Ministerio de Salud

Subsecretaria de Salud

Dirección de Atención Primaria de la Salud

Departamento de Salud Ambiental

ENFERMEDAD DE CHAGAS

►Zoonosis que afecta a los mamíferos silvestres y domésticos.

►Agente causal: parásito unicelular: Tripanosoma cruzi.

►Agente transmisor: Triatoma (vinchuca), insecto hematófago, de hábitos nocturnos, que convive con el hombre dentro y fuera de los domicilios.

Enfermedad de Chagas-Mazza

                                        

ARGENTINA

                                     

América Argentina

Se estima que en Argentina hay:

– Prevalencia de infectados en la población general 4,1% (1.600.000 personas)

– 1.300 casos anuales de Chagas vectorial (áreas endémicas)

– 1.500 casos anuales de Chagas congénito (en todo el país)

Fuente: Estimación cuantitativa de la Enfermedad de Chagas en las Américas. OPS, 2006.

Situación en Argentina

• Transplante de órgano

• Accidente de laboratorio

• Oral (No demostrada en nuestro país)

Vías de transmisión del T.cruzi

• Vertical

• Vectorial

• Transfusión

Enfermedad de Chagas

Métodos de Diagnóstico de Laboratorio

Anticuerpos

MétodosInmunoserológicos

Métodos Parasitológicos

Directos

Duplas serológicas (*):

HAI-ELISAHAI-IFI

ELISA-IFISensibilidad: 98,5-99%

Parásitos

(*) En caso que el resultado fuera discordante, deberá realizarse una tercera técnica o derivar a un Laboratorio de mayor complejidad.

ARTICULO 4º — Es obligatoria la realización y la notificación de las pruebas diagnósticas establecidas según Normas Técnicas del Ministerio de Salud, en toda mujer embarazada, en los recién nacidos, hijos de madres infectadas, hasta el primer año de vida y en el resto de los hijos, menores de CATORCE (14) años de las mismas madres y, en general, en niños y niñas al cumplir los SEIS (6) y DOCE (12) años de edad, según establezca la autoridad de aplicación.

Ley Nacional 26.281 (2007)

• ARTICULO 5º — Prohíbase realizar reacciones serológicas para determinar la infección chagásica a los aspirantes a cualquier tipo de empleo o actividad.

• ARTICULO 7º — Los establecimientos sanitarios oficiales deben practicar sin cargo alguno, los exámenes a que se refiere el artículo 4º, así como el tratamiento antiparasitario específico.

Ley Nacional 26.281 (2007)

OBJETIVO GENERAL

• Reducir la morbi- mortalidad por enfermedad de Chagas en el territorio de la provincia del

Neuquén

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Fortalecimiento de los circuitos de vigilancia entomológica, laboratorial y clínica,

involucrados en el control de la enfermedad de Chagas

• Consolidar la vigilancia entomológica regular oportuna y representativa de la zona

endémica.

• Fortalecer el circuito de vigilancia de la red de laboratorios .

• Fortalecer el circuito de vigilancia clínica a través del SNVS del evento Chagas agudo

Congénito.

Mejorar la oportunidad en el diagnostico y tratamiento de pacientes, a través de

capacitaciones en diagnóstico y tratamiento de la enfermedad para el equipo de salud.

Desarrollar un plan de comunicación social y participación comunitaria.

Plan Provincial de Chagas

• 2001. Certificación de Neuquén como provincia libre de transmisión vectorial. Ante OPS-Iniciativa del Cono Sur para controlar e eliminar la enfermedad de Chagas (INCOSUR).

• 2012. Re-Certificación para las Provincias de Jujuy, Neuquén, La Pampa, Río Negro y Entre Ríos. Certificación para Misiones y Santa Fe y en los Departamentos de Aguirre, Rivadavia, Belgrano y Mitre de Santiago del Estero.

Provincia de Neuquén

• Vigilancia entomológica- identificación y análisis de Triatomas.

• Estudios serológicos en niños menores de 14 años.

• Detección embarazadas chagas positivas y Chagas congénito.

• Tamizaje serológico en Banco de Sangre.

• Número de tratamientos realizados

Situación Provincial

Se realiza de forma:

Vigilancia entomológica

Pasiva

Activa (hora/hombre)

Planilla de registro de datos

Planilla de registro de datos

Huevo Ninfas(5) Adulto

Ninfas: sin alas Adulto: con alas

T. eratyrusiforme T. patagónica T. infestans

¿Qué especies de Triatoma encontramos en Neuquén?

