Metabolisme (Prinsip Dasar dan Pengujian)vlm.ub.ac.id/pluginfile.php/38948/mod_resource/content/1...PATOLOGI KLINIK VETERINER Metabolisme (Prinsip Dasar dan Pengujian) Oleh: Drh. Dyah

PATOLOGI KLINIK VETERINER

Metabolisme

(Prinsip Dasar dan Pengujian)

Oleh:Drh. Dyah Ayu Oktavianie AP, M.Biotech

Drh. Tiara WidyaputriDrh. Fajar Shodiq Permata, M.Biotech

SUMBER REFERENSI

1. Stockham, S.L., and Scott, M.A., 2008, Fundamentals of Veterinary Clinical Pathology, Blackwell Publishing

2. Cowell, R.L.,2004, Veterinary Clinical Pathology Secrets, Elsevier Mosby

3. Rosenfeld, A.J., and Dial, S.M., 2010, Clinical Pathology for the Veterinary Team, Blackwell Publising

Metabolisme (Prinsip Dasar dan Pengujian)

SUBPOKOK BAHASAN

TUJUAN PEMBELAJARAN1. Mahasiswa mampu memahami dasar dari

metabolisme tubuh, dan bagaimana pengujian yang terkait metabolisme

1. Prinsip dasar dari metabolisme tubuh

2. Pengujian guna mengetahui kondisi metabolisme tubuh

SUBPOKOK BAHASAN KE-1

PRINSIP DASAR METABOLISME DALAM TUBUH

METABOLISME

• Komponen yang terlibat dalam metabolisme ??

•Proses sintesis

• Ex: asam amino proteinAnabolisme

•Proses degradasi

• Ex : protein asam aminoKatabolisme

KOMPONEN YANG TERLIBAT DALAM METABOLISME

• T3 dan T4

• Insulin & glukagon• Lipase,

amylase, trypsin

• Saluran pencernaan, hati,

pankreas, dan tiroid

• glukosa, protein, lemak Bahan

bakarOrgan tubuh

Hor mon

Enzim digesti

BAHAN BAKAR METABOLISME

• Polisakarida Monosakarida

• Glukosa disimpan dalam bentuk glikogen

• Sangat bergantung pada hormonKarbohidrat

• Protein Asam Amino

• Molekul yang dominan dalam tubuh

• Ex: antibodi dan enzimProtein

• Lemak asam lemak

• Disimpan dalam bentuk TAG

• Dipengaruhi oleh lipoproteinLemak

GLUKOSA KARBOHIDRAT

• Monosakarida:

gula paling sederhana

ex: glukosa

• Disakarida:

2 macam gula

ex: laktosa

• Polisakarida:

t.a banyak gula

ex: glikogen

PROTEIN

Protein tersusun atas asam amino

Asam Amino Essential harus disuplai dari luar

Protein dapat disintesis di dalam sel

protein contohnya enzim dan antibodidigunakan sebagai penanda spesifik

Antibodi dan Protein Fase Akut

PROTEIN ANTIBODI BERIKATAN SPESIFIK DENGAN ANTIGEN

Ikatan antigen-antibodi digunakan sebagai penanda spesifik

CYTOKINE RADANG LALU HATI MERESPON MENGELUARKAN APP (ACUTE PHASE PROTEIN/ PROTEIN FASE AKUT)

