Upload
truonghanh
View
230
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
1
Bevezetés
Integrált rendszer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
CareLink® Personal platform . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
CareLink® Personal Start . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Az adatértékelés előnyei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Útmutató az adatértékeléshez:
I . Inzulinpumpa kezelés . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
II . Szenzoros inzulinpumpa kezelés . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Melléklet
Kérdések hipo- és hiperglikémia esetén . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
Mintajelentések adatértelmezéshez . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
A diabétesz gondozás során számtalan adat és információ keletkezik . Az ok és okozat kapcsolat feltárásának és a diabétesz optimális beállításának érdekében fontos az adatok dokumentálása, ami jelenleg leginkább a vércukor naplóban történik .
Ez időigényes és erre gyakran nincs idő a nap folyamán . Az adatok nap végén történő utólagos rögzítése esetén fennáll az információvesztés veszélye . A CareLink® Personal szoftver megkönnyíti a terápia adatainak dokumentálását . A legfontosabb információk néhány perc alatt frissíthetők .
Útmutatónk tartalmazza a Carelink® Personal indításához szükséges fontos információkat, emellett segítséget nyújt az adatértelmezéshez is . Az első fejezetben mindent megtudhat az inzulinpumpa adatainak értelmezésével kapcsolatban, a második fejezetben a szenzoros inzulinpumpa kezelés adatainak értelmezésével ismerkedhet meg .
Útmutatónkat felhasználókkal és orvosokkal együtt szerkesztettük a rendelkezésre álló adatok lehető leggyorsabb értelmezéséhez vezető módszer bemutatásával . Célja a terápia optimalizálása a jobb kontroll érdekében .
NAPLÓ EGYETLEN KATTINTÁSRA
TARTALOMJEGYZÉK
12 EGYÜT T A JOBB VÉRCUKORSZINTÉRT
A MEDTRONIC AZ ÖN IGÉNYEINEK MEGFELELŐ INTEGRÁLT RENDSZERT KÍNÁL
MEDTRONIC MINIMED® RENDSZER
Integrált rendszer
Inzulinadagolás
Az inzulin biztonságos adagolása érdekében használja ki az egyedülálló MiniMed™ kapcsolat előnyeit, a rugalmasan – az életmódbeli különbségektől függetlenül – használ-ható infúziós készlettel együtt .
Vércukormérés távvezérelt bólusadagolással
A Bayer könnyen használható Contour® PLUS LINK 2 .4 mérőkészüléke vezetékes összeköttetés nélkül továbbítja a vércukorértékeket a MiniMed 640G pumpára, és a bólus diszkrét adagolását teszi lehetővé .
Folyamatos glükózmonitorozás (CGM és SmartGuard®)
Enlite® szenzor és Guardian®2 Link távadó együttes használatával kényelmesen és pontosan ellenőrizheti a glükózértékeket, túl magas vagy túl alacsony glükózérték esetén értesítést állíthat be . A MiniMed 640G rendelkezik a SmartGuard® funkcióval, a világon az első funkció, mely az inzulinadagolást automatikusan felfüggeszti, ha vár-hatóan a szenzoros glükóz közelít az alacsony határérték-hez . A SmartGuard® automatikusan újraindítja az inzulina-dagolást, ha a szenzoros glükózérték emelkedő tendenciát mutat . Ezzel a SmartGuard® védelmet nyújt a hipoglikémia valamint a „rebound“ hiperglikémia ellen .
Terápiamenedzsment szoftver
Az inzulinpumpa adatainak CareLink® rendszerre történt feltöltése révén kényelmesen nyomonkövetheti vércuko-rértékeinek alakulását és ezeket az információkat kezelőorvosával is meg tudja osztani .
32 EGYÜT T A JOBB VÉRCUKORSZINTÉRT
ADATFORRÁSOK
Inzulinpumpa adatai
• Minimed® 640G CGM rendszer
• Minimed® 640G inzulinpumpa
• Korábbi MiniMed inzulinpumpa modellek
CGM adatok
• Guardian® REAL-Time Folyamatos glükózmonitorozó rendszer
Online napló
• Az adatok feltöltése után további fontos információk jegyezhetők fel az online naplóban (szénhidrát, testmozgás, HbA1c érték, infúziós szerelék cseréje és vizelet ketontartalma) .
Vércukormérő készülékek
• Számos vércukormérő készülék használata esetén az értékeket feltöltheti a szoftverbe (a támogatott vércukormérő készülékek listája a CareLink® szoftver online súgójában található) .
HATÉKONY KOMMUNIKÁCIÓ (TELEMEDICINÁS ESZKÖZ)
Jelentések készítése és értékelése
Carelink® Personal felhasználó
Diabétesz team
Automatikus adattovábbítás a diabétesz teamhez távdiagnosztikára ill . –tanácsadásra .
Készülékadatok feltöltése
CareLink® Platform
FONTOS: A CareLink® Personal webalapú alkalmazás . A szoftver szervere az Európai Unióban található . Kellőképpen biztonságos és megfelel a szigorú biztonsági szabványok előírásainak .
!
