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Mestrado Integrado em
Medicina
Faculdade de Ciências Médicas
Universidade Nova de lisboa
Joana Catarina Bento Correia
N.º 2007154
2014 | 2015
Relatório Final
Relatório Final | Mestrado Integrado em Medicina
Joana Catarina Bento Correia | N.º 2007154 2
ÍNDICE
I. INTRODUÇÃO ................................................................................................ 3
II. CORPO DE TRABALHO ................................................................................ 3
1. Cirurgia ....................................................................................................... 3
2. Medicina ...................................................................................................... 4
3. Ginecologia e Obstetrícia ............................................................................ 5
4. Saúde Mental .............................................................................................. 6
5. Medicina Geral e Familiar ........................................................................... 7
6. Pediatria ...................................................................................................... 8
III. REFLEXÃO CRÍTICA FINAL ......................................................................... 8
IV. ANEXOS ..................................................................................................... 11
ANEXO A – Certificado de Participação “iMed Conference 6.0” ................... 11
ANEXO B – Certificado de Participação “Reunião Nacional das Comissões
de Ética – Comissões de Ética e Investigação Clínica ” ............................... 12
ANEXO C – Certificado de Participação “Desafios na autoimunidade” ........ 13
ANEXO D – Certificado de Participação “6.º Simpósio do Serviço de
Psiquiatria do Hospital Professor Doutor Fernando Fonseca” ...................... 14
ANEXO E – Declaração de presença “Curso ATLS – Advanced Trauma Life
Support” ........................................................................................................ 15
ANEXO F – Declaração “Monitora – Unidade Curricular Anatomia” ............. 16
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I. INTRODUÇÃO
O estágio profissionalizante foi realizado no âmbito do plano curricular do 6.º
ano do Mestrado Integrado em Medicina da Faculdade de Ciências Médicas da
Universidade Nova de Lisboa. Decorreu entre 15 de Setembro de 2014 e 22 de
Maio de 2015, compreendendo seis estágios parcelares: Cirurgia, Medicina,
Ginecologia e Obstetrícia, Saúde Mental, Medicina Geral e Familiar e Pediatria.
O presente relatório pretende descrever, de forma sucinta, as actividades
desenvolvidas ao longo do estágio profissionalizante, particularmente em cada
um dos estágios parcelares, e será discutido numa prova pública, perante um
júri aprovado pelo Conselho Científico, para conclusão do ciclo de formação
pré-graduada em Medicina. Encontra-se organizado do seguinte modo:
inicialmente, o Corpo de Trabalho, inclui uma breve síntese dos estágios
parcelares, na qual são descritos os principais objectivos e actividades
desenvolvidas em cada estágio. Segue-se a Reflexão Crítica Final, onde é feita
uma análise global do estágio profissionalizante e do cumprimento dos
objectivos propostos. Termina com os Anexos.
II. CORPO DE TRABALHO
1. Cirurgia
Regente: Prof. Dr. Rui Maio Tutor: Dr. Luís Féria
Período e local de estágio: 15 de Setembro a 7 de Novembro de 2014,
Departamento de Cirurgia do Hospital Beatriz Ângelo.
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Objectivos: contactar com as principais patologias cirúrgicas, consolidando
conhecimentos sobre o seu diagnóstico, opções terapêuticas e necessidades
de referenciação; melhorar competências de autonomia clínica na observação
dos doentes; e observar e realizar diversos procedimentos cirúrgicos.
Actividades: nas oito semanas de estágio, a primeira foi dedicada ao ensino
teórico e teórico-prático e as restantes organizadas segundo uma rotação que
incluiu quatro semanas de Cirurgia Geral, duas semanas de Anestesiologia e
uma semana de serviço de urgência. Durante o estágio em Cirurgia Geral,
acompanhei o meu tutor e a sua equipa nas suas actividades assistenciais no
internamento, bloco operatório, consulta externa de Cirurgia Geral e no banco
de urgência. Tive um papel activo na observação dos doentes e realização dos
seus diários clínicos, notas de entrada e de alta. Participei em seis cirurgias
(quatro hernioplastias, uma lobectomia com istmectomia e uma colecistectomia
por via laparoscópica). No estágio em Anestesiologia, integrei as actividades no
bloco operatório, apoio anestésico a exames de diagnóstico e consultas
externas de Anestesiologia e de Dor Crónica. No estágio no serviço de
urgência, participei nas actividades nos gabinetes de atendimento geral e na
Pequena Cirurgia. Realizei ainda, com a minha colega Carolina Coelho, uma
história clínica e um trabalho intitulado “Acalásia – Caso Clínico e Revisão das
Opções Terapêuticas”, apresentado no Mini-Congresso de Cirurgia.
2. Medicina
Regente: Prof. Dr. Fernando Nolasco Tutor: Dr.ª Isabel Madruga
Período e local de estágio: 10 de Novembro de 2014 a 16 de Janeiro de 2015,
Serviço de Medicina IB do Hospital de Egas Moniz.