LEMAK

• Lemak terdiri atas asam lemak

• Lemak disimpan tubuh dalam bentuk trigliserida

• Kolesterol adalah termasuk dalam lemak

• Transportasi lemak dan kolesterol dalam tubuh melibatkan lipoprotein

TRANSPORTASI LEMAK DAN KOLESTEROL dalam Tubuh

• HDL mengangkut lemak dari sel ke dalam darah

• LDL mengangkut dari darah ke sel

ENZIM PENCERNAANOLEH EKSOKRIN PANKREAS

LIPASE

Lemak

↓

Asam Lemak

AMILASE

Amilum/ KH

↓

Gula sederhana

TRIPSIN

Protein

↓

Asam Amino

HORMON TERKAIT PENGATURAN GLUKOSA

• INSULIN : Mengangkut glukosa dari darah ke jaringan

• Insulin dihasilkan oleh Sel βendokrin pankreas

• Insulin berinteraksi dengan receptor insulin di jaringan

• GLUKAGON : Mengangkut glukosa dari jaringgan ke darah

• Glukagon dihasilkan oleh Sel αendokrin pankreas

Diabetes mellitus:• Tipe I : kekurangan insulin akibat rusaknya

sel β pankreas• Tipe II: resistensi insulin/ kerusakan

receptor insulin di jaringan

Hormon dari Kelenjar Tiroid

• T3 (Triiodothyronine)

• T4 (Tyroxine)

• T3 lebih cepat hancur daripada T4

• Aktivitas T3 lebih besar dari T4

• T3 dan T4 mempengaruhi intermediate metabolisme

EFEK DARI T3/T4

Meningkatkan jumlah mitokondria dan krista mitokondria

Meningkatkan aktivitas Na+ K+

ATPase

Meningkatkan metabolismekolesterol

Meningkatkan jumlah konsumsi O2 dan produksi panas

SINTESIS T3 dan T4

MOLEKUL PENTING:

A. Thyroglobulin

B. Thyroid Peroksidase

C. Thyroid Stimulating Hormon

D. TSH receptor

E. Free T3/T4

F. T3 dan T4

SUBPOKOK BAHASAN KE-2

PENGUJIAN TERKAIT METABOLISME

PENGUJIAN TERKAIT GLUKOSA

1. GLUKOSA PUASA2. GLUKOSA 2 JAM

POST PRANDIAL3. GLUKOSA SEWAKTU4. GAMMA GT5. HbA1c (A1c)6. FRUKTOSAMIN

7. INSULIN8. INSULIN ANTIBODI9. C-PEPTIDE10. ISLET CELL

AUTOANTIBODI (ICA)

11. Anti GAD

GLUKOSA PUASA

Deskripsi:

Pengukuran kadar glukosa setelah puasa 12 jam

• Tujuan: menggambarkan kadar glukosa endogen

Metode: Heksokinase

• Interpretasi normal:

• Canine 60-125 IU/L; Feline 70-150 IU/L Rosenfeld, and Dial, 2010

GLUKOSA 2 JAM POST PRANDIAL

Deskripsi:

Pengukuran kadar glukosa setelah 0,5-2 jam pasca diberi asupan 13 g makanan

• Tujuan: menggambarkan aktivitas insulin tubuh

Metode: Heksokinase


• Canine kadar gula meningkat pada menit 90 lalu turun

• Feline kadar gula meningkat pada menit 120 lalu turun

Hughes et al., 2011

GLUKOSA SEWAKTU

Deskripsi:

Pengukuran kadar glukosa saat itu

• Tujuan: menggambarkan kadar glukosa sesaat

Metode: Heksokinase

• Interpretasi normal: tidak disarankan

GAMMA GLUTAMYL TRANSFERASE (GGT)

GGT banyak di hati dan dikeluarkan melalui sistem empedu lalu ke pembuluh darah

Deskripsi:

Pengukuran kadar GGT dalam darah

• Tujuan: menggambarkan kerusakan hati dan empedu

Metode: Szasz 37oC (dengan Reagen GGT)

• Interpretasi normal: Canine 0-10 IU/L; Feline 1-7 IU/LRosenfeld, and Dial, 2010

HbA1c (A1c)

HbA1c adalah Hemoglobin terglikasi berkaitan konsentrasi glukosa darah

Deskripsi:

Pengukuran konsentrasi gula dalam darah

• Tujuan: mengukur konsentrasi gula dalam darah

Metode: HPLC


• Canine 3,7-5,6 %

• Feline < 3,0%

FRUKTOSAMINFruktosamin adl albumin terglikasi yang lama dimetabolisme. Fruktosamin tinggi menandakan penurunan jumlah insulin, sedangkan Fruktosamin rendah menandakan peningkatan jumlah insulin

