Upload
anonymous-iic3jhev
View
238
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/25/2019 Menegement Konservatif Pada MST (Part 1)
1/48
MenegementKonservatif pada
MST
7/25/2019 Menegement Konservatif Pada MST (Part 1)
2/48
Pri nsip penatalaksanaanfrakurReduksi/reposisi :bagaimana mereposisinya? tertutup/terbuka?
bisakah dengan reposisi tertutup?
Immobilisasimenggunakan immobilisasi apa?
terbuka => plate and screw?, Nail?, pinning?
tertutup=> slap? Cast? raksi?
Rehabilitasibagaimana rehabilitasinya?
kapan mulainya?
7/25/2019 Menegement Konservatif Pada MST (Part 1)
3/48
!eposisi tertutup"elakukan traksi
"ereposisi
"empertahankan berlawanan dengantipe/gaya yang menyebabkan fraktur
7/25/2019 Menegement Konservatif Pada MST (Part 1)
4/48
P#N$#!%&N
%""'(%)%*&*%*uatu tindakan agar tidak ter+adi pergerakan
pada bagian tubuh dalam upaya untuk :
melindungi bagian tubuh yang cederamencegah kerusakan lebih lan+ut
memberi rasa nyaman
sampai dilakukan terapi denitif atau men+adi
terapi denitif-
7/25/2019 Menegement Konservatif Pada MST (Part 1)
5/48
"odalitas %mmobilisasiPembidaian .*plintingPengegipan .Plastering cast
aping dengan plester(andaging dengan sling
raksi
7/25/2019 Menegement Konservatif Pada MST (Part 1)
6/48
Prinsip0prinsip
immobilisasi :"eliputi dua sendi di proksimal dan distal dari
fraktur atau yang dicurigai fraktur
"eliputi dua tulang di proksimal dan distaldari sendi yang cedera
"enggunakan bantalan yang lunak .padding
7/25/2019 Menegement Konservatif Pada MST (Part 1)
7/48
%ndikasi immobilisasi :1raktur
2islokasi sendi
*prain .kerusakan ligamentum
*trains .kerusakan otot dan tendon
Post reduksi tertutup atau post operasi
7/25/2019 Menegement Konservatif Pada MST (Part 1)
8/48
Prinsip03 dalam prosedur
pembidaian:4- (uka pakaian anggota tubuh yang
dibidai
3- )akukan pemeriksaan status neuro05askular
6- utup luka dengan kasa steril
7- 8angan memindahkan anggota gerak
sebelum dilakukan pembidaian-9- Pada fraktur atau kecurigaan fraktur
pembidaian harus meliputi dua sendi didistal dan proksimal tempat fraktur-
- Pada trauma sendi harus meliputi tulang
7/25/2019 Menegement Konservatif Pada MST (Part 1)
9/48
Prinsip03 dalam prosedur
pembidaian :
;- *isi yang menempel anggota tubuhharus diberi bantalan .padding
7/25/2019 Menegement Konservatif Pada MST (Part 1)
10/48
&lat alat immobilisasi!igid splintPadded board splint
"olded plastic
"etal splint
Padded wire ladder splint
1olded cardboard splint
Pneumatic splint&ir splint
@acum splint
7/25/2019 Menegement Konservatif Pada MST (Part 1)
11/48
&lat alat immobilisasiractionCer5ical collar
*hort spine board
)ong spine board
7/25/2019 Menegement Konservatif Pada MST (Part 1)
12/48
!esiko pembidaian yang tidak betul
:Aompresi terhadap syaraf, +aringan dan
pembuluh darah
Aeterlambatan transport penderitadengan cedera yang mengancam nyawaAerusakan sirkulasi distal pada pemakaian
bidai yang terlalu ketat
"emperburuk cedera tulang dan sendiAon5ersi fraktur tertutup men+adi fraktur
terbuka
7/25/2019 Menegement Konservatif Pada MST (Part 1)
13/48
!igid splint
"etal splint Padded boardsplint
7/25/2019 Menegement Konservatif Pada MST (Part 1)
14/48
7/25/2019 Menegement Konservatif Pada MST (Part 1)
15/48
&ir splint
&
C
(
2
& ( : pemasangan splint, C : splint dikembangkan denganmeniup
2 : periksa tekanan udara dan capillary rell
7/25/2019 Menegement Konservatif Pada MST (Part 1)
16/48
raction splint
A
C
B
2
7/25/2019 Menegement Konservatif Pada MST (Part 1)
17/48
raction splint
#
$
1
B
7/25/2019 Menegement Konservatif Pada MST (Part 1)
18/48
& ( : *hort spine board
C : )ong spine board
A
C
B
7/25/2019 Menegement Konservatif Pada MST (Part 1)
19/48
%mmobilisasi pada cedera bahu& (
&-Pasang sling dengan simpul pada salah satu sisileher
