MINISTERIO TRABAJO Y ASUNTOS SOCIALES ... - Política Socialpoliticasocial.xunta.gal/export/sites/default/Benestar/Biblioteca/... · de los grados y niveles de dependencia, y la escala

RCL 2007\817 Legislación (Disposición Vigente a 2/10/2008)

Real Decreto 504/2007, de 20 abril

MINISTERIO TRABAJO Y ASUNTOS SOCIALESBOE 21 abril 2007, núm. 96, [pág. 17646]; rect. BOE 18 mayo 2007 , núm. 119[pág. 2351](castellano)

ASISTENCIA SOCIAL. Aprueba el baremo de valoración de la situación de dependenciaestablecido por la Ley 39/2006, de 14-12-2006 (RCL 2006\2226), de promoción de laautonomía personal y atención a las personas en situación de dependencia

Texto:

La disposición final séptimaRCL 2006\2226 de la Ley 39/2006, de 14 de diciembre (RCL 2006\2226), dePromoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia, faculta alGobierno para dictar cuantas disposiciones sean necesarias para el desarrollo y ejecución de la citada Ley,con la finalidad principal de hacer efectivo el ejercicio del derecho subjetivo de ciudadanía que sereconoce a todos los españoles en situación de dependencia a través del Sistema para la Autonomía yAtención a la Dependencia.

Con independencia de esta habilitación general, la disposición final quinta de la Ley encomienda alGobierno la aprobación de un reglamento, que establezca el baremo para la valoración de los grados yniveles de dependencia previstos en los artículos 26RCL 2006\2226 y 27RCL 2006\2226. Asimismo, elGobierno debe dar cumplimiento a la disposición adicional decimotercera de la Ley que establece unavaloración específica para los menores de tres años que atienda a las especiales circunstancias que sederivan de su edad.

De acuerdo con el capítulo III, título IRCL 2006\2226, de la Ley, el baremo que se establece en el anexo Ide esta Norma determina los criterios objetivos para la valoración del grado de autonomía de las personas,en orden a la capacidad para realizar las tareas básicas de la vida diaria, así como la necesidad de apoyo ysupervisión a este respecto para personas con discapacidad intelectual o enfermedad mental.

La valoración tiene en cuenta los informes existentes relativos a la salud de la persona y al entorno en quese desenvuelve. Este instrumento de valoración de la situación de dependencia incluye un protocolo conlos procedimientos y técnicas a seguir y la determinación de los intervalos de puntuación quecorresponden a cada uno de los grados y niveles de dependencia.

Asimismo, este Real Decreto en cumplimiento de lo dispuesto en la disposición adicional novenaRCL2006\2226 de la Ley 39/2006, posibilita también la efectividad del reconocimiento de la situación dedependencia de quienes tengan reconocida la pensión de gran invalidez o la necesidad de ayuda de tercerapersona.

En el supuesto de las personas que tengan reconocido el complemento de gran invalidez, mediante laaplicación del baremo, se establecerá el grado y nivel de dependencia de cada persona, garantizando, entodo caso, el grado I dependencia moderada nivel 1. Y en lo que se refiere a quienes tengan reconocido elcomplemento de necesidad de tercera persona según el anexo 2RCL 2000\222 del Real Decreto1971/1999, de 23 de diciembre (RCL 2000\222, 686), de Procedimiento para el Reconocimiento,Declaración y Calificación del Grado de Minusvalía, se establece la aplicación de la correspondiente tablade homologación.

En cumplimiento de lo dispuesto en el artículo 27RCL 2006\2226 y en la disposición final quintaRCL2006\2226 de la Ley 39/2006, el Consejo Territorial del Sistema para la Autonomía y Atención de laDependencia adoptó el Acuerdo de 23 de marzo de 2007, por el que se aprueban el baremo de valoraciónde los grados y niveles de dependencia, y la escala de valoración específica para menores de tres años, asícomo la homologación de los reconocimientos previos para aquellas personas que tengan reconocido elcomplemento de gran invalidez y para quienes tengan reconocido el complemento de la necesidad delconcurso de otra persona.

En cumplimiento de los artículos 40RCL 2006\2226 y 41RCL 2006\2226 de la Ley 39/2006, el proyectoha sido sometido al Comité Consultivo del Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia,Consejo Estatal de Personas Mayores, Consejo Nacional de la Discapacidad, Consejo Estatal deOrganizaciones no Gubernamentales de Acción Social, así como al Comité Español de Representantes dePersonas con Discapacidad, que han emitido informe favorable.

En su virtud, a propuesta del Ministro de Trabajo y Asuntos Sociales y, en sustitución de éste y deconformidad con el Real Decreto 502/2007, de 19 de abril, la Vicepresidenta Primera del Gobierno yMinistra de la Presidencia, de acuerdo con el Consejo de Estado y previa deliberación del Consejo deMinistros en su reunión del día 20 de abril de 2007, dispongo:

Artículo único.Baremo de valoración de los grados y niveles de dependencia y escala de valoraciónespecífica para los menores de tres años.

Se aprueban el baremo de valoración de los grados y niveles de dependencia y la escala de valoraciónespecífica para los menores de tres años que figuran como anexos I y II de este Real Decreto.

Disposición Adicional primera.Efectividad del reconocimiento de las situaciones vigentes de graninvalidez y de la necesidad del concurso de otra persona

1. A efectos de lo previsto en la disposición adicional novenaRCL 2006\2226 de la Ley, a las personasque tengan reconocido el complemento de gran invalidez, se les reconocerá la situación de dependencia,con el grado y nivel que se determine mediante la aplicación del baremo establecido en el artículoanterior, garantizando en todo caso el grado I dependencia moderada, nivel I.

2. Asimismo, a las personas que tengan reconocido el complemento de la necesidad del concurso de otrapersona, determinado según el baremo del anexo 2RCL 2000\222 del Real Decreto 1971/1999, de 23 dediciembre, de Procedimiento para el Reconocimiento, Declaración y Calificación de Grado deMinusvalía, se les reconocerá el grado y nivel que les corresponda, en función de la puntuación específicaotorgada por el citado baremo, de acuerdo con la siguiente tabla:

De 15 a 29 puntos: Grado I de dependencia, nivel 2.

De 30 a 44 puntos: Grado II de dependencia, nivel 2.

De 45 a 72 puntos: Grado III de dependencia, nivel 2.

3. Las personas que tengan reconocida la necesidad de asistencia de tercera persona, de acuerdo con elanexo 2 del Real Decreto 1971/1999, de 23 de diciembre, continuarán disfrutando de todos los efectosjurídicos de dicho reconocimiento, cuando deban acreditarlo ante cualquier Administración o entidadpública o privada, en tanto no les sea reconocido el grado y nivel de dependencia que le correspondaconforme al presente baremo.

4. En los supuestos recogidos en los números anteriores de esta disposición adicional, el reconocimientode la situación de dependencia, con el grado y nivel que se determine mediante la aplicación del baremoestablecido en este Real Decreto, se realizará por los órganos correspondientes, a instancias de la personainteresada o su representante legal.

Disposición Adicional segunda.Valoración de la necesidad del concurso de otra persona para elreconocimiento de las prestaciones no contributivas de la Seguridad Social y para el disfrute decualquier beneficio, servicio o ayuda en los que sea necesaria la acreditación de esta situación

La determinación de la situación de dependencia y de la necesidad del concurso de otra persona a que serefieren los artículos 145.6RCL 1994\1825, 182 bis 2.c) RCL 1994\1825, y 182 terRCL 1994\1825 delReal Decreto Legislativo 1/1994, de 20 de junio (RCL 1994\1825), por el que se aprueba el TextoRefundido de la Ley General de la Seguridad Social se realizará mediante la aplicación del baremoaprobado por el presente Real Decreto, con las especificaciones relativas a la edad y tipo de discapacidadque se establecen en el mismo. La determinación de la situación de dependencia, mediante la aplicaciónde este baremo, servirá también para el disfrute de cualquier beneficio, servicio o ayuda establecidos porcualquier Administración Pública o entidad en los casos en que sea necesaria la acreditación de ayuda de

tercera persona.

Disposición Adicional tercera.Ampliación de los períodos de descanso por maternidad

Para la ampliación del período de descanso por maternidad en los supuestos de discapacidad del hijo omenor acogido, la acreditación de la misma también podrá realizarse por la aplicación de la escala devaloración específica para menores de 3 años, considerando que procede la ampliación cuando lavaloración sea, al menos, del grado 1 moderado, y ello sin perjuicio de lo establecido en el Real Decreto1971/1999, de 23 de diciembre, sobre procedimiento para el reconocimiento, declaración y calificacióndel grado de minusvalía.

Asimismo, a efectos de la ampliación del período de descanso por maternidad que, de acuerdo con lalegislación aplicable, corresponda en los casos en que el neonato deba permanecer hospitalizado acontinuación del parto, serán tenidos en cuenta los internamientos hospitalarios iniciados durante lostreinta días naturales siguientes al parto.

Párr. 1º modificado por art. único.1RCL 2007\1797 de Real Decreto 1197/2007, de 14 septiembre (RCL2007\1797).

