MIOPIA HIPERMETROPIA. PRASAUNDRA

8/15/2019 MIOPIA HIPERMETROPIA. PRASAUNDRA

1/19

MIOPIA - HIPERMETROPIA

Oleh :

Prasaundra Triantoni 1102011207

Dokter Pemimin!:

dr" #asrudin $%"M

DA&AM RA#'(A T)'A$ (EPA#ITERAA# (&I#I(

$M* I&M) MATA R$)D PA$AR RE+O

*A()&TA$ (EDO(TERA# )#I,ER$ITA$ AR$I

1


2/19

MIOPIA

Miopia (minus) dapat diklasifikasikan sebagai miopia simpleks dan miopia

patologis. Miopia simpleks biasanya ringan dan miopia patalogis hampir selalu progresif.

Keadaan ini biasanya diturunkan orang tua pada anaknya. Miopia tinggi adalah salah satu

penyebab kebutaan pada usia dibawah 40 tahun. Miopia tinggi adalah miopia dengan

ukuran 6 dioptri atau lebih. Penderita dengan minus diatas 6 dioptri mempunyai risiko !

4 kali lebih besar untuk ter"adinya komplikasi pada mata.

#ekitar lima "uta penduduk $nggris menderita rabun "auh dan %00.000 diantaranya

menderita miopia tinggi. Pada beberapa orang& miopia tinggi dapat menyebabkan

kerusakan retina atau ablasio. Miopia tinggi "uga berkaitan dengan katarak dan glaukoma.

Miopia tinggi atau miopia degeneratif kronik dapat ter"adi dalam suatu keluarga (bersifat

familial). #ebuah penelitian yang dilakukan pada 1' keluarga di ongkong yang

kemungkinan genetik menderita miopia tinggi pada % generasi terakhir didapatkan hasil

bahwa lokus autosomal dominan yang berkaitan dengan miopia tinggi adalah kromosom

1p. *perasi laser untuk mengoreksi masalah penglihatan sudah dimulai se"ak awal tahun

1++0an. Photorefractive Keratotomy (P,K) adalah salah satu tindakan yang dilakukan

untuk mengoreksi miopia ringan sampai sedang. -ntuk miopia tinggi digunakan metode

Laser in-situ keratomileusis (/#$K). #ebuah penelitian yang yang dilakukan oleh

Miuel dan /nkara -niersity dan dipublikasikan pada bulan 2anuari %00 oleh

American Journal of Ophthalmology menemukan bahwa operasi /#$K yang dilakukan

pada pasien miopia 310 dioptri aman dan efektif untuk "angka lama. Penelitian yang

dilakukan oleh indstrom& ardten dan hu tentang /#$K untuk penanganan miopia

ringan& sedang dan tinggi mendapatkan hasil awal bahwa /#$K untuk penanganan

miopia ringan& sedang dan tinggi dengan atau tanpa astigmatisme memberikan hasil yang

mem"an"ikan& meskipun memerlukan follow yang lama.

*leh karena kelainan refraksiadalah kelainan pada mata yang sering di"umpai& maka penulis tertarik menulis referat

tentang kelaianan refraksi khususnya tentang miopia tinggi.

%


3/19

1"1 De.inisi

Miopia merupakan kelainan refraksi dimana berkas sinar se"a"ar yang memasuki

mata tanpa akomodasi& "atuh pada fokus yang berada di depan retina. 5alam keadaan ini

ob"ek yang "auh tidak dapat dilihat seara teliti karena sinar yang datang saling

bersilangan pada badan kaa& ketika sinar tersebut sampai di retina sinar!sinar ini men"adi

diergen&membentuk lingkaran yang difus dengan akibat bayangan yang kabur. Miopia

tinggi adalah miopia dengan ukuran 6 dioptri atau lebih.

Pengobatan pasien dengan miopia adalah dengan memberikan kaa mata sferis

negatif terkeil yang memberikan keta"aman penglihatan maksimal. 7ila pasien dikoreksi

dengan !&0 memberikan ta"am penglihatan 686& dan demikian "uga bila diberi !.%'&

maka sebaiknya diberikan lensa koreksi !&0 agar untuk memberikan istirahat mata

dengan baik sesudah dikoreksi.

