Miscelánea cto

8/20/2019 Miscelánea cto

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Test 3V

Miscelánea

CTO MEDICINA

F ARMACOLOGÍA

1 Vías de administración que evitan el primer paso hepático Sublingual y transdérmica, rectal lo evita parcialmente

2 Reacciones de fase I de la biotransformaciónOxidación, reducción, hidrólisis y descarboxilación (inactivan odestruyen)

3 Reacciones de fase II de la biotransformación Síntesis o conjugación (lo hacen más polar)

4 Grupo de oxidasas más importante en el metabolismo Citocromo p450

5Efecto sobre el metabolismo de fármacos de: fenitoína,fenobarbital y rifampicina

Inductores enzimáticos

6Efecto sobre el metabolismo de fármacos de: cimetidina,ketoconazol, macrólidos y valproato

Inhibidores enzimáticos

7Principales medicamentos en los que hay que reducir la dosisen caso de insuficiencia renal

Aminoglucósidos, vancomicina, digoxina

8

Principales medicamentos en los que hay que reducir la dosis

en caso de insuficiencia hepáticaTeofilinas, benzodiacepinas, eritromicina

9 Proceso farmacocinético más afectado en ancianos Eliminación (disminuye)

10 Proceso farmacocinético menos afectado en ancianos Absorción (disminuye biodisponibilidad)

11 Alteración en el metabolismo de fármacos en ancianosDisminuyen las reacciones de fase I; disminuye efecto de primerpaso

12 Cambio composición corporal en ancianosAumenta grasa, disminuye masa magra y agua (aumentavolumen distribución fármacos lipofílicos, disminuye el dehidrofílicos)

13 La fracción libre de los fármacos en el anciano Aumenta

14 Fármacos de uso frecuente contraindicados en embarazoAnticoagulantes orales (dicumarínicos), retinoides, tetraciclinas,quinolonas, ketoconazol, dietilestilbestrol

15 Cambios en la absorción en el embarazoRetraso en la absorción; aumento biodisponibilidadintramuscular

16 Cambios en la distribución de fármacos en el embarazoAumento del volumen de distribución y de la fracción defármaco no unido a proteínas