Disposición Adicional cuarta.Revisión del baremo

Transcurrido el primer año de aplicación del baremo de valoración de la situación de dependencia que seestablece mediante este Real Decreto, el Consejo Territorial del Sistema para la Autonomía Personal yAtención a la Dependencia, realizará una evaluación de los resultados obtenidos y propondrá lasmodificaciones que, en su caso, estime procedentes.

Disposición Transitoria Única .Régimen transitorio para la determinación de ayuda de tercera persona

El anexo 2 del Real Decreto 1971/1999, de 23 de diciembre, sobre procedimiento para el reconocimiento,declaración y calificación del grado de minusvalía será de aplicación para la determinación de lanecesidad de ayuda de tercera persona hasta la fecha en la que se proceda a la revisión del baremo,conforme a lo previsto en la disposición adicional cuarta de este Real Decreto.

Añadida por art. único.2RCL 2007\1797 de Real Decreto 1197/2007, de 14 septiembre (RCL 2007\1797).

Disposición Derogatoria única.Derogación normativa

Quedan derogadas cuantas normas de igual o inferior rango se opongan a lo dispuesto en este RealDecreto. En particular, queda expresamente derogado el anexo 2RCL 2000\222 del Real Decreto1971/1999, de 23 de diciembre (RCL 2000\222 y 686), sobre procedimiento para el reconocimiento,declaración y calificación del grado de minusvalía, sin perjuicio de lo previsto en la disposición adicionalprimera, apartado 3, en la disposición adicional tercera, y en la disposición transitoria única.

Modificada por art. único.3RCL 2007\1797 de Real Decreto 1197/2007, de 14 septiembre (RCL 2007\1797).

Disposición Final única.Entrada en vigor

El presente Real Decreto entrará en vigor el día siguiente al de su publicación en el «Boletín Oficial delEstado».

Baremo de Valoración de los grados y niveles de Dependencia (BVD)

INTRODUCCIÓN

De acuerdo con el artículo 2.2RCL 2006\2226 de la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, la dependencia es«el estado de carácter permanente en que se encuentran las personas que, por razones derivadas de laedad, la enfermedad o la discapacidad, y ligadas a la falta o a la pérdida de autonomía física, mental,intelectual o sensorial, precisan de la atención de otra u otras personas o ayudas importantes para realizaractividades básicas de la vida diaria o, en el caso de las personas con discapacidad intelectual oenfermedad mental, de otros apoyos para su autonomía personal».

El Baremo de Valoración de la Dependencia (en adelante, BVD) permite determinar las situaciones dedependencia moderada, dependencia grave y de gran dependencia:

a) Grado I. Dependencia moderada: cuando la persona necesita ayuda para realizar varias actividadesbásicas de la vida diaria, al menos una vez al día o tiene necesidades de apoyo intermitente o limitadopara su autonomía personal. Se corresponde a una puntuación final del BVD de 25 a 49 puntos.

b) Grado II. Dependencia severa: cuando la persona necesita ayuda para realizar varias actividadesbásicas de la vida diaria dos o tres veces al día, pero no requiere el apoyo permanente de un cuidador otiene necesidades de apoyo extenso para su autonomía personal. Se corresponde a una puntuación finaldel BVD de 50 a 74 puntos.

c) Grado III. Gran dependencia: cuando la persona necesita ayuda para realizar varias actividades básicasde la vida diaria varias veces al día y, por su pérdida total de autonomía física, mental, intelectual osensorial, necesita el apoyo indispensable y continuo de otra persona o tiene necesidades de apoyogeneralizado para su autonomía personal. Se corresponde a una puntuación final del BVD de 75 a 100puntos.

Asimismo, el BVD permite identificar los dos niveles de cada grado en función de la autonomía personaly de la intensidad del cuidado que requiere de acuerdo con lo establecido en el apartado 2 del artículo26RCL 2006\2226 de la Ley 39/2006. El BVD es aplicable en cualquier situación de discapacidad y encualquier edad, a partir de los 3 años.

CRITERIOS DE APLICACIÓN

1. La valoración se basa en la aplicación de un cuestionario y en la observación directa de la persona quese valora por parte de un profesional cualificado y con la formación adecuada en el BVD. En el caso depersonas con discapacidad intelectual o enfermedad mental, así como en aquellas otras situaciones en quelas personas puedan tener afectada su capacidad perceptivo-cognitiva, tales como la sordoceguera y eldaño cerebral, el cuestionario se aplicará en forma de entrevista en presencia de la persona a valorar y conla participación de persona que conozca debidamente la situación del solicitante.

2. La valoración se realizará teniendo en cuenta los correspondientes informes sobre la salud de lapersona y sobre el entorno en el que viva, y considerando, en su caso, las ayudas técnicas, órtesis yprótesis que le hayan sido prescritas (Art. 27.5RCL 2006\2226 de la Ley). Además, éstas, se deberánponer en relación con las barreras existentes en su entorno habitual.

3. El baremo debe ser aplicado en el entorno habitual de la persona, valorando las siguientes actividades ytareas del entorno habitual dentro y fuera del domicilio: Comer y beber; regulación de lamicción/defecación; lavarse las manos y lavarse la cara; desplazarse fuera del hogar. El resto deactividades y tareas del entorno habitual se corresponden con el domicilio habitual.

4. Se valora la necesidad de apoyo de otra persona en la actividad o tarea aunque la persona valorada loesté recibiendo actualmente y con independencia de éste.

5. El baremo valorará la capacidad de la persona para llevar a cabo por sí misma las actividades básicasde la vida diaria, así como la necesidad de apoyo y supervisión para su realización por personas condiscapacidad intelectual o con enfermedad mental (Art. 27.4RCL 2006\2226 de la Ley), así como enaquellas otras situaciones en que las personas puedan tener afectada su capacidad perceptivo-cognitiva.

6. Para valorar la capacidad de la persona valorada para realizar por sí misma y de forma adecuada las

tareas que se describen en el BVD debe tenerse en cuenta tanto su capacidad de ejecución física, como sucapacidad mental y/o de iniciativa, siempre y cuando existan deficiencias permanentes (motrices,mentales, intelectuales, sensoriales o de otro tipo). En el caso de las patologías que cursan por brotes, lavaloración se realizará en la situación basal del paciente, teniendo en cuenta la frecuencia, duración ygravedad de los brotes.

7. La valoración del desempeño de la persona valorada en las distintas tareas se enmarca en la valoraciónglobal de la actividad correspondiente. En aquellos casos en que las personas con discapacidad intelectualo con enfermedad mental, así como con afectaciones en su capacidad perceptivo-cognitiva, que soncapaces de realizar las tareas de la actividad de un modo aislado, pero que requieren de apoyo ysupervisión general para la realización, de un modo comprensivo, de la actividad en su conjunto sevalorarán con falta de desempeño en todas las tareas de la actividad correspondiente.

8. El valorador identificará el nivel y los problemas de desempeño que tiene la persona valorada en lastareas que se incluyen en este formulario de acuerdo con los criterios de aplicación mencionados. Asímismo, señalará también el grado de apoyo de otra persona que requiere la persona valorada para llevar acabo las tareas y actividades.

9. La valoración de actividades y tareas se realiza de acuerdo con los criterios de aplicabilidad que recogela tabla de grupos de edad y de existencia de discapacidad intelectual o enfermedad mental (DI/EM) uotras situaciones en que las personas puedan tener afectada su capacidad perceptivo-cognitiva (ver latabla más adelante).

Lea detenidamente las descripciones y claves que aparecen a continuación.

Niveles de desempeño de tareas:

SÍ, la persona valorada es capaz de realizar la tarea sin el apoyo de otra persona.

NO, la persona valorada necesita el apoyo de otra persona.

NO APLICABLE.

Problemas en el desempeño de tareas:

F. No ejecuta físicamente la tarea.

C (sólo aplicable en DI/EM). No comprende la tarea y/o la ejecuta sin coherencia y/o condesorientación.

I (sólo aplicable en DI/EM). No muestra iniciativa para la realización de la tarea.

Grados de apoyo de otra persona en las tareas:SP. Supervisión/Preparación. La persona valoradasólo necesita que otra persona le prepare los elementos necesarios para realizar la actividad y/o le hagaindicaciones o estímulos, sin contacto físico, para realizar la actividad correctamente y/o evitar querepresente un peligro.

FP. Asistencia física parcial. La persona valorada requiere que otra persona colabore físicamente en larealización de la actividad.

FM. Asistencia física máxima. La persona valorada requiere que otra persona le sustituya en larealización física de la actividad.

ES. Asistencia especial. La persona valorada presenta trastornos de comportamiento y/o problemasperceptivos-cognitivos que dificultan la prestación del apoyo de otra persona en la realización de laactividad.

En la valoración de la dependencia se consideran las siguientes actividades de autocuidado, movilidad ytareas domésticas que se conceptualizan, de acuerdo con la Clasificación Internacional delFuncionamiento, la Discapacidad y la Salud (OMS 2001), tal como se detallan a continuación; así comola actividad de tomar decisiones en el caso de personas con discapacidad intelectual o enfermedad mentalu otras situaciones en que las personas puedan tener afectada su capacidad perceptivo-cognitiva.

