MINISAL PROGRAM - SINU€¦ · indice di massa corporea, donne 35-79 anni (n=1919) 2,1 2,15 2,2 2,25 2,3 2,35 2,4 normopeso sovrappeso obese ie IMC p

www.menosalepiusalute.it

MINISAL PROGRAM

Consumo di sodio e potassio nella popolazione

adulta italiana: relazione con età e indice di massa

corporea.

RISULTATI DELLO STUDIO “MINISAL-GIRCSI”

1Istituto superiore di Sanità, Osservatorio Epidemiologico Cardiovascolare, Roma2Dipartimento di Medicina Clinica e Sperimentale, Napoli

3Ministero della Salute - Dipartimento Prevenzione e Comunicazione, Roma

Donfrancesco C1 , Ippolito R2, Lo Noce C1, Palmieri L1, Iacone R2, Russo O2,

Vannuzzo D, Galletti F2, Galeone D3, Giampoaoli S1, Strazzullo P2.

Una strategiaper promuovere la salute

come bene collettivocon integrazione tra le azioni

che competono alla collettivitàe quelle che sono

responsabilità dei singoli

Un programma d’azionecondiviso e coordinato

per contrastare i quattroprincipali fattori di rischio

di malattie cronichenel nostro Paese

(fumo, alcol, sedentarietà, alimentazione scorretta)

DPCM 4 maggio 2007


MINISAL PROGRAM


MINISAL PROGRAM

OBIETTIVI :

1. Conoscere e monitorare i consumi pro-capite e per diverse

fasce d’età

2. Conoscere le principali fonti di sale negli alimenti

3. Rendere disponibili alimenti a basso contenuto di sale

4. Informare i cittadini sui rischi, per ridurre l’apporto di sale con la

dieta

5. Definire criteri di valutazioni delle azioni intraprese e di verifica

dell’attuazione degli eventuali accordi stabiliti

Favorire un cambiamento nei comportamenti ma anche

nell’ambiente di vita delle persone


MINISAL PROGRAM

Ottenere informazioni attendibili sul consumo medio

di sodio, potassio e iodio pro-capite nella

popolazione adulta italiana su base regionale e per

classi di età

Studiare la relazione tra consumo medio di sodio,

potassio e iodio ed abitudini alimentari e stili di vita

OBIETTIVO DELLO STUDIO


MINISAL PROGRAM

Selezione di un campione di individui sufficientemente

rappresentativo della popolazione italiana di età compresa tra i 35

e i 79 anni, su base regionale per sesso e per fasce di età

Campionamento casuale stratificato per età e sesso in ogni regione italiana

un campione di 220 persone ogni milione e mezzo di abitanti

25 persone per ogni decennio di età e sesso fra i 35 ed i 74 anni

10 persone per sesso per l’ultimo quinquennio di età 75-79 anni

L’indagine è parte integrante dell’Osservatorio Epidemiologico

Cardiovascolare/Health Examination Survey 2008

Osservatorio Epidemiologico CardiovascolareHealth Examination Survey 2008-2012


MINISAL PROGRAM

• Pressione arteriosa (3 misurazioni)

• Prelievo di sangue a digiuno per esami ematochimici (trigliceridemia,

colesterolemia totale e HDL, glicemia, creatininemia, emocromo)

• Questionario (attività fisica, abitudine al fumo, alimentazione, anamnesi

patologica, trattamento farmacologico, familiarità)

• Questionario alimentare – food frequency (EPIC)

• Misure antropometriche (peso, altezza, circonferenza vita e fianchi)

• ECG, densitometria ossea, spirometria, monossido di carbonio

•Raccolta delle urine 24 h (sodio, potassio, iodio, creatinina)

METODI


MINISAL PROGRAM

Raccolta delle urine 24 h (modalità e analisi)

Il giorno della raccolta, di primo mattino, il partecipante svuota la vescica ed elimina l’urina prodotta

(quella che era stata prodotta durante la notte precedente). Da questo momento in poi, per tutto l'arco

della giornata, fino al mattino successivo incluso, il soggetto raccoglierà le urine nel contenitore che

gli è stato fornito. In caso di necessità di defecare, il soggetto dovrà prima urinare e raccogliere

l’urina. Il raccoglitore dovrà essere consegnato al centro screening. L’operatore del Centro misurerà il

volume totale delle urine delle 24 ore. Dopo aver agitato bene il contenitore, vengono prelevati due

campioni con le provette fornite. Le urine vanno conservate a -30°C.

