MENGATUR POSISINURAENI

MENGATUR POSISIPasien yang mengalami gangguan fungsi sistem skeletal, saraf atau otot dan peningkatan kelemahan serta kekakuan biasanya membutuhkan bantuan perawat untuk memperoleh kesejajaran tubuh yang tepat ketika selama berada di tempat tidur atau duduk.

TUJUAN MERUBAH MENGATUR POSISI:

Mencegah nyeri ototMengurangi tekananMencegah kerusakan saraf dan pembuluh darah superfisialMencegah kontrakturMempertahankan tonus otot dan refleksMemudahkan suatu tindakan baik medik maupun keperawatan.

MACAM-MACAM POSISI

SimsFowlerSemi FowlerTrendelenburgSupineLitotomyGenupectoralDorsal recumbent.

ALAT-ALAT BANTU YANG DIGUNAKAN UNTUK MENGATUR POSISI TEPAT

1 BantalMemberi sokongan tubuh dan ekstremitas, meninggikan beberapa bagian tubuh, membebat daerah insisi untuk mengurangi sakit pasca operasi2 Papan kaki/FootguardMempertahankan dorsofleksi pada kaki3 Trochanter rollMencegah rotasi luar pada tungkai ketika klien posisi supine4 Sanbag ( bantal pasir )Memberi sokongan dan bentuk struktur tubuh, membuat imobilisasi ektremitas, mempertahan kesejajaran tubuh spesifik

LANJUAN5 Gulungan tangan ( hand roll )Mempertahankan ibu jari sedikit aduksi dan berlawanan pada jari, mempertahankan jari-jari tangan dalam posisi sedikit fleksi.6 Trapeze barMemampukan klien untuk mengangkat tubuh dari tempat tidur , memungkinkan klien berpindah dari tempat tidur ke kursi roda, memungkinkan klien melakukan latihan untuk menguatkan lengan bagian atas.7 Pagar tempat tidurMemungkinkan klien lemah berguling dari sisi ke sisi lain atau duduk di atas tempat tidur8 Papan tempat tidurMemberikan sokongan tambahan pada matras dan memperbaiki kesejajaran tulang vertebra.

I . POSISI SIMS ( SEMIPRONE)

Merupakan gabungan posisi miring dan prone (tengkurap) . Pada posisi ini lengan bawah ada dibelakang pasien dan lengan atas fleksi pada bahu dan siku, kedua kaki fleksi ke depan, tungkai atas lebih fleksi pada panggul dan lutut dibandingkan tungkai yang satunya.

KEGUNAAN :

Pada pasien tidak sadar untuk mencegah aspirasiPada pasien lumpuh ( paraplegia atau hemiplegia) dapat mengurangi tekanan pada sakrum dan trohanter pada panggul.Pada pasien yang akan mengalami pemeriksaan atau pengobatan daerah perineal.

Masalah umum yang terjadi pada posisi Sims:

Fleksi lateral pada leherRotasi dalam, adduksi atau kurang sokongan di bahu dan panggulKurang sokongan di kakiKurang perlindungan dari titik penekanan di tulang illium, humerus, klavikula, lutut dan pergelangan kaki.

II. POSISI SEMI FOWLER

Posisi semi fowler ( setengah duduk ) adalah posisi berbaring dengan menaikan kepala dan badan 30 -45 derajat .Kegunaan :Pada pasien yang mengalami gangguan pernapasan.

SEMI FOWLER

POSISI FOWLERPosisi fowler adalah posisi berbaring dengan menaikan kepala dan badan 80 90 derajat . Posisi fowler dengan sandaran memperbaiki curah jantung dan ventilasi dan eleminasi urine dan bowel. Sudut ketinggian kepala dan lutut serta lamanya klien berada pada posisi fowler dipengaruhi oleh penyakit dan kondisi pasien secara keseluruhan. Penyokong harus menjadikan pinggul maupun lutut fleksi, dan tepatnya kesejajaran garis vertebra servical, torakal, dan lumbal yang normal.

