubicación sea de preferencia en planta baja, y con facilidades de acceso para los pacientes que acudan en vehículo o por su propio pie.

Deberá tener relación inmediata con el quirófano, la central de equipos (CEyE) y con facilidades de comunicación con los servicios de laboratorio de análisis clínicos, radiodiagnóstico, admisión hospitalaria y área de hospitalización.

Toda la unidad deberá tener una adecuada iluminación y ventilación de preferencia natural y clima de confort sobre todo en las áreas de trabajo. Contará con instalaciones de oxigeno y succión en áreas que se especificaran más adelante; tendrá los siguientes ambientes:

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Espera Familiar: El número de lugares para ésta sala se calcula en función del total de pacientes que en promedio acuden al servicio en una hora, considerando que cada paciente se hace acompañar de un familiar y que en promedio la espera no debe ser mayor de 15 minutos, ya que habitualmente la paciente es atendida prácticamente en forma inmediata.

Vale la pena recordar que frecuentemente los familiares permanecen un mayor lapso en espera de información respecto al resultado del parto, sobre todo lo de las pacientes primíparas, por lo que en el cálculo de ésta sala deberá contemplarse esta situación.

Sanitarios para el público: Hombres y mujeres.

Cuarto de aseo para el área de espera. Ambiente de recepción y control: Ubicado frente a la espera; con mostrador de

atención con lugar para dos personas y contará además con tablero para el control de camas de la especialidad, casilleros para la guarda transitoria de ropa de calle de los pacientes y gavetas guarda valores.

Estacionamiento de camillas y sillas de ruedas: Cercano al acceso de la Unidad bajo el control de Recepción y Control.

Vigilancia Fetal: En un consultorio tipo medicina general; con posibilidades de acceso directo desde la sala de espera y comunicación inmediata con Evaluación y Preparación.

Evaluación y Preparación: Ubicada en secuencia inmediata a la de Vigilancia Fetal y cuenta con:

Vestidor de pacientes (amplio y cómodo). Sanitario y lavabo. Cubículos de exploración de pacientes, uno por cada sala de expulsión,

equipado con mesa ginecológica. Trabajo de enfermería, con mesa con fregadero empotrado y vitrina para

guarda de materiales, equipo y medicamentos. Ropería (ropa limpia). Depósito de ropa sucia.

Trabajo de parto (Expulsión) ubicado inmediatamente después Evaluación y Preparación, cuenta con: Trabajo de Trabajo de parto, en cubículos individuales, separados mediante

cortinas corredizas. Estación de Obstétrices, ubicada de tal manera que pueda vigilar a la mayoría

de las camas. Contara con lugar para trabajo técnico de enfermería y para la guarda de materiales y medicamentos.

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En la cabecera de cada cama de trabajo de parto habrá instalaciones para oxigeno y succión y además, riel porta sueros al techo.

Cuarto para la guarda de soluciones, ubicada cercano a la estación de Obstétrices.

Ropería (ropa limpia), cercana a la estación de enfermeras. Cuarto séptico, ubicado cerca de la estación de enfermeras. Utilería, cercana a la estación de enfermeras.

Recuperación post-parto Ubicada en secuencia inmediata a las salas de expulsión y legrados a fin de facilitar el acceso de las pacientes provenientes de esas áreas.

DIAGRAMA DE FUNCIONAMIENTO CENTRO OBSTETRICO

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RECUPERACION

SALA DE OPERACIONES

CENTRAL DE ESTERILIZACION Y

EQUIPOS

TRANFER

HOSPITALIZACION

EMERGENCIATRABAJO DE PARTO

SALA DE PARTOSNEONATOLOGIA

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CENTRAL DE ESTERILIZACION YUNIDAD DE CENTRO QUIRURGICO:

Se ubicará preferentemente en el Primer Nivel, en relación inmediata con la Unidad de Centro Obstétrico y CEYE; cercano a la Unidad de Emergencia y a la Admisión Hospitalaria y con fácil acceso a la Unidad de Hospitalización.

Contará con iluminación y ventilación adecuadas, clima de confort sobre todo en las salas de operación y recuperación de pacientes y tendrá instalación de oxigeno, succión y óxido nitroso (gas anestésico).

Se deberá dar facilidades para que éste servicio sea surtido eficientemente de los materiales y el equipo que le son indispensables para su adecuado funcionamiento, así como, para desalojar fácilmente los desechos y ropa sucia.