DIABÉTESZ TERÁPIAMENEDZSMENT SZOFTVER
(internetes adatbázis)
54 EGYÜT T A JOBB VÉRCUKORSZINTÉRT
JELENTKEZZEN BE ÉS MÁR KEZDHETI IS!
1 . Bejelentkezés: https://carelink.minimed.eu
2 . Inzulinpumpa adatok feltöltése
3 . Jelentések kiválasztása
CareLink® Personal Start
TIPP: a technikai adatok és egyéb információk a szoftver online súgójában talál-hatók . Természetesen felveheti a kapcsolatot a Medtronic ügyfélszolgálatával is a +36 1 889 0688-as telefonszámon .
!
ELŐNYÖK
1 . A jelentések több információt nyújtanak, mint külön-külön a vércukormérő szoftver és a vércukornapló .
2 . Az áttekinthető ábrázolás segít megérteni, hogy az inzulinadagolás, az étkezés, a testmozgás és a gyógyszerek hogyan befolyásolják a glükózszintet, ami a diabétesz optimális beállításának a kulcsa .1
3 . A rendelkezésre álló jelentéseket felhasználhatja a következő orvosi vizsgálatnál, ráadásul elkerülheti a fáradtságos munkával járó naplóvezetést .
4 . Az adatokat elküldheti vagy automatikusan továbbíthatja orvosának, amivel időt takaríthat meg .
A DIABÉTESZGONDOZÁS CÉLJA
• Középpontban: a hipoglikémia (glükózszint < 3,9 mmol/l) megelőzése, amivel a glükózszint- ingadozások száma automatikusan csökken .2
• Az alapbeállítások optimalizálása (Bázisütem, Bólusvarázsló beállítások, stb .) .
-> A jobb beállításért és a jobb életminőségért .
ADATOK FELTÖLTÉSE
A MiniMed® 640G inzulinpumpát a CareLink USB (fekete) vagy a Contour® PLUS LINK 2 .4 mérőkészülék segítségével tudja feltölteni . A korábbi pumpamodellek a fehér CareLink USB segítségével olvashatók le .
1 Corriveau et al . studied the effects of CareLink on glycemic control . They were able to demonstrate that the use of CareLink in children living in rural areas leads to an improved HbA1c value . [Corriveau EA, Durso PJ, Kaufman ED, et al . Effect of CareLink, an internet-based insulin pump monitoring system, on glycemic control in rural and urban children with type 1 diabetes mellitus . Pediatr Diabetes . 2008;9(Part II):360-6 .] 2 Qu Y et al . The Effect of Glucose Variability on the Rate of Hypoglycaemia Events . Diabetes 2011; 60 (Suppl .1):A133
76 EGYÜT T A JOBB VÉRCUKORSZINTÉRT
Carelink® Personal Start
JELENTÉSEK A CARELINK® PERSONAL-BAN –
MINDEN EGY PILLANAT ALATT
A CareLink® Personal tizenkét hasznos jelentést kínál Önnek . Az alábbi táblázatban felsoroljuk az egyes jelentéseket, és összefoglaljuk a jelentésekben található információkat . Javasoljuk, hogy kez-detben csak a legfontosabb jelentésekre koncentráljon . Ehhez a következő két fejezetben talál útmutatást . Az első fejezetben a pumpakezelést, a második fejezetben a szenzoros pumpake-zelést részletezzük .
Jelentés Információk Időtartam Mikor célszerű?
Gyors megjenítés összegzése
Glükóz-, inzulin- és naplóadatok 2 hét Összbenyomás a részletes elemzést igénylő napok felismeréséhez
Napi összefoglalás Glükóz-, inzulin- és naplóadatok 1 nap Egy nap problémáinak feltárása és
megértése
Napló Mért vércukorértékek, szénhidrátbevitel és bólusadagolás Max . 12 hét Napszakonkénti csoportosításban az
értékek részletes összefoglalása
Adattáblázat Az összegyűjtött adatok listázása időrendben Max . 12 hét Információk a többi jelentés jobb
megértéséhez
Meghatározó napszakok
Vércukormérési adatok napszakonként csoportosítva (étkezések körül)
2, 4, 8 vagy
12 hétA vércukor és a korrekciós tényezők ellenőrzése (ehhez fontos az étkezési idők „előre megadása“)
Meghatározó órák
Vércukormérési adatok napszakonként (óránként) csoportosítva
2, 4, 8 vagy
12 hétEgyes napszakokhoz kötődő vércukorprofil megtekintése
Jelentés Információk Időtartam Mikor célszerű?
Trendössze-foglalás Bővített teljes összefoglalás
2, 4, 8 vagy
12 hétTeljes benyomás hosszabb időtartam alatt
Készülék-beállítások Az inzulinpumpa beállításai Aktuális Teljes összefoglalás a többi jelentés
jobb megértésének érdekében
A szenzor napi ábrázo-lása
A szenzor adatainak összevetése naponta (naponta más-más színnel ábrázolva)
Max . 7 nap
A trendek felismerése a glükózszint alakulásában . Ez a jelentés nagyon jól használható a terápia optimalizálásához CGM használatakor
A szenzor heti naplója
Szenzor adatok és naplóinformációk céltartományokkal étkezés előtt, után és éjszaka
Max . 7 nap Inzulin, táplálkozás és események hatásai a glükózszint alakulására
A szenzor ét-kezésenkénti ábrázolása
Fenti jelentés grafikus ábrázolása (részletes táblázat és kördiagram) Max . 7 nap
Inzulin, táplálkozás és események hatásai a glükózszint alakulására . Ez a jelentés jól használható a vércukor és a korrekciós tényezők ellenőrzéséhez
Adatok exportálása (CSV)
Az összegyűjtött adatok listázása időrendben CSV formátumban Max . 12 hét A gyűjtött adatok exportálása Excel
fájlba további feldolgozásra
98 EGYÜT T A JOBB VÉRCUKORSZINTÉRT
1110
I . Útmutató az inzulinpumpa adatainak értelmezéséhez
Módosítások?
