MEMORIA DE DONACIÓN Y TRASPLANTES DE CASTILLA Y LEÓN · y trasplante de órganos y tejidos, tratando de que cada una de ellas se realice adecuadamente. La legislación del Estado

MEMORIA DE DONACIÓN Y TRASPLANTES DE CASTILLA Y LEÓN

2018

Plan Estadístico de Castilla y León 2018-2021 (Decreto 6/2018, de 28 de marzo, por el que se aprueba el

Plan Estadístico de Castilla y León 2018-2021)

Operación estadística nº 11020

Memoria de Donación y Trasplantes de Castilla y León- Año 2018

1

AUTORES: D. Pablo Ucio Mingo

Coordinador Autonómico de Trasplantes de Castilla y León

Dña. Mª Ángeles Palencia García

Técnica de la Coordinación Autonómica de Trasplantes

Dña. Susana García Relanzón

Auxiliar Administrativo de la Coordinación Autonómica de Trasplantes

Dña. Ana María Pilar Cuéllar

Auxiliar Administrativo de la Coordinación Autonómica de Trasplantes

Servicio de Estudios, Documentación y Estadística

Junta de Castilla y León. Consejería de Sanidad.

EDITA: Junta de Castilla y León. Consejería de Sanidad.

Gerencia Regional de Salud.

Dirección General de Asistencia Sanitaria.

Junta de Castilla y León. Consejería de Sanidad.

Gerencia Regional de Salud.

Dirección General de Asistencia Sanitaria.

Depósito Legal:

Realiza:


2

AGRADECIMIENTOS

La realización de esta memoria ha sido posible gracias a la colaboración de:

Los coordinadores hospitalarios de trasplantes de los hospitales de

SACYL.

Los responsables de los programas de extracción de órganos y

tejidos.

Los responsables de los programas de trasplante de órganos: renal,

hepático, cardiaco y pancreático.

Los responsables de los programas de trasplante de progenitores

hematopoyéticos.

Los responsables de los implantes corneales, implantes de tejido óseo

y otros tejidos.

Los responsables de los Bancos de Tejidos.


3


4

HECHOS MÁS RELEVANTES EN 2018

1. Obtención en la Comunidad de un récord histórico en el número de donantes anuales

con una tasa de donación de 60,4 donantes PMP, superando incluso el objetivo fijado

por la ONT de tener más de 50 donantes PMP para el 2022 y por encima de la media

nacional.

2. Obtención de un récord histórico en el número de trasplantes anuales de riñón y

córnea realizados en Castilla y León.

3. Mantenimiento y consolidación de los programas de trasplante renal, cardiaco,

hepático y pancreático, así como la actividad de extracción de tejidos y de unidades de

sangre de cordón umbilical.

4. Consolidación y mejoría de la actividad de trasplante renal de donante vivo.

5. Promoción del programa de Donación en Asistolia Controlada mediante Equipo

Itinerante en los Complejos Asistenciales de La Comunidad sin medios para su

realización.

6. Consolidación del programa de Donación en Asistolia Controlada en el Complejo

Asistencial Universitario de Burgos, Hospital Río Hortega de Valladolid, Complejo

Asistencial Universitario de León, Complejo Asistencial Universitario de Salamanca y

Complejo Asistencial de Zamora.

7. Formación continuada de profesionales sanitarios relacionados con el proceso de la

donación a través de:

Realización del X Curso sobre Donación y Trasplantes para residentes de Medicina

Intensiva de la zona Norte en colaboración con la CAT del Principado de Asturias y

la Sociedad castellano leonesa de Medicina Intensiva Crítica y Unidades

Coronarias.

Realización del XVIII Curso de Donación y Trasplantes para Enfermería de Castilla y

León y efectuado en Cervera de Pisuerga (Palencia) en el mes de octubre.


5

8. Colaboración activa con la Sociedad Castellano y Leonesa de Medicina de Urgencias y

Emergencias en la realización de un curso sobre actualización en Donación y trasplantes

para el personal del servicio de urgencias y emergencias sanitarias de Castilla y León

9. Participación en el Programa Master Alianza de Cooperación Iberoamericana, con la

asistencia de 2 licenciados a los Hospitales con programa de trasplante en febrero y

marzo de 2018.

10. Participación en el “Plan estratégico 2018-2022”, promovido por la Organización

Nacional de Trasplantes, cuto objetivo final es aumentar el número de órganos

disponibles para trasplante .

11. Continuación del Programa de Garantía de Calidad en la Donación logrando que todas

las muertes encefálicas ocurridas en las Unidades de Cuidados Intensivos de nuestra

Comunidad hayan sido comunicadas por los Coordinadores Hospitalarios de

Trasplantes. Se han realizado las evaluaciones externas del Hospital del Bierzo y del

Complejo Asistencial Universitario de Palencia.

12. Participación en la Comisión de Progenitores Hematopoyéticos de la Comisión de

Trasplantes del Consejo Interterritorial.

13. Promoción de la donación a través de campañas en la zona rural e institutos en

colaboración con ALCER, Asociación de Trasplantados de Corazón Castilla y León y de

otras asociaciones.

14. Publicación de los datos del Registro de Diálisis y Trasplantes de 2017 en el 2º semestre

de 2018.

15. Renovación del proceso de certificación según el sistema de Gestión de la Calidad ISO

9001/2015 de la Coordinación Autonómica de Trasplantes y de todos los Hospitales de

la Comunidad autorizados para la extracción de órganos y tejidos.

16. Se han realizado múltiples cursos y ponencias durante 2018 por parte de los Equipos de

Donación y Trasplante de los Hospitales de La Comunidad.


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7


8

ÍNDICE Página

1. Introducción ............................................................................................................... 10

2. Normativa .................................................................................................................. 11

3. Estructura organizativa de la Coordinación Autonómica de Trasplantes ....................... 12

4. Comisiones ................................................................................................................. 13

5. Hospitales de Castilla y León ....................................................................................... 17

Clasificación y características generales .............................................................................. 17

Equipos de Coordinación Hospitalaria de Trasplantes ........................................................ 19

Centros para extracción y/o implante de tejidos ................................................................ 20

Bancos de tejidos ................................................................................................................. 23

6. Donación de órganos y tejidos .................................................................................... 24

Características de los donantes ........................................................................................... 34

Órganos generados ............................................................................................................. 38

Utilización de los órganos extraídos .................................................................................... 41

Programa de garantía de calidad de la donación ................................................................ 43

Negativas familiares ............................................................................................................ 45

7. Trasplante renal ......................................................................................................... 46

Características de los donantes de riñón ............................................................................ 46

Riñones generados .............................................................................................................. 49

Actividad de trasplante renal en Castilla y León ................................................................. 51

Actividad de trasplante renal del Complejo Asistencial Universitario de Salamanca ......... 52

Actividad de trasplante renal del Hospital Clínico Universitario de Valladolid ................... 53

Trasplante renal de donante en asistolia y vivo .................................................................. 54

Causas de no utilización de los riñones extraídos ............................................................... 55

Lista de espera de trasplante renal ..................................................................................... 57

Registro de Diálisis y Trasplante Renal de Castilla y León ................................................... 58

8. Trasplante cardiaco .................................................................................................... 59

Características de los donantes cardiacos ........................................................................... 59

Corazones generados .......................................................................................................... 62

Actividad de trasplante cardiaco en Castilla y León ............................................................ 62

Actividad de trasplante cardiaco en el H. Clínico Universitario de Valladolid .................... 66

Características de los receptores de trasplante cardiaco.................................................... 68

9. Trasplante hepático .................................................................................................... 70

Características de los donantes hepáticos .......................................................................... 70

Hígados generados .............................................................................................................. 73

Actividad del trasplante hepático en Castilla y León ........................................................... 75

Actividad del trasplante hepático en el Hospital Universitario Río Hortega ....................... 77


9

Características de los receptores de trasplante hepático ................................................... 79

10. Trasplante pulmonar .................................................................................................. 81

Características de los donantes pulmonares ....................................................................... 81

Pulmones generados ........................................................................................................... 83

Actividad del trasplante pulmonar en Castilla y León ......................................................... 84

Características de los receptores de trasplante pulmonar ................................................. 87

11. Trasplante pancreático ............................................................................................... 89

Características de los donantes de páncreas ...................................................................... 89

Páncreas generados ............................................................................................................ 91

Actividad del trasplante de páncreas en Castilla y León ..................................................... 92

Características de los receptores de páncreas .................................................................... 95

12. Trasplante de progenitores hematopoyéticos.............................................................. 97

Trasplante autólogo ............................................................................................................ 99

Trasplante alogénico ......................................................................................................... 100

Tipajes ................................................................................................................................ 102

13. Extracción e implante de tejidos ............................................................................... 103

14. Tarjeta de donante ................................................................................................... 109

15. Anexos ..................................................................................................................... 111

Índice de tablas .................................................................................................................. 111

Índice de gráficos ............................................................................................................... 111


10

Introducción

El pilar fundamental de la estructura del modelo organizativo español de trasplantes es el

Coordinador Hospitalario, figura que existe en cada Hospital autorizado para extracción y/o

implante de órganos, siendo su principal misión la detección de los donantes potenciales y la

coordinación intrahospitalaria de todas las actividades implicadas en el proceso de la donación

y trasplante de órganos y tejidos, tratando de que cada una de ellas se realice adecuadamente.

La legislación del Estado que regula las actividades de trasplante de órganos y tejidos la

siguiente:

Ley 30/1979, de 27 de octubre, sobre extracción y trasplante de órganos.

Ley 45/2003, de 21 de noviembre, por la que se modifica la Ley 35/1988, de 22 de noviembre, sobre Técnicas

de Reproducción Asistida.

Real Decreto 1723/2012, de 28 de diciembre, por el que se regulan las actividades de obtención, utilización

clínica y coordinación territorial de los órganos humanos destinados al trasplante y se establecen los requisitos

de calidad y seguridad.

Real Decreto-ley 9/2014, de 4 de julio, por el que se establecen las normas de calidad y seguridad para la

donación, la obtención, la evaluación, el procesamiento, la preservación, el almacenamiento y la distribución

de células y tejidos humanos y se aprueban las normas de coordinación y funcionamiento para su uso en

humanos.

La Junta de Castilla y León regula los órganos de coordinación y gestión de la Comunidad

Autónoma de Castilla y León en materia de trasplantes por el Decreto 51/1992, de 26 de

marzo (BOCyL 31/03/92), creando la Comisión Regional de Trasplantes, la Comisión Técnica de

Trasplantes y la figura del Coordinador Autonómico de Trasplantes, asumiendo la competencia

para el desarrollo y ejecución de la legislación del Estado.

La Consejería de Sanidad tiene competencia para autorizar centros de extracción de

órganos y tejidos así como los diferentes programas de trasplante en base a las necesidades de

la población, optimizando la utilización de los recursos destinados al efecto, estableciendo las

previsiones de necesidades y su distribución en el futuro (Decreto 93/1999, de 29 de abril, por

el que se establece el régimen jurídico y el procedimiento para la autorización y Registro de

Centros, Servicios y Establecimientos Sanitarios y Sociosanitarios).

La Coordinación Autonómica de Trasplantes tiene órganos asesores para el desarrollo de

las diferentes actividades en donación y trasplantes.


11

1. Normativa

Nº

BOE/BOCYL FECHA TIPO DOCUMENTO Y FECHA CENTRO EMISOR ASUNTO

B.O.E. 266 06/11/79 Ley 30/1979 de 27 de octubre, sobre

extracción y trasplante de órganos Jefatura del Estado

Sobre extracción y trasplante de

órganos.

B.O.C.Y.L. 63 31/03/92

Decreto 51/1992, de 26 de marzo, por el que

se regulan los órganos de coordinación y

gestión de la Comunidad Autónoma de Castilla

y León en materia de trasplantes

Consejería de

Sanidad y Bienestar

Social

Regula los órganos de

coordinación y gestión de la

Comunidad Autónoma de Castilla

y León en materia de trasplantes.

B.O.C.Y.L. 76 18/04/01

Orden de 30 de marzo de 2001 de la Consejería

de Sanidad y Bienestar Social, por la que se

crea el Registro de Enfermos Renales de

Castilla y León

Consejería de

Sanidad y Bienestar

Social

Crea el Registro de Enfermos

Renales de Castilla y León.

B.O.E. 254 23/10/03

Real Decreto 1277/2003, de 10 de octubre, por

el que se establecen las bases generales sobre

autorización de centros, servicios y

establecimientos sanitarios

Ministerio de

Sanidad y Consumo

Establece las bases generales

sobre autorización de centros,

servicios y establecimientos

sanitarios.

B.O.E. 313 29/12/12

Real Decreto 1723/2012, de 28 de diciembre

por el que se regulan las actividades de

obtención, utilización clínica y coordinación

territorial de los órganos humanos destinados

al trasplante y se establecen requisitos de

calidad y seguridad.

Ministerio de

Sanidad Servicios

Sociales e Igualdad

Regula las actividades de

obtención y utilización clínica de

órganos humanos y la

coordinación territorial en materia

de donación y trasplante de

órganos y tejidos

B.O.E. 163 05/07/14

Real Decreto 9/2014, de 4 de julio, por el que

se establecen las normas de calidad y

seguridad para la donación, la obtención, la

evaluación, el procesamiento, la preservación,

el almacenamiento y la distribución de células

y tejidos humanos y se aprueban las normas de

coordinación y funcionamiento para su uso en

humanos

Jefatura del Estado

Establece las bases generales

sobre autorización, obtención y

utilización de tejidos humanos

para trasplante, así como las

normas de calidad y seguridad de

los mismos.


12

2. Estructura organizativa de la Coordinación Autonómica de Trasplantes

D. GENERAL DE INNOVACIÓN Y

RESULTADOS

EN SALUD

D. GENERAL DE

ASISTENCIA

SANITARIA

D. GENERAL DE

PROFESIONALES

D. GENERAL DE

INFRAESTRUCTURAS

Y TECNOLOGÍAS DE

LA INFORMACIÓN

COORDINACIÓN

AUTONÓMICA

DE TRASPLANTES

COORDINADORES

HOSPITALARIOS

COMISIÓN

REGIONAL DE

TRASPLANTES

COMISIÓN

TÉCNICA DE

TRASPLANTES

MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E

IGUALDAD

Sistema Nacional de Salud

CONSEJO

INTERTERRITORIAL

COMISIÓN PERMANENTE DE

TRASPLANTES

O.N.T.

COORDINACIÓN NACIONAL DE TRASPLANTES

Junta de Castilla y León CONSEJERÍA DE SANIDAD

Gerencia Regional de Salud

COMISIONES

ASESORAS

COORDINACIÓN

AUTONÓMICA

DE TRASPLANTES

http://www.msc.es/


13

3. Comisiones

COMISIÓN REGIONAL DE TRASPLANTES

PRESIDENTE:

Excmo. Sr. D. Antonio María Sáez Aguado

Consejero de Sanidad

VICEPRESIDENTE:

Ilmo. Sr. D. Rafael López Iglesias

Director Gerente de la Gerencia Regional de Salud

VOCALES:

Ilmo. Sr. D. Alfonso José Montero Moreno

Director General de Asistencia Sanitaria

D. Pablo Ucio Mingo

Coordinador Autonómico de Trasplantes

EXPERTOS:

D. Luís de la Fuente Galán

Servicio de Cardiología. Hospital Clínico Universitario de Valladolid

D. Mario Prieto Velasco

Servicio de Nefrología. Complejo Asistencial Universitario de León

SECRETARIO:

D. Valentín Pozo Godoy

Técnico Superior de la Gerencia Regional de Salud


14

COMISIÓN TÉCNICA DE TRASPLANTES PRESIDENTE:

D. Pablo Ucio Mingo.


VOCALES

D. Víctor Sagredo Meneses.

Servicio de UCI . C.A.U. de Salamanca

D. David Pacheco Sánchez.

Coordinador de Trasplante Hepático. H.U.R.H. de Valladolid

D. Antonio Pablo Álvarez Ruiz.

Coordinador Hospitalario de Trasplantes. C.A.U. de Palencia

Dña. Mª Dolores Caballero Barrigón.

Servicio de Hematología. C.A.U. de Salamanca

D. Fernando Simal Blanco.

Servicio de Nefrología. Hospital del Bierzo

COMISIÓN ASESORA DE TEJIDOS



Dña. María Eugenia Perea Rodríguez.

Coordinadora Hospitalaria de Trasplantes. C.A.U. de Burgos

D. Gabriel Bello Rodríguez.

Coordinador Hospitalario de Trasplantes. C.A. de Ávila

D. Ricardo Mencía Barrio.

Servicio de Traumatología. C.A.U. de León.

D. Carlos Vaquero Puerta.

Servicio de Angiología y Cirugía Vascular. H.C.U. de Valladolid

Dña. Lidia Cocho Archiles.

Servicio de Oftalmología. H.C.U. de Valladolid

Dña. Elena Vuelta Gómez.

Responsable Técnico del Establecimiento de Tejidos Humanos (FCSF)


15

COMISIÓN DE TRASPLANTE CARDIACO



Dña. Beatriz Fernández González.

Servicio de Cardiología. Complejo Asistencial Universitario de Burgos

D. Felipe Fernández Vázquez.

Servicio de Hemodinámica. Complejo Asistencial Universitario de León

Dña. Elisabete Alzola Martínez de Antoñana.

