UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICIN I FARMACIE NICOLAE

TESTEMIANU

CATEDRA IGIEN

Victor Meina

METODELE DE CERCETARE I EVALUARE A STRII FUNCIONALE A

ORGANISMULUI UMAN N TIMPUL LUCRULUI CU EFORT FIZIC

Elaborare metodic pentru lucrrile practice la disciplina Igiena muncii

destinat studenilor facultii Sntate Public

CHIINU, 2013

2

CZU:

Aprobat de Consiliul Metodic Central al USMF Nicolae Testemianu din

07.02.2013, proces - verbal nr. 3

Autor: Victor Meina, dr. med., confereniar universitar

3

Scopul lucrrii:

Familiarizarea cu metodele fiziologice utilizate pentru aprecierea modificrilor

funcionale la efectuarea muncii cu efort fizic i nsuirea lor.

Obiectivele lucrrii:

1. Metodele de organizare a investigaiilor fiziologice i psihofiziologice n condiii

de laborator i de producere;

2. Metodele de cronometrare a procesului de munc i ntocmire a profesiogramelor;

3. Metodele de analiz a strii funcionale a organismului n procesul muncii cu efort

fizic;

4. Principiile de elaborare a msurilor de prevenire a oboselii, de sporire a capacitii

de munc, de combatere a morbiditii profesionale i generale i de fortificare a

sntii muncitorilor;

5. Principiile de examinare a regimului de munc i odihn, de elaborare a

elementelor (regimurilor) noi, de determinare a eficacitii lor, etc.

Subiecte pentru verificarea cunotinelor:

1. Fiziologia muncii obiectul, coninutul, sarcinile, metodele de investigaie

solicitate.

2. Formele moderne de munc, principiile de organizare, particularitile fiziologice

i psihologice. Efortul de contracie muscular.

3. Efortul muscular. Clasificarea. Particularitile fiziologo-igienice a efortului

dinamic i static.

4. Biochimia i energetica contraciilor musculare.

5. Influena muncii asupra funciei sistemului circulator.

6. Modificrile cantitative i calitative a sngelui la influena muncii.

7. Probele funcionale solicitate de fiziologia muncii pentru estimarea sistemului

cardiovascular. Tehnica efecturii investigaiilor respective.

8. Influena muncii asupra sistemului respirator.

4

9. Dinamica consumului de oxigen pentru munca static i dinamic.

10. Coeficientul de respiraie. Modificrile parvenite n procesul de munc.

11. Probele funcionale solicitate de fiziologia muncii pentru estimarea sistemului

respirator. Tehnica efecturii investigaiilor respective.

12. Influena muncii asupra sistemului neuro-muscular.

13. Estimarea intensitii muncii dup cheltuielile de energie i oxigen.

nzestrarea lucrrii:

1. Dinamometru.

2. Cronoreflexometru.

3. Spirometru.

4. Tremorometru: electric i static.

5. Tonometru.

6. Fonendoscop.

7. Oxihemometru i oxihemograf.

8. Secundomer.

9. Psihrometru.

10. Barometru.

11. Alcool etilic, vat.

Dexteriti practice:

1. A se cronometra un proces de munc, cu precizarea timpului necesar pentru

executarea operaiilor de baz i a celor auxiliare, pentru odihn.

2. A se caracteriza procesul tehnologic, operaiile tipice, micropauzele. n caz de

necesitate a se analiza i productivitatea muncii general, precum i pe intervale de

timp: 30, 60 minute.

3. A se determina indicii fiziologici ai sistemelor cardiovascular, respirator,

neuromuscular: frecvena pulsului, tensiunea arterial, tensiunea pulsativ, minut-

volumul cardiac. A se evalua fora muscular, rezistena muchilor la efort,

tremorul fiziologic.

5

4. Evaluarea rezultatelor obinute cu elaborarea msurilor de combatere a oboselii i

meninerea capacitii nalte de munc.

Bibliografie:

1. Gr. Friptuleac, V. Mein, M. Moraru. Igiena muncii, Chiinu 2009.

2. V. Vangheli, Dm. Rusnac. Igiena muncii, Chiinu 2000.

3. Gr. Friptuleac, V. Mein. Sntatea i factorii ocupaionali, Chiinu 2006.

4. . . .. . ., 1988, . 276

5. .. . .

1986, . 207-215. 38-42.

6. . . . , 1974, . 232.

7. I. Toma Medicina muncii, 2003.

MATERIAL INFORMATIV

Determinarea i aprecierea efortului fizic profesional

Activitatea profesional impune adaptrii biologice o solicitare suplimentar,

definite prin noiunea de efort profesional.

Efortul profesional reprezint totalitatea modificrilor adaptive ale

organismului n timpul muncii (solicitrile motorii, senzoriale i neuropsihice).