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Objectivos: consolidar e complementar conhecimentos e competências na
abordagem diagnóstica e terapêutica adequada ao doente e sua situação
clínica; desenvolver as minhas capacidades de comunicação com os doentes e
seus familiares e de transmissão de informação à equipa clínica; e adquirir
experiência e autonomia nas actividades clínicas desenvolvidas.
Actividades: durante as oito semanas de estágio, acompanhei a minha tutora e
os membros da sua equipa, participando nas actividades desenvolvidas na
enfermaria, consulta externa de Medicina Interna e serviço de urgência. Foi-me
dada autonomia na observação diária dos doentes e na realização dos seus
diários clínicos, notas de entrada e de alta. Como parte integrante do estágio,
assisti também aos seminários realizados semanalmente na faculdade.
Juntamente com os meus colegas André Delgado e Carolina Coelho, realizei
ainda um trabalho sobre o tema “Cirrose – Principais Complicações”,
apresentado ao serviço de Medicina I.
3. Ginecologia e Obstetrícia
Regente: Prof.ª Dr.ª Teresa Ventura Tutor: Dr.ª Marta Marum
Período e local de estágio: 26 de Janeiro a 20 de Fevereiro de 2015, Serviço
de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca.
Objectivos: consolidar competências na realização quer do exame objectivo
ginecológico e obstétrico, quer de procedimentos diagnósticos; aprofundar
conhecimentos em relação às patologias mais prevalentes e terapêutica
adequada na mulher grávida e não grávida; e adquirir autonomia na tomada de
decisões clínicas básicas em Ginecologia e Obstetrícia.
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Actividades: o estágio teve a duração de quatro semanas. Nas duas semanas
de estágio em Ginecologia integrei as actividades no bloco operatório, consulta
externa de Ginecologia e técnicas de Colposcopia e Histeroscopia. Nas duas
semanas de estágio em Obstetrícia participei nas actividades da consulta
externa de Obstetrícia, sala de ecografia, enfermaria de Grávidas de Alto Risco
e enfermaria de Puérperas. Durante todo o estágio frequentei o serviço de
urgência, uma vez por semana. Participei em três cirurgias (duas cesarianas
urgentes e uma mastectomia simples). Realizei ainda um trabalho com o título
“Assistência Pré-Natal – Informação e Aconselhamento da Grávida”,
apresentado ao serviço de urgência.
4. Saúde Mental
Regente: Prof. Dr. Miguel Xavier Tutor: Dr. Bruno Trancas
Período e local de estágio: 24 de Fevereiro a 20 de Março de 2015, Serviço de
Psiquiatria do Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca.
Objectivos: reconhecer os problemas de saúde mental mais frequentes e
familiarizar-me com os seus planos integrados de intervenção terapêutica;
adquirir competências na realização da entrevista clínica; e desenvolver
capacidades na gestão das dificuldades que surgem no estabelecimento da
relação médico-doente.
Actividades: no primeiro dia de estágio, participei no seminário que decorreu na
faculdade sob orientação do Prof. Dr. Miguel Xavier. Durante as restantes
quatro semanas, acompanhei o meu tutor na sua actividade assistencial no
internamento, sessões de electroconvulsivoterapia, serviço de urgência e
reuniões semanais com as equipas comunitárias. Realizei ainda uma história
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clínica e, em conjunto com os meus colegas Cláudio Silva, David Tanganho,
Gustavo Mendes, Inês Azevedo, Joana Marques, João Gonçalves e Margarida
Serraninho, um trabalho sobre “Stress”, apresentado ao serviço.
5. Medicina Geral e Familiar
Regente: Prof.ª Dr.ª Isabel Santos
Tutores: Dr.ª Maria João Queiroz e Dr.ª Leonor Andrade
Período e local de estágio: 23 de Março a 24 de Abril de 2015, Unidade de
Saúde Familiar da Venda Nova.
Objectivos: reconhecer a função dos cuidados primários na prevenção da
doença, educação para a saúde e gestão de recursos; desenvolver estratégias
de abordagem segundo uma perspectiva bio-psico-social e centrada no
indivíduo; e optimizar competências de comunicação, estabelecendo uma
relação médico-doente de confiança, facilitadora da adesão à terapêutica.
Actividades: nas quatro semanas de estágio, acompanhando diariamente as
minhas tutoras nas diversas áreas de actuação da especialidade, participei
activamente nas consultas de adultos, saúde infantil, saúde materna,
planeamento familiar, assim como na consulta aberta, destinada a situações
agudas. Tive a oportunidade de realizar várias consultas sozinha, com
supervisão final. Durante o estágio, estive ainda presente na acção de
formação “Workshop Pain Education”, levada a cabo pelo Dr. Paulo Reis Pina,
nas instalações da unidade.
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6. Pediatria
Regente: Prof. Dr. Luís Varandas Tutor: Dr. António Pedro Campos
Período e local de estágio: 27 de Abril a 22 de Maio de 2015, Hospital Dona
Estefânia.
Objectivos: contactar com as patologias mais prevalentes em idade pediátrica,
consolidando e aprofundando conhecimentos anteriores; treinar a comunicação
com o doente pediátrico e seus familiares, adequando o discurso aos diferentes
grupos etários; e desenvolver competências na observação do doente
pediátrico, reconhecendo os sinais de doença.