Ai fini della valutazione della creatinina e degli elettroliti urinari è stato selezionato dal campione

generale un sub-campione di 220 soggetti per ciascuna regione, applicando un criterio random previa

stratificazione per sesso e per fascia di età. Sono state escluse raccolte urinarie a forte sospetto di

incompletezza in base a un volume urinario delle 24h < 500mL o a un valore di creatininuria < 2DS

rispetto alla media del campione.


MINISAL PROGRAM

NUMEROSITA’ DEI CAMPIONI REGIONALI

per la valutazione di sodio, potassio e creatinina urinaria

REGIONE CENTRO UOMINI DONNE TOTALE

Friuli Venezia Giulia Udine 93 93 186

Molise Campobasso 94 99 193

Sicilia Caltanissetta 102 95 197

Em. Romagna Modena 96 90 186

Calabria Cittanova 98 95 193

Basilicata Potenza 83 72 155

Piemonte Veruno 102 97 199

Sardegna Loceri 92 94 186

Marche Camerino 103 91 194

Veneto Motta di Livenza 108 103 211

Lazio Roma 102 94 196

Umbria Perugia 95 88 183

Campania Benevento 103 100 203

Liguria Arenzano 105 102 207

Puglia Bitonto 108 86 194

Trentino Alto Adige Borgo Valsugana 109 110 219

Valle d'Aosta Aosta 91 88 179

Toscana Emilia Romagna 110 110 220

Abruzzo Atessa 100 104 204

Lombardia Brescia e Montescano 108 108 216

TOTALE 2002 1919 3921Selezione casuale di 220 provette per Regione previa stratificazione per età e sesso

Esclusione dei soggetti con diuresi 24h < 500 mL o con creatininuria (mg/Kg) inferiore alla media < 2 DS

35-79 anni


MINISAL PROGRAM

Valori medi di sodio,sale, potassio e creatinina

nelle urine delle 24h

35-79 anni

UOMINI DONNE

Media (IC 95%) Media (IC 95%)

Sodio (mmol/24h) 183 (180-187) 142 (140-145)

Sale (g/24h) 10.6 (10.5-10.8) 8.2 (8.1-8.4)

Potassio

(mmol/24h)63 (62-64) 56 (55-57)

Potassio (g/24h) 2.5 (2.4-2.6) 2.2 (2.1-2.3)

Sodio/Potassio 3.0 (3.0-3.1) 2.6 (2.6-2.7)

Creatinina (mg/24h) 1526 (1509-1544) 980 (968-991)

Urine volume (ml) 1829 (1798-1859) 1813 (1782-1844)


MINISAL PROGRAM

Distribuzione di frequenza della sodiuria 24h

< 5 g/24h

5% degli uomini

35-79 anni


MINISAL PROGRAM

35-79 anni

< 5 g/24h

15% delle donne

Distribuzione di frequenza della sodiuria 24h


MINISAL PROGRAMwww.menosalepiusalute.it

MINISAL PROGRAM

IPERTESI

BAMBINI/ADOLESCENTI

ADULTI

Percentuale di popolazione con forte

eccesso di consumo di sale

MASCHI FEMMINE


MINISAL PROGRAM

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

10 30 50 70 90 110 130 150 170 190 210 230 250 270

Fre

qu

en

za (

%)

Potassio (mmol/24h)

35-79 anni

>= 3.9 g/24h

4% degli uomini

Distribuzione di frequenza della potassiuria 24h

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

10 30 50 70 90 110 130 150 170 190 210 230 250 270

Fre

qu

en

za

(%)

Potassio (mmol/24h)


MINISAL PROGRAM

35-79 anni

>= 3.9 g/24h

2% delle donne

Distribuzione di frequenza della potassiuria 24h


MINISAL PROGRAM

Percentuale di popolazione con adeguato apporto di potassio

IPERTESI

BAMBINI/ADOLESCENTI

ADULTI

4%

MASCHI FEMMINE


MINISAL PROGRAM

Valori medi del consumo giornaliero di sale per regione

(uomini 35-79 anni)

5gSale (g/die)