COMER Y BEBER: Llevar a cabo las tareas y acciones coordinadas relacionadas con comer losalimentos servidos, llevarlos a la boca y consumirlos de manera adecuada para la cultura local, cortar opartir la comida en trozos, abrir botellas y latas, usar cubiertos. Sujetar el vaso, llevarlo a la boca ybeber de manera adecuada para la cultura local, mezclar, revolver y servir líquidos para beber, beber através de una ayuda instrumental.REGULACIÓN DE LA MICCIÓN/DEFECACIÓN: Indicar la necesidad, adoptar la posturaadecuada, elegir y acudir a un lugar adecuado para orinar/defecar, manipular la ropa antes y después deorinar/defecar, y limpiarse después de orinar/defecar.LAVARSE: Lavarse y secarse todo el cuerpo, o partes del cuerpo, utilizando agua y materiales ométodos apropiados de lavado y secado, como bañarse, ducharse, lavarse las manos y los pies, la cara ysecarse con una toalla.OTROS CUIDADOS CORPORALES: Cuidado de partes del cuerpo que requieren un nivel decuidado mayor que el mero hecho de lavarse y secarse.VESTIRSE: Llevar a cabo las acciones y tareas coordinadas precisas para ponerse y quitarse ropa y elcalzado en el orden correcto y de acuerdo con las condiciones climáticas, y las condiciones sociales,tales como ponerse, abrocharse y quitarse camisas, faldas, blusas, pantalones, ropa interior, [...],zapatos, botas, sandalias y zapatillas.MANTENIMIENTO DE LA SALUD: Cuidar de uno mismo siendo consciente de las propiasnecesidades y haciendo lo necesario para cuidar de la propia salud, tanto para reaccionar frente a losriesgos sobre la salud, como para prevenir enfermedades, tal como buscar asistencia médica; seguirconsejos médicos y de otros profesionales de la salud; y evitar riesgos.TRANSFERENCIAS CORPORALES:: Agrupa las actividades siguientes.

Sentarse: Adoptar y abandonar la posición de sentado, y cambiar la posición del cuerpo de estar sentadoa cualquier otra como levantarse o tumbarse.

Tumbarse: Adoptar y abandonar una posición tumbada o cambiar la posición del cuerpo de lahorizontal a cualquier otra, como ponerse de pie o sentarse.

Ponerse de pie: Adoptar y abandonar la posición de estar de pie o cambiar la posición corporal de estarde pie a cualquier otra posición como tumbarse o sentarse.

Transferir el propio cuerpo mientras se está sentado: Moverse, estando sentado, de un asiento a otro, enel mismo o diferente nivel, como moverse desde una silla a una cama.

Transferir el propio cuerpo mientras se está acostado: Moverse estando tumbado de un lugar a otro enel mismo o diferente nivel, como pasar de una cama a otra.DESPLAZARSE DENTRO DEL HOGAR: Andar y/o moverse dentro de la propia casa, dentro deuna habitación, entre diferentes habitaciones.DESPLAZARSE FUERA DEL HOGAR: Caminar y/o moverse, cerca o lejos de la propia vivienda,y/o utilización de medios de transporte, públicos o privados.TAREAS DOMÉSTICAS: Agrupa las actividades siguientes.

-Preparar comidas: Idear, organizar, cocinar y servir comidas frías y calientes para uno mismo.

-Hacer la compra: Conseguir a cambio de dinero bienes y servicios necesarios para la vida diaria, comola selección de alimentos, bebidas, productos de limpieza, artículos para la casa o ropa; comparar lacalidad y precio de los productos necesarios, negociar y pagar por los bienes o servicios seleccionadosy transportar los bienes.

-Limpiar y cuidar de la vivienda: Incluye actividades como ordenar y quitar el polvo, barrer, fregar ypasar la fregona/trapeador a los suelos, limpiar ventanas y paredes, limpiar cuartos de baño einodoros/excusados, limpiar muebles; así como lavar los platos, sartenes, cazuelas y los utensilios decocina, y limpiar las mesas y suelos alrededor del área donde se come y cocina.

-Lavar y cuidar la ropa: Lavar la ropa (a mano o a máquina), secarla (al aire o a máquina), plancharla, yguardarla en el armario o similar.TOMAR DECISIONES: Capacidad de controlar, afrontar y tomar por propia iniciativa, decisionespersonales acerca de como vivir de acuerdo con las normas y preferencias propias. Agrupa la toma dedecisiones relativas a las actividades de autocuidado, actividades de movilidad, tareas domésticas,interacciones interpersonales básicas y complejas, usar y gestionar el dinero y uso de servicios adisposición del público.

TABLA DE APLICABILIDAD DE TAREAS Y ACTIVIDADES DEL BVD

A continuación se presenta en forma de tabla los criterios de aplicabilidad de las tareas y actividades delBVD en función del grupo de edad de la persona valorada, así como en función de la presencia dediscapacidad intelectual o enfermedad mental u otras situaciones en que las personas puedan tenerafectada su capacidad perceptivo-cognitiva. Las tareas o actividades que no son aplicables en el caso de lapersona valorada se señalan en la tabla siguiente ? NA.

El sistema de ponderación de tareas y actividades del baremo se ajusta en función de las tareas yactividades que son aplicables en el caso de la persona valorada, de acuerdo con las tablas de pesos queaparecen en el anexo de este documento.

Aplicables en todas las situaciones de dependencia 3 a 6 años 7 a 10años

11 a 17años

18 y másaños

COMER Y BEBEREmplear nutrición y/o hidratación artificial NA NA Sí SíAbrir botellas y latas NA Sí Sí SíCortar o partir la carne en trozos NA Sí Sí SíUsar cubiertos para llevar la comida a la boca Sí Sí Sí SíSujetar el recipiente de bebida Sí Sí Sí SíAcercarse el recipiente de bebida a la boca Sí Sí Sí SíSorber las bebidas Sí Sí Sí SíREGULACIÓN DE LA MICCIÓN/DEFECACIÓNAcudir a un lugar adecuado Sí Sí Sí SíManipular la ropa Sí Sí Sí SíAdoptar y abandonar la postura adecuada Sí Sí Sí SíLimpiarse NA Sí Sí SíContinencia micción Sí Sí Sí SíContinencia defecación Sí Sí Sí SíLAVARSELavarse las manos Sí Sí Sí SíLavarse la cara Sí Sí Sí SíLavarse la parte inferior del cuerpo NA Sí Sí SíLavarse la parte superior del cuerpo NA Sí Sí SíOTROS CUIDADOS CORPORALESPeinarse NA Sí Sí Sí

Cortarse las uñas NA NA Sí SíLavarse el pelo NA Sí Sí SíLavarse los dientes NA Sí Sí SíVESTIRSECalzarse NA Sí Sí SíAbrocharse botones NA Sí Sí SíVestirse prendas de la parte inferior del cuerpo NA Sí Sí SíVestirse prendas de la parte superior del cuerpo NA Sí Sí SíMANTENIMIENTO DE LA SALUDAplicarse medidas terapéuticas recomendadas NA Sí Sí SíEvitar riesgos dentro del domicilio NA Sí Sí SíEvitar riesgos fuera del domicilio NA NA Sí SíPedir ayuda ante una urgencia NA NA Sí SíTRANSFERENCIAS CORPORALESSentarse Sí Sí Sí SíTumbarse Sí Sí Sí SíPonerse de pie Sí Sí Sí SíTransferir mientras sentado Sí Sí Sí SíTransferir mientras acostado Sí Sí Sí SíDESPLAZARSE DENTRO DEL HOGARDesplazamientos vinculados al autocuidado Sí Sí Sí SíDesplazamientos no vinculados al autocuidado Sí Sí Sí SíAccede a todos los elementos comunes de las habitaciones Sí Sí Sí SíAccede a todas las estancias comunes de la vivienda en la quereside

Sí Sí Sí Sí

DESPLAZARSE FUERA DEL HOGARAcceso al exterior NA Sí Sí SíDesplazamiento alrededor del edificio NA Sí Sí SíDesplazamiento cercano NA Sí Sí SíDesplazamiento lejano NA NA Sí SíUtilización de medios transporte NA NA Sí SíREALIZAR TAREAS DOMÉSTICASPreparar comidas NA NA NA SíHacer la compra NA NA NA SíLimpiar y cuidar de la vivienda NA NA NA SíLavar y cuidar la ropa NA NA NA Sí

Aplicables sólo en situaciones de personas con discapacidadintelectual o enfermedad mental o con deficiencia en lacapacidad perceptivo-cognitiva

3 a 6 años 7 a 10años

11 a 17años

18 y másaños

TOMAR DECISIONESActividades de autocuidado Sí Sí Sí SíActividades de movilidad Sí Sí Sí SíTareas domésticas NA NA NA SíInteracciones interpersonales Sí Sí Sí SíUsar y gestionar el dinero NA Sí Sí SíUso de servicios a disposición del público NA NA Sí Sí

VALORACIÓN EN COMER Y BEBER

¿Es capaz de realizar las siguientes tareas relativas a comer y beber sin el apoyo de otra persona en suentorno habitual?

