MINHA 4ª AULA

7/27/2019 MINHA 4ª AULA

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Procedimentos Radiográficos do

Tórax e Abdome Incidências do Tórax

Escola politécnica de saúde do IMIPCurso Técnico em Radiologia

Prof.º Adriano Melo

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PA DE TÓRAXEstruturas bem demonstradas: Pulmões incluindo ambos os ápices

pulmonares, traquéia cheia de ar, brônquios, coração e grandes vasos,diafragma incluindo os ângulos costofrênicos e cardiofrênico e caixatorácica.

Filme: 35 x43 cm transversal

Posição do Paciente:Paciente na posição ortostática, com os pés um poucoafastados, peso igualmente distribuído sobre os dois pés. Queixo elevado,apoiado contra o porta-filme. Mãos sobre a porção inferior dos quadris,com as regiões palmares para fora e cotovelos parcialmente flexionados.Ombros rodados para a frente contra o porta-filme para permitir que asescápulas se movam lateralmente, "saindo da frente" dos campospulmonares.Também pressione os ombros para baixo para que asclavículas se posicionem abaixo dos ápices

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PA DE TÓRAXPosição da Parte :

Alinhar o plano mediossagital com o RC e com a linha média do porta filmecom iguais margens entre a região lateral do tórax e os lados do porta-filme. Assegure-se de que não haja rotação do tórax.Eleve ou abaixe o RC e oporta-filme, quando necessário, ao nível de 17 para pacientes de portemédio. (A parte superior do porta-filme estará 4 a 5 cm acima dos ombros namaioria dos pacientes de porte médio.)

Raio Central: RC perpendicular ao porta-filme e centralizado com o planomediossagital, ao nível de 17 (18 a 20 cm ou 7 a 8 polegadas abaixo davértebra proeminente ou até o ângulo inferior da escápula).-Centralizar ochassi com o RC- DFoFi de 180 cm (72 polegadas)

Respiração: A exposição é feita ao final da segunda inspiração profunda ecompleta.

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PA DE TÓRAX

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LATERAL OU PERFIL DE TÓRAXEstruturas Mostradas: Pulmões, traquéia, coração e grandes vasos, diafragma,

ângulos costofrênicos posteriores e caixa torácica.

Filme: 35 x 43 cm LongitudinalProteção Avental de chumbo seguro em torno da cintura ouum biombo móvel de chumbo, servindo de escudo para as gônadas.

Posição do Paciente: Paciente na posição ortostática, com o lado esquerdocontra o chassi, a menos que O problema do paciente seja do lado direito,quando deverá ser realizado um perfil direito, no caso de o protocolo doserviço de radiologia incluir essa opção. O peso deve estar bem distribuídosobre os dois pés.Os braços elevados acima da cabeça com o queixolevantado

Posição da Parte: Centralizar o paciente em relação ao RC e ao chassi anterior e posteriormente. A posição é a de perfil verdadeiro (o plano coronal éperpendicular, e o plano sagital é paralelo ao chassi. Abaixar o RC e o chassiligeiramente em relação à incidência PA, se necessário. .

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LATERAL OU PERFIL DE TÓRAX

RC: Perpendicular, direcionado para a região média do tórax,

ao nível de T7(8 a 10 cm abaixo do nível da incisura jugular).

DFoFi de 180 cm (72 polegadas)

Colimação: Colimar os quatro lados dos campos pulmonares

(borda superior do campo iluminado ao nível da vértebra (roeminente).

Respiração: A exposição é feita no final di segunda inspiração

profunda e completa.

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INCIDÊNCIA APDecúbito dorsal ou semi-osrtostática (no leito)

Estruturas Demonstrada: Pulmões, traquéia cheia de ar, diafragma, ângulosconstofrênicos e cardiofrênicos, área cardíaca (ampliada devido a Dfofimais curta)

Filme: 35 x 43 cm transversal

Posição do Paciente: Paciente em decúbito dorsal na maca; se possível, acabeceira da maca ou do leito deve ser elevada até que o tronco assumauma posição semi-ortostática (ver Observações abaixo).Os ombros dopaciente devem ser levados para a frente mediante rotação medial ouinterna dos braços.