• Módosítás: Készülék- és/vagy kezelés beállításai
• Célok meghatározása és a megvalósítás megtervezése
• Eredmény ellenőrzése
Jelentés beállításai?
• Egyedi szituációnak megfelelő beállítások
• Terápia céljának megfelelő beállítások
Terápia adatai?
• Infúziós készlet cseréje
• Vércukormérés gyakorisága
• Bólus gyakorisága
• Bólus/Bázis aránya
Kihívások?
• Hipoglikémia előfordulása
• Hiperglikémia előfordulása
• Ok feltárása
ELŐKÉSZÍTÉS & BEÁLLÍTÁSOK1
TERÁPIAMENEDZSMENTTerápia adatai
2
TERÁPIA HELYZETEKihívások és az okok azonosítása
3
TERÁPIA OPTIMALIZÁLÁSAA terápia módosításainak meghatározása
4
Útmutató – Inzulinpumpa kezelés
Ez a rész a CareLink® Personal alkalmazásához mutat módszert és segítséget nyújt a terápia adatainak értelmezésében . Célja az inzulinpumpa kezelés tökéletesítése a mért vércukorértékek és a pumpaadatok alapján .
Az első fejezet az inzulinpumpa adatainak értelmezéséhez tartozó javasolt módszert ismerteti .
Az ábrán a CareLink® Personal használatának ajánlott folyamata látható .
1. Gyors összegzés
2. Napi összefoglalás
3. Meghatározó napszakok
4. Készülékbeállítások
Fontos, hogy ellenőrizze a CareLink® szoftver előzetes beállításait és azokat az egyéni szituációnak és célnak megfelelően módosítsa, hogy az értékelés minél kifejezőbb legyen . A beállítások egyéni módosítása a Kiegészítő funkciók lehetőség alatt a Beállításoknál végezhető el .
Jelentések kiválasztása
A Jelentések menüben az Egyszerre csak egy oszlopban a különböző jelentésekhez tartozó magyarázat és a jelentéseknek megfelelő ábra található . Bizonyos időtartamra vonatkozó külön jelentések is lehívhatók . Az adatértelmezéshez azonban a kötegelt jelentéskészítést ajánljuk . Ehhez választhatja a Kötegelt jelentéskészítés opciót .
A CareLink Personal tizenkettő különböző típusú jelentést kínál . Az adatértelmezés megkönnyítésének érdekében az inzulinpumpa kezelés esetén elsősorban az alábbi négy jelentés részletes vizsgálatát ajánljuk (Ehhez válassza a Kötegelt jelentéskészítés opciót):
Adja meg a kívánt jelentési időtartamot és válassza ki a felsorolt jelentéseket . A dokumentum létrehozásához kattintson az Indítás gombra .
Kiegészítő funkciókMenü
Alkalmazott paraméter megfelelő beállítása
A céltartomány módosítása egyéni célnak megfelelően pl. 3,9-11,1 mmol/l
Időtartam meghatározása
Részletes információk a jelentésekhez
Magyarázat a jelentésekhez
Jelentéstípus kiválasztása
Kötegelt jelentéskészítés
Ajánlott jelentési időtartam = 2 hét
Hasznos jelentések az inzulinpumpa kezelésről
Útmutató - Inzulinpumpa kezelés
ELŐKÉSZÍTÉS & BEÁLLÍTÁSOK
1
1312 EGYÜT T A JOBB VÉRCUKORSZINTÉRT
A Gyors megjelenítés összegzése jelentésben (2 hét) a terápiamenedzsmentre vonatkozó számos hasz-nos információ található .
A megfelelő inzulinterápia alapja a bázisütem . Ezért kritikusan kell szemlélni a Bólus/Bázis arányát és a napi inzulin összmennyiségét . A szórás olyan indikátor, mely megmutatja, hogy milyen mértékűek voltak a glükózszint ingadozásai az egyes napokon . Cél a lehető legkisebb ingadozás elérése . Ezzel összefüggés-ben vizsgálja meg a hipoglikémiák számát is, mivel ez lehet a nagyfokú szórás oka .
