Mini Risert Pencegahan

8/10/2019 Mini Risert Pencegahan

1/9

PENYELENGGARAAN PENGENDALIAN PTM

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS

Penyelenggaraan pengendalian PTM dilaksanakan mulai dari tingkat komunitas

berupa posbindu yaitu kegiatan pelayanan kesehatan yang dilaksanakan oleh masyarakat itu

sendiri dibawah pengawasan tenaga medis sampai kepada upaya-upaya pelayanan kesehatan

yang dilaksanakan secara komprehensif mulai dari upaya promotif, preventif, deteksi dini,

pengobatan, pelayanan paliatif dan rehabilitatif yang dilaksanakan secara terintegrasi di

puskesmas. Upaya PPTM di puskesmas meliputi pencegahan primer, sekunder, dan tertier.

Pengendalian Penyakit Tidak Menular di Masyarakat

Puskesmas memerlukan dukungan aktif dari masyarakat sebagai objek dan subyek

pembangunan. Pemberdayaan perorangan, keluarga, dan masyarakat diselenggarakan dengan

memperhatikan kondisi dan situas, khususnya sosial budaya masyarakat setempat. Salah satu

bentuk kemandirian masyarakat dalam mendeteksi dan memonitor faktor resiko penyakit

tidak menular secara rutin adalah melalui kegiatan posbindu (pos pembinaan terpadu) PTM.

Puskesmas selalu berupaya agar setiap orang terutama tokoh/pemuka masyarakat,

keluarga, dan masyarakat termasuk dunia usaha memiliki kesadaran, kemauan, dan

kemampuan melayani diri sendiri untuk hidup sehat, berperan aktif dalam memperjuangkan

kepentingan kesehatan termasuk pembiayaan, serta ikut menetapkan, menyelenggarakan, dan

memantau pelaksanaan program kesehatan.

Pengembangan desa dan kelurahan siaga aktif merupakan upaya untuk lebih

mendekatkan pelayanan kesehatan dasar kepada masyarakat desa, menyiapsiagakan

masyarakat menghadapi masalah-masalah kesehatan, meningkatkan kemampuan masyarakat

dalam pembiayaan kesehatan secara mandiri, serta mengembangkan perilaku hidup bersih

dan sehat.

Tujuan desa dan kelurahan siaga aktif adalah percepatan terwujudnya masyarakat

desa dan kelurahan yang peduli, tanggap, mampu mengenali, dan mencegah serta mengatasi

permasalahan kesehatan yang dihadapi secara mandiri, sehingga derajat kesehatannya

meningkat agar terwujudnya Indonesia sehat. Pencegahan primer PTM di tingkat masyarakat

merupakan bagian dari kegiatan Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (UKBM)

dalam bentuk desa dan Kelurahan Siaga Aktif sera di kelompok potensial lainnya.

Pengembangan desa dan kelurahan siaga aktif merupakan revitalisasi Pembangunan


2/9

Kesehatan Masyarakat Desa (PKMD) sebagai pendekatan edukatif yang perlu dihidupkan

kembali, dipertahankan, dan ditingkatkan.

Pengendalian PTM merupakan bagian yang tidak terpisahkan dalam semua pelayanan

kesehatan. Pemberdayaan berbagai komponen di masyarakat seperi organisasi profesi, LSM,

media masa, dunia usaha/swasta dengan mekanisme kemitraan, dan jejaring kerja. Hal ini

perlu didukung oleh tenaga profesional melalui peningkatan kemampuan secara terus

menerus (capacity building) dan dikembangkan dengan menggunakan teknologi tepat guna

sesuai dengan masalah, potensi dan sosial budaya untuk meningkatkan efektifitas intervensi

yang dilakukan di bidang pengendalian PTM.

Penyelenggaraan PTM yang melibatkan seluruh komponen masyarakat di setiap

jenjang pelayanan kesehatan sampai ke tingkat puskesmas sebagai pembina dan tempat

rujukan bagi Posbindu PTM mengacu pada alur kegiatan di bawah ini

Hasil WawancaraDan

pemeriksaan

Alur-1

PENYELENGGARAAN PENGENDALIAN PTM DIMULAI DARIMASYARAKAT (POSBINDU PTM)

FR PTM :

- Hipetensi

- Dislipidemia

- Hiperglikemia

- Obesitas

- dan lain-lain

DIAGNOSIS

- Pemeriksaan- Pemeriksaan

Penunjang

PENYAKIT TIDAK

MENULAR

- PJK-PD

- Stroke

- Diabetes Melitus

- Kanker

- PPOK dan Asma

- Gakti

TATALAKSANA DINI

-Respon cepat-Pengobatan dini

KIE

PUSKESMAS

KONSELING

-Behenti merokok

-Konsumsi makan sehat

-Berhenti minum alcohol

-Lakukan aktifitas fisik

secara teratur

-Kendalikan stress

-Taat terhadap pengobatan

RUJUKAN

RUMAH SAKIT

POSBINDU

PTM


3/9

Pengendalian PTM, masyarakat berperan untuk mendeteksi dan memonitor faktor resiko

PTM melalui kegiatan Posbindu PTM. Kegiatan Posbindu PTM ini meliputi kegiatan lima

meja yaitu :

a. Meja satu (1) melaksanakan pendaftaran

b. Meja dua (2) pelaksanaan wawancara

c.