10.6 (I.C. 95% =10.5-10.8)


MINISAL PROGRAM

Valori medi del consumo giornaliero di sale per regione

(donne 35-79 anni)

Sale (g/die)5g

8.2 (I.C. 95% =8.1-8.4)


MINISAL PROGRAM

Valori medi del consumo giornaliero di potassio per regione

(uomini 35-79 anni)

1.5 1.7 1.9 2.1 2.3 2.5 2.7

Lombardia

Valle d'Aosta

Molise

Em. Romagna

Sicilia

Basilicata

Liguria

Trentino Alto Adige

Friuli Venezia Giulia

Toscana

Calabria

Veneto

ITALIA

Marche

Umbria

Sardegna

Piemonte

Campania

Lazio

Puglia

Abruzzo

Potassio (g/24h)

63 (I.C. 95% = 62-64)


MINISAL PROGRAM

Valori medi del consumo giornaliero di potassio per regione

(donne 35-79 anni)

1.5 1.7 1.9 2.1 2.3 2.5 2.7

Friuli Venezia Giulia

Liguria

Em. Romagna

Calabria

Basilicata

Valle d'Aosta

Toscana

Piemonte

Lombardia

Molise

Veneto

ITALIA

Puglia

Sicilia

Trentino Alto Adige

Sardegna

Lazio

Marche

Campania

Umbria

Abruzzo

Potassio (g/24h)Potassio (g/die)

56 (I.C. 95% = 55-57)


MINISAL PROGRAM

Valori medi del consumo giornaliero di sale (g) per regione,

uomini e donne 35-79 anni


MINISAL PROGRAM

Valori medi del consumo giornaliero di potassio (g) giornaliero

per regione, uomini e donne 35-79 anni


MINISAL PROGRAM

Prevalenza di obesità


Obesità: BMI≥ 30 kg/m2


MINISAL PROGRAM

Prevalenza di inattività fisica nel tempo libero



MINISAL PROGRAM

Valori medi di consumo di sale per quintili di

indice di massa corporea, uomini e donne 35-79 anni

0

2

4

6

8

10

12

14

1 2 3 4 5

Sa

le,

g/2

4h

Quintili Indice di Massa Corporea

UOMINI

DONNE


MINISAL PROGRAM

Valori medi di consumo di sale per categoria di

indice di massa corporea, uomini 35-79 anni (n=2002)

0

2

4

6

8

10

12

normopeso sovrappeso obesi

Sale

g/d

ie

IMC

p<0.0001


MINISAL PROGRAM

Valori medi di consumo di sale per categoria di

indice di massa corporea, donne 35-79 anni (n=1919)

0

2

4

6

8

10

normopeso sovrappeso obese

Sale

g/d

ie

IMC

p<0.0001


MINISAL PROGRAM

Valori medi di potassio per quintili di

indice di massa corporea, uomini e donne 35-79 anni

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

1 2 3 4 5

Po

tass

io , g

/24

h

Quintili Indice di Massa Corporea

UOMINI

DONNE

2,1

2,2

2,3

2,4

2,5

2,6

2,7

normopeso sovrappeso obesi


MINISAL PROGRAM

Valori medi di consumo di potassio per categoria di

indice di massa corporea, uomini 35-79 anni (n=2002)

po

tassio

g/d

ie

IMC

p<0.0001


MINISAL PROGRAM

Valori medi di consumo di potassio per categoria di

indice di massa corporea, donne 35-79 anni (n=1919)

2,1

2,15

2,2

2,25

2,3

2,35

2,4

normopeso sovrappeso obese

po

tassio

g/d

ie

IMC

p<0.0001


MINISAL PROGRAM

Valori medi per classe di età

35-79 anni

Classe di

età (anni)

MEDIA

Sodio

(mmol/24h)

MEDIA

Sale

(g/24h)

MEDIA

Potassio

(mmol/24h)

MEDIA

Potassio

(g/24h)MEDIA

Sodio/

Potassio

MEDIA

Creatinina

(mg/24h)

MEDIA

Volume

urine

(ml)

35-44 185 10.7 61 2.4 3.2 1683 1679

45-54 187 10.8 62 2.4 3.1 1646 1747

55-64 183 10.6 65 2.5 3.0 1524 1862

65-79 180 10.4 64 2.5 2.9 1327 1971

TOTALE 183 10.5 63 2.5 3.0 1526 1829


MINISAL PROGRAM

Valori medi per classe di età

35-79 anni

Classe di

età (anni)