Vércukomérés gyakorisága [Mérések száma]
Szórás (a legnagyobb és a legkisebb mérési érték közötti távolság)
Bólus/Bázis arány
Hipoglikémia gyakorisága
Középérték
Bólus gyakoriság [Bólusok száma]
Infúziós készlet csere gyakorisága [Feltöltési mennyiség]
KIHÍVÁSOK
Lehetséges módszer:
1 . Megnőtt hipoglikémiás napok azonosítása (glükózszint < 3,9 mmol/l)
2 . Ok feltárása a napi összefoglalásokban
Nincs / kevés hipoglikémia, akkor:
1 . Hiperglikémiás napok azonosítása
2 . Ok feltárása a napi összefoglalásokban
Hiperglikémiák
Hipoglikémiák
A Meghatározó napszakok jelentés segítségével azonosítsa azokat az időszakokat, amikor a hipo- vagy hiperglikémia nagyobb számban fordul elő . Először a hipoglikémiákat figyelje, mivel azok megelőzése esetén a glükózszint-ingadozások száma csökkenhet .
Hipoglikémiákszáma naponta
Útmutató – Inzulinpumpa kezelés
TERÁPIAMENEDZSMENT Terápia adatai
2TERÁPIA HELYZETE
Kihívások és okokazonosítása
3
FONTOS! Középpontban: Hipoglikémia megelőzése (glükózszint < 3,9 mmol/l) ► A hipoglikémia megelőzése automatikusan csökkenti a glükózszint ingadozását .
!
1514 EGYÜT T A JOBB VÉRCUKORSZINTÉRT
OK FELTÁRÁSA
Tegye fel a kérdést magában: Mi történt? Milyen oka lehet?
1 . Kihívások dokumentálása
2 . Módosítás? Készülék- és/vagy kezelés beállítása?
3 . A módosítás és a konkrét megvalósítás megbeszélése a kezelőorvossal
4 . A terápia maximum egy-kettő elemének módosítása egy időpontban
5 . Ellenőrizze, hogy a módosítás meghozta-e az elvárt eredményt
JAVASOLT MÓDSZER
Hiperglikémia időpontja Oka?
Hipoglikémia időpontja Oka?
Túl nagy bólusadag?
Bázisütem beállítás?
Túl sok szénhidrát, sporttevékenység?
Lehetséges okok pl .
Hipoglikémiák:
• Éjszakai hipoglikémia
• Hipoglikémia étkezések előtt
• Hipoglikémia étkezések után
Hiperglikémiák:
• Éjszakai hiperglikémia
• Hiperglikémia étkezések előtt
• Hiperglikémia étkezések után
TERÁPIA OPTIMALIZÁLÁSA A terápia módosításainak meghatározása
4
Útmutató - Inzulinpumpa kezelés
A Napi összefoglalás jelentésben azonosítsa azokat az időszakaszokat, amikor a hipo- és hiperglikémia fellép . Az alábbiak szerint járjon el: először az éjszakát figyelje meg és csak utána az étkezések előtti és utáni időszakokat .
TIPP: A Melléklet 34 . és 35 . oldalán az ok feltárása szempontjából hasznos kérdések találhatók .
!
1716 EGYÜT T A JOBB VÉRCUKORSZINTÉRT
Útmutató – Inzulinpumpa kezelés
Bolus Wizard® (Bólusvarázsló) beállítások
Információ a bázisütem profilokhoz (tovább a jelentés 2. oldalára)
A „Készülékbeállítások“ jelentés a Minimed 640G pumpában a feltöltés időpontjában beprogramozott beállításait mutatja.
A „Készülékbeállítások“ jelentés a Minimed Veo pumpában a feltöltés időpontjában beprogramozott beállításait mutatja.
Információ: bázisütem profilokhoz
Információ: Átmeneti bázisütem
Készülékbeállítások ellenőrzése a Készülékbeállítások jelentés segítségével . A használt pumpamodelltől függően különböző ábrázolásmódok lehetségesek .
Információ Előre beállított átmeneti bázisütemről
Bólus beállítások: BolusWizard® és Előre beállított bólus
1918 EGYÜT T A JOBB VÉRCUKORSZINTÉRT
2120
II . Útmutató a szenzoros inzulinpumpa kezelés adatainak értelmezéséhezEz a rész a CareLink® Personal alkalmazásához mutat módszert és segítséget nyújt a terápia adatainak értelmezésében . Célja az inzulinpumpa kezelés tökéletesítése a mért vércukorértékek, a pumpaadatok és a folyamatos glükózmonitorozás (CGM) alapján .
A második fejezet az inzulinpumpa és a folyamatos glükózmonitorozás (CGM) adatainak értelmezésére vonatkozó javasolt módszerre vonatkozik .
Az ábrán a CareLink® Personal használatának ajánlott folyamata látható .
Módosítások?
• Módosítás: Készülék és/vagy kezelés beállításai
• Célok meghatározása és a megvalósítás megtervezése
• Eredmény ellenőrzése
Jelentés beállításai?
• Egyedi szituációnak megfelelő beállítások
• Terápia céljának megfelelő beállítások
Terápia adatai?
• Infúziós készlet cseréje
• Vércukor/CGM mérés gyakorisága
• Bólus gyakorisága
• Bólus/Bázis aránya
Kihívások?