Por otro lado, deberá tener un Sector Restringido (Blanca) en donde solo podrá circular el personal con la ropa adecuada y su tránsito será solo en un sentido, esto es, que no debe regresar el personal hacia los vestidores por esa circulación, otro Sector denominada Semi restringido (Gris) por donde circulará el paciente que va a ser sometido a algún procedimiento quirúrgico, hacia las Salas de Operaciones y posteriormente hacia la Recuperación post-quirúrgica.

El paso hacia el Sector Restringido será a través de los Vestidores para el personal y el paso hacia el Sector Semi restringido se hará a través de un “transfer” para camillas. 

La Unidad cuenta con los ambientes siguientes:

Recepción y Control, ubicado en relación directa al acceso de la Unidad, tendrá un mostrador de atención para dos personas, pizarrón para el registro de las operaciones y lugar para archiveros.

Lugar para estacionamiento de camillas. En relación directa al puesto de control. Las camillas que se estacionen en ese lugar son las provenientes de hospitalización.

Oficina para el jefe del servicio.

Oficina para el jefe de enfermería del servicio.

Oficina para el jefe de anestesiología.

Ambiente secretaria del servicio.

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Estos locales constituyen por así decirlo, el área administrativa del servicio de quirófano y estarán localizadas en la denominada área no restringida (área negra).

Vestidores para médicos.

Vestidores para médicos y enfermeras.

Vestidores para el personal.

Tendrá acceso desde el área no restringida y salida hacia el área restringida. Cada uno de ellos tendrá lugar para guarda de ropa de hospital o de calle del personal, lugar para vestirse con ropa de quirófano y una barra baja para calzarse las botas de quirófano, inmediatamente antes del pasillo de circulación restringida; contará además con ducha, sanitarios y lavabos.

SALAS DE OPERACIONES.

Los pacientes tendrán acceso a través del “transfer” para camillas desde la zona no restringida hacia la zona semirestringida y el personal a través de los vestidores, hacia la zona restringida; cada sala contará con instalaciones de oxígeno, succión y óxido nitroso; contactos antiexplosión y piso conductivo (solo en el caso de utilizar gases anestésicos volátiles). En el pasillo de circulación del área restringida habrá lavabos para cirujano, uno doble para cada sala de operaciones.

Lavado de Material, ubicado en la Zona Semirestringida, mesa de trabajo con lavadero y escurridero empotrado (una por cada 2 salas de operaciones).

Recuperación post-anestésica, ubicada en relación inmediata a las Salas de Operaciones, con acceso a través de la Zona Semirestringida, contará con:

Lugar para camas-camilla (dos por cada sala de operaciones), sin separación entre cada una de ellas y con instalaciones de oxígeno y succión para cada cama-camilla.

Estación de Enfermería con mostrador de atención y Trabajo de Enfermería con mueble típico fijo y Lavadero y vitrinas para la guarda de materiales y medicamentos. Se ubicará en lugar desde donde puedan ser observadas fácilmente el 100% de las camas-camilla.

Cuarto séptico de lavachatas con acceso directo desde recuperación.

Sala de anestesiología, ubicado en forma inmediata y con comunicación directa a la sala de recuperación post anestésica, contará con mesa de trabajo técnico con fregadero y anaqueles para la guarda de equipo y materiales, así como medicamentos.

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Ambiente para el estacionamiento del aparato rodable de rayos X.

Depósito, ubicado cercano a la sala de recuperación y a las de operaciones en zona semirestringida.

Cuarto para ropa sucia, ubicado en zona semirestringida con sistema de buzón desde esa área y con acceso o salida desde zona no restringida.

Cuarto de aseo, para uso exclusivo del área semirestringida y restringida.

Sala para descanso de médicos, ubicada en zona no restringida cercana a los vestidores, contará con sillones confortables, cocinetas y lugar para dictado de operaciones (cubículos).

A fin de facilitar el adecuado y oportuno surtido de equipo y material estéril hacia las salas de operaciones debe existir una comunicación directa desde la central de Esterilización, a través de una ventanilla que desemboque al área restringida.