(-Periksa capillary rell test setelah pemasangan
sling dan swaste
7/25/2019 Menegement Konservatif Pada MST (Part 1)
20/48
%mmobilisasi pada cedera
lengan
"enggunakan molded splint
7/25/2019 Menegement Konservatif Pada MST (Part 1)
21/48
%mmobilisasi pada cedera
tangan
&-)etakkan tangan pada posisi fungsional padaspalk
(-(alut tangan dan lengan dengan kasa gulung
7/25/2019 Menegement Konservatif Pada MST (Part 1)
22/48
%mmobilisasi pada dislokasi hip
&-Posisi tungkai pada dislokasi hip posterior
(-*plinting pada dislokasi hip posterior
A B
7/25/2019 Menegement Konservatif Pada MST (Part 1)
23/48
%mmobilisasi pada fraktur femur
7/25/2019 Menegement Konservatif Pada MST (Part 1)
24/48
%mmobilisasi pada fraktur cruris
7/25/2019 Menegement Konservatif Pada MST (Part 1)
25/48
%mmobilisasi pada cedera kaki dan
anlke
Pillow splint
mmo sas pa a ce era sp na
7/25/2019 Menegement Konservatif Pada MST (Part 1)
26/48
mmo sas pa a ce era sp namobil
& : *tabilisasi leher in line position
(02 : pemasangan short spine board
C
BA
D
mmo sas pa a ce era sp na
7/25/2019 Menegement Konservatif Pada MST (Part 1)
27/48
mmo sas pa a ce era sp namobil
#: pasang tali pengikat dahi dan leher1: u+ung long spine board dimasukkan di bawah pantat$: putar pasien paralel terhadap long spine board dan turunkan
perlahanB: letakkan short spine board pada long spine board
!"
#
7/25/2019 Menegement Konservatif Pada MST (Part 1)
28/48
%mmobilisasi pada cedera spinal
&: pertahankan in0line immobiliation dan arahkanlogroll
(: pasang ser5ical collar
C: siapkan posisi tangan untuk logroll
C
BA
D
7/25/2019 Menegement Konservatif Pada MST (Part 1)
29/48
%mmobilisasi pada cedera spinal
#: letakkan handuk yang digulung di sekitar kepalauntuk mempertahankan in0line position
1 B : pasang tali pengikat spine board pada dada,
pinggul, tungkai dan tangan-
!"
#
7/25/2019 Menegement Konservatif Pada MST (Part 1)
30/48
*)%N$ *ling digunakan untuk mendukung lengan
dan bahu
erdapat empat tipe utama yaitu : Board arm sling
Collar and cuf
High sling.
Sling and swathe ataubody bandage
7/25/2019 Menegement Konservatif Pada MST (Part 1)
31/48
"&C&" *)%N$
a) Board arm sling, b) Collar and cuff, c) High sling,d) Sling and swathe ataubody bandage.
7/25/2019 Menegement Konservatif Pada MST (Part 1)
32/48
!&A*%
raksi harus cukup kuat untuk melawan kekuatanotot
$tot %ang tertarik dapat berfungsi sebagai
bidai
Aontraksi otot akanmemperpendek
tungkai yangfraktur
7/25/2019 Menegement Konservatif Pada MST (Part 1)
33/48
"acam traksi :raksi kulit => beban tarikan sampai 4/; ((,
maD- 9 kg
raksi skeletal => beban tarikan sampai 4/9((
7/25/2019 Menegement Konservatif Pada MST (Part 1)
34/48
raksi kulit
&- 1iDed traction denganhomasE *plint
(- $allow traction
& (
7/25/2019 Menegement Konservatif Pada MST (Part 1)
35/48
raksi kulit
C- 1iDed traction dengan berat badan penderitasebagai konter traksi-
2- *liding traction dengan beban dan berat badan
penderita sebagai konter traksi-
C2
7/25/2019 Menegement Konservatif Pada MST (Part 1)
36/48
raksi kulit
#- Bamilton0!usel traction-
1- (alance sliding traction
# 1
7/25/2019 Menegement Konservatif Pada MST (Part 1)
37/48
!#B&(%)%&*%F8F&N :"engembalikan fungsi atau sedikitnya
mempertahankan fungsi yang ada
"enghindari Gdisuse atrophyH&tropi otot, atropi tulang.porotik, kekakuan sendi
2ilaksanakan seawal mungkin
"#'2& : dengan latihan aktif/pasif
$'&) :'tot tidak atropi dan kuat
ulang tidak porotik,
!'" normal
7/25/2019 Menegement Konservatif Pada MST (Part 1)
38/48
%)F*!&*% A&*F* %*eorang laki0laki 39 tahun datang dengan
nyeri pada lengan atas sisi kanan- Padapemeriksaan didapatkan bengkak, false
mo5ement- 1oto polos radiologi didapatkanfraktur humeri 4/6 tengah-
&P& 2%&$N'*&NI&?
