Presentacin de PowerPoint
MicrohematuriaSilvana Pino B. Matias Magaa G.Internado Medicina
Interna 2015
Hoja de RutaDefinicinEpidemiologaEtiologaEnfrentamientoExmenes
complementariosDefinicinEntre 1 a 10 hemates por campo en el examen
microscpico del sedimento de orina, en dos o ms muestras de orina
recogidas de manera adecuada.
Depende del laboratorio, en general > 2 GR x
campoEpidemiologaPoco clara, debido a la falta de definicin
estrictaPrevalencia variable entre 0,19 a 21% Incidencia aumenta
con la edadDesde 2% hasta un 10% de los pacientes con
microhematuria pueden presentan un cncer urolgicoCausas de
errorHematuria puede presentarse luego del ejercicio.Contaminacin
de la muestra por periodo menstrual.Puede existir hematuria
transitoria idiopaticaCausas5-20% Enfermedad urolgica1-5%
Enfermedad maligna
Hombres >50 aos 21% probabilidad de neoplasia El riesgo de Ca
de Vejiga aumenta drsticamente > 65 aosCausas
GLOMERUAL EXTRAGLOMERUALGLOMERULARNO GLOMERUALCOLORCAF O TEROJO
FRESCO, ROSADAPROTEINURIA> 2 +NO
PRESENTAHEMATIESDISMORFICOSEUMORFICOSCILINDROSHEMATICOSAUSENTESCOAGULOSAUSENTESPRESENTESCausasGlomerular
Glomerulopatias Nefropatias Mesenquimopatias (LES)
Extra glomerularTracto urinario bajoTracto urinario alto
(renales)
IdiopticasEjercicioTransitoriasFarmacolgicas
Factores de riesgo de Ca Vesical
Frmacos que provocan hematuria
EnfrentamientoLaboratorioSedimento de OrinaBacteriuria o piuria
Urocultivo
Morfologa de los HematesGlomerular:DismrficosAcantocitos
>5%Cilindros hemticosNo GlomerularIsomrficos
ProteinuriaMarcador de Insuficiencia Renal>300 mg en 24
horasNefrlogo
Pruebas de ImagenEcografaPrueba segura y no invasiva. til para
detectar masas renales, lesiones vesicales Patologa vascular si se
asocia estudio doppler. Detectar masas de 2- 3 cm.
TAC
CistoscopaSensibilidad 100% para Cncer de Vejiga
Citologa de la orinaSeguimiento
ConclusinEpidemiolgicamente muy prevalenteFalta de definicin
universalBuena anamnesis y examen fsico nos puede orientar a la
etiologaDefinir origen glomerual y extra glomerual es el principio
para orientarnos al diagnsticoBiliografaLorena Valenzuela, Solange
Rivera . Hematuria microscpica: ms que un hallazgo en el examen de
orina?, P. Universidad Catolica de ChileCohen RA, Brown RS.
Microscopic Hematuria. NEngl J Med 2005;348:2330-82. Grossfeld GD,
Wolf JS, Litwin MS, Hricak H, Shuler CI, Agerter DC , CarrollPriya
Jain, MD, Hematology/Oncology Specialist, Private Practice, Dayton,
OH. Hematuria: Implications and Management. Primary care report,
March 1, 2009
