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MINNESOTA MUTIPHASIC PERSONALITY INVENTORY

M.M.P.I. λ  Origine nel 1943 λ  Non teoria di personalità λ  Finalità di screening λ  Riferimenti alla nosografia kraepeliniana λ  Costruzione empirica λ  Validità convergente, divergente e predittiva

MMPI contenuti esplorati dagli items

λ Stato di salute

λ  Sintomi neurologici

λ  Nervi cranici

λ  Motilità e coordinazione

λ  Sensorio e sensibilità

λ  Dist. Vasomotori, secretori, del linguaggio

λ  Apparato cardiorespiratorio

λ  Apparato gastrintestinale

λ  Apparato genitourinario

λ Abitudini

λ  Rapporti familiari e coniugali

λ  Problemi professionali

λ  Problemi scolastici

λ  Atteggiamenti sessuali

λ  Atteggiamenti religiosi

λ  Atteggiamenti politici

λ  Atteggiamenti sociali

λ Aspetti psicopatologici

λ  Affettività: depressione

λ  Affettività: mania

λ  Ossessioni e compulsioni

λ  Illusioni, allucinazioni, idee di riferimento

λ  Fobie

λ  Tratti sadici e masochistici

λ  Stato d'animo

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MMPI Le scale fondamentali

λ  Hs 1. reazioni psicofisiologiche λ  D 2. sintomatologia depressiva λ  Hy 3. reattività a vantaggi secondari λ  Pd 4. impulsività λ  Mf 5. sintomatologia sessuale λ  Pa 6. psicorigidità λ  Pt 7. ansia e sintomi fobici/ossessivi λ  Sc 8. giudizio di realtà, isolamento λ  Ma 9. agitazione (e dist. Psicosomatici) λ  Si 0. difficoltà interpersonali λ  L difese consapevoli λ  F gravità del disturbo λ  K difese inconsapevoli

MMPI-2 •  Problematiche del primo campione normativo ü  Bianchi ü  Background rurale e scandinavo ü  Lavoratori nelle fattorie ü  Protestanti ü  In media di 35 anni e con 8 anni di scolarità

ü Modifica degli item originali obsoleti, politicamente scorretti o offensivi

ü  Aggiunta di item sull’abuso di sostanze e sulle relazioni coniugali ü Nuovo pool di 704 item

ü  Versione finale di 567 item ü  Alle originali 4 scale di validità e 10 scale cliniche (tutte nei primi 370

item) vengono aggiunte nuove scale di validità ü  I risultati vengono espressi in punteggi T standardizzati

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MMPI-A

•  Versione per adolescenti

ü Per soggetti dai 14 ai 18 anni

ü 478 item

ü  stesse 4 scale di validità e 10 cliniche

MMPI: il punteggio AV

λ  Stima aggregata dell'elevazione generale del profilo

λ  AV=(Hs+D+Hy+Pd+Pa+Pt+Sc+Ma)/8 λ  Indicatore a-specifico dell'intensità di risposte

patologiche

λ  AV dice se c'è alterazione: le “punte” specificano quale

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MMPI profili medi patologici n=908

Nr L F K Hs D Hy Pd Mf Pa Pt Sc Ma Si AV Ip

Schi 65 40 82 40 75 80 73 74 57 78 77 89 61 66 68,6 7,34Schi Paran 22 40 82 40 73 77 73 73 57 78 72 85 61 63 67,2 7,02D brdr 20 41 77 40 71 81 72 69 55 71 75 85 57 69 66,4 6,39D pers mix 30 42 71 42 71 65 69 76 57 68 60 68 66 54 62,2 4,76OCD 20 39 64 42 63 80 65 61 59 61 77 73 53 68 61,9 4,53D.Distim 202 43 64 45 72 75 70 61 53 63 69 69 53 62 61,5 4,39GAD 216 44 62 46 73 70 70 61 53 62 68 68 56 59 60,9 4,22D. Aff. Magg 216 42 63 47 71 84 72 68 51 60 73 69 52 64 62,8 4,12Agora 28 39 56 46 66 81 72 67 47 58 75 68 50 60 60,4 3,86Convers 73 47 57 50 76 70 76 60 54 58 62 63 51 54 59,8 3,46D dipend 16 41 53 49 60 66 66 57 43 53 61 56 51 53 54,5 2,45

41,6 66,5 44,3 70,1 75,4 70,7 66,1 53,3 64,5 69,9 72,1 55,5 61,1 62,4 4,78

MMPI distribuzione del punteggio AV in popolazioni normale e patologica

λ  AV= M(Hs,D,Hy,Pd,Pa,Pt,Sc,Ma)

λ  Ad un punteggio di circa 58 le probabilità (densità) di appartenenza a ciascuna popolazione si equivalgono

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MMPI AV (curva R.O.C.)