A. Zona Rígida: Lavabos Cirujanos. Corredor Rígido. Cambio de Botas.

B. Zona Semi - Rígida: Sala de recuperación para 4 camillas y trabajo de enfermeras. Estar médico. Pre Lavado de Instrumental. Control. Jefatura. Transfer de camillas. Transfer de personal. Servicios Higiénicos y Vestuario de personal. Guarda Equipos. Corredor Semi – Rígido.

En el área quirúrgica se contempla tener 2 salas que podrán ser empleadas en las cirugías programadas y a cirugías de emergencia.

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CENTRAL DE ESTERILIZACION Y EQUIPOS:

La ubicación ideal de éste servicio es un sitio en donde pueda surtir adecuada y oportunamente el material estéril a los siguientes Unidades Funcionales Centro Quirúrgico, con el que tiene una relación estrecha a tal grado que se requiere una comunicación directa a través de una ventanilla para la entrega del material estéril; Unidad Centro Obstétrico, Unidad de Emergencia, Unidad de Hospitalización y Unidad de Consulta Externa..

Contará con una muy buena ventilación de preferencia natural y sobre todo en el área de esterilización en donde por razón natural la temperatura es más elevada. También con una adecuada iluminación, de preferencia natural y contará con los ambientes siguientes:

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Recepción de material sucio: La entrega de este tipo de material proveniente de los distintos servicios se efectuará a través de una ventanilla.

Sección de lavado de material: En mesas de acero inoxidable con fregadero (s) empotrados y con los distintos aditamentos para el lavado de los diferentes elementos (instrumental, jeringas, agujas, etc.).

Preparación y ensamble: En esta sección se utilizan mesas lisas de madera con anaqueles para la guarda y acomodo de diversos materiales (gasa, algodón, testigos, etc.).

Esterilización de material: En área independiente con adecuada ventilación e iluminación, con espacio suficiente para la colocación de esterilizadores de vapor, de gas, con aereador y un horno de aire caliente.

El número y la capacidad del equipo que se debe instalar estarán en función directa del volumen de equipo que se debe esterilizar diariamente y de la jornada de trabajo del servicio, entre otros factores.

Almacén de Materiales Estériles: La guarda de este material se hace de preferencia en vitrinas cerradas, ubicadas en un área independiente a las demás del servicio. Este ambiente debe estar en relación directa con la zona de Entrega de Material estéril hacia Quirófano (ventanilla) y con la de Entrega al resto de las Unidades.

Almacén de Material No Estéril: En este ambiente se guarda todo el material que deberá ser procesado y puede incluirse en ella la guarda de aparatos, así como la de material y ropa nueva. 

Jefatura del servicio: En área abierta, ubicada de tal manera que pueda vigilar el trabajo de los demás. 

Entrega de Material a Quirófanos: A través de una ventanilla hacia Zona Blanca de la Unidad de Centro Quirúrgico.

Entrega de Material a Hospital: A través de ventanilla hacia corredor de circulación. 

La Central de Esterilización debe contar con tres zonas, por lo que el programa considera necesario contemplar los siguientes ambientes:

Zona Roja o Contaminada:

Recepción Hospital.

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Recepción Quirófano. Lavado de Instrumental. Preparación de Soluciones. Recepción Ropa Limpia. Servicio Higiénico del personal. Ingreso de personal – transfer.

Zona Azul o Limpia:

Preparación y Ensamble (Cirugía –Partos). Preparación y Ensamble (Hospital). Almacén de material de Consumo. Almacén Ropa Limpia. Sala de Equipos. Jefatura.

Zona Verde o Estéril

Almacén de Material estéril.

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UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN:

El presente estudio, luego de haberse efectuado los análisis correspondientes a la demanda considera que el número de camas que requiere el Hospital NUESTRA SEÑORA DE LA MERCEDES, II NIVEL DE ATENCIÓN, 5º NIVEL DE COMPLEJIDAD, TIPO II-1 PAITA-REGIÓN PIURA es de 75 Camas Hospitalarias distribuidas en las especialidades de Medicina, Pediatría, Ginecología y Obstetricia.

El área de hospitalización incluye las divisiones de cirugía, medicina y gineco-obstetricia y la de pediatría.

Deberá procurarse que en la mayoría de estas áreas exista iluminación y ventilación natural, salvo en aquello sitios que por sus características particulares requieran clima artificial con especificaciones definidas (cuneros, prematuros, algunas áreas de pediatría, algunas áreas de adultos).