17 Cambios en la eliminación en el embarazoAumento de la depuración renal (disminuye vida media deeliminación)



Test 3V MisceláneaCTO MEDICINA

F ARMACOLOGÍA

18 BiodisponibilidadFracción de dosis que alcanza, inalterada, la circulaciónsistémica

19 Biodisponibilidad de la vía intravenosa Biodisponibilidad del 100% via i.v.

20 Vida media Tiempo que tarda en reducirse a la mitad la concentraciónplasmática de un fármaco

21 AclaramientoVolumen plasmático que es depurado de una sustancia enunidad de tiempo

22 Nivel valle Justo antes de la siguiente dosis

23 Nivel pico Tras una dosis

24 Tipo de reacción adversa a medicamentos más frecuente Tipo A: dosisdependiente

25 Tipo de reacción adversa a medicamentos más grave Tipo B: idiosincrásica

26 Intoxicación más frecuente en el anciano Digoxina

27 Dos sustancias son bioequivalentes siProporcionan la misma biodisponibilidad en magnitudy velocidad

28 Niveles terapéuticos de digoxina 0,5 – 2 µg/ml

29 Síntomas más frecuentes en la intoxicación digitálica Alteraciones digestivas (náuseas, vómitos…)

30 Arritmia más frecuente en intoxicación digitálica Extrasístoles ventriculares (asintomáticas generalmente)

31 Arritmia más frecuente sintomática Bloqueo AV

32 Arritmia más específica de la intoxicación digitálica Taquicardia supraventricular con bloqueo AV variable

33 Fármacos que aumentan la toxicidad de la digoxinaQuinina, amiodarona, verapamil, espironolactona,eritromicina…

34 Situaciones que aumentan la toxicidad de la digoxina Hipercalcemia, hipo… (hipopotasemia, hipotiroidismo…)

35 Volumen distribución digoxina Elevado, no es útil la diálisis

36 Diurético que más hiponatremia produce Tiazidas

37 Fármacos que producen hiperpotasemia Diuréticos ahorradores de potasio, IECA, AINE, betabloqueantes

38 Fármaco que más hipopotasemia produce Furosemida

39 Antibiótico de elección en la sífilis Penicilina G

40 Antibiótico de elección en infecciones estafilocócicas Penicilinas resistentes a betalactamasa (cloxacilina)




F ARMACOLOGÍA

41 Antibiótico de elección para Listeria Ampicilina

42 Antibióticos activos frente a PseudomonasPiperacilina-tazobactam; ceftazidima / cefepime; aztreonam;imipenem / meropenem; quinolonas / aminoglucósidos

43Todos los betalactámicos presentan reaccionesde hipersensibilidad cruzada excepto

Aztreonam

44Fármacos que producen exantema cutáneo en pacientes conmononucleosis infecciosa

Ampicilina y amoxicilina

45 Únicas cefalosporinas activas frente a anaerobios Cefoxitina y cefotetan (2ª generación)

46 Síndrome de la bilis espesa Efecto secundario de ceftriaxona

47 Bacterias que no cubre imipenem y meropenem Enterococcus faecium y Staphilococcus resistentes a meticilina

48 Efecto secundario más importante de imipenem Convulsiones

49Fármaco de elección en infecciones por Staphilococcus meticilina resistentes

Vancomicina

50 Reacción adversa más frecuente de los glucopéptidos El “hombre rojo”

51 Indicación de vancomicina vía oral Colitis pseudomembranosa

52 Espectro de los glucopéptidos Cocos grampositivos

53 Espectro aminoglucósidos Bacterias gramnegativas aerobias. Sinergia con otros antibióticos

54 Reacciones adversas aminoglucósidos Nefrotoxicidad (reversible), ototoxicidad (irreversible)

55 Reacción adversa más grave del cloranfenicol Anemia aplásica irreversible

56 Reacciones adversas tetraciclinasFototoxicidad, teratógenicas, manchas en los dientes(contraindicadas en embarazo y niños), hipertensiónintracraneal benigna

57 Único antibiótico útil por vía oral para Pseudomonas Ciprofloxacino

58 Interacción principal de la rifampicina Inductor enzimático (p450)

59 Anaerobicida que mejor pasa la barrera hematoencefálica Metronidazol

60 Fármaco de elección en crisis parciales Carbamacepina

61 Fármaco de elección en crisis generalizadas Valproico

62 Fármaco de elección en crisis de ausencia típicas Etoxusimida (o valproico)

63 Fármaco de elección en estatus epiléptico Diacepam más fenitoína




F ARMACOLOGÍA

64

¿Qué fármaco antiepiléptico administrado a mujeresembarazadas puede producir una deficiencia de factores de lacoagulación dependientes de vitamina K en el recién nacido?

La fenitoína

65 Fármacos del primer escalón de la escala analgésica de la OMS AINE, paracetamol, metamizol (+/- coadyuvantes)

66Fármacos del segundo escalón de la escala analgésica de laOMS

Un fármaco del primer escalón + Un opiáceo débil (codeína,tramadol)

67 Fármacos del tercer escalón de la escala analgésica de la OMS Un opiáceo fuerte

68 Tratamiento de la intoxicación por benzodiacepinas Flumacenilo

69Tratamiento de arritmias ventriculares por antidepresivostricíclicos

Lidocaína o fenitoína, más bicarbonato sódico

70 Antídoto de la intoxicación por paracetamol N-acetilcisteína

71 Alteraciones ácido-base en intoxicación por aspirinaPrimero, alcalosis respiratoria (por hiperventilación, luegoacidosis metabólica (por acidosis láctica)

72 Antagonista opiáceo usado en intoxicación Naloxona

73 Antídoto metanol y etilenglicol Etanol

GENÉTICA

1 Los segmentos de ADN codificantes se denominan Exones

2 El paso de ADN a ARN se denomina Transcripción

3 El paso de ARN a péptido se denomina Traducción

4La mayoría de las células del organismo adulto se encuentranen la fase del ciclo celular