1"2 Ti%e Mio%ia

1. Miopia aksial

7ertambah pan"angnya diameter anteroposterior bola mata dari normal. Pada

orang dewasa pan"ang a9ial bola mata %%&6 mm. Perubahan diameter

anteroposterior bola mata 1 mm akan menimbulkan perubahan refraksi sebesar

dioptri.

%. Miopia kurfatura

Kurfatura dari kornea bertambah kelengkungannya& misalnya pada keratokonus

dan kelainan kongenital. Kenaikan kelengkungan lensa bisa "uga menyebabkan

miopia kuratura& misalnya pada stadium intumesen dari katarak. Perubahan

kelengkungan kornea sebesar 1 mm akan menimbulkan perubahan refraksi

sebesar 6 dioptri.

. Miopia indeks refraksi

Peningkatan indeks bias media refraksi sering ter"adi pada penderita diabetes

melitus yang kadar gula darahnya tidak terkontrol.

4. Perubahan posisi lensa

Perubahan posisi lensa kearah anterior setelah tindakan bedah terutama glaukoma

berhubungan dengan ter"adinya miopia.


4/19

7erdasarkan tingginya dioptri& miopia dibagi dalam:

1. Miopia sangat ringan& dimana miopia sampai dengan 1 dioptri

%. Miopia ringan& dimana miopia antara1! dioptri

. Miopia sedang& dimana miopia antara !6 dioptri

4. Miopia tinggi& dimana miopia 6!10 dioptri

'. Miopia sangat tinggi& dimana miopia 310 dioptri

Peman"angan bola mata yang biasa ter"adi pada penderita miopia terbatas pada

kutub posterior& sedang setengah bagian depan bola mata relatif normal. 7ola mata

membesar seara nyata dan menon"ol kebagian posterior& segmen posterior sklera

menipis dan pada keadaan ekstrim dapat men"adi seperempat dari ketebalan normal.

ubungan antara miopia dan kenaikan tekanan bola mata telah banyak men"adi

bahan publikasi. ;ekanan intraokuli mempunyai peranan penting pada pertumbuhan dan

perkembangan bola mata. Mata mempunyai respon terhadap peningkatan tekanan

intraokuli dengan ara bertambahnya ukuran bola mata terutama diameter aksial dengan

akibat berkembangnya suatu miopia.;ekanan bola mata rata!rata pada penderita miopia

seara nyata mempunyai tendensi lebih tinggi dari mata emetrop dan hipermetrop.

Prealensi miopia diantara penderita glaukoma berariasi&


5/19

miopia dan sering disertai ablasio retina& yang ter"adi hampir 18 pasien dengan ablasio

retina. ;anda utama penyakit adalah retina yang tipis yang ditandai oleh batas tegas

dengan perlekatan erat itreoretina di tepinya.


6/19

degenerasi papil saaraf optik. Miopia maligna dapat ditemukan pada semua umur dan

ter"adi se"ak lahir. Pada anak!anak diagnosis sudah dapat dibuat "ika terdapat peningkatan

beratnya miopia dalam waktu yang relatif pendek.

@tiologi dari miopia maligna sampai saat ini belum "elas. 7iasanya faktor utama

untuk menentukan tipe miopia adalah kelemahan dan ketidakmampuan sklera untuk

mempertahankan tekanan intraokular tanpa kontraksi dan relaksasi. -mumnya perubahan

fundus disebabkan oleh kontraksi tetapi perubahan ini lebih dipengaruhi oleh kelainan

perkembangan genetik yang mempengaruhi seluruh segmen posterior mata. Perubahan

yang ter"adi tidak begitu berbeda dengan miopia simpleks.

Patogenesis dari miopia maligna masih belum "elas. #ebelumnya pernah

diidentifikasi adanya lokus autosomal dominan miopia maligna pada gen 1p11.1. pada

penemuan selan"utnya& ditemukan adanya gen heterogen miopia maligna yang terkait

dengan lokus kedua dari gen 1%%1%.

