Ministerio de la Protección Social República de Colombia ... y... · Integración del Sistema Nacional de Bienestar Familiar. La integración del Sistema Nacional de Bienestar Familiar,

Ministerio de la Protección SocialRepública de Colombia

Programa de Apoyo a la Reforma de SaludDirección de Planeación y Análisis de Política

Iniciativa de Formación enIniciativa de Formación enGerencia Social para laGerencia Social para la

Protección SocialProtección SocialZona Zona NorNor--occidental de Colombiaoccidental de Colombia

IPP: 025IPP: 025Institución Universitaria CES

BIENVENIDOS



Registro de PonenciaRegistro de Ponencia

Medellín, Colombia. Noviembre de 2005Diseñada para presentarse en el marco de laIniciativa de Formación en Gerencia Social

para la Protección SocialZona Nor-Occidental IPP: 025Institución Universitaria CES

BID/INDES-MinProtección Social-FONADE



Servicio Público de Bienestar Servicio Público de Bienestar FamiliarFamiliar

Hacia una Visión del Servicio Público y del Subsistema Relacionado

En el Entorno del Sistema Nacional de la Protección Social



POBREZA...POBREZA...

"Si dejamos de considerar a los pobres como simples víctimas o como una carga, y

comenzamos a reconocerlos como empresarios creativos y consumidores

conscientes del valor, un mundo nuevo de oportunidades se abrirá".

C. K. Prahalad y Stuart L. Hart“La fortuna en la base de la pirámide”. Libro. 2005



Elementos del ConceptoElementos del ConceptoSistema Nacional de la Protección SocialSistema Nacional de la Protección Social

•• Conjunto de Conjunto de políticas públicaspolíticas públicas•• Orientadas a Orientadas a disminuir la vulnerabilidaddisminuir la vulnerabilidad y a y a

mejorar la calidad de vidamejorar la calidad de vida de los de los colombianos.colombianos.

•• Especialmente de los más desprotegidosEspecialmente de los más desprotegidos..•• Para obtener Para obtener como mínimocomo mínimo el derecho el derecho

a: a: la saludla salud, la pensión y al trabajo., la pensión y al trabajo.



Derecho a la Salud...Derecho a la Salud...• ...Derecho al:

“Completo Bienestar Físico, Mental y Social; y No Solo

a la Ausencia de Enfermedad”

Organización Mundial de la Salud



Derecho a la Salud...Derecho a la Salud...• Derecho a la:

Seguridad Alimentaria y Nutricional“El término de seguridad alimentaria y nutricional (SAN) se refiere al estado en que todas las personas, todos los días,

gozan de acceso a los alimentos que necesitan - en calidad y cantidad -, y a otros bienes y servicios (salud, saneamiento, educación) que les asegure su bienestar nutricional y les permita alcanzar su desarrollo, sin que ello signifique un deterioro del ecosistema”. (Resaltado nuestro)

INCAP/OPS



Derecho a la Salud...Derecho a la Salud...• Derecho a la:

“Protección Integral”:“Todos los Derechos a Todos

los Niños”Cualquiera sea su situación social y económica

De la Doctrina del Menor en Situación IrregularA la Protección Integral

Sistema Nacional de Bienestar Familiar



Decreto 205 de 2003:Decreto 205 de 2003:Si la Ley no lo expresa taxativamente, el Decreto

Reglamentario si lo hace:

“El Sistema de la Protección Social...incorpora el Sistema Nacional de Bienestar Familiar, el Sistema General de

Seguridad Social Integral y los específicamente asignados al

Ministerio.”