Servicio de Cardiología. Complejo Asistencial Universitario de Salamanca

D. José Ramón Echevarría Uribarri.

Servicio de Cirugía Cardiaca. Hospital Clínico Universitario de Valladolid

D. Luís de la Fuente Galán.

Servicio de Cardiología. Hospital Clínico Universitario de Valladolid

Dña. Ana María Domínguez Berrot.

Coordinadora Hospitalaria de Trasplantes. C.A.U. de León

COMISIÓN DE TRASPLANTE HEPÁTICO D. Pablo Ucio Mingo.


D. Pedro Enríquez Giraudo.

Coordinador Hospitalario de Trasplantes. H.U.R.H. de Valladolid

D. Javier Sánchez Manuel.

Servicio de Cirugía General. Complejo Asistencial Universitario de Burgos

D. Francisco Jorquera Plaza.

Servicio de Digestivo. Complejo Asistencial Universitario de León

D. Luis Muñoz Bellvís.

Servicio de Cirugía General. Complejo Asistencial Universitario de Salamanca

D. David Pacheco Sánchez.

Servicio de Cirugía General. Hospital Universitario Río Hortega de Valladolid

Dña. Gloria Sánchez Antolín.

Servicio de Digestivo. Hospital Universitario Río Hortega de Valladolid


16

COMISIÓN DE TRASPLANTE RENAL



D. Marcos González Díaz.

Servicio de Inmunología. Complejo Asistencial Universitario de Salamanca

D. Antonio Orduña Domingo.

Servicio de Inmunología. Hospital Clínico Universitario de Valladolid

Dña. Alicia Mendiluce Herrero.

Servicio de Nefrología. Hospital Clínico Universitario de Valladolid

D. Pedro García Cosme.

Servicio de Nefrología. Complejo Asistencial Universitario de Salamanca

D. Francisco Antonio Gómez Veiga.

Servicio de Urología. Complejo Asistencial Universitario de Salamanca

Dña. Dolores Rivero Martínez.

Servicio de Urología. Hospital Clínico Universitario de Valladolid

D. Víctor Sagredo Meneses.

Coordinador Hospitalario de Trasplantes. Complejo Asistencial Universitario de

Salamanca

Dña. María Eugenia Perea Rodríguez.

Coordinadora Hospitalaria de Trasplantes. Complejo Asistencial Universitario

de Burgos


17

4. Hospitales de Castilla y León

Clasificación y características generales

Para valorar la capacidad óptima de generación de los donantes de un hospital,

debemos conocer sus características. En función de éstas se distinguen tres tipos de

hospitales con distinta capacidad generadora de donantes:

HOSPITALES TIPO I

Son hospitales dotados de Servicio de Neurocirugía y alguna Unidad de

Trasplante de Órganos.

HOSPITALES TIPO II

Son hospitales dotados de Servicios de Neurocirugía y Cuidados Intensivos pero

no tienen ninguna Unidad de Trasplante.

HOSPITALES TIPO III

Son hospitales más pequeños sin infraestructura neuroquirúrgica. Tienen

Servicio de Cuidados Intensivos pero no tienen ninguna Unidad de Trasplante.

Los pacientes con procesos que precisen valoración neuroquirúrgica son

enviados a un hospital de referencia con un Servicio de Neurocirugía.

En las Tabla 1 y Tabla 2 se muestran los hospitales de la comunidad con su

disponibilidad de camas y la población que tiene asignada.

En la Tabla 3 figuran los Coordinadores Hospitalarios de Trasplantes de Sacyl.

En las Tabla 4 a 10 se definen las distintas autorizaciones para la realización de

donación y trasplante de órganos y tejidos.


18

Tabla 1. Clasificación de los hospitales de la Comunidad según capacidad generadora de donantes

Tipo I Complejo Asistencial Universitario de Salamanca Hospital Clínico Universitario de Valladolid Hospital Universitario Río Hortega de Valladolid

Tipo II Complejo Asistencial Universitario de Burgos Complejo Asistencial Universitario de León

Tipo III

Complejo Asistencial de Ávila Hospital El Bierzo Complejo Asistencial Universitario de Palencia Complejo Asistencial de Segovia Complejo Asistencial de Soria Complejo Asistencial de Zamora

Fuente: Consejería de Sanidad. Junta de Castilla y León

Tabla 2. Población y número de camas por Área de Salud

ÁREA DE SALUD Población1

Camas instaladas

2

Camas con posibilidad de

ventilación mecánica

Ávila 158.498 430 8

Burgos 357.070 1.102 40

León 325.030 1.056 64

El Bierzo 138.716 408 10

Palencia 162.035 495 14

Salamanca 331.473 933 50

Segovia 153.342 375 10

Soria 88.600 325 10

Valladolid Oeste 259.925 646 35

Valladolid Este 259.926 896 51

Zamora 174.549 600 11

Total 2.409.164 7.266 303

Fuente Población: Cifras oficiales de población resultantes de la revisión del Padrón municipal a 1 de enero. INE. Año 2018. 1Es la población que utiliza la ONT. La población de las Áreas de Salud de León, El Bierzo, Valladolid Oeste y Valladolid Este, es

una imputación de los datos según el porcentaje de TSI.

²Camas instaladas: Catálogo de Hospitales 2018.


19

Equipos de Coordinación Hospitalaria de Trasplantes

Tabla 3. Unidades de Coordinación de Trasplantes


HOSPITAL

MEDIC@S

ESPECIALIDAD

ENFERMER@S

SERVICIO

C.A. de Ávila D. GABRIEL BELLO RODRÍGUEZ

MEDICINA INTENSIVA

Dña. Mº CARMEN RICO FONSARÉ UCI

C.A. Universitario de Burgos

Dña. Mª EUGENIA PEREA RODRÍGUEZ

MEDICINA INTENSIVA

Dña. MARÍA AMOR HERNANDO COTILLAS

UCI

C.A. Universitario de León

Dña. ANA MARÍA DOMÍNGUEZ BERROT

MEDICINA INTENSIVA

D. ANTONIO SÁNCHEZ VALLEJO

UCI

H. El Bierzo Dña. CHANEL MARTÍNEZ JIMÉNEZ

MEDICINA INTENSIVA

Dña. Mª ANGELES YÉCORA SOTO

UCI

C.A. Universitario de Palencia

D. ANTONIO PABLO ÁLVAREZ RUÍZ

MEDICINA INTENSIVA

Dña. MERCEDES DOMÍNGUEZ GÓMEZ

NEFROLOGÍA

C.A. Universitario de Salamanca

D. VÍCTOR SAGREDO MENESES D. ÁLVARO GARCÍA MIGUEL

MEDICINA INTENSIVA

Dña. SIMONA HOLGUERA BARBA D. MIGUEL ANGEL BRAVO RIAÑO

COORDINACIÓN HOSPITALARIA QUIRÓFANO

C.A. de Segovia Dña. SOPETRÁN REY GARCÍA MEDICINA INTENSIVA

Dña. Mª JOSÉ GARCIMARTÍN SEVILLANO/Dña. Mª FUENCISLA CUERDO MARTÍN

UCI

C.A. de Soria D. RAUL SÁNCHEZ ARIZ MEDICINA INTENSIVA

Dña. FRANCISCA CHICO MANTEGAS QUIRÓFANO

H. Universitario Río Hortega de Valladolid

D. PEDRO ENRÍQUEZ GIRAUDO

MEDICINA INTENSIVA

Dña. BEATRIZ MORENO ALIANA Dña. RAQUEL VIDAL BRIONES

QUIRÓFANO UCI

H. Clínico Universitario de Valladolid

D. PABLO UCIO MINGO MEDICINA INTENSIVA

Dña. MILAGROS MENDEZ PASCUAL Dña. SUSANA DE PABLO LEONARDO

COORDINACIÓN HOSPITALARIA

C.A. de Zamora D. PABLO CAÑIZARES ORTIZ MEDICINA INTENSIVA

Dña. Mª JESÚS MONTESINOS GONZÁLEZ

UCI


20

Centros para extracción y/o implante de tejidos

Tabla 4. Centros autorizados para extracción de órganos y tejidos

HOSPITALES Órganos Córneas Tejido ósteo-

tendinoso Tejido

Vascular Válvulas

Cardiacas

C.A. de Ávila


C.A. Universitario de León Solicitada Solicitada Solicitada Solicitada

H. El Bierzo


C.A. Universitario de Salamanca Solicitada Solicitada Solicitada Solicitada

C.A. de Segovia

C.A. de Soria Solicitada

H. Universitario Río Hortega Solicitada Solicitada Solicitada


Solicitada Solicitada

C.A. de Zamora


Tabla 5. Centros autorizados para implante de órganos

HOSPITAL RENAL HEPÁTICO HEPATO

/RENAL CARDIACO

PÁNCREAS

/RENAL

RENAL DE

VIVO


Pendiente

H. Universitario Río Hortega

Solicitada


Solicitada


Autorizado

Autorizado

Pendiente Renovación

Solicitada Renovación




21

Tabla 6. Centros Públicos autorizados para implante de tejidos

HOSPITAL

MÉDULA ÓSEA

VA

SCU

LAR

T. Ó

STEO

TEN

DIN

OSO

CÓ

RN

EAS

M. A

MN

IÓTI

CA

ESC

LER

A

AUTÓLOGO

ALOGÉNICO

EMP

AR

ENTA

DO

NO

EMP

AR

ENTA

DO

C.A. de Ávila


H. Santos Reyes (Aranda de

Duero, Burgos)

H. Santiago Apóstol (Miranda

de Ebro, Burgos)

Solicitada

C.A. Universitario de León Solicitada

Solicitada Solicitada Solicitada Solicitada Solicitada

H. El Bierzo



Solicitada Solicitada Solicitada Solicitada

C.A. de Segovia

C.A. de Soria

Solicitada

Solicitada

H. Universitario Río Hortega Solicitada Solici

tada

Solicitada

Solicitada Solicitada


Solicitada

Solicitada

Solicitada

H. C. Medina del Campo

Pendiente

C.A. de Zamora


Autorizado




22

Tabla 7. Centros Privados autorizados para extracción de tejidos

CENTROS Globos

Oculares

Tejido

Ósteo-tendinoso

Tejido

Vascular

Membrana

Amniótica

Clínica San Francisco- (León) Solicitada


Tabla 8. Centros Privados autorizados para implante de tejidos

CENTROS Córneas Membrana Amniótica

Tejido Ósteo-

tendinoso

Clínica San Francisco- (León) Solicitada

IOBA- (Valladolid)

Sanatorio Sagrado Corazón (Valladolid)

Obra Hospitalaria Nuestra Señora de Regla (León)

Hospital San Juan de Dios (León)

Clínica Altollano (León)

Clínica Oftalmológica Las Claras- (Salamanca)




Autorizado


23

Tabla 9. Centros autorizados para extracción de sangre de cordón umbilical (SCU)


Bancos de tejidos

Tabla 10. Bancos de tejidos, actividades autorizadas


HOSPITALES SANGRE DE CORDÓN

UMBILICAL

C. A. de Ávila Solicitada

C. A. Universitario de Burgos

H. Santiago Apóstol Solicitada

H. Santos Reyes

C. A. Universitario de León

Clínica San Francisco Solicitada

H. El Bierzo Solicitada

C. A. Universitario de Palencia Solicitada

C.A. Universitario de Salamanca Pendiente

C. A. de Segovia Solicitada

C. A. de Soria

H. Medina del Campo Pendiente

C.A. de Zamora

H. Universitario Río Hortega Pendiente

H. Clínico Universitario de Valladolid Solicitada

Hospital Campo Grande

Hospital Felipe II

HOSPITALES Óseo Tendones Tejido

Ocular Piel

Válvulas

cardíacas

Tejido

vascular

C.A.U. de Burgos Solicitada

H. El Bierzo

C.A. de Segovia

C.A. de Zamora

Clínica San Francisco

Chemcyl

Biotex Recoletas


Autorizado


Autorizado



24

5. Donación de órganos y tejidos

El número de donantes reales durante el año 2018 ha sido de 145 lo que supone

un récord histórico de donantes en Castilla y León (Gráfico 1).

Gráfico 1. Evolución en número de los donantes en Castilla y León desde el año 1998 al 2018


La tasa de donación de Castilla y León ha alcanzado los 60.4 donantes por millón

de población (en adelante pmp). Es también cifra récord estando por encima de la

tasa nacional que este año se ha situado en 48 donantes pmp (Gráfico 2).

Gráfico 2. Evolución de la tasa de donantes pmp en Castilla y León y España. Años 2000-2018

Fuente: Consejería de Sanidad. Junta de Castilla y León con datos de la Organización Nacional de Trasplantes.

64 64 68 75

88

73

76

92 92

86

100

87

103

106

130 133 121

105 103

101

145

19

98

19

99

20

00

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

20

18

27,2

30,2

35,5

29,4

30,5

36,7

36,4 34,0

39,1 34,0

40,2 41,4

51,1

52,8

48,5

42,4

42,1 41,7

60,4

33,9 32,5 33,7 33,9

34,6 35,1

33,8 34,3

34,2 34,4 32,0

35,3 34,8

35,1 36,0

39,7

43,4 46,9

48,0

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

65

20

00

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

20

18

Castilla y León España


25

En la Tabla 11 se muestran las tasas de donación por Comunidad Autónoma y se

comparan entre sí en el Gráfico 3.

Tabla 11. Evolución en el número de los donantes de órganos por Comunidad Autónoma.

Años 2014-2018.

Fuente: Consejería de Sanidad. Junta de Castilla y León con datos de la Organización Nacional de Trasplantes.

Comunidad Autónoma Año

2015

Año

2016

Año

2017

Año

2018

Población (en millones de habitantes) 46,6 46,6 46,9 46,7

Total pmp Total pmp Total pmp Total pmp

Andalucía 323 38,5 395 47,1 413 49,3 440 52,5

Aragón 44 33,4 53 40,8 59 45,4 421 32,3

Asturias 45 42,8 48 46,2 51 49,5 68 66,7

Baleares 42 38 44 40,0 55 49,5 66 58,9

Canarias 87 41,1 98 46,7 92 43,8 105 49,5

Cantabria 43 73,5 38 65,5 43 74,1 50 86.2

Castilla La Mancha 74 35,9 82 40,2 72 35,5 59 29,2

Castilla y León 105 42,4 103 42,1 101 41,7 145 60,4

Cataluña 256 34,1 315 41,9 333 44,1 328 43,2

Comunidad Valenciana 206 41,4 191 38,6 252 51,0 239 48,2

Extremadura 50 45,7 45 41,7 50 46,7 69 64,5

Galicia 109 39,9 106 39,1 113 41,9 116 43,0

La Rioja 25 78,9 16 51,6 22 71,0 25 80,6

Madrid 226 35,1 226 35,0 231 35,5 222 33,8

Murcia 65 44,3 76 52,1 97 66,0 83 56,5

Navarra 35 54,6 39 60,9 45 70,3 41 64,1

País Vasco 116 53 142 65,1 150 70,3 141 64,4

Ceuta - - - - - - 1 12,5

Melilla - - 1 11,6 - - 1 12,5

España 1.851 39,7 2.018 43,4 2.183 46,9 2.241 48,0


26

Gráfico 3. Comparación de la tasa pmp de los donantes por Comunidad Autónoma.

Año 2018.

Fuente: Consejería de Sanidad. Junta de Castilla y León con datos de la Organización Nacional de Trasplantes

En la Tabla 12 se observa el número de donantes reales que han tenido los

hospitales de nuestra Comunidad durante el año 2018.

El Gráfico 4 muestra los donantes por trimestres.

Del Gráfico 5 al Gráfico 15 vemos la tasa pmp de cada Complejo Asistencial u

Hospital comparada con la tasa de los donantes pmp de Castilla y León y con la

española.