(&$&%"&N& P#N&&)&A*&N&&NNI&?
7/25/2019 Menegement Konservatif Pada MST (Part 1)
39/48
1raktur tertutup humeri 4/6 tengah!eposisi : dengan reposisi tertutup
%mmobilisasi :dengan F0slab
2ipertahankan berapa lama?
*ampai fase konsolidasi J 0< minggu
!ehabilitasi:*e+ak awal melakukan gerak aktif pergelangan
tangan dan +ari, K latihan isometric exerciseuntukotot03 lengan-
*etelah F slab dilepas latihanpendulumexercise
&bduksi aktif setelah fraktur union
7/25/2019 Menegement Konservatif Pada MST (Part 1)
40/48
7/25/2019 Menegement Konservatif Pada MST (Part 1)
41/48
%)F*!&*% A&*F* %%*eorang wanita 39 tahun datang dengannyeri pada lengan bawah sisi kanan- Padapemeriksaan didapatkan bengkak, false
mo5ement- 1oto polos radiologi didapatkanfraktur radio0ulna 4/6 tengah-
&P& 2%&$N'*&NI&?
(&$&%"&N& P#N&&)&A*&N&&NNI&?
7/25/2019 Menegement Konservatif Pada MST (Part 1)
42/48
1r- tertutup radio0ulna 4/6 tengah!eposisi : dengan reposisi tertutup
%mmobilisasi :dengan long arm cast posisi netral
2ipertahankan berapa lama?
*ampai fase konsolidasi J 70 minggu
!ehabilitasi:
*e+ak awal melakukan gerak aktif +ari0+aritanganK latihan Gisometric exerciseuntukotot03 lengan-
*etelah 4 mggpendulumexercise
7/25/2019 Menegement Konservatif Pada MST (Part 1)
43/48
1r- tertutup radio0ulna 4/6 tengah
7/25/2019 Menegement Konservatif Pada MST (Part 1)
44/48
1r- tertutup radio0ulna 4/6 tengah1ollow up :
Bari ketiga :&dakah tanda0tanda sindroma kompartemen
%ngat puncak edema di hari ke 306
Bari ke tu+uh :&pakah gips masih layak
!usak/kendor(ila kendor => ganti gips
*etelah 7 minggu e5aluasi radiologi&dakah kalus
7/25/2019 Menegement Konservatif Pada MST (Part 1)
45/48
1!&AF! P#!$#)&N$&N
&N$&NA)&*%1%A&*% :
1r- ColleEs : fr- 2istal radius yg terletak 4 inchdari sendi radioulnar distal dg displacedfragmen distal ke dorsal-
1r- *mithEs : kebalikan dr fr- ColleEs dgdisplased fragmen distal ke palmar
2an lain0lainnya-
7/25/2019 Menegement Konservatif Pada MST (Part 1)
46/48
1!&AF! C'))#E*Mekanisme &edera 'ekanan diberikan sepan+ang lengan dgn wrist
ekstensi-
1r- er+adi pada corticocancelleous +unction Kdistal fragmen kolaps dlm ekstensi .displacedke dorsal-
7/25/2019 Menegement Konservatif Pada MST (Part 1)
47/48
1!&AF! C'))#E*
ambaran klinis '
2inner0forkdeformity, dgn
penon+olan padapunggung wrist dandepresi pada sisifolar
Nyeri tekan lokaldan nyeri pdpergerakan wrist-
7/25/2019 Menegement Konservatif Pada MST (Part 1)
48/48
erdapat 9 elemen deformitasyang terpisah yaitu :
4- &ngulasi ke dorsal
3- Pergeseran ke dorsal6- 2e5iasi radial
7- *upinasi
9- %mpaksi proksimal
1!&AF! C'))#E*