Deskripsi:

Pengukuran fruktosamin

• Tujuan: mengetahui aktivitas insulin

Metode: Kinetic Spectrophotometry


• Canine: 225-365 µl/ L; Feline: 190-365 µl/ LFeldman EC, Nelson RW (2004)

INSULIN

Insulin adalah hormon yang menurunkan glukosa darah

Deskripsi:

Pengukuran kadar insulin dalam darah• Tujuan: mengukur kadar insulin

Metode: Immunochemiluminescent


• Canine: 5-25 µIU/ml

• Feline : 4-15 µIU/ml

ANTIBODI INSULIN

Antibodi Insulin adalah antibodi terhadap insulin yang diberikan dari luar

Deskripsi:

Pemeriksaan ada tidaknya antibodi insulin

• Tujuan: memantau terapi insulin untuk DM 1

Metode: Radioimmunassay (RIA)

• Interpretasi normal: negatif

C-PEPTIDE

C-Peptide berhubungan dengan produksi insulin endogenous sebagai indikator fungsi sel β pankreas

Deskripsi:

Mengukur kadar C-peptide

• Tujuan: memastikan DM 1 atau DM 2



ICA (Islet Cell Autoantibody)

ICA adalah antibodi spesifik yang menyerang sel-sel pulau langerhans pankreas

Deskripsi:

Memeriksa ada tidaknya ICA

• Tujuan: melihat ada tidaknya penyakit autoimun pada pankreas (penyebab DM 1)

Metode: indirect fluorescent antibody (IFA)


Anti-GAD

Anti-GAD adl antibodi terhadap glutamic acid decarboxylase yang dapat muncul 10 tahun sebelum DM tipe 1 muncul

Deskripsi:

Memeriksa ada tidaknya antibodi terhadapa GAD

• Tujuan: mengukur resiko DM tipe I

Metode: Radioimmunoassay


LEMAK

1. CHOLESTEROL TOTAL2. CHOLESTEROL LDL

DIREK3. CHOLESTEROL HDL4. TRIGLISERIDA

5. APO A16. APO B7. SMALL DENSE LDL8. Lp (A)9. ADIPONEKTIN

CHOLESTEROL TOTAL

Kolesterol pada darah terdapat dalam lipoprotein

Deskripsi:

Mengukur jumlah kolesterol yang terdapat dalam semua partikel lipoprotein di darah

• Tujuan: mengukur jumlah kolesterol dalam darah

Metode: CHOD-PAP


• Canine 300 mg/L; Feline 200 mg/L

CHOLESTEROL LDL DIREKLDL memiliki densitas rendah, mudah menggumpaldan lengket pada dinding pembuluh darah. Disebutjuga sebagai kolesterol `jahat` karena dapatmembentuk plak aterosklerosis yang mempersempitpembuluh darah

Deskripsi:

Mengukur kadar LDL dalam darah• Tujuan: mengukur kadar LDL

Metode: Homogenous


• Canine 124,4-145 mg/dl; Feline 69,4-65,6 mg/dl

CHOLESTEROL HDLKolesterol HDL merupakan lipoprotein yang berasaldari hati, memiliki densitas tinggi dan tidak mudahmenggumpal. Lipoprotein`baik` karena membantu"membersihkan" tumpukan kolesterol dari pembuluhdarah dan mengangkutnya ke dalam hati

Deskripsi:

Mengukur kadar HDL dalam darah• Tujuan: mengukur kadar HDL

Metode: Homogenous

• Interpretasi normal: Canine 47-71 mg/dl

TRIGLISERIDA

Trigliserida adalah bentuk dari lemak yang tersimpan dalamtubuh dan banyak ditemukan di jaringan adipose. Beberapatrigliserida yang bersikulasi di dalam darah digunakan sebagaienergi bagi otot untuk bekerja.

