Micoses subcutâneas

Grupo de fungos patógenos Grupo de fungos patógenos para o homem e animaispara o homem e animais

Lesões a partir do ponto de Lesões a partir do ponto de inoculação do agente inoculação do agente

traumatismo traumatismo

Permanecem Permanecem localizadas ou localizadas ou disseminação pela disseminação pela via linfática ou via linfática ou

hematógenahematógena

Fungos saprófitas do Fungos saprófitas do solo e vegetais em solo e vegetais em decomposiçãodecomposição

Clima tropical e Clima tropical e subtropicalsubtropical

Esporotricose

Lesões GomosasLesões Gomosas

http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.dermato.med.br/publicacoes/artigos/2000micoses-06.jpg&imgrefurl=http://www.dermato.med.br/publicacoes/artigos/2000micoses.htm&h=133&w=200&sz=4&hl=pt-BR&start=21&tbnid=doH6HAc2-idyjM:&tbnh=69&tbnw=104&prev=/images?q=micetomas+ossos&start=20&gbv=2&ndsp=20&svnum=10&hl=pt-BR&sa=N

Esporotricose Agente: Agente: Sporothrix schenckii Sporothrix schenckii

fungo dimórficofungo dimórfico

Distribuição universalDistribuição universal

Qualquer idade, sexo ou raçaQualquer idade, sexo ou raça

Período de incubação de 1 a 12 Período de incubação de 1 a 12 semanassemanas

Esporotricose

Trauma local com inoculação direta Trauma local com inoculação direta

espinhos “roseira”espinhos “roseira”

lascas de madeira lascas de madeira

bicadas de aves bicadas de aves outros outros

Raramente mucosasRaramente mucosas

Esporotricose em Animais

Distribuição Distribuição universaluniversal

Qualquer idade, Qualquer idade, sexo ou raçasexo ou raça

Período de Período de incubação de 1 a 12 incubação de 1 a 12 semanassemanas

Diagnóstico

Exame diretoExame direto

Pouco valor diagnósticoPouco valor diagnóstico

Formas arredondadas Formas arredondadas

ovais em forma de “charuto” com halo claro como ovais em forma de “charuto” com halo claro como uma cápsulauma cápsula

gemulação simplesgemulação simples

Reação eosinofílica Splendore-Hoepli

Microscopia da colôniaMicroscopia da colônia

25-30°C25-30°C conídios ovalados conídios ovalados dispostos em forma de “margarida”dispostos em forma de “margarida”

Imunológico Teste intradérmicoTeste intradérmico

esporotriquina (0,1 ml do antígeno) esporotriquina (0,1 ml do antígeno) Valor epidemiológico Valor epidemiológico

terapêutico terapêutico

diagnóstico diagnóstico

Tratamento Iodeto de potássio saturado, via Iodeto de potássio saturado, via

oral em oral em doses progressivasdoses progressivas

início 1,5 g por dia até o quarto diainício 1,5 g por dia até o quarto dia

3 g por dia até 1 a 2 semanas após 3 g por dia até 1 a 2 semanas após o desaparecimento dos sintomaso desaparecimento dos sintomas

Diagnóstico diferencial Diagnóstico diferencial leishmanioseleishmaniose cromomicosecromomicose tuberculose tuberculose

tumorestumores

Esporotricose

Lesões VerrucosasLesões Verrucosas

CROMOMICOSE

CROMOBLASTOMICOSE

Vida ParasitáriaVida Parasitária

Vida Saprofítica

FUNGO DEMÁCEO

AgentesAgentes

Phialophora verrucosaPhialophora verrucosa

Fonsecaea compactaFonsecaea compacta

Fonsecaea pedrosoiFonsecaea pedrosoi

Cladosporium carrioniiCladosporium carrionii

Rinocladiella aquaspersaRinocladiella aquaspersa

Manifestações

Lesões iniciam como pápulaLesões iniciam como pápula verruga ou ulceração verruga ou ulceração

São indoloresSão indolores

Evolução por meses ou anosEvolução por meses ou anos

Posteriormente alteram seu aspectoPosteriormente alteram seu aspecto

Sangram com facilidadeSangram com facilidade

Formam-se crostas com aspecto de Formam-se crostas com aspecto de “couve “couve flor”flor”