Meja tiga (3) pengukuran/pemeriksaan

d. Meja empat (4) kegiatan konseling, dan

e. Meja lina (5) kegiatan pencatatn dan pelaporan

Kegiatan wawancara dilakukan oleh masyarakat yang sudah terlatih untuk

menanyakan hal-hal terkait dengan PTM seperti riwayat penyakit terdahulu, riwayat

penyakit keluarga, kebiasaan merokok, konsumsi alkohol, asupan garam, gula, dan lemak,

zat karsiogenik, konsumsi sayur dan buah, aktifitas fisik, stress dan adanya benjolan. Untuk

kegiatan pengukuran/pemeriksaan, petugas yang sudah terlatih akan melakukan pengukuran

BB dan TB (IMT), lingkar perut dan tekanan darah.

Semua kegiatan di posbindu dilakukan dibawah pengawasan dan pemantauan rutin

dari Puskesmas setempat.Pembinaan kegiatan Posbindu PTM, dapat juga dilakukan melalui

kemitraan dengan organisasi profesi seperti PPNI, IAKMI, IDI, IBI, Forum Kota Sehat,

Perguruan Tinggi Kesehatan yang ada di tingkat Kabupaten/Kota serta tenaga fungsional

promosi kesehatan lainnya.

Pencegahan Penyakit Tidak Menular di Puskesmas

Upaya Pengendalian PTM di Puskesmas meliputi pencegahan yang dilaksanakan melalui

kegiatan pencegahan primer, sekunder, dan tertier.

A. Pencegahan Primer

Pelayanan kesehatan primer ditingkat puskesmas utamanya menekankan pada

upaya upaya promosi kesehatan dan pencegahan untuk meningkatkan kesadaran dan

pengetahuan masyarakat khususnya dalam Pengendalian PTM agar masyarakat tidak

jatuh sakit dan masyarakat yang sehat dapat memelihara kesehatan dan kebugarannya

secara optimal.

Strategi pencegahan primer adalah melibatkan masyarakat secara aktif dalam

proses pemecahan masalah PTM yang dihadapi dan meningkatkan pengetahuan,

kesadaran dan kemampuan masyarakat serta lingkungannya dalam pencegahan dan

pengendalian faktor resiko PTM. Diharapkan masyarakat dapat merubah perilakunya dan

mampu memelihara kesehatannya secara mandiri untuk mencapai hidup sehat dan


4/9

berpartisipasi secara total dalam pencegahan dan penanganan kegawatdaruratan yang

sederhana. Oleh karena itu puskesmas wajib memberdayakan perorangan, keluarga, dan

masyarakat agar berperan serta dalam penyelenggaraan setiap upaya Pengendalian PTM.

Upaya promosi kesehatan merupakan salah satu kegiatan puskesmas yang

dilakukan agar masyarakat mampu berperilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) sebagai

bentuk pemecahan masaah kesehatan yang dihadapi. Promosi kesehatan dilakukan

melalui kegiatan sosialisasi, penyuluhan, komunikasi, diseminasi-informasi, dan edukasi.

Inti kegiatannya adalah pemberdayaan masyarakat agar mau dan mampu untuk hidup

sehat. Oleh karena itu dalam pengembangannya diperlukan langkah-langkah pendekatan

edukatif yaitu upaya mendampingi masyarakat untuk menjalani proses pembelajaran

berupa proses pemecahan masalah-masalah kesehatan yang dihadapinya sebagai

penanggung jawab penyelenggaraan pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya.

Pencegahan faktor resiko PTM merupakan suatu kegiatan untuk menjaga dan atau

mengembalikan kondisi faktor resiko PTM kepada kondisi yang normal/tidak beresiko.

Pada individu yang sudah mengalami PTM, pengendalian faktor prognosis yang

bertujuan mencegah komplikasi.

