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1 DÉPARTEMENT DU DEVELOPPEMENT ECONOMIQUE DIRECTION DE L'ECONOMIE SOCIALE Place de la Wallonie 1 – Bât. III B-5100 Namur (Jambes) 081 33 43 80 (44 09) – 081 33 44 55 [email protected] http://economie.wallonie.be/deveco.html INTITIATIVE DE DÉVELOPPEMENT DE L’EMPLOI DANS LE SECTEUR DES SERVICES DE PROXIMITÉ A FINALITÉ SOCIALE I.D.E.S.S. Décret du 14 décembre 2006 relatif à l’agrément et au subventionnement des « Initiatives de développement de l’emploi dans le secteur des services de proximité à finalité sociale » I.D.E.S.S. Arrêté du Gouvernement wallon du 21 juin 2007 portant exécution du décret modifié par l’Arrêté du Gouvernement wallon du 27 mai 2009 et du 24 septembre 2015 FORMULAIRE DE DEMANDE D’AGRÉMENT NOUVELLE DEMANDE RENOUVELLEMENT CADRE À COMPLÉTER PAR L’I.D.E.S.S. NOM DE L’I.D.E.S.S. : ADRESSE : DOSSIER N°(si renouvellement) : Coordinateur de la cellule Laurent VERBAUWHEDE, Attaché – [email protected] En application de la loi du 8 décembre 1992 relative à la protection de la vie privée à l’égard du traitement de données à caractère personnel, veuillez noter que le traitement de ces données est I.D.E.S.S. – Formulaire de demande d'agrément (renouvellement d’agrément) et de demande de subvention de la Région Wallonne (version 03-2020)

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DÉPARTEMENT DUDEVELOPPEMENT ECONOMIQUE

DIRECTION DE L'ECONOMIE SOCIALE

Place de la Wallonie 1 – Bât. IIIB-5100 Namur (Jambes) 081 33 43 80 (44 09) – 081 33 44 [email protected]://economie.wallonie.be/deveco.html

INTITIATIVE DE DÉVELOPPEMENT DE L’EMPLOI DANS LE SECTEURDES SERVICES DE PROXIMITÉ A FINALITÉ SOCIALE I.D.E.S.S.

Décret du 14 décembre 2006 relatif à l’agrément et au subventionnement des « Initiatives de développement de l’emploi dans le secteur des services de proximité à finalité sociale »

I.D.E.S.S.

Arrêté du Gouvernement wallon du 21 juin 2007 portant exécution du décret modifié par l’Arrêté du Gouvernement wallon du 27 mai 2009 et du 24 septembre 2015

FORMULAIRE DE DEMANDE D’AGRÉMENT

NOUVELLE DEMANDE RENOUVELLEMENT

CADRE À COMPLÉTER PAR L’I.D.E.S.S.

NOM DE L’I.D.E.S.S. :

ADRESSE :

DOSSIER N°(si renouvellement) :

Coordinateur de la cellule

Laurent VERBAUWHEDE, Attaché – [email protected]

En application de la loi du 8 décembre 1992 relative à la protection de la vie privée à l’égard du traitement de données à caractère personnel, veuillez noter que le traitement de ces données est confié à la Direction de l’Economie sociale. Le maître du fichier est la Région wallonne. Vous pouvez avoir accès aux données qui vous concernent et en obtenir la rectification éventuelle en vous adressant à la Direction de l’Economie sociale, Place de la Wallonie 1, Bâtiment III à 5100 Jambes – ( 081/33 43 80 (44 09) – 081/33 44 55. Il est possible d’obtenir des renseignements supplémentaires sur les traitements automatisés de données à caractère personnel auprès de la Commission de la protection de la vie privée.