52,5

32,3

66,7

58,9

49,5

86,2

29,2

60,4

43,2

48,2

64,5

43,0

80,6

33,8

56,5

64,1

64,4

12,5

12,5

48,0

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Andalucía

Aragón

Asturias

Baleares

Canarias

Cantabria

Castilla la Mancha

Castilla y León

Cataluña

Comunidad Valenciana

Extremadura

Galicia

La Rioja

Madrid

Murcia

Navarra

País Vasco

Ceuta

Melilla

España


27

Tabla 12. Donantes reales en los hospitales de Castilla y León por trimestres. Año 2018

HOSPITALES 1

er

trimestre

2º

trimestre

3er

trimestre

4º

trimestre TOTAL

C.A. de Ávila 1 1 0 0 2

C.A. Universitario de Burgos 6 11 5 3 25

C.A. Universitario de León 9 8 5 7 29

Hospital El Bierzo 0 0 0 1 1

C.A. Universitario de Palencia 1 1 2 3 7

C.A. Universitario de Salamanca 10 7 7 8 32

C.A. de Segovia 3 0 2 1 6

C.A. de Soria 1 2 2 2 7

H. Clínico Universitario de Valladolid 4 5 6 4 19

H. Universitario Río Hortega 7 2 4 1 14

C.A. de Zamora 1 1 1 0 3

TOTAL 43 38 34 30 145


Gráfico 4. Evolución trimestral en número de los donantes. Años 2014-2018


0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

1-T 2-T 3-T 4-T

Trimestre

2014 2015 2016 2017 2018


28

Gráfico 5. Evolución de la tasa pmp donantes en C.A. Ávila. Años 2000-2018


Gráfico 6. Evolución de la tasa pmp donantes en C.A.U. Burgos. Años 2000-2018


5,9 6,1

24,4

12,0 18,1 18,0

5,9 5,9

34,9

17,5

40,9

11,8 11,9

24,1

6,2 12,4 12,6

27,2 30,2

35,5

29,4 30,5

36,7 36,4 34,0 39,1

34,0 40,2 41,4

51,1 52,8 48,5

42,4 42,1

41,7

60,4

33,9 32,7 33,7

33,9 34,6

35,1 33,8 34,3 34,2 34,4 32,0 35,3 34,8 35,1 36,0

39,7 43,4

46,9

48,0

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

1002

00

0

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

20

18

C.A. Ávila Castilla y León España

32,0

25,7 28,6

39,0

33,7

58,2

38,4

43,7 46,5

58,7

72,0 67,3

11,9

57,9

47,1 44,7

70,0

27,2 30,2

35,5

29,4 30,5

36,7 36,4 34,0

39,1 34,0

40,2 41,4

51,1 52,8 48,5

42,4 42,1

41,7

60,4

33,9 32,7 33,7

33,9 34,6

35,1 33,8 34,3 34,2 34,4 32,0

35,3 34,8 35,1 36,0 39,7

43,4

46,9

48,0

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

20

00

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

20

18

C.A.U. Burgos Castilla y León España


29

Gráfico 7. Evolución de la tasa pmp donantes en C.A.U. León. Años 2000-2018


Gráfico 8. Evolución de la tasa pmp donantes en C.A.U. Palencia. Años 2000-2018


28,1

43,1 37,4

54,0

43,5

54,7

37,3

31,5 31,4

37,2

51,5

68,8 66,5

75,8

91,3

50,6

69,4 70,2

89,2

27,2 30,2

35,5

29,4 30,5

36,7 36,4 34,0

39,1 34,0

40,2 41,4

51,1 52,8 48,5

42,4 42,1

41,7

60,4

33,9 32,7 33,7

33,9 34,6

35,1 33,8 34,3 34,2 34,4 32,0

35,3 34,8 35,1 36,0 39,7

43,4

46,9

48,0

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

20

00

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

20

18

C.A.U. León Castilla y León España

0,0

28,2

22,6

5,0 5,7

11,5

34,6

23,0

11,5

17,3

23,2

40,8

35,1

47,3

23,9

30,2

36,4

18,4

43,2

27,2 30,2

35,5

29,4 30,5

36,7 36,4 34,0

39,1 34,0

40,2 41,4

51,1 52,8 48,5

42,4 42,1

41,7

60,4

33,9 32,7 33,7

33,9 34,6

35,1 33,8 34,3 34,2 34,4 32,0

35,3 34,8 35,1 36,0 39,7

43,4

46,9

48,0

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

20

00

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

20

18

C.A. Palencia Castilla y León España


30

Gráfico 9. Evolución de la tasa pmp donantes en H. El Bierzo. Años 2000-2018


Gráfico 10. Evolución de la tasa pmp donantes en C.A.U. Salamanca. Años 2000-2018


32,9

19,7

26,4

19,0

33,8

20,2

40,1

33,5 19,9 20,0

13,4

6,7

20,2

6,8

0,0

34,6

7,0

18,4

7,2

27,2 30,2

35,5

29,4 30,5

36,7 36,4 34,0

39,1 34,0

40,2 41,4

51,1 52,8 48,5

42,4 42,1

41,7

60,4

33,9 32,7 33,7

33,9 34,6

35,1 33,8 34,3 34,2 34,4 32,0

35,3 34,8 35,1 36,0 39,7

43,4

46,9

48,0

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

20

00

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

20

18

H. El Bierzo Castilla y León España

31,4

20,0

34,3

25,0

31,3

25,5 28,3

37,0

45,2

53,6

73,5 73,7 68,5

49,2

61,3 58,5 59,5

62,9

96,5

27,2 30,2

35,5

29,4 30,5

36,7 36,4 34,0

39,1 34,0

40,2 41,4

51,1 52,8 48,5

42,4 42,1

41,7

60,4

33,9 32,7 33,7

33,9 34,6

35,1 33,8 34,3 34,2 34,4 32,0

35,3 34,8 35,1 36,0 39,7

43,4

46,9

48,0

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

20

00

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

20

18

C.A.U. Salamanca Castilla y León España


31

Gráfico 11. Evolución de la tasa pmp donantes en C.A. Segovia. Años 2000-2018


Gráfico 12. Evolución de la tasa pmp donantes en C.A. Soria. Años 2000-2018


16,6 20,4

34,0

13,0

45,5

32,2

25,5

31,3

61,0

30,4

18,3

36,5

73,3

98,9

43,9

38,0

19,3

25,9

39,1

27,2 30,2

35,5

29,4 30,5

36,7 36,4 34,0

39,1 34,0

40,2 41,4

51,1 52,8 48,5

42,4 42,1

41,7

60,4

33,9 32,7 33,7

33,9 34,6

35,1 33,8 34,3 34,2 34,4 32,0

35,3 34,8 35,1 36,0 39,7

43,4

46,9 48,0

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

20

00

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

20

18

C.A. Segovia Castilla y León España

54,0

10,9

32,9 32,0

10,9 10,8 10,7 10,6

31,6 31,6

21,0

42,0

31,4

21,4

32,5

21,8

66,6

56,2

79,0

27,2 30,2

35,5

29,4 30,5

36,7 36,4 34,0

39,1 34,0

40,2 41,4

51,1 52,8 48,5

42,4 42,1

41,7

60,4

33,9 32,7 33,7

33,9 34,6

35,1 33,8 34,3 34,2 34,4 32,0

35,3 34,8 35,1 36,0 39,7

43,4

46,9

48,0

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

20

00

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

20

18

C.A. Soria Castilla y León España


32

Gráfico 13. Evolución de la tasa pmp donantes en el H. C. Universitario de Valladolid. Años 2000-2018


Gráfico 14. Evolución de la tasa pmp donantes en el H. Universitario Río Hortega. Años 2000-2018


53,5

58,9 62,7

47,0

39,5

46,3

74,2

38,6

45,1

38,2

49,8

24,8

46,2

42,8

61,0

37,4

56,9

76,6 73,1

27,2 30,2

35,5

29,4 30,5

36,7 36,4 34,0

39,1 34,0

40,2 41,4

51,1 52,8 48,5

42,4 42,1

41,7

60,4

33,9 32,7 33,7

33,9 34,6

35,1 33,8 34,3 34,2 34,4 32,0

35,3 34,8 35,1 36,0 39,7

43,4

46,9 48,0

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

20

00

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

20

18

H.C.U. Valladolid Castilla y León España

37,8 39,7

61,8

30,0 34,4

55,5

42,3 42,1

54,0

37,4

19,8

31,6

39,6

71,5 59,9

38,4

26,9

19,2

53,9

27,2 30,2

35,5

29,4 30,5

36,7 36,4 34,0

39,1 34,0

40,2 41,4

51,1 52,8 48,5

42,4 42,1

41,7

60,4

33,9 32,7 33,7

33,9 34,6

35,1 33,8 34,3 34,2 34,4 32,0

35,3 34,8 35,1 36,0 39,7

43,4

46,9 48,0

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

20

00

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

20

18

H. U. Río Hortega Castilla y León España


33

Gráfico 15. Evolución de la tasa pmp donantes en C.A. Zamora. Años 2000-2018


4,8

29,6

9,9 10,1 15,1

30,4 30,4 30,4

20,6

10,3 10,4

31,9 32,4

27,1 27,7

5,6

17,2

27,2 30,2

35,5

29,4 30,5

36,7 36,4 34,0

39,1 34,0

40,2 41,4

51,1 52,8 48,5

42,4 42,1

41,7

60,4

33,9 32,7 33,7

33,9 34,6

35,1 33,8 34,3 34,2 34,4 32,0

35,3 34,8 35,1 36,0 39,7

43,4

46,9 48,0

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

20

00

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

20

18

C.A. Zamora Castilla y León España


34

Características de los donantes

Sexo

De los 145 donantes registrados durante el año 2018, 81 eran hombres y 64 eran

mujeres (Gráfico 16).

Gráfico 16. Evolución de la distribución porcentual del sexo de los donantes. Años 2002-2018


Edad

La edad mediana de los donantes ha sido de 68 años, con un rango de 68:

mínimo 22 y máximo 90 años (Gráfico 17).

Por grupos de edad ha aumentado de forma significativa el número de

donantes comprendidos entre los 50 y 69 años, disminuyendo el de los comprendidos

entre 70 y 79 años (Gráfico 18).

57,7% 61,4%

53,7%

60,9%

50,0%

60,5% 59,0%

48,3%

66,0% 63,2%

61,5%

45,9%

58,7%

51,5%

56,3% 59,4%

55,9%

42,3% 38,6%

46,3%

39,1%

50,0%

39,5% 41,0%

51,7%

34,0% 36,8%

38,5%

54,1%

41,3%

48,5%

43,7% 40,6%

44,1%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

20

18

Hombres Mujeres


35

Gráfico 17. Evolución de la edad media y mediana de los donantes. Años 2002 - 2018


Gráfico 18. Distribución porcentual de la edad de los donantes. Años 2002 - 2018


57,1

51,0

59,1

51,7 54,3

58,2 58,8 57,3 61,3

67,0 62,5

66,8 63,4

66,8 65,1 65,3 66,1

61,0

54,0

63,0

54,0 55,0

62,0 63,0 62,0 64,0 72,0 65,0

71,0

67,0 69,0 69,5

71,0 68,0

0

10

20

30

40

50

60

70

80

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

edad media mediana

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

<10 años 10-29 años 30-49 años 50-69 años 70-79 años 80 o más años


36

Tipos de donantes

El número de los donantes aumenta a expensas de los donantes con muerte

encefálica debida a Accidente Cerebro Vascular Agudo (ACVA) y al aumento

significativo de los donantes en Asistolia M III.

Ha habido 7 donantes no eficaces, es decir, por diversos motivos no se pudo extraer

ningún órgano de estos donantes.

Gráfico 19. Tipos de donantes. Año 2018.

Grupo sanguíneo

La mayoría de los donantes son del grupo A (70 donantes), le sigue el grupo O

(55 donantes) el grupo B (13 donantes) y por último el grupo menos frecuente es el AB

(7 donantes)

Gráfico 20. Distribución porcentual de los donantes según su grupo sanguíneo.

Año 2018.


M. Encefálica 126

Asistolia M III 19

De vivo 13

No eficaces 7

Grupo A 48,3%

Grupo AB 4,8%

Grupo B 9,0%

Grupo O 37,9%


37

Etiología de la causa de muerte

Gráfico 21. Distribución porcentual de las causas de muerte cerebral de los donantes.

Año 2018.


Gráfico 22. Distribución porcentual de las causas de muerte cerebral de los donantes.

Años 2001-2018.


ACVA 64,8%

TCE tráfico 6,2%

TCE no tráfico 15,2%

Otras 3,4%

Encefalopatía Anóxica 10,3%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

20

18

ACVA TCE tráfico TCE no tráfico OTROS Encef. Anóxica


38

Órganos generados

La mayoría de las donaciones en nuestra Comunidad son multiorgánicas,

suponiendo el 68,3% del total. Del resto, el 14,5% han sido solo renales y el 17,2% sólo

hepáticas. Estos porcentajes elevados de los donantes de un solo órgano, son debidos

a la edad avanzada de los donantes, con patología que invalida la extracción de otros

órganos.

Gráfico 23. Distribución porcentual del tipo de donación. Año 2018


Los órganos totales extraídos y la evolución de la extracción por órganos de los últimos 18 años se observa en los siguientes gráficos.

Multiorgánica 68,3%

Hepática 17,2%

Renal 14,5%


39

Gráfico 24. Evolución del número de extracciones según tipo (cardiaca, hepática y renal). Años 2000-

2018


Gráfico 25. Evolución del número de extracciones según tipo (intestinal, pancreático, pulmonar). Años 2000-2018.


20 25 17

22 14

27 31 16 21 25 21

11 17 20 17 16

19 15 20

62 72

81 68 73

82 84 79 96

81 89 101

118 126

104 90 91

88

120 130 133

156 140 134

158 165

151

171

132

178 167

216 209 208

195

168 159

236

0

50

100

150

200

2502

00

0

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

20

18

Cardiacas Hepáticas Renales

1 1 0 1 2 0 0 1 0 1 0 0 1 0

12

6 3

7

16

8 10 11 12

10 7

14 13 11

15 18

11 12

6

15

32

13 15

25

20 16

34

50

36

21

28

40

47

0

10

20

30

40

50

60

20

00

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

20

18

Intestinales Pancreáticas Pulmonares


40

Gráfico 26. Órganos extraídos por Complejo Asistencial u Hospital. Año 2018


Gráfico 27. Distribución porcentual de órganos extraídos en Castilla y León. Año 2018


4

42 52

2 12

49

10 10 19

34

2 2

17

20

1

5

28

6 7

13

18

3

4

5 2

2 1

2

4

2

17

14

2

4

6

2

2

2

4

2

1

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

CA Ávila CAUBurgos

CAU León H El Bierzo CAUPalencia

CAUSalamanca

CA Segovia CA Soria HU RíoHortega

HCUValladolid

CA Zamora

Riñón Hígado Corazón Pulmón Páncreas Intestino

54,4%

27,6%

4,6%

10,9%

2,5%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Páncreas

Pulmón

Corazón

Hígado

Riñón


41

Utilización de los órganos extraídos

Más del 70% de los órganos extraídos son utilizados. En el año 2018 ha sido el hígado el órgano con un porcentaje de utilización menor.

Gráfico 28. Porcentaje no utilizado de órganos extraídos. Año 2018


Gráfico 29. Relación del número de órganos extraídos, utilizados y descartados.

Año 2018.


22,0%

36,0%

20,0% 18,2%

27,7%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

No utilizados

Riñones Hígado Corazón Páncreas Pulmones

Riñón Hígado Corazón Pulmón Páncreas

236

120

20

47

11

184

84

16

34

9

52

36

4 13

2

Generados

Utilizados

Descartados


42

Gráfico 30. Porcentaje de utilización de órganos extraídos (riñón, hígado y corazón).

Años 2002-2018.


Gráfico 31. Porcentaje de utilización de órganos extraídos (pulmón, páncreas e intestino). Años 2001-

2018

* No hubo extracción intestinal durante los años 2010 – 2011 – 2013 –2015-2016 Y 2018


69,0%

79,0% 74,0% 75,0%

71,0% 75,0% 75,0% 77,0% 76,0% 77,0% 76,8%

81,8% 79,3%

74,4% 75,0% 72,3%

78,0%

74,0% 76,0% 74,0%

93,0%

76,0% 72,0% 71,0% 69,0%

72,0% 76,0% 76,2% 76,2%

68,2% 65,6% 65,9%

60,7%

70,0%

88,0% 86,0% 86,0% 85,0%

77,0%

94,0%

67,0%

93,0% 90,0%

73,0%

88,2% 90,0% 94,1%

81,3%

73,7% 80,0% 80,0%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%2

00

2

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

20

18

RIÑONES HÍGADO CORAZÓN

55% 45%

75%

33%

50%

65%

77%

53%

76%

75% 69%

56%

70% 64%

100%

75%

78%

72%

50% 50%

100%

86%

75%

75% 70%

82%

83%

60%

71%

36%

69%

82%

100,0%

50,0%

0,0% 0,0%

100,0%

0,0%

100,0%

0,0% 0,0%

100,0%

0,0% 0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

20

18

PULMONES PÁNCREAS INTESTINO


43

Programa de garantía de calidad de la donación

Todos los Hospitales de esta Comunidad cumplen con el Programa de Garantía de

Calidad en el proceso de la donación iniciado en 1998 por la Organización Nacional de

Trasplantes.

Se estudian las fases del proceso de la donación, desde que un paciente es

diagnosticado de muerte encefálica en las Unidades de Críticos con capacidad para

ventilar artificialmente hasta la extracción de los órganos y tejidos, incluyendo la

entrevista familiar para el consentimiento. Se evalúan los fallos de aviso, las no

detecciones de los donantes, las contraindicaciones médicas, los problemas

organizativos, etc. Este programa establece una serie de estándares, que constituyen

una herramienta muy útil para autoevaluarse. Los resultados sirven para compararse

con otros hospitales de similares características: Tipo I, II o III.

Además, como todo proceso de evaluación interna, precisa de evaluaciones

externas que determinen si lo que se está realizando se está haciendo bien o no. Así,

en esta Comunidad, ya se han evaluado todos los hospitales más de una vez,

realizando evaluaciones periódicas rotatorias entre los Hospitales autorizados para la

actividad.

Como resultados más sobresalientes del programa en los últimos años cabe

destacar:

1.- La tasa de muerte encefálica está en el 10,86% de las muertes habidas en las

Unidades de Críticos. Es muy importante el aumento de la detección de las

muertes encefálicas, ya que todos los pacientes pueden ser posibles

donantes. La falta de detección de un donante supone la pérdida de 3 a 5

órganos para trasplante y varios tejidos. La escasez de órganos es el factor

que limita el número de trasplantes, por lo que es tan importante la

detección y los programas de garantía de calidad del proceso.