Efortul profesional se clasific n: fizic, senzorial, neuropsihic, avnd diferite

ponderi n munca exercitat. Dup tipul de efort care prevaleaz, munca se clasific n

munc cu efort fizic, munc cu efort senzorial i munc cu efort neuropsihic.

Efortul profesional fizic se definete ca totalitatea solicitrilor motorii necesare

meninerii poziiei i a micrilor n timpul muncii.

Dintre numeroasele adaptri vegetative proprii efortului fizic, cele mai

importante se refer la funciile sistemelor respirator, circulator i de termoreglare.

Pentru profesiunile cu efort fizic predominant, n care procesul de munc antreneaz

mari grupe musculare, criteriile fiziologice de apreciere se refer la:

6

mrimea muncii mecanice exterioare, a lucrului mecanic efectuat, exprimat n

kgm;

consumul de oxigen, intensitatea efortului i cheltuiala de energie, exprimat n

kcal;

modificrile unor indicatori fiziologici n timpul sau imediat dup efort, n special

ai sistemelor i aparatelor mai intens solicitate (cardiovascular, respirator),

comparate cu valorile de referin ale acestor parametri n repaus sau n condiii

bazale.

Motivarea determinrii:

- o bun selecie i orientare profesional n cadrul examenului medical la

ncadrare, n cmpul muncii, corelnd cerinele energetice ale unui post de

munc cu posibilitile anatomo-fiziologice ale respectivului muncitor;

- supravegherea corect a adaptrii muncitorilor angajai, folosind n funcie

de solicitrile fizice existente, testele cardiorespiratorii cele mai adecvate;

- efectuarea corect a examenului medical periodic, cu diagnosticul

suprasolicitrii i a oboselii profesionale, punerea n eviden a rolului

efortului fizic pentru o anumit maladie sau a nivelului de morbiditate;

- organizarea ergonomic a muncii, stabilirea regimului de munc raional,

raionalizarea alimentaiei.

Metode de determinare:

1. Evaluarea consumului de energie cu ajutorul tabelelor.

2. Metoda de determinare global a cheltuielilor de energie prin observaia

poziiei i gesturilor profesionale.

3. Metoda de determinare prin msurarea unor parametri fiziologici.

4. Metoda calorimetriei indirecte (Holdane-Douglas).

Determinarea i aprecierea intensitii muncii, pentru diferite profesiuni cu efort

fizic predominant, prezint importan practic deoarece:

7

- permite clasificarea activitilor profesionale conform legislaiei n vigoare n

categoriile de munc, de asemenea fac posibil aprecierea condiiilor

deosebite de munc, prin susinerea unui efort intens n ambiane fizico-

chimice solicitante.

- orienteaz activitatea medicului de ntreprindere, n special n cadrul

examenului medical de angajare i al controlului medical periodic, corelnd

aptitudinile fizice i neuropsihice ale muncitorului cu caracteristicile i

cerinele postului de munc.

- constituie o baz obiectiv pentru organizarea ergonomic a muncii, pentru

raionalizarea fluxului tehnologic i amenajarea locului de munc.

- recomand elemente energetice n vederea stabilirii unei raii alimentare

difereniate, cantitativ i calitativ, n dependen de efortul fizic exercitat i

cerinele energetice corespunztoare.

Efortul muscular, se caracterizeaz prin solicitarea predominat a aparatului

osteo-muscular, se ntlnete n urmtoarele sectoare de activitate: forestier,

construcie, metalurgie, agricultur.

Efortul profesional fizic are la baz activitatea sistemului locomotor la care

particip dou componente: - muchiul striat ca element activ; - sistemul osos

(element pasiv).

Activitatea muscular are la baz transformarea energiei chimice n mecanic,

exprimat prin contraciile musculare, care se datoreaz (1) informaiilor primite din

mediul intern i extern; (2) informaiile stocate n creier sub form de memorie.

Consecutivitatea activitii musculare const n:

- transmiterea potenialului de aciune la placa motorie;

- eliberarea acetilcolinei la nivelul sinapselor neuromusculare cu modificarea

strii efective a plcii motorii;

8

- declanarea unui potenial de aciune care se transmite de-a lungul fibrei

musculare, rezultnd construcia muscular cu dezvoltarea i exercitarea unei

fore.

Contracia muscular - proprietatea muchiului de a se contracta este definit ca

contractibilitate. Contracia muscular poate fi static i dinamic.

Contracia muscular static (contracia izometric) se caracterizeaz prin

creterea tonusului muscular (contracie tonic), cu meninerea constant a lungimii

fibrei musculare, fr deplasarea vreunui segment corporal. Prin acest tip de

contracie se asigur meninerea unor poziii n timpul activitii profesionale sau

susinerea unor sarcini exterioare, fora muscular avnd rolul de a contracta fora

exterioar (sarcina).

