Upload
truongtu
View
252
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
1Mengenal dan Upaya Mengatasi Diabetes Melitus dalam Kehamilan
• Mufdillah• Sri Ratna Ningsih• Claudia Banowati Subarto• Nurbita Fajarini
Mengenal dan Upaya Mengatasi
Diabetes Melitusdalam Kehamilan
2 Mengenal dan Upaya Mengatasi Diabetes Melitus dalam Kehamilan
Katalog Dalam Terbitan (KDT) Perpustakaan Nasional RI
Mengenal dan Upaya Mengatasi Diabetes Melitus dalam Kehamilan
Penulis:
• Mufdillah
• Sri Ratna Ningsih• Claudia Banowati Subarto
• Nurbita Fajarini
Layout :
• John Budi
Sampul :• Abay
Diterbitkan Oleh:
Nuha MedikaJl. Nyi Wiji Adisoro, Pelemsari, Prenggan Kotagede Yogyakarta
Edisi I, Mei 2019
ISBN : 978-623-7323-00-6
©2019 Hak cipta dilindungi undang-undang
Dilarang memperbanyak, mencetak atau menerbitkan sebagian isi atau seluruh buku dengan cara dan dalam bentuk apapun juga
tanpa seijin editor dan penerbit
3Mengenal dan Upaya Mengatasi Diabetes Melitus dalam Kehamilan
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis haturkan pada Allah SWT atas tersusunnya buku ini. Ucapan terima kasih penulis sampaikan kepada semua pihak dalam penyempurnaan buku ini sehingga dapat terselesaikan.
Mengenal dan upaya mengatasi diabetes melitus dalam kehamilan adalah hal yang sangat penting sebagai upaya preventif, dengan mengenal resiko, tanda gejala komplikasi, tata laksana, termasuk yang perlu diperhatikan pada pemilihan kontrasepsi, apa yang dilakukan saat persalinan dengan kehamilan diabetes mellitus (GDM) sampai dengan pasca persalinannya.
Buku ini sangat sederhana untuk memudahkan memperoleh informasi seputar diabetes melitus dalam kehamilan, harapan dengan ibu yang sedang mengalami kehamilan diabetes melitus akan merasa lebih terkontrol, mengurangi kecemasan sebagai upaya untuk memberikan informasi. Dengan demikian ibu dapat menjalani kehamilan dengan bahagia, percaya diri, aman dan nyaman, ibu sehat dan bayi sehat.
Penulis mengucapkan terima kasih pada pihak penerbit yang telah berperan dalam penerbitan buku ini, apabila ada kutipan atupun saduran yang kurang sempurna, kritik dan saran untuk penyempurnaan buku ini sangat diharapkan. Akhir kata penulis mengucapkan banyak terima kasih dan semoga buku ini memberi manfaat dan menambah pengetahuan.
Penulis
4 Mengenal dan Upaya Mengatasi Diabetes Melitus dalam Kehamilan
DAFTAR ISI Mengenal diabetes dalam kehamilan ................................................................................... 5 Apa saja tanda gejala diabetes gestasional? ............................................................................ 5 Siapa saja yang berisiko terkena GDM? ................................................................................ 6 Apa saja komplikasi yang dapat terjadi dari GDM? ........................................................... 7 Alogaritme diagnosis GDM ........................................................................................................ 8 Skema datalaksana GDM ........................................................................................................... 9 Bagaimana tips menjalani GDM? .............................................................................................. 9 Mengapa ibu hamil sering mengalami mood swing? ............................................................. 15 Mitos dan fakta seputar GDM............................................................................................... 16 Persalinan dan kontrasepsi pada perempuan dengan GDM ............................................ 18
Persalinan Pada penderita GDM .................................................................................. 19 Pasca bersalin pada penderita GDM............................................................................ 19 Apakah riwayat GDM diperbolehkan memberikan ASI? ........................................ 19 Kontrasepsi untuk ibu dengan diabetes ...................................................................... 19
Daftar pustaka Lembar pemantauan gestasional diabetes Daftar rumah sakit di provinsi di D.I. Yogyakarta
66789
101016171920202020
5Mengenal dan Upaya Mengatasi Diabetes Melitus dalam Kehamilan
DON’T WORRY.. BE HAPPY..
4 Mengenal dan Upaya Mengatasi Diabetes Melitus dalam Kehamilan
6 Mengenal dan Upaya Mengatasi Diabetes Melitus dalam Kehamilan
Mengenal diabetes dalam kehamilan
TREN penyakit diabetes tidak hanya diderita oleh kelompok usia tua, namun telah bergeser ke kelompok usia muda dan produktif, termasuk ibu hamil. Pada kondisi normal, kadar gula darah dalam tubuh diatur oleh hormon insulin. Saat hamil, tubuh perempuan mengalami perubahan hormon yang dapat menyebabkan tubuh menjadi kurang responsif terhadap insulin. Pada beberapa wanita, kondisi seperti ini membuat gula darah meningkat drastis dan menyebabkan diabetes mellitus gestasional.
Ada 2 istilah dalam diabetes dalam kehamilan: Gestational Diabetes Mellitus (GDM) adalah diabetes yang terjadi saat kehamilan sedangkan sebelum hamil ibu tidak memiliki penyakit diabetes. PreGestational Diabetes Mellitus (PGDM) adalah diabetes yang terjadi pada ibu hamil dengan memiliki riwayat diabetes sebelumnya, baik diabetes melitus tipe 1 maupun tipe 2.
Apa saja tanda gejala diabetes gestasional?
*Insulin adalah hormon yang berfungsi untuk mengubah gula menjadi energi dan berperan dalam mengendalikan kadar gula tubuh supaya tidak melonjak terlalu tinggi atau turun terlalu rendah
Hampir 80% penderita diabetes ada di negara berpenghasilan rendah dan menengah. DMG berkembang di Negara Eropa sebesar 5.4%, Negara Afrika 14%, Negara Asia berkisar dari 1%-20%, sedangkan prevalensi GDM di Indonesia sebesar 1,9%-3,6%. Perbedaan ini disebabkan perbedaan geografis, ras, etnis, penggunaan layanan kesehatan, strategi deteksi dini dan kriteria diagnostik yang ditetapkan.
Anda termasuk GDM/PGDM?
Mudah merasa lelah
Pandangan kabur
Kesemutan pada tangan dan kaki
Permasalahan dalam Hubungan Seksual
Proses penyembuhan luka lebih lama
Sering buang air kecil
Sering merasa haus
Sering merasa lapar
Penurunan berat badan
Infeksi pada vagina
5 Mengenal dan Upaya Mengatasi Diabetes Melitus dalam Kehamilan
7Mengenal dan Upaya Mengatasi Diabetes Melitus dalam Kehamilan
Siapa saja yang berisiko terkena GDM? 1. Rasa tau etnis
Perempuan keturuan Asia-Amerika, penduduk asli Hawaii, penduduk kepulauan Pasifik, Hispaik dan keturuan Afrika-Amerika memiliki risiko tinggi menderita GDM daripada wanita kulit putih non Hispanik. Hal ini dikarenakan Lifestyle yang berakibat pada terjadinya obesitas.
2. Usia ≥ 35 tahun Ibu hamil di atas usia 35 tahun memiliki risiko lebih tinggi dibandingkan yang hamil di usia lebih muda. Ibu yang berusia ≥ 35 tahun cenderung memiliki kadar gula darah tinggi karena kadar insulin yang diproduksi oleh tubuh semakin berkurang.
3. Obesitas (IMT > 30) Obesitas merupakan kondisi tubuh dengan kadar lemak yang terlalu tinggi yang menyebabkan berbagai masalah kesehatan, salah satunya adalah GDM. Pada penderita GDM, pankreas menghasilkan insulin dalam jumlah yang cukup, namun insulin tersebut tidak dapat bekerja maksimal dalam membantu sel-sel tubuh menyerap glukosa dikarenakan kadar
lemak dalam darah yang tinggi terutama kolesterol dan trigliserida (lemak dalam darah).
4. Riwayat hipertensi/tekanan darah tinggi
Hubungan diabetes dengan hipertensi dapat terjadi bersamaan karena keduanya memiliki keterkaitan yang cukup erat, yaitu memungkinkan penyakit lain terjadi seperti penyakit jantung dan gagal ginjal. American Diabetes Association merekomendasikan tekanan darah penderita DMG harus dibawah 140/90 mmHg. Bila ada gangguan ginjal dianjurkan tekanan darah lebih rendah lagi.
Adalah suatu ukuran yang digunakan untuk menentukan kategori tubuh apakah tergolong kurus, normal atau obesitas (kegemukan).
Body Mass Index (BMI) atau Indeks Massa Tubuh (IMT)
Berat Badan (kg)
Tinggi Badan (m)2 IMT =
6 Mengenal dan Upaya Mengatasi Diabetes Melitus dalam Kehamilan
8 Mengenal dan Upaya Mengatasi Diabetes Melitus dalam Kehamilan
5. Riwayat melahirkan bayi besar ( > 4 kg) 6. Riwayat bayi lahir mati 7. Riwayat bayi dengan kecacatan 8. Riwayat penyakit jantung 9. Riwayat glukosauria (kadar gula darah berlebih dalam urin)
Apa saja komplikasi yang dapat terjadi dari GDM?