Tareas Desempeño Problemas endesempeño

Grado de apoyo personal

F C IEmplear nutrición?NA ?SÍ ?NO ? ? ? ?SP ?FP ?FM ?ES

y/o hidrataciónartificialAbrir botellas ylatas

?NA ?SÍ ?NO ? ? ? ?SP ?FP ?FM ?ES

Cortar o partir lacomida en trozos


Usar cubiertospara llevar lacomida a la boca


Sujetar elrecipiente debebida


Acercarse elrecipiente debebida a la boca


Sorber lasbebidas


NOTAS DE LA VALORACIÓN DE LA ACTIVIDAD

1. Problemas identificados en elinforme de condiciones de saludque afectan el desempeño delsolicitante en la actividad.

2. Descripción delfuncionamiento del solicitanteen la actividad.

3. Identificación del empleo deayudas técnicas.

4. Barreras o facilitadores en elentorno.5. Otras observaciones.

VALORACIÓN EN REGULACIÓN DE LA MICCIÓN/DEFECACIÓN

¿Es capaz de realizar las siguientes tareas relativas a la regulación de la micción/defecación sin el apoyode otra persona en su entorno habitual?


Grado de apoyopersonal

F C IAcudir a un lugaradecuado


Manipular la ropa ?NA ?SÍ ?NO ? ? ? ?SP ?FP ?FM ?ESAdoptar oabandonar lapostura adecuada


Limpiarse ?NA ?SÍ ?NO ? ? ? ?SP ?FP ?FM ?ESContinenciamicción


Continenciadefecación




7. Descripción delfuncionamiento del solicitanteen la actividad.



VALORACIÓN EN LAVARSE

¿Es capaz de realizar las siguientes tareas relativas a lavarse sin el apoyo de otra persona en su entornohabitual?



F C ILavarse lasmanos


Lavarse la cara ?NA ?SÍ ?NO ? ? ? ?SP ?FP ?FM ?ESLavarse la parteinferior delcuerpo


Lavarse la partesuperior delcuerpo




12. Descripción delfuncionamiento del solicitante enla actividad.



VALORACIÓN EN OTROS CUIDADOS CORPORALES

¿Es capaz de realizar las siguientes tareas relacionadas con otros cuidados corporales sin el apoyo de otrapersona en su entorno habitual?



F C IPeinarse ?NA ?SÍ ?NO ? ? ? ?SP ?FP ?FM ?ESCortarse las uñas ?NA ?SÍ ?NO ? ? ? ?SP ?FP ?FM ?ESLavarse el pelo ?NA ?SÍ ?NO ? ? ? ?SP ?FP ?FM ?ESLavarse losdientes







VALORACIÓN EN VESTIRSE

¿Es capaz de realizar las siguientes tareas relacionadas con el vestirse sin el apoyo de otra persona en suentorno habitual?



F C ICalzarse ?NA ?SÍ ?NO ? ? ? ?SP ?FP ?FM ?ES

Abrocharsebotones


Vestirse lasprendas de laparte inferior delcuerpo


Vestirse lasprendas de laparte superior delcuerpo







VALORACIÓN EN MANTENIMIENTO DE LA SALUD

¿Es capaz de realizar las siguientes tareas relacionadas con el mantenimiento de la salud sin el apoyo deotra persona en su entorno habitual?



F C IAplicarse lasmedidasterapéuticasrecomendadas


Evitar riesgosdentro deldomicilio


Evitar riesgosfuera deldomicilio


Pedir ayuda anteuna urgencia







VALORACIÓN EN TRANSFERENCIAS CORPORALES

¿Es capaz de realizar las siguientes tareas relacionadas con las transferencias corporales sin el apoyo deotra persona en su entorno habitual?



F C I

Sentarse ?NA ?SÍ ?NO ? ? ? ?SP ?FP ?FM ?ESTumbarse ?NA ?SÍ ?NO ? ? ? ?SP ?FP ?FM ?ESPonerse de pie ?NA ?SÍ ?NO ? ? ? ?SP ?FP ?FM ?ESTransferirsemientras sentado


Transferirsemientras acostado







VALORACIÓN EN DESPLAZARSE DENTRO DEL HOGAR

¿Es capaz de realizar las siguientes tareas relacionadas con el desplazarse dentro del hogar sin el apoyo deotra persona en su entorno habitual?



F C IRealizardesplazamientosvinculados alautocuidado


Realizardesplazamientosno vinculados alautocuidado


Acceder a todoslos elementoscomunes de lashabitaciones


Acceder a todaslas estanciascomunes de lavivienda en la quereside







VALORACIÓN EN DESPLAZARSE FUERA DEL HOGAR

¿Es capaz de realizar las siguientes tareas relacionadas con el desplazarse fuera del hogar sin el apoyo deotra persona en su entorno habitual?

Tareas Desempeño Problemas enGrado de apoyo

desempeño personalF C I

Acceder alexterior deledificio


Desplazarsealrededor deledificio


Realizardesplazamientocercano


Desplazamientolejano


Utilización demedios detransporte







VALORACIÓN EN REALIZAR TAREAS DOMÉSTICAS

¿Es capaz de realizar las siguientes tareas relacionadas con las tareas domésticas sin el apoyo de otrapersona en su entorno habitual?



F C IPreparar comidas ?NA ?SÍ ?NO ? ? ? ?SP ?FP ?FM ?ESHacer la compra ?NA ?SÍ ?NO ? ? ? ?SP ?FP ?FM ?ESLimpiar y cuidarla vivienda


Lavar y cuidar laropa







VALORACIÓN DE LA CAPACIDAD DE TOMAR DECISIONES

¿Es capaz de tomar decisiones relacionadas con las siguientes actividades sin el apoyo de otra persona ensu entorno habitual?



F C IActividades deautocuidado


Actividades demovilidad


Tareasdomésticas


Interaccionesinterpersonalesbásicas ycomplejas


Usar y gestionarel dinero


Uso de servicios adisposición delpúblico







RESUMEN DE RESULTADOS DE LA VALORACIÓN

Actividades Tareas DesempeñoProblemas en desempeño Gradodeapoyo

COMER YBEBER

Emplear nutrición y/ohidratación artificial

F C I

Abrir botellasy latas

F C I

Cortar o partirla carne entrozos

F C I

Usar cubiertospara llevar lacomida a laboca

F C I

Sujetar elrecipiente debebida

F C I

Acercarse elrecipiente a laboca

F C I

Sorber lasbebidas

F C I

REGULACIÓNDE LAMICCIÓN/DEFECACIÓN

Acudir a un lugar adecuado F C I

Manipular laropa

F C I

Adoptar yabandonar lapostura

F C I

adecuadaLimpiarse F C IContinenciamicción

F C I

Continenciadefecación

F C I

LAVARSE Lavarse las manos F C ILavarse la cara F C ILavarse laparte inferiordel cuerpo

F C I

Lavarse laparte superiordel cuerpo

F C I

OTROSCUIDADOSCORPORALES

Peinarse F C I

Cortarse lasuñas

F C I

Lavarse el pelo F C ILavarse losdientes

F C I

VESTIRSE Calzarse F C IAbrocharsebotones

F C I

Vestirseprendas de laparte inferiordel cuerpo

F C I

Vestirseprendas de laparte superiordel cuerpo

F C I

MANTENIMIENTODE SALUD

Aplicarse medidasterapéuticas recomendadas

F C I

Evitar riesgosdentro deldomicilio

F C I

Evitar riesgosfuera deldomicilio

F C I

Pedir a ayudaante unaurgencia

F C I

TRANSFERENCIASCORPORALES

Sentarse F C I

Tumbarse F C IPonerse de pie F C ITransferirmientrassentado

F C I

Transferirmientrasacostado

F C I

DESPLAZARSEDENTRODEL HOGAR

Realizar desplazamientosvinculados al autocuidado

F C I

Realizar F C I

desplazamientosno vinculadosal autocuidadoAcceder atodos loselementoscomunes de lashabitaciones

F C I

Acceder atodas lasestanciascomunes de laviviendahabitual

F C I

DESPLAZARSEFUERA DELHOGAR

Acceder al exterior deledificio

F C I

Desplazarsealrededor deledificio

F C I

Realizardesplazamientoscercanos

F C I

Realizardesplazamientoslejanos

F C I

Utilizarmedios detransporte

F C I

TAREASDOMÉSTICAS

Preparar comidas F C I

Hacer lacompra

F C I

Limpiar ycuidar de lavivienda

F C I

Lavar y cuidadla ropa

F C I

TOMARDECISIONES

Actividades de autocuidado F C I

Actividades demovilidad

F C I

Tareasdomésticas

F C I

Relacionesinterpersonales

F C I

Gestión deldinero

F C I

Uso deservicios adisposición delpúblico

F C I

PUNTUACIÓN TOTAL GRADO NIVEL

DETERMINACIÓN DE LA SEVERIDAD DE LA DEPENDENCIA

La determinación del grado y nivel de la dependencia de la persona valorada se obtiene a partir de lapuntuación final obtenida en la aplicación del BVD de acuerdo con la siguiente escala de puntuación:

PuntosGrado I 25-49 Nivel 1 25-39Nivel 2 40-49Grado II 50-74 Nivel 1 50-64Nivel 2 65-74Grado III 75-100 Nivel 1 75-89Nivel 2 90-100

La puntuación final se obtiene de la suma de los pesos de las tareas (ver anexo A) en que la personavalorada no tiene desempeño ponderada por el coeficiente del grado de apoyo en cada tarea (ver anexo C)y el peso de la actividad correspondiente. En el caso de las personas con discapacidad intelectual o conenfermedad mental, así como con afectaciones en su capacidad perceptivo-cognitiva se empleará ademásuna tabla específica de pesos de las tareas (ver anexo B), seleccionando como puntuación final aquellaque resulte más beneficiosa para la persona valorada.

