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METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 AM Ronco PhD 2012

METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos

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Page 1: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos

METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1

AM Ronco PhD2012

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FUNCIONES DE LAS PROTEINAS

– Structuras: son importantes en las membranes celulares (como lipoproteinas); hueso y matriz dental; colágeno (piel, hueso, músculo filamentos, uñas, pelo)

– Hormonas: actúan como mesanjeros y reguladores;

– Función Inmune: anticuerpos

– Catálisis :enzimas

– Transporte: proteínas plasmáticas, iones en las membranas

– Expresión génica: activadores, inhibidores

Page 3: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos

Cuánta proteína necesitamos?

• En contraste con grasas y glucosa, no existe un almacenamiento importante para los aa; necesitamos consumir proteínas diariamente

•Los requerimientos proteicos dependen de la edad, sexo y actividad.

ALLOWANCE FOR PROTEIN

AGE g/kg g/day

Infants (0-1) ~2.2 6.5-20

Children (1-10) 1.8 - 1.25 20- 38

Teens (11-18) 1.0 - 0.8 45-55

Adults (male) 0.8 56(female) 0.8 44

Pregnant or lactating - 20 - 30% more

Athletes 1.2 -1.7

Page 4: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos

Cuánta proteína necesitamos? • Las proteínas difieren en el contenido de aa esenciales

Las proteínas dietarias proveen los aminoácidos que no podemos sintetizar – los aminoácidos “esenciales”. Los aminoácidos “no-esenciales” pueden ser sintetizados endógenamente a partir de intermediarios de la glicolisis o ciclo de los TCA.

EsencialesArginine (solo para niños)HistidineIsoleucineLeucineLysineMethioninePhenylalanineThreonineTryptophanValine

No-esenciales AlanineAsparagineAspartateCysteineGlutamateGlutamineGlycineProlineSerineTyrosine

Page 5: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos

Distinción entre aa esenciales y no-esenciales no es absoluta

REQUIREMENTS OF ESSENTIAL AMINO ACIDS(mg/kg/day)

Infant Child Adult

Arginine ? ? ?Histidine 33 ? ?Isoleucine 80 28 12Leucine 135 42 16Lysine 99 44 12Methionine (+cysteine) 49 22 10Phenylalanine (+tyrosine) 141 22 16Threonine 68 28 8Tryptophan 21 4 3Valine 92 25 14

Requiremientos de aa esenciales dependen de la edad.

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Cuánta proteína necesitamos?

REQUERIEMIENTO DE PROTEINA

DE DIFERENTES FUENTES(g/dia para un humano 70 kg)

Meat/fish/eggs/milk

Non-vegetarian

mixed diet

Mixed vegetables

Single vegetable*

~ 20-25

~ 25-30

~ 30-35

up to 75

* Excepto para poroto soya

•Las proteínas difieren en el grado de digestibilidad

Page 7: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos

PROTEÍNAS

fuente de N2 en la dieta para síntesis de compuestos nitrogenados

Esqueleto carbonado: Energía

Page 8: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos

Un adulto saludable y con dieta adecuada está en BALANCE NITROGENADO:

un estado en el cual la cantidad de N2ingerido es igual al N2 excretado

Este proviene de la proteína ingerida y del

“recambio proteico” normal

Page 9: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos

Cuándo se afecta el balance nitrogenado??

Page 10: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos
Page 11: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos

Excreción de N

Proteina dietaria

Pool aminoácidos

Proteinas endógenas

a-cetoácidos, NH3

glucosa, lípidosenergía

Otros compuestos N

urea

RECAMBIO PROTEICO

Digestión y Absorción

RESUMEN del Metabolismo proteico

Page 12: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos

Excreción de N

Proteina dietaria

Pool aminoácidos

Proteinas endógenas

a-cetoácidos, NH3

glucosa, lípidosenergía

Otros compuestos N

urea

RECAMBIO PROTEICO

Digestión y Absorción

Destino de la proteína dietaria 1

Síntesis

Degradación

Page 13: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos

Digestión y Absorción de proteínas en las células epiteliales

Enzimasdigestivas peptidasas

Gástrico pancreático célula intestinal: enterocito Origen:

Page 14: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos

Proteína dietaria : digestión y absorciónaminoácidos

Catabolismo: degradaciónde proteínas

Anabolismo: síntesis de proteínas

Proteína endógena

Recambio Proteico

Pool de aminoácidos

Page 15: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos

Pool aminoácidos

Pool aminoácidos

• Síntesis– Proteínas plasmáticas (albúmina) – Compuestos Nitrogenados no-

proteicos (glutation, carnitina, creatina, etc)