Miopia maligna terdiri dari dua stadium:

1. #tadium deelopmen

Kerusakan pada stadium ini disebabkan peman"angan dari aksis diikuti dengan

kerusakan askular. Peman"angan dari aksis bola mata& yang disebut staphyloma

posterior& timbul akibat penipisan sklera. @kstasia sklera yang progresif terbentuk

pada kutub posterior (diskus nerus optikus dan makula)& bagian inferior& nasal&

atau dalam bentuk multipel. Kerusakan pada membran 7ruh disertai dengan

atropi khoroid membentuk lesi yang disebut Lackuer cracks. al ini berhubungan

dengan peningkatan resiko ter"adinya neoaskularisasi pada khoroid.

%. #tadium degenerasi

#tadium ini merupakan tahap akhir dari stadium deelopmen.

1"/ Etiolo!i dan Pato!enesis

@tiologi dan patogenesis pada miopia tidak diketahui seara pasti dan banyak

faktor memegang peranan penting dari waktu kewaktu ;eori miopia menurut sudut

pandang biologi menyatakan bahwa miopia ditentukan seara genetik. Pengaruh faktor

herediter telah diteliti seara luas. Maam!maam faktor lingkungan prenatal& perinatal

dan postnatal telah didapatkan untuk operasi penyebab miopia.

6


7/19

2"1" 'eala (linis


8/19


9/19

pan"angnya aksial m$opia& suatu kondisi dimana belakang mata lebih pan"ang daripada

normal& sehingga membuat mata memiliki pandangan yang sangat dekat.

1" (oreksi Mio%ia Tin!!i

a" (oreksi Mio%ia Tin!!i den!an Pen!!unaan (a3amataPenggunaan kaamata untuk pasien miopia tinggi masih sangat penting.

Meskipun banyak pasien miopia tinggi menggunakan lensa kontak& kaamata masih

dibutuhkan. Pembuatan kaamata untuk miopia tinggi membutuhkan keahlian khusus.

7ingkai kaamata haruslah ook dengan ukuran mata. 7ingkainya "uga harus memiliki

ukuran lensa yang keil untuk mengakomodasi resep kaamata yang tinggi. pengguanaan

indeks material lensa yang tinggi akan mengurangi ketebalan lensa. #emakin tinggi

indeks lensa& semakin tipis lensa. Pelapis antisilau pada lensa akan meningkatkan

pengiriman ahaya melalui material lensa dengan indeks yang tinggi ini sehingga

membuat resolusi yang lebih tinggi.

" (oreksi Mio%ia Tin!!i den!an Men!!unakan &ensa (ontak

ara yang disukai untuk mengoreksi kelainan miopia tinggi adalah lensa kontak.

7anyak "enis lensa kontak yang tersedia meliputi lensa kontak sekali pakai yang sekarang

telah tersedia lebih dari !16.00 dioptri.

ensa kontak ada dua maam yaitu lensa kontak lunak ( soft lens) serta lensa

kontak keras (hard lens). Pengelompokan ini didasarkan pada bahan penyusunnya. ensa

kontak lunak disusun oleh hydrogels, @M/ (hydroksimethylmetacrylate) dan vinyl

copolymer sedangkan lensa kontak keras disusun dari PMM/ ( polymethylmetacrylate).

Keuntungan lensa kontak lunak adalah nyaman& singkat masa adaptasi

pemakaiannya& mudah memakainya& dislokasi lensa yang minimal& dapat dipakai untuk

sementara waktu. Kerugian lensa kontak lunak adalah memberikan keta"aman

penglihatan yang tidak maksimal& risiko ter"adinya komplikasi& tidak mampu mengoreksi

astigmatisme& kurang awet serta perawatannya sulit.

Kontak lensa keras mempunyai keuntungan yaitu memberikan koreksi isus yang

baik& bisa dipakai dalam "angka waktu yang lama (awet)& serta mampu mengoreksi

astigmatisme kurang dari % dioptri. Kerugiannya adalah memerlukan fitting yang lama&

serta memberikan rasa yang kurang nyaman.

+


10/19

Pemakaian lensa kontak harus sangat hati!hati karena memberikan komplikasi

pada kornea& tetapi komplikasi ini dikurangi dengan pemilihan bahan yang mampu

dilewati gas *%. al ini disebut 5k (gas iffusion !oefficient )& semakin tinggi 5k!nya

semakin besar bisa mengalirkan oksigen& sehingga semakin baik bahan tersebut.