2.- Se hace correctamente la detección. No ha habido escapes de los donantes

potenciales.

3.- Las negativas a la donación en el año 2018 están por debajo de la media

nacional.


44

En la siguiente tabla se analizan todos los datos del año 2018 y las causas de

pérdida de los donantes de órganos.

Gráfico 32. Fases de la donación y motivos de pérdida de los donantes potenciales en Castilla y León.

Años 2015-2018.


INDICADORES PARA EVALUAR EL PROCESO DE DONACIÓN 2015 2016 2017 2018

Éxitus en Unidades de críticos 1.229 1.284 1.271 1.345

Muertes encefálicas totales 150 141 141 180

% Éxitus 12,20% 10,98% 11,09% 10,86%

Comunicadas a la Coordinación de Trasplantes 150 140 141 180

% muertes encefálicas totales 100% 99,29% 100% 100%

No comunicadas a la Coordinación de Trasplantes y causas de no comunicación. % muertes encefálicas totales

0

0%

1

0,70%

0 0%

0

0%

No se avisa al Coordinador de Trasplantes. 0 1 0 0

No comunicadas por contraindicación médica. 0 0 0 0

Imposible establecer la causa de muerte. 0 0 0 0

No comunicadas por problemas de mantenimiento. 0 0 0 0

Contraindicaciones médicas

%muertes encefálicas totales

23 23 24 27

15,3% 16,31% 17,02% 15%

No se inicia la extracción

%muertes encefálicas totales

24 17 18 27

16,0% 12,05% 12,77% 15%

Problemas en el Mantenimiento 2

1,3%

1

0,70%

-

3

1,66%

Problemas Organizativos 2

1,3%

0

0%

2

1,42%

2

1,11%

Ausencia de receptor adecuado 1

0,6%

2

1,41%

2

1,42%

4

2,22%

Negativa familiar

% negativas/entrevistas

18

14,7%

14

11,96%

13

11,40%

18

11,04%

Negativa Judicial - -

1

0,98%

0

0%

Se inicia la extracción. Donantes reales. (+ 2 D en Asistolia) 101(+4) 100(+3) 99(+2) 126(+19)

% muertes encefálicas comunicadas 67,33% 70,92% 70,21% 70%


45

Negativas familiares

Las negativas a la donación en Castilla y León bajan. Este año, con una tasa del

11% (Negativas familiares/ Entrevistas familiares), continúa situada por debajo de la media

nacional 14.8%. En los siguientes gráficos se puede observar la distribución de la tasa

de negativas familiares sobre las entrevistas familiares realizadas según área de salud,

así como la evolución de éstas en Castilla y León y en España en los últimos años.

La negativa familiar sin más razón es la principal causa, seguida de la negativa

previa del donante.

Gráfico 32. Negativas familiares por Área de Salud. Año 2018


Gráfico 33. Evolución del porcentaje de negativas familiares en Castilla y León y España. Años 2000-2018


24,8% 22,7%

19,8%

25,7%

15,5% 13,9% 13,0% 17,0%

15,2%

16,3% 16,9%

12,4% 10,9%

8,5%

15,3% 14,7%

12,0% 11,4% 11,0%

22,1% 23,8%

20,3%

19,0% 17,8% 16,5%

15,2%

16,8% 17,9%

16,4%

18,4%

15,3% 15,6% 15,9%

17,9%

15,3% 15,6%

12,9%

14,8%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

20

00

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

20

18


50% 1/2

12,1% 4/33

0% 0/7

7,4% 2/27

0% 0/7

0% 0/3

12,5% 2/16

9,5% 2/21

25% 2/8

13,5% 5/37

0% 0/2

Castilla y León

11% España

14,8%


46

6. Trasplante renal

En nuestra Comunidad hay dos centros autorizados por la Consejería de

Sanidad para realizar trasplante renal, cuyas zonas de referencia se pueden ver en el

mapa adjunto.

Complejo Asistencial Universitario de Salamanca

Hospital Clínico Universitario de Valladolid

Gráfico 34. Zonas de referencia de los centros autorizados para realizar trasplante renal. Año 2018


Características de los donantes de riñón

Durante 2018 se han extraído 236 riñones, un 48,43% más que el año anterior,

con la siguiente procedencia:

190 de donantes en muerte encefálica

33 de donantes en asistolia

13 riñones de donante vivo


47

Sexo

El 54,62% de los donantes renales han sido hombres y el 45,38% mujeres.

Gráfico 35. Evolución de la distribución porcentual del sexo de los donantes renales de cadáver.

Años 2001-2018


Edad

La edad mediana de los donantes renales de cadáver en este año ha sido de 66

años, similar a la de años anteriores.

Gráfico 36. Evolución de la edad media y mediana de los donantes renales de cadáver en Castilla y León.

Años 2001-2018


57,4%

57,7%

61,4%

53,7% 57,1%

50,0%

63,2% 56,3%

47,0%

68,5%

61,4%

62,7%

48,5%

59,0%

50,0% 53,4%

59,3% 54,6%

42,6% 42,3% 38,6%

46,3% 42,9%

50,0%

36,8%

43,7%

53,0%

31,5%

38,6% 37,3%

51,5%

41,0%

50,0% 46,6%

40,7% 45,4%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

20

01

20

02

20

03

20

04

20

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20

06

20

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20

08

20

09

20

10

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20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

20

18

Hombres Mujeres

43,1 43,1 41,8

46,5

42,9 45,4

50,1 50,6 52,7

59,2 64,5

60,0 62,4 60,0 66,0

62,1 62,5 63,7

56,0 61,0

67,0 61,0

67,0 63,5

67,0 68,0 67,0 66,0

0

10

20

30

40

50

60

70

80

20

01

20

02

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20

04

20

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20

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20

07

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09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

20

18

Edad media Edad mediana


48

Tipos de donantes renales

Gráfico 37. Tipos de donantes. Año 2018.


Grupo Sanguíneo

Gráfico 38. Distribución porcentual del grupo sanguíneo de los donantes renales de cadáver. Año 2018


M. Encefálica 102

Asistolia M III 17

De vivo 13

Grupo A 48,7%

Grupo AB 5,0%

Grupo B 9,3%

Grupo O 37,0%


49


Gráfico 39. Distribución porcentual de las causas de muerte de los donantes renales de cadáver. Año

2018


Riñones generados

De los 236 riñones extraídos, 52 han sido desechados (22,03%), cifra similar a la

del resto de España. Las causas más frecuentes son patologías renal y vascular.

Se han ofertado para trasplante fuera de nuestra Comunidad un total de 78

riñones, debido fundamentalmente a la no existencia de receptores compatibles y

considerarse donantes subóptimos por edad avanzada. Se han trasplantado 62

(79,48%) de estos riñones enviados a otras Comunidades Autónomas.

Así mismo se han realizado 13 trasplantes renales con riñones recibidos de otras

CCAA (4 en C.A.U. Salamanca y 9 en H.C.U. Valladolid).

ACVA 63,0%

TCE tráfico 6,7%


Otras 2,5%

Encef. Anóxica 11,8%


50

Gráfico 40. Riñones extraídos por Área de Salud. Años 2014-2018


Ávi

la

Bu

rgo

s

Leó

n

El B

ierz

o

Pal

en

cia

Sala

man

ca

Sego

via

Sori

a

Val

lad

olid

Oes

te

Val

lad

olid

Est

e

Zam

ora

4

42

52

2

12

49

10 10

19

34

2

2014 2015 2016 2017 2018


51

Actividad de trasplante renal en Castilla y León

El número de trasplantes renales realizados durante el año 2018 en Castilla y

León ha sido de 148. Esta es la mayor actividad registrada en la Comunidad en cuanto

a trasplantes renales anuales. Esto supone un total de 2.207 trasplantes renales

realizados en Castilla y León desde que se inició la actividad trasplantadora.

Se han realizado 13 trasplantes renales de donante vivo en el C.A.U. de

Salamanca el año 2018 (de los que 11 han sido de donante familiar directamente y 2

de donante cruzado).

Gráfico 41. Evolución del número de trasplantes renales en Castilla y León y número acumulado.

Años 1983-2018


2.207

5 7 8 7 6 4

14 14

24 26

34 39

33 30

51

60 55

61

70 79 79

69

95 95

83 86

79

93

85

117 108 117 111

109 106

148

0

500

1.000

1.500

2.000

2.500

0

20

40

60

80

100

120

140

160

1983

1984

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

Nº

de

tra

spla

nte

s ac

um

ula

do

Nº

de

tras

pla

nte

s

Nº trasplantes acumulado Nº trasplantes/año


52

Actividad de trasplante renal del Complejo Asistencial Universitario de Salamanca

Desde 1983 se vienen realizando trasplantes renales en el Complejo Asistencial

Universitario de Salamanca, siendo su zona de influencia para el trasplante renal las

Áreas de Salud de Salamanca, Zamora, Ávila y Burgos. En total comprende una

población de 1.021.590 habitantes.

Durante 2018 se han extraído en su Área 97 riñones, habiéndose realizado 68

trasplantes renales, cifra récord de actividad anual.

La actividad trasplantadora desarrollada por el Complejo Asistencial Universitario

de Salamanca, habiendo realizado a fecha 31 de diciembre de 2018 un total

acumulado de 1.215 trasplantes renales desde 1983, incluidos los 51 trasplantes del

programa renal de vivo. En el año 2018 realizaron 68 trasplantes, incluidos los 8 de

páncreas/riñón y los 13 de donante vivo, siendo 11 de ellos del Área de Valladolid (8 de

vivo, 2 páncreas/riñón y 1 renales de donante de cadáver).

Gráfico 42. Evolución del número de trasplantes renales en el C.A. Universitario de Salamanca y número

acumulado.Años1983-2018


1.215

5 7 8 7 6

4

14 14

24 26

34

39

31 29

47 45

39

33

36 33

35 31

34

29

44

39

34

51

45

56

48

62

46

54

68

0

200

400

600

800

1000

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0

10

20

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19

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19

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19

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19

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19

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19

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19

90

19

91

19

92

19

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19

94

19

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19

96

19

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19

98

19

99

20

00

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01

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02

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03

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04

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10

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11

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12

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13

20

14

20

15

20

16

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17

20

18

Nº

acu

mu

lad

o d

e t

rasp

lan

tes

Nº

de

tra

spla

nte

s



53

Actividad de trasplante renal del Hospital Clínico Universitario de Valladolid

Desde 1994 se viene realizando trasplante renal en el Hospital Clínico

Universitario de Valladolid, siendo su zona de influencia la siguiente: las 2 Áreas de

Salud de Valladolid y las Áreas de Palencia, Soria, Segovia, León y Ponferrada. En total

comprende una población de 1.387.574 habitantes.

Durante 2018 se han extraído en su Área 139 riñones y se han realizado 80

trasplantes renales, cifra récord de actividad anual.

La actividad trasplantadora desarrollada por el Hospital Clínico Universitario de

Valladolid puede verse en el en el siguiente gráfico, habiendo realizado a fecha 31 de

diciembre de 2018 un total acumulado desde 1995 de 992 trasplantes renales.

Gráfico 43. Evolución del número de trasplantes renales en el Hospital Clínico Universitario de Valladolid

y número acumulado. Años 1995-2018


2 1 4

15 16

28

34

46 44

38

61 66

39

47 45

42 40

61 60 59

49

63

52

80

0

200

400

600

800

1000

1200

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

199

5

199

6

199

7

199

8

199

9

200

0

200

1

200

2

200

3

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4

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5

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6

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7

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8

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9

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0

201

1

201

2

201

3

201

4

201

5

201

6

201

7

201

8

Nº

acu

mu

lad

o d

e t

rasp

lan

tes

Nº

de

tras

pla

nte

s


992


54

Gráfico 44. Pacientes trasplantados renales según su Área de Salud de referencia. Año 2018.


Trasplante renal de donante en asistolia y vivo

Gráfico 45. Evolución del número de donantes en asistolia y pacientes TX de donantes en asistolia y

donantes de vivo. Años 2011-2018.


Ávila

Burgos

León

El Bierzo

Palencia

Salamanca

Segovia

Soria

HCUVA

HURH

Zamora

Extremadura

8

19

26

13

8

23

14

2

15

12

4

4

2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

1 2

3 4

3 2

17

4 4

6 6

3

4

14

2

5

3

7 6

7 8

13

Donantes Asistolia Pacientes TX de D Asistolia Pacientes TX de VIVO


55

Gráfico 46. Evolución en la tasa pmp de trasplante renal en H.C.U. Valladolid y C.A.U. de Salamanca.

Años 2001-2018


Causas de no utilización de los riñones extraídos

Gráfico 47.. Causas de la no utilización de los riñones. Año 2018


24,1

32,6 33,4

26,7

42,6 45,8

27,0 32,2

30,7

28,7 27,3

41,8

41,5 41,2 34,5

44,8

37,3

57,7

33,8

30,9 32,8 28,9

31,5 26,8

40,6 35,6

31,0

46,6

41,1

51,4

44,7

54,6

58,9

44,2

52,4

66,6

0

10

20

30

40

50

60

70

80

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20

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20

15

20

16

20

17

20

18

HCU Valladolid CAU Salamanca

Vasculares 21,2%

Biopsia 61,5%

Aspecto macroscópico

9,6%

Otros 1,9%

Acc. Quirúrgico 5,8%


56

Gráfico 48. Riñones enviados fuera de la Comunidad. Años 2001-2018


Gráfico 49. Destino de los riñones implantados en otras Comunidades Autónomas. Año 2018

Fuente: Consejería de Sanidad. Junta de Castilla y

20

01

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20

18

26 29 33 30 23 24 30

46 23

44 44 55 64 55 51

35 26

62 2

4 20

12

16

14

16

12 16

17 11

21 28

24

6

16 Implantados No implantados

66,1%

12,9%

3,2%

3,2%

3,2%

1,6%

1,6%

1,6%

1,6%

1,6%

1,6%

1,6%

Madrid

Cataluña

País Vasco

Valencia

Extremadura

Cantabria

Galicia

Aragón

Murcia

Andalucía

Asturias

Navarra


57

Lista de espera de trasplante renal

Hay 139 pacientes que se encuentran incluidos en la lista de espera de trasplante

renal en los hospitales de nuestra Comunidad lo que supone una disminución del

6,45% con respecto al año anterior. Un pequeño número están en lista de espera fuera

de la Comunidad debido a optar a segundo y tercer trasplante tras un primero

realizado en otra Comunidad. Actualmente hay 4 parejas en lista de espera para

trasplante de vivo en el C.A.U. de Salamanca (y 4 más en estudio) de las cuales 2 serían

candidatas a trasplante renal cruzado.

Gráfico 50. Lista de espera para trasplante renal por hospital de referencia, a 31 de diciembre de 2018.


Tabla 13. Distribución de la lista de espera renal a 31 de diciembre. Años 2015 a 2018

1 Pacientes que pertenecen al área de referencia del HCU Valladolid pero están en lista de espera en Salamanca

² Pacientes que pertenecen al área de referencia de Salamanca pero están en lista de espera en el HCU Valladolid


C.A.U. Salamanca 43,9%

H.C.U. Valladolid 56,1%

2015 2016 2017 2018

C.A.U. DE

SALAMANCA

C.A. de Ávila 5 3 8 9

C.A.U. de Burgos 14 13 24 21

C.A.U. de Salamanca 19 23 24 22

C.A. de Zamora 5 6 7 6

Área referencia de Valladolid1 - 1 2 3

Otras CCAA 3 0 4 0

TOTAL 46 46 69 61

H. C. U. DE

VALLADOLID

C.A.U. de León 16 23 23 19

HCU de Valladolid 9 15 14 19

H. U. Río Hortega 8 8 10 12

C.A.U. de Palencia 8 10 9 10

C.A. de Soria 1 1 5 6

H. El Bierzo 4 9 4 2

C.A. de Segovia 3 12 13 9

Área de referencia de Salamanca² - - - 1

TOTAL 49 78 78 78


58

Registro de Diálisis y Trasplante Renal de Castilla y León

Existe en la Comunidad el Registro de Diálisis y Trasplante Renal de Castilla y

León (REDI) creado por Orden de 30 de marzo de 2001 de la Consejería de Sanidad y

Bienestar Social, que recoge los datos de los pacientes en TRS facilitados por los

Servicios de Nefrología de cada Hospital así como de los Centros de Diálisis de cada

provincia.

Los últimos datos analizados muestran que, durante el año 2017, 290 pacientes

inician tratamiento sustitutivo de su función renal (hemodiálisis, diálisis peritoneal o

trasplante). A fecha 31de diciembre de 2017 hay un total de 1.360 pacientes que

realizan este tipo de tratamiento, manteniendo 1.609 un trasplante renal funcionante

y siendo el número total de pacientes en terapia renal sustitutiva de 2.969.