Pada Bayi Ikterus neonatorum (bayi
kuning) Sindrom gangguan
pernafasan bayi Hipoglikemia akut Peningkatan risiko obesitas
dan diabetes saat anak-anak dan remaja
Berat bayi baru lahir besar >4000 gram
Pada Ibu Resiko infeksi kandung
kemih Memperberat komplikasi
diabetes yang sudah ada sebelumnya (Jantung, ginjal, saraf, gangguan penglihatan)
Risiko menderita diabetes mellitus tipe 2 dalam jangka waktu 10 tahun dari masa kehamilan
Komplikasi GDM Pada Ibu Hamil
Komplikasi Pasca Bersalin Dengan GDM
Faktor risiko yang lain adalah:
Janin besar Preeklampsia (sindrom dengan tanda hipertensi)
Gangguan Penglihatan
Persalinan lama
Persalinan sectio caesarea (SC)
Keguguran
Premature
7 Mengenal dan Upaya Mengatasi Diabetes Melitus dalam Kehamilan
9Mengenal dan Upaya Mengatasi Diabetes Melitus dalam Kehamilan
Alogaritme Diagnosis GDM
8 Mengenal dan Upaya Mengatasi Diabetes Melitus dalam Kehamilan
10 Mengenal dan Upaya Mengatasi Diabetes Melitus dalam Kehamilan
Skema Tatalaksana GDM
Bagaimana menjalani GDM?
GDM
GDP <130 mg/dl GDP ≥130 mg/dl
Pengaturan gizi (diet) selama 1 minggu
GDP <105 dan GD 2 jam PP <120
GDP >105 dan GD 2 jam PP >120
Lanjut terapi nutrisi Lanjut terapi nutrisi + insulin
9 Mengenal dan Upaya Mengatasi Diabetes Melitus dalam Kehamilan
Atasi jika terjadi hipoglikemia
Rutin periksa kadar gula darah
Pola diet/Pengaturan makan
Aktivitas fisik (Olahraga secara teratur)
Rutin periksa ke dokter
Konsumsi obat/insulin (jika diperlukan)
11Mengenal dan Upaya Mengatasi Diabetes Melitus dalam Kehamilan
Strategi utama dalam mengontrol kadar gula darah pada penderita GDM sama halnya dengan diabetes pada umumnya yaitu dengan terapi diet atau pola makan yang ideal. Adapun tujuan terapi diet adalah 1. Makan sesuai dengan kebutuhan tubuh 2. Mempertahankan kadar gula darah dalam batas normal/mendekati
normal 3. Mempertahankan berat badan dalam batas normal 4. Mencegah terjadinya hipolglikemia (kadar gula darah terlalu rendah) 5. Mengurangi atau mencegah komplikasi
Asupan kalori yang direkomendasikan untuk ibu hamil sebagai berikut:
1. *(25-30 kkal / kg) + 50 kkal pada trimester pertama 2. *(25-30 kkal / kg) + 250kkal trimester kedua 3. *(25-30kkal / kg) + 450 kkal pada trimester ketiga.
*Keterangan= kebutuhan kalori
BBI adalah Berat Badan Ideal, dengan rumus BBI = (TB-100)- (10% (TB-100)
Contoh : Ibu hamil trimester kedua dengan tinggi badan 155 cm. Rumus BBI = (TB-100) - (10% (TB-100))
= (155-100) - (10%(155-100)) = 49,5 kg
Kebutuhan energi total = 30 kkal/kg x49,5 kg = 1485 kkal +250 kkal = 1735 kkal/hari
Kebutuhan gizi ibu hamil dengan GDM: 1. Kebutuhan protein 10-15% dari kebutuhan energi total. 2. Kebutuhan lemak 20-25% dari kebutuhan energi total. Kolesterol
makanan maksimal 300 mg/hari. 3. Kebutuhan karbohidrat 60-70% dari kebutuhan energi total. 4. Apabila kadar gula darah tinggi, penggunaan gula murni tidak
diperbolehkan. Jika kadar gula darah sudah terkendali diperbolehkan mengkonsumsi gula murni sampai 5 % dari kebutuhan energi total.
5. Makanan berserat dianjurkan 25 gr/hari.
Pola Diet/Pola Makan
Total kebutuhan energi total = Kebutuhan kalori x BBI
Lebih mudahnya, Anda dapat menggunakan aplikasi penghitung kalori yang di tersedi di Google Play Store Contoh Aplikasi “Hitung Kalori”
Setiap 1 gram karbohidrat = 4 KKal kalori Setiap 1 gram protein = 4 KKal kalori Setiap 1 gram lemak = 9 KKal kalori
LET’S START A HEALTHY
LIFE
10 Mengenal dan Upaya Mengatasi Diabetes Melitus dalam Kehamilan
Strategi utama dalam mengontrol kadar gula darah pada penderita GDM sama halnya dengan diabetes pada umumnya yaitu dengan terapi diet atau pola makan yang ideal. Adapun tujuan terapi diet adalah 1. Makan sesuai dengan kebutuhan tubuh 2. Mempertahankan kadar gula darah dalam batas normal/mendekati
normal 3. Mempertahankan berat badan dalam batas normal 4. Mencegah terjadinya hipolglikemia (kadar gula darah terlalu rendah) 5. Mengurangi atau mencegah komplikasi
Asupan kalori yang direkomendasikan untuk ibu hamil sebagai berikut:
1. *(25-30 kkal / kg) + 50 kkal pada trimester pertama 2. *(25-30 kkal / kg) + 250kkal trimester kedua 3. *(25-30kkal / kg) + 450 kkal pada trimester ketiga.
*Keterangan= kebutuhan kalori
BBI adalah Berat Badan Ideal, dengan rumus BBI = (TB-100)- (10% (TB-100)
Contoh : Ibu hamil trimester kedua dengan tinggi badan 155 cm. Rumus BBI = (TB-100) - (10% (TB-100))
= (155-100) - (10%(155-100)) = 49,5 kg
Kebutuhan energi total = 30 kkal/kg x49,5 kg = 1485 kkal +250 kkal = 1735 kkal/hari
Kebutuhan gizi ibu hamil dengan GDM: 1. Kebutuhan protein 10-15% dari kebutuhan energi total. 2. Kebutuhan lemak 20-25% dari kebutuhan energi total. Kolesterol
makanan maksimal 300 mg/hari. 3. Kebutuhan karbohidrat 60-70% dari kebutuhan energi total. 4. Apabila kadar gula darah tinggi, penggunaan gula murni tidak
diperbolehkan. Jika kadar gula darah sudah terkendali diperbolehkan mengkonsumsi gula murni sampai 5 % dari kebutuhan energi total.
5. Makanan berserat dianjurkan 25 gr/hari.
Pola Diet/Pola Makan
Total kebutuhan energi total = Kebutuhan kalori x BBI
Lebih mudahnya, Anda dapat menggunakan aplikasi penghitung kalori yang di tersedi di Google Play Store Contoh Aplikasi “Hitung Kalori”
Setiap 1 gram karbohidrat = 4 KKal kalori Setiap 1 gram protein = 4 KKal kalori Setiap 1 gram lemak = 9 KKal kalori
LET’S START A HEALTHY
LIFE
10 Mengenal dan Upaya Mengatasi Diabetes Melitus dalam Kehamilan
12 Mengenal dan Upaya Mengatasi Diabetes Melitus dalam Kehamilan
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam menjalani pola diet/pengaturan makan:
1. Makan dalam porsi kecil, namun sering
Tidak dianjurkan makan 3 kali/hari dengan porsi besar, namun lebih baik makan 6 kali/hari dengan porsi kecil. Makan 6 kali/hari meliputi jadwal makan utama 3 kali/hari (pagi, siang dan malam) dan konsumsi camilan 3 kali/hari (dikonsumsi diantara waktu makan utama).
Camilan yang dapat Anda konsumsi: outmeal, yogurt, edamame, apel, jeruk, pear, jus tomat tanpa gula, telur rebus. Pengaturan porsi makan ini berkaitan dengan kestabilan berat badan selama hamil.
2. Makan dengan jadwal teratur dan tidak menunda jadwal makan 3. Mengurangi makanan yang mengandung karbohidrat seperti roti, susu,
buah, permen, dan soft drinks (boleh dikonsumsi namun tidak berlebihan) 4. Usahakan untuk tidak banyak mengonsumsi karbohidrat di pagi hari,
karena kadar gula darah cenderung naik pada pagi hari.
Setiap aktivitas fisik sangat berarti untuk kesehatan Anda. Penderita GDM sebaiknya memilih jenis olahraga yang sebagian besar menggunakan otot-otot besar dengan gerakan berirama dan berkesinambungan. Olahraga yang dianjurkan adalah jogging, yoga dan renang.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa aktivitas fisik termasuk olahraga selama kehamilan bermanfaat bagi kesehatan ibu dan janinnya, seperti menghindari kenaikan berat badan ibu yang berlebihan, mengurangi depresi dan sifat mudah marah yang berkaitan dengan kehamilan, mempertahankan berat janin dalam kisaran normal, mencegah komplikasi kehamilan dan mengurangi risiko makrosomia. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) menyarankan wanita hamil untuk melakukan aktivitas fisik dengan intensitas sedang setidaknya 150 menit per minggu.