– Bases Nitrogenadas (purinas and pirimidinas: DNA y RNA)

•Catabolismo

•Transaminación y deaminacion a ceto-ácidos

•Energía

•Glucosa

•Cuerpos cetónicos

•Colesterol

•Acidos Grasos

• Eliminación de N ( urea y amonio)

Page 16: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos

Bien alimentado Ayuno

Captación de glucosa

Síntesis de glicógeno

Síntesis de proteínas

Captación y utilización de ácidos grasos y cuerpos cetónicosDegradación proteica y liberación de aminoácidos

Page 17: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos

Proteínas dietarias Proteínas endógenas 70-100 g 35-200 g

Digestión y absorción: sólo 1-2 g de N2 se pierden (equiv a 6-12 g proteína)

POOL DE AMINOÁCIDOSRECAMBIO PROTEICO

(músculo)

Page 18: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos

Magnitud del Recambio Proteico en individuo sano de 70 Kg

Page 19: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos

Recambio proteico

1.- Normal- Control del crecimiento y metabolismo- Eliminación de proteínas anormales,

errores biosintéticos, mutaciones, daño oxidativo

2. Enfermedades catabólicas- Ayuno, trauma, septicemia, cáncer

Page 20: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos

´

Page 21: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos

Sistemas Proteolíticos celulares en la degradaciónde proteínas

1.-Lisosomal (PL) - Lento y no selectivo

-Proteasas Lisosomales (catepsinas) tienen Ph acídico

-Proteínas exógenas: endocitosis mediadas por receptor

Partículas proteicas exógenas: pinocitosisfagocitosis

--Proteínas endógenas: microautofagiamacroautofagiaCMA (chaperona)

Heterofagia

Autofagia

Degradación de Proteínas

Page 22: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos

Proteínas exógenas

(MVB)

Alimento

Heterofagia

Page 23: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos

AUTOFAGIA Mecanismo LAS

LAS:

Page 24: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos
Page 25: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos

Características y Regulación del mecanismo LAS

-Mecanismo prioritario de degradación masiva visceral (hígado)

-Ingesta de alimentos inhibe Proteolisis Lisosomal en hígado y músculo

-Se activa bajo restricción de AA pero requiere horas

-Es regulado por AA e Insulina y Glucagón

Aminoácidos reguladores de autofagia: Leu, Tyr, Pro, Met, Trp, His (hígado) Leu (músculo). La regulación es supresiva o inhibitoria y el mecanismoes por inhibición por feed-back.

Page 26: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos

Kadowaki y cols, 2003

Modelo de inhibición de la autofagia por Leucina e Ins en hígado

Kinasa, se inactiva en ayuno

(Receptor Tirosine Kinase)

?

AA reguladores

Sintesis de Proteinas

Proteínas asociadas a la membranadel autofagosoma

Page 27: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos

Características y Regulación del mecanismo LAS

-Rol adicional al nutricional: homeostasis celular : previene patologías

relacionadas con la edad, enfermedades neurodegenerativas, defensa

celular, inhibición de tumorigenesis

Page 28: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos

Sistemas Proteolíticos celulares en la degradaciónde proteínas

2.-Proteasomal

Rápido y Selectivo, da cuenta de la degradación proteica masiva muscular. Las proteínas sufren recambio (son degradadas y re-sintetizadas) a diferentes velocidades

Qué tipo de proteínas degrada???Proteínas dañadas, normales de vida media corta (proteínas regulatorias), normales de vida media larga (proteínas contráctiles del músculo), proteínas de membrana, etc.

La degradación selectiva de proteínas ocurre en respuesta a señales internas y externas: vida media

Page 29: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos

La vida media de las proteinas es muy variable

Regla del extremo NH2: en promedio, la vida media de una proteína se correlaciona con su extremo NH2

Proteinas cuyo 1º aa es Met, Ser, Ala, Thr, Val, o Gly (NH2 libre) tienen vidas medias mayores que 20 h.

Proteinas cuyo 1º aa es Phe, Leu, Asp, Lys, o Arg tienen vidas medias de 3 min o menos.