I.D.E.S.S. – Formulaire de demande d'agrément (renouvellement d’agrément) et de demande de subvention de la Région Wallonne (version 03-2020)

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CE DOCUMENT EST TÉLÉCHARGEABLE SUR LE SITE

http://economie.wallonie.be/deveco.html

Pour être valide, ce formulaire doit parvenir à la Direction de

l’Economie sociale par   courrier électronique , signé et scanné,

accompagné des annexes souhaitées (scannées) à

[email protected], avec dans la rubrique « Objet », le nom et le

numéro de votre structure suivi par « I.D.E.S.S. : Demande d’agrément »

ou « Demande de renouvellement d’agrément comme I.D.E.S.S. ».

Une version intégrale papier n’est pas nécessaire, seule la

« Déclaration sur l’honneur » signée en original (page 20) doit nous être

envoyée par courrier postal.

Pour toute information supplémentaire, vous pouvez nous contacter par

e-mail à [email protected] avec votre numéro de dossier dans la

rubrique « Objet ».

I.D.E.S.S. – Formulaire de demande d'agrément (renouvellement d’agrément) et de demande de subvention de la Région Wallonne (version 03-2020)

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3STRUCTURE DU FORMULAIRE

I. FICHE SIGNALÉTIQUE GÉNÉRALE................................................. QUESTIONS DE 1 À 11

II. LE PROJET DE DÉVELOPPEMENT DE L'EMPLOI......................... QUESTION 12

III. FICHE(S) TECHNIQUE(S) PAR ACTIVITÉ........................................ QUESTIONS DE 13 À 72

IV. LE PERSONNEL................................................................................. QUESTIONS DE 73 À 80

V. INFORMATIONS FINANCIÈRES....................................................... QUESTIONS DE 81 À 83

VI. DEMANDE DE SUBVENTION

VII. DÉCLARATION SUR L'HONNEUR ET SIGNATURES

ANNEXE 1 LISTE DES DOCUMENTS À JOINDRE À LA DEMANDE

ANNEXE 2 LES ENGAGEMENTS DE L'I.D.E.S.S.

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4I – FICHE SIGNALETIQUE GENERALE DE L’I.D.E.S.S.

1) Dénomination complète  :      

2) Forme juridique  :

ASBL C.P.A.S. Association de C.P.A.S.

Société commerciale à FS

SCRL à FS SA à FS SPRL à FS Autre à préciser : ....................................................

3) Adresse du siège social  :

Rue :       N° :       Boîte :      

Code postal :       Localité :      

N° Tél :       N° Fax :      

E-Mail :      

Site Internet :      

4) Adresse du siège principal d’activité en Région wallonne  : (1)

Rue :       N° :       Boîte:      

Code postal :       Localité :      

N° Tél :       N° Fax :      

E-Mail :      

Site Internet :      

5) Numéro d’entreprise BCE  :      

6) Date d'immatriculation au Greffe du Tribunal de commerce (2)                    

7) Date de publication des statuts au Moniteur belge  :(3)      

8) Immatriculé à la TVA  : OUI NON SI NON : Assujetti OUI NON

9) Numéro d'immatriculation à l'O.N.S.S ou à l'O.N.S.S. A.P.L.  :

1() Si différent du siège social2() Pour les ASBL et les sociétés à finalité sociale uniquement3() Si les statuts ne sont pas publiés au Moniteur Belge, joindre une copie signée

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510) Personne de contact dans le cadre de la présente demande d’agrément  :

NOM :       Prénom :      

N° Tél. :       N° Fax :      

E-Mail :       N° Gsm :      

11) Personne habilitée légalement à représenter l’I.D.E.S.S.