• Hipoglikémia előfordulása
• Hiperglikémia előfordulása
• Ok feltárása
ELŐKÉSZÍTÉS & BEÁLLÍTÁSOK
1
TERÁPIAMENEDZSMENTTerápia adatai
2
TERÁPIA HELYZETEKihívások és okok azonosítása
3
TERÁPIA OPTIMALIZÁLÁSAA terápia módosításainak meghatározása
4
Útmutató – Szenzoros inzulinpumpa kezelés
FOLYAMATOS GLÜKÓZMONITOROZÁS (CGM) JELENTŐSÉGE
A CGM kiegészíti a meglévő paramétereket, mert…
► a CGM átlagosan négyszer több veszélyes vércukorkiugrást fed fel, mint a hagyományos ujjbegyes vércukormérés .1
► csak a CGM biztosítja a glükózszint alakulás teljeskörű ábrázolását .
A CGM AZ OPTIMÁLIS
KIEGÉSZÍTÉST KÍNÁLJA
HbA1C
Ujjbegyes vércukormérés
CGM
TUDNIVALÓK
A szenzoros inzulinpumpa kezelés két különböző információtípust biztosít:
1. Aktuális szenzorinformációk
Glükózszint emelkedések és esések folyamatos frissülése és kijelzése a képernyőn: ez biztosítja a felhasználó számára annak lehetőségét, hogy megfelelő időben reagáljon az alacsony és magas glükózértékekre .
2. Visszatekintő értékelés
Készülék- és terápiabeállítások optimalizálása az anyagcsere jobb megismerése révén
Útmutató - Szenzoros inzulinpumpa kezelés
MEGJEGYZÉS: a CGM hatékony alkalmazása és az adatok értékelése szempontjából fontos: • Kalibrálás stabil glükózszint mellett
• Szenzoros értesítések helyes beállítása
!
* Medtronic ajánlása
A rendszer kalibrálását alapvetően stabil glükózszintnél végezze el (ne akkor, amikor a kijelzőn 1, 2 vagy 3 trendnyíl jelenik meg), pl.
• Felkeléskor reggeli előtt • Étkezések előtt • Lefekvés előtt
Naponta legalább két kalibrálási érték szükséges és legfeljebb négy érték ajánlott .*
KALIBRÁLÁS STABIL GLÜKÓZSZINT MELLETT
Példák a „optimális“ és „nem optimális” időpontban elvégzett kalibrálásra
Lehetséges szituációk:
1. Az inzulinpumpa „Kalibráljon most“ üzenetet küld, de a kijelzőn két trendnyíl látható . Ajánlott megoldás: várjon a stabil glükózszint eléréséig, még akkor is, ha ezzel egy ideig különbség lesz a szenzoros- és a vércukor értékek között .
2. A szenzoros érték 5,6 mmol/l, de a vércukormérővel mért érték 12,2 mmol/l . Ajánlott megoldás: Adjon időt a szenzornak az utánálláshoz (késleltetett érték a vér- és szenzoros glükóz között) . Csak stabil glükózszint esetén végezzen kalibrálást, azt megelőzően ne .
Kérdés vagy vélemény esetén természetesen rendelkezésére áll a Medtronic ügyfélszolgálata a +36 1 889 0688-as telefonszámom .1 Kaufman FR et al . Diabetes Care . 2001; 24(12):2030-2034
2322 EGYÜT T A JOBB VÉRCUKORSZINTÉRT
MINIMED® 640G SZENZORRIASZTÁSOK BEÁLLÍTÁSA1,2
A képen példa látható a különböző beállításokra, melyek a MiniMed 640G-ben megha-tározhatók a magas és alacsony szenzoros glükóz értékekre .
Felsőhatár
Alsóhatár
Ért. f. határ köz.
Emelkedési értesít.
Ért. a. határ köz.
Ért. alsó határnál
Szenzorosglükózszint(SG)
Ért. felső határnál
Felfügg. a. határ köz.
Felfügg. a. határnál
Ért. báz. inz. újraind.
A képen példa látható a különböző beállításokra, melyek a MiniMed Veo®-ban meghatározhatók a magas és alacsony szenzoros értékekre .
Emelkedési trend
Értesítés ALACSONY érték előtt
CGM értesítések
Értesítés MAGAS érték előtt
Személyre szabott értesítések
Alsó határ
Szenzor glükóz
Esési trend
Értesítés MAGAS érték esetén
Felső határ
MINIMED® VEO™ SZENZORRIASZTÁSOK BEÁLLÍTÁSA1,2
CGM paraméter Alacsony céltart. Normál céltart. Magas célt.