Olahraga secara teratur
Perempuan yang mengkonsumsi >5 porsi minuman pemanis gula dalam seminggu memiliki risiko 22% lebih tinggi menderita GDM dibandingkan hanya mengkonsumsi 1 porsi
Eat Healthy
Exercise More
Mengenal dan Upaya Mengatasi Diabetes Melitus dalam Kehamilan 11
13Mengenal dan Upaya Mengatasi Diabetes Melitus dalam Kehamilan
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam melakukan olahraga:
1. Konsultasikan kepada dokter mengenai olahraga yang sesuai dengan kondisi kesehatan anda. Walaupun sudah ada jenis olahraga yang dianjutkan, tapi konsultasi tetap diperlukan karena kondisi kesehatan setiap individu berbeda.
2. Pilihlah olahraga yang anda suka dan lakukan beberapa variasi kegiatan sehingga anda merasa nyaman dan tidak bosan dalam melakukannya. Contoh: hari ini melakukan jogging, besok yoga dan besok lusa melakukan renang.
3. Buatlah jadwal olahraga setiap 1 minggu dan berkomitmen untuk melakukannya. Buatlah afirmasi positif untuk meningkatkan motivasi anda
Menurut American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), skrining GDM direkomendasikan pada ibu dengan faktor risiko. Jika hasil skrining awal negatif, skrining harus diulang pada usia kehamilan 24-28 minggu. Selain itu semua ibu hamil harus mendapatkan skrining GDM yang dilakukan pada usia kehamilan 24-28 minggu kehamilan.
Kadar gula darah dapat diketahui melalui pemeriksaan laboratorium atau pasien dapat melakukan secara mandiri (sendiri) di rumah. Alat cek gula darah/blood glucose meter yang ada di pasaran adalah ACCU-Chek, Abbott, OneTouch dan Easytouch dll. Pilihan waktu terbaik dalam pengecekan gula
Ucapkan 3 kalimat ini di hadapan cermin setiap pagi sembari tersenyum 1. “Tuhan Maha Baik yang telah mempercayaiku hamil, sehingga aku
harus bersyukur dengan cara menjaga kesehatanku dan janinku” 2. “Banyak orang yang menyayangi dan mendukungku. Aku yakin aku
mampu dan kuat. Aku percaya persalinanku akan mudah dan alami 3. “Saya bersyukur dan saya sangat bahagia
Rutin periksa kadar gula darah
Sebuah penelitian melaporkan bahwa kombinasi antara tidak merokok, >150 menit aktivitas fisik sedang dalam seminggu dan makanan sehat dapat menurunkan risiko GDM sebesar 41%, jika ditambah Indek Massa Tubuh <25 sebelum kehamian, maka risiko GDM akan bekurang 52%
Mengenal dan Upaya Mengatasi Diabetes Melitus dalam Kehamilan 12
14 Mengenal dan Upaya Mengatasi Diabetes Melitus dalam Kehamilan
darah penderita GDM yang tidak mendapatkan terapi insulin adalah saat puasa dan 1 jam setelah makan. Sedangkan yang mendapatkan terapi insulin adalah saat berpuasa dan sebelum makan serta ± 1 jam setelah makan. Walaupun dilakukan di rumah, anda tetap melakukan pencatatan yang dapat dilaporkan ke petugas kesehatan saat melakukan pemeriksaan kehamilan. Lakukan pencatatan dengan jujur tidak mengurangi atau menaikkan kadar gula darah. Contoh dari lembar pencatatan telah terlampir dalam buku ini. Walaupun memiliki alat sendiri, pemeriksaan kadar gula darah di fasilitas kesehatan tetap dilakukan secara berkala untuk hasil yang lebih akurat selain itu Anda juga mendapatkan konseling dari dokter terkait kebutuhan tubuh Anda.
Diagnosis GDM dapat dilakukan dengan salah satu dari dua strategi
berikut: 1. “One-step” 65 gram Tes Toleransi Glukosa Oral (TTGO)
Tes dilakukan pada usia kehamilan 24-28 minggu dan pada paseienyang belum pernah terdiagnosis DM. Cara ini dilakukan ibu hamil dalam keadaan puasa, 1 jam, dan 2 jam setelah tes toleransi glukosa. TTGO harus dilakukan pada pagi hari setelah puasa semalaman setidaknya 8 jam. Diagnosa GDM ditegakkan apabila hasil kadar glukosa darah plasma memenuhi setidaknya satu kriteria dibawah ini:
Puasa 92 mg/dl (5,1 mmol/L) 1 jam 180 mg/dl (10 mmol/L) 2 jam 152 mg/dl (8,4 mmol/L)
2. “Two-step” approach menggunakan 50 gram glukosa (tanpa puasa) diikuti
dengan TTGO menggunakan 100 gram glukosa jika skrining awal memberikan hasil positif Step 1: Tes dilakukan pada usia kehamilan 24-28 minggu. Lakukan tes pembebanan glukosa 50 gram (tanpa puasa), kadar glukosa plasma diukur pada 1 jam setelah pembebanan glukosa. Jika kadar glkosa plasma 1 jam setelah pembebanan glukosa > 140 mg/dl (7,8 mmol/L), dilanjutkan dengan 100 gram glukosa. Step 2: Tes toleransi glukosa oral dengan 100 gram glukosa dilakukan saat pasien berpuasa
Pengendalian gula darah harus dilakukan dengan penuh kesadaran, disiplin dan dimulai sedini mungkin
Mengenal dan Upaya Mengatasi Diabetes Melitus dalam Kehamilan 13
15Mengenal dan Upaya Mengatasi Diabetes Melitus dalam Kehamilan
Diagnosa GDM ditegakkan apabila terdapat dua dari empai hasil kadar glukosa darah plasma memenuhi di bawah ini:
Puasa > 105 mg/dL (5,8 mmol/L) 1 jam > 190 mg/dL (10,6 mmol/L) 2 jam > 165 mg/dL (9,2 mmol/L) 3 jam > 145 mg/dL (8 mmol/L) NDDG, National Diabetes Data Group
Sama halnya dengan kehamilan normal, kunjungan ulang (kontrol kehamilan) pada penderita DMG bertujuan utnuk mengetahui kesehatan ibu dan kesejahteraan janin. Saat melakukan kunjungan ulang, upayakan sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan oleh petugas kesehatan atau diperbolehkan lebih awal kontrol jika ditemukan tanda bahaya kehamilan, Upayakan datang bersama suami karena terkadang konseling yang diberikan tenaga kesehatan, membutuhkan keterlibatan keluarga terutama dalam manajemen DMG.
Jika ibu hamil dengan diabetes melitus tidak berhasil mengendalikan kadar gula darahnya dengan diet dan olahraga, maka diperlukan resep obat/terapi insulin untuk membantu mengontrol kadar gula darah selama kehamilan.
Anda tidak perlu khawatir jika diharuskan suntik insulin saat hamil. Penggunaan insulin sudah terbukti sangat aman bagi ibu hamil dengan diabetes serta bayi dalam kandungannya. Pasalnya, tidak mendapatkan pengobatan insulin selama kehamilan dengan diabetes justru jauh lebih berisiko bagi ibu dan bayi
Penggunaan Insulin
Rutin periksa ke dokter
Sekitar 15% wanita mengalami diabetes melitus dalam kehamilan yang membutuhkan tambahan obat atau suntikan insulin
Mengenal dan Upaya Mengatasi Diabetes Melitus dalam Kehamilan 14
16 Mengenal dan Upaya Mengatasi Diabetes Melitus dalam Kehamilan
Mengapa ibu hamil sering mengalami mood swing?
Selama kehamilan, ibu hamil sering mengalami baper, mood swing, atau suasana hati yang naik turun. Mood swing terjadi karena perubahan tubuh dan hormonal ibu. Perubahan mood ini ada yang ringan dan mudah diatasi, tapi ada juga yang mengalami sampai tahap depresi (yang harus segera diatasi secara tuntas karena bisa menjadi akar dari baby blues atau post partum depression).
Sebagian besar ibu hamil merasa khawatir terhadap kesehatannya dan kesehatan janinnya, termasuk khawatir terhadap proses persalinan yang akan dihadapi. Psikologis ibu hamil perlu diperhatikan dengan mendapatkan dukungan dan kenyamanan dari berbagai pihak, baik itu dari suami, orang tua, anak, kerabat maupun tenaga kesehatan.
Dukungan Keluarga Dengan akan hadirnya anggota baru dalam keluarga, maka setiap anggota keluarga harus mampu beradaptasi terhadap kehamilan ibu dan membantu pada setiap kebutuhannya, terutama bagi ibu yang mengalami komplikasi dalam kehamilan, dalam hal ini adalah diabetes gestasional.
Penelitian di Iran menunjukkan bahwa dukungan anggota keluarga dinilai sangat efektif dalam membantu wanita DMG untuk memilih gaya hidup yang lebih sehat. Keluarga dapat menjadi penjaga yang memiliki alarm ketika penderita DMG akan melakukan pelanggaran dalam makan. Contoh dari keterlibatan keluarga adalah 1. Keluarga terlibat dalam mengatur pola makan
(sebagai “alarm makan” ketika makan “di luar” atau menghadiri festival makan
2. Suami mendampingi istri ketika melakukan kunjungan ulang ke dokter/bidan
3. Keluarga memberikan dukungan materi maupun psikologis.
Dukungan Petugas Kesehatan Tenaga kesehatan berperan penting dalam pemantaun kesehatan Anda selama hamil. Tenaga kesehatan akan memberikan informasi yang tepat untuk menunjang kesehatan Anda. Petugas keseahatan meliputi dokter, bidan, perawat, petgas gizi atau konselor diabetes. Pastikan Anda terjalin hubungan baik dengan petugas kesehatan sehingga informasi yang mereka sampai akan mudah Anda pahami dan lakukan. Pengelolaan diabetes akan berhasil jika ada kerjasama yang baik antara pasien dan tim medis.