G0

5 En la meiosis se divide una célula diploide (2n) para originar 4 células haploides (n)

6 El proceso de recombinación consiste enLas cromátides homólogas se entrecruzan e intercambian ADNentre ellas

7 La recombinación tiene lugar en La primera división meiótica

8La segregación meiótica de dos genes distintos es menosprobable

Cuanto más próximos estén entre sí en un mismo cromosoma

9Las enzimas que fragmentan el ADN reconociendo secuenciasespecíficas son

Enzimas de restricción

10La técnica de western blotting se usa para el estudioy localización de

Proteínas




GENÉTICA

11Una variación en la secuencia del ADN detectable al menosen un 1% de la población se denomina

Polimorfismo del ADN (RFLP)

12 ¿En qué consiste la técnica arrays de ADN?Se coloca sobre una superficie fragmentos de ADN concretos,se hibrida sobre esta cADN obtenido a partir de ARN de la célula

problema (para estudiar la expresión génica en dicha célula)

13

¿Qué técnica permite la detección y cuantificación decaracterísticas estructurales (como marcadores de superficie)de una célula?

Citometría de flujo

14Causa más frecuente de anomalías prenatales en el desarrollohumano

Desconocida

15 La composición genética de un individuo es el Genotipo

16 La expresión del genotipo es Fenotipo

17 El lugar que ocupa un gen en un cromosoma es Locus genético

18 Distintas formas de expresión de un gen polimorfo Alelos

19La transmisión vertical en una enfermedad monogénicacorresponde a un patrón de herencia

Autosómico dominante (AD)

20La transmisión horizontal en una enfermedad monogénicacorresponde a un patrón de herencia

Autosómico recesivo (AR)

21 Si un progenitor tiene una enfermedad AD, ¿qué porcentajede hijos afectos tendrá?50%

22Si un progenitor tiene una enfermedad AR, ¿qué porcentajede hijos afectos tendrá?

50% portadores ; 50% sanos

23Si ambos progenitores son portadores de un gen AR, ¿quéporcentaje de hijos afectos tendrá?

25% enfermos, 25% sanos, 50% portadores

24 La capacidad de expresión fenotípica de un gen es su Penetrancia

25

La fuerza con la que se manifiesta un determinado gen

penetrante es Expresividad

26 Patrón de herencia de: poliquistosis renal del adulto AD

27 Hemocromatosis AR

28 Distrofia muscular de Duchenne Ligado a X

29 Corea de Huntington AD (también expansión de tripletes e imprinting)

30 Distrofia miotónica de Steinert AD (también expansión de tripletes)

31 Fibrosis quística AR




GENÉTICA

32Alteración estructural cromosómica en la que se produceuna delección en dos cromosomas y en la reparación seintercambian los segmentos

Traslocación

33División transversal del centrómero con formación de un

cromosoma simétrico

Isocromosoma

34 Trisomías que se ven en la práctica (que llegan a nacer) 21 (Down), 18 (Edwards), 13 (Patau)

35Mecanismo de enfermedad genética en enfermedades como:diabetes, epilepsia, enfermedad coronaria, esquizofrenia, etc

Herencia poligénica

36 Las alteraciones del ADN mitocondrial tienen una herencia Materna

37 Los oncogenes suelen codificar Formas anómalas de proteínas que inician el ciclo celular

38 Los factores supresores suelen codificar Proteínas cuya misión es sacar a la célula del ciclo celulary pasarla a G. Para que induzcan transformación es preciso quelas dos copias del gen estén alteradas

39Gen más frecuentemente alterado en la patología tumoralhumana

p53

GERIATRÍA

1 Anciano sanoNo padece enfermedad crónica ni problemática funcional nisocial

2 Anciano enfermo Afectado de una patología crónica, si ser anciano de riesgo

3 Anciano en situación de riesgoMayores de 75 años, con varias enfermedades en evolución, quetienden a la cronicidad y la invalidez, y con deterioro mental y/oproblemática social asociada

4 Síndromes geriátricos más importantesDelirium; incontinencia; inestabilidad y caídas; inmovilidad yúlceras por presión; estreñimiento; malnutrición; depresión, ydemencia