1-es típusú diabéteszes betegcsoport
Állapotos nőkJól beállított CGM felhasználók
• Hipoglikémia megérzési zavar
• Gyermekek erős vércu-korszint ingadozással
ALSÓ határérték 3 .9-4 .4 mmol/l 4 .4 mmol/l 4 .4 mmol/l
FELSŐ határérték 7 .8-8 .9 mmol/l 10 .0-11 .1 mmol/l 13 .3-16 .7 mmol/l
Késleltetett riasztás ismét-lés
ALACSONY: 20 percMAGAS: 120 perc
ALACSONY: 20 percMAGAS: 120 perc
ALACSONY: 20 percMAGAS: 120 perc
Előrejelző riasztás**ALACSONY: 20 percMAGAS: Ki
ALACSONY: 20 percMAGAS: Ki
ALACSONY: 20 percMAGAS: Ki
Trendekre vonatkozó értesítések³
Esési trend:0 .11 mmol/l/perc
Esési trend:0 .11 mmol/l/perc
Esési trend:0 .11 mmol/l/perc
Emelkedési trend:0 .11 mmol/l/perc
Emelkedési trend:0 .17 mmol/l/perc
Emelkedési trend:0 .17 mmol/l/perc
Hipoglikémia védelem (ALACSONY felfüggesztés)
3 .3-3 .9 mmol/l 3 .9 mmol/l 3 .9 mmol/l
1 Medtronic ajánlása 2 Ajánlás: az egyéni beállításokat beszélje meg kezelőorvosával.3 Az előrejelző riasztást és trend értesítéseket kezelőorvosával konzultálva kapcsolja be. * A Felfüggesztés alsó határ közelében határtékei a SmartGuard® funkcióra vonatkoznak, mely felfüggeszti az inzulinadagolást és a biztonságos
tartomány elérésekor az inzulinadagolás automatikusan újraindul.** Az előrejelző riasztás kiszámítja, hogy várhatóan mikor fogja elérni az alsó, illetve felső határértéket, majd értesíti Önt mielőtt elérné ezeket
a határértékeket.
Útmutató – Szenzoros inzulinpumpa kezelés
CGM paraméter Alacsony céltart. Normál céltart. Magas céltart.
ALACSONY beállítások ALSÓ határérték a Felfügg . alsó határ közelében funkciónál*
2 .8 mmol/l 2 .8 mmol/l 3 .3 mmol/l
Értesítés ALSÓ határ közelébenNap: BEÉjszaka: KI
Nap: BEÉjszaka: KI
Nap: BEÉjszaka: KI
Értesítés ALSÓ határnála „Felfügg . alsó határ közelében“ funkcióval együtt
BE BE BE
ALSÓ határérték a Felfügg . alsó határnál funkcióval
3 .9 - 4 .4 mmol/l 4 .4 mmol/l 4 .4 mmol/l
Bázisinzulin újraindítás értesítés KI KI KI
ALSÓ határérték értesítés halasztás 20 perc 20 perc 20 perc
MAGAS beállítások
FELSŐ határérték 7 .8-8 .9 mmol/l 10 .0-11 .1 mmol/l 13 .3-16 .7 mmol/l
Emelkedési trend³
Értesítés FELSŐ határ közelében³ KI KI KI
FELSŐ határ előtti idő 20 perc 20 perc 20 perc
Értesítés felső határnál BE KI³ KI³
FELSŐ határérték értesítés halasztás 2 óra 2 óra 2 óra
További beállítások
Kalibrálás emlékeztető 20 perc
SmartGuard®*
CGM értesítések
2524 EGYÜT T A JOBB VÉRCUKORSZINTÉRT
1. Gyors összegzés
2. Napi összefoglalás
3. Készülékbeállítások
4. A szenzor napi ábrázolása
Fontos, hogy ellenőrizze a CareLink® szoftver előzetes beállításait és azokat az egyéni szituációnak és cél-nak megfelelően módosítsa, hogy az értékelés minél kifejezőbb legyen . A beállítások egyéni módosítása a kiegészítő funkciók lehetőség alatt a Beállításoknál végezhető el .
ELŐKÉSZÍTÉS & BEÁLLÍTÁSOK
1
Jelentések kiválasztása
A Jelentések menüben az Egyszerre csak egy oszlopban a különböző jelentésekhez tartozó magyarázat és a jelentéseknek megfelelő ábra található . Bizonyos időtartamra vonatkozó külön jelentések is lehívhatók . Az adatértelmezéshez azonban a kötegelt jelentéskészítést ajánljuk . Ehhez választhatja a Kötegelt jelentéskészítés opciót .
A CareLink® Personal tizenkettő különböző típusú jelentést kínál . Az adatértelmezés megkönnyítésének érdekében a külön szenzoros pumpakezelés esetén első sorban az alábbi négy jelentést részletes vizsgálatát ajánljuk (Ehhez válassza a Kötegelt jelentéskészítés opciót):
Adja meg a kívánt jelentés időtartamát és válassza ki a felsorolt jelentéseket . A dokumentum létreho-zásához kattintson az Indítás gombra .
Kötegelt jelentéskészítés
Ajánlott jelentési időtartam = 2 hét
Hasznos jelentések a szenzoros inzulin-pumpa kezelésről
Útmutató – Szenzoros inzulinpumpa kezelés
Kiegészítő funkciók Menü
Alkalmazott paraméter megfelelő beállítása
A céltartomány módosítása az egyéni célnak megfelelően pl. 3,9-11,1 mmol/l
Időtartam meghatározása
Részletes információk a jelentésekhez
Magyarázat a jelentésekhez
Jelentéstípus kiválasztása
2726 EGYÜT T A JOBB VÉRCUKORSZINTÉRT
A Gyors megjelenítés összegzése jelentésben a terápiamenedzsmentre vonatkozó számos hasznos információ található .
A megfelelő inzulinterápia alapja a bázisütem . Ezért kritikusan kell szemlélni a Bólus/Bázis arányát és a napi inzulin összmennyiségét . A szórás olyan indikátor, mely megmutatja, hogy milyen mértékűek voltak a glükózszint ingadozásai az egyes napokon . Cél a lehető legkisebb ingadozás elérése . Ezzel összefüggésben vizsgálja meg a hipoglikémiák számát is, mivel ez lehet a nagyfokú szórás oka .