Creterea tonusului muscular duce la comprimarea vaselor sangvine locale cu

diminuarea pn la ntreruperea irigaiei muchiului respectiv, cu apariia oboselei i

ntreruperea activitii; din aceast cauz durata contraciei musculare este limitat n

timp.

Contracia muscular dinamic (izotonic) conduce la modificarea n lungime a

muchiului (se alungete sau se scurteaz), tonusul rmnnd constant. n acest caz se

realizeaz un lucru mecanic prin deplasarea unor segmente corporale ce corespund

micrilor n timpul muncii (deplasrii unei sarcini).

Contracia muscular este comandat de celulele nervoase motorii situate la

nivelul scoarei cerebrale, n circumvoluiunea frontal ascendent.

Cercetrile fiziologice n procesul muncii pot fi efectuate n diverse cazuri: la

studierea aciunii diferiilor factori ai mediului ocupaional i a procesului muncii

asupra organismului muncitorilor, la studierea regimurilor de munc i odihn,

atestarea locurilor de munc, la cercetarea cazurilor de boli profesionale i a

morbiditii cu incapacitate temporar de munc, la implementarea n practic a

utilajului i a tehnologiilor noi, etc.

9

La studierea aciunii diverilor factori se folosesc metode adecvate de investigare

cu antrenarea unui eantion, ce ar asigura prelucrarea statistic a datelor, veridicitatea

lor i se organizeaz investigaii similare n condiii cu excluderea aciunii factorului

la aceleai persoane sau la persoanele din grupul de control.

Astfel, la analiza regimului de munc, modificarea capacitii de munc se

studiaz n dinamic la anumite intervale de timp, mai bine fiecare or, sau pe

perioadele tipice pn la nceputul turei de munc, peste 1,5 2 ore, pn i dup

pauza de mas, la sfritul turei de munc. Este binevenit i analiza perioadei de

restabilire a capacitii de munc.

Cel mai raional principiu de realizare a cercetrilor fiziologice ar fi observarea

continu prin metode telemetrice, fr sustragerea salariailor de la procesul de

munc.

Din timp se ntocmete un plan detaliat al cercetrilor, cu indicarea metodelor de

investigaie, care trebuie s fie simple i s nu sustrag pentru mult timp salariaii de

la procesul de munc. Se face de asemenea instruirea salariailor, familiarizarea lor cu

scopul cercetrilor, cu aparatele utilizate etc.

Determinarea consumului de energie

n procesul muncii energia chimic a alimentelor este transformat n cldur

(energie mecanic, electric).

Determinarea cheltuielilor de energie n timpul lucrului se practic larg n

cercetarea aspectelor fiziologice a procesului de munc i anume cu urmtoarele

scopuri:

- de a clasifica activitile profesionale n funcie de intensitatea efortului fizic i

deci, a cheltuielilor de energie;

- de a determina i a argumenta crearea unui regim optim de munc i odihn;

- de a aprecia eficiena msurilor de nsntoire a procesului de munc

corespunztor, de exemplu, a instalaiilor de ventilaie, nclzire;

10

- de a elabora raii alimentare difereniate pentru profesiuni cu diferite asimilri

calorice;

- de a aprecia efectele organismului sub aciunea diferitor excitani (condiionai

i necondiionai).

Cheltuielile de energie pot fi determinate prin metoda de calorimetrie direct i

indirect.

Metoda de calorimetrie direct const n msurarea cantitii de cldur degajat

de organism n stare de repaus ori n diferite genuri de activitate. Msurrile se fac n

camere speciale.

Metoda este complicat i poate fi aplicat n scopuri experimentale i la

ntocmirea tabelelor de calcul.

n prezent, n practic, este folosit pe larg calorimetria respiratorie indirect

bazat pe relaia direct proporional dintre cheltuielile de energie i cantitatea de

oxigen consumat.

Determinarea cheltuielilor de energie se efectueaz ca o parte component a

cercetrilor complexe, privitor la modificrile principalelor sisteme i funcii ale

organismului angajate n susinerea efortului (respirator, cardiocirculator i de

termoreglare).

E nevoie de accentuat, c nu toate tipurile de activiti profesioniste pot fi

apreciate dup cheltuielile de energie. De exemplu, n modul acesta nu se poate de

evaluat starea de oboseal dup o suprasolicitare neuropsihic.

Msurarea cantitii de cldur degajate se face prin:

- metoda calorimetriei directe;

- metoda calorimetriei indirecte;

Metoda calorimetriei directe se bazeaz pe determinarea cantitii de cldur

degajate de omul introdus ntr-o camer special amenajat, metod aplicat mai mult

n scopuri experimentale.

