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Ministério da Saúde
Secretaria de Vigilância em Saúde
AÇÕES EM LIPODISTROFIA AÇÕES EM LIPODISTROFIA
CENÁRIO ATUALCENÁRIO ATUAL
24 24 ª ª Reunião da CAMSReunião da CAMS
MINISTÉRIO DA SAÚDEMINISTÉRIO DA SAÚDE
Secretaria de Vigilância em SaúdeSecretaria de Vigilância em SaúdeDepartamento de DST e Aids
Unidade de Assistência e Tratamento
Brasília, 14 de agosto de 2009
Ministério da Saúde
Secretaria de Vigilância em Saúde
PLANEJAMENTO 2009PLANEJAMENTO 2009
• Publicação da nova Portaria;• Assessoria continuada para CE;• Continuação do Projeto de Capacitação em
Preenchimento facial com PMMA para PVHA;• Lançamento dos Manuais Técnicos de
Lipoatrofia Facial e Lipodistrofia;• Protocolos clínicos;• Acompanhamento e supervisão dos
processos de credenciamento dos serviços nos Estados e DF.
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Secretaria de Vigilância em Saúde
AÇÕES EM LIPODISTROFIAAÇÕES EM LIPODISTROFIA CENÁRIO ATUALCENÁRIO ATUAL
• Portaria Conjunta SAS/SVS nº 01 de 20 de janeiro de 2009 - regulamenta o credenciamento dos serviços. Por adesão das instituições.
• Projeto de Capacitação de profissionais em Preenchimento Facial com PMMA (Polimetilmetacrilato) nos 26 estados e DF.
• Incentivos através dos PAMs para aquisição de insumos.
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Secretaria de Vigilância em Saúde
PORTARIA SAS/SVS Nº01PORTARIA SAS/SVS Nº01de 20 de janeiro de 2009de 20 de janeiro de 2009
• Estabelece a normas para a implantação os tratamentos de Lipoatrofia Facial (preenchimento) em ambulatórios e de Lipodistrofia (cirurgias plásticas reparadoras) nos serviços de saúde no SUS. Dobra o número de serviços e inverte o fluxo.
• Contempla as cirurgias de:
Preenchimento facial com polimetilmetacrilato (PMMA)
Lipoaspiração de giba, dorso e abdômen;
Redução de mamas e ginecomastia;
Implante de prótese glútea com enxerto e/ou PMMA.
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Secretaria de Vigilância em Saúde Credenciamento – Credenciamento –
Dificuldades e SoluçõesDificuldades e Soluções
• Cadastro dos SAEs no CNES – revisão CBO, nova portaria de serviços e composição dos SAE.
• Recurso MAC, teto segundo gestão – boa articulação no estado, pactuação CIB e publicação DOU.
• Baixa adesão equipes cirurgia plástica – articulação com a SBSP, recomendações e sensibilização e informação junto aos profissionais da rede.
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Secretaria de Vigilância em Saúde
Credenciamento – Credenciamento – Dificuldades e SoluçõesDificuldades e Soluções
• Demora nos trâmites dos processos nos estados e no MS – assessorar no passo a passo e acompanhamento junto à CGAC e DRAC / SAS.
• Informalidade dos serviços e não remuneração do profissional – vantagens da institucionalização, continuidade dos serviços e garantia de insumos.
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Secretaria de Vigilância em Saúde
Levantamento de Lipodistrofia Levantamento de Lipodistrofia nos Estadosnos Estados
• Enviado questionário em julho/agosto 2009.
• Quantidade de preenchimentos faciais e cirurgias realizados.
• Serviços que realizam ações.
• Situação dos trâmites dos processos de credenciamento, para cirurgias plásticas e preenchimento.
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Secretaria de Vigilância em Saúde
Preenchimento Facial Preenchimento Facial ResultadosResultados
• Em números ainda parciais, foram realizados de novembro de 2005 a julho de 2009, 8.4918.491 procedimentos de preenchimento facial em todo o país.
• Prevalência estimada de Lipodistrofia * 49%. Destes, entre 13 e 18% teriam Lipoatrofia Facial.
• Com 190.000 em TARV, teríamos 93.100 com algum sintoma de lipodistrofia. Destas entre 12.100 a 16.750 pessoas com lipoatrofia facial.
Ministério da Saúde
Secretaria de Vigilância em Saúde Questionário LipodistrofiaQuestionário Lipodistrofia
NORTENORTE PF Desde Quantos Capacitação Credenciado
AP Não - Macro 2006 Não
AM Sim 2006 ? Macro 2006 Não. FMT (PF)
AC Não - Macro 2006 Não. SAE e FUNDACRE (PF)
PA Sim 2009 12 Local 2008 Não. HUJBB (PF e plástica)
RR Não - Local 2006 Não
RO Não - Macro 2006 Não
TO Não - Local 2007 Não. HDT Araguaina.