Posição da Parte: Posicionar o chassi sob ou atrás do paciente, alinhar o

centro do chassi com o RC (parte superior do chassi cerca de 4a 5 cm ou 11/2 polegada acima dos ombros).Centralizar o paciente com o RC e com ochassi; o técnico deve se posicionar próximo ao tubo e observar o pacientedo alto, para verificar se os alinhamentos estão corretos.

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Raio Central: RC angulado caudalmente para ficar perpendicular ao eixo longo

do esterno (é necessário um ângulo caudal de 5°, de modo aevitar que as clavículas obscureçam os ápices).RC ao nível de

T7, 8 a 10 cm abaixo da incisura jugular

DFoFi: 100 cm

Respiração :A exposição é feita no final da segunda inspiraçãoprofunda e completa.

INCIDÊNCIA APDecúbito dorsal ou semi-osrtostática (no leito)

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AP LORDÓTICAEstruturas Demonstrada: Ápices sem superposição das clavículas e derrames

interlobares.

Filme: 35 x 43 cm longitudinal

Posição do Paciente: Paciente de pé cerca de 30 cm distante do chassi, de costas,reclinando-se para trás, de modo a encostar os ombros, o pescoço e a regiãoposterior da cabeça contra o chassi.As duas mãos do paciente devem ser apoiadasnos quadris, com as regiões palmares voltadas para fora; os ombros devem ser

rodados para a frente.

Posição da Parte: Centralizar o plano mediossagital com o RC e com a linha central dochassi. Centralizar o chassi com o RC (A parte superior do chassi deve estar cercade 7 a 8 cm ou 3 polegadas acima dos ombros no paciente de porte médio.)

Raio Central: RC perpendicular ao chassi, centralizado com a porção média doesterno 9cm ou 3 a 4 polegadas abaixo da incisura jugular) DFoFi de 180 cm (72

polegadas)

Respiração A exposição é feita no final da segunda inspiração profunda e completa..

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POSIÇÃO DE DECÚBITO LATERAL (Lawrel)Estruturas Demonstrada: Pequenos derrames pleurais por demonstração de íveis de

líquidos no espaço pleural ou pequenasquantidades de ar na cavidade pleural no

caso de possível pneumotóraxFilme - 35 x 43 cm transversal

Posição do Paciente: Prancha cardíaca na maca ou almofada radiotransparente sob opaciente. Paciente deitado sobre o lado direito (decúbito lateral direito) e sobre o ladoesquerdo (decúbito lateral esquerdo).O queixo e ambos os braços do paciente

elevados acima da cabeça paranão encobrirem os campos pulmonares; região dorsaldo paciente mantida firmemente contra o chassi; a maca estabilizada com segurança,para evitar que o paciente se mova para a frente, deteriorando a imagem resultante;travesseiro sob a cabeça do paciente. Joelhos ligeiramente flexionados e planocoronal paralelo ao chassi sem rotação do corpo

Posição da Parte: Ajustar a altura do porta-filme para centralizar o tórax em relação aofilme. Ajustar o paciente e a maca para centralizar o plano mediossagital e T7 emrelação ao RC (topo do filme esteja 5cm acima dos ombros)

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POSIÇÃO DE DECÚBITO LATERAL (Lawrel)

Raio Central: RC horizontal, direcionado para o centro do chassi,ao nível de n, 8 a 10 cm (3 a 4 polegadas) abaixo do nível daincisura jugular. Um feixe horizontal tem de ser usado paramostrar nível hidroaéreos ou pneumotórax.

DFoFi de 180 cm (72 polegadas)

Colimação Colimar a área dos campos pulmonares.

Respiração A exposição é feita no final da segunda inspiração

profunda e completa.

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POSIÇAO OBLÍQUIAS ANTERIORES – OAD e OAE

Estruturas Demonstrada: OAE:Pulmão direito, traquéia, caixa torácica com o coração

e a aorta na frente da coluna vertebral. OAD: Pulmão esquerdo, traquéia, caixatorácica com o coração e aorta na frente da coluna vertebral.

Filme: 35 x 43 cm em sentido longitudinal.Posição do Paciente: Paciente na posição ortostática, rodada a 45°, com a porção

anterior do ombro esquerdo contra o chassi para a OAE; e a 45°, com a porção

anterior do ombro direito contra o chassi para a OAD (ver Observações para a OAE a60°) Os braços do paciente flexionados o mais próximo possível do chassi, com amãocolocada sobre o quadril e espalmada para fora Braço oposto elevado de modo anão obscurecer os campos pulmonares, repousando a mão sobre a unidade decabeça ou tórax para apoio, mantendo os braços levantados o mais alto possível.Paciente olhando reto à frente; queixo levantado.