&ensa (ontak Ditinau dari $e!i (linis

1. apang Pandangan

Karena letak lensa kontak yang dekat sekali dengan pupil serta tidak

memerlukan bingkai dalam pemakaiannya& lensa kontak memberikan lapang

pandangan yang terkoreksi lebih luas dibandingkan kaamata. ensa kontak

hanya sedikit menimbulkan distorsi pada bagian perifer.

%. -kuran 7ayangan di ,etina

-kuran bayangan di retina sangat tergantung dari verte" distance ("arak

erteks) lensa koreksi. 2ika dibandingkan dengan pemakaian kaamata&

dengan koreksi lensa kontak& penderita miopia memiliki bayangan yang lebih

besar di retina& sedangkan pada penderita hipermetropia bayangan men"adi

lebih keil.

. /komodasi

5ibandingkan dengan kaamata& lensa kontak meningkatkan kebutuhan

akomodasi pada penderita miopia dan menurunkan kebutuhan akomodasi

pada penderita hipermetropia sesuai dengan dera"at anomali refraksinya.

Pemilihan &ensa (ontak

;abel %.1 Perbandingan $ndikasi Pemakaian ensa Kontak unak dan Keras

&ensa (ontak &unak &ensa (ontak (eras

Pemakaian lensa kontak pertama kali


11/19

bandage)

Keratokonus

Pasien dengan over#earing pro$lem

3" (oreksi Mio%ia Tin!!i den!an &A$I(

/#$K adalah suatu tindakan koreksi kelainan refraksi mata yang menggunakan

teknologi laser dingin (cold%non thermal laser ) dengan ara merubah atau mengkoreksi

kelengkungan kornea. #etelah dilakukan tindakan /#$K& penderita kelainan refraksi

dapat terbebas dari kaamata atau lensa kontak& sehingga seara permanen

menyembuhkan rabun "auh (miopia)& rabun dekat (hipermetropia)& serta mata silinder

(astigmatisme).

-ntuk dapat men"alani prosedur /#$K perlu diperhatikan beberapa hal& yaitu:

a. $ngin terbebas dari kaamata dan lensa kontak

b. Kelainan refraksi:

Miopia sampai !1.00 sampai dengan ! 1.00 dioptri.

ipermetropia A 1.00 sampai dengan A 4.00 dioptri.

/stigmatisme 1.00 sampai dengan '.00 dioptri

. -sia minimal 1 tahund. ;idak sedang hamil atau menyusui

e. ;idak mempunyai riwayat penyakit autoimun

f. Mempunyai ukuran kaamata8 lensa kontak yang stabil selama paling

tidak 6 (enam) bulan

g. ;idak ada kelainan mata& yaitu infeksi& kelainan retina saraf mata& katarak&

glaukoma dan ambliopia

h. ;elah melepas lensa kontak (&oft contact lens) selama 14 hari atau % (dua)

minggu dan 0 (tiga puluh) hari untuk lensa kontak (hard contact lens)

/dapun kontraindikasi dari tindakan /#$K antara lain:

a. -sia B 1 tahun 8 usia dibawah 1 tahun dikarenakan refraksi belum stabil.

11


12/19

b. #edang hamil atau menyusui.

. Kelainan kornea atau kornea terlalu tipis.

d. ,iwayat penyakit glaukoma.

e. Penderita diabetes mellitus.

f. Mata kering

g. Penyakit : autoimun& kolagen

h. Pasien Monokular

i. Kelainan retina atau katarak

#ebelum men"alani prosedur /#$K& ada baiknya pasien melakukan konsultasi atau

pemeriksaan dengan dokter spesialis mata untuk dapat mengetahui dengan pasti

mengenai prosedur 8 tindakan /#$K baik dari manfaat& ataupun kemungkinan

komplikasi yang dapat ter"adi. #etelah melakukan konsultasi 8 pemeriksaan oleh dokter

spesialis mata& kemudian mata anda akan diperiksa seara seksama dan teliti dengan

menggunakan peralatan yang berteknologi tinggi (computeri'ed ) dan mutakhir sehingga

dapat diketahui apakah seseorang layak untuk men"alankan tindakan /#$K.