Deskripsi:

Mengukur kadar trigliserida dalam darah

• Tujuan: mengetahui kadar trigliserida dalam darah

Metode: GPO-PAP

• Interpretasi normal: Canine 150 mg/L; Feline 100 mg/L

APO A1

Apo A1 adl Komponen protein utama dari HDL dalam plasma. Chylomicrons yang disekresikan dari sel enterocyte intestinal juga mengandung apo A1 kemudian diubah menjadi HDL di darah

Deskripsi:

Mengukur kadar Apo A1

• Tujuan: mengetahui penyebab rendahnya HDL

Metode: Immunoturbidimetri


APO B

Apo B100 ditemukan di lipoprotein densitas rendah yang berasal dari hati (VLDL, IDL dan LDL). Apo B sebagai ligand dari LDL receptor

Deskripsi:

Mengukur kadar Apo B

• Tujuan: mengetahui tingkat resiko Aterosklerosis



SMALL DENSE LDL (sdLDL)

Small dense LDL merupakan partikel LDL yang berukuran kecilyaitu < 25,5 nm dan padat sehingga bersifat lebih aterogenik, karena lebih mudah masuk ke lapisan dalam pembuluh darah

Deskripsi:

Mengukur kadar small dense LDL


Metode: Homogenous


Lipoprotein (a)

Lp(a) adalah adaptasi dari defisiensi L-gulolactone oxidase (GULO), GULO penting u/ konversi glukosa jadi vitamin C yang diperlukan u/ perbaikan arteri. Jadi, saat penurunan GULO, adaptasi diet yg kurang vitamin akan menggunakan Lp(a) sebagai pengganti asam askorbat untuk memperbaiki dinding arteri

Deskripsi:

Mengukur kadar Lp (a)




Adiponektin

Adiponektin adl hormon protein berasal jaringan lemak yang meningkatkan glukosa uptake, katabolisme lemak, dan sensitivitas insulin

Deskripsi:

Mengukur kadar Adiponektin

• Tujuan: mengetahui tingkat resiko Aterosklerosis dan DM 2

Metode: ELISA


Protein Fasa Akut

1.α1-Antitrypsin2.α1-Acid Glycoprotein3.Ceruloplasmin4.α2-Macroglobulin5.Immunoglobulin A

6.Immunoglobulin G7.Immunoglobulin M8.Immunoglobulin E

atopy9.hs-CRP

α1-Antitrypsin

Kekurangan Alpha 1 Antitrypsin menyebabkan penyakit genetik cirrhosis hati. Fungsi dari Alpha 1 Antitrypsin melindungi sel yang sehat dari desktruksi enzim saat peradangan

Deskripsi:

Mengukur kadar α1-antitrypsin

• Tujuan: mengetahui resiko penyakit degeneratif genetik (cirrhosis hati)

Metode: Nephelometry

• Interpretasi normal: melimpah

α1-Acid Glycoprotein

Alpha 1 Acid Glycoprotein merupakan protein sebagai tanda inflammasi akut yang dihasilkan oleh hepatosit

Deskripsi:

Mengukur kadar α1-acid glycoprotein

• Tujuan: mengetahui penyebab hepatitis akut


• Interpretasi normal: Feline 500 mcg/L; Canine 960 mcg/L

Ceruloplasmin

Ceruloplasmin merupakan suatu protein fase akut dan copper-binding protein yang disintesis pada organ hati

Deskripsi:

Mengukur kadar ceruloplasmin

• Tujuan: mengetahui penyebab hepatitis akibat toksisitas logam



α2-Macroglobulin

Alpha 2 Macroglobulin merupakan molekul protein besar yang disintesis oleh hati. Peningkatan α2-Macroglobulin berkorelasi dengan polyuria karena kehilangan molekul protein kecil dari urin dan radang pada hati

Deskripsi:

Mengukur kadar α2-Macroglobulin

• Tujuan: peneguhan diagnosa hepatitis dan gangguan ginjal



Immunoglobulin A

Immunoglobulin A (IgA) terkait dengan anafilaksis akibat penolakan transfusi darah dan menginduksi lisis darah melalui ikatan komplemen

Deskripsi:

