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Apresentação sobre métodos de imagem no trauma
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MTODOS DE IMAGEM EM TRAUMAR2. LEANDRO AKIO TOMITAHRSJ HMG / UFSCSERVIO DE CIRURGIA GERAL / PRMESTGIO DE EMERGNCIA CIRRGICALIGA DE TRAUMA - UFSC
NOVEMBRO - 2008
INTRODUOTRAUMA
3 Causa de morte nos EUA1 Causa de morte entre 1 44 anos56 mortes / 100.000 habitantes400 bitos por dia57 crianas8 / 10 mortes em jovens (15 24anos)
MTODOS DE IMAGEM EM TRAUMAR2. LEANDRO AKIO TOMITA
INTRODUOAvaliao Primria
A- Airway with cervical- spine control
B- Breathing
C- Circulation
D- Disability or neurologic status
E- Exposure(undress) with temperature control.
MTODOS DE IMAGEM EM TRAUMAR2. LEANDRO AKIO TOMITA
INTRODUOAvaliao Primria
Reanimao
Mtodos Auxiliares / Diagnsticos 1ECGSondas (Gstricas / Vesical)Monitorao (Cardaca / Oximetria de pulso / Gasometria arterial)Radiografias e Procedimentos Diagnsticos
Avaliao Secundria
Mtodos Auxiliares / Diagnsticos 2 Radiografias adicionaisTomografia ComputadorizadaUrografia ExcretoraArteriografia, broncoscopia, EDA.... Bla bla bla....
MTODOS DE IMAGEM EM TRAUMAR2. LEANDRO AKIO TOMITA
INTRODUOExames Utilizados de Modo RacionalNo devem postergar o tratamentoRotina Exame Primrio:Rx de Coluna Cervical PerfilRx de Trax APRx de Pelve APPodem ser realizados na sala de emergnciaExame Secundrio:Rx de coluna cervical AP, TO, NadadorRx de Coluna Traco LombarRx Leses EspecficasFAST TC
MTODOS DE IMAGEM EM TRAUMAR2. LEANDRO AKIO TOMITA
INTRODUONo devem postergar o tratamento
MTODOS DE IMAGEM EM TRAUMAR2. LEANDRO AKIO TOMITALeft tension pneumothorax - post mortem radiograph The mediastinum is shifted to the right and the left hemidiaphragm depressed.
COLUNA CERVICAL
MTODOS DE IMAGEM EM TRAUMAR2. LEANDRO AKIO TOMITA
COLUNA CERVICALRotinas Coluna Cervical
Verificar a presena de C1 C7 + parte superior de T1
Avaliao Anatmica
Ossos
Cartilagem
Partes Moles
MTODOS DE IMAGEM EM TRAUMAR2. LEANDRO AKIO TOMITA
COLUNA CERVICAL
Avaliao AnatmicaAvaliar as 4 linhas lordticas
AnormalidadesPerda do alinhamento da face posterior dos corpos vertebraisEstreitamento do canal medular
MTODOS DE IMAGEM EM TRAUMAR2. LEANDRO AKIO TOMITAVerificar a presena de C1 C7 + parte superior de T1
COLUNA CERVICAL
OssosCorpos vertebrais (contorno / altura)Massas sseas laterais:PedculosFacetasLminasProcessos transversosProcessos espinhososAnormalidadesDeformaes sseasFx de corpos ou processos vertebrais
MTODOS DE IMAGEM EM TRAUMAR2. LEANDRO AKIO TOMITAVerificar a presena de C1 C7 + parte superior de T1
COLUNA CERVICAL
CartilagemDiscos IntervertebraisArticulaes das facetas pstero-lateral
AnormalidadesDiminuio dos espaos intervertebrais
MTODOS DE IMAGEM EM TRAUMAR2. LEANDRO AKIO TOMITAVerificar a presena de C1 C7 + parte superior de T1
COLUNA CERVICAL
Partes MolesEspao pr-vertebralGordura pr-vertebralEspao entre os processos espinhosos
AnormalidadesAumento do espao das partes moles pr-vertebrais (>5mm C3)Aumento da distncia entre os processos esinhosos
MTODOS DE IMAGEM EM TRAUMAR2. LEANDRO AKIO TOMITAVerificar a presena de C1 C7 + parte superior de T1
TRAX Rotinas Trax AP
MTODOS DE IMAGEM EM TRAUMAR2. LEANDRO AKIO TOMITA
TRAX A:Traquia BrnquiosB:Espao pleural Parnquima pulmonarC: MediastinoD: DiafragmaE:Arcabouo sseoParede torcica
MTODOS DE IMAGEM EM TRAUMAR2. LEANDRO AKIO TOMITA
TRAX A:Traquia Brnquios
MTODOS DE IMAGEM EM TRAUMAR2. LEANDRO AKIO TOMITA
TRAX B:Espao pleural Parnquima pulmonar
MTODOS DE IMAGEM EM TRAUMAR2. LEANDRO AKIO TOMITATension pneumothoraxTrauma.org
TRAX B:Espao pleural Parnquima pulmonar