Nom et prénom Qualité

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6II – LE PROJET DE DEVELOPPEMENT DE L'EMPLOI

12) Descriptif du projet de développement de l'emploi que l'I.D.E.S.S. mène ou entend mener :

(*)

* (*)Philosophie générale du projet, finalités et objectifs de création d'emplois, domaines d'activité envisagés et motivation, couverture géographique, compétences requises et existantes, filières…

I.D.E.S.S. – Formulaire de demande d'agrément (renouvellement d’agrément) et de demande de subvention de la Région Wallonne (version 03-2020)

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COMPLETER UNE FICHE PAR ACTIVITE

III – FICHE TECHNIQUE PAR ACTIVITE

Activité n°: (cocher l’activité concernée)

petits travaux d’entretien, de réparation et d’aménagement de l’habitat

aménagement et entretien d’espaces verts transport social

buanderie sociale magasin social nettoyage des locaux d’ASBL dites « petites

ASBL »

13) Intitulé de l’activité  :      

14) Nom du siège d'exploitation  :      

15) Lieu  :      

16) Date à laquelle l'I.D.E.S.S. a effectivement commencé cette activité  :      

17) Date à laquelle l'I.D.E.S.S. envisage de commencer cette activité  :      

18) Moyens matériels nécessaires (locaux, machines, matériel roulant)  :      

19) Description du type de clientèle – quel est l'état actuel de la prospection ?

- Nombre de bénéficiaires (clients) actuel :      - Nombre de bénéficiaires prévu au terme de l’agrément :      - Volume moyen de prestations par bénéficiaire :      

20) Quel sera le prix pratiqué et quel est l'état de la concurrence sur le marché ?

21) Quels sont les autres opérateurs présents sur la sous-région et développant ce type d'activité ?

22) Quelles sont les prévisions des ventes et charges pour les 3 années à venir ? Comment et sur quelles hypothèses ces prévisions ont été construites ? (évaluation chiffrée de la quantité et en chiffre d'affaires) (par activité)

23) Démontrer la plus value du projet par rapport aux services proposés par le marché, les pouvoirs publics et les organismes subventionnés :

24) Démontrer la pertinence du projet et sa viabilité économique  :

III – FICHE TECHNIQUE PAR ACTIVITE

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Activité n°: (cocher l’activité concernée)

petits travaux d’entretien, de réparation et d’aménagement de l’habitat

aménagement et entretien d’espaces verts transport social

buanderie sociale magasin social nettoyage des locaux d’ASBL dites « petites

ASBL »

25) Intitulé de l’activité  :

26) Nom du siège d'exploitation  :

27) Lieu  :

28) Date à laquelle l'I.D.E.S.S. a effectivement commencé cette activité  :

29) Date à laquelle l'I.D.E.S.S. envisage de commencer cette activité  :                

30) Moyens matériels nécessaires (locaux, machines, matériel roulant)  :                

31) Description du type de clientèle – Quel est l'état actuel de la prospection ?

- Nombre de bénéficiaires (clients) actuel :      - Nombre de bénéficiaires prévu au terme de l’agrément :      - Volume moyen de prestations par bénéficiaire :      

32) Quel sera le prix pratiqué et quel est l'état de la concurrence sur le marché ?

33) Quels sont les autres opérateurs présents sur la sous-région et développant ce type d'activité?

34) Quelles sont les prévisions des ventes et charges pour les 3 années à venir ? Comment et sur quelles hypothèses ces prévisions ont été construites ? (évaluation chiffrée de la quantité et en chiffre d'affaires) (par activité)

35) Démontrer la plus value du projet par rapport aux services proposés par le marché, les pouvoirs publics et les organismes subventionnés:

36) Démontrer la pertinence du projet et sa viabilité économique  :

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9III – FICHE TECHNIQUE PAR ACTIVITE

Activité n°: (cocher l’activité concernée)

petits travaux d’entretien, de réparation et d’aménagement de l’habitat

aménagement et entretien d’espaces verts transport social

buanderie sociale magasin social nettoyage des locaux d’ASBL dites « petites

ASBL »

37) Intitulé de l’activité  :

38) Nom du siège d'exploitation  :

39) Lieu  :

40) Date à laquelle l'I.D.E.S.S. a effectivement commencé cette activité  :

41) Date à laquelle l'I.D.E.S.S. envisage de commencer cette activité  :                

42) Moyens matériels nécessaires (locaux, machines, matériel roulant)  :                

43) Description du type de clientèle – Quel est l'état actuel de la prospection ?