Las proteinas llamadas PEST ricas en Pro (P), Glu (E), Ser (S), Thr (T), son más rápidamente degradadas que otras

Page 30: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos

Proteasoma: complejo proteico grande formado por estructuras con muchas subunidades en forma de cilindros con un core central que está en el núcleo y citosol de células eucarióticas

Core centralo catalítico:Proteasoma 20S

Page 31: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos
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El proteasoma 20S (core catalítico)

El complejo core 20S del proteasoma encierra una cavidad con 3 compartimentos unidos por un pasadizo estrecho. Tiene 3 actividades catalíticas: tipo quimiotripsina, tipo tripsina e hidrolizante del enlace peptídico

Funciones del Proteosoma 20S:

En las células jóvenes y sanas permite eliminar rápidamente las proteínas moderadamente oxidadas y dañadas de una manera independiente de ATP. Degrada sólo proteínas no plegadas

Proteínas muy oxidadas son sustratos pobres para este proteosoma, resistiendo la degradación.

Page 33: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos

El proteasoma 20S se puede asociar con diferentes subunidades reguladoras

Proteasoma 20 S + 2 subunidades reguladoras 11 S: inmunoproteasomaProteasoma 20 S + 2 subunidades reguladoras 19S : proteasoma 26SProteasoma 20 S + 1 subunidad 11 S + 1 subunidad 19S: proteasoma híbrido

11S 19S

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Funciones del inmunoproteasomaEs inducible. Rol en la función inmune: es efectivo en la generación de péptidos inmunogénicos para la presentación del complejo mayor de histocompatibilidad. Permite que proteinas y péptidos pequeños, no marcados entren al complejo core. Esto no requiere hidrólisis de ATP.

20 S Proteasome (yeast), with

11S Regulator (Trypanosome)

two views

PDB 1FNT

Inmunoproteasoma

Page 35: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos

Funciones del Proteasoma 26S:

A diferencia del 20S, reconoce solo proteinas marcadas, las despliega, remueve la “marca” y provee un pasadizo para que las proteínas entren al complejo core. Puede degradar proteínas nativas (plegadas). Requiere ATP

Page 36: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos

Ubiquitina: proteína con 76 aminoácidos

¿ Cómo se marcan las proteínas para que sean sustrato del proteasoma 26S????

Las proteínas se marcan con 4-6 residuos de ubiquitina

Los residuos se unen por el carboxilo terminal al grupo NH2 de la proteína que se quieremarcar (preferentemente en Lys)

Page 37: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos

Mecanismo de ubiquitinilación

Page 38: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos
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Page 41: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos

http://www.nature.com/nrm/journal/v2/n3/animation/nrm0301_179a_swf_MEDIA1.html

Proteasoma

Page 42: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos

Acumulación proteínas oxidadas: enfermedades neurodegenerativas:

enfermedad de Alzheimer, distrofia muscular, cataratas, enfermedad de Parkinson

edad: carbonilos en cerebro humano, lentes oculares, eritrocitos Oxidación de proteínas Eliminación proteínas

oxidadas

Acumulación

Page 43: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos

En las células jóvenes hay proteínas moderadamente oxidadas: ( )las que son rápidamente seleccionadas por el proteasoma 20S y degradadas.Hay pocas proteínas severamente oxidadas ( )También hay proteínas intactas ( ) que por el recambio normal son ubiquitiniladas y degradadas por el proteasoma 26S

Page 44: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos

Los radicales libres generados por la mitocondria aumentan con la edad generando mayor oxidación de proteínas (mayor grado y mayor número). El proteasoma 26S es inhibido poroxidación al igual que las proteínas encargadas de la ubiquitinilación. Se inhibe tanto 20S

como 26S, lo que hace que se formen agregados proteicos ( ). Estos agregados le confieren autofluorescencia a las células envejecidas contribuyendoa la disfunción celular y senescencia

Page 45: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos
Page 46: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos

Teoría eje lisosomal-mitocondrial

Inhibicióndel proteasoma

Page 47: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos

Condiciones fisiológicas que regulan la degradación proteica muscular por el mecanismo UP

Desórdenes del apetito Defectos del túbulo renalUremia crónica y aguda Enf. neuromuscularesDiabetes Mellitus QuemadurasSepsis SIDACaquexia cancerosa Síndrome de CushingCancer Deficiencia de nutrientes

