MILAN 1996

• Phù hợp giải phẫu bệnh (pTNM) – tiêu chuẩn trước mổ (TNM): 73%

• Sống thêm và không bệnh: 85% & 92% (pTNM); 50% & 59% (TNM)

MILAN 1996

5 năm > 70%

Beyond MILAN criteria

• Milan 1996: ít bn, chủ yếu ở nhóm DDLT

• LDLT: không phụ thuộc mở rộng chỉ định

• Các tiêu chuẩn sống 5 năm > 70%: chấp nhận

METROTICKET 1.0 - 2009

• TTS 2006: nghiên cứu đa trung tâm

• 1556 bn thuộc 36 trung tâm

• www.hcc-olt-metroticket.org/calculator

• 444 Milan – 1112 beyond Milan

• Sống 5 năm: 73,3% (in) >>> 53,6% (beyond)

GAME OVER???

METROTICKET 1.0 - 2009

• 444 Milan – 1112 ngoài Milan

• 1112 bayond Milan: Up-to-7 71,2%

1u & 6cm

2u & 5cm (2cm – 3cm)

3u & 4cm (1cm – 1cm – 2cm)

METROTICKET 1.0 - 2009

METROTICKET 1.0 - 2009

METROTICKET 1.0 - 2009

http://www.hcc-olt-

metroticket.org/#calculator_pre

METROTICKET 1.0 - 2009

• MILAN 5-5 và Up-to-7

• www.hcc-olt-metroticket.org/calculator

•

aFP???? Xâm lấn vi mạch????

METROTICKET 2.0 - 2018 • 1359 bn tại 03 trung tâm

• 5 năm > 70%

• AFP – UTS (up to size)

AFP < 200 + up-to-7 (số lượng u + kích thước)

AFP < 400 + up-to-5

AFP < 1000 + up-to-4

METROTICKET 2.0 - 2018

METROTICKET 2.0 - 2018

METROTICKET 2.0 - 2018

KẾT LUẬN

• Milan 1996 – Metroticket 1.0 (2009) – Metroticket 2.0 (2018)

• Số lượng – kích thước – AFP

• Tương lai: PIVKAII – xâm lấn mạch – sinh thiết – chẩn đoán hình ảnh

• Tiêu chuẩn ghép gan cho HCC: đơn giản, dễ áp dung, hiệu quả (sống sau 5 năm > 70%)

Shintaro Yamazaki, Tadatoshi Takayama, Surgical treatment of hepatocellular carcinoma: Evidencebased outcomes, World J Gastroenterol 2008 February 7; 14(5): 685-692

Xác định ranh giới giải phẫu các phân thùy gan

“Lap hepatectomy : the pain transfer from patient to surgeon”

Daniel Cherqui

Thời gian sống còn không bệnh trung bình: 37 ± 1,8 tháng.

Tỷ lệ sống không bệnh 1,3,5 năm lần lượt là 80%, 47,8 %, 30,6%.

Tỉ lệ sống không bệnh

Tháng

Tỉ lệ sống toàn bộ

Tháng

Thời gian sống còn toàn bộ trung bình: 53,5 ± 1,5 tháng.

Sống còn toàn bộ 1,3,5 năm lần lượt 96,6%, 79%,55,5%.

Odds ratio

(OR)

Khoảng tin cậy

95% P

Nhóm giai đoạn BCLC 2,270 1,296-3,975 0,004

Số lượng u trong mổ 0,408 0,192-0,865 0,019

Hồi qui đa biến logistic để phân tích đa biến các yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ tái

phát, chúng tôi thấy các yếu tố giai đoạn BCLC và số lượng u ảnh hưởng đến tỷ

lệ tái phát

Odds ratio (OR) Khoảng tin cậy 95% P

Nhóm kích thước u 3,650 1,039-12,828 0,043

Phân tích đa biến cho thấy có 1 yếu tố là nhóm kích thước u ảnh hưởng đến

thời gian sống còn toàn bộ

LAP. WHIPPLE

Team work.