Micro (Idiosincrásico) Meso Macro (Covariado)

Salud Enfermedad Lesiones Discapacidad

Epidemias

Ciclo Vital Nacimiento Infancia y Juventud Ancianidad Muerte

Sociales Crímenes Violencia intrafamiliarRuptura Tejido Social

Terrorismo Pandillas

Conmoción civil Guerras Disturbios Sociales

Económicas DesempleoDesprotección de activos

Colapso del producto Crisis financiera



Un Salto ParadigmáticoUn Salto Paradigmático• De la “Doctrina del Menor en Situación

Irregular”• A la “Perspectiva de Derechos” y la

“Protección Integral”

TODOS LOS DERECHOS A TODOS LOS NIÑOS

Cualquiera sea su situación social y económica del momento



Pero más allá de:Pero más allá de:

• Un Estado Benefactor

• Una visión romántica del niño

• Un manejo exclusivamente subsidiario de la vulnerabilidad

• Corresponsabilidad (Individuo), Familia, Sociedad y Estado

• La visión del niño como actor del sostenimiento individual y social de los consumos

• Desarrollo Humano



De las parodias que acercan:De las parodias que acercan:• Hablar de Garantizar “Alimentos” como los

consideran y calculan los Defensores de Familia en el SNBF, es hablar de Garantizar Todos los Derechos a los Niños bajo protección. En ese sentido es hablar de

Sostenimiento de los Niveles de Consumo Socialmente Válidos,

para estos niños y niñas



Sostenimiento de los Niveles de Consumo Socialmente

Válidos a la luz delSistema Nacional de Bienestar Familiar



Avances hacia la implementaciónAvances hacia la implementaciónSistema Nacional de Bienestar FamiliarSistema Nacional de Bienestar Familiar

• Cambio Legislativo: entre ellos;Ley 07 de 1979 y Reglamentarios.Ley 188 de 1985.Decreto 1137 de 1999.

• Cambio InstitucionalCreación del Sistema Nacional de Bienestar Familiar.Creación y desarrollo de los COMPOS.Iniciación de la Descentralización Programática: Restaurantes Escolares, RNA.



Cambio Legislativo: L7/79Cambio Legislativo: L7/79TITULO III

DEL SISTEMA NACIONAL DE BIENESTAR FAMILIAR

Artículo doce. El Bienestar Familiar es un servicio público a cargo del Estado y se prestará a través del "Sistema Nacional de Bienestar Familiar" que se establece en esta norma y por los organismos oficiales y particulares legalmente autorizados.

Corresponde al Gobierno proyectar, ejecutar y coordinar la política en materia de bienestar

familiar.



Cambio Legislativo: L7/79Cambio Legislativo: L7/79Artículo trece.

Son fines del Sistema de Bienestar Familiar:Promover la integración y realización armónica de la

familia; Proteger al menor y garantizar los derechos de la niñez; Vincular el mayor número de personas y coordinar las

entidades estatales competentes en el manejo de los problemas de la familia y del menor, al propósito de

elevar el nivel de vida de nuestra sociedad.



DECRETO NUMERO 2388 DE 1979DECRETO NUMERO 2388 DE 1979Por el cual se reglamentan las Leyes 75 de 1968, 27 de Por el cual se reglamentan las Leyes 75 de 1968, 27 de

1974 y 7 de 19791974 y 7 de 1979ARTICULO 4º. Se entiende por sistema

nacional de bienestar familiar el conjunto de organismos, instituciones, agencias o

entidades públicos o privadas que total o parcialmente, atienden a la prestación del

servicio.PARAGRAFO. Estas expresiones son

equivalentes y se designan con el nombre genérico de "Instituciones".



LEY 188 DE 1995LEY 188 DE 1995ARTICULO 20.

1. SOCIAL

1.8.4. Desarrollo institucionalConsiste en la redefinición de competencias del Sistema

Nacional de Bienestar Familiar, comprometiendo política, técnica y financieramente a las

administraciones territoriales en la planeación y ejecución de programas dirigidos a la niñez y

promoviendo su inclusión en los Planes Territoriales de Desarrollo.



DECRETO NUMERO 1137 DE 1999DECRETO NUMERO 1137 DE 1999(junio 29) (1/2)(junio 29) (1/2)

Artículo 2º. Fines del Sistema Nacional de Bienestar Familiar. Son fines del Sistema Nacional de Bienestar

Familiar los señalados en las disposiciones legales. En todo caso, de conformidad con el artículo 122 del

decreto 1471 de 1990, para los fines del Sistema de Bienestar Familiar deberán concurrir armónica y

racionalmente las entidades públicas y privadas de acuerdo con su competencia. El Instituto Colombiano

de Bienestar Familiar coordinará la integración funcional de dichas entidades.