11

Metoda calorimetriei indirecte se bazeaz pe msurarea fie a factorilor nutritivi

calorigeni (metoda calorimetriei alimentare), fie prin determinarea consumului de

oxigen i a expiraiei bioxidului de carbon de ctre organism (metoda calorimetriei

respiratorii). Calorimetria indirect respiratorie este metoda cea mai solicitat n

practica de apreciere a intensitii efortului i cheltuielii de energie a muncitorilor

industriali. Determinarea intensitii efortului fizic i cheltuielilor de energie dup

metoda calorimetric respiratorie cuprinde mai multe etape:

recoltarea, msurarea i analiza aerului expirat ntr-un timp dat i compararea

compoziiei aerului expirat cu acea a aerului inspirat (compoziie acestuia este din

CO2 = 0,03%, O2 = 20,95%, N=79,02%), pentru a afla oxigenul reinut de

organism i bioxidul de carbon eliminat.

stabilirea principiilor alimentare oxidate de organism prin determinarea

coeficientului respirator (CR), adic a raportului volumetric dintre bioxidul de

carbon eliminat i oxigenul consumat. Variaiile metabolice ale CR depind de

factorii nutritivi oxidai, pentru glucide avnd o valoare de 1,000, pentru proteine

0,801 i pentru lipide 0,707.

determinarea coeficientului caloric a unui litru de O2, adic a caloriilor degajate

n funcie de principiile alimentare arse ntr-un volum dat de oxigen:

la CR = 1

1 litru O2 = 5,047 cal.

la CR = 0,801

1 litru O2 = 4,801 cal.

la CR = 0,707

1 litru O2 = 4,686 cal.

Un interes teoretic i practic prezint metoda de msurare a saturaiei n oxigen a

sngelui arterial oximetria. Oximetria se efectueaz cu ajutorul metodei

spectrofotometrice, pe baza particularitilor spectrale ale hemoglobinei. Ea este o

12

metod de studiu al funcionrii respiratorii globale, permind a se msura n mod

direct existena i gradul insuficienei respiratorii.

Determinarea saturaiei n oxigen a sngelui arterial se poate face n vitro sau n

vivo. n practica igienei muncii se folosete oximetria n vivo. Saturaia normal a

sngelui arterial este de 96-98%. n timpul lucrului acest parametru sufer modificri

eseniale ce depind n mare msur de caracteristicile funcionale a sistemului

respirator care la rndul lor se afl ntr-o corelaie strns cu gradul de antrenare a

organismului i cu solicitarea fizic. n legtur cu acest fapt trebuie de atenionat c

efectul de la aciunea efortului fizic asupra saturaiei n oxigen a sngelui n diferite

cazuri e deosebit. La unele persoane acest raport poart un caracter indirect, la altele

nu sunt nregistrate careva modificri, iar la a 3-a grup creterea intensitii efortului

fizic e nsoit i de o saturare mai intens a sngelui.

Pentru a rspunde la ntrebarea de ce la unii, n timpul lucrului fizic, starea de

hipoxie se manifest mai uor, la alii mai greu, iar n unele cazuri nici nu se

nregistreaz, e nevoie de a corela oxihemograma cu reaciile fiziologice a

principalelor sisteme i organe, angajate n meninerea efortului (sistemul

cardiovascular, sistemul respirator).

n timpul unui efort dinamic pronunat, de obicei, se observ o scdere

progresiv a gradului de saturaie n oxigen a sngelui. Efortul static, nsoit n

majoritatea cazurilor de tulburri de respiraie, se caracterizeaz printr-o reducere

pronunat a saturaiei sngelui. Se micoreaz acest parametru i n cazurile, cnd

modul de munc se caracterizeaz printr-un nivel sczut a concentraiei de oxigen.

Oximetria se efectueaz n felul urmtor:

Celui experimentat i se mbrac pe pavilionul urechii emitorul oximetrului.

Indicatorul se fixeaz la circa 96 % de saturaie normal a sngelui arterial. Se

urmrete caracterul devierii acului indicatorului n starea de repaus, de respiraie

liber. Totodat se determin frecvena pulsului i a respiraiei. Dup aceasta celui

examinat i se propune s efectueze un lucru dinamic (aezri, ridicarea greutilor)

13

paralel determinndu-se indicii susnumii. Dup cercetarea procesului de saturare a

sngelui cu oxigen n perioada de restabilire se efectueaz un lucru static (meninerea

unei greuti marcate) i de asemenea se fixeaz valorile indicilor susnumii. Cu

ajutorul oxihemometrului se determin de asemenea i tipul de circulaie plmn

capilarele pavilionului urechii, n timpul apneei voluntare.