Mengenal dan Upaya Mengatasi Diabetes Melitus dalam Kehamilan 15
17Mengenal dan Upaya Mengatasi Diabetes Melitus dalam Kehamilan
“Diabetes pada ibu hamil tak perlu dianggap serius karena akan menghilang begitu melahirkan”
MITOS
50-70% ibu hamil yang menderita diabetes (diabetes gestational) beresiko menderita diabetes tipe 2 dalam waktu 5-10 tahun setelah melahirkan. Jika diabetes dibiarkan tanpa pengobatan, anak-anak yang lahir dari ibu yang menderita diabetes selama hamil berisiko menderita diabetes tipe 2 di usia dewasa. Sehingga diabetes gestational harus mendapat perhatian serius dan pengobatan.
FAKTA
“Penderita diabetes tidak boleh makan karbohidrat terutama nasi”
Karbohidrat diperbolehkan dan diperlukan tubuh, hanya saja jumlahnya perlu dibatasi. Usahakan memilih karbohidrat yang rendah kalori seperti beras merah, gandum dll.
“Penderita diabetes tidak boleh mengkonsumsi makanan manis atau yang mengandung gula seperti permen dan cokelat”
Penderita diabetes bukan tidak diperbolehkan sama sekali mengkonsumsi makanan yang mengandung gula, hanya saja membatasi konsumsi gula, usahakan menggunakan gula rendah kalori. Permen dan cokelat boleh dikonsumsi, asalkan jarang dan porsi kecil
“Penderita diabetes tidak bisa makan makanan enak”
Menjaga pola makan dengan konsumsi makanan sehat bukan berarti makanan yang dimakan tidak enak, tergantung ketepatan dari pengolahan makanan itu sendiri. Makanan rendah kalori yang diolah secara tepat dapat menjadi makanan yang enak.
MITOS dan FAKTA seputar Diabetes Gestasional
Mengenal dan Upaya Mengatasi Diabetes Melitus dalam Kehamilan 16
18 Mengenal dan Upaya Mengatasi Diabetes Melitus dalam Kehamilan
“Penderita diabetes dapat mengkonsumsi apa saja selama mengkonsumsi obat diabetes”
MITOS
Obat diabetes yaang dikonsumsi akan bekerja efektif jika diberikan sesuai dosis dan di imbangi dengan pola hidup sehat.
FAKTA
“Penggunaan insulin saat hamil dapat memberi dampak buruk bagi bayi.”
Insulin tidak memberi dampak buruk pada bayi, malah kadar gula yang tinggi bisa memberi dampak buruk pada bayi. Hanya sedikit sekali insulin yang memasuki plasenta (dibandingkan tablet oral) sehingga aman digunakan untuk mengendalikan akdar glukosa dalam darah selama kehamilan karena pola makan dan olahraga saja tidak cukup.
“Diabetes diturunkan menyilang (dari ayah ke anak perempuan atau sebaliknya, dari ibu ke anak laki-lakinya)”
Anak perempuan dan anak laki-laki memiliki risiko yang sama untuk menderita diabetes, jika ada riwayat orang tua (keluarga) yang menderita diabetes. Dengan menjalankan pola hidup sehat, risiko diabetes dapat dihindari.
Mengenal dan Upaya Mengatasi Diabetes Melitus dalam Kehamilan 17
19Mengenal dan Upaya Mengatasi Diabetes Melitus dalam Kehamilan
PERSALINAN DAN KONTRASEPSI PADA PEREMPUAN DENGAN GDM
20 Mengenal dan Upaya Mengatasi Diabetes Melitus dalam Kehamilan
Persalinan pada Penderita GDM
Selama gula darah normal dan tidak ada komplikasi pada ibu dan janin, persalinan spontan melalui vagina dapat dilakukan dengan pengawasan dokter. Selama proses persalinan, pemeriksaan gula darah ibu harus dilakukan lebih sering karena dikhawatirkan gula darah belum stabil, dapat turun maupun naik Bila terjadi komplikasi saat persalinan, maka dokter akan menyarankan untuk dilakukan operasi Sectio Caesaria.
Pasca Bersalin pada Penderita GDM
Pada penderita diabetes gestasional, “melahirkan” biasanya akan membuat kondisi ini “sembuh” seketika. Namun bukan berarti anda sudah terbebas. Lakukan medical check up secara rutin, 4-12 minggu setelah bersalin dan pemeriksaan ulang dilakukan paling sedikit setiap 3 tahun .
Diabetes gestasional dapat sembuh total jika anda menjalani gaya hidup sehat setelah melahirkan. Termasuk mengontrol berat badan sebelum, selama, dan setelah kehamilan dengan makan makanan sehat dan aktivitas fisik yang rutin. Sekitar 6-12 bulan setelah bersalin, berat badan anda harus kembali pada berat badan anda sebelum hamil.
Apakah riwayat GDM diperbolehkan memberikan ASI?
Walaupun Anda mengalami diabetes, akan tetap aman untuk menyusui bayi Anda. ASI adalah makanan terbaik untuk bayi. American Diabetes Association menjelaskan bahwa ibu dengan riwayat diabetes gestasional diperbolehkan untuk menyusui bayinya, justru sangat dianjurkan. Pemberian ASI eksklusif setelah melahirkan terbukti menurunkan risiko diabetes setelah melahirkan karena membantu menurunkan berat badan secara alami.
Kontrasepsi Untuk Ibu dengan Diabetes
Perempuan dengan diabetes dianjurkan untuk tidak terlalu banyak memiliki anak mengingat komplikasi yang dapat terjadi sehingga disarankan untuk mengikuti program KB. Tidak ada satu pun alat kontrasepsi yang sesuai bagi ibu penderita diabetes. Semua ada untung dan ruginya. Anda dapat melakukan konsultasi dengan dokter untuk menentukan kontrasepsi yang sesuai kondisi kesehatan Anda. Berikut ini pilihan kontrasepsi yang dapat Anda pertimbangkan:
Pil KB Pil KB mengandung hormon estrogen dan progesteron atau progesteron saja. Hormon ini bisa menaikkan tekanan darah dan meningkatkan kebutuhan insulin tubuh. Estrogen cenderung meningkatkan risiko penggumpalan darah
Mengenal dan Upaya Mengatasi Diabetes Melitus dalam Kehamilan 19
21Mengenal dan Upaya Mengatasi Diabetes Melitus dalam Kehamilan
di vena. Datanglah ke dokter untuk memilih pil KB apa yang sebaiknya dipakai.
KB Suntik dan Implant KB suntik 1 bulan maupun 3 bulan serta implant memilki kerugian haid yang tidak teratur dan kebutuhan insulin dapat berubah
IUD (Intra Uterine Device) IUD atau sering dikenal dengan spiral, alat kontrasepsi yang dipasang di dalam rahim. Angka kegagalan lebih besar pada wanita dengan diabetes daripada yang tidak menderita diabetes. Selain itu wanita dengan diabetes memiliki risiko lebih besar terjadi perdarahan, infeksi dan luka saat menggunakan IUD
Kondom Kondom mengandung spermicide (pembunuh spreman) yang cukup efektif untuk KB bila dipakai dengan benar. Kerugiannya adalah merepotkan dan sering menggangu.
Sistem Kalender Sistem kalender cocok hanya bagi wanita yang siklus haidnya teratur dengan tingkat keberhasilan 75-80% Sterilisasi Bila jumlah ana dirasa sudah cukup, bias dipilih cara permanen ini dengan mengikat saluran telur (tubektomi) atau operasi vasektomi pada pasangannya. Pada penderita diabetes yang sidah terkena komplikasi, misalnya ginjal dan saraf, cara KB dengan sterilisasi adalah pilihan utama.
Tabel 2. Keberhasilan Kontrasepsi Bagi Perempuan Penderita Diabetes
Cara Kontrasepsi Keberhasilan (%) Pil KB 95 KB suntik atau Implant 95 Kondom 90 IUD 95 Sistem Kalender 80
Mengenal dan Upaya Mengatasi Diabetes Melitus dalam Kehamilan 20
22 Mengenal dan Upaya Mengatasi Diabetes Melitus dalam Kehamilan
DAFTAR PUSTAKA American Diabetic Association. Classification and diagnosis of diabetes mellitus.