DECRETO NUMERO 1137 DE 1999 DECRETO NUMERO 1137 DE 1999 (2/2)(2/2)

Artículo 3º. Integración del Sistema Nacional de Bienestar Familiar. La integración del Sistema Nacional de Bienestar Familiar, con fundamento en lo dispuesto en los artículos 7º y 43 de la Ley 489 de 1998, y conforme a las demás disposiciones legales sobre la materia, está constituido por los siguientes agentes.

1. El Ministerio de Salud, en su calidad de entidad tutelar del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar.

2. El Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, en su calidad de coordinador e integrador del servicio de bienestar familiar.

3. Los departamentos.4. Los distritos y municipios.5. Las comunidades organizadas y los particulares.6. Las demás entidades o instituciones, públicas o privadas, que

contribuyan o estén llamadas a contribuir, de acuerdo con su objeto de constitución o a mandato de ley o reglamento, a garantizar, directa o indirectamente, la prestación del servicio de bienestar familiar.




• Artículo 5º. Nivel Nacional. El nivel Nacional del Sistema Nacional de Bienestar Familiar está integrado por el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar y por aquellas entidades, instituciones o agencias, públicas o privadas, solidarias o comunitarias, que operen en el territorio nacional y realicen actividades inherentes a dicho sistema.




• Artículo 6º. Nivel Regional. El nivel regional del Sistema Nacional de Bienestar Familiar está integrado por las dependencias regionales del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, los departamentos y distritos y por aquellas entidades, instituciones o agencias, públicas o privadas, solidarias o comunitarias, que ejerzan actividades inherentes a dicho sistema en el ámbito de un departamento o distrito.




• Artículo 7º. Nivel municipal. El nivel municipal del Sistema Nacional de Bienestar Familiar está integrado por los centros zonales del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, los municipios, y por las instituciones, entidades y agencias, públicas o privadas, solidarias o comunitarias, que en la jurisdicción de un municipio realicen actividades inherentes a dicho Sistema.




• Artículo 10. Competencias departamentales. Corresponde a los departamentos concurrir al gasto social y en especial al servicio de bienestar familiar, así como controlar los servicios municipales, en los términos de las disposiciones legales. Igualmente y de acuerdo con el principio establecido en el artículo 7º de la Ley 489 de 1998 a los departamentos y a los distritos especiales les corresponderá:




• 1. El apoyo al control de la determinación, liquidación, recaudo, cobro y auditoría de las contribuciones asignadas en las disposiciones legales en beneficio del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar y sus programas, para cuyo efecto se podrán establecer convenios de coadministración o gestión, que de acuerdo con los resultados en las distintas fases de la administración de la contribución a favor del Instituto, premien el esfuerzo departamental o distrital con una atención prioritaria de programas y recursos.

• 2. El control a las instituciones prestadoras de servicios de bienestar familiar en los términos en que lo establezca el reglamento.

• 3. La prestación de la asistencia técnica en todo lo relativo a normas y estándares de prestación del servicio de bienestar familiar.




• Artículo 12. Competencias municipales. Corresponde a los municipios atender, mediante el gasto social y las participaciones de que trata el artículo 21 de la Ley 60 de 1993, la formulación y el desarrollo de planes, programas y proyectos de bienestar social integral en beneficio de poblaciones vulnerables, sin seguridad social y con necesidades básicas insatisfechas, dentro de las cuales se encuentren los niños, jóvenes y mujeres gestantes, asícomo atender la cofinanciación del funcionamiento de centros de conciliación municipal y comisarías de familia.

• Los municipios podrán ejercer algunas o todas de las siguientes funciones específicas, según las capacidades institucionales de que dispongan, en los términos que establezca el reglamento:




• 1. Ejercer el control a las instituciones prestadoras de servicios de bienestar familiar.