HOSPITALIZACIÓN ADULTOS

Dado que en general las camas son las mismas para la mayoría de los pacientes, no es necesario que estas se distribuyan por subespecialidades, pues esta división en vez de ayudar dificulta la utilización de las camas, ya que las torna muy limitadas.

Las camas destinadas a los pacientes de la especialidad de gineco-obstetricia, que representan un buen porcentaje de las camas de adultos, sí convienen que estén en una sola sección.

Por lo que se refiere al número de camas más recomendable para cada cuarto de hospitalizados se han manejado cifras de dos, tres camas, siendo por el momento las más frecuentemente utilizadas las de dos camas por cuarto, separadas cada una de ellas mediante una cortina corrediza.

En cada cuarto deberá existir un lavado para el uso personal. Aproximadamente el 5% del total de las camas deberán ubicarse en cuartos de una sola cama para aquellos pacientes que por razones mismas de su padecimiento requieran de un grado mayor de privacía o aislamiento; estos cuartos deberán contar con baño, sanitario y lavado.

En los cuartos deberán contar con instalaciones de oxigeno y succión con toma doble; así como con riel porta sueros para cada cama. Cada sección de hospitalización deberá contar con los siguientes elementos:

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Central de enfermeras: Deberá ubicarse en forma centralizada con relación al total de las camas; contará con una barra-escritorio para tres personas, lugar para el carro porta expedientes, lugar para el carro transportador de medicamentos, lugar para trabajo técnico de enfermería, en mesa lisa con cubierta de acero inoxidable y fregaderos; con vitrinas para la guarda de material de trabajo y medicamentos.

Topico: Ubicado cerca de la central de enfermeras, de preferencia con acceso directo desde ésta y desde el pasillo de circulación.

Su dimensión deberá permitir una adecuada distribución del mobiliario y permitir el acceso y maniobra de una camilla.

Cuarto séptico, cercano a la central de enfermeras.

Ropería (ropa limpia) de preferencia con separaciones independientes para dotar de lo correspondiente a cada turno de trabajo, ubicada en relación cercana a la central de enfermeras.

Utilería, cuarto con área mínima de 8m2 para la guarda de sillas de ruedas, lámparas de chicote, barandales, la camilla del piso, etc., ubicada cercana a la central de enfermeras.

Sanitarios para el personal de enfermería.

Cuarto de ropa sucia.

Oficina para el jefe de servicio. Ubicada donde el público y personal tengan fácil acceso, tendrá lugar para una secretaria.

Oficina para trabajo de médicos: Contigua a la oficina del jefe, con mesa para juntas de 8 personas, pizarrón y pantalla para proyecciones. Tendrá facilidades para poder obscurecerse.

Se requiere de instalaciones especiales para las camas de adultos, tendrá las siguientes:

En cada cama habrá un sistema de llamado hacia la central de enfermería.

En los pasillos de circulación habrá luces de tránsito para poder circular de noche sin tener que encender las luces cenitales.

En cada cama habrá un riel porta sueros.

Los acabados en muros, pisos y techos deberán cuidarse a fin de evitar los colores excitantes y el ruido.

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DISTRIBUCIÓN DE CAMAS HOSPITALARIAS

ESPECIALIDAD % CAMASMEDICINA 23 17CIRUGIA 24 18GINECO – OBSTETRICIA 33 25PEDIATRIA 20 15TOTAL 100 75

SECTOR DE RECIÉN NACIDOS (NEONATOLOGÍA)

El número de cunas normalmente equivale al número de camas de la sección de obstetricia, para el presente proyecto se requieren de 12 cunas para el horizonte del proyecto, sin embargo este puede ser menor cuando en el hospital se tiene implementado el programa “binomio madre-hijo o madre-acompañante” en donde un porcentaje de los niños está en el mismo cuarto que su madre.

Del total de cunas el 45% estará destinado al binomio madre – niño = 5 cunas.

Al Cunero Fisiológico se destina el 30% = 4 Cunas y el 25% corresponden a 3 Cunas para la Unidad de Cuidados Intensivos de Neonatología en el presente caso se integran al Cunero Fisiológico.

Deberá contar con técnica de aislamiento en su acceso; posibilidades para que los familiares puedan observar a los niños a través del cristal y temperatura y humedad controlables, así como instalación de oxigeno y succión.

