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MÉTHODE DE DIAGNOSTIC - urd. · PDF filePourquoi une méthode de diagnostic ? 4 Ce que cette méthode permet 4 À qui cette méthode est-elle destinée ? 4 Ce que cette méthode n’est

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  • MTHODE DE DIAGNOSTICPOUR LES PROJETS DAPPUI LQUIPEMENT MDICAL DES STRUCTURES DE SANT DES PAYS EN DVELOPPEMENT

  • Le nombre important de matriel mdical non fonctionnel prsent dans les structures de sant des pays en dveloppement appelle sinterroger sur la responsabilit des pays duNord, notamment sur lefficacit de laide quils apportent dans le cadre des projets dappui lquipement mdical. Ainsi, daprs les donnes disponibles auprs de lOrganisation mondialede la Sant (OMS), seuls 10 % 30 % des matriels mdicaux faisant lobjet de dons aux paysen dveloppement seraient fonctionnels dans leur nouveau contexte dutilisation, alors que,dans certains de ces pays, le parc dquipements se composerait 80 % de dons1. En effet, denombreux matriels mdicaux sont fournis incomplets, sans documentation, non rviss, voiredj en panne ; dautres sont envoys sans tenir compte des besoins rels des structures de sant destinataires, de lavis des autorits locales ou de lenvironnement local. Une partiede ces checs semble tre lie un manque de mthodologie des acteurs de solidarit internationale dans la conduite de projets dappui lquipement mdical souvent complexes.

    Pour amliorer les pratiques des porteurs de projets qui transfrent du matriel mdical versles pays en dveloppement, Humatem, association spcialise dans lappui lquipementmdical, et le groupe URD, association engage dans une rflexion sur la qualit des projetsde solidarit internationale, ont dcid de produire ensemble une srie de mthodes et outilsddis aux projets dappui lquipement mdical et construits autour dun rfrentiel qualit,le rfrentiel PRECIS.

    Cette srie a t labore dans le cadre dun programme daction2 cofinanc par lUnioneuropenne (EuropeAid), ainsi que par les collectivits territoriales franaises suivantes : la rgion Rhne-Alpes, le dpartement de Haute-Savoie et la commune des Houches.Elle sinscrit galement dans lInitiative mondiale en faveur des technologies de la sant lancepar lOMS suite la rsolution WHA60.29 de mai 2007 sur les technologies sanitaires, et qui vise encourager llaboration de politiques et doutils dans ce domaine.Enfin, elle suit les recommandations concernant les dons dquipements mdicaux publiespar cette mme organisation internationale3.

    Le groupe de travail nomm Le Matriel mdical dans les actions de coopration internationalea t impliqu dans llaboration de ces mthodes et outils, ce qui en garantit le caractre collectif et consensuel. Coordonn par Humatem depuis 2003, ce groupe de travail est composdacteurs de solidarit internationale, dorganismes dducation au dveloppement et de professionnels de la sant.

    1 OMS (2011) Introduction in Medical devices donations : considerations for solicitation and provision, WHO medical devices technical series, Genve : OMS, p. 10.2 Programme EuropeAid DCI-NSA/2009/205-811 intitul Renforcement des outils de coopration et structuration du dialogue entre les acteurs du don de matriel mdical : pour une amlioration des pratiques dans les projets dappui lquipement des structures de sant des pays en dveloppement.3 OMS (2000) Guidelines for health care equipment donations, Genve : OMS ; OMS (2011) Medical device donations : considerations for solicitation and provision, Genve : OMS.

    AVANT-PROPOS

  • SOMMAIREINTRODUCTION 4

    LE

    1/

    2/

    3/

    D

    CO

    BI

    Pourquoi une mthode de diagnostic ? 4Ce que cette mthode permet 4 qui cette mthode est-elle destine ? 4Ce que cette mthode nest pas 4

    S BASES DU DIAGNOSTIC 5Pourquoi faire un diagnostic ? 5Quand mener le diagnostic ? 5Qui compose la mission de diagnostic ? 5Que va-t-on chercher diagnostiquer ? 6Comment procder ? 6Quelles sont les diffrentes phases dun diagnostic ? 6

    PHASE PRLIMINAIRE 7Premiers pas avec la mthode de diagnostic 7Organiser la collecte dinformations 7Les informations collecter 7Fiche thmatique Caractristiques du pays 9Fiche thmatique Politique de sant 10Fiche thmatique Liste initiale des demandes de matriel mdical 11Fiche thmatique Identit de la structure de sant 12Fiche thmatique Capacits du porteur de projet 15La prise de dcision 17Se prparer poursuivre le diagnostic sur le terrain 18

    PHASE DE TERRAIN 19Dmarrage de la mission de terrain 19Collecte des informations 19Raliser un bilan intermdiaire en fin de mission de terrain 22Affiner la liste des besoins en matriels 23Fiche informations collecter Autorits de sant 24Fiche informations collecter quipe de direction de la structure de sant 25Fiche informations collecter Personnel mdical et paramdical 28Fiche informations collecter Personnel de maintenance biomdicale 29Fiche informations collecter Population/patients potentiels 30Fiche informations collecter Autres acteurs de sant 30Fiche service Maintenance biomdicale 31Fiche service (toutes spcialits) 34Fiche thmatique Ressources humaines de la structure de sant 36Fiche thmatique Liste finale des besoins en matriel mdical 37

