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“Methstudie“ 2013

[...] Personengruppen mit missbräuchlichem Konsum und Ansatzpunkte für präventive Maßnahmen, URL www.methstudie.de/ats-bericht.pdf

Personengruppen mit missbräuchlichem Konsum / Konsumkontexte

• Konsumierende im Freizeitbereich• Konsum in der Schule und Ausbildung• Konsum im Beruf• Konsumierende im Kontext der Elternschaft• Konsumierende mit psychischer Komorbidität / Traumaerfahrungen• Intravenös Konsumierende / exzessive Konsummuster /

wahlloser Mischkonsum („Straßendrogen-Szene“)• Spezielle sex-zentrierte Szenen

Erkenntnisse zur Verbreitung

• Epidemiologischer Suchtsurvey (ESA) 2012: „Aufputschmittel“, Lebenszeit: 6,8%, 12 Monate: 2,4%, 30 Tage: 1,5% (25-29-Jährige)

• Schülerbefragung Frankfurt: ca. 1% Crystal / Lebenszeit

• Sicherstellungen illegaler Drogen: Methamphetamin im Jahr 2014 bundesweit mit 3.905 Fällen auf Rang 3

• Sachsen: Crystal Meth mit ca. 67% vorherrschender Beratungsgrund

• Bundesweit: Hinweise auf langsame weitere regionale Verbreitung (z.B. einzelne ländliche südliche Landkreise in Brandenburg)

• Stagnation in betroffenen Gebieten (auf hohem Niveau)?

• Dunkelfeld

Behandlung: S3-Leitlinie

! Planung (BÄK / BMG) seit 2014/15, Bereich Behandlung

! Höchster methodischer Standard der Entwicklung medizinischer Leitlinien

! Typischer Kapitelaufbau: Hintergrundtext + Empfehlung(en)

! Keine Richtlinie im Sinne von rechtlicher Verbindlichkeit

! Langfassung (=Buch), Kurzfassung und Leitlinienreport online verfügbar

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• Einführend: Substanzkunde und Epidemiologie

• Diagnostik und Therapieplanung

• Akutbehandlung- Akute Intoxikation / Drogennotfall- Qualifizierter Entzug

• Postakutbehandlung

• Komorbide Störungen

• Besondere Situationen: Prä- und perinatale Risiken, MSM

• Schadensminimierung

• Rückfallprophylaxe

• Forschungsfragen

Aufbau der Leitlinie

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Pharmakotherapie (zur Suchtbehandlung) wenig erfolgversprechend

Antidepressiva

Seratralin Soll bei Methamphetamin-bezogenen Störungen zur Abstinenz-erreichung nicht eingesetzt werden (gilt nach Praktiker-Erfahrung auch für andere SSRI)

⇓⇓

Imipramin Kann zur Erhöhung der Haltequote verabreicht werden ⇔Bupropion Bei PaHenten mit moderatem, nicht täglichem Konsum kann ein

Therapieversuch mit Bupropion unternommen werden, um dasErreichen einer AbsHnenz zu unterstützen.

⇔

Atypische Neuroleptika

Aripiprazol, Risperidon Keine Wirksamkeit bezügliche der Therapieziele belegbar -Opioidantagonisten

Naltrexon Keine Wirksamkeit bezügliche der Therapieziele belegbar -Psychostimulanzien=(Dopamin-)Analoga-Behandlung

ret. D-Amphetaminret. Methylphenidat

Sollen nicht (außer in registrierten Studien) eingesetzt werden ⇓⇓

Modafinil Sollte nicht eingesetzt werden ⇓Andere

Acetylcystein „Sollte weiter verfolgt werden“ -

Substitution derzeit nicht in Sicht

Derzeitig verfügbare Substanzen

• Keine Evidenz für sinnvolle Ziele einer Substitution

• Hohe Toxizität, Langzeitfolgen und psychotrope Wirkung

• Förderung der bei MA besonders ausgeprägten süchtigen

Dynamik

• Bedarf wird aufgrund von wirksamen komplexen

psychotherapeutischen Therapieprogrammen kontrovers

eingeschätzt

Sinnvolle Therapieoptionen

• Frühe psychotherapeutische Maßnahmen

• Spezielle Indikationsgruppen (insb. Sexualität)

• Stationäre Einrichtungen für Mütter mit Kindern

• Beachtung von Traumata

• Hinführung / Motivation zur Selbsthilfe

• Beratung: Zeitnahe Terminvergabe, SMS-Erinnerungen

• ...

Berichtete Probleme und Bedarfe von Einrichtungen

• Auslastung durch nicht wahrgenommene Termine. Dokumentation?

• Spezielle Datenauswertungen zur Messung zukünftiger Trends gewünscht (Angehörige, Beikonsum, ...)

• Mehr Vernetzung zwischen verschiedenen Trägern gewünscht

• Strategien zur Bekanntmachung / optimalen Auslastung der unterschiedlichen Standorte sinnvoll (Öffnungszeiten, Kapazitäten)

Universelle Prävention eher kontraproduktiv

Emotional berührende Abschreckungskampagnen/ universelle Prävention

Ø schwache Hinweise auf positive Effekte, aber

Ø Abnahme der Gefahrenwahrnehmung, Bumerang-Effekte

Sinnvolle Prävention

• Verhältnisprävention !!

• Kooperation mit akzeptierten Akteuren (Drug Scouts,

Mindzone, ...

Vielen DankSascha Milin, MA

Telefon: 040 - 7410-58347s.milin@uke.dewww.uke.de