Tabla 14. Resultados globales del Registro de Diálisis y Trasplante Renal de Castilla y León, por Áreas de

Salud, a 31 de diciembre de 2017

Casos

nuevos

(año 2017)

Casos a 31 de diciembre

Trasplantes Pacientes en diálisis

Pacientes con trasplante

funcionante Total pacientes

Ávila 22 99 89 181 2

Burgos 53 198 224 422 16

León 17 238 234 472 21

El Bierzo 20 82 91 173 4

Palencia 15 86 103 189 7

Salamanca 41 170 260 430 20

Segovia 22 77 97 174 13

Soria 18 55 51 106 2

Valladolid Oeste 24 106 154 260 12

Valladolid Este 38 138 179 317 9

Zamora 20 118 127 245 6

Castilla y León 290 1360 1609 2969 112



59

7. Trasplante cardiaco

La Comunidad de Castilla y León dispone de un programa de trasplante cardiaco

en el Hospital Clínico Universitario de Valladolid, autorizado el 31 de julio de 2001 por

la Consejería de Sanidad y Bienestar Social.

El 12 de noviembre de 2001 se realiza el primer trasplante cardiaco en el Hospital

Clínico Universitario de Valladolid.

Características de los donantes cardiacos

El número de los donantes cardiacos ha sido de 20 lo que supone un 25% de

aumento sobre los del año 2018.

Sexo

Gráfico 51. Evolución de la distribución porcentual del sexo de los donantes cardiacos. Años 2001-2018


66,7% 64,7% 65,2%

78,6%

63,0% 58,1%

68,8%

55,0% 60,0%

76,2% 72,7%

58,8% 55,0%

64,7% 68,8%

57,9%

80,0%

65,0%

33,3% 35,3% 34,8%

21,4%

37,0% 41,9%

31,3%

45,0% 40,0%

23,8% 27,3%

41,2% 45,0%

35,3% 31,2%

44,1%

20,0%

35,0%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

20

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20

17

20

18

Hombres Mujeres


60

Edad

La edad mediana de los donantes cardiacos es de 48 años.

Gráfico 52. Evolución de la edad media y mediana de los donantes cardiacos en Castilla y León. Años

2001-2018


Grupo Sanguíneo

Gráfico 53. Distribución porcentual del grupo sanguíneo de los donantes cardiacos. Año 2018


33,8

33,7

30,5

35,0

33,7

40,6 37,8

43,4 33,0 40,0

42,7

44,1

40,3 42,5

48,1

44,5

43,7

43,8 36,0

27,0 26,5

33,0

35,0

45,0 43,0

50,0

34,0

44,0

49,0 49,0

42,0

48,0 50,5

48,0

37,0

48,0

0

10

20

30

40

50

60

70

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

20

18


Grupo A 45,0%

Grupo O 45,0%

Grupo B 10,0%

Grupo AB 0,0%


61


Gráfico 54.. Distribución porcentual de las causas de muerte de los donantes cardiacos. Año 2018


Tabla 15. Comparación de las características de los donantes de órganos versus donantes cardiacos.

Año 2018

Donantes totales

N=145

Donantes cardiacos

< 45 años

N=9

Donantes cardiaco

>= 45 años

N=11

Edad media (años) 66,1 32,8 54,3

Sexo

Hombre 55,9% 66,7% 63,6%

Mujer 44,1% 33,3% 36,4%

Causa de muerte

ACV 60,7% 11,1% 72,7%

TCE tráfico 5,5% 44,5% -

TCE no tráfico 13,1% 22,2% 18,2%

Otras 20,7% 22,2% 9,1%

Grupo sanguíneo

O 37,9% 22,2% 63,6%

A 48,3% 66,7% 27,3%

Otros 13,8% 11,1% 9,1%


ACVA 45,0%

TCE tráfico 20,0%


Otras 15,0%


62

Corazones generados

Gráfico 55. Número de corazones generados por hospitales de Castilla y León. Año 2018


Actividad de trasplante cardiaco en Castilla y León

Gráfico 56.. Evolución del número de trasplantes de corazón realizados en Castilla y León por año y total

acumulado. Años 2001-2018


4

5

2

2

1

2

4

C.A. de Ávila

C.A.U. de Burgos

C.A.U. de León

H. El Bierzo

C.A.U. de Palencia

C.A.U. de Salamanca

C.A. de Segovia

C.A. de Soria

H.U. Río Hortega

H. Clínico U. de Valladolid

C.A. de Zamora

161

2

7

10

12

9

13

6

11

13

8

5 5

4

10 10

12

11

13

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

0

2

4

6

8

10

12

14

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

20

18

Nº

acu

mu

lad

o d

e t

rasp

lan

tes

Nº

de

tras

pla

nte

s



63

En el siguiente gráfico vemos las inclusiones y los trasplantes cardiacos realizados

por el Hospital Clínico Universitario de Valladolid en el periodo 2001-2018. En total en

este periodo se han realizado 161 trasplantes cardiacos.

Gráfico 57. Evolución del número de pacientes indicados y trasplantados cardiacos en Castilla y León.

Años 2001-2018


Gráfico 58.. Evolución en la tasa pmp de trasplante cardiaco en pacientes de Castilla y León y en España.

Años 2003-2018

Fuente: Consejería de Sanidad. Junta de Castilla y León y ONT

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

20

18

23

20

24

19

16 15

16

20

18

15

8

12

19

13

9

20

18

23

2

7

10

12

9

13

6

11

13

8

5 5 4

10 10

12 11

13

Pacientes indicados Pacientes trasplantados

4,0 4,8

3,6

5,1

2,4

5,1

7,4

4,3

4,7

3,5 4,4

6,0 6,1 6,1

6,6

8,3

6,8 6,8 6,5 6,1 5,3

6,3 5,9 5,2 5,0 5,2

5,3 5,7 6,4

6,0 6,5

6,9

0

5

10

15

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

20

18



64

Gráfico 59.. Evolución en la tasa pmp de indicaciones y trasplante cardiaco en el HCU de Valladolid.

. Años 2001-2018


Las inclusiones para trasplante cardiaco durante el año 2018 han sido de 33

pacientes, 23 en el Hospital Clínico Universitario de Valladolid y 10 fuera de la

Comunidad. En el Hospital Clínico Universitario de Valladolid se han efectuado 13

trasplantes y fuera de la Comunidad se ha trasplantado a 7 pacientes .Estas cifras

equivalen a una tasa indicaciones y trasplante en pacientes de Castilla y León de 10,7 y

6,3 pmp.

El número total de trasplantes cardiacos realizados durante el año 2018 a

pacientes de nuestra Comunidad ha sido de 20 lo que supone una tasa de 8.3 pmp,

siendo la nacional de 6,9 pmp.

9,30

8,10

9,60

7,20

4,80 5,20

6,30

9,77 10,50

6,60

7,80

4,70

7,50

5,23

3,64

8,17 7,42

9,54

4,00 4,80

3,60

5,10

2,37

5,08

7,40

4,29 4,70

1,90 1,58

4,02 4,04 4,90

4,53 5,39

0

5

10

15

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

20

18

Tasa de indicaciones (pmp) Tasa de trasplantes (pmp)


65

Gráfico 60.. Pacientes trasplantados cardiacos según su Área de Salud de referencia. Año 2018.


Tabla 16. Trasplantes cardiacos por Comunidad Autónoma. Años 2015-2018

Comunidad Autónoma 2015 2016 2017 2018

Andalucía 41 38 35 35

Aragón 7 10 7 7

Asturias 12 14 10 14

Cantabria 21 20 24 18

Castilla y León 10 12 11 13

Cataluña 66 55 60 71

Galicia 25 29 26 25

Madrid 73 57 75 89

Murcia 11 7 14 11

Navarra 6 10 20 4

Valencia 27 29 36 34

Total 299 281 304 321


Ávila

Burgos

León

El Bierzo

Palencia

Salamanca

Segovia

Soria

HCUVA

HURH

Zamora

1

0

2

1

1

1

3

1

2

1

1


66

Actividad de trasplante cardiaco en el H. Clínico Universitario de Valladolid

Gráfico 61. Evolución en la tasa pmp de trasplante cardiaco en el H.C.U. Valladolid, pacientes de Castilla

y León y en España. Años 2001-2018

Fuente: Consejería de Sanidad. Junta de Castilla y León y Organización Nacional de Trasplantes (ONT)

El tiempo medio de espera en el Hospital Clínico Universitario de Valladolid para

realizar trasplante cardiaco ha sido de 115 días y fuera de la Comunidad de 63 días.

Gráfico 62.. Evolución del tiempo medio de espera para pacientes trasplantados cardíacos en Castilla y

León y España (días). Años 2003-2018

Nota: a partir de 2018 se refleja la mediana

Fuente: Consejería de Sanidad. Junta de Castilla y León y Organización Nacional de Trasplantes (ONT)

4,0 4,8

3,6

5,1

2,4

5,1

7,4

4,3 4,7

3,5

4,4

6,0

7,3 6,1 6,6

8,3

6,8 6,8 6,5 6,1 5,3

6,3 5,9 5,2

5,0 5,2 5,3

5,7 6,4

6,0 6,5

6,9

0,7

2,8

4,0 4,8 3,6

5,2

2,4 4,3

5,9

3,1 2,0 1,9

1,6

4,0

6,1 4,9 4,5

5,4

0

5

10

15

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

20

18

Castilla y León España HCU Valladolid

31,0

113,0

55,0 51,0

37,0

55,2

99,1

68,0

123,4

58,4

121,3

149,0

125,0 125,0

83,0

115,0 105,1 111,0

117,3 109,6

91,0

106,8

128,0

99,0

122,0 123,0 133,0

123,0

147,0

189,0

167,0

63,0

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

120,0

140,0

160,0

180,0

200,0

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

20

18



67


68

Características de los receptores de trasplante cardiaco

Durante el año 2018 se realizaron 13 trasplantes cardiacos en el Hospital Clínico

Universitario de Valladolid a pacientes de nuestra Comunidad.

Sexo

Gráfico 63. Evolución del porcentaje de los receptores cardiacos según sexo. Años 2005-2018

: Fuente: Consejería de Sanidad. Junta de Castilla y León

Edad

Gráfico 64.. Evolución de la edad media y mediana de los receptores cardiacos. Años 2001-2018.


88,9%

100,0% 100,0%

72,7%

84,6%

37,5%

100,0% 100,0%

25,0%

90,0%

100,0%

75,0% 55,0%

69,2%

11,1%

0,0% 0,0%

27,3%

15,4%

62,5%

0,0% 0,0%

75,0%

10,0%

0,0%

25,0%

45,0%

30,8%

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

20

18

Hombres Mujeres

57,5

32,0

50,5

60,1 55,1 54,7

55,0

59,0

55,8

50,0 53,0 51,8

44,0

55,2 55,8 57,0

58,0 56,0

57,5

25,0

51,0 59,5

53,0 54,0

58,0

57,0

58,0 55,0 53,0

59,0

54,0 57,5

61,5 58,5

60,0 59,0

0

10

20

30

40

50

60

70

80

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

20

18



69

Grupo Sanguíneo

Gráfico 65. Distribución porcentual de trasplantados cardiacos según su grupo sanguíneo. Año 2018


Etiología de la indicación de trasplante

Gráfico 66. Distribución porcentual de trasplantados cardiacos según la etiología de la indicación de

trasplante. Año 2018


Grupo 0 46,2%

Grupo A 38,5%

Grupo B 7,7%

Grupo AB 7,7%

Miocardiopatía Hipertrófica

30,7%

Miocardiopatía Idiopática

38,5%

Miocardiopatía Isquémica

23,1%

Otros 7,7%


70

8. Trasplante hepático

La Comunidad de Castilla y León dispone de un programa de trasplante hepático

en el Hospital Universitario Río Hortega de Valladolid, autorizado el 31 de julio de 2001

por la Consejería de Sanidad.

El 20 de noviembre de 2001 se realizó el primer trasplante hepático en el

Hospital Universitario Río Hortega de Valladolid.

El 8 de enero de 2016 se realizó con éxito el primer trasplante hepato-renal en la

Comunidad dando inicio a este programa de colaboración entre los dos principales

hospitales de Valladolid.

Características de los donantes hepáticos

El número de los donantes hepáticos en 2018 ha sido de 120, lo que supone un

aumento del 34,83% con respecto al año anterior.

Sexo

Gráfico 67.. Evolución de la distribución porcentual del sexo de los donantes hepáticos. Años 2001-2018


66,7% 64,7% 65,2%

78,6%

63,0% 58,1%

68,8%

55,0%

60,0%

76,2%

62,4% 60,2%

44,5%

56,6%

47,7%

54,9% 56,2%

52,5%

33,3%

35,3% 34,8%

21,4%

37,0% 41,9%

31,3%

45,0% 40,0%

23,8%

37,6% 39,8%

55,6%

43,4%

53,3%

45,1% 43,8%

47,5%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

20

18

Hombres Mujeres


71

Edad

La edad mediana de los donantes en este año ha sido de 69 años.

Gráfico 68. Evolución de la edad media y mediana de los donantes hepáticos en Castilla y León.

Años 2001-2018.


Tipos de donantes hepáticos

Gráfico 69. Tipos de donantes hepáticos. Año 2018.


M. Encefálica 110

Asistolia M III 10

52,0

57,0

49,9

60,0

53,0 54,5

59,0 58,9 58,3 62,2

67,1 62,5

66,8 64,1

67,1

64,8 66,2 67,0

53,0

60,5

54,5

65,0

55,0 54,0

64,0 64,0

62,0 65,0 72,0

66,0 71,0

68,0

71,5 70,0

72,0 69,0

0

10

20

30

40

50

60

70

80

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

20

18



72

Grupo Sanguíneo

Gráfico 70. Distribución porcentual del grupo sanguíneo de los donantes hepáticos.

Año 2018.


Etiología de causa de muerte Gráfico 71. Distribución porcentual de las causas de muerte de los donantes hepáticos.

Año 2018.


Grupo A 47,5%

Grupo O 40,0%

Grupo AB 5,0%

Grupo B 7,5%

ACVA 70,8%

TCE tráfico 5,0%


Encef. Anóxica 9,2%

Otras 1,7%


73

Tabla 17. Comparación de las características de los donantes de órganos versus donantes hepáticos

.Año 2018.


Hígados generados

Gráfico 72. Número de hígados generados por hospitales de Castilla y León.

Año 2018.


2

17

20

1

5

28

6

7

13

18

3

C.A. de Ávila

C.A.U. de Burgos

C.A.U. de León

H. El Bierzo

C.A.U. de Palencia

C.A.U. de Salamanca

C.A. de Segovia

C.A. de Soria

H.U. Río Hortega


C.A. de Zamora

Donantes

totales

N= 145

Donantes hepáticos

< 50 años

N=19

Donantes hepáticos

entre 51 y 70 años

N=42

Donantes hepáticos

entre 71 y 80 años

N=35

Donantes hepáticos

> 81 años

N=24

Edad media (años) 66,1 38,7 68,61 75,8 84,33

Sexo

Hombre 55,9% 52,6% 61,9% 42,9% 50%

Mujer 44,1% 47,4% 38,1% 57,1% 50%

Causa de muerte

ACVA 70,8% 73,8% 71,4% 71,4% 87,5%

TCE tráfico 5,0% 2.4% - 2,8% -

TCE no tráfico 13,3% 11,9% 7,1% 20% 12,5%

Encef. Anóxica 9,2% 9,5% 4,8% 5,8% -

Otras 1,7% 2.4% - - -

Grupo sanguíneo

A 48,3% 52,6% 45,2% 42,9% 54,2%

O 37,9% 36,9% 35,7% 42,9% 45,8%

AB 4,8% - 7,2% 8,5% -

B 9% 10,5% 11,9% 5,7% -


74

Gráfico 73. Número de hígados válidos y no válidos generados en Castilla y León. Años 2001-2018.


Gráfico 74. Porcentaje de no utilización de los hígados generados en Castilla y León. Años 2003-2018.


20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

20

18

55

60

52 54

67 84

56 68

56 64

77 90

96 71

59

60 54

84

17

21

16 19

15

20

23

28

25

25

24 28

30

33

31 31 35

36

Implantados No implantados

23,5 26

18,3

23

29,1 29

30,8 28,08

23,7 23,7 23,8

31,7

34,4

34,1

39,3

30

0

10

20

30

40

50

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

20

18


75

Actividad del trasplante hepático en Castilla y León

Gráfico 75. Evolución del número de trasplantes de hígado realizados en Castilla y León por año y total

acumulado. Años 2001-2018.


Gráfico 76. Evolución del número de pacientes indicados y trasplantados hepáticos en Castilla y León.

Años 2001-2018.


637

3

16

30

25

40

34

30

36

27

38

47 44

49

44

45

37

52

40

0

100

200

300

400

500

600

700

0

10

20

30

40

50

60

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

20

18

Nº

acu

mu

lad

o d

e t

rasp

lan

tes

Nº

de

tras

pla

nte

s


20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

20

18

72

43

50

34 36

43

33

43 40

46 46

51

59

51 55

64

50 46

3

16

30

25

40

34 30

36

27

38

47 44

49

44 45

37

52

40



76

Gráfico 77. Pacientes trasplantados hepáticos según su Área de Salud de referencia.

Año 2018.