Masalah umum yang sering terjadi :

1. Meningkatnya fleksi servikal karena bantal di kepala terlalu tebal dan kepela terdorong ke depan.2. Ektensi lutut memungkinkan klien meluncur ke bagian kaki tempat tidur.3. Tekanan lutut bagian posterior, menurunkan sirkulasi ke kaki4. Rotasi luar pada pinggul5. Lengan mengantung di sisi klien tanpa disokong6. Kaki tidak tersokong7. Titik penekanan di sakrum maupun di tumit yang tidak terlindungi.

III. Trendelenburg

Posisi bagian kepala lebih rendah dari bagian kaki Kegunaan : Pada pasien yang mengalami shockPasien hypotensi.

IV. POSISI LITOTOMY

Posisi pasien dalam keadaan terlentang dengan ke dua kaki diangkat, lutut di tekuk ke arah dada.

Kegunaannya untuk mempermudah saat persalinan.

v. POSISI ORTHOPNEIC

Merupakan adaptasi dari posisi high fowler . Pasien duduk pada tempat tidur atau pinggir tempat tidur dengan sokongan meja di samping tempat tidur lebih tinggi dari tempat tidur. Kegunaan memperbaiki respirasi karena pelebaran rongga dada maksimal terutama pada pasien yang mengalami kesulitan mengeluarkan udara pernapasan.

VI. POSISI Dorsal recumbent.

Posisi pasien dengan posisi terlentang dengan kedua kaki /tungkai di tekuk, sedikit direnggangkan dan kedua kaki menapak pada kasur. Kegunaan sikap ini untuk memudahkan pemeriksaan palpasi daerah perut, rektal touch, vagina touch , memudahkan pelaksanaan prosedur keperawatan seperta : pemasangan kateter wanita , vulva hygiene .

VII. POSISI SUPINE

Posisi terlentang hubungan antar bagian tubuh pada dasarnya sama dengan kesejajaran berdiri yang baik kecuali tubuh berada pada potongan horizontal.

Tujuan nya memberikan garis lurus pada tulang belakang sesuai dengan posisi yang sebenarnya.Indikasi : Klien dengan posisi post spinal anestesiKlien dengan operasi tulang belakangPosisi alternatif untuk klien yang bedrest.

VIII. POSISI TELUNGKUP ( PRONE )

Klien berada dalam posisi telungkup adalah berbaring dengan wajah menghadap ke bawah , kepala miring kesalah satu sisi .Keuntunan ini membuat panggul dan lutut ektensi penuh.

Keguaan : Menghindari kontrakturMemudahkan drainage mulut : khusus pada pasien tdk sadar yang telah menjalani operasi mulut atau tenggorokan. Posisi ini tidak boleh dilakukan pada paien gangguan leher dan lumbal .

Masalah yang sering terjadi ;Hyperekstensi leher Hyperekstens spinal lumbalPlantarfleksi pergelangan kakiTitik penekanan di dagu ,siku, pinggul, lutut, dan jarijari kaki tidak terlindungi.

Keguanaan :

Mengurangi lordosis dan memperbaiki susunan tulang belakang.Membantu mengurangi tekanan pada sakrum dan bokong.Nyaman bagi pasien yang mengalami defisit sensori dan motorik

X. Posisi Genupektoralis

Posisi tubuh kepala lebih rendah dari tubuh , panggul /bokong diatas disokong oleh kaki /paha dengan lutut kaki datar sejajar dengan kepala.Keguaannya :untuk mempermudah dalam pemeriksaan daerah rektum, upaya untuk membantu rotasi /perputaran posisi bayi letak sungsang.

IX POSISI MIRING/ LATERAL

Sikap pasien miring pada salah satu sisi tubuh, dengan sebagian besar berat tubuh berada pada pinggul dan bahu. Kesejajaran tubuh harus sama ketika berdiri. Contohnya , struktur tulang belakang harus tetap dipertahankan, kepala disokong pada garis tengah tubuh, dan rotasi tulang belakang harus dihindari.

Masalah yang umum terjadi pada posisi miring :

Fleksi lateral pada leherLengkung tulang belakang keluar dari kesejajaran tubuh normal.Persendian bahu dan pinggul berotasi dalam, adduksi, atau tidak disokongKurangnya sokonganTitik penekanan di telinga, tulang illium, lutut, dan pergelangan kaki kurang terlindungi.