Minsa-Hospital Cayetano Heredia Minsa-Hospital Cayetano Heredia Minsa-Hospital Cayetano Heredia Minsa-Hospital Cayetano Heredia Minsa-Hospital Cayetano

Minsa-Hospital Cayetano Heredia

Minsa-Hospital Cayetano Heredia Minsa-Hospital Cayetano Heredia

Minsa-Hospital Cayetano Heredia Minsa-Hospital Cayetano Heredia Minsa-Hospital Cayetano Heredia Minsa-Hospital Cayetano

M

insa-Hospital Cayetano Heredia Minsa-Hospital Cayetano Heredia Minsa-Hospital Cayetano Heredia Minsa-Hospital Cayetano Heredia Minsa-Hospital Cayetano

Minsa-Hospital Cayetano Heredia Minsa-Hospital Cayetano Heredia Minsa-Hospital Cayetano Heredia Minsa-Hospital Cayetano Heredia Minsa-Hospital Cayetano Heredia Minsa-Hosp.

Minsa-Hospital Cayetano Heredia Minsa-Hospital Cayetano Heredia Minsa-Hospital Cayetano Heredia Minsa-Hospital Cayetano Heredia Minsa-Hospital Cayetano Heredia Minsa- Hosp.








Minsa-Hospital Cayetano Heredia Minsa-Hospital Cayetano Heredia Minsa-Hospital Cayetano Heredia Minsa-Hospital Cayetano Heredia Minsa-Hospital Cayetano Heredia Minsa-



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insa-Hospital Cayetano Heredia Minsa-Hospital Cayetano Heredia Minsa-Hospital Cayetano Heredia Minsa-Hospital Cayetano Heredia Minsa-Hosp.

Minsa-Hospital Cayetano Heredia Minsa-Hospital Cayetano Heredia Minsa-Hospital Cayetano Heredia Minsa-H.

Minsa-Hospital Cayetano Heredia Minsa-Hospital Cayetano Heredia Min

Minsa-Hospital Cayetano

Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo en

Establecimientos de Salud

Dr. Segundo Seclén Santisteban

Director General

HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA

2010




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MISIÓN“Somos un hospital de referencia nacional perteneciente al Ministerio de Salud que brinda

servicios de salud integral y especializados e impulsa la formación de recursos humanos, la investigación científica y tecnológica en salud, comprometidos en

el bienestar de la población demandante”.

MISIÓN“Somos un hospital de referencia nacional perteneciente al Ministerio de Salud que brinda

servicios de salud integral y especializados e impulsa la formación de recursos humanos, la investigación científica y tecnológica en salud, comprometidos en

el bienestar de la población demandante”.

N. ATENCIÓN N. COMPLEJIDAD CATEGORÍA EE.SS. MINISTERIO DE SALUD

Primer Nivel de Atención

1° Nivel complejidad I-1 PS sin Médico

2° Nivel complejidad I-2 PS con Médico

3° Nivel complejidad I-3 CS sin Internamiento

4° Nivel complejidad I-4 CS con Internamiento

Segundo Nivel de Atención

5° Nivel complejidad II-1 Hospital c/ Especialidades Básicas

6° Nivel complejidad II-2 Hospital c/ Especialidades Completas

Tercer Nivel de Atención

7° Nivel complejidad III-1 Hospital con Sub-Especialidades

8° Nivel complejidad III-2 Instituto Especializado

VISIÓN“Ser un hospital líder a nivel nacional e

internacional en prestación de servicios de salud especializados, en formación de recursos humanos,

en investigación científica y desarrollo tecnológico, a través de personal altamente calificado con vocación

de servicio y reconocido por su calidad”.




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3

E1. Creación de nuevos servicios y ampliación de la cobertura.E1. Creación de nuevos servicios y ampliación de la cobertura.

E2. Desarrollo e innovación.E2. Desarrollo e innovación.

E3. Gestión por competencias.E3. Gestión por competencias.

E4. Promoción de los servicios que se ofertan.E4. Promoción de los servicios que se ofertan.

E5. Innovación física y tecnológica.E5. Innovación física y tecnológica.

E6. Incorporación del concepto de calidad a todos los procesos y personas.

E6. Incorporación del concepto de calidad a todos los procesos y personas.