5 Áreas estudiadas en la “valoración geriátrica global” Biológica, funcional, mental, psicoafectiva, sociofamiliar

6 Actividades básicas de la vida diariaAquellas que engloban las capacidades de autocuidado máselementales de la función física (comer, lavarse, vestirse,micción…)

7 Actividades instrumentales de la vida diariaActividades más complejas, se pierden más precozmente,siendo marcador de los primeros grados de deterioro (teléfono,compras, uso dinero…)

8 Etiología deliriumOrgánica (patología cerebral, procesos sistémicos, fármacos,factores ambientales)

9 Diagnóstico delirium Clínico. Exploraciones complementarias para búsqueda causal

10 Curso clínico del delirium Fluctuante, periodos de lucidez durante el día




GERIATRÍA

11 Nivel de conciencia y atención en delirium Alterado y cambiante

12 Tipo de incontinencia urinaria más frecuente De urgencia

13 Mecanismo de incontinencia de urgencia Contracción involuntaria del detrusor

14 Clínica de incontinencia de urgencia Urgencia miccional, aumento de la frecuencia

15 Tratamiento incontinencia de urgenciaAnticolinérgicos (oxibutinina), relajantes músculo liso,antidepresivos tricíclicos

16 Clínica incontinencia esfuerzo Pequeñas pérdidas con el esfuerzo

17 Tratamiento incontinencia esfuerzo Ejercicios pélvicos de Kegel, alfaadrenérgicos, cirugía

18 Etiología incontinencia por rebosamiento Obstrucción infravesical, o hipocontractilidad vesical

19 Clínica incontinencia por rebosamientoDificultad inicio micción, sensación de micción incompleta,episodios de retención urinaria

20Complicación característica de un traumatismocraneoencefálico (muchas veces mínimo) en un anciano

Hematoma subdural crónico

21Lesión asociada a caídas que con más frecuencia requierehospitalización en el anciano

Fractura de cadera

22Consecuencias de que un anciano permanezca caído durante

un tiempo prolongado tras una caídaHipotermia, deshidratación y rabdomiolisis

23 Causa principal del síndrome de inmovilidad Encamamiento por convalecencia tras enfermedades agudas

24 Medida preventiva más eficaz para las úlceras por presiónUso sistemático de escalas de detección de riesgo para sudesarrollo

25 Tratamiento postural para prevenir úlceras por presión Cambios posturales cada 2 horas durante las 24 horas del día

26Método más eficaz de eliminación del tejido necrótico en lasúlceras por presión

Desbridación quirúrgica

27 Tratamiento antibiótico de las úlceras por presiónSistémico. Cuando exista infección: confirmaciónmicrobiológica, sobre todo si se acompaña de signos y síntomas

28 Causa más frecuente de incontinencia anal en ancianos Impactación fecal secundaria a estreñimiento crónico

29 Etiología del colon catártico Abuso de laxantes

30 Tratamiento del colon catárticoInterrumpir laxantes, medidas higiénico-dietéticas para elestreñimiento

31 Anomalía nutricional más frecuente en ancianos Malnutrición proteicocalórica

32 Malnutrición más frecuente en enfermedades agudas Malnutrición hipoalbuminémica




GERIATRÍA

33Parámetro bioquímico para valorar estado nutricional de vidamedia larga

Albúmina (20 días)

34 Parámetros bioquímicos nutricionales de vida media corta Transferrina (8 días) y prealbúmina (2 días)

35La depresión en anciano presenta más frecuentemente queen jóvenes

Síntomas somáticos, alteraciones cognitivas (pseudodemencia),depresión psicótica

36 El anciano deprimido presenta mayor riesgo de Suicidio

37 Antidepresivos que no deben usarse en ancianos Tricíclicos. Por sus efectos anticolinérgicos

38 Forma más frecuente de demencia en países occidentales Enfermedad de Alzheimer

39 Principal factor de riesgo para la enfermedad de Alzheimer La edad

40 Tratamiento farmacológico de la enfermedad de AlzheimerInhibidores acetilcolinesterasa (fases leve y moderada),memantina (fases moderadas y avanzadas)

A NATOMÍA

1Entre los músculos escalenos anterior y medio (triángulo delos escalenos) discurren