Toda el área tendrá además de las cunas:

Estación de enfermeras, con lugar para trabajo de escritorio y para trabajo técnico, con guarda para materiales de trabajo y medicamentos.

Baño(s) de artesa (uno por cada 12 ó 15 cunas).

Ambiente para ropa sucia, con sistema de buzón hacia pasillo de circulación.

Ambiente para guardar ropa limpia.

Ambiente para exploración de los niños y para maniobras especiales.

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La ubicación del cunero deberá permitir el fácil acceso de los familiares sin invadir otras zonas de la unidad de hospitalización.

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HOSPITALIZACIÓN PEDIATRÍA

Las camas de ésta sección del hospital están divididas en tres áreas, a saber:

Lactantes y preescolares (60%)Escolares (30%)Adolescentes (10%)

HOSPITALIZACIÓN LACTANTES Y PREESCOLARES

Es necesario precisar que de la totalidad de las camas de lactantes y preescolares se destinaran: 59% para camas de pediatría (5 camas), 12% para cunas (1 cuna) y el 29% para incubadoras (3 incubadoras).

El servicio debe contar con:

Estación de enfermeras: Ubicada de tal manera que la enfermera pueda tener una vigilancia directa para cada cama.

Tendrá lugar de trabajo técnico de enfermería en mesa lisa con fregadero y vitrinas para guarda de materiales de trabajo y medicamento; además, lugar para trabajo de escritorio.

Ropería: En alacenas bajas para no quitar la vista hacia las camas.

Baño para pacientes lactantes con Baño de Artesa.

Ambiente para ropa sucia: Con técnica de buzón desde el interior del módulo y puerta hacia el pasillo de circulación.

Tópico de procedimientos: Es un lugar donde se realizan exploraciones y actividades especiales con los pequeños.

Sanitario, baño y lavabo para los niños preescolares que naturalmente acuden a los servicios sanitarios.

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HOSPITALIZACION ESCOLARES:

Estos pacientes se ubicarán en cuartos semejantes a los de adultos, esto es, en cuartos de dos camas, con las características de instalaciones ya señaladas en el párrafo anterior. Se dividirán en camas para niños y niñas.

Central de enfermeras: Ubicada preferentemente donde pueda vigilar las camas de escolares. Esta central de enfermeras tendrá las mismas características descritas en la sección de encamados adultos.

Topico: Con la característica descrita en la sección de adultos.

Sanitario y lavatorio para el personal de enfermería.

Cuarto séptico con lavachatas.

Ropería (ropa limpia).

Cuarto de ropa sucia.

Oficina de Jefatura Medica del servicio con lugar para secretaria.

Oficina de médicos, con mesa de juntas sanitario anexo.

Sanitarios y baños para niños y niñas.

Sala de estar Familiar, con sanitario y lavabo (en algunos hospitales el familiar del niño participa en la atención de éste permaneciendo en la sección en ocasiones durante las 24 horas del día).

Repostero se deberá ubicar en un sitio donde cause menores problemas a los pacientes y al mismo tiempo faciliten la distribución de los alimentos.

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DIAGRAMA DE FUNCIONAMIENTO

UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES

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El Estudio contempla las áreas necesarias para el funcionamiento de la unidad, teniendo en consideración los ambientes de casa de fuerza (Sala de Máquinas), tratamiento de aguas, Lavandería, Cocina, Mantenimiento, Vestuarios y Almacenes.

DIAGRAMA DE FUNCIONAMIENTO

SERVICIO DE DIETETICA Y NUTRICION

Servicio encargado de planear, supervisar y evaluar la alimentación que se suministra a los pacientes hospitalizados y al personal que labora en la institución, y que por razones de su oficio deben hacer uso de éste servicio.

Para que el servicio de cocina pueda funcionar correctamente y se obtenga la cantidad de comidas requeridas, se necesita una excelente planeación de las dietas y recursos humanos, planta física y equipo adecuado.

El diseño de las zonas y el equipo necesario adecuado va a contribuir a una organización secuencial de las actividades necesarias, al mejoramiento de las condiciones de trabajo y al mayor rendimiento del personal que trabaja en el servicio.Los ambientes más usuales del servicio son:

Recibo. Almacenamiento. Preparación. Cocción. Distribución. Lavado. Jefatura Nutricionista.