Hipotiroidismo Hipopituitarismo

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Regulación del sistema UP

1. Aumento Glucocorticoides

Acidosis

2. Insulina circulante: I e IGF-1 actúan regulandoniveles de mRNA para enzimas de la vía

3. Niveles hormona tiroídea

Evidencias de la regulación del sistema UP

mRNA de los componentes de la vía

Cantidad de proteína conjugada con ubiquitina en músculo de animales ayunados

Degradación proteica al inhibir la actividad proteasoma

Page 49: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos

Modelo de regulación de proteolisis bajo deficiencia de AA

La ausencia de AA activa al sistema UP que mantiene el pool de AA.Los AA liberados se unen al tRNA y están listos para incorporarse a la síntesis de proteínas. Si la deficiencia de AA persiste, se activa el mecanismo LAS

Page 50: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos

Sistemas Proteolíticos celulares en la degradación de proteínas

3.- Citosólico activado por Ca2+ (calpaínas):

Importante en la injuria celular, necrosis y autolisis independiente de ATP

Numerosas otras proteasas en la célula - ej. proteasas citoplasmáticas requeridas para apoptosis (caspasas).

Page 51: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos

Modelo de atrofia muscular en caquexia

Deficiencia de IIR

Page 52: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos

Son importante las proteínas desde el punto de vista energético???

-Cuando el aporte de CH y lípidos está disminuido-Cuando proteínas están en exceso

aa glucogénicos Glucosaaa cetogénicos AG cetoácidos

Tejido Adiposo TG (si ingesta de CH y Lípidoses adecuada)

Page 53: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos

Metabolismo de aminoácidos

Excreción de N

Proteína dietaria

Pool de aminoácidos

proteinas endógenas

a-cetoácidos, NH3

glucosa, lípidosenergía

otros compuestos N

urea

Destino del esqueleto carbonado

Page 54: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos

Destino del esqueleto carbonado de los aminoácidos

Todos los aminoácidos pueden ser degradados por los humanos.“Glucogénicos” ( o “glicogénicos”) si los productos pueden entrar a la vía gluconeogénica“Cetogénicos” si los productos son intermediarios del metabolismo de lípidos o cuerpos cetónicos.

Glycogenic Ketogenic Both glycogenic and ketogenic

AlanineArginineaspartic acidasparaginecysteineglutamic acidglutamine

GlycineHistidineMethionineProlineSerineThreonineValine

LeucineLysine

IsoleucinePhenylalanineTyrosineTryptophan

Glucogénicos Cetogénicos Glucogénicosy cetogénicos

Page 55: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos

Metabolismo de Aminoácidos glucogénicos

Los aminoácidos que son convertidos en intermediarios del ciclo de los TCA pueden convertirse en glucosa por gluconeogenesis en hígado

Page 56: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos

La degradación de fenilalanina es un ejemplo de cómo un aminoácido puede dar origen tanto a lípidos como glucosa

Aminoácidos cetogénicos

Leucinetransaminase-ketocaproate acetoacetate6 steps

Lysine -aminoadipicsemialdehyde

2 steps 6 steps -hydroxybutyrylCoA

acetoacetate lipids

Aminoácidos glucogénicos y cetogénicos

TCA cycle,

Fenilalaninetetrahydrobiopterin

tirosine p-hydroxyfenilpiruvato homogentisic acids

maleyl-acetoacetatefumaryl-acetoacetatefumarato + acetoacetato

lipidsgluconeogenesis

tetrahydrobiopterin

Leucina

Lisinaacetoacetato LIPIDOS

Fenilalanina

Page 57: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos

Biosíntesis e interconversión de aminoácidos

Reacciones de Transaminación

• Reacción metabólica central que permite transferir un grupo NH2 a un cetoácido para generar otro amino ácido.

• Catalizado por una familia de transaminasas (aminotransferasas).

La reacción general es:

a-aminoácido 1 + a-cetoácido 2 a-cetoácido 1 + a-aminoácido 2

Reacciones más comunes de los aminoácidos

Excepto: treo y lis

Page 58: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos

Transaminasas

aa1 ca2

aa2ca1

Page 59: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos

Transaminasas usan Piridoxal Fosfato como cofactor

Forma activa de la Vitamina B-6

Page 60: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos

Transaminasa glutámico-pirúvicoDegradación de ala: pir E o glucosa.Para eliminar grupo amino ya que no puede entrar desde ala al ciclo de la urea

Page 61: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos

Transaminación de la valina: valina puede formarse a partir de -cetoisovalerato cuando es administrado terapéuticamente

Page 62: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos

Reacciones de aminación y deaminación:

N del NH4+ se incorpora a un cetoácido, o se libera de un

aa.