- Nombre de bénéficiaires (clients) actuel :      - Nombre de bénéficiaires prévu au terme de l’agrément :      - Volume moyen de prestations par bénéficiaire :      

44) Quel sera le prix pratiqué et quel est l'état de la concurrence sur le marché ?

45) Quels sont les autres opérateurs présents sur la sous-région et développant ce type d'activité ?

46) Quelles sont les prévisions des ventes et charges pour les 3 années à venir ? Comment et sur quelles hypothèses ces prévisions ont été construites ? (évaluation chiffrée de la quantité et en chiffre d'affaires) (par activité)

47) Démontrer la plus value du projet par rapport aux services proposés par le marché , les pouvoirs publics et les organismes subventionnés :

48) Démontrer la pertinence du projet et sa viabilité économique  :

III – FICHE TECHNIQUE PAR ACTIVITE

I.D.E.S.S. – Formulaire de demande d'agrément (renouvellement d’agrément) et de demande de subvention de la Région Wallonne (version 03-2020)

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Activité n°: (cocher l’activité concernée)

petits travaux d’entretien, de réparation et d’aménagement de l’habitat

aménagement et entretien d’espaces verts transport social

buanderie sociale magasin social nettoyage des locaux d’ASBL dites « petites

ASBL »

49) Intitulé de l’activité  :      

50) Nom du siège d'exploitation  :      

51) Lieu  :      

52) Date à laquelle l'I.D.E.S.S. a effectivement commencé cette activité  :      

53) Date à laquelle l'I.D.E.S.S. envisage de commencer cette activité   :      

54) Moyens matériels nécessaires (locaux, machines, matériel roulant)  :      

55) Description du type de clientèle – Quel est l'état actuel de la prospection ?

- Nombre de bénéficiaires (clients) actuel :      - Nombre de bénéficiaires prévu au terme de l’agrément :      - Volume moyen de prestations par bénéficiaire :      

56) Quel sera le prix pratiqué et quel est l'état de la concurrence sur le marché ?

57) Quels sont les autres opérateurs présents sur la sous-région et développant ce type d'activité ?

58) Quelles sont les prévisions des ventes et charges pour les 3 années à venir ? Comment et sur quelles hypothèses ces prévisions ont été construites ? (évaluation chiffrée de la quantité et en chiffre d'affaires) (par activité)

59) Démontrer la plus value du projet par rapport aux services proposés par le marché, les pouvoirs publics et les organismes subventionnés :

60) Démontrer la pertinence du projet et sa viabilité économique  :

III – FICHE TECHNIQUE PAR ACTIVITE

I.D.E.S.S. – Formulaire de demande d'agrément (renouvellement d’agrément) et de demande de subvention de la Région wallonne (Version 03-2020)

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Activité n°: (cocher l’activité concernée)

petits travaux d’entretien, de réparation et d’aménagement de l’habitat

aménagement et entretien d’espaces verts transport social

buanderie sociale magasin social nettoyage des locaux d’ASBL dites « petites

ASBL »

61) Intitulé de l’activité  :      

62) Nom du siège d'exploitation  :      

63) Lieu  :      

64) Date à laquelle l'I.D.E.S.S. a effectivement commencé cette activité  :      

65) Date à laquelle l'I.D.E.S.S. envisage de commencer cette activité  :      

66) Moyens matériels nécessaires (locaux, machines, matériel roulant)  :      

67) Description du type de clientèle – Quel est l'état actuel de la prospection ?

- Nombre de bénéficiaires (clients) actuel :      - Nombre de bénéficiaires prévu au terme de l’agrément :      - Volume moyen de prestations par bénéficiaire :      

68) Quel sera le prix pratiqué et quel est l'état de la concurrence sur le marché ?

