Diapositiva 1

MENINGITIS EN PEDIATRIA1MENINGITIS EN PEDIATRIATATIANA GUEVARA CASTAOMFYC SEGUNDO AO

TemarioIntroduccinEtiologaPatogeniaClnicaDiagnstico y diagnostico diferencialTratamientoComplicaciones y prevencin

MENINGITIS EN PEDIATRIA2

IntroduccinMENINGITIS EN PEDIATRIA3Proceso inflamatorio agudo del SNC ,causado por MO que afectan las leptomeninges.80% ocurre en la infancia (< 10 aos)

HA DISMINUIDO LA INCIDENCIA Y PRONSTICO DE LA INFECCIONNuevas vacunas contra MO ms Ftes.Nuevos antibiticos + potentes que atraviesan mejor la BHE.

EtiologaMENINGITIS EN PEDIATRIA4

MENINGITIS BACTERIANA:

H.influenzae tipo b, casi TOTAL desaparicin.

MENINGITIS VIRAL:

Enterovirus (Echovirus y coxackie) 80%

Otros menos frecuentes: Herpes virus (Otoo y verano)Herpes simple tipo 1 y 2, virus varicela zster, VEB, CMV y herpes6 .MENINGITIS EN PEDIATRIA5Etiologa

MENINGITIS EN PEDIATRIA6

EtiologaPatogeniaMENINGITIS EN PEDIATRIA7Colonizacin nasofaringe

Invasin MenngeaAumenta permeabilidad BHEExtravasacin del plasma al LCR EDEMA VASOGNICO PICLesin vascular cerebralHipoxiaIsquemiaLesin parnquimaBacteremiaInflamacin menngeaClnicaLos signos y Sx varan segn el tipo de meningitis, la edad y tiempo de evolucin.

Meningitis bacterianaAgudo y fulminante Desarrollo rpido de sepsis y meningitis + edema cerebral.Progresivo Uno a varios das, precedida de cuadro febril. MENINGITIS EN PEDIATRIA8MB RN: Indistinguible de sepsis.

Fiebre o hipotermiaIrritabilidad o letargiaRechazo de tomasVmitos polipnea.Ictericia Posibilidad: Parlisis PC, convulsiones, apnea y abombamiento fontanela.

MENINGITIS EN PEDIATRIA9Clnica

MB LactantesFiebre o febrculaVmitosRechazo de tomasDecaimientoIrritabilidad/ QuejidoAlt. ConcienciaConvulsiones :Descartar otras causas.Ocasional/ Rigidez de nuca

MENINGITIS EN PEDIATRIA10Clnica8-10 meses: Inicio de signos meningeos.Kernig y Brudzinsky

Signos irritacin menngeaMENINGITIS EN PEDIATRIA11

MB Mayores de un ao: Sintomatologa clsica. Usualmente precedidos de IRA.Fiebre alta que no cede a antitrmicos.CefaleaVmitosPurpura petequial: MeningococoConvulsionesFotofobiaRigidez de nucaSignos de irritacin menngea.MENINGITIS EN PEDIATRIA12Clnica

Meningitis ViralSimilar a la MB, aunque ms leve. Inicio brusco

RN y lactantes son inspecificas.

Mayores de un ao: Se acompaan de faringitis, conjuntivitis y sx respiratorios por Enterovirus.MENINGITIS EN PEDIATRIA13ClnicaMENINGITIS EN PEDIATRIA14ClnicaSignos y sntomas.Frecuencia %Cefalea>90Fiebre>90Rigidez de nuca>85Alt. Conciencia>80S. Kernig>50S. Brudzinsky>50Vmitos35Convulsiones30Focalidad10-20DiagnsticoMENINGITIS EN PEDIATRIA15Sospecha CLINICA!!Analtica generalPLHemocultivosNO PL!!!

Inestabilidad hemodinamicaTrombopenia grave 6h)Y PCT (>4h) y VSG (>24h)Ionograma: Detectar pronto sind. secrecin inadecuada de ADH.Coagulacin: Purpura CID.

MENINGITIS EN PEDIATRIA16Diagnstico

HEMOCULTIVO

50-60% Detecta bacteriemia. Meningitis neumococica + (56%)Meningitis meningococica + (40%)MENINGITIS EN PEDIATRIA17Diagnstico

PUNCION LUMBAR Si existe focalidad, inmunodepresin HIC = TAC o RMN Urgente!!Analisis citoquimico y anlisis microbiolgico (cultivo y tincin de gram)Fundamental para el Dx, excepto si est contraindicado.

Inestabilidad hemodinamicaTrombopenia grave 12 mesesCantidad celulas leucocitos/mm30-320-290-10