Si la persona valorada emplea nutrición/hidratación artificial y requiere el apoyo de otra persona, sesumará a la puntuación total el equivalente al 25% del peso correspondiente de la actividad de comer ybeber (de acuerdo con Anexos A y B). En este caso, la puntuación total obtenida en comer y beber, nopodrá superar el peso total correspondiente a esta actividad.

A efectos de la valoración de la discapacidad muy grave, que supone la dependencia de otras personaspara realizar las actividades más esenciales de la vida diaria, establecida en el Anexo 1.A. Capítulo 1.Normas Generales del Real Decreto 1971/1999, de 23 de diciembre, de Procedimiento para elReconocimiento, Declaración y Calificación del Grado de Discapacidad (Clase V), se entenderádemostrada siempre que en el Baremo de Valoración de la Dependencia (BVD) se alcance el grado I,Dependencia Moderada (puntuación igual o superior a 25 puntos).

ANEXO A: TABLA GENERAL DE PESOS DE TAREAS Y ACTIVIDADES

Actividades/Tareas3-6 años 7-10 años 11-17años

Abrir botellas latas NA 0,10 0,10 0,10Cortar o partir la carne en trozos NA 0,25 0,25 0,25Usar cubiertos para llevar la comida a la boca 0,38 0,25 0,25 0,25Sujetar el recipiente de bebida 0,23 0,15 0,15 0,15Acercarse el recipiente de bebida a la boca 0,23 0,15 0,15 0,15Sorber las bebidas 0,16 0,10 0,10 0,10COMER Y BEBER 29,1 19,3 19,3 17,8Acudir a un lugar adecuado 0,25 0,20 0,20 0,20Manipular la ropa 0,19 0,15 0,15 0,15Adoptar y abandonar la postura adecuada 0,25 0,20 0,20 0,20Limpiarse NA 0,20 0,20 0,20Continencia micción 0,13 0,10 0,10 0,10Continencia defecación 0,18 0,15 0,15 0,15REGULACIÓN DE LA MICCIÓN/DEFECACIÓN 24,2 16,1 16,1 14,8Lavarse las manos 0,50 0,15 0,15 0,15Lavarse la cara 0,50 0,15 0,15 0,15Lavarse la parte inferior del cuerpo NA 0,35 0,35 0,35Lavarse la parte superior del cuerpo NA 0,35 0,35 0,35LAVARSE 14,5 9,6 9,6 8,8Peinarse NA 0,33 0,30 0,30Cortarse las uñas NA NA 0,15 0,15Lavarse el pelo NA 0,33 0,25 0,25Lavarse los dientes NA 0,34 0,30 0,30OTROS CUIDADOS CORPORALES NA 3,2 3,2 2,9Calzarse NA 0,15 0,15 0,15Abrocharse botones NA 0,15 0,15 0,15Vestirse prendas de la parte inferior del cuerpo NA 0,35 0,35 0,35

Vestirse prendas de la parte superior del cuerpo NA 0,35 0,35 0,35VESTIRSE NA 12,9 12,9 11,9Aplicarse medidas terapéuticas recomendadas NA 0,50 0,25 0,25Evitar riesgos dentro del domicilio NA 0,50 0,25 0 25Evitar riesgos fuera del domicilio NA NA 0,25 0,25Pedir ayuda ante una urgencia NA NA 0,25 0,25MANTENIMIENTO DE LA SALUD NA 3,2 3,2 2,9Sentarse 0,15 0,15 0,15 0,15Tumbarse 0,10 0,10 0,10 0,10Ponerse de pie 0,20 0,20 0,20 0,20Transferir mientras sentado 0,25 0 25 0,25 0,25Transferir mientras acostado 0,30 0,30 0,30 0,30TRANSFERENCIAS CORPORALES 12,0 8,0 8,0 7,4Realizar desplazamientos vinculados al autocuidado 0,50 0 50 0,50 0,50Realizar desplazamientos no vinculados al autocuidado 0,25 0,25 0,25 0,25Acceder a todos los elementos comunes de las habitaciones 0,10 0,10 0,10 0,10Acceder a todas las estancias comunes de la vivienda habitual 0,15 0,15 0,15 0,15DESPLAZARSE DENTRO DEL HOGAR 20,2 13,4 13,4 12,3Acceder al exterior del edificio NA 0,42 0,25 0,25Desplazarse alrededor del edificio NA 0,42 0,25 0,25Realizar desplazamientos cercanos NA 0,16 0,10 0,10Realizar desplazamientos lejanos NA NA 0,15 0,15Utilizar medios de transporte NA NA 0,25 0 25DESPLAZARSE FUERA DEL HOGAR NA 14,3 14,3 13,2Preparar comidas NA NA NA 0,45Hacer la compra NA NA NA 0,25Limpiar y cuidar de la vivienda NA NA NA 0,20Lavar y cuidar la ropa NA NA NA 0,10TAREAS DOMÉSTICAS NA NA NA 8,0Actividades de autocuidado NA NA NA NAActividades de movilidad NA NA NA NATareas domésticas NA NA NA NARelaciones interpersonales NA NA NA NAGestión del dinero NA NA NA NAUso de servicios a disposición del público NA NA NA NATOMAR DECISIONES NA NA NA NA

ANEXO B: TABLA ESPECÍFICA DE PESOS DE TAREAS Y ACTIVIDADES

Actividades/Tareas3-6 años 7-10 años 11-17años

Abrir botellas y latas NA 0,10 0,10 0,10Cortar o partir la carne en trozos NA 0,25 0,25 0,25Usar cubiertos para llevar la comida a la boca 0,38 0,25 0,25 0,25Sujetar el recipiente de bebida 0,23 0,15 0,15 0,15Acercarse el recipiente de bebida a la boca 0,23 0,15 0,15 0,15Sorber las bebidas 0,16 0,10 0,10 0,10COMER Y BEBER 18,3 10,9 10,9 10,0Acudir a un lugar adecuado 0,25 0,20 0,20 0,20Manipular la ropa 0,19 0 15 0,15 0 15Adoptar y abandonar la postura adecuada 0,25 0,20 0,20 0,20Limpiarse NA 0,20 0,20 0,20Continencia micción 0,13 0,10 0,10 0,10Continencia defecación 0,18 0,15 0,15 0,15REGULACIÓN DE LA MICCIÓN/DEFECACIÓN 12,8 7,6 7,6 7,0Lavarse las manos 0,50 0,15 0,15 0,15

Lavarse la cara 0,50 0 15 0,15 0,15Lavarse la parte inferior del cuerpo NA 0,35 0,35 0,35Lavarse la parte superior del cuerpo NA 0,35 0,35 0,35LAVARSE 14,7 8,7 8,7 8,0Peinarse NA 0,33 0,30 0,30Cortarse las uñas NA NA 0,15 0,15Lavarse el pelo NA 0,33 0,25 0,25Lavarse los dientes NA 0,34 0,30 0,30OTROS CUIDADOS CORPORALES NA 2,2 2,2 2,0Calzarse NA 0,15 0,15 0,15Abrocharse botones NA 0,15 0,15 0,15Vestirse prendas de la parte inferior del cuerpo NA 0,35 0,35 0,35Vestirse prendas de la parte superior del cuerpo NA 0,35 0,35 0,35VESTIRSE NA 12,6 12,6 11,6Aplicarse medidas terapéuticas recomendadas NA 0,50 0,25 0,25Evitar riesgos dentro del domicilio NA 0,50 0,25 0,25Evitar riesgos fuera del domicilio NA NA 0,25 0,25Pedir ayuda ante una urgencia NA NA 0,25 0,25MANTENIMIENTO DE LA SALUD NA 12,0 12,0 11,0Sentarse 0,15 0,15 0,15 0,15Tumbarse 0,10 0,10 0,10 0,10Ponerse de pie 0,20 0,20 0,20 0,20Transferir mientras sentado 0,25 0,25 0,25 0,25Transferir mientras acostado 0,30 0,30 0,30 0,30TRANSFERENCIAS CORPORALES 3,7 2,2 2,2 2,0Realizar desplazamientos vinculados al autocuidado 0,50 0,50 0,50 0,50Realizar desplazamientos no vinculados al autocuidado 0,25 0,25 0,25 0,25Acceder a todos los elementos comunes de las habitaciones 0,10 0,10 0,10 0,10Acceder a todas las estancias comunes de la vivienda habitual 0,15 0,15 0,15 0,15DESPLAZARSE DENTRO DEL HOGAR 22,2 13,2 13,2 12,1Acceder al exterior del edificio NA 0,42 0,25 0,25Desplazarse alrededor del edificio NA 0,42 0,25 0,25Realizar desplazamientos cercanos NA 0,16 0,10 0,10Realizar desplazamientos lejanos NA NA 0,15 0,15Utilizar medios de transporte NA NA 0,25 0,25DESPLAZARSE FUERA DEL HOGAR NA 14,0 14,0 12,9Preparar comidas NA NA NA 0,45Hacer la compra NA NA NA 0,25Limpiar y cuidar de la vivienda NA NA NA 0,20Lavar y cuidar la ropa NA NA NA 0,10TAREAS DOMÉSTICAS NA NA NA 8,0Actividades de autocuidado 0,42 0,38 0,34 0,30Actividades de movilidad 0,29 0,25 0,22 0,20Tareas domésticas NA NA NA 0,10Relaciones interpersonales 0,29 0,25 0,22 0,20Gestión del dinero NA 0,12 0,11 0,10Uso de servicios a disposición del público NA NA 0,11 0,10TOMAR DECISIONES 28,3 16,7 16,7 15,4

ANEXO C: TABLA DE COEFICIENTES DE GRADOS DE APOYO

Grados de apoyoSupervisión/preparación 0,90Asistencia física parcial 0,90Asistencia física máxima 0,95Asistencia especial 1,00

ANEXO II

Escala de Valoración específica de dependencia para personas menores de tres años (EVE)

INTRODUCCIÓN

La Disposición adicional decimotercera de la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de laAutonomía Personal y Atención a las Personas en Situación de Dependencia que regula la protección delas personas menores de tres años, establece a efectos de valoración, una escala de valoración especifica(en adelante EVE).