Útmutató – Szenzoros inzulinpumpa kezelés
TERÁPIAMENEDZSMENT Terápia adatai
2
KIHÍVÁSOK
Lehetséges módszer:
1 . Megnőtt hipoglikémiás napok azonosítása (glükózszint < 3,9 mmol/l)
2 . Ok feltárása a napi összefoglalásokban
Nincs/kevés hipoglikémia, ekkor:
1 . Hiperglikémiás napok azonosítása
2 . Ok feltárása a napi összefoglalásokban
Hiperglikémiák
Hipoglikémiák
A céltartományban eltöltött idő
(a szoftverben beállított céltartománytól függően, ami független az inzulinpumpában beállított céltartománytól)
Hipo- és hiperglikémiák száma naponta
A Szenzor napi ábrázolása jelentés segítségével azonosítsa azokat az időszakokat, amikor a hipo- vagy hiperglikémia nagyobb számban fordul elő . Itt először a hipoglikémiákat figyelje, mivel azok megelőzése esetén a glükózszint-ingadozások száma csökkenhet .
TERÁPIA HELYZETEKihívások és okok azonosítása
3
FONTOS: Középpontban: Hipoglikémia megelőzése (glükózszint < 3,9 mmol/l) ► A hipoglikémia megelőzése automatikusan csökkenti a glükózszint ingadozását .
!
Vércukormérés gyakorisága [Mérések száma]
Szórás (a legnagyobb és a legkisebb mérési érték közötti távolság)
Bólus/Bázis arány
Középérték
Bólus gyakoriság [Bólusok száma]
Infúziós készlet csere gyakorisága [Feltöltési mennyiség]
Hipoglikémia gyakorisága
2928 EGYÜT T A JOBB VÉRCUKORSZINTÉRT
OK FELTÁRÁSA
Hipoglikémiák:• Éjszakai hipoglikémia• Hipoglikémia étkezések előtt• Hipoglikémia étkezések után
Hiperglikémiák:• Éjszakai hiperglikémia• Hiperglikémia étkezések előtt• Hiperglikémia étkezések után
Először figyelje meg az éjszakát és csak utána az étkezések előtti és utáni időszakokat . Próbálja megtalálni a hipo- és hiperglikémiák okát, az Inzulinbeadás, valamint a Szénhidrátok és testmozgás grafikonok alapján .
Tegye fel a kérdést magában: Mi történt? Milyen ok lehet mögötte?
Hipo- vagy hiperglikémia időpontja.Oka?
FelfüggesztésMegfelelő kalibrálás és riasztás beállítása esetén (lásd 22-25 . old .) a felfüggesztés annak jele lehet, hogy az inzulinadagolást optimalizálni kell .
Ok:Túl magas bázisütem? Sporttevékenység?Túl nagy bólusadag? Korábbi hipoglikémia?
Útmutató – Szenzoros inzulinpumpa kezelés
TERÁPIA OPTIMALIZÁLÁSA A terápia módosításainak meghatározása
4
1 . Kihívások dokumentálása
2 . Módosítás? Készülék- és/vagy kezelés beállítása?
3. A módosítás és a konkrét megvalósítás megbeszélése a kezelőorvossal
4 . A terápia maximum egy-kettő elemének módosítása egy időpontban
5 . Ellenőrizze, hogy a módosítás meghozta-e az elvárt eredményt
LEHETSÉGES MÓDSZER
A Napi összefoglalásokban azonosítsa azokat az időszakaszokat, amikor a hipo- és hiperglikémia fellép . Az alábbiak szerint járjon el: először figyelje meg az éjszakát és csak utána az étkezések előtti és utáni időszakokat .
TIPP: A melléklet 34 . és 35 . oldalán az ok feltárása szempontjából hasznos kérdések találhatók .
!
3130 EGYÜT T A JOBB VÉRCUKORSZINTÉRT
Útmutató – Szenzoros inzulinpumpa kezelés
Szenzor beállítások (ajánlások a 24. oldalon)
A „Készülékbeállítások“ jelentés a MiniMed Veo pumpában a feltöltés időpontjában beprogramozott beállításait mutatja.
BolusWizard® (Bólusvarázsló)beállításai
Szenzor beállításai (Ajánlások a 25. oldalon) Alacsony felfüggesztés
Alacsony és magas riasztás
Információ a bázisütem profilokhoz (tovább a jelentés 2. oldalára)
Információ az Előre beállított átmeneti bázisütemhez
A „Készülékbeállítások” jelentés a MiniMed 640G pumpában a feltöltés időpontjában beprogramozott beállításait mutatja.
Készülékbeállítások ellenőrzése a Készülékbeállítások jelentés segítségével . A használt pumpamodelltől függően különböző ábrázolásmódok lehetségesek .