Tabla 18. Trasplantes hepáticos por Comunidad Autónoma. Años 2015-2018

Comunidad Autónoma 2015 2016 2017 2018

Andalucía 208 195 223 227

Aragón 33 34 31 15

Asturias 22 40 48 44

Canarias 33 51 45 43

Cantabria 27 25 27 19

Castilla y León 45 37 52 40

Cataluña 161 167 160 182

Extremadura 30 29 23 31

Galicia 94 91 105 124

Madrid 201 184 199 202

Murcia 60 66 91 72

Navarra 24 18 25 20

País Vasco 81 87 75 75

Valencia 143 135 143 136

Total 1.162 1.159 1.247 1.230


Ávila

Burgos

León

El Bierzo

Palencia

Salamanca

Segovia

Soria

HCUVA

HURH

Zamora

2

6

5

2

5

7

0

4

3

3

3


77

Gráfico 78. Evolución del tiempo medio de espera (días) para el trasplante hepático en Castilla y León y

España. Años 2002-2018.

Nota: A partir de 2018 se refleja la mediana (días).


Actividad del trasplante hepático en el Hospital Universitario Río Hortega

Las inclusiones en lista de espera para trasplante hepático durante el año 2018

fueron de 46 pacientes a los que se añadieron 2 pacientes pendientes del 2017 en el

Hospital Universitario Río Hortega y 6 fuera de la Comunidad.

En el H.U.R.H. se realizaron 40 trasplantes y fuera de la Comunidad 5 a

pacientes de Castilla y León en 2018. En total se efectuaron 45 trasplantes hepáticos a

pacientes de nuestra Comunidad.

16,0

43,0 35,0 38,0 39,2

64,0 57,0

77,2 68,3

79,5

41,9 34,7

42,0

103,0 110,5

68,0

28,6

177,0

355,0

186,0

374,0

116,8

166,0

229,0

133,4

134,0

161,8 151,6 152,0

134,9

165,0 153,0

123,0

50,0

0

50

100

150

200

250

300

350

4002

00

2

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

20

18



78

Gráfico 79.. Evolución en la tasa pmp de indicaciones de trasplante hepático en el H.U. Río Hortega de

Valladolid. Años 2001-2018


Gráfico 80.. Evolución en la tasa pmp de trasplante hepático en el HU Río Hortega, pacientes de Castilla

y León y en España. Años 2001-2018


29,0

17,3 20,1

13,6 14,4 17,0

13,1

16,8 15,6

17,9 17,9 20,1

23,4

20,4 22,2

26,1

21,4 19,1

0

5

10

15

20

25

30

352

00

1

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

20

18

Tasa de indicaciones (pmp)

15,7 17,3 18,1 19,6

22,7

17,4 14,6

16,4

12,1

18,0

20,7 20,8 19,9 20,9

22,0

17,2

22,7

18,8

23,6 24,7 24,3 24,1 24,1 23,5

24,6 24,0 23,5

20,6

24,1 22,9

23,2 22,8

24,9 24,9

26,8 26,3

1,2

6,5

12,1 10,0

15,9

13,1 11,9 14,1

10,5

14,8

18,3 17,3

19,5 17,7

21,9

15,1

21,4

16,6

0

5

10

15

20

25

30

35

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

20

18

Castilla y León España HU Río Hortega


79

Características de los receptores de trasplante hepático

Sexo

Gráfico 81.. Evolución de la distribución porcentual del sexo de los receptores hepáticos.

Años 2001-2018


Edad

Gráfico 82. Evolución de la edad media y mediana de los receptores hepáticos. Años 2001-2018.


66,7% 75,0%

73,3%

80,0%

67,5%

79,4% 86,7%

80,6%

63,0%

84,2% 74,5% 79,5% 83,7%

79,5%

66,6%

89,2%

76,9% 82,5%

33,3%

25,0%

26,7%

20,0%

32,5%

20,6%

13,3% 19,4%

37,0%

15,8%

25,5%

20,5% 16,3%

20,5%

33,3%

10,8%

23,1% 17,5%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

20

18

Hombres Mujeres

59,3 55,2 53,8

51,2 51,5 54,0 55,8 55,4 52,0

55,7 54,0 54,2 56,5 55,5 57,0 57,6 54,1 54,7

60,0 56,5 58,0

51,0 51,0

56,5 56,5 59,0

52,0 55,5 56,0 58,0 57,2 56,2 59,0

60,0 57,0 56,0

0

10

20

30

40

50

60

70

80

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

20

18



80

Grupo sanguíneo

Gráfico 83. Distribución porcentual de trasplantados hepáticos según su grupo sanguíneo. Año 2018.


Etiología de la indicación del trasplante

Gráfico 84. Distribución porcentual de trasplantados hepáticos según la etiología de la indicación de

trasplante. Año 2018.


Grupo 0 40,0%

Grupo A 40,0%

Grupo B 7,5%

Grupo AB 12,5%

Cirrosis 55,0%

HCC 25,0%

RTX Crónico 5,0%

RTX Agudo 2,5%

Colangitis 5,0%

Otros 7,5%


81

9. Trasplante pulmonar

Desde el año 1999 se comienza a registrar la actividad de indicación y trasplante

pulmonar a pacientes de nuestra Comunidad.

Características de los donantes pulmonares

El número de los donantes pulmonares en 2018 ha sido de 24, un 20% más que en 2017.

Sexo Gráfico 85. Evolución de la distribución porcentual del sexo de los donantes pulmonares.

Años 2005-2018.


Edad

La edad mediana de los donantes en 2018 fue de 63 años.

Gráfico 86. Evolución de la edad media y mediana de los donantes pulmonares en Castilla y León. Años

2005-2018.


25,0%

68,8% 62,5%

50,0% 46,2%

80,0%

33,3%

64,7%

44,0%

68,4%

36,4%

50,0%

60,0%

41,7%

75,0%

31,3% 37,5%

50,0% 53,8%

20,0%

66,7%

35,3%

56,0%

31,6%

63,6%

50,0%

40,0%

58,3%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Hombres Mujeres

38,3

44,2

37,9

36,0

39,1 41,0

51,0 50,7 53,3 48,6

62,1

52.9 56,7

44,0 45,0 45,0

33,5

43,0 45,0

52,0 54,0

63,0

54,0

65,0 57,0

63,0 57,5

0

10

20

30

40

50

60

70

80

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

20

18



82

Tipos de donantes pulmonares Gráfico 87. Tipos de donantes pulmonares. Año 2018.


Grupo sanguíneo Gráfico 88. Distribución porcentual del grupo sanguíneo de los donantes pulmonares. Año 2018.


M. Encefálica 20

Asistolia M III 4

Grupo A 25,0%

Grupo O 58,3%

Grupo B 8,3%

Grupo AB 8,3%


83


Gráfico 89. Distribución porcentual de las causas de muerte cerebral de los donantes pulmonares.

Año 2018.


Pulmones generados

Gráfico 90. Número de pulmones generados por hospitales de Castilla y León. Año 2018.


ACVA 67%

TCE tráfico 8%

TCE No tráfico 13%

Encefalopatía Anóxica

8%

Otros 4%

2

17

14

2

4

6

2

C.A. de Ávila

C.A.U. de Burgos

C.A.U. de León

H. El Bierzo

C.A.U. de Palencia

C.A.U. de Salamanca

C.A. de Segovia

C.A. de Soria

H.U. Río Hortega

H. C. U. de Valladolid

C.A. de Zamora


84

Gráfico 91. Comunidades de destino de los pulmones generados en Castilla y León.

Año 2018.


Actividad del trasplante pulmonar en Castilla y León

Gráfico 92. Distribución del trasplante pulmonar a pacientes de Castilla y León según tipo.

Años 2008-2018.


29,7%

27,7%

19,1%

4,3%

14,9%

4,3%

Madrid

Cantabria

Galicia

Andalucía

Cataluña

Valencia

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

2 4

1

10 7

11

5 8

5 5 6

7

8

9

11

4

9

11

13

12 12 7

Unipulmonar Bipulmonar


85

Gráfico 93. Evolución de la actividad de trasplante pulmonar en España. Años 1994-2018.


Gráfico 94. Evolución del número de pacientes indicados y trasplantados pulmonares en Castilla y León.

Años 2000-2018.


19

94

19

95

19

96

19

97

19

98

19

99

20

00

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

20

18

17 17 27 27 26 40 47 38 38 49 41

55 67 77 90 93 105 100 107

124 100

123

109

120

106

19 28

49 81

102 95 91 105

123 100 102

112 102

108 102

126 130 130

131

161 162

171

198

243

263

Unipulmonar Bipulmonar2

00

0

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

20

18

12

16

19

28

25 26

12 10

9

22

15

37

20

23 22

30

32

36

28

6 7

9

13 11 12

9

5

8

12

10

21

11

20

16

21

17 17

13



86

Gráfico 95. Evolución en la tasa pmp de indicaciones y trasplante pulmonar en Castilla y León. Años

2000-2018.


El tiempo medio de espera del trasplante pulmonar en 2018 para pacientes de Castilla y

León fue de 177 días.

Gráfico 96. Evolución del tiempo medio de espera para trasplante pulmonar en pacientes de Castilla y

León y España (días). Años 2008-2018

Nota: A partir de 2018 se refleja la mediana.


4,8 6,4

7,6

11,2 10,0 10,4

3,8 3,5 3,5

8,6

5,9

14,5

7,8 9,1

8,8

18,6

13,1

14,9

12,9

2,4 2,8 3,6

5,2 4,4 4,8

3,6

1,6 3,1

4,7 3,9

8,2

4,3

7,5 6,4

8,5

6,5

7,0

5,4

0

5

10

15

20

25

302

00

0

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

20

18

Tasa de indicaciones (pmp) Tasa de trasplantes (pmp)

224,8

118,3

226,5

163,4

262,0

222,5

297,8 291 305 338

177,0 217,0

232,0 224,0 217,0

248,0

241,0

240,0 254

282 293

141,0

0

50

100

150

200

250

300

350

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Castilla y León

España


87

Características de los receptores de trasplante pulmonar

En 2018 se realizaron 13 trasplantes pulmonares a pacientes de Castilla y León.

Sexo

El 92,3% de los receptores pulmonares en 2018 fueron hombres; se mantiene un

porcentaje mayor de hombres desde 2008.

Gráfico 97. Evolución de la distribución porcentual del sexo de los receptores pulmonares. Años 2008-

2018.


Edad

La edad mediana de los receptores pulmonares es de 59,5 años en 2018.

Gráfico 98. Evolución de la edad media y mediana de los receptores pulmonares.

Años 2008-2018.


55,6% 58,3% 60,0% 57,1% 54,5%

63,2% 68,8% 66,7%

81,3% 82,3%

92,3%

44,4%

41,7% 40,0%

42,9% 45,5%

36,8% 31,3% 33,3%

18,8% 17,7% 7,7%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Hombres Mujeres

52,3

53,4 55,1

50,7

56,6 57,6 54,6

53,4

58,9 57,6 57,7

50,5

57,5 58,5

55,0 59,0

61,0 57,0

57,0 60,0

59,0 59,5

0

10

20

30

40

50

60

70

80

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018



88

Grupo Sanguíneo

Gráfico 99. Distribución porcentual del grupo sanguíneo de los receptores pulmonares. Año 2018.


Etiología de la indicación del trasplante

Gráfico 100. Distribución porcentual de trasplantados pulmonares según la etiología de la indicación de

trasplante. Año 2018.


Grupo A 38,5%

Grupo O 53,8%

Grupo B 7,7%

EPOC/Enfisema 30,8%

NIU 23,1%

EPID 15,4%

RTX Agudo 7,7%

Bronquiectasias 7,7%

Sarcoidosis 7,7%

Fibrosis Quística 7,7%


89

10. Trasplante pancreático

La Comunidad de Castilla y León dispone de un programa de trasplante de páncreas y

páncreas-riñón en el Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, autorizado en la

Comisión Regional de Trasplantes en febrero de 2008, publicado en el BOCYL en

SAN/782/2008 de 9 de mayo. El primer trasplante de páncreas-riñón se realizó en febrero del

2009. En el año 2013 fue reconocido como centro de referencia de trasplante para toda

España por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.

Características de los donantes de páncreas

El número de los donantes de páncreas en 2018 fue de 11, lo que supone un 15,4% menos

que en 2017.

Sexo

Gráfico 101. Evolución de la distribución porcentual del sexo de los donantes de páncreas. Años 2009-

2018.


62,5%

75%

60%

72,7%

50%

80%

100 %

57,1%

76,9%

55,6%

37,5%

25%

40%

27,3% 20%

50%

0,0%

42,9%

23,1%

45,4%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Hombres Mujeres


90

Edad

La edad mediana de los donantes pancreáticos en 2018 fue de 37,5 años.

Gráfico 102. Evolución de la edad media y mediana de los donantes pancreáticos en Castilla y León.

Años 2009- 2018.


Grupo Sanguíneo

Gráfico 103. Distribución porcentual del grupo sanguíneo de los donantes pancreáticos. Año 2018


31,5 29,8

40,9

32,8 32,5 34,0

40,4

38,7

31,2

36,0

29,5

22,5

41,0

33,0 35,5

35,0

38,0

41,0

34,0

37,5

0

10

20

30

40

50

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018


Grupo A 54,5%

Grupo O 36,4%

Grupo B 9,1%


91


Gráfico 104. Distribución porcentual de las causas de muerte de los donantes pancreáticos. Año 2018.


Páncreas generados

Gráfico 105. Número de páncreas generados por hospitales de Castilla y León. Año 2018.


2

2

4

2

1

C.A. de Ávila

C.A.U. de Burgos

C.A.U. de León

C.A.U. de Palencia

H. El Bierzo

C.A.U. de Salamanca

C.A. de Segovia

C.A. de Soria

H.U. Río Hortega


C.A. de Zamora

ACVA 46%

TCE tráfico 36%

TCE no tráfico 9%

Otras 0%

Encefalopatía Anóxica

9%


92

Actividad del trasplante de páncreas en Castilla y León

El número de trasplantes de páncreas que se realizaron en Castilla y León en 2018 fue de 9

(8 páncreas-riñón y 1 páncreas aislado).

Gráfico 106. Evolución del número de trasplantes de páncreas realizados en Castilla y León por año y

total acumulado. Años 2009-2018.


Gráfico 107. Evolución del número de pacientes indicados y trasplantados de páncreas en Castilla y

León. Años 2009-2018.

.


72

9

6 5

6

8 8 7

5

9 9

0

10

20

30

40

50

60

70

80

0

2

4

6

8

10

12

14

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Nº

acu

mu

lad

o d

e t

rasp

lan

tes

Nº

de

tras

pla

nte

s


0

2

4

6

8

10

12

14

16

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

11

6

9 9

7

14

5

10

12

14

9

6 5

6

8 8 7

5

9 9



93

Gráfico 108. Evolución en la tasa pmp de indicaciones de páncreas en Castilla y León y España. Años

2009-2018


Gráfico 109. Evolución en la tasa pmp trasplante de páncreas en Castilla y León y España. Años 2009-

2018.


4,7

2,3

3,9 3,5 3,6

4,4

2,0

4,1 4,5

2,5

2,7

3,4

5,6 4,7 4,5

2,3

1,6

3,4

2,9

2,3

0

1

2

3

4

5

6

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Tasa de indicaciones Castilla y León (pmp) Tasa de indicaciones España

3,9

2,7

2,3

2,3

3,2

2,41

2,8

2,0

2,9 2,5

2,1 2,0

2,4

1,8 2,0 1,71

2,1

1,6 1,5 1,8

0

1

2

3

4

5

6

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Tasa de trasplantes Castilla y León (pmp) Tasa de trasplantes España (pmp)


94

Gráfico 110. Trasplantes de páncreas y páncreas/riñón por Comunidad Autónoma. Año 2018.

Comunidad Autónoma Páncreas Páncreas/Riñón

Andalucía 1 18

Canarias - 6

Cantabria 1 -

Castilla y León 1 8

Cataluña 4 17

Galicia - 2

Madrid 9-3MV -

Murcia - 2

Valencia - 10

Total 19 63

82 Fuente: Consejería de Sanidad. Junta de Castilla y León

Gráfico 111. Pacientes trasplantados pancreáticos por Hospitales de referencia de Castilla y León. Año 2018.


Durante 2018 se envió 1 páncreas a otra comunidad: Andalucía. Asimismo se recibió 1

de otra comunidad: Baleares.

0

0

2

1

1

0

0

0

1

1

0

3

C.A. de Ávila

C.A.U. de Burgos

C.A.U. de León

C.A.U. de Palencia

H. El Bierzo

C.A.U. de Salamanca

C.A. de Segovia

C.A. de Soria

H.U. Río Hortega


C.A. de Zamora

Otras CCAA


95

Gráfico 112. Relación del número de páncreas extraídos y utilizados. Años 2006-2018.


Características de los receptores de páncreas

Sexo

Gráfico 113. Evolución de la distribución porcentual del sexo de los receptores de páncreas. Años 2009-2018.


2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

6

3

7

16

8

10 11

12

10

7

14 13

11

3 3

6

12

6 7

9 10

6

5 5

9 9

Páncreas extraídos Páncreas utilizados

90,0% 85,7%

40,0%

83,3%

62,5% 62,5%

100%

80,0% 66,7% 55,6%

10,0% 14,3%

60,0%

16,7%

37,5% 37,5%

0,0%

20,0% 33,3%

44,4%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Hombres Mujeres


96

Edad

La edad mediana de los receptores en 2018 fue de 39 años.

Gráfico 114. Evolución de la edad media y mediana de los receptores pancreáticos en Castilla y León.

Años 2009-2018.


Grupo sanguíneo

Gráfico 115. Distribución porcentual del grupo sanguíneo de los receptores pancreáticos. Año 2018.