Apneea provoac o scdere a saturaiei n O2 a sngelui arterial, scdere diferit,

dup cum apneea este inspiratorie sau expiratorie; rapiditatea scderii este cu att mai

mare, cu ct rezerva de aer a plmnului este mai mic i cu ct utilizarea oxigenului

de ctre organism este mai mare. Apneea expiratorie produce la aceeai utilizare de

oxigen o coborre mai brusc i mai accentuat dect apneea inspiratorie. Timpul de

circulaie plmn - capilarele pavilionului urechii, reprezint perioada de timp de la

nceputul primei inspiraii dup apnee pn la nceperea creterii saturaiei (4 secunde

n aerul atmosferic).

Determinarea strii funcionale a aparatului circulator

Probele funcionale cardiovasculare permit de a da rspuns la un ir ntreg de

ntrebri integritatea i valoarea funcional a aparatului circulator, aprecierea strii

fizice generale, gradului de antrenament, a gradului de oboseal, a strii sistemului

nervos vegetativ, a influenei anumitor nociviti profesionale asupra aparatului

cardiovascular etc.

Printre indicii principali, care informeaz despre starea sistemului cardiovascular

se nscriu urmtorii: frecvena cardiac, tensiunea arterial (diastolic, sistolic),

presiunea pulsului, volumul sistolic, minut volumul cardiac.

Frecvena cardiac (FC) depinde de muli factori: efortul fizic depus,

cheltuielile de energie, starea sistemului nervos vegetativ (poate fi influenat de

factorii ambientali). Acest indice poate fi folosit pentru aprecierea intensitii

efortului. n anumite condiii (cnd munca efectuat nu difer dup caracter,

intensitate i se efectueaz n condiii identice), FC se raport direct la consumul de

oxigen. Deaceea, dup dinamica acestui indice, se poate de apreciat cu un grad de

14

exactitate mai mare sau mai mic efortul profesional i starea de oboseal. O viziune

mai ampl despre procesele sus numite poate fi obinut apreciind dinamica FC pe

durata timpului de munc i n complex cu dinamica altor indici fiziologic.

Tensiunea arterial(TA) este un indice premordial n aprecierea modului de

adaptare a sistemului circulator la cerinele organismului n timpul lucrului. Valoarea

TA depinde de volumul sistolic, tonusul vascular, starea emoional de care-i nsoit

activitatea profesional etc.

TA maximal (sistolic) exprim cheltuielile energetice ale cordului i se afl

ntr-un raport direct cu volumul sistolic. Creterea valorii TA maximale n timpul

lucrului denot despre activizarea funciei cordului.

TA minimal (diastolic) exprim gradul de rezisten vascular i starea

general a sistemului vascular.

Presiunea diferenial (pulsului) este un indice, ce caracterizeaz volumul

afluxului de snge n stare de expulzare maxim a sngelui n timpul (sistolei) i

totodat denot despre gradul de irigaie a organelor i sistemelor, solicitate n

procesul de munc.

La aprecierea procesului de munc cu activitate neuropsihic preponderent

indicele TA este mai sensibil (mai informativ) i deci, mai solicitat pentru determinare

dect frecvena cardiac.

Pentru aprecierea efortului fizic e necesar de a ine cont de dinamica tuturor

indicatorilor hemodinamici (frecvena cardiac, tensiunea sistolic, diastolic,

difereniat), care ns pot fi nlocuii printr-o caracteristic sumar indicele de

eficien a vascularizaiei IEV.

IEV = 100

PDFC

Pentru o caracteristic mai ampl a sistemului circulator se mai aplic

suplimentar i aa numitul indicele Quaas, ce se determin dup formula

15

IQ = PD

FC 10

IQ indexul Quaas;

FC- frecvena cardiac;

PD presiunea difereniat.

Modificarea acestui parametru, n analogie cu parametru IEV, se afl n

dependen de intensitatea irigaiei cu snge a principalelor organe i sisteme ale

organismului angajate n susinerea efortului.

De asemenea, prezint interes pentru aprecierea influenei muncii cu efort fizic

preponderent determinarea indicilor fiziologici integrali. Se folosesc formulele:

V.S. = 101 + (0,5Tas)(1,09Tad)(0,61V),

unde V.S. volumul sistolic, ml; Tas tensiunea arterial sistolic, Tad

tensiunea arterial diastolic, V vrsta, ani.

M.V.C. = V.S. F.C.,

unde M.V.C. minut volumul cardiac, ml; V.S. volumul sistolic, ml; F.C.

frecvena cardiac.