Promosi kesehatan diarahkan untuk mengajak masyarakat menuju masa muda

sehat dan hari tua nikmat tanpa PTM, secara CERDIK yang secara harfiah dapat

diinterpretasikan sebagai berikut :

C : Cek kesehatan dengan deteksi dini secara rutin dan teratur

E : Enyahkan asap rokok dan polusi udara lainnya

R : Rajin aktifitas fisik

D : Diet sehat dengan kalori seimbang

I : Istirahat yang cukup

K : Kelola stress

Promosi PTM dilakukan melalui sosialisasi, penyuuhan, komunikasi, informasi,

dan edukasi, kampanye massal pengendalian penyakit tidak menular pada hari hari besar

PTM (Hari Kanker Sedunia, Hari Tanpa Tembakau Sedunia, Hari Diabetes Sedunia),

pengendalian perilaku merokok melalui Kawasan Tanpa Rokok (KTR), gangguan cedera

dan tindakan kekerasan, serta pekan keselamatan dijalan dalam rangkaDecade Of Action

(DOA) melalui promosi peningkatan perilaku sehat dijalan khususnya bagi pengendara

sepeda motor agar memakai alat pelindung diri (pemekaian helm berstandar SNI untuk

mengurangi fatalitas cidera kepala saat terjadi benturan).


5/9

Pengendalian faktor resiko PTM dilakukan dengan mengenalkan gaya hidup

sehat dan mencegah timbulnya faktor resiko utama seperti tidak merokok, cukup

aktivitas fisik untuk mencegah berat badan lebih dan obesitas (obesitas umum dan

sentral), diet sehat dengan kalori seimbang, tidak mengkonsumsi alkohol, dan tata kelola

stress, mencegah dislipidemia, (kadar lemak darah yang abnormal), hiperglikemia (kadar

gula darah tinggi).

Puskesmas perlu meningkatkan peran aktif tenaga promosi kesehatan di dalam

upaya penanggulangan PTM secara komprehensif baik dalam upaya promotif, preventif,

kuratif, maupun rehabilitatif.

Puskesmas diharapkan meningkatkan kapasitas tenaga profesional bidang

promosi kesehatan khusunya dalam pencegahan dan pengendalian PTM> Puskesmas

perlu mengembangkan metode promosi kesehatan tepat gua dalam pengendalian PTM>

Semakin dini penyakit tidak menular ditemukan akan semakin baik dalam

penatalaksanaannya dan mengurangi terjadinya komplikasi yang bersifat fatal.

Promosi dan pengendalian PTM juga dikembangkan melalui upaya-upaya yang

mendorong dan memfasilitasi terbitnya kebijakan publik berwawasan kesehatan yang

mendukung upaya pencegahan dan penanggulangan PTM, mendorong dan memfasilitasi

berfungsinya jaringan kerjasama anatar institusi penyelenggaraan promosi dan mitra

potensial dalam upaya pengendalian PTM.

B. Pencegahan Sekunder

Pencegahan sekunder dapat dilaksanakan dengan dua cara yaitu : secara

skrining/uji tapis/ penapisan dan deteksi dini.

1.

Skrining/uji tapis/penapisan

Skrining/uji tapis adalah suatu strategi yang digunakan dalam suatu populasi untuk

mendeteksi faktor resiko atau penyakit pada individu dengan atau tanpa tanda dan

gejala. Skrining/uji tapis bukan juga merupakan uji diagnosis, oleh karena itu

memrlukan tindak lanjut yang cepat dan pengobatan yang tepat pula.

Dasar pemikiran pentingnya dilakukan skrining adalah :

a. Selama ini diketahui gambaran sprektum penyakit hanya sebagian kecil saja

(fenomena gunung es).

b.

Penemuan dini faktor resiko dan kasus PTM untuk keperluan diagnosis sehingga

pengobatan dapat dilakukan sesegera mungkin.


6/9

c. Meningkatkan kesadaran masyarakat untuk mawas diri terhadap faktor resiko

PTM.

Pelayanan skrining PTM di Puskesmas dilaksanakan dengan dua cara :

1) Pelayanan pasif / dalam gedung

Kegiatan skrining dapat dilakukan di Puskesmas yang terlatih PTM secara

terintegrasi, misalnya: dalam pemeriksaan TB, BB, TD, LP, IMT, agar

disertai pemeriksaan GDS, kolesterol, albuminurin,peakflow meter, IVA).

2) Pelayanan aktif/luar gedung

Kegiatan PTM dapat juga dilaksanakan secara terintegrasi dengan program

lain, misalnya pemeriksaan tekanan darah, kadar gula darah dan darah rutin

untuk ibu hamil, pemeriksaan IVA dan CBE (Clinical Breast Examination)

bersama dengan kontrol kelurga berencana (KB), antenatal care (ANC),

pemeriksaan mata pada penderita DM.

Penegendalian faktor resiko PTM secara terintegrasi dapat dilihat pada

gambar di bawah ini


7/9

Gambar 1 Pengendalian Faktor Resiko PTM secara terintegrasi

2.

Deteksi Dini

Kegiatan deteksi dini faktor resiko ini dapat dilakukan melalui Posbindu PTM,

fasilitas pelayanan kesehatan, dan masyarakat/kelompok khusus. Kegiatan deteksi

dini ditujukan tanpa penyakit tanpa gejala atau gejala tidak khas, terdapat pada orang

yang kelihatannya sehat tetapi sebenarnya telah menderita penyakit (population risk).