• 2. Otorgar, suspender y cancelar licencias de funcionamiento para entidades públicas o privadas de protección al menor o a la familia y a instituciones que desarrollen programas de adopción.

• 3. Contribuir a orientar la distribución de los servicios de bienestar familiar, programar por cada servicio según el cupo de recursos asignado y su plan de desarrollo, o proponer iniciativas de programación gestionando la asignación de recursos para dicho servicio en su jurisdicción.



La “Asistencia Pública” y la “Asistencia Privada”:

La “Asistencia Social”Hacia el Horizonte...



El Plan PaísEl Plan País1. Luchar contra la pobreza2. El enfoque de derechos3. Un enfoque centrado en el riesgo social para

prevenirlo, mitigarlo y superarlo.4. El enfoque social de riesgos centrado en los

hogares.5. Descentralización Financiera y Programática

del Servicio Público de Bienestar Familiar.



La Proyección desde el MinisterioLa Proyección desde el Ministerio1. Existe un Costo de Oportunidad, dependiente

del no desarrollo del Libro IV de la Ley 100: De los Programas Sociales Complementarios.

2. En desarrollo actual: una convocatoria a través de COLCIENCIAS, para el levantamiento de un Estado del Arte Nacional relacionado con los Programas de Asistencia Social, con una proyección hacia el redireccionamiento de este componente de la Protección Social en el país.



Los Años 2000: Oportunidades para TodosHACIA UN CONCEPTO DE SISTEMA DE PROTECCIÓN SOCIAL DE COLOMBIA

Fuente: Documento Marco Cumbre SAN. Caja de Compensación Familiar COMFAMA.. Citar Fuente.

ENTES MUNICIPALES

Sistema de la Protección Social

Entes Departamentales

Sistema de Cajas de Compensación

SGPensionesSNRecreación

SNBF-ICBF SNEmpleo

SNCEmpleoSGRP

SGSSS

Sistema Nacional de Vivienda

Sistema Nacional de Atención a Desplazados

Sistema Nacional de Educación

Sistema Nacional del Deporte

Sector Agropecuario

Y Agroindustrial

SOCIEDAD CIVIL FAMILIA

Sistema Nacional de Prevención

Mitigación y Superación de DesastresOtros Sistemas y “Sectores

Sociedad y Gobiernos Internacionales



Algunos Casos Institucionales



Municipio de MedellínMunicipio de Medellín

Programa de Reeducación al Niño y la Niña en Conflicto

con la Ley PenalModalidad Institucional

La Pola I



Prestaciones Sociales OfrecidasPrestaciones Sociales Ofrecidas1. Suplementación Alimentaria.2. Salud.3. Educación Formal.4. Educación Técnica.5. Deportes.6. Recreación.7. Reeducación.8. Vivienda.9. Vestido.



Características que desencadenan la situaciónCaracterísticas que desencadenan la situación• Entidad Operadora del Programa: Venía siendo

operado por una OSC de origen religioso, católica romana.

• Entidad Contratante: Municipio de Medellín.• Costo/Mes/Niño 2001: $Col1´500.000.oo.• Problema Presentado: el alto costo niño/mes,

comparado con el promedio nacional. No hubo acuerdo entre las partes.

• Pocas entidades con experiencia específica.



Elementos de la SituaciónElementos de la Situación1. Cuál es el Valor Público al cual debe llevar el

programa?.2. Desde el punto de vista del valor público, qué

tanto puede estar aportando el programa?. Dar elementos mínimos del funcionamiento del programa.

3. Desde el punto de vista eminentemente gerencial, cuál es el problema y cuál solución plantearía?



Instituto Colombiano de Bienestar FamiliarInstituto Colombiano de Bienestar Familiar

Garantía del Derecho a la Salud

Niños y Niñas bajo Protección del Estado



Forma de Garantía del DerechoForma de Garantía del DerechoProgramas Integrales

V. Gr.1. Protección Especializada para Niños Y Niñas en

Situación de Peligro o Abandono en Medio Familiar: Hogares Sustitutos.