Diabetes Care. 2015;38(Suppl 1):S8–S16. https://doi.org/10.2337/dc15-S005 Auger, N., Tang, T., Healy-Profitós, J., & Paradis, G. (2017). Gestational
diabetes and the long-term risk of cataract surgery: A longitudinal cohort study. Journal of Diabetes and Its Complications, 31(11), 1565–1570. https://doi.org/10.1016/j.jdiacomp.2017.08.003
Committee on Obstetric Practice ACOG committee opinion Exercise during pregnancy and the postpartum period. Number 267, January 2002. American College of Obstetricians and Gynecologists. Int J Gynaecol Obstet. 2002;77:79–81. [PubMed] [Google Scholar
Emamgoli Khooshehchin, T., Keshavarz, Z., Afrakhteh, M., Shakibazadeh, E., & Faghihzadeh, S. (2016). Perceived needs in women with gestational diabetes: A qualitative study. Electronic Physician, 8(12), 3412–3420. https://doi.org/10.19082/3412
https://lifestyle.kompas.com/read/2012/09/20/13574222/10.mitos.keliru.diabetes.yang.perlu.diluruskan diakses pada tangal 15 Maret 2019
http://www.idai.or.id/artikel/klinik/asi/menyusui-bayi-dengan-risiko-hipoglikemia diakses pada tangal 15 Maret 2019
http://www.p2ptm.kemkes.go.id/artikel-sehat/mitos-dan-fakta-diabetes diakses pada tangal 20 Maret 2019
http://www.p2ptm.kemkes.go.id/artikel-sehat/mitos-dan-fakta-diabetes diakses pada tanggal 1 April 2019 https://www.academia.edu/34490056/TINJAUAN_PUSTAKA_811_Patofisiolo
gi_Skrining_dan_Diagnosis_Laboratorium_Diabetes_Melitus_Gestasional diakses pada tanggal 5 April 2019
https://www.obgproject.com/2017/06/25/acog-releases-updated-guidance-gestational-diabetes/
http://www.idai.or.id/artikel/klinik/asi/menyusui-bayi-dengan-risiko-hipoglikemia
https://www.gizi.depkes.go.id/wp-content/.../Brosur-Diet-Diabetes-Melitus.pdf Kurniawan F. 2017. Diabetes Melitus Gestasional.
http://www.p2ptm.kemkes.go.id/dokumen-ptm/diabetes-melitus-gestasional-dr-farid-kurniawan
Larrabure-Torrealva, G. T., Martinez, S., Luque-Fernandez, M. A., Sanchez, S. E., Mascaro, P. A., Ingar, H., … Williams, M. A. (2018). Prevalence and risk factors of gestational diabetes mellitus: findings from a universal screening feasibility program in Lima, Peru. BMC Pregnancy and Childbirth, 18(1), 303. https://doi.org/10.1186/s12884-018-1904-0
Lee, K. W., Ching, S. M., Ramachandran, V., Yee, A., Hoo, F. K., Chia, Y. C., … Veettil, S. K. (2018). Prevalence and risk factors of gestational diabetes
23Mengenal dan Upaya Mengatasi Diabetes Melitus dalam Kehamilan
mellitus in Asia: a systematic review and meta-analysis. BMC Pregnancy and Childbirth, 18. https://doi.org/10.1186/s12884-018-2131-4
Mudd L.M., Owe K.M., Mottola M.F., Pivarnik J.M. Health benefits of physical activity during pregnancy: an international perspective. Med Sci Sports Exerc. 2013;45:268–277. [PubMed] [Google Scholar]s
Price, L. A., Lock, L. J., Archer, L. E., & Ahmed, Z. (2017). Awareness of Gestational Diabetes and its Risk Factors among Pregnant Women in Samoa. Hawai’i Journal of Medicine & Public Health, 76(2), 48–54
Sugiyama, T., 2011. Management of Gestational Diabetes Mellitus. JMAJ 54, 8.
24 Mengenal dan Upaya Mengatasi Diabetes Melitus dalam Kehamilan
SUMBER GAMBAR
https://encryptedtbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQGrJkYMmMjZm
AhlyaZD2OwGwILTOu1_G1aJPLhbu-O1pA6UL9mfQ https://hellosehat.com/wp-content/uploads/2018/04/Kupas-Tuntas-Tentang-
Diabetes-Gestasional-yang-Tak-Boleh-Disepelekan-Oleh-Para-Ibu-Hamil.jpg
http://www.cndajin.com/data/wls/160/14798907.png https://s.republika.co.id/uploads/images/inpicture_slide/ibu-hamil-
_150214174417-369.jpg https://d1lhri34tovdcj.cloudfront.net/prod/mom365/featured-
images/istock_73839241_small-facb01cb-b794-461b-9b85-308b954b2a61.jpg
http://cdn2.tstatic.net/tribunnews/foto/bank/images/20140313_125958_kontrol-kehamilan.jpg
https://cdns.klimg.com/dream.co.id/resized/750x500/news/2018/05/18/84561/asupan-penting-bagi-ibu-hamil-yang-alami-diabetes-180518d_3x2.jpg
https://i2.wp.com/www.bidanheddi.com/wp-content/uploads/2019/02/hamil1-37611b3eeaf3755b455a27cf6ff843d2-850x350-6b3b82eb44d188145934a7b2420a01c8_600x400.jpg?fit=600%2C400&ssl=1
https://pondokibu.com/uploads/2013/06/tips-menjaga-berat-badan-saat-hamil-760x672.jpg
https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQfSKs1of16McKG97BqjA8UYlqod73wb8A2sLPmbHsvDaifhACcWQ
http://ceritawanitamodern.com/wp-content/uploads/2017/03/diet-ibu-hamil-400x264.jpg
https://2.bp.blogspot.com/-95wZEVP0W54/W_vrQ1w4ReI/AAAAAAABJYs/lwHZnR2_wLYNbu6zKFyircXu8dOYwdUrACLcBGAs/s1600/AktivItas%2Byang%2BHarus%2BDilakukan%2Buntuk%2BKesehatan%2BIbu%2BHamil.jpg
http://corporate.kimiafarmaapotek.co.id/thumbs/640x360c/2016-11/hipokalemia.png
https://glitzmedia.co/uploads/posts/medias/5VQuhwAlGNZ0Ey07eT2JGsb4wh8HXsd2.jpg
http://www.koranmadura.com/wp-content/uploads/2017/02/ilustrasi-obat.jpg
http://www.kesekolah.com/images2/big/2013090515441713980.jpg
25Mengenal dan Upaya Mengatasi Diabetes Melitus dalam Kehamilan
http://cdn2.tstatic.net/wartakota/foto/bank/images/20150925-minum-air-es_20150925_070921.jpg
https://res.cloudinary.com/dk0z4ums3/image/upload/v1547714898/attached_image/penyebab-sering-buang-air-kecil-alodokter.jpg
https://doktersehat.com/wp-content/uploads/2017/07/lemas-saat-hamil-696x376.jpg
https://hellosehat.com/wp-content/uploads/2018/09/mengecek-gula-darah-701x467.jpg
http://1.bp.blogspot.com/L7IfEHcsoZs/UU7K35HgerI/AAAAAAAAJts/HXy3la_9Y68/s200/Mitos+Yang+Berhubungan+Dengan+Masalah+Seks.gif
https://hellosehat.com/wp-content/uploads/2016/08/menghitung-indeks-massa-tubuh-body-mass-index-700x467.jpg
http://www.andaka.com/images/klasifikasi-bmi-who.jpg https://bidanku.com/wp-content/uploads/2016/02/perkembangan-janin-minggu-33a.jpg
http://mainsqueezebeverages.com/wp-content/uploads/Did-You-Know.png https://pondokibu.com/uploads/2014/12/operasi-caesar.jpg
https://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&ved=2ahUKEwjEnabzn77hAhXm7HMBHaW4DU8QjRx6BAgBEAQ&url=http%3A%2F%2Fp2ptm.kemkes.go.id%2Fuploads%2FVHcrbkVobjRzUDN3UCs4eUJ0dVBndz09%2F2017%2F11%2FDiabetes_Melitus_Gestasional_Dr_Farid_Kurniawan.pdf&psig=AOvVaw0nfCf3RONZrnrB6VIrC7z5&ust=1554735675899290
26 Mengenal dan Upaya Mengatasi Diabetes Melitus dalam Kehamilan
LEMBAR PEMANTAUAN DIABETES GESTASIONAL
LEMBAR PEMANTAUAN DIABETES GESTASIONAL
27Mengenal dan Upaya Mengatasi Diabetes Melitus dalam Kehamilan
LEMBAR PEMANTAUAN KADAR GULA DARAH
Hari/Tanggal: Waktu Pemeriksaan Makan pagi: sebelum/sesudah Jam pemeriksaan: Hasil: mg/dl Makan siang: sebelum/sesudah Jam pemeriksaan: Hasil: mg/dl Makan siang: sebelum/sesudah Jam pemeriksaan: Hasil: mg/dl *Keterangan dokter: …………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………….
TTD Dokter
(………………….)
TTD Petugas Laboratorium
(………………….)
28 Mengenal dan Upaya Mengatasi Diabetes Melitus dalam Kehamilan
LE
MB
AR
PE
MA
NT
AU
AN
PO
LA
MA
KA
N
Min
ggu
Ke
-1
H
ari 1
Tg
l :
Har
i 2
Tgl :
H
ari 3
Tg
l :
Har
i 4
Tgl :
H
ari 5
Tg
l :
Har
i 6
Tgl :
H
ari 7
Tg
l :
Mak
an P
agi
Mak
an S
iang
29Mengenal dan Upaya Mengatasi Diabetes Melitus dalam Kehamilan
Mak
an M
alam
Min
uman
Cam
ilan
Pesa
n:
(……
……
……
……
)
TTD
Pet
ugas
30 Mengenal dan Upaya Mengatasi Diabetes Melitus dalam Kehamilan
DAFT
AR R
UMAH
SAK
IT D
I PRO
VINS
I D I
YOGY
AKAR
TA
No
NA
MA
RS
KE
LA
S A
LA
MA
T
KA
B.
KO
DE
PO
S T
EL
P F
AX
E
MA
IL
WE
BSI
TE
1 R
S U
mum
Dae
rah
Pane
mba
han
Seno
pati
B
Jl
Dr.