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Recepción y ControlCorresponde al área destinada a la recepción de víveres, esta área debe estar acorde con el volumen y periodicidad de la adquisición de víveres, deberá contar con un área no mayor a 9.00m2.

Almacenamiento:Deben existir dos sectores: una para víveres perecederos que requieren refrigeración y otra para víveres semi perecederos, secos, que requieren solamente almacenamiento.

El área requerida para el almacenamiento correspondiente al Hospital NUESTRA SEÑORA DE LA MERCEDES, II NIVEL DE ATENCIÓN, 5º NIVEL DE COMPLEJIDAD, TIPO II-1 PAITA-REGIÓN PIURA, corresponde a 0.60m2/cama, igualmente se puede estimar que la despensa fría requiere de 57p3, y la despensa seca 300 p3.

Es necesario un espacio para despensa diaria de 9m2 aproximadamente.

Preparación:Comprende los espacios para la preparación preliminar de carnes, vegetales, frutas; se separan mediante mesas de trabajo y deben contar con un área de 6m2 cada uno.

Cocción:El sector de cocción se relaciona con el área de preparación, y debe contar con un equipamiento adecuado dependiendo del número de raciones a preparar. El coeficiente a considerar en la cocina central es de 1.20m2/cama y el área mínima no será menor a 75m2.

Distribución:Corresponde al sistema de servido, el mismo que puede ser centralizado y el área a considerar está en función al número de comidas a servir y al equipamiento a utilizar. Este sistema además requiere contar con centros de distribución o reposteros de piso en hospitalización con área suficiente para estacionamiento de carros termos.

Comedor:De preferencia deberá considerarse un sistema de autoservicio.

La capacidad del comedor estará en relación del número de personal y se considera 1.30m2/cama. Para determinar el número de comensales se deberá tener en cuenta:

Pacientes hospitalizados según el número de camas con un promedio del 85% de ocupación.

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Personal: se considera 2.5 empleados por cama con un promedio del 77% de asistencia.

Lavado:Se debe contar con dos sectores: uno de lavado de ollas y otro para vajilla y menaje.

Jefatura de Nutrición:Se requieren oficinas para dietista, y personal auxiliar.

DIAGRAMA DE FUNCIONAMIENTO

SERVICIO DE LAVANDERÍA Y ROPERIA

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El servicio de lavandería es uno de los más importantes del hospital, el sistema de fuerza a emplearse en este servicio será del tipo eléctrico por tratarse de un hospital de 75 camas. Considerando las relaciones funcionales, la lavandería se ubicará en la zona de servicios generales, cercana a la Sala de Máquinas. Este servicio deberá contar con los siguientes ambientes:

Recepción y Selección de Ropa sucia. Clasificación y Pesaje. Lavado y Extracción. Secado. Planchado y doblado. Ropa de forma. Ropa Plana. Ropería y costura. Depósito de Ropa Limpia. Entrega de Ropa Limpia. Jefatura de Servicio. Depósito de Insumos.

Secuencia del Procesamiento del servicioLa secuencia del desenvolvimiento de los servicios que se procesan dentro de una lavandería obedece al siguiente orden:

a. Recepción, clasificación y pesaje.

b. Lavado.

c. Secado.

d. Planchado.

e. Reparación.

f. Almacenamiento y distribución.

Recepción y Selección de Ropa SuciaCorresponde al área destinada a la recepción de ropa desde los diferentes servicios del hospital, se deberá contar con un ambiente de recibo y movimiento de carros de transporte.

Clasificación y PesoSe considera un área destinada a la clasificación de la ropa sucia desde los diferentes servicios del hospital.

LavadoEn este sector se efectúa el lavado del 100% de la ropa sucia, mediante el uso de lavadoras automáticas.

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La zona de lavado debe quedar aislada de la zona de secado y planchado, estas áreas contarán con sistema de ventilación mecánica considerando que el área donde se realiza la clasificación y pesado tenga presión negativa.

El sistema a aplicarse en el Hospital NUESTRA SEÑORA DE LA MERCEDES, II NIVEL DE ATENCIÓN, 5º NIVEL DE COMPLEJIDAD, TIPO II-1 PAITA-REGIÓN PIURA, exige una mejor distribución del equipamiento, denominado Sistema de Lavado mediante “Barrera Sanitaria”, cuya característica principal es el flujo del proceso en dos zonas claramente definidas: una zona séptica, que corresponde a la recepción de la ropa sucia y/o contaminada, y otra zona estéril de la ropa limpia, donde se recepciona, almacena y entrega la ropa limpia.