E7. Alianzas estratégicas.E7. Alianzas estratégicas.

E8. Disminución de costos por rechazos en financiamiento de pacientes asegurados.

E8. Disminución de costos por rechazos en financiamiento de pacientes asegurados.

E9. Gestión basada en indicadores.E9. Gestión basada en indicadores.

MISION“Somos un hospital

de referencia nacional

perteneciente al Ministerio de Salud que brinda servicios de salud integral y especializados e

impulsa la formación de recursos humanos, la investigación científica y

tecnológica en salud,

comprometidos en el bienestar de la

población demandante”.

MISION“Somos un hospital

de referencia nacional

perteneciente al Ministerio de Salud que brinda servicios de salud integral y especializados e

impulsa la formación de recursos humanos, la investigación científica y

tecnológica en salud,

comprometidos en el bienestar de la

población demandante”.

VISION“Ser un hospital

líder a nivel nacional e internacional en

prestación de servicios de salud especializados, en

formación de recursos humanos,

en investigación científica y desarrollo

tecnológico, a través de personal

altamente calificado con vocación de

servicio y reconocido por su

calidad.”.

VISION“Ser un hospital

líder a nivel nacional e internacional en

prestación de servicios de salud especializados, en

formación de recursos humanos,

en investigación científica y desarrollo

tecnológico, a través de personal

altamente calificado con vocación de

servicio y reconocido por su

calidad.”.

1. Mejorar la calidad de atención del servicio de salud que brinda el hospital.

2. Impulsar la gestión para el desarrollo de potencial humano.

3. Mejorar la efectividad y eficiencia en la gestión financiera.

4. Mejorar la oferta de servicios de salud para garantizar una mayor cobertura .

5. Asegurar el acceso y el uso racional de productos farmacéuticos, con énfasis en la población de extrema pobreza.

6. Contribuir a la reducción de la morbi mortalidad materna y neonatal.

7. Contribuir a la disminución de las enfermedades crónico degenerativas, inmuno-prevenibles y aquellas originadas por factores externos.

8. Realizar el tratamiento en casos de enfermedades transmisibles.

9. Optimizar la gestión de la información para mejorar la toma de decisiones.

1. Mejorar la calidad de atención del servicio de salud que brinda el hospital.

2. Impulsar la gestión para el desarrollo de potencial humano.

3. Mejorar la efectividad y eficiencia en la gestión financiera.

4. Mejorar la oferta de servicios de salud para garantizar una mayor cobertura .

5. Asegurar el acceso y el uso racional de productos farmacéuticos, con énfasis en la población de extrema pobreza.

6. Contribuir a la reducción de la morbi mortalidad materna y neonatal.

7. Contribuir a la disminución de las enfermedades crónico degenerativas, inmuno-prevenibles y aquellas originadas por factores externos.

8. Realizar el tratamiento en casos de enfermedades transmisibles.

9. Optimizar la gestión de la información para mejorar la toma de decisiones.

ESTRATEGIAS OBJETIVOSHNCHHNCH




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Ubicación: Cono Norte- Lima Metropolitana.

Área: 860.34 Km2.

Población total: 2,091,999 Habitantes

Área Jurisdiccional:Área Jurisdiccional: 8 distritos Dpto. Lima.8 distritos Dpto. Lima.

Densidad Poblacional:2431.6 hab./Km.

Jurisdicción Geográfica del Hospital Cayetano Heredia Año 2010




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El hospital tiene 1874 trabajadores de salud (T.S.)

siendo el 70%(1313) de ellos nombrados y la

diferencia, 30% (561) contratados.

Recurso Humano Condicion Laboral

70% (1313)

30% (561)

NOMBRADOSCONTRATADOS

Fuente: Elab. Ofic. Epidemiología y S.A.

Recurso Humano Funcion que Desempeña

68% (1278)

32% (596)

AsistencialesAdministrativosFuente: Elab. Ofic. Epidemiología y S.A.