Wah
idin
Sud
iro
Hus
odo
Ban
tul
Ban
tul
557
14
027
4 36
7381
0
274
3675
06 rs
ud@
bant
ulka
b.go
.id
ww
w.rs
udps
.ban
tulk
ab.g
o.id
2 R
S U
mum
San
ta E
lisab
eth
D
G
anju
ran
Sum
berm
ulyo
B
amba
nglip
uro
Ban
tul
557
64
027
4-36
7502
0
274-
3680
52 rs
u.sa
nta.
elis
abet
h.yo
gyak
arta
@gm
ail.c
om
rsel
isab
eth.
or.id
3 R
SU P
KU
Muh
amm
adiy
ah
Ban
tul
C
Jl Je
nder
al S
udirm
an
124
Ban
tul
Ban
tul
557
11
027
4-36
8238
0
274-
3685
86 p
kuba
ntul
@gm
ail.c
om
ww
w.p
kuba
ntul
.com
4 R
S Ib
u A
nak
Um
mi
Kha
sana
h
C
Jl P
emud
a D
s G
ande
kan
Ban
tul
Ban
tul
557
11
027
4367
638
02
7436
763
8
rski
a.uk
ha@
yaho
o.co
.id
-
5 R
S U
mum
Nur
Hid
ayah
D
Jl
Imog
iri T
imur
Km
. 11
,5 T
rimul
yo Je
tis
Ban
tul
Ban
tul
557
81
085
100
472
94
1
(0
274)
439
6906
rsnu
rhid
ayah
ba
ntul
@ya
hoo.
com
ht
tp://
ww
w.rs
nurh
iday
ah.c
om
6 R
SPA
U D
r. Su
hard
i H
arjo
luki
to
B
Jl. R
aya
Jant
i Blo
k O
Y
ogya
karta
B
antu
l 5
5198
0
274
4447
15
027
4 44
4706
rspa
uhar
djol
ukito
@gm
ail.
com
w
ww
.rspa
uhar
djol
ukito
.com
7 R
SU B
edah
Pat
mas
uri
C
Jln.
KH
. Ali
Mak
sum
La
pang
an K
rapy
ak
Pang
gung
harjo
Sew
on
Ban
tul
Ban
tul
551
88
(027
4)
3720
21
(027
4)
3720
22 rs
upat
mas
uri@
yaho
o.co
m
-
31Mengenal dan Upaya Mengatasi Diabetes Melitus dalam Kehamilan
8 R
UM
AH
SA
KIT
U
NIV
ERSI
TAS
ISLA
M
IND
ON
ESIA
C
Jl. S
rand
akan
KM
5,5
, W
ijire
jo, P
anda
k,
Ban
tul,
Dae
rah
Istim
ewa
Yog
yaka
rta
Ban
tul
0
274
2812
999
9 R
S U
mum
Per
mat
a H
usad
a
D
Jl P
lere
t-Kot
aged
e K
m. 4
Kau
man
Ple
ret
Ban
tul
557
91
027
4-44
1313
0
274-
4412
12 pe
rmat
ahus
ada@
gmai
l.co
m
ww
w.rs
perm
atah
usad
a.co
m
10
RS
Um
um R
achm
a H
usad
a
D
Jl P
aran
tritis
Km
.16
Ger
selo
Pat
alan
Jetis
B
antu
l B
antu
l 5
5781
6
4600
91
64
6008
9 rsur
achm
ahus
ada@
yah
oo.c
om
-
11
RS
Raj
awal
i Citr
a
D
Jl P
lere
t Km
.2,5
, B
anja
rdad
ap P
otor
ono
Ban
gunt
apan
Ban
tul
Ban
tul
557
91
08
5100
4820
03
(0
274)
443
5609
rsu_
raja
wal
icitr
a@ya
hoo.
com
rs
rcjo
gja.
com
12
RS
Um
um G
riya
Mah
ardi
ka
Yog
yaka
rta
C
jl. P
aran
gtrit
is K
M 4
.5
gang
Wija
yaku
sum
a N
o 21
2 Y
ogya
karta
B
antu
l 5
5187
0
274-
4450
20
027
4-44
5023
rsgm
212@
gmai
l.com
w
ww
.rsu-
griy
amah
ardh
ika.
com
13
RS
Khu
sus I
bu d
an A
nak
Kah
yang
an
C
Jl T
inos
idin
No
390
Ceb
onga
n N
gest
ihar
jo
Kas
ihan
Ban
tul
Ban
tul
551
82
027
4618
953
in
fo@
rski
a-ka
hyan
gan.
com
w
ww
.rski
a-ka
hyan
gan.
com
14
RS
Khu
sus I
bu d
an A
nak
Adi
nda
C
Jl
. Sor
agan
No.
14
Nge
stih
arjo
Kas
ihan
B
antu
l B
antu
l 5
5182
0821
3829
2954
0
274
5305
605 rs
kiaa
dind
a@ya
hoo.
co.i
d
15
RS
Um
um D
aera
h Sl
eman
B
Jl B
haya
ngka
ra 4
8 Tr
ihar
jo S
lem
an
Dae
rah
Istim
ewa
Yog
yaka
rta, 5
5514
Slem
an
555
14
027
4-86
8437
0
274-
8688
12 rs
udsl
eman
@gm
ail.c
om w
ww
.rsud
slem
an.sl
eman
kab.
go.
id
16
RS
Um
um P
anti
Bak
tinin
gsih
D
Kle
pu S
enda
ngm
ulyo
M
ingg
ir, S
lem
an
Slem
an
555
62
027
4-64
9720
9 0
274-
2820
029 rs
pbkl
epu@
yaho
o.co
m
-
32 Mengenal dan Upaya Mengatasi Diabetes Melitus dalam Kehamilan
17
RS
Um
um P
anti
Rin
i
D
Jl S
olo
Km
12,
5 K
raja
n Ti
rtom
arta
ni
Kal
asan
Sle
man
Y
ogya
karta
Slem
an
555
71
(027
4)49
6022
(027
4)4
9720
6
rs_p
antir
ini@
yaho
o.co
m
ww
w.p
antir
ini.o
r.id
18
RS
Um
um P
anti
Nug
roho
D
Jl
. Kal
iura
ng K
m.1
7 Pa
kem
,Sle
man
Sl
eman
5
5582
0
2748
9723
1
0274
897
232
rum
ahsa
kit.p
antin
ugro
ho@
gmai
l.com
Pa
ntin
ugro
ho.o
r.id
19
RS
Um
um D
harm
a
D
Jl Y
ogya
-Won
osar
i K
M. 8
,5 S
lem
an
Yog
ya
Slem
an
555
11
027
4 44
4333
-
dha
rmar
su@
gmai
l.com
-
20
RS
Isla
m Y
ayas
an P
DH
I
C
Jl S
olo
Km
12,
5 K
alas
an Y
ogya
karta
Sl
eman
5
5571
0
274-
4980
00
027
4-49
8464
hum
as@
rsiy
pdhi
.com
w
ww
.rsiy
pdhi
.com
21
RS
Um
um S
akin
a Id
aman
C
Jl
Nyi
Tjo
ndro
loek
ito
No.
60,
Sin
duad
i, M
lati,
Sle
man
Sl
eman
027
4-58
2039
0
274-
5820
39 rs
ia.sa
kina
idam
an@
gmai
l.com
w
ww
.saki
naid
aman
.com
22
RSU
P D
r. Sa
rdjit
o A
Jl
Kes
ehat
an N
o.1
Seki
p Y
ogya
karta
Sl
eman
5
5284
0
274-
5873
33
027
4-56
5639
bag
pe.rs
s@gm
ail.c
om
http
://w
ww
.sard
jitoh
ospi
tal.c
o.id
23
RS
Um
um Q
ueen
Lat
ifa
D
Jl R
ing
Roa
d B
arat
- M
lang
i - N
ogot
irto
- Sl
eman
Sl
eman
5
5592
5
8140
2 6
2630
9 rs
uque
enla
tifa@
gmai
l.com
w
ww
.rsuq
ueen
latif
a.co
m
24
RS
Um
um
Con
dong
Cat
ur
D
Jl M
angg
is N
o.6,
G
empo
l, C
ondo
ng
Cat
ur S
lem
an
Slem
an
552
83
(027
4)
8874
94
(027
4)
4463
084 rs
cc_y
ogya
@ya
hoo.
co.i
d rs
-con
dong
catu
r.com
25
RSU
Pur
i Hus
ada
Yog
yaka
rta
D
Jl. P
alag
an T
enta
ra
Pela
jar N
o.67
Km
.11
Rej
odan
i Nga
glik
Sl
eman
Slem
an
555
81
867
270
867
271
rspu
rihus
ada@
yaho
o.co
m
-
33Mengenal dan Upaya Mengatasi Diabetes Melitus dalam Kehamilan
26
RS
Um
um D
aera
h Pr
amba
nan
C
Jl P
ram
bana
n Pi
yung
an K
m.7
, D
eleg
an, S
umbe
rhar
jo,
Pram
bana
n, S
lem
an
Slem
an
555
72
(027
4)
4398
356
(027
4)
4398
570 rs
ud.p
ram
bana
n@sl
ema
nkab
.go.
id
rsud
pram
bana
n.sl
eman
kab.
go.
id
27
RS
JIH
B
Jl
Rin
g R
oad
Uta
ra n
o.