Este sistema tiene un control total de los focos de transmisión de enfermedades infectocontagiosas del personal a cargo de la manipulación de la ropa sucia, así como de contaminación de la ropa limpia esterilizada. La barrera sanitaria permite el manejo de ropa infecto contagioso.

En la zona sucia o séptica, se ubica el área de selección de ropa sucia, área de pesado, de carga, de vestidores, servicios higiénicos, servicios de limpieza, depósitos de detergentes y otros.

En la zona estéril, que se encuentra separada mediante una “Barrera Sanitaria”, donde se descarga la ropa lavada, se ubica los equipos de secado y planchado de la ropa limpia, la distribución de las prensas, centrifugas y calandrias, los vestidores, servicios higiénicos, costura y almacenamiento de la ropa procesada.Tanto la zona estéril como la zona séptica (contaminada), considera en forma independiente la ubicación de los servicios higiénicos y vestidores para el personal que labore en el servicio. Este sistema tiene la ventaja en cuanto al sistema operativo y de impacto ambiental.

Área y Capacidad de la LavanderíaLa capacidad de la lavandería está en función del tamaño del hospital, o sea por el número de camas, de su especialización, como también de la extensión de los servicios ambulatorios y otros directamente ligados a la institución. La cantidad de ropa a ser lavada, en kilos por cama por día, en hospitales generales americanos es de 5.4 Kg. En los hospitales europeos se toma como base el 60%.

Las Normas Técnicas para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria señalan como factor de ropa diaria en hospitales generales 4 Kg., y en hospitales especializados de 2 a 4 Kg.

El espacio requerido para la instalación de la lavandería se estima en 0.75m2/cama.

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DIAGRAMA DE FUNCIONAMIENTO

ALMACEN GENERAL

El Almacén tiene como función efectuar los procesos de recibo, almacenamiento, control y distribución de los suministros que requieren las diferentes áreas operativas.

El almacén debe disponer de los siguientes ambientes:

Recepción y Control Jefatura Clasificación y almacenamiento de insumos:

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a) Drogas: Las drogas son recibidas por el almacenista y pasan directamente a

la farmacia.

b) Útiles de aseo: Jabones, detergentes, escobas, etc.

c) Material de curación para cirugía, urgencias y hospitalización.

d) Placas y reactivos para Rayos X; reactivos y material de vidrio para

laboratorio.

e) Combustibles y gases medicinales: para el funcionamiento de equipos. Los

gases medicinales comprenden oxigeno y gases anestésicos para cirugía.

f) Repuestos y elementos de mantenimiento: Pinturas, artefactos eléctricos,

hidráulicos y sanitarios para el funcionamiento del hospital.

g) Repuestos para equipos: Se deberá disponer de una cantidad mínima de

elementos que requieran los equipos del hospital para cubrir las rutinas de

mantenimiento.

De acuerdo con la política de distribución y según las demandas observadas, cada servicio deberá mantener un stock de elementos mínimos que le permitan su correcto funcionamiento.

El almacén debe estar localizado en el área de servicios generales, con fácil acceso para el recibo de suministros y cerca de las áreas principales de consumo.

El área del almacén dependerá de la cantidad de artículos almacenar, recomendándose un coeficiente de 0.80 m2/cama.

Recepción y Control:Ambiente donde se reciben los diferentes suministros y se llevan a cabo labores administrativas de control de inventarios.

Área Almacenamiento:Ambiente bien iluminado y ventilado que permita organizar por secciones los diferentes elementos de almacenamiento tales como anaqueles o estantes metálicos con altura graduable.

DIAGRAMA DE FUNCIONAMIENTO

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VESTUARIOS SSHH PERSONAL

Corresponde a los ambientes destinados al personal para el cambio de ropa de calle por el uniforme, y posteriormente pasar a la ducha en caso necesario. Así mismo es utilizado para cambiar nuevamente su ropa de trabajo por la de calle.

