Upload
gay-torres
View
8
Download
1
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Minőségellenőrzés a mammográfiás szűrőállomásokon. Dr. Péntek Zoltán MaMMa Egészségügyi Rt., Országos Mammográfiás Szűrési Munkabizottság. Bevezetés. Mammográfiás szervezett lakosságszűrés 2002-2004. 43 szűrőcentrum Célpopuláció: 1 178 112 45-65 éves nő - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Minőségellenőrzés a mammográfiás
szűrőállomásokon
Dr. Péntek ZoltánMaMMa Egészségügyi Rt.,
Országos Mammográfiás Szűrési Munkabizottság
BevezetésMammográfiás szervezett lakosságszűrés
2002-2004.
• 43 szűrőcentrum• Célpopuláció: 1 178 112 45-65 éves nő• Megjelentek száma: 531 244 (45%) – 1 év alatt:
206 732 (36%)• Produktum: 1 921 – 1 év alatt: 681 szövettanilag
igazolt emlőrák kiszűrése
A mammográfia krízisei
• Ernyőtlen (ipari) film, nagy sugárdózis (’70-es évek)
• Kanadai nemzeti mammográfiás szűrőprogram kudarca (’80-as évek)
Minőségbiztosítás:1987-től az USA-ban és Európában
Elemei:• mammográfiás technológia
minőségbiztosítása és minőségellenőrzése(direkt: képalkotó készülékekindirekt: teszt-röntgenfelvételek)
• megfelelő hozzáértés
• akkreditáció
Célja:
a) Legjobb technikával és legkisebb sugárterheléssel készült röntgenfelvételek készítése a kis elváltozások eredményes felfedezése érdekében
b) Azonos információ tartalmú és optikai denzitású stabil minőségű röntgenfelvételek előállítása minden szűrőcentrumban és diagnosztikus egységben egyformán
A minőségbiztosítás területei
I. Röntgensugár generátor, sugárforrás
II. Filmkidolgozás
III. Filmkiértékelés
IV. Egyebek
Ad I.1.) Röntgensugár forrás
• Röntgencső-fókuszméret• Fókusz-film távolság (FFD)• Sugármező-képmező (receptor) egybeesés• Sugár-szivárgás (csőbúra)• Röntgencső teljesítmény• Röntgencső feszültség (kV-pontosság,
reprodukálhatóság, felezőréteg)
2.) AEC
• Optikai denzitás (OD)- kontroll: centrális érték és lépcsőkülönbség
• Biztonsági kapcsoló (guard-timer)• Rövid távú reprodukálhatóság• Hosszú távú reprodukálhatóság• Vastagság- és kV-kompenzáció
3.) Emlő kompresszió
• Komprimálási erő• Kompressziós lemez és kép-receptor
egybeesése, párhuzamossága
4.) Bucky és kép-receptor
• Szórtsugárzás-szűrő rácso rács-faktoro rács-leképzés
• Röntgenfilm erősítőernyő-rendszero kazetták érzékenység-deviációjao sugárelnyelés és optikai denzitás viszonya
• Erősítőernyő-röntgenfilm kontaktus
Ad II.1.) A film-processzor alapbeállítása
• Vegyszerhőmérséklet• Ciklusidő• Vegyszer regenerálás• Fixáló retenció vizsgálata
2.) Röntgenfilm és processzor
• Szenzitometria-denzitometria• Műtermékek
3.) Sötétkamra
• Fényszivárgás vizsgálat• Biztonsági lámpák ellenőrzése• Filmgyűjtő magazin fényáteresztése• Kazetták fénymentessége
Ad III.1.) Filmnéző-szekrény
• Fényerő• Színhőmérséklet• Fény-homogenitás
2.) Képminőség (mérőfantom)• Teszt-objektumok• Térbeli felbontás• Kép-összkontraszt• Lágyrész-kontraszt
1.) Ismétlési gyakoriság (rontottfilmanalízis)
2.) Digitális mammográfia (jövőben)
Ad IV.
Mammográfiás technikai minőségellenőrzésrendszere
I. Röntgenasszisztensi feladatokGyakoriság
sötétkamra tisztaság naponta
szenzito-denzitometria naponta
erősítőernyő-tisztaság (műtermékek) hetente
fantom optikai denzitás hetente
fantom képminőség (objektumok, felbontás, kontraszt) havonta
rontottfilm (ismétlés) analízis negyedévente
fixáló-retenció vizsgálat negyedévente
I. Röntgenasszisztensi feladatok Gyakoriság
sötétkamra fénymentesség félévente
erősítőernyő-film kontaktus félévente
emlőkompressziós erő félévente
erősítőernyő érzékenysége évente
II. Műszaki feladatok (mérnök, fizikus, technikus) Gyakoriság
röntgengenerátor félévente
filmprocesszor félévente
sugárdózis évente
A mammográfiás szűrővizsgálat technikai minőségellenőrzésének
rendszereI. Kezdeti Pályázati feltételek
II. Folyamatos A szűrőcentrumok havi jelentése Értékelés (Mammográfiás Szűrési
Munkacsoport, OTH Szűrési Koordinációs Osztály)
Fizikotechnikai mérések (technikai, dozimetriai - jegyzőkönyvben) helyszíni ellenőrzése
A 43 mammográfiás szűrőcentrum technikai minőségellenőrzése
Eszközei:1. Mérőfantom-felvételek (röntgenkészülékhez,
képalkotó rendszerhez) – optikai denzitás, objektumok
2. Szenzi-denzitometria (filmprocesszor, képalkotó rendszer)
Tapasztalatok (2004.)
Megfelelő %Nem
megfelelő%
Optikai denzitás
33 77 10 23
Objektumok 37 86 6 14
Szenzito-denzitometria
38 89 5 11
Teendők
1.) Tapasztalatok értékelése, hibák, hiányosságok (dozimetria, műszaki ellenőrzés) felszámolása
2.) Radiológiai szakmai hatóságok (OSSKI, ORSI) bevonása a minőségbiztosításba (Munkacsoport kiegészítése)
Irodalom• European Guidelines for Quality Assurance in
Mammography Screening (Third edition)
European Comission Luxembourg, 2001.
ISBN 92-894-1145-7• Addendum on Digital Mammography, European Guidelines for
Quality Assurance in Mammography Screening (Third edition)
European Commission Luxembourg, 2001.• European Protocol on Dosimetry in Mammography
European Commission Luxembourg, 2001.