En personas menores de tres años, serán objeto de valoración las situaciones originadas por condicionesde salud de carácter crónico, prolongado o de larga duración.

La valoración de las personas de entre 0 y 3 años tendrá carácter no permanente, estableciéndoserevisiones de oficio periódicas a los 6, 12, 18, 24 y 30 meses. A los 36 meses todas las personas deberánser de nuevo evaluadas con el BVD para personas mayores de 3 años.

La EVE permite establecer tres grados de dependencia, moderada, severa y gran dependencia que secorresponde con la puntuación final de 1 a 3 puntos obtenida en su aplicación. No se establecen niveles encada grado realizándose una asignación directa al nivel 2.

La EVE establece normas para la valoración de la situación de dependencia y la determinación de suseveridad, teniendo como referente la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidady de la Salud (CIF), adoptada por la Organización Mundial de la Salud.

CRITERIOS DE APLICACIÓN

1. La EVE valora la situación de dependencia en personas de entre cero y tres años remitiéndose a lacomparación con el funcionamiento esperado en otras personas de la misma edad sin la condición desalud por la que se solicita valoración.

2. La valoración se realizará teniendo en cuenta los informes sobre la salud de la persona y sobre elentorno en que viva, como se recoge en el art. 27.5RCL 2006\2226 de la Ley 39/2006. El diagnóstico deuna enfermedad no es un criterio de valoración en sí mismo.

3. La valoración se realizará mediante la observación del funcionamiento en Variables de Desarrollo,agrupadas en determinadas funciones y actividades motrices y adaptativas, y de Necesidades de Apoyo enSalud en determinadas funciones vitales básicas, en la movilidad y por bajo peso al nacimiento, deacuerdo con los criterios de aplicabilidad que se recogen mas adelante.

4. La valoración debe responder a criterios homogéneos y se realizará mediante observación directa porun profesional formado en EVE considerando, en su caso, las ayudas técnicas que le hayan sidoprescritas, en el entorno habitual de la persona y no precisa el empleo de materiales específicos.

En la valoración de la situación de dependencia en personas desde su nacimiento hasta los tres años deedad, se consideran determinadas variables de desarrollo agrupadas en funciones y actividades en el áreamotora y/o en el área adaptativa y la necesidad de medidas de apoyo derivadas de una condición de saludpor bajo peso en el momento del nacimiento, por precisar medidas de soporte vital para mantenerdeterminadas funciones fisiológicas básicas y/o requerir medidas terapéuticas que inciden sobre lacapacidad de movilidad de la persona.

VARIABLES DE DESARROLLO, Actividad motriz: Funciones y actividades de movilidadmediante 19 hitos evolutivos, valorando el hito de la edad correspondiente y todos los anteriores.VARIABLES DE DESARROLLO, Actividad adaptativa: Funciones y actividades de adaptación almedio, valorando el hito de la edad correspondiente y todos los anteriores.NECESIDADES DE APOYO EN SALUD. Peso al nacimiento: Peso recogido en Informe clínico delparto, Informe de alta hospitalaria, o Historia clínica, valorando este ítem entre el nacimiento y los 6meses.NECESIDADES DE APOYO EN SALUD. Medidas de soporte para funciones vitales: Necesidadde utilizar medidas de soporte terapéutico como apoyo a funciones fisiológicas básicas de alimentación,

respiración, función renal y/o urinaria, control del dolor e inmunidad. Se valora desde el nacimientohasta los 36 meses.NECESIDADES DE APOYO EN SALUD Medidas para la movilidad:Necesidad de utilizarmedidas de soporte terapéutico que inciden en funciones relacionadas con el movimiento. Se definencomo medidas facilitadoras de la movilidad, la utilización de prótesis, órtesis, casco protector. Sedefinen como medidas restrictivas de la capacidad de movimiento la necesidad de: fijacionesmúsculo-esqueléticas, protección lumínica, vendaje corporal y de procesador del implante coclear. Sevalora desde los 6 hasta los 36 meses.

CRITERIOS DE APLICABILIDAD DE LA EVE, VARIABLES DE DESARROLLO

ACTIVIVIDAD MOTRIZ

1. Ajusta el tono muscular.

En suspensión ventral mantiene el tronco recto, eleva ligeramente la cabeza y flexiona los codos, lascaderas, las rodillas y los tobillos y/o a la tracción de los brazos para la sedestación hay una caída mínimade la cabeza hacia atrás y flexión de los brazos y de las piernas. Se valora desde el momento delnacimiento.

2. Mantiene una postura simétrica.

En decúbito supino mantiene una postura corporal con la cabeza alineada con el tronco y simetría en laposición de las extremidades, con brazos flexionados y separados del tronco y miembros inferiores concaderas y rodillas en flexión y/o en decúbito prono las rodillas quedan dobladas bajo su abdomen. Sevalora desde el momento del nacimiento.

3. Tiene actividad espontánea.

En decúbito supino, agita libremente brazos y piernas y/o en decúbito prono, ladea la cabeza para liberarlas vías respiratorias, o realiza movimientos alternos con las piernas para arrastrarse. Se valora desde elmomento del nacimiento.

4. Sujeta la cabeza.

En decúbito prono levanta la cabeza con apoyo en antebrazos y/o a la tracción de los brazos para lasedestación sostiene la cabeza alineada con el tronco. Se valora desde los cuatro meses.

5. Se sienta con apoyo.

Se mantiene en sedestación, con la espalda apoyada, el tronco recto y la cabeza alineada. Se valora desdelos cinco meses.

6. Gira sobre sí mismo

En decúbito, sobre una superficie horizontal gira sobre el eje de su propio cuerpo. Se valora desde lossiete meses.

7. Se mantiene sentado sin apoyo.

Permanece en sedestación sin precisar apoyo, con la espalda recta, y libera las manos. Se valora desde losnueve meses.

8. Sentado sin apoyo, se quita un pañuelo de la cara.

En sedestación sin apoyo y sin perder el equilibrio, eleva los brazos y se quita un pañuelo que le cubre lacara. Se valora desde los diez meses.

9. Pasa de tumbado a sentado.

Desde posición de decúbito, logra sentarse sin ayuda de otra persona. Se valora desde los once meses.

10. Se pone de pie con apoyo.

Alcanza la bipedestación, desde cualquier otra posición, sin ayuda de otra persona, utilizando como apoyoobjetos del entorno. Se valora desde los doce meses.

11. Da pasos con apoyo.

Camina con movimientos coordinados y alternos, con apoyo en objetos o ayuda de otra persona. Sevalora desde los trece meses.

12. Se mantiene de pie sin apoyo.

Permanece en bipedestación sin ningún tipo de apoyo. Se valora desde los quince meses.

13. Anda solo.

Camina sin apoyos ni ayuda de otra persona. Se valora desde los dieciocho meses.

14. Sube escaleras sin ayuda.

Sube escalones utilizando cualquier forma de desplazamiento y sin ayuda de otra persona. Se valoradesde los veinte meses.

15. Empuja una pelota con los pies.

En bipedestación desplaza la pelota con los pies. Se valora desde los veinticuatro meses.

16. Baja escaleras sin ayuda.

Baja escalones utilizando cualquier forma de desplazamiento y sin ayuda de otra persona. Se valora desdelos veintisiete meses.

17. Traslada recipientes con contenido.

Transporta un recipiente que contiene elementos sin volcarlo. Se valora desde los treinta meses.

18. Anda sorteando obstáculos.

Camina esquivando objetos que entorpecen el desplazamiento. Se valora desde los treinta y dos meses.

19. Se mantiene sobre un pie sin apoyo.

Se sostiene con un solo pie en contacto con el suelo, sin apoyos ni ayuda de otra persona. Se valora desdelos treinta y tres meses.

ACTIVIDAD ADAPTATIVA

1. Succiona.

Realiza el acto de sorber aplicando una fuerza de aspiración producida por el movimiento de las mejillas,los labios y la lengua, que permiten la alimentación. Se valora desde el momento del nacimiento.