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PERU : REGLAMENTO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DECRETO SUPREMO Nº 009-2005-TR

EL PRESIDENTE DE LA REPÚBLICA:Que, el artículo 7 de la Constitución Política reconoce el derecho a la salud de toda persona en cualquier

ámbito, incluido el laboral;Que, la seguridad y salud en el trabajo es una condición básica para la protección social y el desarrollo de

las relaciones de trabajo decentes;Que, el Decreto Legislativo Nº 910, Ley General de Inspección del Trabajo y Defensa del Trabajador, en su

sétima disposición complementaria, establece la creación de una comisión que se encargue de elaborar un proyecto de reglamento en materia de Seguridad y Salud en el Trabajo;

Que, la Ley Nº 28385, que modifica la Ley Nº 27711, Ley del Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo, establece que es competente para definir, concertar, coordinar, dirigir, supervisar y evaluar la política de higiene y seguridad ocupacional, y establecer las normas de prevención y protección contra riesgos ocupacionales que aseguren la salud integral de los trabajadores, en aras del mejoramiento de las condiciones y el medio ambiente de trabajo;

Que, mediante Decreto Supremo Nº 007-2001-TR se constituyó una Comisión Multisectorial conformada por el Ministerio de Trabajo y Promoción Social o su representante, el Ministerio de Salud, el Ministerio de Energía y Minas, el Ministerio de Pesquería, el Ministerio de Transportes, Comunicaciones, Vivienda y Construcción, el Ministerio de Agricultura, el Seguro Social de Salud - ESSALUD, dos representantes de los trabajadores, y dos representantes de los empleadores, encargada de elaborar un proyecto de reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo;

SE DECRETA:Artículo 1.- Apruébese el Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo que consta de un (1)Título Preliminar, seis (6) títulos, Disposiciones Complementarias y Transitorias, un (1) Glosarioy cinco (5) anexos.




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Obligaciones del Director con respecto a los trabajadores

Velar para que la seguridad y la salud de los trabajadores no sufran menoscabo

• Información, consulta y participación de los trabajadores y sus representantes

• Formación de los trabajadores• Vigilancia de la salud• Protección especial de trabajadores

sensibles a determinados riesgos, de la maternidad y de los menores




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Comité de Seguridad y Salud

• El HNCH cuenta con el Comité de Seguridad y Salud en el trabajo aprobado con R.D. N° 249-2008-SA-DS-HNCH/OEGRRHH: 1 médico, 1 enfermera y 2 trabajadores administrativos




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REGLAMENTO INTERNO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DEL HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA

Aprobado con la RD N°398 – 2009- SA-DS-HNCH-DG

• Artículo 4.- La política del HNCH en materia de Seguridad y Salud en el trabajo es propiciar el mejoramiento de las condiciones de seguridad, salud y medio ambiente de trabajo, a fin de evitar o prevenir daños a la salud de los trabajadores, como consecuencia de la actividad laboral.




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Lugares de trabajo

• Condiciones constructivas

• Orden, limpieza y mantenimiento

• Condiciones medioambientales

• Iluminación en lugares de trabajo

• Servicios higiénicos y locales de descanso

• Locales provisionales y trabajos al aire libre

• Material y locales de primeros auxilios




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Medidas de emergencia

• Adopción de medidas necesarias en materia de primeros auxilios, lucha contra incendios y evacuación de los trabajadores:

Se realiza simulacros de evacuación con capacitación del personal formado para tal efecto.El hospital tiene una estructura altamente vulnerable.




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Vigilancia periodica del estado de salud de los Trabajadores:En el HNCH se realiza:

• Vigilancia de accidentes punzocortantes• Vigilancia de tuberculosis en trabajadores de

salud• Vigilancia de accidentes de trabajo• Vigilancia de Virus A (H1N1) en trabajadores de

salud




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Tasa de Tuberculosis en Personal de Salud x 100000 Trab. Hospital Nacional Cayetano Heredia Años 2005 - 2010 (Ene - Oct)

305,6422,5

910,6

375,1

533,6

106,7

0,0100,0200,0300,0400,0500,0600,0700,0800,0900,0

1000,0

2005 2006 2007 2008 2009 2010

Años

Tasa

s

Fuente: Ofic. Epidemiología y S.A.




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Tasa Casos de Tuberculosis en Trabajadores de Salud segun Grupo Ocupacional Hospital Nacional Cayetano Heredia 2007 - 2010 (Ene -Oct)

30,5

7,8

18,9

2,9

24,434

,9

2,8 10

,0

2,79,

9

5,9

24,4

6,5

3,4

17,9

15,4

3,0

2,6

88,9

0,010,020,030,040,050,060,070,080,090,0

100,0

Med.Resid.