T.D.M. = Tad + T.Ps 0,42

unde T.D.M. tensiunea dinamic medie, mm ai col. de Hg (ori kPa); Tad

tensiunea diastolic; T.Ps. tensiunea pulsului, mm Hg (kPa).

R.P.V.S. = T.D.M. 1333 60 / M.V.C.,

unde R.P.V.S. rezistena vascular .

I.V.K. =(1- Tad/ F.C.)/100

I.V.K. indicele vegetativ Kerdo

n procesul evalurii strii funcionale a organismului n condiiile unei munci

intense, ndelungate prezint interes practic stabilirea reflexelor statice (reflexele

ortostatic, clinostatic, oculo-cardiac etc.) i reaciile vasomotorii la excitanii

mecanici.

16

n cercetrile recente se utilizeaz dispozitive portative de bioradiotelemetrie, cu

nregistrarea continu a 4-5 parametri fiziologici: biocurenii cerebrali (EEG),

frecvena cardiac (ECG), pneumograma, temperatura cutanat i uneori

electrodermograma. Instalaia const dintr-o staie de captare emisie a parametrilor

biologici, agregat portabil i nejenat, persoana putnd lucra cu acest dispozitiv o

perioad ndelungat de timp, la o anumit distan se afl situat instalaia de recepie

nregistrare, n afara postului i a zonei de munc. Metoda bioradiotelemetric

permite nregistrarea simultan a EEG i a unor modificri de adaptare vegetativ pe

durata orelor de munc, nu numai pn la nceputul, dar i n timpul i la sfritul zilei

de lucru, n activiti foarte variate, cu componente intelectuale, musculare,

emoionale etc. O larg aplicare n practic i-a gsit teleelectrocardiograful TEK 1.

Determinarea strii funcionale a sistemului respirator

Evaluarea modificrilor funcionale a sistemului respirator n decursul procesului

de munc permite de a aprecia caracterul muncii, potenialul de adaptare a

organismului, gradul de antrenare a organismului n general i a sistemului respirator

n particular la condiiile mediului de munc.

Exist o mulime de indici, ce caracterizeaz starea funcional a sistemului

respirator, dar nu toi pot fi determinai n condiiile procesului de munc.

n dependen de nivelul morfofuncional la care sunt determinai, indicii de

caracteristic a sistemului respirator se clasific n felul urmtor:

- parametrii, ce caracterizeaz ventilaia (circulaia aerului prin cile respiratorii

pn la alveole) frecvena respiraiei, capacitatea vital a pulmonilor (CVP),

volumul expirator maxim pe secund (VEMS), ventilaia maxim (Vmax). Tot

aici se d o caracteristic a procesului de respiraie din punct de vedere al

mecanicii efecturii actului respirator (profunzimea, uniformitatea, etc);

17

- parametrii ce exprim schimbul gazos n plmni, compoziia aerului alveolar,

permiabilitatea alveolar, circulaia pulmonar, relaia dintre ventilaie i

perfuzie;

- indicii de concentraie a oxigenului i a bioxidului de carbon din snge.

Vmax este volumul maxim de aer care poate fi ventilat ntr-un minut. Se exprim

n litri/minut, el reprezint o explorare dinamic a capacitii ventilatoare pulmonare,

apreciind mobilitatea diafragmei, a muchilor intercostali i a muchilor respiratori

accesorii, permiabilitatea cilor traheobronice, elasticitatea esutului pulmonar i a

toracelui, precum i coordonarea neuromuscular Vmax poate s se modifice att din

contul accelerrii, ct i ntr-un raport direct cu volumul de lucru ndeplinit i de

consumul de oxigen. n condiii normale din fiecare litru de aer inspirat se asimileaz

40ml de O2.

Volumul - curent denumit i aer curent, este volumul de aer inspirat sau

expirat n cursul fiecrui ciclu respirator (n repaus constituie n mediu 500 ml).

Volumul de aer inspirat sau expirat ntr-un anumit interval de timp se raport la

numrul corespunztor de inspiraii sau expiraii.

Capacitatea vital (CV) este volumul maxim de aer care poate fi eliminat din

plmn n cursul unei expiraii complete i forate efectuate dup o inspiraie

maxim.

Volumele componente ale capacitii vitale sunt reprezentate de:

VIR (volumul inspirator de rezerv) - este volumul de aer ce mai poate ptrunde n

plmn n cursul unei inspiraii complete, plecnd de la sfritul unei inspiraii de

repaus (1500-2000ml),

volumul expirator de rezerv (VER), denumit i aer de rezerv - este volumul de

aer ce mai poate fi expulzat din plmn la sfritul unei expiraii de repaus, dac

subiectul execut o expiraie complet (1500ml).