Predatora Hematófaga

Triatoma infestans

Triatoma eratyrusiformis

Triatoma patagónica

Año 2000

Vigilancia ACTIVA de viviendas

AÑONº DE

VIVIENDASEVALUADAS

POSITIVA TRIATOMA INFESTANS

POSITIVA OTRO

TRIATOMA Nº DE

VIVIENDAS TRATADAS

INFESTACIÓN por T infestans y otro

(%)

ID PD ID PD

2010-2011 1.186* 0 2 0 44 46 0.16 3.7

2012 37 0 0 0 0 0 0 0

2013 272 0 1 0 7 4 0.7 2.5

TOTALES 1.495 0 3 0 51 50 0.2 3.3

*Aclaración: Se evaluaron 81 viviendas del Departamento Huiliches, el cual no forma parte del área históricamente endémica, y dónde no se encontraron triatomas.

Vigilancia entomológica

VIGILANCIA ACTIVA

VIGILANCIA ACTIVA2010-2011

VIGILANCIA ACTIVA

Identificación y análisis de Triatomas

Triatoma infestans

AÑO HALLADOSANALIZADOS

(los vivos) POSITIVOS a T.cruzi

2006 0 0 0

2007 1 1 0

2008 1 1 0

2009 1 0 0

2010 14* 14 0

2011 2** 2 0

2012 3*** 1 0

2013 24**** 24 0

TOTAL 46 43 0

*Los Menucos**En 2011 se halló T. infestans en Neuquén Capital (único ejemplar). Covunco***En Chañar y Covunco****En Curí Leuvú

Identificación y análisis de

Triatomas

Vigilancia Pasiva y Activa

Triatoma eratyrusiforme

AÑO HALLADOS ANALIZADOS POSITIVOS a T.cruzi

2006 2 2 0

2007 55 11 0

2008 20 10 0

2009 8 1 0

2010 26 2 0

2011 28 15 1*

2012 69 7 1**

2011 58 5 1**

TOTAL 266 53 3

*En Butaco por microscopía y PCR.**Chorriaca Isla del Burro por microscopía y PCR.

Identificación y análisis de

Triatomas

Vigilancia Pasiva y Activa

Triatoma patagónica

AÑO HALLADOS ANALIZADOS POSITIVOS a T.cruzi

2006 10 4 0

2007 6 1 0

2008 4 2 0

2009 3 0 0

2010 10 1 0

2011 9 5 0

2012 27 3 0

2013 2 2 0

TOTAL 42 13 0

Identificación y análisis de

Triatomas

Vigilancia Pasiva y Activa

Estudios serológicos en niños menores de 14 años

Serología en menores de 14 años por Departamentos. Año 2011-2012.