Med.Asist.

Enferm(o)

Tec deEnferm.

Tec.Laborat.

Tec.Administ.

OtrosTrab.

Interno Externo

Grupo Ocupacional

Tasa

x 1

000

2007 2008 2009 2010Fuente: Ofic. Epidemiología y S.A.




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Casos de Tuberculosis en Trabajadores de Salud por Grupos de Edad Hospital Nacional Cayetano Heredia 2007 - 2010 (Ene-Oct)

2

7

4

1 1 11

4

1 11 1 1 1

2 2

1 1

3

1

0

1

2

3

4

5

6

7

8

20-24a 25-29a 30-34a 35-39a 40-44a 45-49a 50-54a 55-59a 60-64a

Grupos de Edad

Num

ero





M














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Casos de TBC en Trabajadores de Salud por ServicioHospital Nacional Cayetano Heredia 2007 - 2010 (Ene-Oct)

43,8

12,5 18

,8

6,3 12

,5

14,3

14,3

14,3

14,3

14,3

14,3

14,320

,0

20,0

10,0

10,0

10,0

0,0

10,0

10,0

25,0

75,0

0,0

10,0

20,0

30,040,0

50,0

60,0

70,0

80,0C

ons

Ext.

Med

ic.

Emeg

.

Labo

rt.

Odo

nt.

Trau

mat

.

Ciru

gia

Adm

in.

Ray

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Trop

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nd.

Man

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Porc

enta

je





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Motivos por el cual el personal de Motivos por el cual el personal de salud no toma profilaxissalud no toma profilaxis




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Motivos de abandono de Motivos de abandono de profilaxis en personal de salud profilaxis en personal de salud

n=66




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Resultado de las pruebas de Resultado de las pruebas de sensibilidad entre trabajadores de sensibilidad entre trabajadores de

saludsalud

36%

21%

43%

Sensible Resistente no MDR MDR

n=28




M














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Comparación de la baciloscopía de Comparación de la baciloscopía de ingreso de los pacientes con ingreso de los pacientes con

tuberculosis pulmonartuberculosis pulmonar

Comparación de la baciloscopía de Comparación de la baciloscopía de ingreso de los pacientes con ingreso de los pacientes con

tuberculosis pulmonartuberculosis pulmonar

39.3

66.460.7

33.6

0

10

20

30

40

50

60

70

BK (+) Bk (-)

Trabajador de Salud Controles

p<0.001p<0.001

%%




M














M





Comparación de la condición de Comparación de la condición de egreso del Programa de Tuberculosisegreso del Programa de Tuberculosis

Comparación de la condición de Comparación de la condición de egreso del Programa de Tuberculosisegreso del Programa de Tuberculosis

94.2

85.7

5.2 3.2 05.2

0.64.5

0 1.30

102030405060708090

100

Curado Fracaso Abandono Muerto Transferencia

Trabajador de Salud Controles

p=0.007p=0.007

%%




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En el HNCH se tiene:

Plan de Prevención y Control de la Tuberculosis en los T.S.

• Con identificación de las zonas de riesgos y las medidas a tomar en cuenta para prevenir casos en el hospital entre los T.S.




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Prevención y Control de la Tuberculosis

MEDIDAS• Administrativas• Ambiental• Protección Personal




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• Medidas de Control Administrativo:• Conformación del Comité de Prevención y Control de TB en TS.• Dirección realiza compra adicional de respiradores para personal.• Disminución de tiempo de espera en el laboratorio para el resultado de BK• Agregó personal de laboratorio para lectura del BK en emergencia• Salas de aislamiento de hospitalización• Conformación del Comité de capacitación en tuberculosis• Detección de TB en todos los trabajadores de salud: examen clínico, Rx,

PPD.• Estudio de recambio de aire en la Emergencia en todo el hospital para

identificar zonas de riesgo.• Capacitación de recursos humanos en prevención y control de la TB• Medidas de Control ambiental : • Ventilación y luz natural en zonas de riesgo.• Sistema de ventilación: circuladores de aire en pasadizos de la Emergencia• Lámparas de radiación ultravioleta: Emergencia, consultorio EPy C TB, salas

de aislamiento .• Selección de salas de aislamiento: Medicina A, Medicina B, Tropicales y

Ginecología.• Medidas de control Personal: • EEP para el personal de salud que trabaja en zonas de alto riesgo




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Evaluación de riesgos laborales

• En el HNCH se ha evaluado el riesgo de los ambientes para la transmisión de la tuberculosis.