2. Protección Especializada para Niños Y Niñas en Situación de Peligro o Abandono en Medio Institucional.

Se pretende que los niños reciban la garantía de todos los derechos mediante el ejercicio de los

contratos establecidos para su protección.



Características que desencadenan la situaciónCaracterísticas que desencadenan la situación1. Se pretendía que el derecho a la salud fuese cubierto

por la familia o la entidad a cargo, con el respaldo para actividades de costo superior por ICBF.

2. Los niños bajo protección del Estado, generalmente son los que más deuda social llevan a cuestas, y de manera especial, en cuanto a su salud.

3. Por lo anterior, el nivel de riesgo financiero que representan es alto.

4. Se da, entonces, una solución que tuvo la limitante comportarse como coyuntural pues no obedeció a una estructura que trascendiera hacia fuera del SNBF



Elementos de la SituaciónElementos de la Situación1. Cual es la situación de los niños bajo protección del

Estado, frente a su Seguridad Social?.2. El derecho pretendía garantizarse con un rubro

precario del presupuesto ICBF y con los montos aportados a las familias e instituciones para el mantenimiento “integral” del niño.

3. Cuál es el valor público que se espera desde el punto de vista de salud?

4. Desde el punto de vista eminentemente gerencial, cuál es el problema y cuál la solución planteada por usted?



Municipios y DepartamentosMunicipios y Departamentos

ELEMENTOS DE PROMOCIÓN DE LA SALUD DEL PLAN DE ATENCIÓN

BÁSICAPAB-PRO

En el Entorno de las Declaraciones y Cartas Internacionales sobre

Promoción de la Salud



Prestaciones: las necesarias para los Prestaciones: las necesarias para los condicionantes de la salud Ottawacondicionantes de la salud Ottawa--

DjakartaDjakarta



Factores Determinantes de la Salud:Factores Determinantes de la Salud:Una Visión desde Una Visión desde DjakartaDjakarta (1/5)(1/5)

1. Determinantes Asociados a Servicios Públicos:

1.1 Vivienda.1.2 Educación.1.3 Seguridad Social.1.4 Alimentación.




2. Determinantes de Ámbito General:2.1 La Paz.2.2 Las Relaciones Sociales.2.3 El Ingreso.2.4 Empoderamiento de la mujer.2.5 Uso sostenible de recursos.2.6 Justicia Social.2.7 Respeto de los Derechos Humanos.2.8 Equidad.




3. Las Tendencias Demográficas:3.1 La Urbanización.3.2 Aumento de número de adultos mayores3.3 Prevalencia de Enfermedades Crónicas3.4 Crecientes hábitos de vida sedentaria.




4. Otros Factores:4.1 Resistencia a antibióticos y otros.4.2 Propagación del abuso de drogas.4.3 Violencia civil y doméstica.4.4 Infecciones nuevas y reemergentes.4.5 Reconocimiento de problemas mentales.




5. Factores Transnacionales:5.1 Integración de la economía mundial.5.2 Mercados financieros y el comercio.5.3 Acceso a los medios de información.5.4 Acceso a tecnología de la comunicación.5.5 Degradación del medio-ambiente.



Características que desencadenan la situaciónCaracterísticas que desencadenan la situación1. El éxito depende de la actuación mediante el uso

simultáneo de las estrategias necesarias: no sucesivas, como lo planteado con Adelaide y Sunvall.

2. Los condicionantes tienen orígenes y actores competentes diversos y múltiples.

3. La pobreza es el mayor factor condicionante de la pobreza (Djakarta).

4. Hay “Respeto” por las decisiones de los otros sistemas, sectores y actores; por lo cual no se pretende influenciar su actuación.

5. Hay elementos políticos que refuerzan lo anterior.



Elementos de la SituaciónElementos de la Situación1. Cuál es el Valor Público detrás del PAB-PRO?2. Con cuáles prestaciones se pretende dar

cumplimiento al PAB-PRO. Son necesarias, pero: son suficientes?.

3. Para solo las prestaciones normadas (sin considerar las no normadas necesarias para un adecuado nivel de salud), cuántos actores existen?

4. Cuáles han sido las medidas para modular la acción de estos actores?

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