MEDIA

Sodio

(mmol/24h)

MEDIA

Sale

(g/24h)

MEDIA

Potassio

(mmol/24h)

MEDIA

Potassio

(g/24h)

MEDIA

Sodio/

Potassio

MEDIA

Creatinina

(mg/24h)

MEDIA

Volume

urine

(ml)

35-44 140 8.1 53 2.1 2.8 1075 1659

45-54 147 8.6 57 2.2 2.7 1051 1799

55-64 144 8.3 59 2.3 2.5 977 1876

65-79 138 8.0 55 2.1 2.6 861 1885

TOTALE 142 8.2 562.2

2.6 980 1813


MINISAL PROGRAM

• Quanto spesso AGGIUNGE il sale a tavola?

• Quanto pane consuma nell’intera giornata?

• Quante volte alla settimana consuma formaggi, salumi o

insaccati?

• Le capita di avere molta sete, in particolare dopo un pasto?

• Quando mangia fuori casa il cibo le sembra di solito …?

QUESTIONARIO PER LA STIMA DEL

CONSUMO ABITUALE DI SALE


MINISAL PROGRAM




35-79 anni

86%

11% 3%mai o raramente

piuttosto spesso

sempre o molto spesso


MINISAL PROGRAM




35-79 anni

10%

69%

16%

5%consumo sempre pane

senza sale o con

pochissimo

meno di 3 fette o di 3

panini piccoli

4-5 fette o 4-5 panini

piccoli

più di 5 fette o di 5

panini piccoli


MINISAL PROGRAM



• Quante volte alla settimana consuma formaggi, salumi o insaccati?

35-79 anni

41%

36%

23%

0-2 volte

3-4 volte

5 o più volte


MINISAL PROGRAM




35-79 anni

83%

15%

2%

mai o raramente

piuttosto spesso

sempre o molto spesso


MINISAL PROGRAM

8%

66%

26%

insipido

normale

salato



• Quando mangia fuori casa il cibo le sembra di solito?

35-79 anni


MINISAL PROGRAM

10.6 10.511.2

7.88.2

9.0

0.0

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0

12.0

consumo sempre

pane senza sale o

con pochissimo

meno di 3 fette o di

3 panini piccoli

4 o più fette o

panini piccoli

Sale (g/

24h)

p=0.0007

p=0.003




35-79 anni

10.611.1

8.28.6

0.0

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0

12.0

mai o raramente piuttosto spesso o sempre

Sale (g/

24h)

p=0.0276

p=0.0007


MINISAL PROGRAM


35-79 anni



10.4 10.7 10.9

8.18.3 8.4

0.0

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0

12.0

0-2 volte 3-4 volte 5 o più volte

Sale (g/

24h)

ns

ns


MINISAL PROGRAM

• Quante volte alla settimana consuma formaggi, salumi o insaccati?

35-79 anni




MINISAL PROGRAM

10.511.2

8.28.6

0.0

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0

12.0

mai o raramente piuttosto spesso o

sempre

Sale (g/

24h) p=0.0193

p=0.0065


35-79 anni




MINISAL PROGRAM

10.210.8 10.9

7.98.4 8.7

0.0

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0

12.0

salato normale insipido

Sale (g/

24h)

p=0.0225

p=0.0245

• Quando mangia fuori casa il cibo le sembra di solito …?

35-79 anni




MINISAL PROGRAM

CONCLUSIONI

• Possibile una raccolta delle urine delle 24 ore su un campione

rappresentativo della popolazione adulta italiana.

• Il consumo medio di sale è risultato pari a circa 11 g/die negli

uomini ed 8 nelle donne, ben oltre l’apporto di sale raccomandato

(< 5g). L’apporto alimentare di potassio, pari rispettivamente a circa

2.5 e 2.2 g, è viceversa molto al di sotto del target (>3.9g).

• Il consumo di sale è tendenzialmente più elevato al sud e più

basso nelle regioni centrali, viceversa l’apporto alimentare di

potassio.

• In quasi tutte le regioni non più dell’1% dichiara di consumare

sempre pane senza sale o con pochissimo sale.

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