Bólus beállítások: Bolus Wizard® és Előre beállított bólus
Információ bázisütem profilokhoz
Információ Átmeneti bázisütemhez
3332 EGYÜT T A JOBB VÉRCUKORSZINTÉRT
HIPOGLIKÉMIA HIPERGLIKÉMIA
2
1
3
4
7
8
5
6
2
1 3
4
5 6
7
Kérdések hipo- és hiperglikémia esetén
9
3534 EGYÜT T A JOBB VÉRCUKORSZINTÉRT
Időben módosítottam a bázisütemet a megfelelő szituációban (pl. sport /
alkohol)?
Túl magas a bázisütem?
Helyesen számoltam a szénhidrátot?
Megfelelőek voltak az ICR* és ISF**
tényezők?
Figyelembe vettem az aktív
inzulint?
Volt utóhatása a sportnak, alkoholnak vagy hasmenéses
gyomor-, bélbetegségnek?
Megfelelő volt a Bólus és étkezés közötti
idő?
Megfelelt a Bólus típusa az
étkezésnek?
Időben módosítottam a bázisütemet a megfelelő szituációban (pl. betegség /
gyógyszerek kölcsönhatása)?
Túl alacsony a
bázisütem?
Helyesen számoltam a szénhidrátot?
Megfelelőek voltak az ICR* és ISF**
tényezők és az aktív inzulin idő? Megfelelő
volt a Bólus és étkezés közötti
idő?
Megfelelt a Bólus típusa az étkezésnek? (zsír- és fehérjegazdag
étkezés)?
Elfelejtettem a Bólust?
Lépett már fel korábban ismételt
hipogikémia?
* Inzulin-szénhidrát arány**Inzulin érzékenység
* Inzulin-szénhidrát arány**Inzulin érzékenység
MINTAJELENTÉSEK ADATÉRTELMEZÉSHEZ
1 Hipoglikémiás napok azonosítása
1 Céltartomány ellenőrzése a szoftverben (pl . 3,9-11,1 mmol/l), hogy a jelentés lehetőség szerint minél kifejezőbb és könnyen értelmezhető legyen (pl . kördiagramok ebben a jelentésben) .
1
2
3
4
2 Inzulinadagolás arányainak megfigyelése . Vannak kirívó jelenségek?
2
2 Általánosan túl magas értékek = hipoglikémiától való félelem?
3 Kirívó napok ellenőrzése, okok felkutatása
3 Konzultáció a kezelőorvossal, hogy miként érhető el stabil glükózszint és hogy mennyi érték van a céltartományon belül . Az alábbi témákat lehetne megbeszélni:
• Hipoglikémiától való félelem és a jobb beállítás biztonságos lehetőségei
• Bázisütem tesztelése és az inzulinadag módosítása
Ezután lépésenként további módosítások hajthatók végre .
5 A megállapítások ellenőrzése a többi napi összefoglalásokban
6 Ok átgondolása: Bólus és étkezés közötti időtartam? Inzulinadag? Bolus Wizard® beállítások?
4 Hipoglikémia az étkezésekkel összefüggésben lép fel?
1
1
Mintajelentések adatértelmezéshez 3736 EGYÜT T A JOBB VÉRCUKORSZINTÉRT
Jelen kiadvány nem helyettesíti a CareLink® Personal szoftver kezelési útmutatóját .
Fontos információ: Sem hallgatólagosan, sem kifejezett módon nem garantáljuk, hogy jelen útmutató tartalma alkalmazható különleges elláttást igénylő betegekre vagy különleges körülményekre is . Jelen útmutató tartalma nem professzionális egészségügyi tanácsadásra készült . Egészségi állapotára vonatkozó egyéni kérdéseivel minden esetben forduljon kezelőorvosához . Az inzulinpumpa kezelés és a folyamatos glükózmonitorozás nem minden beteg számára kínál megfelelő megoldást . Az inzulinpumpa és a CGM funkció alkalmazásáról tapasztalt orvossal egyeztetve, egyedi esetben kell dönteni .
Az inzulinpumpa, infúziós szerelék, inzulin tartály és glükózszenzor orvostechnikai eszköz státuszú gyógyászati segédeszköz . A kockázatokról olvassa el a használati útmutatót vagy kérdezze meg kezelőorvosát!
Copyright© 2015: Medtronic International Trading Sarl . Minden jog fenntartva . A Medtronic International Trading Sarl írásos engedélye nélkül tilos a jelen prospektus bármely részét másolni, vagy azt bármilyen formában felhasználni .
Paradigm®, MiniMed®, Bolus Wizard®, SmartGuard®, Guardian®2 Link, CareLink® és Enlite® regisztrált védjegyek, a Veo™ a Medtronic MiniMed Inc . védjegye .
Contour® a Bayer Healthcare LLC regisztált védjegye .
MagyarországMedtronic Hungária Kft .Alkotás Point1123 BudapestAlkotás u . 50www .medtronic-diabetes .huTelefon: +36 1 889 0600Fax: +36 1 889 0699E-mail: diabetes .hungary@medtronic .com
EurópaMedtronic International Trading Sàrl . Route du Molliau 31Case postaleCH-1131 Tolochenaz www .medtronic .euTelefon: +41 (0) 21 802 70 00Fax: +41 (0) 21 802 79 00
©20
15 M
edtr
onic
. M
inde
n jo
g fe
nnta
rtva
. UC2
0150
4694