Mengukur kadar Immunoglobulin A

• Tujuan: mengetahui respon tubuh pasca transfusi darah


• Interpretasi normal: Negatif

Immunoglobulin M

Immunoglobulin M (IgM) antibodi yang muncul secara pertama kali terhadap antigen yang spesifik

Deskripsi:

Mengukur kadar Immunoglobulin M

• Tujuan: mengetahui respon tubuh akut terhadap antigen spesifikMetode: Immunoturbidimetri

• Interpretasi normal: Negatif

Immunoglobulin G

Immunoglobulin G (IgG) antibodi yang muncul secara kronik terhadap antigen yang spesifik

Deskripsi:

Mengukur kadar Immunoglobulin G

• Tujuan: mengetahui respon tubuh yang kronis terhadap antigen spesifik


• Interpretasi normal: normal bila disertai IgM negatif berarti ada kekebalan

High sensitive C reactive protein (hs-CRP)

High sensitive CRP beredar dalam darah selama 6-10 jam setelah proses inflammasi akut dan destruksi jaringan. Hs CRP dihasilkan oleh hati

Deskripsi:

Mengukur kadar hs CRP

• Tujuan: mengetahui kondisi hepatitis akut atau kronis

Metode: Chemiluminescent


Immunoglobulin E atopy

Atopy adl suatu kelainan pada seseorang dengan kondisihipersensitivitas yang diturunkan secara genetik berupakecenderungan untuk membentuk antibodi IgE

Deskripsi:

Mengukur kadar IgE terhadap allergen tertentu

• Tujuan: mengetahui alergi spesifik

Metode: Immunoblot assay


ENZIM METABOLISME

1. Amylase Pancreatic2. Lipase3. Pankreatic Elastase-1

Amilase Pancreatic

Amilase dihasilkan oleh eksokrin pankreas. Amilase meningkat pada pankreatitis akut selama 24 jam, dan menurun pada pankreatitis kronis

Deskripsi:

Mengukur kadar amilase dari pankreas

• Tujuan: membedakan pankreatitis akut dan kronis

Metode: Enzimatik kolorimetri

• Interpretasi normal: Canine and Feline: 500-1500 IU/L Rosenfeld, and Dial, 2010

Lipase

Lipase dihasilkan oleh eksokrin pankreas. Lipase meningkat pada pankreatitis akut namun setelah amilase meningkat, dan menurun pada pankreatitis kronis

Deskripsi:

Mengukur kadar lipase dari pankreas

• Tujuan: peneguhan diagnosa pankreas akut/ kronis

Metode: Enzimatik kolorimetri

• Interpretasi normal: Canine 10-500 IU/L; Feline 10-195 IU/L Rosenfeld, and Dial, 2010

Pankreatic Elastase-1

Konsentrasi pancreatic E1 dalam faeces dapat menggambarkanfungsi pankreatik eksokrin. Pada kondisi inflamasi pankreas, E1 akan dilepaskan ke dalam sirkulasi darah

Deskripsi:

Mengukur kadar elastase

• Tujuan: peneguhan diagnosa pankreatitis

Metode: ELISA


HORMON METABOLISME (dari Tiroid)

1. Free T32. Free T43. TSH4. TSH Neonatus5. T3 (total)

6. T4 (total)7. TRAb8. Thyroglobulin9. Anti-Tiroglobulin10.Anti-TPO (Tiroid Peroksidase)

Free T3

Free T3 adalah Hormon Triiodothyronine bebas yang tidak berikatan dengan protein globulin. Protein globulin membawa T3 ke jaringan sasaran. Free T3 bentuk aktif dari T3

Deskripsi:

Mengukur kadar free T3

• Tujuan: mengukur kadar Free T3 untuk diagnosa gangguan hiper/hipotiroidismus


• Interpretasi normal: 1% dari T3 (Total)

Free T4

Free T4 adalah Hormon thyroxine bebas yang tidak berikatan dengan protein globulin. Protein globulin membawa T4 ke jaringan sasaran. Free T4 tinggi pada hipertirodismus namun rendah pada hipotiroidismus