MMPI confini dei dominii

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MMPI le “punte” λ  AV è la media del profilo

λ  Una “punta” emerge di almeno 5-7 ds di T λ  Il correlato dipende dalla elevazione della “punta”

λ  Area rossa: dominio psicopatologia (include aree gialla e verde)

λ  Area gialla: dominio tratti psicologici (include area verde)

λ  Area verde: dominio comportamenti e abitudini

MMPI Scala Hs

T< 60 Attento e curato nella persona

60>T<65 Preoccupazioni somatiche e risposte psicofisiologiche accentuate

T>67 Polarizzazioni ideo-affettive e comportamenti ipocondriaci

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MMPI Scala D

T<60 Accentuata sensibilità e reattività alle contrarietà, livello di aspettative elevato

60>T<70 Pessimismo, abulia, sfiducia

T>70 Polarizzazioni pessimistiche, riduzione repertorio comportamentale, rallentamento

MMPI Scala Hy

T<62 Dipendenza, conflitti, ricerca gratificazioni e rassicurazioni

62>T<75 Dipendenza, “seduttività”, compiacenza, comunicazioni non verbali

T>75 Ansia somatizzata (conversione), vantaggi secondari manipolazione

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MMPI Scala Pd

T<60 Difficile adattabilità, tendenza a prevalere

60>T<70 Impulsività, superficialità, oppositività

T>70 Aggressività, ostilità, acting out

MMPI Scala Mf

λ  T>70 Problemi della sfera sessuale λ T>75 Problemi della sfera sessuale

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MMPI Scala Pa

T<60 Rigidità, insofferenza a critiche

60>T<70 Diffidenza, suscettibilità, difese proiettivo-interpretative, extrapunitività

T>70 Idee di riferimento persecutorie, deliri

MMPI Scala Pt

T<62 Ordine, meticolosità, indecisioni

62>T<72 Incertezza e dubbio, ansia per situazioni specifiche

T>72 Ansia d'allarme, panico, fobie e/o ossessioni

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MMPI Scala Sc

T<65 Isolamento

65>T<75 Riduzione interessi sociali, aumento attività interiore

T>75 Difficoltà, inadeguatezza, riduzione dei contatti interpersonali, chiusura, isolamento affettivo, alterato giudizio di realtà

MMPI Scala Ma

T<60 Irrequietezza, labilità dell'umore

60>T<70 Dispersività negli interessi, incostanza

T>70 Eccitamento, ipomania, agitazione disforica e psicomotoria

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MMPI Scala Si

T<60 Riservatezza

60>T<70 Non ricerca attiva di rapporti interpersonali

T>70 Evitamento rapporti interpersonali perché ansiogeni, ansia di giudizio

MMPI domini delle scale Hs D Hy Pd Mf Pa Pt Sc Ma Si

Ma λ  Scale dell'area nevrotica (NS) λ  Scale dell'area psicotica (PS) λ  Scale dei sintomi ansiosi

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MMPI le scale di validità Ø  ?: la scala? (Cannot say, Non so) indica gli item cui

non si è risposto (inclusi gli item in cui il soggetto ha dato entrambe le risposte) ed è considerata una scala impropria.

Ø  I protocolli con più di 30 domande omesse dovrebbero essere considerati invalidi e quindi non interpretati.

Ø  I protocolli con più di 10 risposte omesse devono essere interpretati con estrema cautela.

MMPI le scale di validità

Ø  L: la scala L (Lie, Menzogna) auto-descrizione idealizzata valuta la probabilità che il soggetto risponda al test non facendo riferimento a se stesso ma a un’immagine idealizzata di personalità perfetta o con un adattamento ideale.

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MMPI le scale di validità Ø  F: la scala F (Frequency, Frequenza) indica la possibilità di

esagerazione dei sintomi, che può essere dovuta a risposte casuali, simulazioni di malattia o desiderio di anticonformismo. Inoltre indica il momento da cui si inizia a dare risposte senza attenzione alle domande o per stanchezza o per scarso interesse.

MMPI le scale di validità

Ø  K: la scala K (Correction, Correzione) indica un atteggiamento di difesa nei confronti del questionario oppure una tendenza al non far trasparire alcuni problemi.