Actividades: ao longo das quatro semanas de estágio, acompanhei o meu tutor
na sua actividade assistencial, diariamente, no serviço de urgência e,
semanalmente, na consulta externa de Hepatologia, tendo tido um papel activo
na colheita da anamnese e na observação dos doentes. Tive oportunidade de
assistir às consultas de Observação e Reavaliação de Doentes Agudos e de
Imunoalergologia. Como parte integrante do estágio, frequentei também as
aulas teórico-práticas de Imunoalergologia. Juntamente com a minha colega
Mariana Agostinho, realizei ainda um trabalho intitulado “Síndrome de Alagille”,
apresentado no seminário de Pediatria.
III. REFLEXÃO CRÍTICA FINAL
Chegada ao último ano de mestrado, com uma vontade de exercer Medicina
cada vez maior, foi com grande empenho e sentido de responsabilidade que
encarei as actividades de cada um dos estágios parcelares deste 6.º ano.
Relatório Final | Mestrado Integrado em Medicina
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Em continuidade com o modelo de formação iniciado nos anos clínicos
anteriores e integrando a componente teórica adquirida durante o curso, o
estágio profissionalizante representou uma valiosa experiência de
aprendizagem e crescimento, determinante no processo de construção da
minha autonomia clínica. Ao longo deste estágio, tive oportunidade de
contactar com as patologias mais frequentes em cada especialidade,
deparando-me com as limitações do meu conhecimento, que procurei
ultrapassar junto dos meus tutores e de pesquisas bibliográficas. Deste modo,
consolidei conhecimentos e adquiri novas aprendizagens. Desenvolvi
competências de abordagem diagnóstica e terapêutica, nomeadamente na
colheita da anamnese e realização do exame objectivo, como bases de uma
boa prática clínica, assim como no pedido racional de exames complementares
de diagnóstico e prescrição terapêutica. Estive totalmente integrada nos
diferentes serviços, com grande autonomia na observação dos doentes e
acompanhamento na supervisão dos meus actos. Familiarizei-me com os
programas informáticos utilizados e com a prática do registo clínico. Melhorei
as minhas capacidades de trabalho em equipa e de comunicação com os
doentes, valorizando as suas preocupações e expectativas na construção de
uma relação médico-doente de confiança, mas também com os seus familiares,
realidade até aqui ainda não experienciada.
Destacando alguns aspectos que considero relevantes: em Cirurgia, a
organização do estágio incluindo Cirurgia Geral, Anestesiologia e serviço de
urgência e a oportunidade que tive de uma real intervenção na prática de cada
uma destas áreas foram uma mais-valia. No estágio de Medicina, a autonomia
que me foi permitida no acto médico constituiu um imenso contributo para a
Relatório Final | Mestrado Integrado em Medicina
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minha formação. Em Ginecologia e Obstetrícia, a prática regular e estruturada
do exame objectivo ginecológico e obstétrico completou necessidades de
aprendizagem. No estágio de Saúde Mental, assistir às entrevistas clínicas foi
um importante exercício para a aquisição de competências técnicas e
reconhecimento da semiologia psiquiátrica. Em Medicina Geral e Familiar, a
receptividade à minha participação nas suas diferentes áreas de actuação,
permitiu-me ter a percepção da dimensão da prática clínica da especialidade.
No estágio de Pediatria, foi significativamente relevante a possibilidade de ter
estagiado no serviço de urgência, local onde observei um grande número de
crianças, contactando com as patologias mais prevalentes em idade pediátrica.
Concluindo, considero que, de uma forma geral, atingi os objectivos
propostos e que as oportunidades proporcionadas por este ano de estágio me
tornaram mais apta para o futuro exercício da profissão médica. Termino este
ciclo partilhando que irei fazer o que sempre sonhei, consciente que terei um
longo caminho a percorrer na procura da excelência na arte da Medicina.
Expresso o meu sincero agradecimento aos meus tutores pela
disponibilidade e gosto em ensinar, que estendo a todos os profissionais das
equipas que pude acompanhar ao longo destes anos. E um obrigado especial
aos doentes, por confiarem nestas mãos, ainda tão pouco experientes.
“A certeza que fica é que para a vida valer a pena é necessário amar e ser amado, e ter
muito cuidado com o cristal de que os outros são feitos. Os outros sim, que nós somos de aço.
Excepto, claro, quando choramos.”
Nuno Lobo Antunes
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IV. ANEXOS
ANEXO A – Certificado de Participação “iMed Conference 6.0”
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ANEXO B – Certificado de Participação “Reunião Nacional das Comissões
de Ética – Comissões de Ética e Investigação Clínica ”
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ANEXO C – Certificado de Participação “Desafios na autoimunidade”
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ANEXO D – Certificado de Participação “6.º Simpósio do Serviço de
Psiquiatria do Hospital Professor Doutor Fernando Fonseca”
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ANEXO E – Declaração de presença “Curso ATLS – Advanced Trauma
Life Support”