Persiapan alon pasien /#$K:

a. Pemeriksaan refraksi& slit lamp& tekanan bola mata dan finduskopi

b. Pemeriksan topografi kornea 8 keratometri 8 pakhimetri *rbsan

. /nalisa aberometer Cy Dae& mengukur aberasi kornea sehingga bisa dilakukan

!ustumi'e /#$K

d. Menilai kelayakan tindakan untuk menghindari komplikasi

#ebagian besar pasien yang telah melakukan prosedur atau tindakan /#$K

menun"ukan hasil yang sangat memuaskan& akan tetapi sebagaimana seperti pada semua

prosedur atau tindakan medis lainnya& kemungkinan adanya resiko akibat dari prosedur

atau tindakan /#$K dapat ter"adi oleh sebagian keil dari beberapa pasien antara lain:

1%


13/19

a. Kelebihan 8 Kekurangan Koreksi (*er 8 under orretion). 5iketahui setelah

pasa tindakan /#$K akibat dari kurang atau berlebihan tindakan koreksi& hal ini

dapat diperbaiki dengan melakukan /#$K ulang 8 ,e!/#$K (enhancement )

setelah kondisi mata stabil dalam kurun waktu lebih kurang bulan setelah

tindakan.

b. /kibat dari menekan bola mata yang terlalu kuat sehingga flap kornea bisa

bergeser ( (ree flap, $utton hole, decentration flap). ?lap ini akan melekat ukup

kuat kira!kira seminggu setelah tindakan.

. 7iasanya akan ter"adi ge"ala mata kering. al ini akan ter"adi selama seminggu

setelah tindakan dan akan hilang dengan sendirinya. Pada sebagian kasus

mungkin diperlukan semaam lubrikan tetes mata.

d. #ilau saat melihat pada malam hari. al ini umum bagi pasien dengan pupil mata

yang besar dan pasien dengan miopia yang tinggi.


14/19

Komplikasi lain dari miopia sering terdapat pada miopia tinggi berupa ablasio

retina& perdarahan itreous dan perdarahan koroid.

HIPERMETROPIA

2"1 HIPERMETROPIA

2"1"1 De.inisi

ipermetropia "uga dikenal dengan istilah hyperopia atau rabun dekat.

ipermetropia adalah keadaan mata yang tidak berakomodasi memfokuskan

bayangan di belakang retina.

Pasien dengan hipermetropia mendapat kesukaran untuk melihat dekat akibat

sukarnya berakomodasi. Keluhan akan bertambah dengan bertambahnya umur yang

diakibatkan melemahnya otot siliar untuk akomodasi dan berkurangnya kekenyalan

lensa.

Pada perubahan usia lensa berangsur!angsur tidak dapat memfokuskan

bayangan pada selaput "ala (retina) sehingga akan lebih terletak di belakangnya.

#ehingga diperlukan penambahan lensa positif atau koneks dengan bertambahnya

usia.

2"1"2 Etiolo!i

Kekuatan optik mata terlalu rendah (biasanya karena mata terlalu pendek) dan sinar

ahaya paralel mengalami konergensi pada titik di belakang retina. Penyebab

utama hipermetropia adalah pan"angnya bola mata yang lebih pendek. /kibat bola

mata yang lebih pendek bayangan benda akan difokuskan di belakang retina atau

selaput "ala.

#ebab atau "enis hipermetropia:

• ipermetropia sumbu atau hipermetropia aksial merupakan kelainan

refraksi akibat bola mata pendek atau sumbu anteroposterior yang pendek.

• ipermetropia kuratur& dimana kelengkungan kornea atau lensa kurang

sehingga bayangan difokuskan di belakang retina.

14


15/19

• ipermetropia indeks refraktif& dimana terdapat indeks bias yang kurang

pada system optik mata& misalnya pada usia lan"ut lensa mempunyai

indeks refraksi lensa yang berkurang.

2"1"/ +entuk Hi%ermetro%ia

ipermetropia dikenal dalam bentuk:

1. ipermetropia manifes& ialah hipermetropia yang dapat dikoreksi dengan kaa

mata positif maksimal yang memberikan ta"am penglihatan normal.

ipermetropia ini terdiri atas hipermetropia absolut ditambah dengan

hipermetropia fakultatif.

%. ipermetropia absolute& dimana kelainan refraksi tidak diimbangi dengan

akomodasi dan memerlukan kaa mata positif untuk melihat "auh.