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MMPI le scale di validità Ø  Fb: la scala Fb (Frequency back, Frequenza posteriore) indica il

mantenimento dell'attenzione durante la compilazione. Sarebbero i punteggi F calcolati sulla seconda parte del MMPI.

IMPORTANTE: Se F è valida (<90) e FB≥90, le Scale Cliniche sono probabilmente interpretabili, ma le Scale di Contenuto (scale formate dagli item contenuti nell'ultima parte del fascicolo) non dovrebbero essere interpretate.

MMPI le scale di validità

Ø  VRIN: la scala VRIN (Variable Response Inconsistency,

Variabile di incoerenza nella risposta) valuta la tendenza all'aver dato risposte non coerenti per dare un'immagine di sé non credibile.

Ø  TRIN: la scala TRIN (True Response Inconsistency,

Incoerenza nelle risposte "vero") valuta analoghe tendenze come la VRIN.

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MMPI la scala di validità F

λ  Indicatore generale della gravità in termini di intensità e pervasività dei sintomi

λ  Orientamento differenziale solo nel caso di equivalenza tra NS e PS, entrambi elevati

F > 85 ansia

F > 70 psicosi

F < 70 nevrosi

Profilo MMPI λ  Media del profilo 70 λ  Punte: Pd e Ma λ  Fascia verde+gialla

+rossa

Media popolazione italiana

- 2 ds dalla media

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MMPI le scale non sono bipolari ma... Schema di Diamond

D Ma

Pt Pd

Hy Pa

Hs Sc

MMPI Schema di Diamond l'asse timico

D Ma

D Ma

rallentamento

agitazione

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MMPI Schema di Diamond la valutazione di autoefficacia

Pt Pd

Pt Pd

autosvalutazione

ipervalutazione di sé

MMPI Schema di Diamond la compliance

Hy Pa

Hy Pa

compiacente

rigido

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MMPI Schema di Diamond la condizionabilità

D Ma

Pt Pd + +

bassa tolleranza alla frustrazione condizionabilità più facile

alta tolleranza alla frustrazione condizionabilità più lenta

vs

MMPI un profilo

λ  Valido

λ  AV=64

λ  Punte: D, Pt, Sc

λ  D-Ma: gravemente rallentato

λ  Pt-Pd: indeciso, autosvalutante

λ  Hy-Pa: poco compiacente (?)

λ  D+Pt - Pd+Ma: autocritico

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MMPI – 2 12 scale addizionali

1.  A (ansia): stress e disagio emotivo

2.  R (repressione): convenzionalità, sottomissione, fuga

3.  Es (forza dell’Io): capacità di trarre profitto dalle terapie

4.  MAC-R (scala alcolismo): tossicodipendenza e alcolismo

5.  O-H (ostilità iper-controllata): tolleranza alla frustrazione

6.  Do (leadership): assumere il controllo in contesti interpersonali

7.  Re (responsabilità sociale): responsabilità sociale percepita

8.  Mt (disadattamento scolastico): studenti emotivamente adatti alla scuola

9.  Gm e Gf (ruoli sessuali): percezione del ruolo sessuale

10. Pk e Ps (post-traumatic-stress): diagnosi di questo disturbo

11.  MDS (disagio coniugale): contrasti e crisi di coppia

12. APS e AAS: potenziale o effettivo (ammesso) uso di sostanze

MMPI – 2 15 scale di contenuto di Butcher et al. (1990)

1.  ANX: sintomi generali ansia, problemi somatici, disturbi del sonno 2.  FRS: misura delle fobie 3.  OBS: ossessività 4.  DEP: pensieri depressivi 5.  HEA: preoccupazione per la salute 6.  BIZ: processi di pensiero bizzarri e di tipo psicotico 7.  ANG: controllo della rabbia 8.  CYN: convinzioni ciniche e misantrope 9.  ASP: passati comportamenti antisociali 10.  TPA: soggetti di tipo A (aggressivi, dominanti, estroversi) 11.  LSE: bassa autostima 12.  SOD: disagio nello stare in gruppo 13.  FAM: problemi familiari 14.  WRK: difficoltà nel lavoro 15.  TRT: atteggiamenti negativi verso i trattamenti della salute mentale

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MMPI validità, sensibilità, specificità

DIAGNOSI TESTOLOGICA

PATOLOGIA NORMALITA'

DIAGNOSI CLINICA

patologia

normalità

patologia

normalità

sensibilità

specificità

validità vs falsi +

vs falsi -