69) Quels sont les autres opérateurs présents sur la sous-région et développant ce type d'activité ?

70) Quelles sont les prévisions des ventes et charges pour les 3 années à venir ? Comment et sur quelles hypothèses ces prévisions ont été construites ? (évaluation chiffrée de la quantité et en chiffre d'affaires) (par activité)

71) Démontrer la plus value du projet par rapport aux services proposés par le marché, les pouvoirs publics et les organismes subventionnés :

72) Démontrer la pertinence du projet et sa viabilité économique  :

IV – LE PERSONNEL (*)(*)

(*) (*) Les questions de cette section ne concernent, au sein de l'entreprise (ASBL, SFS, CPAS ou association de CPAS), que les informations relatives au personnel affecté aux services de proximité au sens du décret I.D.E.S.S.

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73) Quelles sont les perspectives de l'entreprise en termes d'emploi en ETP pour le service de proximité I.D.E.S.S. ? Précisez le statut envisagé des travailleurs (SINE, article 60 § 7, article 61). Précisez pour quelles activités.

74) Qu'allez-vous mettre en place pour proposer un projet d'insertion sociale et professionnelle à vos travailleurs ? (méthodologie, étapes, moyens et outils…)

75) Quel est le plan de formations des travailleurs ?

76) Quelles sont les méthodologies mises en œuvre pour associer les travailleurs et les bénéficiaires (les clients) au projet ?

I.D.E.S.S. – Formulaire de demande d'agrément (renouvellement d’agrément) et de demande de subvention de la Région wallonne (Version 03-2020)

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77) Liste du personnel occupé dans l'entreprise pour son activité de service de proximité à la date de la demande

Nom et prénom

Heures

prestées

/sem.

Date engagement

Date fin de contrat (le cas

échéant)

N° de l'activité

(1)

Statut du personnelStatutaire,

contractuel, SINE, art. 60 § 7, art. 61

(2)

Fonction et qualification

1

2

3

4

5

6

7

8

LE RÉGIME DE TRAVAIL DANS L'ENTREPRISE EST DE .............. HEURES PAR SEMAINE POUR UN TEMPS PLEIN

1() 1) pour les petits travaux d’entretien, de réparation et d’aménagement de l’habitat2) pour l’aménagement et l’entretien des espaces verts3) pour « le transport social »4) pour « la buanderie sociale »5) pour « le magasin social »6) pour « le nettoyage de locaux des petites ASBL »

2 ()Un travailleur peut correspondre à plusieurs domaines d'activité, dans ce cas préciser le pourcentage d’affectation à chacune de ces activités. Pour les fonctions transversales (encadrement, secrétariat, comptabilité…) mentionner « transversal »

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78) Décrivez les partenariats conclus avec d'autres opérateurs développant un ou plusieurs types de service de proximité. (Joindre une copie des conventions)

79) Décrivez les partenariats conclus avec les acteurs du D.I.I.S.P . (*)(*) (remplacé par le décret sur l’accompagnement individualisé). (Joindre une copie des conventions)

80) Décrivez les partenariats conclus avec les indépendants exerçants des activités similaires. (Joindre une copie des conventions) (uniquement pour les activités bricolage et jardinage)

(*) (*)Dispositif intégré d'insertion socio-professionnelle décret du 1er avril 2004 – Moniteur Belge du 1 juin 2004. Il s'agit de : Forem Formation, les centres de formation créés ou conventionnés par le Forem, les régies de quartier, l'AWIPH, les établissements de l'enseignement de promotion sociale, les centres d'éducation et de formation en alternance (CEFA), les EFT et les OISP, les Mire, les CPAS, l'IFAPME, les centres de formation de l'IFAPME, les centres de validation des compétences.