Deskripsi:

Mengukur kadar free T4

• Tujuan: mengukur kadar Free T4 untuk diagnosa gangguan hiper/hipotiroidismus


• Interpretasi normal: 1% dari T4 (Total)

TSH

TSH atau Tiroid Stimulating Hormon berfungsi untukmenstimulasi sekresi hormon tiroid yang sangat penting bagitubuh

Deskripsi:

Mengukur kadar TSH

• Tujuan: mengukur kadar TSH untuk diagnosa gangguan hiper/hipotiroidismus



TSH Neonatus

Deskripsi:

Mengukur kadar TSH pada infant/ bayi

• Tujuan: mengukur kadar TSH untuk diagnosa gangguan hiper/hipotiroidismus sejak dini

Metode: Enzym immuno assay (EIA)


T3 (Total)

Triodothyronine (T3) mirip dengan T4 tapi mempunyai atom iodine 1 lebih sedikit per molekul. T3 memiliki potensi kerja 4x dari T4. Namun T3 lebih cepat hancur dibandingkan T4

Deskripsi:

Mengukur kadar total T3 (baik Free atau Bounded T3)

• Tujuan: mengukur aktifitas hormon T3

Metode: Microparticle Enzym immuno assay (EIA)

• Interpretasi normal: Canine 0,05-0,175 µg/dl

T4 (Total)

Thyroxine (T4) merupakan prekursor T3. Namun jumlahnya 20x lebih banyak dari T3 karena T4 bertahan lebih lama. Potensi aktivitas T4 tidak sebaik T3

Deskripsi:

Mengukur kadar total T4 (baik Free atau Bounded T4)

• Tujuan: mengukur aktifitas hormon T4


• Interpretasi normal: Canine 1,0-3,5 µg/dl

TSH Receptor Antibody (TRAb)

TRAb adalah antibodi terhadap receptor TSH, sehingga adanya TRAb akan merusak receptor TSH sehingga TSH tidak mampu memberikan efek

Deskripsi:

Memeriksa ada tidaknya TRAb

• Tujuan: peneguhan diagnosa autoimun thyroiditis

Metode: Radioimmunoassay


Tiroglobulin

Thyroglobulin merupakan glikoprotein berukuran besar yang diproduksi kelenjar tiroid sbg perkursor bagi hormon tiroid

Deskripsi:

Mengukur kadar total tiroglobulin

• Tujuan: memeriksa aktifitas sel tiroid sebagai pabrik tiroglobulin



Anti - Tiroglobulin

Anti-Thyroglobulin adalah antibodi terhadap tiroglobulin sehingga tiroglobulin tidak bisa diubah menjadi T3 atau T4

Deskripsi:

Memeriksa ada tidaknya Anti Tiroglobulin

• Tujuan: peneguhan diagnosa penyakit autoimun tiroiditis

Metode: Indirect hemagglutination


Anti – Thyroid Peroxidase (TPO)

TPO adalah enzim yang banyak diekspresikan di dalam tiroid guna memberikan iodin ke thyroglobulin sehingga menjadi T3/T4. Adanya antibodi terhadap TPO akan menghambat konversi thyroglobulin menjadi T3/T4

Deskripsi:

Memeriksa ada tidaknya Anti TPO

• Tujuan: peneguhan diagnosa penyakit autoimun tiroiditis

Metode: Enzim immuno assay


TERIMA KASIH

POSTEST

• Dirimu sebagai dokter hewan, guna peneguhan diagnosa Penyakit 1) Diabetes Mellitus, 2) Aterosklerosis dan 3) Tiroiditis

data apa saja yang kamu perlu didapat melalui pemeriksaan darah/ lab ?

Sebutkan minimal 4 data!

Documents

Metabolisme (Prinsip Dasar dan Pengujian)vlm.ub.ac.id/pluginfile.php/38948/mod_resource/content/1...PATOLOGI KLINIK VETERINER Metabolisme (Prinsip Dasar dan Pengujian) Oleh: Drh. Dyah