Evaluarea schimbului de intensitate a efortului fizic, gradului de coordonare a

micrilor, sistemului nervos central n decursul zilei de lucru concomitent cu

18

determinarea indicilor fiziologici a principalelor sisteme (respirator i circulator) ale

organismului angajate n susinerea efortului, permit de a face concluzii att despre

aciunea factorilor mediului de munc asupra organismului muncitorilor, ct i despre

organizarea corect a regimului de odihn i alimentaie.

Determinarea strii funcionale a sistemului muscular

Starea funcional a sistemului muscular este determinat de aa parametri ca: fora

muscular absolut i rezistena muscular. Determinarea n dinamic a acestor 2

parametri n intervale de o or n decursul zilei de lucru permit observarea timpurie a

scderii capacitii de munc.

Fora muscular absolut i rezistena muscular se determin cu ajutorul

dinamometrului. Cel mai rspndit este dinamometru de mn (Kolen) care are mai

multe modificaii. Fora de strngere se msoar n kgm. Au aplicare de asemenea i

dinamomentrele eidin, Rozenblat. Principiul constructiv al acestor dinamometre

const n transmiterea efortului fizic prin mediu lichid (mercur, ap, ulei).

n procesul de lucru fizic se schimb rezistena muchilor la ncordarea static.

Acest indice este mai sensibil dect fora muscular absolut, care poate s nu se

schimbe semnificativ chiar i atunci cnd obiectiv se observ scderea capacitii de

munc. Unii autori (eidin, Kurbatov, Rozenblat) sunt de prerea c capacitatea de a

menine starea static depinde la maxim de starea funcional a SNC.

Ca indice de apreciere a rezistenei musculare M.I. Vinogradov (1958) a propus

aa numitul Coeficient de cdere a ncordrii statice. Pentru determinarea acestui

indice examinatul este supus testrii timp de o minut. Totodat se nregistreaz

dinamica scderii intensitii efortului fizic n acest interval de timp.

Valoarea acestei scderi se raport la media absolut a valorii indicelui n

cauz, adic a intensitii efortului fizic. Formula de calcul e urmtoarea:

D = 2:baK

19

K- valoarea scderii intensitii efortului fizic

a i b valoarea iniial i final a intensitii efortului fizic.

De fapt, odat cu micorarea (cderea) rezistenei musculare, coeficientul D

crete. Proba n cauz e destul de comod pentru folosirea larg n practic,

deoarece e simpl n realizare i e de o scurt durat, nu necesit o ncadrare

ndelungat, ce permite de a organiza aceste msurri la locul de munc fr ai

sustrage (considerabil) pe cei examinai de la procesul de munc. Aceast prob

prevede scderea intensitii efortului fizic nu n valoarea ei absolut, ci n

dependen de fora absolut depus, ceea ce permite de a folosi coeficientul D ca

indice de comparaie.

n unele cazuri, se mai determin i fora lombar fora care o efectueaz

muchii extensori sacro-spinali. Msurarea indicelui susnumit se efectueaz cu

ajutorul unui dinamometru special pentru determinarea forei lombare.

Criteriile de apreciere a rezultatelor

Exist o dependen reciproc ntre survenirea strii obiective de oboseal i

caracterul transformrilor (modificrilor) forei musculare. Rezultatele cercetrii

pot fi exprimate n cifre absolute (media a trei determinri) sau procentul ce ar

exprima dinamica indicelui dat n decursul zilei de lucru.

n conformitate cu materialele elaborate de institutul de cercetri tiinifice n

domeniul muncii pe lng departamentul de stat a consiliului din fosta URSS a fost

definit o clasificare a muncii cu efort fizic n dinamica zilei de lucru n funcie de

micorarea a forei i rezistenei musculare.

Categoria de

greutate a

muncii

Gradul de

oboseal

Scderea forei i rezistenei musculare ctre sfritul zilei de lucru, faa de nivelul n faza iniial de repaus

I Nesemnificativ 1- 9%

II Mediu 10-17%

III Evideniat 18-39%

20

IV Pronunat n prima a zilei de lucru sau>40%

La oboseal se tulbur coordonarea micrilor, scade precizia micrilor, se

amplific tremorul fiziologic a minilor. Unii autori explic aceasta prin faptul c la

oboseal sufer ntr-o msur mai mare centru motor al SNC care asigur coordonarea

micrilor. Determinarea tremorului se efectueaz cu ajutorul tremorometrului

electric.

Rezultatele tremorometriei n timpul lucrului se apreciaz n raport cu

rezultatele corespunztoare strii de repaus i pot fi exprimate n valori absolute sau

procentuale.