. ipermetropia fakultatif& dimana kelainan hipermetropia dapat diimbangi

dengan akomodasi ataupun dengan kaa mata positif. Pasien yang hanya

mempunyai hipermetropia fakultatif akan melihat normal tanpa kaa mata. 7ila

diberikan kaa mata positif yang memberikan penglihatan normal maka otot

akomodasinya akan mendapatkan istirahat. ipermetropia manifest yang masih

memakai tenaga akomodasi disebut sebagai hipermetropia fakultatif.

4. 7iasanya hipermetropia laten yang ada berakhir dengan hipermetropia absolutini. ipermetropia manifes yang tidak memakai tenaga akomodasi sama sekali

disebut sebagai hipermetropia absolut& sehingga "umlah hipermetropia fakultatif

dengan hipermetropia absolut adalah hipermetropia manifest.

'. ipermetropia laten& dimana kelainan hipermetropia tanpa siklopegia (atau

dengan obat yang melemahkan akomodasi) diimbangi seluruhnya dengan

akomodasi. ipermetropia laten hanya dapat diukur bila diberikan siklopegia.

Makin muda makin besar komponen hipermetropia laten seseorang. Makin tua

seseorang akan ter"adi kelemahan akomodasi sehingga hipermetropia laten

men"adi hipermetropia fakultatif dan kemudian men"adi hipermetropia absolut.

ipermetropia laten sehari!hari diatasi pasien dengan akomodasi terus!menerus&

terutama bila pasien masih muda dan daya akomodasinya masih kuat.

1'


16/19

6. ipermetropia total& hipermetropia yang ukurannya didapatkan sesudah

diberikan siklopegia.

2"1" 'eala Hi%ermetro%ia

7iasanya seseorang dengan hipermetropia tidak menyukai keramaian dan lebih

senang sendiri. ipermetropia sukar melihat dekat dan tidak sukar melihat "auh.

Melihat dekat akan lebih kabur dibandingkan dengan melihat sedikit lebih

di"auhkan. 7iasanya pada usia muda tidak banyak menimbulkan masalah karena

dapat diimbangi dengan melakukan akomodasi.

7ila hipermetropia lebih dari A .00 dioptri maka ta"am penglihatan "auh akanterganggu. #esungguhnya sewaktu keil atau baru lahir mata lebih keil dan

hipermetropia. 5engan bertambahnya usia maka kemampuan berakomodasi untuk

mengatasi hipermetropia ringa berkurang. Pasien hipermetropia hingga A %.00

dengan usia muda atau %0 tahun masih dapat melihat "auh dan dekat tanpa kaa

mata dengan tidak mendapatkan kesukaran. Pada usia lan"ut dengan hipermetropia&

ter"adi pengurangan kemampuan untuk berakomodasi pada saat melihat dekat

ataupun "auh.

Pasien dengan hipermetropia apapun penyebabnya akan mengeluh matanya

lelah dan sakit karena terus!menerus harus berakomodasi untuk melihat atau

memfokuskan bayangan yang terletak di belakang makula agar terletak di daerah

makula lutea. Keadaan ini disebut astenopia akomodatif . /kibat terus!menerus

berakomodasi& maka bola mata bersama!sama melakukan konergensi dan mata

akan sering terlihat mempunyai kedudukan esotropia atau "uling ke dalam.Pasien muda dengan hipermetropia tidak akan memberikan keluhan karena

matanya masih mampu melakukan akomodasi kuat untuk melihat benda dengan

"elas. Pada pasien yang banyak membaa atau mempergunakan matanya& terutama

pada usia yang telah lan"ut& akan memberikan keluhan kelelahan setelah membaa.

Keluhan tersebut berupasakit kepala& mata terasa pedas dan tertekan.

Keluhan mata yang harus berakomodasi terus untuk dapat melihat "elas

adalah:

• Mata lelah

16


17/19

• #akit kepala

• Penglihatan kabur melihat dekat

Pada usia lan"ut seluruh titik fokus akan berada di belakang retina karena

berkurangnya daya akomodasi mata dan penglihatan akan berkurang.

2"1" Pemeriksaan Hi%ermetro%ia

2"1""1 Tuuan

Pemeriksaan bertu"uan mengetahui dera"at lensa positif yang diperlukan untuk

memperbakir ta"am penglihatan sehingga ta"am penglihatan men"adi normal atau

terapai ta"am penglihatan yang terbaik.

