MENENTUKAN KLASIFIKASI DAERAH TIDAK BERGIGI
Daerah tak bergigi pada suatu lengkungan gigi dapat bervariasi,
dalam hal panjang, macam, jumlah, dan letaknya. Semua ini
mempengaruhi rencana pembuatan desain geligi tiruan, baik dalam
bentuk sadel, konektor, maupun dukungannya (Gunadi et al., 1995).
Klasifikasi menurut Osborne J & Lammie GA berupa klasifikasi
geligi tiruan berdasarkan distribusi beban, sebagai berikut. Geligi
tiruan tooth borne, semua pendukung untuk geligi tiruan berasal
dari gigi geligi. Geligi tiruan mucosa borne, geligi tiruan ini
seluruhnya didukung oleh mukosa dan lingir alveolar dibawahnya.
Geligi tiruan tooth and mucosa borne, beberapa bagian geligi tiruan
didukung oleh gigi sebagian yang lainnya didukung oleh mukosa (Watt
& McGregor, 1992). Rincian Klasifikasi Kennedy adalah sebagai
berikut. Kelas I : daerah tak bergigi terletak di bagian posterior
dari gigi yang masih ada dan berada pada ke dua sisi rahang
(bilateral). Kelas II : daerah tak bergigi terletak di bagian
posterior dari gigi yang masih ada, tetapi berada hanya pada salah
satu sisi rahang saja (unilateral). Kelas III : daerah tak bergigi
terletak di antara gigi-gigi yang masih ada di bagian posterior
maupun anteriornya dan unilateral. Kelas IV : daerah tak bergigi
terletak pada bagian anterior dari gigi-gigi yang masih ada dan
melewati garis tengah rahang. Menurut Applegate, daerah tak bergigi
dibagi atas enam kelas, yang kemudian dikenal sebagai Klasifikasi
Applegate-Kennedy dengan rincian sebagai berikut (Suryatenggara et
al., 1991). Kelas I : daerah tak bergigi berupa sadel berujung
bebas (free end) pada kedua sisi (Kelas I Kennedy). Keadaan ini
sering dijumpai pada rahang bawah dan biasanya telah beberapa tahun
kehilangan gigi.
1
Secara klinis, dijumpai keadaan sebagai berikut:
1. derajat resorpsi residual ridge bervariasi 2. tengang waktu
pasien tak bergigi akan mempengaruhi stabilitas geligi tiruan yang
akan dipasang 3. jarak antar lengkung rahang bagian posterior sudah
biasanya sudah mengecil 4. gigi asli yang masih tinggal sudah
migrasi ke dalam berbagai posisi. 5. gigi antagonis sudah ekstrusi
dalam berbagai derajat. 6. jumlah gigi yang masih tertinggal bagian
anterior umumnya sekitar 6 10 gigi 7. ada kemungkinan dijumpai
kelainan sendi temporomandibula. Indikasi protesa : protesa
lepasan, dua sisi dan dengan perluasan basis ke distal. Kelas II:
Daerah tak bergigi sama seperti Kelas II Kennedy. Kelas ini sering
tidak diperhatikan pasien.
Secara klinis dijumpai keadaan : 1. Resorbsi tulang alveolar
terlibat lebih banyak. 2. Gigi antagonis relatif lebih ekstrusi dan
tidak teratur. 3. Ekstrusi menyebabkan rumitnya pembuatan restorasi
pada gigi antagonis. 4. Pada kasus ekstrim karena tertundanya
pembuatan gigi tiruan untuk jangka waktu tertntu karena perlu
pencabutan satu atau lebih gigi antagonis. 5. Karena pengunyahan
satu sisi, sering dijumpai kelainan sendi temporomandibula.
Indikasi protesa: protesa dengan desain bilateral dan perluasan
basis distal. Kelas III: keadaan tak bergigi paradental dengan dua
gigi tetangganya tidak lagi mamapu memberikan dukungan pada protesa
secara keseluruhan.
2
Secara klinis, dijumpai keadaan: 1. Daerah tidak bergigi sudah
panjang. 2. Bentuk dan panjang akar gigi kurang memadai. 3. Tulang
pendukung mengalami resorbsi servikal dan atau disertai goyangnya
gigi secara berlebihan. 4. Beban oklusal berlebihan. Indikasi
protesa: protesa sebagian lepasan dukungan gigi dengan desain
bilateral. Kelas IV: daerah tak bergigi sama dengan Kelas IV
Kennedy.