2. Fija la mirada.

Mantiene la mirada en el rostro de una persona que permanece frente a él, dentro de su campo visual. Sevalora desde los dos meses.

3. Sigue la trayectoria de un objeto.

Sigue con los ojos el desplazamiento de un objeto que se mueve dentro de su campo visual. Se valoradesde los cuatro meses.

4. Sostiene un sonajero.

Sujeta un sonajero, que se le coloca en la mano. Se valora desde los cuatro meses.

5. Tiende la mano hacia un objeto.

Trata de alcanzar con las manos un objeto que se le ofrece. Se valora desde los seis meses.

6. Sostiene un objeto en cada mano.

Sujeta simultáneamente un objeto en cada mano. Se valora desde los ocho meses.

7. Pasa un objeto de una mano a otra.

Cambia de mano el objeto que sostiene. Se valora desde los nueve meses.

8. Recoge un objeto con oposición del pulgar.

Recoge o levanta un objeto al alcance de la mano, utilizando sólo los dedos con el pulgar en oposición. Sevalora desde los diez meses.

9. Tira de un cordón para alcanzar un juguete.

Atrae hacia sí un juguete tirando de un cordón al que está atado. Se valora desde los once meses.

10. Manipula el contenido de un recipiente.

Saca y/o mete objetos que se encuentran en un recipiente. Se valora desde los catorce meses.

11. Abre cajones.

Abre un cajón a su alcance utilizando el tirador. Se valora desde los dieciséis meses.

12. Bebe solo.

Bebe de una taza sin ayuda de otra persona. Se valora desde los dieciocho meses.

13. Usa cubiertos para llevar la comida a la boca.

Lleva comida a la boca utilizando algún cubierto. Se valora desde los veintidós meses.

14. Se quita una prenda de vestir.

Se quita sin ayuda cualquiera de las prendas con las que esté vestido. Se valora desde los veinticuatromeses.

15. Reconoce la función de los espacios de la casa.

Identifica cada espacio de la casa por las funciones que en él se realizan. Se valora desde los veintiséismeses.

16. Imita trazos con el lápiz.

Reproduce con el lápiz un trazo definido. Se valora desde los veintisiete meses.

17. Abre una puerta.

Abre una puerta utilizando la manilla o tirador. Se valora desde los treinta meses.

18. Se pone una prenda de vestir.

Se pone sin ayuda cualquier prenda de vestir. Se valora desde los treinta y tres meses.

19. Abre un grifo.

Abre un grifo cualquiera que sea su mecanismo. Se valora desde los treinta y tres meses.

CRITERIOS DE APLICABILIDAD DEL EVE, NECESIDADES DE APOYOS EN SALUD

PESO AL NACIMIENTO

Se valora desde el momento del nacimiento y hasta los 6 meses.

1. Peso recién nacido menor de 1.100 g.

2. Peso recién nacido entre 1.100 y 1.500 g.

3. Peso recién nacido mayor de 1.500 y menor de 2.200 g.

MEDIDAS DE SOPORTE PARA FUNCIONES VITALES

Se valora desde el momento del nacimiento y hasta los 36 meses.

1. Alimentación.

Se valora la necesidad de medidas de apoyo para mantener las funciones relacionadas con la ingesta,digestión, y eliminación de residuos, que aseguren la nutrición.

1.1. Sonda nasogástrica exclusiva.

Recibe alimentación, únicamente, a través de una sonda introducida por un orificio nasal hasta elestómago.

1.2. Parenteral exclusiva.

Recibe alimentación, únicamente, por vía intravenosa.

1.3. Alimentación exclusiva por estoma. Recibe alimentación, únicamente, a través de una sonda que seinserta quirúrgicamente a través de un orificio en la piel del abdomen y llega al estómago o a un asaintestinal.

1.4. Sonda nasogástrica complementaria de la vía oral.

Recibe nutrición, a través de una sonda introducida por un orificio nasal hasta el estómago de maneracomplementaria a la vía oral.

1.5. Parenteral complementaria de la vía oral.

Recibe nutrición por vía intravenosa, de manera complementaria a la vía oral.

1.6. Estoma eferente.

Precisa una apertura quirúrgica en la pared abdominal, a través de la cual se eliminan los residuos de laalimentación.

2. Respiración.

Se valora la necesidad de medidas de apoyo para mantener la función respiratoria.

2.1. Respirador mecánico.

Precisa un soporte mecánico de respiración artificial.

2.2. Aspiración continuada. Precisa un aspirador que extraiga de forma continuada las secreciones queproduce el aparato respiratorio.

2.3. Oxigenoterapia permanente.

Precisa una fuente de oxigeno durante, al menos, 16 horas diarias.

2.4. Monitor de apneas. Precisa un soporte mecánico que alerta de las pausas respiratorias nofisiológicas.

3. Función renal y urinaria.

Se valora la necesidad de medidas de apoyo para mantener la función renal y/o la eliminación urinaria.

3.1. Diálisis.

Precisa una máquina de filtración que sustituya la función renal.

3.2. Sondaje vesical permanente. Elimina la orina por medio de una sonda introducida a través delmeato uretral hasta la vejiga.

3.3. Estoma urinario. Precisa una apertura quirúrgica en la pared abdominal a través de la cual seelimina la orina.

4. Función antiálgica.

Se valora la necesidad de medidas de apoyo para mantener el control del dolor.

4.1. Bomba de perfusión analgésica continua.

Recibe medicación analgésica permanente por vía intravenosa.

4.2. Catéter epidural permanente. Recibe medicación analgésica, de forma continuada, mediante unavía colocada en el espacio epidural.

5. Función inmunológica.

Se valora la necesidad de medidas de apoyo para mantener la inmunidad.

5.1. Aislamiento. Necesita permanecer incomunicado en un espacio sometido a medidas de esterilizaciónespecíficas y sólo se permite la compañía de una persona.

5.2. Semiaislamiento/Mascarilla permanente. Necesita permanenecer en un espacio sometido amedidas de esterilización específicas con un régimen de restricción de visitas, y/o precisa el uso demascarilla de forma permanente para realizar vida social.

MEDIDAS PARA LA MOVILIDAD

Se valora desde los 6 y hasta los 36 meses.

1. Fijación vertebral externa.

Precisa una estructura externa que limita la movilidad de la columna vertebral.

2. Fijación pelvipédica.

Precisa una estructura limitadora de la movilidad desde el tronco hasta una o ambas extremidadesinferiores.

3. Fijación de la cintura pélvica.

Precisa un dispositivo ortoprotésico que limita la movilidad de ambas caderas.

4. Tracción esquelética continua.

Precisa un dispositivo que ejerce una fuerza tirante continua limitando la movilidad de la zona afectada.

5. Prótesis/ortesis de miembro superior y/o inferior.

Precisa un dispositivo ortopédico que reemplaza y/o compensa la extremidad y/o sus funciones.

6. Casco protector.

Precisa una pieza de protección craneal prescrita para la prevención de traumatismos de repeticióndurante la vigilia.

7. Vendaje corporal.

Al menos el 50% de la superficie corporal permanece cubierta con un vendaje prescrito como medida

terapéutica.

El porcentaje de superficie corporal afectada se calcula en base a los siguientes valores: cabeza y cuello18%, parte anterior del tronco 15%, parte posterior del tronco 18%, genitales 1%, cada una de lasextremidades superiores 9% y cada una de las extremidades inferiores 15%.

8. Protección lumínica permanente.

Precisa utilizar de forma continuada medios de protección oftálmica y/o cutánea frente a la luz natural oartificial, y permanecer en espacios con baja intensidad lumínica, por prescripción terapéutica.

9. Procesador de implante coclear.

Precisa un dispositivo electrónico que permite la función auditiva del implante.

VALORACIÓN EN VARIABLES DE DESARROLLO. ACTIVIDAD MOTRIZ

Actividad motriz AdquisiciónHitos Mes Sí

1. Ajusta el tono muscular 02. Mantiene una postura simétrica 03. Tiene actividad espontánea 04. Sujeta la cabeza 45. Se sienta con apoyo 56. Gira sobre sí mismo 77. Se mantiene sentado sin apoyo 98. Sentado sin apoyo, se quita unpañuelo de la cara

10

9. Pasa de tumbado a sentado 1110. Se pone de pie con apoyo 1211. Da pasos con apoyo 1312. Se mantiene de pie sin apoyo 1513. Anda solo 1814. Sube escaleras sin ayuda 2015. Empuja una pelota con los pies 2416. Baja escaleras sin ayuda 2717. Traslada recipientes concontenido

30

18. Anda sorteando obstáculos 3219. Se mantiene sobre un pie sinapoyo

33

VALORACIÓN EN VARIABLES DE DESARROLLO. ACTIVIDAD ADAPTATIVA

Actividad adaptativa AdquisiciónHitos Mes Sí

1. Succiona 02. Fija la mirada 23. Sigue la trayectoria de un objeto 44. Sostiene un sonajero 45. Tiende la mano hacia un objeto 66. Sostiene un objeto en cada mano 87. Pasa un objeto de una mano a otra 98. Recoge un objeto con oposicióndel pulgar