Dengan ditemukannya penderita tanpa gejala dapat dilakukan pengobatan secara dini

sehingga tidak membahayakan dirinya maupun lingkungannya

PENGENDALIAN FAKTOR RESIKO TERINTEGRASI

MEROKOK

DIET TIDAK

SEHAT

KURANG

AKTIVITAS

FISIK

KONSUMSI

ALKOHOL

PENYAKIT JANTUNG DAN

PEMBULUH DARAH

KANKER

DIABETES

PENYAKIT

PERNAFASAN KRONIK

OSTEOPOROSIS

OSTEOPOROSIS


8/9

Melalui kegiatan deteksi dini faktor resiko PTM di Posbindu PTM dan

Puskesmas, diharapkan kasus PTM yang ada di masyarakat segera dirujuk dan dapat

dilakukan penanganannya sesegera mungkin, sehingga prevalensi faktor resiko

tersebut, angka kesakitan, kecacatan, dan kematian akibat penyakit tidak menular

dapat diturunkan serendah mungkin.

Deteksi dini PTM dan faktor resikonya dapat mencegah komplikasi yang

memiliki konsekuensi sosial dan ekonomi karena untuk pengobatan tentu akan lebih

mahal. Deteksi dini PTM dilakukan terhadap faktor resiko dan mengenali tanda dan

gejala, seperti pada :

a. Penyakit kanker, dapat dilaksanakan pada beberapa jenis kanker, dengan cara

yang lebih mudah dan dapat dilakukan oleh petugas kesehatan di tingkat dasar

sekalipun, yaitu: pada kanker leher rahim menggunakan metode IVA (Inspeksi

Visual dengan menggunakan Asam Asetat) untuk mendeteksi lesi pra-kanker

leher rahim dan kanker payudara dengan melakukan SADARI (pemeriksaan

payudara sendiri) dan melaksanakan metode CBE.

b. Retinoblastoma, melalui pemeriksaan bintik mata putih

c. Leukemia, melalui pemeriksaan sel darah tepi

d.

Hipertensi, dapat dilakukan pemeriksaan tekanan darah secara rutin

e.

Penyakit Jantung, kurang dari 50% tidak akan memberikan kelainan pada

gambaran EKG maupun pemeriksaan treadmill exercise test , jadi tanda

utamanya adalah adanya keluhan sakit dada yang khas disertai peningkatan

enzim-enzim jantung seperti CK-CKMB-troponin, bila POSITIF jelas terjadi

penyumbatan koroner.

f.

Diabetes Melitus dapat dilakukan melalui pemeriksaan kadar gula darah sewaktu

dan puasa.

g.

Obesitas, dapat dilakukan melalui pemeriksaan IMT dan lingkar perut

h.

Hipotiroid, melalui pemeriksaan TSH pada WUS (wanita usia subur), wanita

hamil, dan neonatus

i. PPOK dan Astma, melalui pemeriksaan peak flow meter dan Spirometer

j. Osteoporosis, melalui pemeriksaan test satu menit osteoporosis dan bone

densitometer

k. Gagal Ginjal Kronik, melalui pemeriksaan albumin di dalam urin

l.

Leukemia dan Thalasemia, melalui pemeriksaan darah tepi


9/9

m. Pemeriksaan pada pengemudi, melalui pemeriksaan tekanan darah, alkohol dan

amphetamin

n.

Tindak kekerasan dalam rumah tangga, melalui pemeriksaan visum.

C. Pencegahan Tertier

Pencegahan tertier merupakan upaya yang dilaksanakan pada penderita sesegera

mungkin agar terhindar dari komplikasi yang lebih lanjut untuk meningkatkan kualitas

hidup dan memperpanjang lama ketahanan hidup. Pencegahan tertier dapat dilaksanakan

melalui tindak lanjut dini dan tata laksana kasus termasuk penanganan respon cepat

menjadi hal yang utama agar kecacatan dan kematian dini akibat penyakit tidak menular

dapat tercegah dengan baik.

Tatalaksana kasus dan respon cepat terhadap kondisi kegawatan penyakit tidak

menular harus dapat dilakukan oleh setiap petugas kesehatan di fasilitas pelayanan

kesehatan dasar. Penanganan pra rujukan yang memadai menjadi tolak ukur keberhasilan

setiap pelayanan kesehatan yang diberikan di fasilitas layanan kesehatan dasar terhadap

kasus yang memerlukan penanganan lebih lanjut di rumah sakit. Contohnya kegiatan

perawatan kesehatan pada pasien pasce stroke, perawatan kaki DM, terapi paliatif pada

kanker, dan lain-lain.

Documents

Mini Risert Pencegahan