CROMOMICOSE

Estruturas globosas Estruturas globosas

septadas septadas

cor castanho cor castanho

Diagnóstico

corpos escleróticos ou talo corpos escleróticos ou talo muriformemuriforme

Colônia escura e filamentosaColônia escura e filamentosa

Reprodução

Assexuada por conidióforos tipo Assexuada por conidióforos tipo

rinocladiella rinocladiella

fialofora fialofora cladosporium cladosporium

Vida SaprofíticaVida Saprofítica

Vida SaprofíticaVida Saprofítica

Vida SaprofíticaVida Saprofítica

Cladospórium

Fialófora

Rinocladiela

Fonsecae

Tratamento Acesso fácil e lesão não extensa, Acesso fácil e lesão não extensa,

retirada cirúrgica retirada cirúrgica

Antifúngicos anfotericina BAntifúngicos anfotericina B

5-fluorocitosina 5-fluorocitosina

cetoconazol cetoconazol

itraconazol itraconazol

outros outros Recidivas ocorremRecidivas ocorrem

MICETOMASMICETOMAS

MicetomasMicetomas

Implantação direta do agenteImplantação direta do agente Pés e mãosPés e mãos Fungos e bactérias Fungos e bactérias actinomicetos actinomicetos

Aumento de volume da região ou Aumento de volume da região ou membro atingidomembro atingido

Formação de fístulasFormação de fístulas

Drenagem de grãosDrenagem de grãos

CaracterísticasCaracterísticas

Grãos amarelo, branco ou pretoGrãos amarelo, branco ou preto

FungosFungos micetoma eumicótico micetoma eumicótico

maduromicótico maduromicótico

eumicetomaeumicetoma pé de madura pé de madura

Bactérias actinomicetos Bactérias actinomicetos micetoma actinomicótico micetoma actinomicótico

actinomicetoma actinomicetoma

Diagnóstico micetomas

ClínicoClínico

MicológicoMicológico

HistopatológicoHistopatológico

Micetoma eumicótico

Agentes Agentes

Aspergillus spAspergillus sp

Madurella spMadurella sp

Acremonium spAcremonium sp

Pseudoallescheria boydiiPseudoallescheria boydii

OutrosOutros

Homens entre 20 - 45 anosHomens entre 20 - 45 anos

Tamanho grãos Tamanho grãos 0,5 - 2 mm 0,5 - 2 mm visível olho nú visível olho nú

Área dura à palpaçãoÁrea dura à palpação

Se evoluir comprometimento ósseo Se evoluir comprometimento ósseo

Disseminação excepcionalDisseminação excepcional

Grão contendo filamentos micelianosGrão contendo filamentos micelianos

IdentificaçãoIdentificação

Macro e micromorfologia colonialMacro e micromorfologia colonial

Tratamento

Cirúrgico Cirúrgico difícil acesso da droga difícil acesso da droga

Cirúrgico + excerese total da lesão Cirúrgico + excerese total da lesão + antifúngico+ antifúngico

Micetoma actinomicótico

Actinomiceto endógeno

Cavidade oral Cavidade oral mucosa intestinal e vaginal mucosa intestinal e vaginal toracopulmonar e abdominaltoracopulmonar e abdominal

Agente mais frequente: Agente mais frequente: Actinomyces spActinomyces sp

Actinomiceto exógeno

Agente mais freqüente Agente mais freqüente Nocardia spNocardia sp

Diagnóstico

Colorações Colorações Gram Gram Ziehl-Neelsen Ziehl-Neelsen aeróbios e anaeróbiosaeróbios e anaeróbios

GramGram

Ziehl NeelsenZiehl Neelsen

Tratamento

Nocardia spNocardia sp

Sulfametoxazol-trimetoprim Sulfametoxazol-trimetoprim SulfadiazinaSulfadiazina

Actinomyces spActinomyces sp

PenicilinaPenicilina

Extrato córneo região perigenital e axilarExtrato córneo região perigenital e axilar

ERITRASMA Corynebacterium minutissimumCorynebacterium minutissimum Tricomicose axilar Corynebacterium tenuisCorynebacterium tenuis

Queratólise plantarErosões, fissuras na camada córnea Erosões, fissuras na camada córnea da região plantarda região plantar

Tratamento

Corte pêlosCorte pêlos

Aplicação Aplicação antibacteriano antibacteriano

Pseudomicetoma Micetoma causado por dermatófitos Micetoma causado por dermatófitos

Micetoma por bactérias Micetoma por bactérias Gram positivas ou negativas Gram positivas ou negativas Não Não filamentosasfilamentosas

AgentesAgentes - - Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus - - Escherichia coliEscherichia coli - Proteus sp- Proteus sp

- Pseudomonas - Pseudomonas aeruginosa aeruginosa - Streptococus sp- Streptococus sp

e outrose outros

Botriomicose