Microsoft Word - 6. CHECKLIST PERMOHONAN DISHUB p2t. ? Web viewchecklist. checklist. checklist. checklist. checklist. checklist. checklistpermohonan penerbitan izin trayek perpanjangan masa berlaku. checklist. permohonan

  • View
    229

  • Download
    6

Embed Size (px)

Transcript

Microsoft Word - 6. CHECKLIST PERMOHONAN DISHUB DAN DLLAJ.doc

CHECKLIST

PERMOHONAN PENERBITAN IZIN TRAYEK BARU ANGKUTAN AKDP (KAPASITAS > 15 seat)

Nomor penerimaan berkas: Tanggal penerimaan berkas :

Atas Nama:

P E R S Y A R A T A N

Ada

Tidak

Ada

1

Surat Permohonan

2

Surat Persetujuan dari Dinas Perhubungan dan LLAJ Provinsi Jawa

Timur

3

Surat Izin Usaha Angkutan

4

Surat pertimbangan dari Bupati/Walikota, dalam hal ini Dinas

Perhubungan/LLAJ Kabupaten/Kota sesuai dengan asal dan tujuan trayek dimohon

5

Surat Pernyataan Kesanggupan untuk memenuhi seluruh kewajiban

sebagai pemegang izin trayek

6

Surat keterangan komitmen usaha, seperti jenis pelayanan yang akan

dilaksanakan dan standar pelayanan yang diterapkan;

7

Fotocopy STNK yang masih berlaku

8

Fotocopy Buku Uji yang masih berlaku

9

Foto Copy KTP Pemilik / Penanggung Jawab

10

Surat Keterangan Pengecekan Kendaraan dari Unit Pelaksana Teknis

(UPT) LLAJ

11

Foto Copy NPWP

12

Surat Pengantar / Rekomendasi dari Dinas Perhubungan dan LLAJ

Provinsi Jawa Timur

13

Surat Kuasa apabila pemohon yang datang di P2T bukan pemilik /

penanggung jawab

Surabaya,

Penerima berkas

Pemroses izin

Tim Pelaksana

PERMOHONAN PENERBITAN IZIN TRAYEK PERPANJANGAN MASA BERLAKU SURAT KEPUTUSAN IZIN TRAYEK

(AKDP > 15 seat)

Nomor penerimaan berkas: Tanggal penerimaan berkas :

Atas Nama:

P E R S Y A R A T A N

Ada

Tidak

Ada

1

Surat Permohonan

2

Fotocopy Surat Izin Usaha Angkutan

3

Surat pertimbangan dari Bupati/Walikota, dalam hal ini Dinas

Perhubungan/LLAJ Kabupaten/Kota sesuai domisili perusahaan.

4

Foto copy Surat Keputusan Izin Trayek.

5

Fotocopy STNK yang masih berlaku.

6

Fotocopy Buku uji yang masih berlaku.

7

Surat Keterangan Pengecekan Kendaraan dari UPT LLAJ sesuai domisili

perusahaan.

8

Foto Copy KTP Pemilik / Penanggung Jawab

9

Foto Copy NPWP

10

Surat Pengantar / Rekomendasi dari Dinas Perhubungan dan LLAJ

Provinsi Jawa Timur

11

Surat Kuasa apabila pemohon yang datang di P2T bukan pemilik /

penanggung jawab

Surabaya,

(CHECKLIST)

Penerima berkas

Pemroses izin

Tim Pelaksana

PERMOHONAN PENERBITAN IZIN TRAYEK PENAMBAHAN / PENGURANGAN ARMADA / FREKUENSI PELAYANAN (AKDP > 15 seat)

Nomor penerimaan berkas: Tanggal penerimaan berkas :

Atas Nama:

P E R S Y A R A T A N

Ada

Tidak

Ada

1

Surat Permohonan

2

Surat Persetujuan dari Dinas Perhubungan dan LLAJ Provinsi Jawa

Timur

3

Fotocopy Surat Izin Usaha Angkutan

4

Surat pertimbangan dari Bupati/Walikota, dalam hal ini Dinas

Perhubungan/LLAJ Kabupaten/Kota sesuai dengan asal dan tujuan trayek dimohon

5

Fotocopy SKIT

6

Fotocopy STNK yang masih berlaku

7

Fotocopy Buku Uji yang masih berlaku

8

Surat Keterangan Pengecekan kendaraan dari UPT LLAJ

9

Foto Copy NPWP

10

Foto Copy KTP Pemilik / Penanggung Jawab

11

Surat Pengantar / Rekomendasi dari Dinas Perhubungan dan LLAJ

Provinsi Jawa Timur

12

Surat Kuasa apabila pemohon yang datang di P2T bukan pemilik /

penanggung jawab

Surabaya,

Penerima berkas

Pemroses izin

Tim Pelaksana

PERMOHONAN PENERBITAN IZIN TRAYEK PERUBAHAN TRAYEK

(AKDP > 15 seat)

Nomor penerimaan berkas: Tanggal penerimaan berkas :

Atas Nama:

P E R S Y A R A T A N

Ada

Tidak

Ada

1

Surat Permohonan

2

Fotocopy Surat Izin Usaha Angkutan

3

Surat Persetujuan dari Dinas Perhubungan dan LLAJ Provinsi Jawa

Timur

4

Surat pertimbangan dari Bupati/Walikota, dalam hal ini Dinas

Perhubungan/LLAJ Kabupaten/Kota sesuai dengan asal dan tujuan trayek dimohon;

5

Fotocopy SKIT

6

Fotocopy STNK yang masih berlaku

7

Fotocopy Buku Uji yang masih berlaku

8

Foto Copy NPWP

9

Surat Keterangan Pengecekan kendaraan dari UPT LLAJ

10

Foto Copy KTP Pemilik / Penanggung Jawab

11

Surat Pengantar / Rekomendasi dari Dinas Perhubungan dan LLAJ

Provinsi Jawa Timur

12

Surat Kuasa apabila pemohon yang datang di P2T bukan pemilik /

penanggung jawab

Surabaya,

Penerima berkas

Pemroses izin

Tim Pelaksana

PERMOHONAN PENERBITAN IZIN TRAYEK PENGALIHAN KEPEMILIKAN (AKDP > 15 seat)

Nomor penerimaan berkas: Tanggal penerimaan berkas :

Atas Nama:

P E R S Y A R A T A N

Ada

Tidak

Ada

1

Surat Permohonan

2

Fotocopy Surat Izin Usaha Angkutan pemilik lama dan pemilik baru;

3

Akta Notaris Tentang Pengalihan Kepemilikan

4

Berita Acara Pelimpahan Izin Trayek

5

Surat pertimbangan dari Bupati/Walikota, dalam hal ini Dinas

Perhubungan/LLAJ Kabupaten/Kota sesuai domisili pemilik lama dan pemilik baru

6

Fotocopy SKIT

7

Fotocopy STNK yang masih berlaku

8

Fotocopy Buku Uji yang masih berlaku

9

Surat Keterangan Pengecekan kendaraan dari UPT LLAJ

10

Foto Copy KTP Pemilik / Penanggung Jawab

11

Foto Copy NPWP

12

Surat Pengantar / Rekomendasi dari Dinas Perhubungan dan LLAJ

Provinsi Jawa Timur

13

Surat Kuasa apabila pemohon yang datang di P2T bukan pemilik /

penanggung jawab

Surabaya,

Penerima berkas

Pemroses izin

Tim Pelaksana

PERMOHONAN PENERBITAN IZIN TRAYEK PENGGANTIAN SKIT

RUSAK / HILANG (AKDP > 15 seat)

Nomor penerimaan berkas: Tanggal penerimaan berkas :

Atas Nama:

P E R S Y A R A T A N

Ada

Tidak

Ada

1

Surat Permohonan.