Determinarea strii funcionale a sistemului nervos central

Sistemul nervos central i structura lui superioar scoara cerebral sunt ncadrai

n modul cel mai activ n procesul de munc, ndeplinind scopul principal la reglarea

tuturor proceselor fiziologice ce se petrec n organismul muncitorului. n timpul

lucrului i n perioada de restabilire au loc variate schimbri n starea funcional a

sistemului nervos central.

O nsemntate deosebit prezint studierea SNC n procesul cercetrii a

profesiunilor cu efort preponderent neuropsihic, cnd e posibil lipsa sau schimbarea

nesemnificativ a parametrilor altor sisteme (cardiovascular, respirator, muscular).

Pentru determinarea devierilor, ce au loc n activitatea SNC sunt elaborate diferite

metode, ce au la baz studierea funciilor analizatorilor (auditiv, vizual, motor etc.). n

acest scop aplicare larg n practic o au metodele de determinare a reaciilor reflex -

condiionate, a mobilitii funcionale a analizatorilor, metodele de cercetare a

stabilitii stereotipului dinamic, de determinare a cronaxiei motorie i senzitive,

nregistrarea biocurenilor cerebrali. Medicul de igiena muncii folosete rezultatele

cercetrii SNC n mai multe direcii:

pentru a evidenia i estima starea de oboseal;

21

pentru a cerceta capacitatea de munc (efortul muscular) a muchilor.

pentru soluionarea problemelor legate de orientarea profesional, selecia

profesional;

n cazurile de anchetare a accidentelor de munc;

pentru elaborarea regimurilor optime de munc i odihn.

Conform criteriilor de apreciere a strii de oboseal, n funcie de gradul

modificrii perioadei de laten a reaciilor video - i audio-motorii, poate fi

stabilit categoria muncii.

Dac durata perioadei de laten:

se micoreaz sau se schimb n dinamica lucrul e de categoria I (uor);

se mrete cu pn la 100% din valoarea iniial lucrul e de categoria II de

greutate (mediu);

se mrete cu 100-110% - lucrul cu efort fizic pronunat de categoria III de

greutate (grea);

peste 110% - munc fizic de categoria IV de greutate (foarte grea).

TESTE

1. Factorii fiziologici, care determin capacitatea de munc sunt: A. starea de sntate B. alimentaia C. constituia morfo-funcional D. exerciiul i antrenamentul E. sexul i vrsta.

2. Fora muscular se msoar n: A. kilogramometri B. kilograme C. Niutoni D. Watt E. Kcal

3. Fotocronometrajul este o metod de investigare: A. a sistemului circulator;

22

B. a capacitii de munc; C. bacteriologic; D. epidemiologic; E. a sistemului genitourinar.

4. Starea funcional a organismului n timpul lucrului nu poate fi evaluat prin metode:

A. Biochimice; B. Psihologice; C. Fiziologice; D. Hidrologice; E. Clinice.

5. Fiziologia muncii este un compartiment al:

A. mecanicii; B. fizicii; C. geografiei; D. medicinii ocupaionale; E. ecologiei.

6. Nu este criteriu de clasificare a muncii dup gradul de solicitare fizic urmtorul indice:

A. mrimea muncii mecanice exterioar; B. poziia de lucru C. masa maxim a sarcinii transportate; D. durata supravegherii vizuale a mecanismelor; E. mrimea efortului static pe durata turei de lucru.

7.Munca cu efort fizic se caracterizeaz prin: A. supravegherea procesului tehnologic; B. munca la conveier; C. cheltuieli considerabile de energie; D. ndeplinirea operaiilor simple de deservire a mainilor; E. prelucrarea unui volum foarte mare de informaie;

8. Indicii fiziologici ai sistemului respirator: A. frecvena cardiac; B. capacitatea vitala pulmonar; C. indicele Kerdo; D. minut volumul respirator; E. tensiunea arterial pulsativ.

23

9. Coeficientul respirator reprezint raportul: A. oxigenul (O2) eliminat i bioxidul de carbon (CO2) consumat; B. O2 molecular i CO2 eliminat; C. O2 consumat i CO2 eliminat; D. CO2 eliminat i O2 consumat; E. CO2 consumat i O2 eliminat.

10. Dinamometria prob funcional pentru determinarea: A. Perioadei de laten auditiv; B. Perioadei de laten vizual; C. Tremorului fiziologic; D. Forei muscular; E. Volumului respirator.

11.Indicii fiziologici integrali ai sistemului circulator sunt:

A. Frecvena cardiac; B. Minut volumul cardiac; C. Volumul sistolic; D. Tensiunea arterial diastolic; E. Tensiunea dinamic medie.

12. Indicele vegetativ Kerdo este caracteristic pentru: A. Sistemul respirator; B. Sistemul nervos central; C. Sistemul muscular; D. Sistemul circulator; E. Sistemul nervos vegetativ.