MTODOS DE IMAGEM EM TRAUMAR2. LEANDRO AKIO TOMITAHaemothorax - supine chest radiographTrauma.org
TRAX B:Espao pleural Parnquima pulmonar
MTODOS DE IMAGEM EM TRAUMAR2. LEANDRO AKIO TOMITALeft haemothoraxTrauma.org
TRAX B:Espao pleural Parnquima pulmonar
MTODOS DE IMAGEM EM TRAUMAR2. LEANDRO AKIO TOMITATension haemothorax 01Trauma.org
TRAX C: Mediastino
MTODOS DE IMAGEM EM TRAUMAR2. LEANDRO AKIO TOMITAWidened mediastinum - blunt aortic injuryTrauma.org
TRAX D: Diafragma
MTODOS DE IMAGEM EM TRAUMAR2. LEANDRO AKIO TOMITALeft diaphragm laceration stomach spleen herniationTrauma.org
TRAX D: Diafragma
MTODOS DE IMAGEM EM TRAUMAR2. LEANDRO AKIO TOMITARight diaphragm lacerationTrauma.org
TRAX E:Arcabouo sseoParede torcica
MTODOS DE IMAGEM EM TRAUMAR2. LEANDRO AKIO TOMITA
TRAX F:Parede torcica
MTODOS DE IMAGEM EM TRAUMAR2. LEANDRO AKIO TOMITAMassive subcutaneous emphysema radiographTrauma.org
TRAX G:Sondas Drenos
MTODOS DE IMAGEM EM TRAUMAR2. LEANDRO AKIO TOMITA
TRAX G:Sondas Drenos
MTODOS DE IMAGEM EM TRAUMAR2. LEANDRO AKIO TOMITA
PELVE Rotinas Pelve AP
MTODOS DE IMAGEM EM TRAUMAR2. LEANDRO AKIO TOMITA
PELVE A:Largura da snfise pbica (>1cm)B:Integridade dos ramos pbicosC: Integridade do acetbulo Integridade da cabea / colo do fmurD: Largura das articulaes sacro- ilacas
MTODOS DE IMAGEM EM TRAUMAR2. LEANDRO AKIO TOMITA
PELVE A:Largura da snfise pbica (>1cm)B:Integridade dos ramos pbicosC: Integridade do acetbulo Integridade da cabea / colo do fmurD: Largura das articulaes sacro- ilacas
MTODOS DE IMAGEM EM TRAUMAR2. LEANDRO AKIO TOMITA
ULTRASSONOGRAFIA
MTODOS DE IMAGEM EM TRAUMAR2. LEANDRO AKIO TOMITAUSG (FAST)
ULTRASSONOGRAFIA
MTODOS DE IMAGEM EM TRAUMAR2. LEANDRO AKIO TOMITAUSG (FAST)Mtodo no invasivoSensibilidade prxima ao LPD (examinador dependente)
Busca de lquido livre (sangue):Espao hepatorrenalEsplenorrenalSubfrnicos / Saco pericrdicoPelve
Controle em 30min
Prejudicado em pacientes com enfisema subcutneo ou cirurgias prvias
RX ABDOME
MTODOS DE IMAGEM EM TRAUMAR2. LEANDRO AKIO TOMITARadiografia simples de abdome
Pouco til no diagnstico de trauma abdominalPneumoperitnio leso de vscera ocaRetropneumoperitnio leses retroperitoneaisApagamento do psoas leses retroperitoneaisTrauma penetrante: Localizar projteis em FAFPneumoperitnioPneumotrax
RX ABDOME
MTODOS DE IMAGEM EM TRAUMAR2. LEANDRO AKIO TOMITARadiografia simples de abdome
TC ABDOME
MTODOS DE IMAGEM EM TRAUMAR2. LEANDRO AKIO TOMITATC de Abdome
Pacientes estveis sem indicao de laparotomia imediata
Avalia bem o espao retroperitoneal
No avalia bem leses gastrointestinais e diafragmticas
TC ABDOME
MTODOS DE IMAGEM EM TRAUMAR2. LEANDRO AKIO TOMITATC de Abdome
Avalia bem rgos slidos
Mais especfica para definir leses
Avaliao pela TC Tto Conservador x Cirrgico
TC ABDOME
MTODOS DE IMAGEM EM TRAUMAR2. LEANDRO AKIO TOMITATC de Abdome
1 - Liqudo livre peri-esplnico2 Liqudo livre peri-heptico
TC ABDOME
MTODOS DE IMAGEM EM TRAUMAR2. LEANDRO AKIO TOMITATC de Abdome
Coleo lquida peri-heptica
TC ABDOME
MTODOS DE IMAGEM EM TRAUMAR2. LEANDRO AKIO TOMITATC de Abdome
Trauma esplnico Grau III
TC ABDOME
MTODOS DE IMAGEM EM TRAUMAR2. LEANDRO AKIO TOMITATC de Abdome
Trauma renal Grau II
TC ABDOME
MTODOS DE IMAGEM EM TRAUMAR2. LEANDRO AKIO TOMITATC de Abdome
Retropneumoperitnio
URETROGRAFIA
MTODOS DE IMAGEM EM TRAUMAR2. LEANDRO AKIO TOMITAUretrografia
Incapacidade de urinar espontaneamente (pacientes conscientes)Fratura instvel de pelvePresena de sangue no meato uretralHematoma escrotal ou equimose perinealDeslocamento cranial da prstata no TR
OBRIGADO!
MTODOS DE IMAGEM EM TRAUMAR2. LEANDRO AKIO TOMITA