- cetoácido 1 + NH4+ -aminoácido 1

Ej: glutamato deshidrogenasa:

Enzima alostérica, reversible in vitro que al liberar NH4+

produce NADH (energía)

aminación

deaminación

Page 63: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos

Reacción de deaminación: la glutamato deshidrogenasaEnzima alostérica, reversible in vitro que al liberar NH4

+ produce NADH(energía)In vivo: formación de amonio

Page 64: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos

Regulación alostérica de la glutamato deshidrogenasa

Page 65: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos

Rol del glutamato en la síntesis, degradación e interconversión de aminoácidosglutamina : transportador de grupos amino constituye el 50% de los aa circulantes

(tóxico), es absorbido y transportado al hígado

Page 66: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos

Reacción catalizada por la glutamina sintetasa

Transportador y almacenador de NH4+

Page 67: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos

Reacción catalizada por la glutaminasa

Page 68: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos

Reacciones de Decarboxilación: eliminación de CO2

Ej: glutamato decarboxilasa dependientes de piridoxal fosfato

Reacciones de Oxidación: reacciones de deaminación pero que

no producen NADH y ATP

Page 69: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos

Vías más importantes del transporte de N2entre órganos a partir de la proteolisis muscular

•Músculo es el órgano que más contribuye a eliminar nitrógeno.

Page 70: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos

En ayuno: Ciclo de la Alanina:Aporta esqueleto carbonadopara gluconeogénesis en hígado

Page 71: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos

Excreción de Nitrógeno

proteína dietaria

aminoácidos

proteinas endógenas

a-cetoácidos, NH3

glucosa, lípidosenergía

otros compuestos del N

urea

Metabolismo de Proteínas y aminoácidos

Salida de Nitrógeno

Page 72: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos

UREAno es tóxico, soluble y fácilmente excretado

Page 73: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos
Page 74: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos

Síntesis de carbamilfosfato y entrada al ciclo de la úrea

(Matriz mitocondrial)

Carbamil-sintetasa

Page 75: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos

Ciclo de la úrea

Mitocondria

TCA

Ocurre en el hígado 5 enzimas:2 en mitocondria 3 en citosol.Los sustratos se van traspasando

Page 76: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos

Regulación del ciclo de la urea

• A nivel de la transcripción: elevada cuando la ingesta proteica es elevada, cuando la ingesta es mínima se reduce 10 veces.

• Control de la 1ª enzima (carbamil sintetasa) es por efecto alostérico:N-acetilglutamato. La N-acetilglutamato sintetasa (mitocondrial ) es

activada por arginina.

Carbamoyl phosphate

N-acetyl glutamatesynthetase

La actividad de las enzimas del ciclo se regulan de acuerdo a las necesidades.

Page 77: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos

Alteraciones en el funcionamiento del ciclo de la urea

En ciertos desórdenes genéticos causados por mutaciones en los genes de las enzimas del ciclo.

Una de las más severas: Coma hiperamonémico neonatal: retardo mental.

En falla hepática tb se produce mal funcionamiento del ciclo de la urea (no-genético).

Page 78: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos

Si el ciclo de la urea funciona mal...

• Amoníaco (o NH4+ ) se acumula en el plasma y tejidos, incluyendo

cerebro. Las consecuencias clínicas incluyen vómitos, somnolencia, coma y muerte.

• Causas de cuadro clínico: se barajan 2 hipótesis (no exclusivas):

• Depleción de a-cetoglutarato: en presencia de NH4+, a-

cetoglutarato es convertido a glutamato por la glutamato dehidrogenasa. Causa una disminución del ciclo de los TCA y por lo tanto de la fosforilación oxidativa, de los cuales las neuronas son dependientes.

•Toxicidad de glutamina. Se acumulan los niveles de glutamina en astrocitos, que tienen potente glutamina sintetasa. La presión osmótica circulante causa hinchazón y edema.

Page 79: METABOLISMO DE PROTEÍNAS 1 - U-Cursos

Manejo de los defectos del ciclo de la urea

Terapia basada en:

a.- limitar la ingesta proteica y formación de amonio:reemplazo por cetoácidos

b.- remover el exceso de amonio: la fuente bacteriana deamonio intestinal se puede reducir con compuestos que

acidifican el colon (levulosa). Tb tratamiento con antibióticos que eliminan bacterias

c.- reemplazar los intermediarios que faltan del ciclo de la urea

d- usar drogas para crear vías alternativas de excreción de N (fenilbutirato, benzoate)

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