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V – INFORMATIONS FINANCIERES

81) Plan financier pour le développement des services de proximité I.D.E.S.S. selon le modèle des comptes de résultats détaillés et des bilans portant sur l'année en cours et les 3 années à venir :

82) Composition du capital à la date de rentrée du dossier et répartition du capital libéré (1)

83) Avez-vous une comptabilité spécifique ou une fonction comptable spécifique pour les services de proximité I.D.E.S.S.?

OUI NON

1() Pour les SFS

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16

VI – DEMANDE DE SUBVENTION

Le / les soussigné(s) ...................................................................................................................................................................................................................

sollicite(nt) en cas d'agrément I.D.E.S.S. (ou en cas de renouvellement d’agrément I.D.E.S.S.)

1. Une subvention de 1.000,00 EUR par travailleur pour couvrir partiellement les frais de fonctionnement. (si 2 travailleurs ETP affectés au service de proximité I.D.E.S.S.

Nom Prénom Temps travail hebdomadaire

Datedébut contrat

Numérode l’activité

STATUT (uniquement)

a) Art. 60 §7b) SINEc) Art. 61

2. Une subvention annuelle de 11.000,00 EUR destinée soit à l'acquisition d'un véhicule adapté aux personnes âgées ou à mobilité réduite, soit à l'adaptation de véhicules existants. A la date de signature il(s) déclare(nt) occuper au moins 3 travailleurs ETP « SINE », « article 60 » ou « article 61 » et n'avoir pas encore obtenu cette subvention précédemment.

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17

3. Une subvention annuelle de 13.000,00 EUR pour couvrir partiellement les rémunérations des travailleurs répondant aux conditions SINE ou engagés en vertu de l'article 61 (ou engagés par une I.D.E.S.S. qui prestait un service de proximité à titre expérimental, occupés à la date de la demande d'agrément comme I.D.E.S.S.)

NOM Prénom Catégorie (1)Temps de

travail hebdomadaire

Typede contrat

Datedébut contrat

Numéro de l’activité (2)

1() (a) travailleur SINE(b) travailleur engagé en vertu de l’art. 61de la loi organique du 8 juillet 1976 des centres publics d’action sociale(c) FRB

2() 1) pour les petits travaux d’entretien, de réparation et d’aménagement de l’habitat2) pour l’aménagement et l’entretien des espaces verts3) pour « le transport social »4) pour « la buanderie sociale »5) pour « le magasin social »6) pour « le nettoyage de locaux des petites ASBL »Si un même travailleur est occupé sur plus d’une activité, préciser son pourcentage d’affectation à chacune de ces activités

I.D.E.S.S. – Formulaire de demande d'agrément (renouvellement d’agrément) et de subvention de la Région Wallonne (Version 03-2020)

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184. Subvention complémentaire de 1.000 EUR pour les travailleurs (*)(*) affectés à l'entretien et

réparation de l'habitat, aménagement et entretien des espaces verts, le transport social, la

buanderie sociale, les magasins sociaux pour le public visé à l'article 3 § 1er, 3° et 4°

(bénéficiaires du RIS ou revenu inférieur au plancher ou visées par la loi sur les secours

accordés par les CPAS, la loi sur le règlement collectif des dettes, bénéficiaires de

l’intervention majorée sans l’assurance soins de santé).

NOM PrénomNuméro

de l’activité

5. En cas d'agrément, l'I.D.E.S.S. s'engage à embaucher dans les 3 mois :

2 travailleurs ETP supplémentaires par rapport au nombre de travailleurs inscrits à l'O.N.S.S.

ou à l'O.N.S.S. APL à la fin du trimestre civil précédant la demande d'agrément et

sollicite 4 points APE à affecter pour le recrutement d'un demandeur d'emploi à mi-temps.

3 travailleurs ETP supplémentaires par rapport au nombre de travailleurs inscrits à l'O.N.S.S.

ou à l'O.N.S.S. APL à la fin du trimestre civil précédant la demande d'agrément et

sollicite 7 points APE à affecter pour le recrutement d'un demandeur d'emploi à temps plein.