38,8

43,7

36,6

30,6

44,1

39,9

41,5

43,4

40,0

42,0 39,0 45,0

38,0 36,0

46,0 42,0

37,0

44,0

39,0 39,0

0

10

20

30

40

50

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018


Grupo A 55,6%

Grupo O 55,6%

Grupo AB 11,1%


97

11. Trasplante de progenitores hematopoyéticos

En Castilla y León existen tres centros autorizados para la realización de

trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH):

Complejo Asistencial Universitario de Salamanca:

Autólogo

Alogénico emparentado

Alogénico no emparentado

Hospital Universitario Río Hortega de Valladolid:

Autólogo

Alogénico emparentado

Complejo Asistencial Universitario de León:

Autólogo

Las fuentes de obtención de los progenitores hematopoyéticos son: médula

ósea, sangre periférica y sangre del cordón umbilical. La sangre periférica es la más

utilizada representando este año el 99,5 % de todos los trasplantes realizados.

Las células pueden ser del propio paciente (trasplante autólogo), de un familiar

(trasplante alogénico emparentado), o de un donante anónimo no relacionado

(trasplante alogénico no emparentado). Este último es localizado a través del Registro

Español de Donantes Voluntarios de Médula Ósea (REDMO).

En nuestra comunidad se ha iniciado búsqueda de donante no emparentado

para 34 pacientes (14,11 pmp) de donante de progenitores hematopoyéticos

compatibles.

Las principales indicaciones del trasplante hematopoyético en Castilla y León

durante el año 2018 han sido las que se reflejan en el siguiente gráfico.


98

Gráfico 116. Indicaciones de trasplante de progenitores hematopoyéticos en Castilla y León. Año 2018


Se han realizado en Castilla y León durante el año 2018 un total de 184 TPH, lo

que supone una tasa de 76,7 pmp. La evolución del TPH a lo largo de los años se

muestra en el siguiente gráfico.

Gráfico 117. Evolución del número de trasplantes de progenitores hematopoyéticos en Castilla y León.

Años 1996-2018


Leucemia 32,6%

Linfoma 35%

Mieloma Múltiple

30%

SMD 9,2%

Otros 6,5%

19

96

19

97

19

98

19

99

20

00

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

20

18

65

10

3

98

84

69

63

75

71

62

68

72

67

68

70

10

1

89

83

10

0

99

11

4

11

1

11

7

10

0

15

12 17 29

34 27

31 35 33 26

31 41 43 51

52 40

64 71

65

81

69

85

84

1 2 1 2 3

3

3

3

4

2 1

Autólogo Alogénico Sangre de cordón umbilical


99

Trasplante autólogo

En los centros hospitalarios autorizados para realizar trasplante autólogo de

médula ósea se han hecho este año: 66 trasplantes en el Complejo Asistencial

Universitario de Salamanca, 18 en el Hospital Universitario Río Hortega y 16 en el

Complejo Asistencial Universitario de León, siendo la tasa del trasplante autólogo de

41,66 pmp.

Gráfico 118. Trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos en Castilla y León.

Años 2009-2018


Gráfico 119. Evolución del número de trasplantes autólogos en Castilla y León. Años 1996-2018


2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

46

79

54 50 61 62

69 73 72 66

20

18

23 24

23 24

31 22 30

18 4

4

12 9

16 13

14 16

14

16

C.AU. Salamanca H.U. Río Hortega C.A.U. León

55

86

77

64

53 50 49 52 46

52 52 51 49 46

76

54 50

61 62

69 73 72

66

10 18 21 20

16 13

26 19 16 16

20 16 15

20 18 23 24 23 24

31

22 30

18

4 4 12

9 16 13 14 16 14 16

0

20

40

60

80

100

19

96

19

97

19

98

19

99

20

00

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

20

18

C.A.U. Salamanca H.U. Río Hortega C.A.U. León


100

Trasplante alogénico

Los trasplantes alogénicos que se realizan en Castilla y León, se llevan a cabo en

el Complejo Asistencial Universitario de Salamanca (emparentado y no emparentado) y

en el Hospital Universitario Río Hortega de Valladolid (emparentado).

Trasplante alogénico emparentado

Se han realizado un total de 65 trasplantes alogénicos emparentados, lo que

supone una tasa de 27,08 trasplantes pmp.

Gráfico 120. Evolución del número de trasplantes alogénicos emparentados en Castilla y León. Años

1995-2018


Trasplante alogénico no emparentado

El trasplante alogénico no emparentado se realiza solo en el Complejo Asistencial

Universitario de Salamanca. Se han realizado un total de 19 trasplantes alogénicos no

emparentados, lo que supone una tasa de 7,91 trasplantes pmp.

3

15 12

16

25

29 26 25

32

23 21

19

23 24

35

25 26

33

44

34

40 39

55

47

1 3 2 3

6 5

9 8

18

0

10

20

30

40

50

60

19

95

19

96

19

97

19

98

19

99

20

00

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

20

18

C.A.U. Salamanca H.U. Río Hortega


101

Gráfico 121. Evolución del número de trasplantes alogénicos no emparentados en Castilla y León.

Años 1998-2018


Se observa la evolución de actividad de trasplante alogénico no emparentado en

España en el siguiente gráfico.

Gráfico 122. Evolución del número de trasplantes según tipo en España. Años 1997-2018

Fuente: ONT

1

4 5

1

6

3

10

5

12

18

22

19

29

14

29

26 26

36

21

22

19

0

10

20

30

401

99

8

19

99

20

00

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

20

18

C.A.U. Salamanca


102

Tipajes

El Complejo Asistencial Universitario de Salamanca es responsable del Registro

de Donantes Voluntarios de Médula Ósea (REDMO) en Castilla y León.

Desde el inicio del Plan Nacional de Médula Ósea la inclusión de donantes

voluntarios se ha multiplicado por más de 4, sobrepasando en más de 4.000 donantes

el objetivo de la Comunidad.

En relación a los tipajes que realiza el Complejo Asistencial Universitario de

Salamanca, durante el año 2018 se han hecho 2.448 repartidos de la siguiente forma:

A este número tenemos que añadir 368 realizados por El Centro Vasco de

Hemodonación y Hemoterapia a pacientes de nuestra Comunidad lo que supone un

total de 2.816 tipajes.

En Castilla y León durante el año 2018 se han iniciado 34 búsquedas y se han

realizado 19 trasplantes de donante no emparentado, lo que supone un 55,9% de

pacientes trasplantados tras inicio de búsqueda y un 10,32% del total de los TPH.

A 31 de diciembre de 2018 hay activos 18.955 donantes voluntarios de Castilla y

León, un 23,8% más que el año anterior. Esto supone un 5% de los donantes a nivel

nacional.

Gráfico 123. Evolución del número totales de tipajes realizados en Castilla y León. Años 1995-2018


143 258 222 236 311 393 158

360 328 326 247

747

1.409

916

1.321

709 963

1.419

2.326

2.820

2.590 2.697

4.794

2.816

0

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

30.000

0

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

19

95

19

96

19

97

19

98

19

99

20

00

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

20

18

Nº tipajesacumulado

28.509

237 pacientes nuevos

473 familiares

95 donantes no emparentados

1.643 donantes voluntarios


103

12. Extracción e implante de tejidos

Córneas

Los centros autorizados en Castilla y León para realizar trasplante de córneas

son:

Complejo Asistencial Universitario de Burgos

Complejo Asistencial Universitario de Salamanca

Hospital Clínico Universitario de Valladolid

Hospital El Bierzo

Complejo Asistencial Universitario de León

IOBA

Clínica Las Claras de Salamanca

A fecha 31 de diciembre de 2017 la lista de espera para trasplante corneal era de

72 pacientes. En 2018 se incluyeron 174 pacientes más.

Durante el año 2018 se realizaron 151 trasplantes de córnea en Castilla y León lo

que supone el máximo anual de trasplantes de córnea realizados en La Comunidad.

Quedan 67 pacientes en lista de espera pendientes de trasplante para el año 2019.

Gráfico 124. Número de córneas extraídas por hospitales de Castilla y León.

Año 2018.


4

36

50

2

6

44

8

14

35

2

C.A. de Ávila

C.A.U. de Burgos

C.A.U. de León

H. El Bierzo

C.A.U. de Palencia

C.A.U. de Salamanca

C.A. de Segovia

C.A. de Soria

H.U. Río Hortega


C.A. de Zamora


104

Gráfico 125. Evolución del número de trasplantes de córnea realizados en Castilla y León por centro.

Años 1996-2018.


Gráfico 126. Evolución del número de trasplantes de córnea realizados en Castilla y León por centro.

Años 2005-2018.


52 42

38 36

48 41 43

32 31 33 56

25 33

19

33 30

47

25

38

51

64

82

110

7 14 12 12 14

8 11 9 17

9 18 20

27

14 19

15 19 16 10

23

8

10 7 3

8 7 9 6 3 4 9

8 7 6 5 8

12 9 3

8 8 8

10 13 14

10

0

20

40

60

80

100

120

19

96

19

97

19

98

19

99

20

00

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

20

18

H.C.U. Valladolid C.A.U. Salamanca C.A.U. Burgos

3 5

15

7

1

5 5

2 1 1

4 4 2

1 2

2 2 2

6 7 7

3

8

2 5

21

13

9

14 13

10

5

13

18 17

19

12

7

10

7 6 6 6 7

13 10

0

5

10

15

20

25

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

20

18

C Las Claras IOBA H. El Bierzo C.A .U. León


105

Gráfico 127. Evolución del número de trasplantes de córneas realizados en Castilla y León por año y total acumulado. Años 1996-2018.


Gráfico 128. Evolución del implante de membrana amniótica y esclera en Castilla y León. Años 2007-2018


1.845

62 64 57 57

68

52 58

50 56

69

111

79

92

66 71

67

106

70 72

109 112

146

151

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

0

20

40

60

80

100

120

140

16019

96

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

Nº

acu

mu

lad

o d

e t

rasp

lan

tes

Nº

de

tras

pla

nte

s

Nº trasplantes acumulado

Nº trasplantes/año

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

17 12 19 11

98

102

83 94

69

100 103

170

5 4

5 10

10 6

9

23

21

34 43

16

Membrana amniótica Esclera


106

Tejido Ósteo-tendinoso, vascular y otros

Durante 2018 hubo 157 donantes de tejidos.

Los centros autorizados para extracción e implante de tejidos se pueden ver en

Tabla 4, Tabla 5, Tabla 6, Tabla 7, Tabla 8 y Tabla 9.

Podemos ver la evolución de los donantes de tejidos en los últimos 8 años en el

en el siguiente gráfico.

Las piezas que se extraen son cóndilos femorales, mesetas tibiales, huesos

largos, tendones y tendón-hueso-tendón, todos ellos de gran aplicación clínica. De las

extracciones de tejido ósteo-tendinoso se han realizado implantes a 1.611 pacientes

en los Hospitales de nuestra Comunidad. En cuanto al tejido vascular y valvular hubo 5

donantes.

Gráfico 129. Evolución del número de los donantes cadáver de tejidos en Castilla y León. Años 2010-2018.


2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

34 29 44 37 42 33 34

67 45

45 42

51 45 51

37 39

49

56

51 41

63

49 52

60 83

91 101

Multitejidos Tejido osteo-tendinoso Tejido ocular


107

Tabla 19. Donantes de tejido Ósteo-tendinoso, vascular, valvular, ocular cadáver por centro. Año 2018

Centro Donante tejido

Ósteo-tendinoso

Donante tejido

ocular

Donante tejido

vascular-valvular-

piel

C.A. Ávila 1 2

C.A.U. Burgos 9 18 5

C.A.U. León 15 25

H. El Bierzo 0 1

C. A.U. Palencia 2 3

C.A.U. Salamanca 4 22

C. A. Segovia 4 4

C.A.Soria 0 0

H.C.U. Valladolid 13 18

H.U. Río Hortega 8 7

C.A. Zamora 0 1

Total 56 101 5


Sangre de cordón umbilical

La Consejería de Sanidad tiene un programa de donación de Sangre de Cordón

Umbilical (SCU) en los distintos Hospitales de la Comunidad.

Con este tipo de donación se garantiza el derecho de de que las gestantes de

Castilla y León puedan donar la sangre del cordón, que se almacena en el Banco

Público de Santiago de Compostela, en Galicia.

La SCU contiene una gran concentración de células de progenitores

hematopoyéticos que son utilizadas para trasplante, pudiendo sustituir a la sangre

periférica y a la médula ósea en el llamado trasplante de médula.


108

Gráfico 130. Número de los donantes de sangre de cordón umbilical por hospitales de Castilla y León.

Año 2018


Gráfico 131. Total de unidades de sangre de cordón umbilical extraídas en Castilla y León.

Años 2008-2018


13

16

26

7

18

2

11

8

10

11

8

18

14

15

3

C.A. de Ávila

C.A.U. de Burgos

H. Santiago Apostol

H. Santos Reyes

C.A.U. de León

H. El Bierzo

C.A.U. de Palencia

C.A.U. de Salamanca

C.A. de Segovia

C.A. de Soria


H.U. Río Hortega

C.A. de Zamora

H. Medina del Campo

H. Campo Grande

4.297

27

458

771

1.005

596

342 290

224 212 192 180

0

500

1.000

1.500

2.000

2.500

3.000

3.500

4.000

4.500

5.000

0

300

600

900

1200

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Nº

acu

mu

lad

o d

e u

nid

ade

s e

xtra

ídas

Nú

me

ro d

e u

nid

ade

s e

xtra

ídas

/añ

o

Nº unidades extraídas acumulado Nº unidades extraídas/año


109

13. Tarjeta de donante

Tabla 20. Solicitudes de tarjeta de donante de órganos en Castilla y León. Año 2018

Provincia Nº solicitudes

recibidas

Ávila 154

Burgos 213

León 198

Palencia 63

Salamanca 194

Segovia 93

Soria 19

Valladolid 270

Zamora 52

Total Castilla y León 1.256

Otras Comunidades Autónomas 150

Total 1.406



110

Gráfico 132. Evolución número de solicitudes de tarjeta de donante de órganos en Castilla y León. Años

2004-2018


El número total de tarjetas de donantes de órganos solicitados a la Coordinación de

Trasplantes es de 20.530

Gráfico 133. Número de tarjetas de los donantes en Castilla y León por provincia. Datos acumulados a

31 de diciembre de 2018


20.530

203

1.337

2.626

1.655 1.544

1.452

1.161 1.316

1.571 1.443

1.277

1.026

1.238 1.275

1.256

0

2.000

4.000

6.000

8.000

10.000

12.000

14.000

16.000

18.000

20.000

22.000

0

500

1000

1500

2000

2500

30002

00

4

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

20

18

Nº

acu

mu

lad

o s

olic

itu

de

s d

e t

arje

tas

Nú

me

ro d

e s

olic

itu

de

s d

e t

arje

tas/

año

Nº solicitudes de tarjeta acumulado Nº solicitudes de tarjetas/año

1.181

1.844

3.545

1.171

2.513

1.411

540

5.812

1.577

936

Ávila

Burgos

León

Palencia

Salamanca

Segovia

Soria

Valladolid

Zamora

Otras


111

14. Anexos

Índice de tablas

Tabla 1. Clasificación de los hospitales de la Comunidad según capacidad generadora de donantes ......................... 18 Tabla 2. Población y número de camas por Área de Salud ........................................................................................... 18 Tabla 3. Unidades de Coordinación de Trasplantes ..................................................................................................... 19 Tabla 4. Centros autorizados para extracción de órganos y tejidos ............................................................................. 20 Tabla 5. Centros autorizados para implante de órganos ............................................................................................. 20 Tabla 6. Centros Públicos autorizados para implante de tejidos .................................................................................. 21 Tabla 7. Centros Privados autorizados para extracción de tejidos ............................................................................... 22 Tabla 8. Centros Privados autorizados para implante de tejidos ................................................................................. 22 Tabla 9. Centros autorizados para extracción de sangre de cordón umbilical (SCU) ................................................... 23 Tabla 10. Bancos de tejidos, actividades autorizadas .................................................................................................. 23 Tabla 11. Evolución en el número de los donantes de órganos por Comunidad Autónoma. Años 2014-2018. ............ 25 Tabla 12. Donantes reales en los hospitales de Castilla y León por trimestres. Año 2018 ........................................... 27 Tabla 13. Distribución de la lista de espera renal a 31 de diciembre. Años 2015 a 2018 ............................................. 57 Tabla 14. Resultados globales del Registro de Diálisis y Trasplante Renal de Castilla y León, por Áreas de Salud, a 31 de diciembre de 2017 ................................................................................................................................................... 58 Tabla 15. Comparación de las características de los donantes de órganos versus donantes cardiacos. ..................... 61 Tabla 16. Trasplantes cardiacos por Comunidad Autónoma. Años 2015-2018 ............................................................ 65 Tabla 17. Comparación de las características de los donantes de órganos versus donantes hepáticos .Año 2018. ... 73 Tabla 18. Trasplantes hepáticos por Comunidad Autónoma. Años 2015-2018............................................................ 76 Tabla 19. Donantes de tejido Ósteo-tendinoso, vascular, valvular, ocular cadáver por centro. Año 2018 ................ 107 Tabla 20. Solicitudes de tarjeta de donante de órganos en Castilla y León. Año 2018 .............................................. 109