160
Con
dong
catu
r D
epok
Sl
eman
5
5283
0
274-
4463
535
in
fo@
rs-ji
h.co
.id
ww
w.rs
-jih.
co.id
28
RS
Um
um M
itra
Para
med
ika
D
Jl
Ray
a N
gem
plak
K
emas
an
Wid
odom
arta
ni
Slem
an
555
84
0274
446
1098
0
274
4461
098 rs
umitr
apar
amed
ika@
yah
oo.c
om
29
RS
Ibu
Ana
k A
rvita
Bun
da
C
Jl. R
aya
Taje
m-P
asar
St
an R
T/R
W: 0
4/44
M
aguw
ohar
jo, D
epok
, Sl
eman
Slem
an
552
82
027
4 88
1229
0
274
8812
29 rs
ia.a
rvita
bund
a@ya
hoo.
com
ww
w.rs
iaar
vita
bund
a.w
ordp
ress
.com
30
RS
Um
um A
t-Tur
ost A
l-Is
lam
y
D
Kla
ci 1
Mar
golu
wih
Se
yega
n Sl
eman
Sl
eman
5
5561
0
2746
4966
77
02
7464
966
88
adj
us_t
ie@
yaho
o.co
.id
atau
rs
_attu
rots
@ya
hoo.
com
rs
attu
rots
.com
31
RS
Um
um G
ram
edik
a 10
D
Jl
Ray
a B
esi J
angk
ang
No.
10,
Sar
dono
harjo
, N
gagl
ik
Slem
an
555
81
027
4 89
8501
0
274
8985
01 rs
gram
edik
a10@
gmai
l.co
m
ww
w.g
ram
edik
a10.
net
32
RS
Um
um D
aera
h Pa
nem
baha
n Se
nopa
ti
B
Jl D
r. W
ahid
in S
udiro
H
usod
o B
antu
l B
antu
l 5
5714
0
274
3673
81
027
4 36
7506
rsud
@ba
ntul
kab.
go.id
w
ww
.rsud
ps.b
antu
lkab
.go.
id
34 Mengenal dan Upaya Mengatasi Diabetes Melitus dalam Kehamilan
33
RS
Um
um S
anta
Elis
abet
h
D
Gan
jura
n Su
mbe
rmul
yo
Bam
bang
lipur
o B
antu
l 5
5764
0
274-
3675
02
027
4-36
8052
rsu.
sant
a.el
isab
eth.
yogy
akar
ta@
gmai
l.com
rs
elis
abet
h.or
.id
34
RSU
PK
U M
uham
mad
iyah
B
antu
l
C
Jl Je
nder
al S
udirm
an
124
Ban
tul
Ban
tul
557
11
027
4-36
8238
0
274-
3685
86 p
kuba
ntul
@gm
ail.c
om
ww
w.p
kuba
ntul
.com
35
RS
Ibu
Ana
k U
mm
i K
hasa
nah
C
Jl
Pem
uda
Ds
Gan
deka
n B
antu
l B
antu
l 5
5711
0
2743
6763
8
0274
367
638
rski
a.uk
ha@
yaho
o.co
.id
-
36
RS
Um
um N
ur H
iday
ah
D
Jl Im
ogiri
Tim
ur K
m.
11,5
Trim
ulyo
Jetis
B
antu
l B
antu
l 5
5781
0
85 1
00 4
72
941
(0
274)
439
6906
rsnu
rhid
ayah
ba
ntul
@ya
hoo.
com
ht
tp://
ww
w.rs
nurh
iday
ah.c
om
37
RSP
AU
Dr.
Suha
rdi
Har
jolu
kito
B
Jl
. Ray
a Ja
nti B
lok
O
Yog
yaka
rta
Ban
tul
551
98
027
4 44
4715
0
274
4447
06 rs
pauh
ardj
oluk
ito@
gma
il.co
m
ww
w.rs
pauh
ardj
oluk
ito.c
om
38
RSU
Bed
ah P
atm
asur
i
C
Jln.
KH
. Ali
Mak
sum
La
pang
an K
rapy
ak
Pang
gung
harjo
Sew
on
Ban
tul Y
ogya
karta
Ban
tul
551
88
(027
4)
3720
21
(027
4)
3720
22 rs
upat
mas
uri@
yaho
o.co
m
-
39
Rum
ah S
akit
Uni
vers
itas
Isla
m In
done
sia
C
Jl. S
rand
akan
KM
5,5
, W
ijire
jo, P
anda
k,
Ban
tul,
Dae
rah
Istim
ewa
Yog
yaka
rta
Ban
tul
0
274
2812
999
40
RS
Um
um P
erm
ata
Hus
ada
D
Jl
Ple
ret-K
otag
ede
Km
. 4 K
aum
an P
lere
t B
antu
l 5
5791
0
274-
4413
13
027
4-44
1212
perm
atah
usad
a@gm
ail.
com
w
ww
.rspe
rmat
ahus
ada.
com
35Mengenal dan Upaya Mengatasi Diabetes Melitus dalam Kehamilan
41
RS
Um
um R
achm
a H
usad
a
D
Jl P
aran
tritis
Km
.16
Ger
selo
Pat
alan
Jetis
B
antu
l B
antu
l 5
5781
6
4600
91
64
6008
9 rsur
achm
ahus
ada@
yah
oo.c
om
-
42
RS
Raj
awal
i Citr
a
D
Jl P
lere
t Km
.2,5
, B
anja
rdad
ap P
otor
ono
Ban
gunt
apan
Ban
tul
Ban
tul
557
91
08
5100
4820
03
(0
274)
443
5609
rsu_
raja
wal
icitr
a@ya
hoo.
com
rs
rcjo
gja.
com
43
RS
Um
um G
riya
Mah
ardi
ka
Yog
yaka
rta
C
jl. P
aran
gtrit
is K
M 4
.5
gang
Wija
yaku
sum
a N
o 21
2 Y
ogya
karta
B
antu
l 5
5187
0
274-
4450
20
027
4-44
5023
rsgm
212@
gmai
l.com
w
ww
.rsu-
griy
amah
ardh
ika.
com
44
RS
Khu
sus I
bu d
an A
nak
Kah
yang
an
C
Jl T
inos
idin
No
390
Ceb
onga
n N
gest
ihar
jo
Kas
ihan
Ban
tul
Ban
tul
551
82
027
4618
953
in
fo@
rski
a-ka
hyan
gan.
com
w
ww
.rski
a-ka
hyan
gan.
com
45
RS
Khu
sus I
bu d
an A
nak
Adi
nda
C
Jl. S
orag
an N
o. 1
4 N
gest
ihar
jo K
asih
an
Ban
tul
Ban
tul
551
82
08
2138
2929
54
027
4 53
0560
5 rski
aadi
nda@
yaho
o.co
.id
46
RS
Um
um D
aera
h W
ates
B
Jl
Ten
tara
Pel
ajar
K
m.1
No.
5 W
ates
K
ulon
Pro
go
Kul
on
Prog
o 5
5611
0
274-
7731
69
027
4-77
3092
rsud
@ku
lonp
rogo
kab.
go.
id
rsud
wat
es.c
om/rs
ud.k
ulon
prog
okab
.go.
id
47
RS
Um
um S
t Yus
up B
oro
D
B
oro
Ban
jara
sri
Kal
ibaw
ang
Kul
on
Prog
o
Kul
on
Prog
o 5
5672
0
8112
9548
85
rs_s
t_yu
sup@
yaho
o.co
m
-
48
RS
Um
um R
izki
Am
alia
M
edik
a
D
Jl ra
ya B
roso
t - W
ates
K
m.5
Joga
han
Bum
irejo
Len
dah
Kul
on P
rogo
Kul
on
Prog
o 5
5663
0851
0049
4522
02
7464
725
69
rs_r
izki
amal
ia02
@ya
hoo.
co.id
-
49
RS
Um
um K
haris
ma
Para
med
ika
D
Jl
. Khu
dori
No.
34,
Wat
es, K
ulon
Pro
go
Kul
on
Prog
o 5
5611
0
274
7746
33
027
4 77
4633
khar
ism
a.m
edik
a@gm
ail.
com
-
36 Mengenal dan Upaya Mengatasi Diabetes Melitus dalam Kehamilan
50
RS
Um
um P
KU
M
uham
mad
iyah
Wat
es
D
Jl K
H.A
hmad
Dah
lan
NO
II W
ates
Kul
on
Prog
o
Kul
on
Prog
o 5
5611
(0
274)
7734
30
-
51
RS
Um
um P
KU
M
uham
mad
iyah
N
angg
ulan
D
N
gem
plak
, Kem
bang
, N
angg
ulan
K
ulon
Pr
ogo
556
71
027
4-28
2013
6
rs.p
ku.n
angg
ulan
@gm
ail.
com
-
52
RS
Um
um R
izki
Am
alia
D
Jl
Wat
es-P
urw
orej
o K
m.1
0, K
alid
enge
n,
Tem
on, K
P
Kul
on
Prog
o 5
5654
0
274-
6472
569
027
4-64
7261
8 rsu.
rizki
amal
ia@
gmai
l.co
m
53
RS
Um
um D
aera
h N
yi
Age
ng S
eran
g
D
Jl S
ento
lo -
Mun
tilan
K
M 0
,3
Kul
on
Prog
o 5
5664
0
2742
8901
80
02
7428
901
80
rsud
nas@
gmai
l.com
rs
nas.k
ulon
prog
o.go
.id
54
RS
Um
um P
ura
Rah
arja
M
edik
a
D
Jl R
aya
Bro
sot N
o.18
B
ange
ran,
Le
ndah
,Kul
on P
rogo
Kul
on
Prog
o
08
7738
1671
16
rspu
rara
harja
med
ika@
gm
ail.c
om
55
RS
Um
um D
aera
h W
onos
ari
C
Jl
Tam
an B
akti
No.