DEPARTAMENTO MUNICIPIO LOCALIDAD N° DE NIÑOS ESTUDIADOS

AÑELO AÑELO Los Chihuidos 34

AÑELO SAN PATRICIO DEL CHAÑAR San Patricio del Chañar 121

CONFLUENCIA CUTRAL CO PLAZA HUINCUL

FilideyMonte HermosoNehuenchéSauzal BonitoEl MangrulloCortadera

43

CONFLUENCIA CENTENARIO Centenario 59

CONFLUENCIA NEUQUEN La MesetaLos Hornos 96

CONFLUENCIA NEUQUEN Barrio Confluencia 281

CONFLUENCIA PLOTTIER Los Hornos 83

CHOS MALAL CHOS MALAL Tricao Malal 12

CHOS MALAL COCHICO Cochico 21

ÑORQUIN EL HUECU El Huecú 13

ÑORQUIN TAQUIMILAN Taquimilan 65

PEHUENCHES BARRANCAS Barrancas 63

PEHUENCHES RINCON DE LOS SAUCES Rincón ColoradoOctavio Pico 33

PICUN LEUFU PICUN LEUFU El sauce 22

ZAPALA ZAPALA Covunco 6

ZAPALA ZAPALA Mariano Moreno 15

TOTAL 967

AÑO 20111° semestre

Serología en niños

2° semestre 2011 y 2012

Detección de embarazadas positivas y Chagas congénito

Año Total estudiadas Nº de Positivas (%)Positivas

2006 6826 82 1.2

2007 8946 85 0.95

2008 9984 132 1.32

2009 9446 122 1.29

2010 9051 112 1.23

2011 8358 73 0.87

2012 9159 60 0.65

2013 7660 33 0.43

Fuente: Red de Laboratorios y SIVILA

Detección de embarazadas positivas

Recién Nacidos vivos 2013: 5650

Año N° casos

2006 1

2007 1

2008 2

2009 2

2010 2

2011 3

2012 2

2013 2

2014* 1*

Chagas Congénito

Fuente: Dirección de Epidemiología y SIVILA

*Datos hasta Mayo de 2014

Banco de Sangre

Año Total de bolsas estudiadas Porcentaje de bolsas Positivas (%)

2006 4834 2.27

2007 6936 1.64

2008 9472 1.80

2009 9807 1.98

2010 8523 1.97

2011 4432 1.85

2012 4813 (71+) 1.47

2011 5269 (77+) 1.46

Fuente: Red de Laboratorios y Hemoterapia

2011NOTIFICACION DE TRATAMIENTOS DE CASOS DE CHAGAS

SEGÚN GRUPOS DE EDADPROVINCIA DE NEUQUEN

DEPARTAMENTO LOCALIDAD 0 a 14 años > 14 años Total GeneralComprimidos

BENZNIDAZOL utilizados

Añelo El Chañar 0 1 1 180

Confluencia Centenario 2 2 4 520

Confluencia Cutral Có 0 1 1 120

Confluencia Neuquén 1 7 7 920

Confluencia Plaza Huincul 0 2 2 280

Confluencia Plottier 2 0 2 280

Pehuenches Rincón de los Sauces 1 1 2 240

Total General  

6

14

20 2.540

2012NOTIFICACION DE TRATAMIENTOS DE CASOS DE CHAGAS

SEGÚN GRUPOS DE EDAD. REPÚBLICA ARGENTINA.

DEPARTAMENTO LOCALIDAD 0 a 14 años > 14 años Total GeneralComprimidos

BENZNIDAZOL utilizados

Añelo El Chañar 1  1 

Añelo El Chañar 1  1 

Añelo El Chañar 1  1 

Añelo El Chañar 1  1 

Confluencia Neuquén   1 1 540

Confluencia Neuquén   1 1 60

Confluencia Neuquén   1 1 180

Confluencia Neuquén   1 1 

Confluencia Neuquén 1  1 30

Confluencia Neuquén   1 1 60

Confluencia Centenario 1  1 60

Confluencia Centenario   1 1 90

Los Lagos Villa La Angostura   1 1 180Total General   6 7 13

2013

NOTIFICACION DE TRATAMIENTOS DE CASOS DE CHAGAS SEGÚN GRUPOS DE EDAD. REPÚBLICA ARGENTINA.

DEPARTAMENTO LOCALIDAD 0 a 14 años > 14 años Total General

Comprimidos BENZNIDAZOL

utilizados

Añelo San Patricio de Chañar 1  1 120

Confluencia Plottier   1 1 60

Confluencia Ctro. De salud M. Moreno 1  1 120

Confluencia Centenario 1  1 60

Confluencia Castro Rendón   1 1 90

Confluencia Chocón   1 1 100

Confluencia Cutral-Co 1  1 60

Los Lagos Villa la Angostura   1 1 120

Los Lagos Villa la Angostura   1 1 240

Los Lagos Villa La Angostura   1 1 120

Total General   4 6 10 1.090

VIGILANCIA ENTOMOLÓGICA

• No se encontró Triatoma infestans en INTRADOMICILIO.

• Esporádicamente se ha capturado T. infestans en PERIDOMICILIO. Todos ellos

NEGATIVOS a Tripanosoma cruzi.

• Se encontró T. eratyrusiforme con Tripanosoma cruzi.

SEROLOGÍA EN MENORES:

• Se detectaron 2 casos congénitos uno de los cuales ya recibió tratamiento.

EMBARAZADAS:

• Mejorar la NOTIFICACION y SEGUIMIENTO del recién nacido de madre positiva.

PACIENTES TRATADOS:

• Se observa un aumento de los pacientes tratados respecto a años anteriores.

Consideraciones

Muchas gracias por su

atención…