Las necesidades de los vestidores se calculan sobre la base de 2 a 2.5 empleados por cama hospitalaria, siendo la distribución porcentual de la siguiente manera:

El personal profesional es del 10 al 11%, el personal técnico está entre el 52 al 58% y el personal administrativo se encuentra entre el 34 al 39%. Dada la naturaleza diversa de las labores que se desarrollan en las diferentes Unidades médicas en los distintos horarios permite que se clasifique al personal en los siguientes grupos:

Personal Profesional masculino médicos y técnicos 25%. Personal Profesional femenino médicos y técnicas 10%. Enfermeras y Auxiliares 40%. Personal Administrativo masculino 15%. Personal Administrativo femenino 10%.

El área a considerar en los vestuarios para el personal médico será equivalente a 0.50 m2 del total del personal médico. Para las enfermeras y auxiliares por sexo corresponderá 25% para hombres y 75% para mujeres. El número de casilleros será igual al 85% del total de personal y su distribución será de acuerdo a los porcentajes establecidos.

DIAGRAMA DE FUNCIONAMIENTO

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MANTENIMIENTO Y TALLERES

Es el servicio encargado de brindar los trabajos de conservación de los inmuebles y el mantenimiento de los equipos, mobiliario e instalaciones de cada una de las unidades del hospital.

Este servicio estará ubicado cercano a la Sala de Máquinas, Almacén General y Servicios Generales.

Los ambientes que comprende este servicio son:

Jefatura de mantenimiento. Talleres de mantenimiento:

Carpintería y pintura. Equipos Médicos. Electricidad y Gasfitería.

Depósitos: Herramientas. Materiales. Jardinería.

Cuarto de Limpieza. Servicios Higiénicos.

El área a considerar será de 0.50m2/cama.

SALA DE MAQUINAS

Esta área específica es únicamente para hospitales que cuentan con más de 75 camas, ya que en ella están ubicados los equipos de tratamiento de agua, tanques de combustible, calderas, tanque de agua caliente, bombas, tableros eléctricos y equipos de emergencia.

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La selección de los equipos se hace con base en los consumos de vapor en las áreas de:

Lavandería y Ropería. Servicio de Dietologia Nutrición. Esterilización central. Calentadores de agua.

DIAGRAMA DE FUNCIONAMIENTO

IV.- SERVICIOS DE CONFORT DE PERSONAL

El confort de personal esta compuesto por:

Auditorio:Ambiente destinado para la realización de eventos y reuniones de personal del Hospital NUESTRA SEÑORA DE LA MERCEDES, II NIVEL DE ATENCIÓN, 5º NIVEL DE COMPLEJIDAD, TIPO II-1 PAITA-REGIÓN PIURA. El cálculo del área para la capacidad del auditorio es de 1.00m2 por cada dos camas de la capacidad del hospital.

Cafetería:Ambiente destinado a la toma de alimentos ligeros, puede ser utilizado por los visitantes y personal del hospital; su ubicación debe estar cercana a la zona de consulta externa y con acceso desde el exterior.

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El área de la capacidad de la cafetería corresponde al 20% del total de camas, el área mínima por persona es de 1.00m2.

Estar Médico:Ambiente destinado al descanso y reunión de los médicos, enfermeras, durante el tiempo en que no se encuentran realizando sus funciones, se ubica en un área sin circulación de pacientes.

Residencia Médica:Corresponde a las habitaciones destinadas para los médicos residentes, internos o médicos visitantes con fines de capacitación que prestan servicio en el hospital. El área estimada corresponde al 10% del número de camas.

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CUADRO DE AREAS RESUMEN

 

Área Proyecto Definitivo Área Perfil Observaciones

 Total Total

SERVICIOS FINALES 3099.16 2,406.89

Consulta Externa       929.73     549.89  

Programas Preventivos       254.65         

Emergencia       613.72     543.00  

Hospitalización       1601.06     1,314.00  

SERVICIOS INTERMEDIOS       1688.60     2,149.95  

Centro Quirúrgico - Obstétrico       643.58     706.20  

CEYE       148.59     214.50  

AYUDA AL DIAGNOSTICO       896.13     1,229.25  

SERVICIOS ADMINISTRATIVOS       1,831.08     1,779.00 

Gobierno      389.69

   371.50

 

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SERVICIOS GENERALES       981.23     718.50  

Confort Medico       460.16     689.00  

VARIOS       1294.31     3,983.17  

Área Total  M2     8,212.85     10,319.01

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