Midazolam Revisi

7/24/2019 Midazolam Revisi

1/25

Penggunaan Midazolam padaPenggunaan Midazolam pada

Kejang Neonatal yang TidakKejang Neonatal yang Tidak

Respon dengan FenobarbitalRespon dengan Fenobarbital

Neurology 2005; 64: 876-879


2/25

PendahuluanPendahuluan

Kejang elektroensefalografi (Es!

tan"a #isertai $anifestasi klinis sering

#iju$"ai "a#a neonatus

Esgejala sisa neurologis

%enatalakasanaan yang efektif ter&a#a"kejang neonataleli$inasi ter&a#a"

kejang klinis #an elektrik'


3/25


era"i kon)ensional (feno*ar*ital #anfenitoin! &anya #a"at $engontrol kejang

klinis "a#a 50-80+ kasus, #an kurang

efektif untuk $engontrol kejang elektrikal

i#aola$ $eru"akan tera"i lini "erta$a

untuk status e"ile"tikus "a#a anak


4/25


.nfor$asi "enggunaan $i#aola$ "a#a kejangneonatal $asi& se#ikit'

%enelitian ini $enganalisa "enggunaan

$i#aola$ "a#a neonatus #engan Es, yangti#ak *eres"on #engan tera"i kon)ensional'

/ilakukan e)aluasi ter&a#a":

- kontrol ter&a#a" kejang elektrikal- keluaran neuro#e)elo"$ental

- efek sa$"ing "enggunaan $i#aola$'


5/25

MetodeMetode

PASIEN

45 %asien (N1, Es!1993-2003

Kelompok 1

2 (73,3+! "asien

& eno*ar*italenitoin

Kelompok 2

3 (28,9+! "asien

& i#aola$ (setela&

gagal #engan

feno*ar*italfenitoin!


6/25

MetodeMetode

Perekaman EEG:

/i$ulai segera setela& onset gejala,

$ini$al sela$a 4 ja$'

/iulang "a#a inter)al 24 ja$ jika

#iangga" "erlu'


7/25

MetodeMetode

DefinisiEsz: setia" serial atau etusan gelo$*ang

re"etitif, rit$ik, $ono$orfik, stereoti"ik, atau

sinusoi#al, #engan frekuensi 0'5 s# 20 '

SE: kejang elektrikal kontinu yang $eneta"

0 $enit atau akti)itas e"ile"tifor$ #iskontinu

$ene$"ati 50+ total "ereka$an


8/25

MetodeMetode

Terapi antikonvulsan:399 200: feno*ar*ital ., #osis inisial

20 $gkg11

1ila "erlu #iikuti #engan #osis ta$*a&an30 $gkg &ingga #osis ku$ulatif

$aksi$al 40 $gkg

1ila kejang $eneta" #ita$*a&kan #osistunggal fenitoin 20 $gkg


9/25

MetodeMetode

ulai t& 3998: #igunakan $i#aola$ *ila tera"ikon)ensional gagal (3 "asien!

/osis: .nitial *olus . 0'35 $gkginfus kontinu3 $igra$kg$enit, #i0'35 $igra$ kg$enitsetia" 2 $enit sa$"ai #i#a"at res"on yg$e$uaskan atau $aksi$al 38 $igra$kg$enit'

1ila


10/25

MetodeMetode

=es"on $e$uaskan jika ti#ak ter#a"at 2kejang elektrikalja$, sela$a > 0 #etik'

%enilaian neurologi:

#ilakukan saat keluar #ari =


11/25


12/25

MetodeMetode

?nalis statistik:


13/25

Hasil penelitianHasil penelitian

i#ak ter#a"at efek sa$"ing yang serius "#"enggunaan $i#aola$

E$"at "asien $engala$i "enurunankesa#aran, $e$*aik #l$ 30-35 $enit'

er#"t &i"otensi "a#a #ua *ayi yang$engala$i .E #engan ko$"likasi gagalorgan $ulti"el'


14/25


3 %asien

8 %asien

i#aola$ inisial

Aru$atan

6 "asien

%erke$*anganneurologis

nor$al "a#a

ta&un .

2 "asien

%erke$*anganneurologis

a*nor$al

5 "asien

i#aola$ inisial A

ru$atan A *olus$i#aola$ ke-2

4 "asien

%erke$*angan

neurologis

a*nor$al

3 "asien

%erke$*angan

neurogis

nor$al


15/25


Kejang elektrik "a#a 30 #ari 3 neonatus#engan


16/25


17/25


18/25

DiskusiDiskusi

Kontrol kejang klinis #an elektrikal *elu$

$e$uaskan #engan tera"i kon)ensional (46'8+!

%asien yang ti#ak res"on #engan tera"i kon)ensional$e$"erli&atkan ga$*aran gelo$*ang latar EEB yg

le*i& a*nor$al #an terja#i


19/25

%asien yg #itera"i #g $i#aola$

- kejang e"at terkontrol

- resolusi


20/25

%a#a "enelitian ini:$i#aola$ #i*erikansegera ( 3 ja$! saat kejang gagal #ikontrol

#g feno*ar*ital #osis $aksi$al'

#eteriorasi neurologi $ayor #"t #i&in#ari,

"erke$*angan neurologi *aik'


21/25

Nonres"on#er grou" 3 < grou" 2

grou" 2 $e$iliki "erke$*angan neurologis

yang seara *er$akna le*i& *aik (5'9+ )s

33'8+!

DiskusiDiskusi


22/25

Keterbatasan penelitianKeterbatasan penelitian

%enelitian retros"ektif, non-randomized

study,sa$"el relatif keil

er#a"at *ias: stan#ar "eraCatan neonatal

le*i& *aik saat ini'

i#ak #ilakukan $onitoring EEB-)i#eo


23/25

Keterbatasan penelitianKeterbatasan penelitian

asil "enelitian ini #i&ara"kan #a"at

$en#orong untuk #ilakukannya "enelitian

"ros"ektif ter&a#a" $i#aola$ se*agaitera"i kejang lini "erta$a'


24/25

Telaah KritisTelaah Kritis

ali#itas: =etros"ektif

Non-randomized controlled trial


25/25

Documents

Midazolam Revisi