Índice de gráficos

Gráfico 1. Evolución en número de los donantes en Castilla y León desde el año 1998 al 2018 .................................. 24 Gráfico 2. Evolución de la tasa de donantes pmp en Castilla y León y España. Años 2000-2018 ................................. 24 Gráfico 3. Comparación de la tasa pmp de los donantes por Comunidad Autónoma. ................................................. 26 Gráfico 4. Evolución trimestral en número de los donantes. Años 2014-2018 ............................................................. 27 Gráfico 5. Evolución de la tasa pmp donantes en C.A. Ávila. Años 2000-2018............................................................. 28 Gráfico 6. Evolución de la tasa pmp donantes en C.A.U. Burgos. Años 2000-2018 ...................................................... 28 Gráfico 7. Evolución de la tasa pmp donantes en C.A.U. León. Años 2000-2018 ......................................................... 29 Gráfico 8. Evolución de la tasa pmp donantes en C.A.U. Palencia. Años 2000-2018 ................................................... 29 Gráfico 9. Evolución de la tasa pmp donantes en H. El Bierzo. Años 2000-2018 .......................................................... 30 Gráfico 10. Evolución de la tasa pmp donantes en C.A.U. Salamanca. Años 2000-2018 ............................................. 30 Gráfico 11. Evolución de la tasa pmp donantes en C.A. Segovia. Años 2000-2018 ...................................................... 31 Gráfico 12. Evolución de la tasa pmp donantes en C.A. Soria. Años 2000-2018 .......................................................... 31 Gráfico 13. Evolución de la tasa pmp donantes en el H. C. Universitario de Valladolid. Años 2000-2018 ................... 32 Gráfico 14. Evolución de la tasa pmp donantes en el H. Universitario Río Hortega. Años 2000-2018 ......................... 32 Gráfico 15. Evolución de la tasa pmp donantes en C.A. Zamora. Años 2000-2018 ...................................................... 33 Gráfico 16. Evolución de la distribución porcentual del sexo de los donantes. Años 2002-2018.................................. 34 Gráfico 17. Evolución de la edad media y mediana de los donantes. Años 2002 - 2018 .............................................. 35 Gráfico 18. Distribución porcentual de la edad de los donantes. Años 2002 - 2018 .................................................... 35 Gráfico 19. Tipos de donantes. Año 2018. .................................................................................................................... 36 Gráfico 20. Distribución porcentual de los donantes según su grupo sanguíneo. ........................................................ 36 Gráfico 21. Distribución porcentual de las causas de muerte cerebral de los donantes. ............................................. 37 Gráfico 22. Distribución porcentual de las causas de muerte cerebral de los donantes. ............................................. 37 Gráfico 23. Distribución porcentual del tipo de donación. Año 2018 ........................................................................... 38 Gráfico 24. Evolución del número de extracciones según tipo (cardiaca, hepática y renal). Años 2000-2018 ............. 39 Gráfico 25. Evolución del número de extracciones según tipo (intestinal, pancreático, pulmonar). Años 2000-2018. 39 Gráfico 26. Órganos extraídos por Complejo Asistencial u Hospital. Año 2018 ........................................................... 40 Gráfico 27. Distribución porcentual de órganos extraídos en Castilla y León. Año 2018 ............................................. 40 Gráfico 28. Porcentaje no utilizado de órganos extraídos. Año 2018........................................................................... 41 Gráfico 29. Relación del número de órganos extraídos, utilizados y descartados. ....................................................... 41 Gráfico 30. Porcentaje de utilización de órganos extraídos (riñón, hígado y corazón). ............................................... 42


112

Gráfico 31. Porcentaje de utilización de órganos extraídos (pulmón, páncreas e intestino). Años 2001-2018 ............ 42 Gráfico 32. Fases de la donación y motivos de pérdida de los donantes potenciales en Castilla y León. ..................... 44 Gráfico 33. Evolución del porcentaje de negativas familiares en Castilla y León y España. Años 2000-2018 .............. 45 Gráfico 34. Zonas de referencia de los centros autorizados para realizar trasplante renal. Año 2018 ....................... 46 Gráfico 35. Evolución de la distribución porcentual del sexo de los donantes renales de cadáver. Años 2001-2018 ... 47 Gráfico 36. Evolución de la edad media y mediana de los donantes renales de cadáver en Castilla y León. Años 2001-2018 ............................................................................................................................................................................. 47 Gráfico 37. Tipos de donantes. Año 2018. .................................................................................................................... 48 Gráfico 38. Distribución porcentual del grupo sanguíneo de los donantes renales de cadáver. Año 2018 .................. 48 Gráfico 39. Distribución porcentual de las causas de muerte de los donantes renales de cadáver. Año 2018 ............ 49 Gráfico 40. Riñones extraídos por Área de Salud. Años 2014-2018 ............................................................................. 50 Gráfico 41. Evolución del número de trasplantes renales en Castilla y León y número acumulado. ............................ 51 Gráfico 42. Evolución del número de trasplantes renales en el C.A. Universitario de Salamanca y número acumulado. Años1983-2018 ............................................................................................................................................................ 52 Gráfico 43. Evolución del número de trasplantes renales en el Hospital Clínico Universitario de Valladolid y número acumulado. Años 1995-2018 ....................................................................................................................................... 53 Gráfico 44. Pacientes trasplantados renales según su Área de Salud de referencia. Año 2018. .................................. 54 Gráfico 45. Evolución del número de donantes en asistolia y pacientes TX de donantes en asistolia y donantes de vivo. Años 2011-2018. .................................................................................................................................................. 54 Gráfico 46. Evolución en la tasa pmp de trasplante renal en H.C.U. Valladolid y C.A.U. de Salamanca. Años 2001-2018 ............................................................................................................................................................................. 55 Gráfico 47.. Causas de la no utilización de los riñones. Año 2018 ................................................................................ 55 Gráfico 48. Riñones enviados fuera de la Comunidad. Años 2001-2018 ...................................................................... 56 Gráfico 49. Destino de los riñones implantados en otras Comunidades Autónomas. Año 2018 .................................. 56 Gráfico 50. Lista de espera para trasplante renal por hospital de referencia, a 31 de diciembre de 2018. ................. 57 Gráfico 51. Evolución de la distribución porcentual del sexo de los donantes cardiacos. Años 2001-2018 ................. 59 Gráfico 52. Evolución de la edad media y mediana de los donantes cardiacos en Castilla y León. Años 2001-2018 ... 60 Gráfico 53. Distribución porcentual del grupo sanguíneo de los donantes cardiacos. Año 2018 ................................. 60 Gráfico 54.. Distribución porcentual de las causas de muerte de los donantes cardiacos. Año 2018 .......................... 61 Gráfico 55. Número de corazones generados por hospitales de Castilla y León. Año 2018 ......................................... 62 Gráfico 56.. Evolución del número de trasplantes de corazón realizados en Castilla y León por año y total acumulado. Años 2001-2018 ........................................................................................................................................................... 62 Gráfico 57. Evolución del número de pacientes indicados y trasplantados cardiacos en Castilla y León. Años 2001-2018 ............................................................................................................................................................................. 63 Gráfico 58.. Evolución en la tasa pmp de trasplante cardiaco en pacientes de Castilla y León y en España. Años 2003-2018 ............................................................................................................................................................................. 63 Gráfico 59.. Evolución en la tasa pmp de indicaciones y trasplante cardiaco en el HCU de Valladolid. ....................... 64 Gráfico 60.. Pacientes trasplantados cardiacos según su Área de Salud de referencia. Año 2018............................... 65 Gráfico 61. Evolución en la tasa pmp de trasplante cardiaco en el H.C.U. Valladolid, pacientes de Castilla y León y en España. Años 2001-2018 .............................................................................................................................................. 66 Gráfico 62.. Evolución del tiempo medio de espera para pacientes trasplantados cardíacos en Castilla y León y España (días). Años 2003-2018 .................................................................................................................................... 66 Gráfico 63. Evolución del porcentaje de los receptores cardiacos según sexo. Años 2005-2018: ................................ 68 Gráfico 64.. Evolución de la edad media y mediana de los receptores cardiacos. Años 2001-2018. ............................ 68 Gráfico 65. Distribución porcentual de trasplantados cardiacos según su grupo sanguíneo. Año 2018 ...................... 69 Gráfico 66. Distribución porcentual de trasplantados cardiacos según la etiología de la indicación de trasplante. Año 2018 ............................................................................................................................................................................. 69 Gráfico 67.. Evolución de la distribución porcentual del sexo de los donantes hepáticos. Años 2001-2018 ................ 70 Gráfico 68. Evolución de la edad media y mediana de los donantes hepáticos en Castilla y León. Años 2001-2018. . 71 Gráfico 69. Tipos de donantes hepáticos. Año 2018. ................................................................................................... 71 Gráfico 70. Distribución porcentual del grupo sanguíneo de los donantes hepáticos. Año 2018. ............................... 72 Gráfico 71. Distribución porcentual de las causas de muerte de los donantes hepáticos. ........................................... 72 Gráfico 72. Número de hígados generados por hospitales de Castilla y León. Año 2018. ............................................ 73 Gráfico 73. Número de hígados válidos y no válidos generados en Castilla y León. Años 2001-2018. ......................... 74 Gráfico 74. Porcentaje de no utilización de los hígados generados en Castilla y León. Años 2003-2018. .................... 74 Gráfico 75. Evolución del número de trasplantes de hígado realizados en Castilla y León por año y total acumulado. Años 2001-2018. .......................................................................................................................................................... 75 Gráfico 76. Evolución del número de pacientes indicados y trasplantados hepáticos en Castilla y León. Años 2001-2018. ............................................................................................................................................................................ 75 Gráfico 77. Pacientes trasplantados hepáticos según su Área de Salud de referencia. ............................................... 76 Gráfico 78. Evolución del tiempo medio de espera (días) para el trasplante hepático en Castilla y León y España. Años 2002-2018. .......................................................................................................................................................... 77


113

Gráfico 79.. Evolución en la tasa pmp de indicaciones de trasplante hepático en el H.U. Río Hortega de Valladolid. Años 2001-2018 ........................................................................................................................................................... 78 Gráfico 80.. Evolución en la tasa pmp de trasplante hepático en el HU Río Hortega, pacientes de Castilla y León y en España. Años 2001-2018 .............................................................................................................................................. 78 Gráfico 81.. Evolución de la distribución porcentual del sexo de los receptores hepáticos. ......................................... 79 Gráfico 82. Evolución de la edad media y mediana de los receptores hepáticos. Años 2001-2018. ............................ 79 Gráfico 83. Distribución porcentual de trasplantados hepáticos según su grupo sanguíneo. Año 2018. ..................... 80 Gráfico 84. Distribución porcentual de trasplantados hepáticos según la etiología de la indicación de trasplante. Año 2018. ............................................................................................................................................................................ 80 Gráfico 85. Evolución de la distribución porcentual del sexo de los donantes pulmonares. ......................................... 81 Gráfico 86. Evolución de la edad media y mediana de los donantes pulmonares en Castilla y León. Años 2005-2018. ..................................................................................................................................................................................... 81 Gráfico 87. Tipos de donantes pulmonares. Año 2018. ................................................................................................ 82 Gráfico 88. Distribución porcentual del grupo sanguíneo de los donantes pulmonares. Año 2018. ............................ 82 Gráfico 89. Distribución porcentual de las causas de muerte cerebral de los donantes pulmonares. Año 2018. ........ 83 Gráfico 90. Número de pulmones generados por hospitales de Castilla y León. Año 2018. ......................................... 83 Gráfico 91. Comunidades de destino de los pulmones generados en Castilla y León. .................................................. 84 Gráfico 92. Distribución del trasplante pulmonar a pacientes de Castilla y León según tipo. ...................................... 84 Gráfico 93. Evolución de la actividad de trasplante pulmonar en España. Años 1994-2018. ....................................... 85 Gráfico 94. Evolución del número de pacientes indicados y trasplantados pulmonares en Castilla y León. Años 2000-2018. ............................................................................................................................................................................ 85 Gráfico 95. Evolución en la tasa pmp de indicaciones y trasplante pulmonar en Castilla y León. Años 2000-2018. .... 86 Gráfico 96. Evolución del tiempo medio de espera para trasplante pulmonar en pacientes de Castilla y León y España (días). Años 2008-2018 ................................................................................................................................................ 86 Gráfico 97. Evolución de la distribución porcentual del sexo de los receptores pulmonares. Años 2008-2018. ........... 87 Gráfico 98. Evolución de la edad media y mediana de los receptores pulmonares. ..................................................... 87 Gráfico 99. Distribución porcentual del grupo sanguíneo de los receptores pulmonares. Año 2018. .......................... 88 Gráfico 100. Distribución porcentual de trasplantados pulmonares según la etiología de la indicación de trasplante. Año 2018. ..................................................................................................................................................................... 88 Gráfico 101. Evolución de la distribución porcentual del sexo de los donantes de páncreas. Años 2009-2018. .......... 89 Gráfico 102. Evolución de la edad media y mediana de los donantes pancreáticos en Castilla y León. ....................... 90 Gráfico 103. Distribución porcentual del grupo sanguíneo de los donantes pancreáticos. Año 2018 .......................... 90 Gráfico 104. Distribución porcentual de las causas de muerte de los donantes pancreáticos. Año 2018. ................... 91 Gráfico 105. Número de páncreas generados por hospitales de Castilla y León. Año 2018. ........................................ 91 Gráfico 106. Evolución del número de trasplantes de páncreas realizados en Castilla y León por año y total acumulado. Años 2009-2018. ...................................................................................................................................... 92 Gráfico 107. Evolución del número de pacientes indicados y trasplantados de páncreas en Castilla y León. Años 2009-2018. ............................................................................................................................................................................ 92 Gráfico 108. Evolución en la tasa pmp de indicaciones de páncreas en Castilla y León y España. Años 2009-2018 .... 93 Gráfico 109. Evolución en la tasa pmp trasplante de páncreas en Castilla y León y España. Años 2009-2018. ........... 93 Gráfico 110. Trasplantes de páncreas y páncreas/riñón por Comunidad Autónoma. Año 2018. ................................. 94 Gráfico 111. Pacientes trasplantados pancreáticos por Hospitales de referencia de Castilla y León. Año 2018. ......... 94 Gráfico 112. Relación del número de páncreas extraídos y utilizados. Años 2006-2018.............................................. 95 Gráfico 113. Evolución de la distribución porcentual del sexo de los receptores de páncreas. Años 2009-2018. ........ 95 Gráfico 114. Evolución de la edad media y mediana de los receptores pancreáticos en Castilla y León. Años 2009-2018. ............................................................................................................................................................................ 96 Gráfico 115. Distribución porcentual del grupo sanguíneo de los receptores pancreáticos. Año 2018. ....................... 96 Gráfico 116. Indicaciones de trasplante de progenitores hematopoyéticos en Castilla y León. Año 2018 ................... 98 Gráfico 117. Evolución del número de trasplantes de progenitores hematopoyéticos en Castilla y León. Años 1996-2018 ............................................................................................................................................................................. 98 Gráfico 118. Trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos en Castilla y León. ............................................ 99 Gráfico 119. Evolución del número de trasplantes autólogos en Castilla y León. Años 1996-2018.............................. 99 Gráfico 120. Evolución del número de trasplantes alogénicos emparentados en Castilla y León. Años 1995-2018 .. 100 Gráfico 121. Evolución del número de trasplantes alogénicos no emparentados en Castilla y León. ........................ 101 Gráfico 122. Evolución del número de trasplantes según tipo en España. Años 1997-2018 ...................................... 101 Gráfico 123. Evolución del número totales de tipajes realizados en Castilla y León. Años 1995-2018 ....................... 102 Gráfico 124. Número de córneas extraídas por hospitales de Castilla y León. ........................................................... 103 Gráfico 125. Evolución del número de trasplantes de córnea realizados en Castilla y León por centro. Años 1996-2018. .......................................................................................................................................................................... 104 Gráfico 126. Evolución del número de trasplantes de córnea realizados en Castilla y León por centro. Años 2005-2018. .......................................................................................................................................................................... 104 Gráfico 127. Evolución del número de trasplantes de córneas realizados en Castilla y León por año y total acumulado. Años 1996-2018. ........................................................................................................................................................ 105


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Gráfico 128. Evolución del implante de membrana amniótica y esclera en Castilla y León. ...................................... 105 Gráfico 129. Evolución del número de los donantes cadáver de tejidos en Castilla y León. ....................................... 106 Gráfico 130. Número de los donantes de sangre de cordón umbilical por hospitales de Castilla y León. Año 2018 .. 108 Gráfico 131. Total de unidades de sangre de cordón umbilical extraídas en Castilla y León. .................................... 108 Gráfico 132. Evolución número de solicitudes de tarjeta de donante de órganos en Castilla y León. Años 2004-2018 ................................................................................................................................................................................... 110 Gráfico 133. Número de tarjetas de los donantes en Castilla y León por provincia. Datos acumulados a 31 de diciembre de 2018 ...................................................................................................................................................... 110

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MEMORIA DE DONACIÓN Y TRASPLANTES DE CASTILLA Y LEÓN · y trasplante de órganos y tejidos, tratando de que cada una de ellas se realice adecuadamente. La legislación del Estado