5 travailleurs ETP supplémentaires par rapport au nombre de travailleurs inscrits à l'O.N.S.S.

ou à l'O.N.S.S. APL à la fin du trimestre civil précédant la demande d'agrément et

sollicite 11 points APE à affecter pour le recrutement de 2 demandeurs d'emploi pour

1 temps plein et demi.

8 travailleurs ETP supplémentaires par rapport au nombre de travailleurs inscrits à l'O.N.S.S.

ou à l'O.N.S.S. APL à la fin du trimestre civil précédant la demande d'agrément et

sollicite 14 points APE à affecter pour le recrutement de 2 demandeurs d'emploi à temps plein.

(*)(*) en ce compris les travailleurs engagés par une I.D.E.S.S. qui prestait un service de proximité à titre expérimental

I.D.E.S.S. – Formulaire de demande d'agrément (renouvellement d’agrément) et de subvention de la Région Wallonne (Version 03-2020)

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1910 travailleurs ETP supplémentaires par rapport au nombre de travailleurs inscrits à l'O.N.S.S.

ou à l'O.N.S.S. APL à la fin du trimestre civil précédant la demande d'agrément et

sollicite 18 points APE à affecter pour le recrutement de 3 demandeurs d'emploi à temps plein.

I.D.E.S.S. – Formulaire de demande d'agrément et de demande de subvention de la Région wallonne (Version 03-2020)

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2013 travailleurs ETP supplémentaires par rapport au nombre de travailleurs inscrits à l'O.N.S.S.

ou à l'O.N.S.S. APL à la fin du trimestre civil précédant la demande d'agrément et

sollicite 21 points APE à affecter pour le recrutement de 3 demandeurs d'emploi à temps plein.

15 travailleurs ETP supplémentaires par rapport au nombre de travailleurs inscrits à l'O.N.S.S.

ou à l'O.N.S.S. APL à la fin du trimestre civil précédant la demande d'agrément et

sollicite 24 points APE à affecter pour le recrutement de demandeurs d'emploi pour 3 temps

plein et demi.

L'effectif du personnel à la fin du trimestre précédant la demande d'agrément s'élève

à … ETP inscrits à l'O.N.S.S. ou à l'O.N.S.S. APL dont … ETP affectés au service de proximité.

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21

VII – DECLARATION SUR L'HONNEUR

Le(s) soussigné(s) (nom, prénom, fonction, adresse)

......................................................................................................................................................................

dûment habilité(s) à représenter l'entreprise, l'association ou le CPAS qui, par la présente, sollicite(nt) l'agrément de la Région wallonne en qualité d'I.D.E.S.S., déclare(nt) sur l'honneur :

1. que les renseignements mentionnés dans le formulaire de demande sont exacts et complets;

2. s'engagent à respecter les législations et réglementations relatives à l'exercice de l'activité d'une

I.D.E.S.S.;

3. déclarent ne pas être en ce qui concerne l'I.D.E.S.S. visée à l'article 1er, al.1er, 1°, b, (les SFS) du

décret en état de concordat, de faillite ou de déconfiture et en état de liquidation en ce qui concerne

l'ID.E.S.S. visée à l'article 1er, al 1er, 1°, a, (ASBL) du décret;

4. ne pas être redevable d'arriérés d'impôts, d'arriérés de cotisations à percevoir par l'Office national de

sécurité sociale ou par l'office national de la sécurité sociale des administrations provinciales et

locales selon le cas, ou par un fonds de sécurité d'existence ou pour le compte de celui-ci (1);

5. s'engagent à respecter l'ensemble des engagements repris à l'annexe 2 pendant toute la durée de

l'agrément;

6. accepter que les fonctionnaires désignés à cet effet par le Gouvernement wallon procèdent dans

l'I.D.E.S.S. requérante à tout contrôle que peut nécessiter l'exécution du décret du 5 janvier 2006 et

l'arrêté d'exécution du 21 juin 2007

DATE : ....................................................

