MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO POR IMÁGENESPOR IMÁGENES

• RADIOLOGÍA CONVENCIONALRADIOLOGÍA CONVENCIONAL

• TOMOGRAFÍA COMPUTADA (TC)TOMOGRAFÍA COMPUTADA (TC)

• RESONANCIA MAGNÉTICA (MRI)RESONANCIA MAGNÉTICA (MRI)

• ECOGRAFÍAECOGRAFÍA

• MEDICINA NUCLEARMEDICINA NUCLEAR

• INTERVENCIONISMOINTERVENCIONISMO

TOMOGRAFÍA COMPUTADATOMOGRAFÍA COMPUTADA

• Rayos X

• Cortes axiales

• Método más rápido

• Buena discriminación de las estructuras óseas

• Artefactos producidos por el hueso adyacente

• Reconstrucciones: coronal sagital (MPR)

TOMOGRAFÍA COMPUTADATOMOGRAFÍA COMPUTADA

Ventana óseaVentana ósea Ventana partes Ventana partes blandasblandas

Quiste dermoide ovarioQuiste dermoide ovario

Fragmento óseo en cuerpo del Fragmento óseo en cuerpo del astrágaloastrágalo

Cortes axialesCortes axiales Reconstrucción MPRReconstrucción MPR

Artrografía por TCArtrografía por TC

RESONANCIA MAGNÉTICARESONANCIA MAGNÉTICA

• Método multiplanar

• Alta discriminación anatómica

• Secuencias para diferenciar tejidos

• No hay artefactos producidos por el hueso

• No produce radiaciones ionizantes

• Artificios por objetos metálicos y movimientos del paciente

Pulso de RFPulso de RF

T1T1 T2T2

T1T1 Supresión grasa T2Supresión grasa T2

AxAx

CorCorSagSag

ArtrorresonanciaArtrorresonancia

Sinovitis vellonodular pigmentadaSinovitis vellonodular pigmentada

PATOLOGÍA TRAUMÁTICAPATOLOGÍA TRAUMÁTICA

Luxación de cadera mas fractura del aspecto Luxación de cadera mas fractura del aspecto posterior del acetábuloposterior del acetábulo

CONTUSIÓN DEL CÓNDILO FEMORAL EXTERNO

Edema óseo a nivel de la cabeza del calcáneoEdema óseo a nivel de la cabeza del calcáneo

LESIONES LIGAMENTARIASLESIONES LIGAMENTARIASTENDINOSAS Y TENDINOSAS Y MUSCULARESMUSCULARES

DESGARRO DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR

LCA NORMAL

Ligamento cruzado anterior Ligamento cruzado anterior operadooperado

ROTURA DEL TENDÓN ROTULIANO

Desgarro parcial del AquilesDesgarro parcial del Aquiles Desgarro completoDesgarro completo

DESGARRO DEL CUERNO DESGARRO DEL CUERNO POSTERIOR MENISCO INTERNOPOSTERIOR MENISCO INTERNO

Desgarro vertical del borde interno Desgarro vertical del borde interno del meniscodel menisco

Cartílago hialino normalCartílago hialino normal Lesión de la parte medial delLesión de la parte medial del cartílago hialino de la rótulacartílago hialino de la rótula

Lesión en valgoLesión en valgoContusión “en beso” del condilo femoral y meseta tibial externa

con lesión del ligamento colateral interno de la rodilla

Esguince gemelar

Hiperintenso en T1 y T2. Hematoma muscular agudo

DesgarroDesgarroAductor Aductor mayormayor

PATOLOGÍA INFECCIOSAPATOLOGÍA INFECCIOSAINFLAMATORIA Y INFLAMATORIA Y

VASCULARVASCULAR

PATOLOGÍA INFECCIOSA-PATOLOGÍA INFECCIOSA-OSTEOMIELITISOSTEOMIELITIS

• TERMINOLOGÍA:

• Osteomielitis: infección del hueso y médula ósea.• Osteítis infecciosa: contaminación de la cortical ósea.

• Periostitis infecciosa: contaminación de la superficie perióstica en contacto con el hueso.

• Infección de partes blandas: contaminación de estructuras cutáneas, subcutáneas, musculares, etc.

• Infección articular: proceso séptico de la propia articulación.

VÍAS DE CONTAMINACIÓNVÍAS DE CONTAMINACIÓN

• Diseminación hematógena de la infección

• Diseminación desde un foco de infección antiguo.

• Implante directo.

• Infección postoperatoria.

CARACTERÍSTICAS CARACTERÍSTICAS RADIOLÓGICASRADIOLÓGICAS

• Edema de partes blandas

• Osteoporosis, lisis óseas

• Radiolucencia cortical

• Periostitis, formación de involucro

• Secuestros

OSTEOMIELITIS DEL CALCÁNEOHERIDA EN PLANTA DEL PIE

Osteomielitis aguda

Artritis séptica• Derrame articular

• Luego disminución de la luz articular

• Defectos óseos subcondrales

• Áreas líticas

Artritis séptica + osteomielitis

Derrame articular y aumento de la señal de la médula ósea

Necrosis ósea avascular

• Área de señal aumentada en cabeza femoral

• Anillo hipointenso

• Patrón característico de la NOA

LESIONES ÓSEASLESIONES ÓSEAS

Islote óseo de compacta en cóndilo interno femoral

Miositis osificante

QUISTE ÓSEOQUISTE ÓSEOSIMPLESIMPLE

QUISTE ÓSEOQUISTE ÓSEOANEURISMÁTICOANEURISMÁTICO

PATOLOGÍA TUMORALPATOLOGÍA TUMORAL

Entre -80 y -120 UH

T1 FAT SAT

LIPOMALIPOMALIPOSACOMALIPOSACOMA

• Tumor de la vaina nerviosa• (schwannoma en miembro inferior).

Otros usos de la RM: angioRMOtros usos de la RM: angioRM

OSTEOSARCOMAOSTEOSARCOMA• 2ª-3ª década de

la vida• Metáfisis de

fémur, proximal de tibia y húmero

• Lítico, esclerótico o mixto

• Masa de partes blandas

• Reacción perióstica

OSTEOCONDROMAOSTEOCONDROMA

• Tumor de la superficie ósea

• Crecimiento exofítico

• Fémur distal y tibia proximal

• Pueden ser míltiples (10%)

OSTEOCONDOMATOSISOSTEOCONDOMATOSISMÚLTIPLEMÚLTIPLE

LINFOMALINFOMA

MTS ESTERNALESMTS ESTERNALESCA MAMACA MAMA

MTS CEREBRALESMTS CEREBRALESOSTEOSARCOMAOSTEOSARCOMA

MTS PULMONARESMTS PULMONARESOSTEOSARCOMAOSTEOSARCOMA