06
Won
osar
i G
unun
g K
idul
5
5812
0
274-
3910
07
027
4-39
3437
rsud
won
osar
i06@
gmai
l.c
om
ww
w.rs
udw
onos
ari.w
eb.id
56
RS
Um
um N
ur R
ohm
ah
D
Jl W
onos
ari -
Yog
ya
Km
. 7, B
andu
ng,
Play
en, G
unun
gkid
ul
Gun
ung
Kid
ul
558
61
027
4 39
4574
0
274
3945
74 rs
_nur
rohm
ah@
yaho
o.c
o.id
-
57
RS
Um
um P
elita
Hus
ada
D
Jl R
aya
Sem
anu
Km
.3
Sam
bire
jo S
eman
u G
unun
gkid
ul D
IY
5589
3
Gun
ung
Kid
ul
558
93
(027
4)
3934
44 -
(027
4)
3915
77 pe
litah
usad
a.ho
spita
l@gm
ail.c
om
http
://w
ww
.face
book
.com
/pag
es/R
SU-P
ELIT
A
58
RS
Bet
hesd
a W
onos
ari
D
Jl. W
onos
ari
Kar
angm
ojo
Sela
ng II
I Se
lang
Won
osar
i
Gun
ung
Kid
ul
0
274
3945
49
rsbe
thes
da.w
onos
ari@
gm
ail.c
om
37Mengenal dan Upaya Mengatasi Diabetes Melitus dalam Kehamilan
Gun
ung
Kid
ul
59
RS
Um
um P
anti
Rah
ayu
D
Jl W
onos
ari-P
onjo
ng
Km
7 K
elor
K
aran
gmoj
o G
unun
gkid
ul
Gun
ung
Kid
ul
558
91
027
4-39
2718
0
274-
3919
64 rs
_pan
tirah
ayuk
elor
@y
ahoo
.com
w
ww
.pan
tirah
ayu.
or.id
60
RS
Um
um P
KU
M
uham
mad
iyah
Won
osar
i D
Jala
n Li
ngka
r Uta
ra
Kem
oros
ari I
I, Pi
yam
an W
onos
ari
Gun
ungk
idul
DIY
Gun
ung
Kid
ul
558
51
(027
4)
3933
79
(027
4)
3933
79 rs
pkuw
onos
ari@
yaho
o.co
.id
61
RS
Um
um P
anti
Rap
ih
B
Jl. C
ik D
i Tiro
30
Yog
yaka
rta
Kot
a Y
ogya
karta
55
223
0274
-514
845
0274
-56
4583
adm
in@
pant
irapi
h.or
.id
62
RS
Bet
hesd
a Y
ogya
karta
B
Jl
Jend
. Sud
irman
No.
70
Kot
abar
u Y
ogya
karta
Kot
a Y
ogya
karta
55
224
0274
586
688
0274
56
3312
beth
esda
_yog
yaka
rta@
beth
esda
.or.i
d
63
RS
PKU
Muh
amm
adiy
ah
Yog
yaka
rta
B
Jl K
.H. A
hmad
Dah
lan
No.
20
Ngu
pasa
n G
ondo
man
an
Yog
yaka
rta
Kot
a Y
ogya
karta
55
122
0274
-512
653
0274
-56
6129
pkuj
ogja
@ya
hoo.
co.id
64
RS
Um
um D
aera
h K
ota
Yog
yaka
rta
B
Hj.
RR
. Tut
y Se
yow
ati,
drg.
, MM
K
ota
Yog
yaka
rta
5516
2 02
74-3
7119
5 02
74-
3857
69 rs
ud@
jogj
akot
a.go
.id
65
RS
Ludi
ra H
usad
a Ta
ma
D
Jl W
irata
ma
4 Te
galre
jo, Y
ogya
karta
K
ota
Yog
yaka
rta
5524
4 62
0091
6203
33 5
8908
7 lu
dira
husa
da@
gmai
l.co
m
66
RS
Bet
hesd
a Le
mpu
yang
wan
gi
D
Jl H
ayam
Wur
uk N
o.6
Yog
yaka
rta
Kot
a Y
ogya
karta
55
211
(027
4) 5
8800
2 (0
274)
54
7253
tata
usah
a.rs
ubl@
gmai
l.co
m
38 Mengenal dan Upaya Mengatasi Diabetes Melitus dalam Kehamilan
67
RS
Tk. I
II 0
4.06
.03
Dr.
Soet
arto
C
Jl
Juw
adi 1
9 K
otab
aru
Yog
yaka
rta
Kot
a Y
ogya
karta
55
224
(027
4)55
5402
(02
74)5
5540
2 rs
drso
etar
to_y
k@ya
hoo
.co.
id
68
RS
Hap
py L
and
Med
ical
C
entre
C
Jl
Ipda
Tut
Har
sono
N
o.53
Tim
oho
Yog
yaka
rta
Kot
a Y
ogya
karta
55
165
0274
-550
060
0274
-55
0061
hlm
c@rs
happ
ylan
d.co
m
/ m
arke
ting@
rsha
ppyl
and.
com
69
RS
Isla
m H
iday
atul
lah
Yog
yaka
rta
D
Jl V
eter
an N
o.18
4 Pa
ndey
an U
mbu
lhar
jo
Yog
yaka
rta
Kot
a Y
ogya
karta
55
161
0274
-389
194
4194
32 r
sih.
jogj
a@gm
ail.c
om
70
RS
Khu
sus I
bu d
an A
nak
Bha
kti I
bu
Bel
um
dite
tapk
an
Jl. G
olo
No.
20
Yog
yaka
rta
Kot
a Y
ogya
karta
0274
-383
008
-
71
RS
Khu
sus I
bu d
an A
nak
45
Prof
. Dr.
Ism
ango
en
C
Jl P
atan
gpul
uhan
No.
35
Yog
yaka
rta
Kot
a Y
ogya
karta
55
251
(027
4)37
6962
274
3769
62
rski
a45j
ogja
@gm
ail.c
om
72
RS
Khu
sus I
bu d
an A
nak
Perm
ata
Bun
da
C
Jl N
geks
igon
do N
o 56
Y
ogya
karta
K
ota
Yog
yaka
rta
5517
2 02
74-3
7609
2 02
74-
3760
92 rs
kiap
erm
atab
unda
@g
mai
l.com
73
RS
Khu
sus I
bu d
an A
nak
PKU
Muh
amm
adiy
ah
Kot
aged
e
C
Jl K
emas
an N
o. 4
3 Fu
roay
an K
otag
ede
Yog
yaka
rta
Kot
a Y
ogya
karta
55
171
(027
4) 3
7120
1
74
UPT
Rum
ah S
akit
Prat
ama
Kot
a Y
ogya
karta
D
Jl
Kol
. Sug
iyon
o N
o.98
RT
069
RW
01
9 B
ront
okus
uman
, M
erga
ngsa
n,
Yog
yaka
rta
Kot
a Y
ogya
karta
55
153
0274
-373
249
0274
-37
3249
rspr
atam
a@jo
gjak
ota.
go.
id
75
RS
Khu
sus I
bu d
an A
nak
Faja
r C
Jl
Bug
isan
No.
6-8
RT
007
RW
001
Pa
tang
pulu
han
Wiro
braj
an
Kot
a Y
ogya
karta
55
251
0274
376
262
rsbf
ajar
@gm
ail.c
om
39Mengenal dan Upaya Mengatasi Diabetes Melitus dalam Kehamilan
76
RS
Khu
sus I
bu d
an A
nak
Rac
hmi
C
Jl K
H W
achi
d H
asyi
m
No
47 N
otop
raja
n N
gam
pila
n Y
ogya
karta
552
62
Kot
a Y
ogya
karta
0274
376
717
77
RS
Silo
am Y
ogya
karta
C
Ja
lan
Laks
da
Adi
suci
pto
Nom
or 3
2 34
Yog
yaka
rta 5
5221
Kot
a Y
ogya
karta
0274
460
0900
40 Mengenal dan Upaya Mengatasi Diabetes Melitus dalam Kehamilan
PENUTUP
Mengingat komplikasi Gestasional Diabetes Melitus (GDM) yang dialami oleh ibu dan bayi dalam jangka waktu pendek maupun panjang, penting bagi penderita GDM memperhatikan dan mengatur pola hidup sehat. Pola hidup sehat dapat dilakukan dengan cara mengatur makan/diet, olahraga rutin, cek gula darah secara teratur, rutin periksa ke dokter, atasi jika terjadi hipoglikemia dan konsumsi obat/insulin (jika diperlukan). Hal lain yang tidak kalah penting yaitu dukungan emosional dari tenaga kesehatan, suami/keluarga serta teman, untuk membantu mengurangi kecemasan dalam menghadapi GDM. Kebutuhan akan dukungan dari keluarga dan tenaga kesehatan mampu merubah dan memperbaiki gaya hidup penderita GDM serta membantu mengurangi beban psikologis.
Harapan penulis pemerintah dapat menyusun kebijakan khusus terkait GDM. Seperti halnya pada kebijakan terkait konselor ASI, pada kasus GDM juga perlu ketersediaan konselor diabetes yang merata di semua fasilitas kesehatan sebagai upaya preventif dan promotif. Konselor diabetes dibutuhkan untuk membantu ibu GDM dalam memahami prinsip manajemen diri dalam mengelola GDM.