    PHASE DANALYSE ET DE RDACTION 38Analyse des donnes 38La rdaction du rapport de diagnostic 38Prise de dcision 39Les fiches danalyse pour le diagnostic 39Fiche danalyse Demande et comprhension des besoins 40Fiche danalyse Faisabilit et capacits du partenaire 43Fiche danalyse Capacits du porteur de projet 46Fiche danalyse Risques 48Fiche thmatique Plan dtaill dun rapport de diagnostic 50

    FINITIONS 51

    MMENT SE FAIRE ACCOMPAGNER OU SE FORMER ? 52

    BLIOGRAPHIE 53

  • 4MTHODE DE DIAGNOSTIC >>> INTRODUCTION

    finale. Elles permettent de se poser les bonnes questionset, pour certaines, pourront tre utilises comme supportde prise de notes.

    >>> qui cette mthode est-elle destine ?

    Cette mthode sadresse aux acteurs de solidarit inter-nationale qui souhaitent simpliquer dans des projets-santvisant amliorer la qualit des soins dans les pays en dveloppement.

    Les associations, ONG, collectivits locales, organismesspcialiss, tudiants et particuliers trouveront dans lespages suivantes une mthodologie de diagnostic spcifiqueaux projets dappui lquipement mdical des structuresde sant.

    >>> Ce que cette mthode nest pas

    Cette mthode nest pas un document thorique ni savantdestin des professionnels du diagnostic. Il se veut unoutil simple et pratique pour raliser le diagnostic dunpetit dispensaire comme dun hpital de rfrence.

    Cette mthode nentend pas se substituer aux comp-tences des spcialistes du domaine mdical et ceux de la maintenance biomdicale. Leur expertise est toujoursaussi essentielle dans un projet-sant.

    Cette mthode nest pas une recette suivre telle quelle.Toutes les fiches pratiques et lments de mthodologie y figurant sont donns titre dexemple et sont faits poursen inspirer. Il est indispensable que vous les adaptiez au contexte du projet-sant.

    >>> Pourquoi une mthode de diagnostic ?

    Le diagnostic, premire tape dun projet dappui lqui-pement mdical dune structure de sant, est trop souventoubli ou fait la hte. Or, un diagnostic ralis dans la prcipitation, erron, ou incomplet risque de conduire lamise en uvre dun projet inadapt ou irralisable.

    Pour que le projet soit efficace, le diagnostic doit tre ralis avec mthodologie et rigueur. Il demande un vri-table engagement de la part du porteur de projet et de lastructure de sant, partenaire potentiel. Cet engagementdoit se traduire en termes de disponibilit de temps, deressources humaines, et galement de moyens matrielset financiers.

    Pour que votre diagnostic soit le plus complet et le pluspertinent possible, nous vous proposons une mthode quivous rappellera les lments clefs prendre en compte,qui vous facilitera la tche tout au long du processus, et quivous accompagnera dans vos prises de dcisions. Cette mthode de diagnostic est base sur un rfrentielqualit de six critres : le rfrentiel PRECIS.

    Ce rfrentiel a t spcialement conu pour accompagnerles porteurs de projet dappui lquipement mdical dansles diffrentes tapes que sont le diagnostic, la mise en uvre, le suivi, et lvaluation. Certains lments demthodologie que vous trouverez ici vous seront donc galement utiles dans les autres phases du projet (vous les retrouverez dailleurs dans les mthodes suivi et valuation que nous avons conues).

    >>> Ce que cette mthode permet

    Cette mthode est destine servir de support pratique ltablissement dun diagnostic en vue de la ralisation dunprojet dappui lquipement mdical. Elle comporte deslments mthodologiques, et surtout des fiches pratiques(fiches service , fiches thmatiques, fiches informations collecter et fiches danalyse). Ces fiches pratiques pour-ront tre utilises tout au long du processus de diagnostic,de la phase prliminaire la phase de prise de dcision

    INTRODUCTION

  • 5MTHODE DE DIAGNOSTIC >>> LES BASES DU DIAGNOSTIC

    >>> Pourquoi faire un diagnostic ?

    Raliser un projet dappui lquipement mdical, cest--dire mettre du matriel mdical disposition dunestructure de sant, est une action complexe qui sinscritdans un domaine sensible, celui de la sant, o les enjeuxsont importants, voire vitaux. Si le but premier dun tel projet est lamlioration de la qualit et/ou de la capacit de soins, celui-ci peut avoir desimpacts positifs comme, par exemple, loptimisation desconditions de travail du personnel mdical ou paramdical.Mais il peut galement avoir des effets secondaires ngatifsau plan conomique, social, environnemental, et mme auniveau de la sant et de la scurit.

    Pour tre, au final, capable dapporter un appui rellementefficace sans crer de nuisances, il est ncessaire deconnatre parfaitement le contexte de la demande, maisaussi de sinterroger sur sa propre capacit porter le projet.

    Faire un diagnostic de cette situation de dpart va permet-tre de juger de la pertinence du projet et de vrifier que lobjectif poursuivi est ralisable. Il sagira de recu

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