10

9. Tira de un cordón para alcanzarun juguete

11

10. Manipula el contenido de unrecipiente

14

11. Abre cajones 1612. Bebe solo 1813. Usa cubiertos para llevar lacomida a la boca

22

14. Se quita una prenda de vestir 2415. Reconoce la función de losespacios de la casa

26

16. Imita trazos con el lápiz 2717. Abre una puerta 3018. Se pone una prenda de vestir 3319. Abre un grifo 33

VALORACIÓN EN NECESIDADES DE APOYOS EN SALUD. PESO AL NACIMIENTO

Peso Recién Nacido1. Menor de 1.100 g2. Entre 1.100 y 1.500 g3. Mayor de 1.500 g y menor de 2.200 g

VALORACIÓN EN NECESIDADES DE APOYOS EN SALUD. MEDIDAS DE SOPORTE PARAFUNCIONES VITALES

MEDIDAS DE SOPORTE PARA FUNCIONES VITALES

1. Alimentación1.1. Sonda nasogástrica exclusiva1.2. Parenteral exclusiva1.3. Alimentación exclusiva por estoma1.4. Sonda nasogástrica complementaria de la vía oral1.5. Parenteral complementaria de la vía oral1.6. Estoma eferente2. Respiración2.1. Respirador mecánico2.2. Aspiración continuada2.3. Oxigenoterapia permanente2.4. Monitor de apneas3. Función renal y/o urinaria3.1. Diálisis3.2. Sondaje vesical permanente3.3. Estoma urinario4. Función antiálgica4.1. Bomba de perfusión analgésica continua4.2. Catéter epidural permanente5. Función inmunológica5.1. Aislamiento5.2. Semiaislamiento/Mascarilla permanente

VALORACIÓN EN NECESIDADES DE APOYOS EN SALUD. MEDIDAS PARA LAMOVILIDAD

Medidas para la Movilidad1. Fijación vertebral externa2. Fijación pelvipédica3. Fijación de la cintura pélvica4. Tracción esquelética continua5. Prótesis/ortesis de miembro superior y/o inferior6. Casco protector

7. Vendaje corporal8. Protección lumínica permanente9. Procesador de implante coclear

DETERMINACIÓN DE LA SEVERIDAD DE LA DEPENDENCIA

La determinación del grado de la dependencia de la persona valorada se obtiene a partir de la puntuaciónfinal obtenida en la aplicación del EVE de acuerdo con la siguiente tabla de puntuación:

Tabla de dependenciaGradoDesarrollo Salud

3 3 33 2 33 1 33 0 32 3 31 3 30 3 32 2 22 1 22 0 21 2 20 2 21 1 11 0 10 1 1

La puntuación final se obtiene de la combinación de las puntuaciones obtenidas en la tabla de variables dedesarrollo (ver anexo A) y la tabla de necesidades de apoyos en salud (ver anexo B).

ANEXO A: TABLA ESPECÍFICA DE VARIABLES DE DESARROLLO

El grado en desarrollo se obtiene de la combinación de las puntuaciones obtenidas en las tablas deactividad motriz y actividad adaptativa.

Tabla de actividad motrizHitos Meses Puntuación1 2 3

1. Ajusta el tonomuscular

0-1 X

2 X2. Mantiene unapostura simétrica

0-1 X

2 X3. Tiene actividadespontánea

0-1 X

2-3 X4 X4. Sujeta la cabeza 4 X5 X6 X5. Se sienta conapoyo

5 X

6 X7 X6. Gira sobre símismo

7-8 X

9-10 X11 X7. Se mantienesentado sin apoyo

9-10 X

11-12 X13 X8. Sentado, sinapoyo, se quita unpañuelo de la cara

10-11 X

12-13 X14 X9. Pasa de tumbadoa sentado

11-12 X

13-14 X15 X10. Se pone de piecon apoyo

12- X

13-14 X15 X11. Da pasos conapoyo

13-14 X

15-16 X17 X12. Se mantiene depie sin apoyo

15-16 X

17-18 X19 X13. Anda solo 18-19 X20-21 X22 X14. Sube escalerassin ayuda

20-21 X

22-23 X24 X15. Empuja unapelota con los pies

24-25 X

26-27 X28 X16. Baja escalerassin ayuda

27-28 X

29-30 X31 X17. Trasladarecipientes concontenido

30-31 X

32-33 X34-35 X18. Anda sorteandoobstáculos

32-33 X

34-35 X19. Se mantienesobre un pie sinapoyo

33-34-35 X

Tabla de actividad adaptativaHitos Meses Puntuación1 2 3

1. Succiona 0-1-2 X2. Fija la mirada 2 X3 X4 X3. Sigue latrayectoria de unobjeto

4 X

5 X6 X4. Sostiene unsonajero

4 X

5 X6 X5. Tiende la manohacia un objeto

6 X

7 X8 X6. Sostiene unobjeto en cada mano

8 X

9 X10 X7. Pasa un objeto deuna mano a otra

9 X

10 X11 X8. Recoge un objetocon oposición delpulgar

10 X

11 X12 X9. Tira de un cordónpara alcanzar unjuguete

11-12 X

13-14 X15 X10. Manipula elcontenido de unrecipiente

14-15 X

16-17 X18 X11. Abre cajones 16-17 X18-19 X20 X12. Bebe solo 18-19 X20-21 X22 X13. Usa cubiertospara llevar comida ala boca

22-23 X

24-25 X26 X14. Se quita unaprenda de vestir

24-25 X

26-27 X28 X15. Reconoce lafunción de los

26-28 X

espacios de la casa29-31 X32 X16. Imita trazos conel lápiz

27-29 X

30-32 X33 X17. Abre una puerta 30-31 X32-33 X34-35 X18. Se pone unaprenda de vestir

33-34 X

35 X19. Abre un grifo 33-34-35 X

Tabla de variables de desarrolloPuntuaciónActividad motriz Actividad adaptativa

3 3 33 2 23 1 23 0 22 3 22 2 22 1 21 3 20 3 22 0 11 2 11 1 10 2 11 0 00 1 0

ANEXO B: TABLA ESPECÍFICA DE NECESIDADES DE APOYO EN SALUD

El grado en salud se obtiene de la combinación de las puntuaciones obtenidas en las tablas de peso alnacimiento y medidas de soporte para funciones vitales, para personas desde el momento del nacimientoy hasta los 6 meses, y medidas de soporte para funciones vitales y medidas para la movilidad, parapersonas desde los 6 y hasta los 36 meses.

Tabla de peso al nacimientoPeso recién nacido

Menor de 1.100 g 3Entre 1.100 y 1.500 g 2Mayor de 1.500 g y menor de 2.200 g 1

TABLAS DE MEDIDAS DE SOPORTE PARA FUNCIONES VITALES

AlimentaciónSonda nasogástrica exclusiva 2Parenteral exclusiva 3Alimentación exclusiva por estoma 2Sonda nasogástrica complementaria de la vía oral 1Parenteral complementaria de la vía oral 2Estoma eferente 1

RespiraciónRespirador mecánico 3Aspiración continuada 2Oxigenoterapia permanente 2Monitor de apneas 1

Función renal y/ourinaria

Diálisis 2Sondaje vesical permanente 1Estoma urinario 1

Función antiálgicaBomba de perfusión analgésica continua 2Catéter epidural permanente 2

Funcióninmunológica

Aislamiento 2Semiaislamiento/Mascarilla permanente 1

La puntuación en necesidad de Medidas de Soporte para Funciones Vitales se obtiene por combinaciónconforme a las siguientes reglas:

Una puntuación de 3 en cualquiera de los ítems, asigna un 3.

Una puntuación de 2, en al menos 3 ítems, asigna un 3.


Una puntuación de 1, en al menos 4 ítems, asigna un 2.

Una puntuación de 1 en al menos 2 de los ítems, asigna un 1.


Tabla de movilidadMedidas

Fijación vertebral externa 1Fijación pelvipédica 2Fijación de la cintura pélvica 1Tracción esquelética continua 2Prótesis/ortesis de miembro superior y/o inferior 1Casco protector 1Vendaje corporal 1Protección lumínica permanente 1Procesador de implante coclear 1

La puntuación en medidas para la movilidad se obtiene por combinación conforme a las siguientes reglas:

La suma de puntuaciones igual o mayor a 5, asigna un 3.

La suma de puntuaciones igual o mayor de 2, asigna un 2.

a) Personas desde el nacimiento hasta los seis meses.

Por combinación de las puntuaciones obtenidas en Peso al Nacimiento y Medidas de Soporte paraFunciones Vitales.

Tabla de necesidades de apoyo en salud 0-6 meses

PuntuaciónPeso Funciones vitales

3 3 33 2 33 1 33 0 32 3 31 3 30 3 32 2 22 1 22 0 21 2 20 2 20 1 11 1 11 0 0

b) Personas desde 6 hasta 36 meses.

Por combinación de las puntuaciones obtenidas en Medidas de Soporte para Funciones Vitales y Medidaspara la Movilidad.

Tabla de necesidades de apoyo en salud 6-36 mesesPuntuaciónFunciones vitales Movilidad

3 3 33 2 33 1 33 0 32 3 32 2 22 1 22 0 21 3 11 2 11 1 11 0 10 2 10 1 0

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