Pada umumnya untuk kelas ini dibuat geligi tiruan sebagian
lepasan, jika: 1. Tulang alveolar sudah banyak hilang, seperti pada
kasus akibat trauma. 2. Gigi harus disusun dengan overjet besar,
sehingga dibutuhkan banyak gigi pendukung. 3. Dibutuhkan distribusi
merata melalui lebih banyak gigi penahan, pada pasien dengan daya
kunyah besar. 4. Diperlukan dukungan danretensi tambahan dari gigi
penahan. 5. Mulut pasien depresif, sehingga perlu penebalan sayap
untuk memenuhi faktor estetik Indikasi protesa: (a) Geligi tiruan
cekat, bila gigi gigi tetangga masih kuat. (b) Geligi tiruan
sebagian lepasan dengan desain bilateral dan dukungan gigi atau
jaringan atau kombinasi. (c) Pada kasus meragukan sebaiknya dibuat
protesa sebagian lepasan. Kelas V: daerah dengan sadel tertutup dan
gigi tetangga bagian depan tidak kuat menerima dukungan. Indikasi
protesanya berupa protesa lepasan dua sisi.
3
Kelas VI: daerah dengan sadel tertutup dan kedua gigi
tetangganya kuat. Indikasi protesanya berupa protesa cekat atau
lepasan, satu sisi dan dukungan dari gigi.
CARA PEMBUATAN KLAMER GTSL
1. Cengkram kawat dibentuk dengan menggunakan tang 2. Kontak
cengkram dan permukaan gigi penyangga dibuat kontinu 3. Lengan
cengkram dibuat tidak boleh melewati garis survei 1-2mm diatas tepi
gingival 4. Sandaran yang dibuat tidak boleh menganggu oklusi
maupun artikulasi 5. Ujung lengan dibulatkan dan tidak boleh
menyentuh gigi tetangga Pada permukaan cengkram tidak boleh ada
bekas tang.
CARA PEMBUATAN MALAM
4
ALAT DAN BAHAN Alat : Lampu spiritus Pisau malam Pisau gips
Pisau model Chip blower Pensil tinta
Bahan : Baseplate /malam merah Model rahang bawah tidak
bergigi
CARA KERJA 1. Setelah menerima semua bahan yang diperlukan,
rapikan basis model dengan pisau gips, beri identitas pada basis
model dengan pensil tinta. 2. Gambarkan outline pada model,
perhatikan daerah frenulum, bebaskan daerah tersebut, jika masih
belum terampil menggambar outline dengan pensil biasa terlebih
dahulu, jika sudah disetujui oleh instruktur tebalkan outline
dengan menggunakan pensil tinta. 3. Bagi dua sama besar baseplate
yang ada. Untuk RA dapat langsung dimanipulasi, tetapi untuk yang
RB sebelum dimanipulasi potong bagian tengah baseplate berbentuk
segitiga 4. Siapkan lampu spirtus dengan api yang sedang, kemudian
malam dimulai dengan cara, panaskan di atas lampu spirtus secara
merata, setelah malam mencapai suhu transisi padat-padat letakkan
lempeng malam di atas model kemudian tekan-tekan dengan menggunakan
ibu jari, perhatikan jangan sampai merobek lembaran malam menjadi
keras panaskan kembali di atas lampu spirtus. 5. Setelah permukaan
malam menempel pada model potong malam sesuai dengan garis outline
dengan menggunakan pisau model dan pisau malam sesuai dengan
kebutuhan. 6. Rapikan seluruh tepi malam. 7. Hasil maksimal adalah
seluruh malam dapat diaplikasikan pada model dengan ketebalan yang
sama dan tepi yang rapi sesuai garis outline, halus dan
permukaannya rata.
5
MERAPIKAN Kelebihan dari malam yang tidak dibutuhkan dibuang
dengan memotong menggunakan pisau model dan pisau malam. Dalam
merapikan malam dengan pisau model diperluakan kehati-hatian dan
kecermatan sehingga kesalahan yang terjadi yaitu didapatinya bekas
goresan pisau malam pada hasil manipulasi dapat dihindari. Tahap
proses merapikan selanjutnya yaitu dengan menggunakan chip blower
juga harus dikerjakan dengan hati hati. Harus dihindari api yang
dihembuskan terlalu besar atau terlalu kecil. Apabila api yang
dihembuskan terlalu besar maka akan terbentuk tegangan dalam yang
terakumulasi pada daerah yang terkena panas tadi, sedangkan jika
hembusan panas terlalu kecil tidak akan ada pengaruhnya terhadap
malam
6
DAFTAR PUSTAKAGunadi, Haryanto A., Anton Margo, Lusiana K.
Burhan, Freddy Suryatenggara, dan Indra Setiabudi. 1995. Buku Ajar
Ilmu Geligi Tiruan Sebagian Lepasan Jilid I. Jakarta : Hipokrates.
Annusavice, Kenneth J. 2003. Phillips: Buku Ajar Ilmu Bahan
Kedokteran Gigi. Jakarta: EGC.
7