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Questionário LipodistrofiaQuestionário Lipodistrofia
COCO PF Desde Quantos Capacitação Credenciado
DF Sim 2007 124 Macro 2006 e local 2008
SIM. HRAN (PF e plástica) e HuB (PF)
GO Não - Macro 2006 Não. HC (plástica).
HDT (PF)
MT Não - Macro 2006 Não. CERMAC (PF) e HUJM (plástica)
MS Sim 2007 200 Macro 2006 Não. CEDIP (PF) e HU (plástica)
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Secretaria de Vigilância em Saúde Questionário LipodistrofiaQuestionário Lipodistrofia
SESE PF Desde Quantos Capacitação Credenciado
ES Sim 2006 150 Sim. SCV (PF) e HC (plásticas)
MG Sim 2008 150 Macro e local 2007
Não. HEM (plásticas) e CTR (PF)
RJ Sim 2006 728 Parc.
Não.IPEC,HMCT, Bonsucesso,HSE.
SP Sim, 36 serviços
2005 5.648 Local 2005 Supervisão 2009/ago
Sim. 4 e 4 no MS
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Secretaria de Vigilância em Saúde Questionário LipodistrofiaQuestionário Lipodistrofia
NENE PF Desde Quantos Capacitação Credenciado
AL Sim 2007 53 Local 2007 e 2009
Não. HUFAL (PF e plásticas)
BA Não -
CE Sim 2006 112 Macro e local 2007 Não. HSJ (PF) e HUWC (plásticas)
MA Sim 2006 53 Macro e local 2007 Não. Hospital Geral.
PB Sim 2007 128 Macro e local 2007 Sim. CHCF
PE Sim 2007 114 Local 2006 Não. IMIPE e HOC
PI Sim 2006 161 Macro 2006 Em processo.
RN Sim 2006 76 Local 2006 Não. HGT.
SE Sim 2007 50 Local 2007 Não. HU
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Questionário LipodistrofiaQuestionário Lipodistrofia
SulSul PF Desde Quantos Capacitação Credenciado
RS Sim, 7 serviços
2006 265 Local 2006 Sim. HNSC (PF e Plásticas)
SC Sim, 1 serviço
2006 467 Local 2006 Não. HSJ (PF)
PR Sim 2007 ? Local 2007 Sim. Cascavel.
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Secretaria de Vigilância em Saúde
Demais Cirurgias PlásticasDemais Cirurgias Plásticas
• Credenciados - DF: HRAN – 2 ; RS: CHNSC (não está realizando) SP: Heliópolis – 400 (desde 2006) 10/mês; IIER 20 (2007-2009); HCRibeirão Preto 09, CHSorocaba 02, HBSJRPreto 02.
Não credenciados: IIER 11/mês, UNIFESP 15/mês.• Previstos para credenciamento (dados parciais):
PA (HUJBB), MT (HU Julio Muller), GO (HC), MS (HU), CE (HU Walter Cantidio), MA (HG), PB (HU Lauro Wanderley), BA (HG Roberto Santos), PE (H Oswaldo Cruz).
Ministério da Saúde
Secretaria de Vigilância em Saúde Levantamento Levantamento
Análise e AçõesAnálise e Ações• Situação mais crítica nas Regiões Norte e
Centro-Oeste – novas capacitações e reuniões.
• Processos em andamento para credenciamento de serviços em todos os estados – assessoria.
• Menor adesão de serviços de cirurgias plásticas em todos os estados – articulação com a SBCP.
• Aquisição de insumos (PMMA) pelo PAM tem conseguido manter a oferta de serviços na maioria dos estados – manutenção do incentivo.
Ministério da Saúde
Secretaria de Vigilância em Saúde Outras Ações 2009Outras Ações 2009
• Publicação do “Manual de Lipoatrofia Facial – Recomendações para o preenchimento Facial em PVHA”. Fase de impressão.
• Elaboração do “Manual de Tratamento da Lipodistrofia”, parceria com a SBI. Fase final revisão.
• Elaboração do “Manual de Técnicas Cirúrgicas para o Tratamento da Lipodistrofia”. Parceria e articulação com SBI e SBCP.
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Outras Ações 2009Outras Ações 2009• Câmara Técnica “Exercício e HIV”
Elaboração de recomendações para educadores físicos e fisioterapeutas, com suporte nutricional. Setembro 2009.
• Seminários Nacionais de Toxicidade e Resistência Viral – para médicos dos SAE.
• Suplementos do Consenso recomendações de Nutrição e Exercícios para infectologistas.
• Proposta de lançamento de edital de serviços / OCS para programa de lipodistrofia com exercícios, nutrição, adesão e cidadania.