• Uso obligatorio del respirador(EPP) en las zonas de alto riesgo de transmisión de la tuberculosis.




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Uso de Equipo de Protección Personal

• Objetivo:

Interrumpir la cadena de transmisión de una enfermedad infecciosa, a fin de prevenir el contagio entre los pacientes y entre pacientes y el personal hospitalario.




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Actividades realizadas:

1. Implementación de Directiva Nº 003 –OESA/HNCH sobre Precauciones de Aislamiento Hospitalario aprobada con R.D. Nº235-2010-SA-HNCH/DG

2. Capacitación en Aislamiento Hospitalario del Personal de las UCIs.

3. Implementación de afiches sobre Precauciones en servicios críticos.

4. Supervisión de la aplicación.




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Equipo de protección personal (EPP)

El HNCH cuenta con Directiva Sanitaria N° 003-2009-HNCH/OESA-V.01 Precauciones de Aislamiento hospitalario




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Tasa de Accidentes Punzocortantes en Personal de Salud x 10000 Hospital Nacional Cayetano Heredia Años 2005 - 2010 (Ene-Oct)

568,5627,6 648,8

396,6

533,6

212,0

0,0

100,0

200,0

300,0

400,0

500,0

600,0

700,0

2005 2006 2007 2008 2009 2010

Años

Tasa

Fuente:Ofic. Epidemiología y S.A.




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Porcentaje de Accidentes Punzocortantes en Trabajadores de Salud por Servicio Hospital Nacional Cayetano Heredia 2008 - 2010 (Ene-Oct)

49,2

6,2

4,6

3,1

1,5

1,5

12,2

4,1

9,5

6,8

5,4

14,6

22,0

7,3

0,0

12,2

0,0

4,9

1,53,1

10,8

18,5

5,4

23,0

31,1

14,6

2,4

22,0

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

Hospit. Emerg. Sala deOperac.

UCI Otros Laborat. Cons.Ext.

BcoSangre

Top.Cirugia

CentroObst.

Porc

enta

je

2008 2009 2010Fuente:Ofic. Epidemiología y S.A.

Tasa de Accidentes Punzocortantes en Trabajadores de Salud segun Grup Ocupacional Hospital Nacional Cayetano Heredia 2008 - 2010 (Ene-Oct)

93

,0

0,0

41

,8

14

2,9

0,0 1

9,4

26

8,3 3

33

,3

51

,4

54,3

21,2

33,1

125,0

30,3

29,3

303,6

48,3

15,4

6,3 3

3,5

285,7

0,0 1

9,4

196,4

104,2

5,3

458,3

0,0

50,0

100,0

150,0

200,0

250,0

300,0

350,0

400,0

450,0

500,0

Méd.Residente

Med.Asistente

Enfermera Odontol Obstet. Téc.Enf/Obst

Interno Externo Otros Trab.

Grupo Ocupacional

Tasa x

1000

2008 2009 2010Fuente:Ofic. Epidemiología y S.A.




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Casos de Accidentes Punzocortantes en Trabajadores de Salud por Grupos de Edad Hospital Nacional Cayetano Heredia 2008 - 2010 (Ene-Oct)

0

10

20

30

40

50

60

70

Grupos de Edad

Num

ero

2008 2 51 11 8 1 1

2009 1 62 16 14 1 1

2010 1 25 9 5 4 0

15-19a 20-29a 30-39a 40-49a 50-59a 60-64a

Fuente:Ofic. Epidemiología y S.A.

Accidentes Punzocortantes en Trabajadores de Salud segun Sexo Hospital Nacional Cayetano Heredia 2008 - 2010 (Ene-Oct)

33,840,4

27,3

59,6

72,7

66,2

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

2008 2009 2010

Porc

enta

je

Masculino FemeninoFuente:Ofic. Epidemiología y S.A.