2"1""2 Dasar

Mata hipermetropia mempunyai kekuatan lensa positif kurang sehingga sinar se"a"ar

tanpa akomodasi di fokus di belakang retina. ensa positif menggeser bayangan

benda ke depan sehingga pada mata hipermetropia lensa positif dapat diatur dera"at

kekuatannya untuk mendapatkan bayangan "atuh tepat pada retina.

Alat

1. Kartu #nellen

%.


18/19

E 5itambah kekuatan lensa sampai terbaa huruf!huruf pada baris 686.

E 5itambah lensa positif A 0.%' lagi dan ditanyakan apakah masih dapat melihat

huruf!huruf di atas.

Mata yang lain dilakukan dengan ara yang sama.

#ilai

E 7ila dengan # A %.00 ta"am penglihatan 686& kemudian dengan # A %.%' ta"am

penglihatan 686 sedang.

E 5engan # A %.'0 ta"am penglihatan 686!% maka pada keadaan ini dera"at

hipermetropia yang diperiksa # A %.%' dan kaa mata dengan ukuran ini diberikan

pada pasien.

E Pada pasien hipermetropia selamanya diberikan lensa sferis positif terbesar yang

memberikan ta"am penglihatan terbaik.

2"1"4 Pen!oatan

-ntuk memperbaiki kelainan refraksi adalah dengan mengubah system pembiasan

dalam mata. Pada hipermetropia& mata tidak mampu mematahkan sinar terutama

untuk melihat dekat. Mata dengan hipermetropia memerlukan lensa embung atau

koneks untuk mematah sinar lebih kuat ke dalam mata. Pengobatan hipermetropia

adalah diberikan koreksi hipermetropia manifest dimana tanpa sikloplegia

didapatkan ukuran lensa positif maksimal yang memberikan ta"am penglihatan

normal (686).

7ila terdapat "uling ke dalam atau esotropia& diberikan kaa mata koreksi

hipermetropia total. 7ila terdapat tanda atau bakat "uling keluar (eksoforia) maka

diberikan kaa mata koreksi positif kurang. 7ila terlihat tanda ambliopia diberikan

koreksi hipermetropia total. Mata ambliopia tidak terdapat daya akomodasi.

Koreksi lensa positif kurang berguna untuk mengurangkan berat kaa mata

dan penyesuaian kaa mata. 7iasanya resep kaa mata dikurangkan 1!% dioptri

kurang daripada ukuran yang didapatkan dengan pemberian sikloplegik.

Pada pasien dengan hipermetropia sebaiknya diberikan kaa mata sferis

positif terkuat atau lensa positif terbesar yang masih memberikan ta"am penglihatan

maksimal. 7ila pasien dengan A .0 ataupun dengan A .%' memberikan keta"aman

1


19/19

penglihatan 686& maka diberikan kaa mata A .%'. al ini untuk memberikan

istirahat pada mata akibat hipermetropia fakultatifnya diistirahatkan dengan kaa

mata (A).

Pada pasien dimana akomodasi masih sangat kuat atau pada anak!anak& maka

sebaiknya pemeriksaan dilakukan dengan memberikan sikloplegik atau

melumpuhkan otot akomodasi. 5engan melumpuhkan otot akomodasi& maka pasien

akan mendapatkan koreksi kaa matanya dengan mata yang istirahat.(1)

Pada pasien diberikan kaa mata sferis positif terkuat yang memberikan

penglihatan maksimal.

2"1"7 Pen5ulit

Mata dengan hipermetropia sering akan memperlihatkan ambliopia akibat mata

tanpa akomodasi tidak pernah melihat obyek dengan baik dan "elas. 7ila terdapat

perbedaan kekuatan hipermetropia antara kedua mata& maka akan ter"adi ambliopia

pada salah satu mata. Mata ambliopia sering menggulir ke arah temporal.

Penyulit lain yang dapat ter"adi pada pasien dengan hipermetropia adalah

esotropia dan glaukoma. @sotropia atau "uling ke dalam ter"adi akibat pasien

selamanya melakukan akomodasi.

Documents

MIOPIA HIPERMETROPIA. PRASAUNDRA