2

Bukti atau Surat Keterangan Kehilangan dari Kepolisian dan Surat

Keterangan dari UPT Terminal yang disinggahi

3

Foto copy Surat Keputusan Izin Trayek (SKIT)

4

Fotocopy STNK yang masih berlaku.

5

Fotocopy Buku uji yang masih berlaku

6

Foto Copy KTP Pemilik / Penanggung Jawab

7

Foto Copy NPWP

8

Surat Pengantar / Rekomendasi dari Dinas Perhubungan dan LLAJ

Provinsi Jawa Timur

9

Surat Kuasa apabila pemohon yang datang di P2T bukan pemilik /

penanggung jawab

Surabaya,

(CHECKLIST)

Penerima berkas

Pemroses izin

Tim Pelaksana

PERMOHONAN PENERBITAN IZIN TRAYEK BARU MPU/MIKROBUS AKDP

(KAPASITAS 14 seat)

Nomor penerimaan berkas : Tanggal penerimaan berkas : Atas Nama :

P E R S Y A R A T A N

Ada

Tidak

Ada

1

Surat Permohonan

2

Surat Persetujuan dari Dinas Perhubungan dan LLAJ Provinsi Jawa

Timur

3

Surat Izin Usaha Angkutan

4

Surat pertimbangan dari Bupati/Walikota, dalam hal ini Dinas

Perhubungan/LLAJ Kabupaten/Kota sesuai dengan asal dan tujuan trayek dimohon

5

Surat Pernyataan Kesanggupan untuk memenuhi seluruh kewajiban

sebagai pemegang izin trayek

6

Surat keterangan komitmen usaha, seperti jenis pelayanan yang akan

dilaksanakan dan standar pelayanan yang diterapkan

7

Fotocopy STNK yang masih berlaku

8

Fotocopy Buku Uji yang masih berlaku

9

Foto Copy KTP Pemilik / Penanggung Jawab

10

Surat Pengantar / Rekomendasi dari Dinas Perhubungan dan LLAJ

Provinsi Jawa Timur

11

Surat Kuasa apabila pemohon yang datang di P2T bukan pemilik /

penanggung jawab

Surabaya,

Penerima berkas

Pemroses izin

Tim Pelaksana

CHECKLIST

PERMOHONAN PENERBITAN IZIN TRAYEK MPU/MIKROBUS PERPANJANGAN MASA BERLAKU SURAT KEPUTUSAN IZIN TRAYEK (SKIT) (KAPASITAS 14 seat)

Nomor penerimaan berkas: Tanggal penerimaan berkas :

Atas Nama:

P E R S Y A R A T A N

Ada

Tidak

Ada

1

Surat Permohonan.

2

Fotocopy Surat Izin Usaha Angkutan.

3

Surat pertimbangan dari Bupati/Walikota, dalam hal ini Dinas

Perhubungan/LLAJ Kabupaten/Kota sesuai domisili perusahaan.

4

Foto copy Surat Keputusan Izin Trayek (SKIT)

5

Fotocopy STNK yang masih berlaku.

6

Fotocopy Buku uji yang masih berlaku

7

Foto Copy KTP Pemilik / Penanggung Jawab

8

Surat Pengantar / Rekomendasi dari Dinas Perhubungan dan LLAJ

Provinsi Jawa Timur

9

Surat Kuasa apabila pemohon yang datang di P2T bukan pemilik /

penanggung jawab

Surabaya,

Penerima berkas

Pemroses izin

Tim Pelaksana

CHECKLIST

PERMOHONAN PENERBITAN IZIN TRAYEK MPU/MIKROBUS PENAMBAHAN /

PENGURANGAN ARMADA / FREKUENSI PELAYANAN (KAPASITAS 14 seat)

Nomor penerimaan berkas : Tanggal pen