Posição da Parte: O técnico deve se posicionar ao lado do tubo de raios X e centralizar o paciente com o RC e com o chassi, colocando a parte superior do chassi cerca de2,5 cm (1 polegada) acima da vértebra proeminente.

Raio Central: RC perpendicular, direcionado ao nível de T7 (8 a 10 cm ou 7 a 8polegadas abaixo do nível da vértebra proeminente). DFoFi de 180 cm

Respiração A exposição é feita no final da segunda inspiração profunda e completa.

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POSIÇAO OBLÍQUIAS POSTERIORES – OPD e OPEEstruturas Mostradas: Devem ser evidenciados completamente ambos os pulmões,

desde os ápices até os ângulos costofrênicos. Os contornos da traquéia repleta dear, dos grandes vasos e do coração são mais bem visualizados

Tamanho do filme – 35 x 43 cm, Longitudinal

Posição do Paciente (Ortostática): Paciente em posição ortostática, rodado a 45°, coma região posterior do ombro direito contra o chassi para a OPD, e a 45°, com aregião posterior do ombro esquerdo contra o chassi para a OPE. Braço o mais

próximo possível do chassi, elevado, e a cabeça apoiada; o outro braço colocadosobre o quadril com a região palmar para fora .Paciente olhando reto à frente

Posição da Parte: Parte superior do chassi cerca de 2 cm (1 polegada) acima davértebra proeminente, ou cerca de 12 cm (5 polegadas) acima do nível da incisura

jugular (5 cm acima dos ombros). Centralizar o tórax com o RC e com o chassi.

Raio Central: RC perpendicular, ao nível de T7 . DFoFi de 180 cm (72 polegadas)

Respiração: A exposição é feita após a segunda inspiração profunda e completa.

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POSIÇAO LATERAL (PERFIL) : VIASRESPIRATORIAS SUPERIORES.

Estruturas Demonstradas: Laringe e traquéia cheia de ar, região dasglândulas tireóide, e o esôfago superior se opacificado.Filme - 24 x 30 cm (10 x 12 polegadas), no sentido longitudinal

Posição do Paciente: Ereto, se possível, sentado ou em pé, na posição deperfil (pode ser realizada em perfil direito ou esquerdo e pode ser obtida em

decúbito no tampo da mesa, se necessário)

Raio Central: RC perpendicular ao centro do chassi ao nível de (6 ou (7, ameio caminho entre a proeminência laríngea da cartilagem tireóidea e aincisura jugular

DFoFi de 180 cm (72 polegadas), se possível para minimizar a ampliação

Respiração A exposição é feita durante uma inspiração lenta e profundapara garantir o enchimento da traquéia e da laringe com ar.

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INCIDENCIA AP : VIAS RESPIRATORIAS ALTAS

Estruturas Demonstradas: Laringe e traquéia cheia de ar, região dasglândulas tireóide, e o esôfago superior se opacificado.Filme - 24 x 30 cm (10 x 12 polegadas), no sentido longitudinalPosição do Paciente: Ortostática, se possível, sentado ou em pé, com a

parte posterior da cabeça e os dos ombros contra o chassi (pode ser realizada em decúbito,

se necessário)Posição da Parte: Alinhar o plano mediossagital com o RC e com a linhamédia da grade ou da mesa.Elevar o queixo de modo que a linha acantomeatal esteja perpendicular ao chassi (a linha do acanto ou áreadiretamente abaixo do nariz e do meato ouMAE); o paciente deve olhar diretamente para a frente.Ajustar a altura do chassi, de modo a colocar asua parte superior 3 a 4 cm (1 a 1 1/2 polegada) abaixo do MAE.

Raio Cetral:RC perpendicular ao centro do chassi ao nível de Tl- 12, cerca de2,5 cm acima da incisura jugular

DFoFi de, no mínimo, 102 cm (40 polegadas)Respiração A exposição é feita durante uma inspiração lenta e profunda para

garantir o enchimento da traquéia e das vias respiratórias altas com ar. .

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Vamos exercitar???

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