NOM et qualité Signature

………………………………………………….. (mention manuscrite «  lu et approuvé »)

NOM et qualité Signature

………………………………………………….. (mention manuscrite «  lu et approuvé »)

NOM et qualité Signature

………………………………………………….. (mention manuscrite «  lu et approuvé »)

1 () Ne sont pas considérés comme arriérés les sommes pour lesquelles existe un plan d'apurement dûment respecté.

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22ANNEXE 1

LISTE DES DOCUMENTS A JOINDRE A LA DEMANDE

Statuts (1)

Comptes et bilans des 2 années précédant la demande (le cas échéant)

Bilans sociaux des 2 années précédant la demande (le cas échéant)

Plan financier pour l'année en cours et les 3 années suivantes reprenant les ventes et charges

propres à l’I.D.E.S.S. (avec un volet « recettes » et un volet « dépenses »)

Convention signée avec le Forem en vue d'assurer le suivi des formations des travailleurs ou de

favoriser leur transition vers le marché de l'emploi

Convention(s) de partenariat avec un ou plusieurs acteurs du Dispositif intégré d'Insertion socio-

professionnelle (Forem formation ; centre de formation Forem ; OISP ; EFT ; MIRE ; IFAPME ;

CPAS ; régie de quartier etc… voir article 2, §2 du décret du 1er avril 2004 relatif au D.I.I.S.P.

(remplacé par le décret sur l’accompagnement individualisé)

Accord(s) de partenariat avec d'autres opérateurs développant un ou plusieurs types de service

de proximité

Accord(s) de partenariat conclu(s) avec des indépendants exerçant des activités similaires

1() Pour les ASBL et les sociétés à finalité uniquement

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23ANNEXE 2

LES ENGAGEMENTS DE L'I.D.E.S.S.

En cas d'obtention de l'agrément, l'I.D.E.S.S. s'engage à:

1) Respecter, s'il échet, les conventions collectives conclues au sein de la commission paritaire

compétente et les obligations liées au statut de société à finalité sociale.

2) Ne pas compter, parmi les administrateurs, gérants, mandataires ou autres personnes habilitées à

engager l'I.D.E.S.S., des personnes qui:

- pendant la période de cinq ans précédant la demande d'agrément ou de renouvellement

d'agrément, ont été tenues responsables des engagements ou dettes d'une société tombée en

faillite, en application des articles 229, 5°, 265, 315, 456, 4° et 530 du Code des sociétés;

- pendant la période de cinq ans précédant la demande d'agrément ou de renouvellement

d'agrément, ont été condamnées pour toute infraction commise en matière fiscale, sociale ou

dans le domaine des dispositions légales ou réglementaires relatives à l'exercice de l'objet

social de l'I.D.E.S.S.

3) Ne pas être en infraction dans le domaine des dispositions légales ou réglementaires relatives à

l'exercice de son activité de développement de services de proximité à finalité sociale.

4) Ne pas être redevable d'arriérés d'impôts, de cotisations à percevoir par l'ONSS ou par l'Office

national de la Sécurité sociale des administrations provinciales et locales selon le cas.

5) Respecter, en ce qui concerne les travailleurs, la notion d'emploi convenable au sens de l'arrêté

royal du 25 novembre 1991 portant réglementation du chômage à la charte de l'assuré social et de

l'arrêté ministériel du 26 novembre 1991 portant les modalités d'application de la réglementation du

chômage à la charte de l'assuré social.

6) Conclure une convention avec le Forem, afin d'assurer, le cas échéant, le suivi des formations

organisées par la structure prestataire de service à destination des travailleurs ou de favoriser leur

transition vers les secteurs concernés du marché de l'emploi.

I.D.E.S.S. – Formulaire de demande d'agrément et de demande de subvention de la Région wallonne (Version 03-2020)