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Prevención y Control de Accidentes Punzocortantes

• Capacitación de los T.S.• Elaboración de Directiva para la prevención, y control de

enfermedades producto de accidentes punzocortantes.• Inducción de todo los T.S. antes de ingresar a trabajar en

el hospital.




M














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Obligaciones sobre documentación

En el HNCH se cuenta con:• Reglamento interno de seguridad y salud

laboral • Atención de los trabajadores de salud por

médico destinado para su atención • Control médico de los T.S. para la detección de

Tuberculosis • Información dada a los trabajadores• Formación impartida a los trabajadores• Vigilancia sobre accidentabilidad laboral y

enfermedades profesionales.




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GESTION DE LOS RESIDUOS SOLIDOS

• El Hospital Nacional Cayetano Heredia cuenta con una capacidad instalada de 460 camas de internamiento y 48 consultorios de especialidades médicas. Se ha concluido el año 2009 con 19,376 egresos, 345,871 atenciones en Consulta Externa y 70,335 atenciones en Emergencia. De esta manera el hospital, se convierte en importante generador de residuo sólido hospitalario (RSH) peligroso, que por su naturaleza y cantidad, requieren de un manejo especializado.

• Se tiene el Plan de Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios,

aprobado con R.D. N° 270-2009-SA-DS-HNCH/DG.




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Problema: estudio de caracterización HNCH

9.4 %

33 %

58%

4 %

49% 48%

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

BOLSA NEGRA BOLSA ROJA

Tipo de Residuo Sólido , según Bolsa de AlmacenamientoHospital Nacional Cayetano Heredia, del 10 - 17 de Agosto del 2010.

Común Inerte Biocontaminado ReciclableOFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL




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Objetivos del Plan de Manejo de Residuos Sólidos

• Mejorar las condiciones de protección a la salud y al medio ambiente, implementando acciones necesarias para un manejo adecuado de los residuos sólidos del Hospital Nacional Cayetano Heredia .

• Optimización de costos en el manejo de los residuos, evitando sobrecostos por un manejo desorganizado de los residuos.




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Actividades realizadas:1. Seguimiento del financiamiento del proyecto de construcción del

Centro de Acopio final, PIP Menor N° 61182.

• Ministro de salud, el 24 de Junio del 2010, anuncio el financiamiento con el presupuesto del Plan Nacional de la DIGESA.

2. Implementación del programa de reciclaje por segregación selectiva: implementado en las instalaciones de todo el

hospital (minimización).

3. Desarrollo de la Campaña del BMRSH (Buen manejo de RSH)e higiene hospitalaria, realizado en Mayo del 2010.

4. Capacitación sobre Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios, dirigido al personal asistencial, administrativo y estudiantes de la ciencia de la salud rotantes:

– Se realizaron 19 eventos de capacitación.

• 5. Implementación del programa de Incentivos, en reconocimiento por el BMRSH.




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PROGRAMA DE RECICLAJE

OF. EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

PROGRAMA DE SEGREGACIÓN

SELECTIVA Y RESPONSABLE




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Modalidades de organización de la prevención

Oficina de Bienestar del Personal

Conjunto de medios humanos y materiales necesarios para realizar las actividades preventivas, con el fin de garantizar la adecuada protección de la seguridad y la salud de los trabajadores, asesorando y asistiendo para ello al Director, a los trabajadores y a sus representantes y a los órganos de representación especializados




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Responsabilidad por incumplimiento de la normativa de prevención de riesgos

laboralesEl reglamento de Seguridad y Salud en el trabajo del HNCH

señala:

• Son infracciones a la normatividad de seguridad y salud en el trabajo las faltas u omisiones de la institución o de terceros referidos en el reglamento.

• Las infracciones tipificadas sobre seguridad y salud en el trabajo son objeto de sanción, sin perjuicio de las responsabilidades de otro orden que puedan concurrir.

• Las infracciones serán leves, graves y muy graves.




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Bioseguridad laboral HNCHBioseguridad laboral HNCH




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Promoción y Prevencionde salud Promoción y Prevencionde salud ocupacionalocupacional




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GRACIAS…..

Documents

Minsa-Hospital Cayetano Heredia Minsa-Hospital Cayetano Heredia Minsa-Hospital Cayetano Heredia Minsa-Hospital Cayetano Heredia Minsa-Hospital Cayetano