Ramas anteriores del plexo braquial, y arteria subclavia

2Las arterias oftálmica, cerebral anterior y cerebral media sonramas de

Arteria carótida interna

3 El nervio laríngeo recurrente derecho pasa por debajo de Arteria subclavia derecha

4 El nervio laríngeo recurrente izquierdo pasa por debajo de Arco aórtico

5Las fibras parasimpáticas del nervio motor ocular comúnterminan en el ganglio

Ciliar

6 La glándula lagrimal es inervada por Nervio petroso mayor, rama de VII

7 Las glándulas submandibular y sublingual son inervadas por Nervio cuerda del tímpano, rama de VII

8 La glándula parótida es inervada por Glosofaríngeo (IX)

9 El líquido cefalorraquídeo circula por Espacio subaracnoideo

10 El músculo motor ocular externo está inervado por VI

11 El músculo oblícuo mayor está inervado por IV

12El manguito de los rotadores está formado por cuatromúsculos

Supraespinoso, infraespinoso, redondo menor, subescapular

13 El plexo braquial está formado por las raíces C5 – T1

14 El reflejo bicipital depende de la raíz C5




A NATOMÍA

15 El reflejo estilorradial depende de la raíz C6

16 El reflejo tricipital depende de la raíz C7

17

La inervación sensitiva de la cara dorsal del antebrazo y 1er, 2ºy 3er dedos depende de Nervio radial

18La inervación sensitiva del territorio más extenso de la manodepende de

Nervio mediano

19La inervación sensitiva del 5º dedo y mitad cubital del 4ºdepende de

Nervio cubital

20 El nervio afectado en el síndrome del túnel del carpo es Nervio mediano

21 La musculatura de la eminencia tenar de la mano depende de Nervio mediano

22 El suelo de la tabaquera anatómica está formado por el hueso Escafoides

23La inervación de los músculos que flexionan la caderay extienden la rodilla depende de

Nervio femoral

24 La marcha y signo de Trendelenburg se produce por Debilidad de los músculos separadores

25El músculo que se inserta como tendón rotuliano en latuberosidad anterior tibial es

Recto anterior

26 El reflejo rotuliano depende de la raíz L4

27 El reflejo aquíleo depende de la raíz S1 (a veces L5)

28 La descendente anterior es rama de Coronaria izquierda

29 La arteria circunfleja es rama de Coronaria izquierda

30La “dominancia” en la vascularización cardíaca dependedel origen de

Arteria descendente o interventricular posterior

31 El 75% de las personas presentan dominancia Derecha

32 El nodo AV está irrigado en la mayoría de los casos por Coronaria derecha

33La irrigación de la cara inferior del ventrículo izquierdodepende de

Coronaria derecha

34La irrigación de la cara anterior y surco interventricularanterior

Descendente anterior

35 La irrigación de la pared libre del VI Circunfleja

36 El conducto torácico desemboca en Tronco braquiocefálico venoso izquierdo

37El borde derecho de la silueta radiográfica del corazóncorresponde

Vena cava superior y aurícula derecha, vena cava inferior


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P ACIENTE TERMINAL

10Paciente terminal con dolor por metástasis óseas a pesar deAINE a dosis plenas, actitud correcta

Utilizar un opioide y un AINE al mismo tiempo

11En una úlcera por presión estadio III con tejido necróticoy signos de infección, tratamiento inicial

Hemocultivos, desbridación quirúrgica y antibióticosintravenosos.

12 Tratamiento dolor leve AINE, paracetamol, fármaco adyuvante

13 Dolor moderado AINE, opiáceo débil: codeína, tramadol..., fármaco adyuvante

14 Dolor grave AINE, opiáceo potente: morfina…, fármaco adyuvante

15 Mecanismo de acción general de los AINE Inhibición de la COX-1 y COX-2

16 Efectos secundarios de los AINE dosis-dependientes: Lesiones gastrointestinales leves, úlceras gástricas

17 Los efecto secundarios más frecuentes de los AINE son Gastrointestinales y depués los del SNC

18 Características de los receptores opiáceos muAnalgesia supraespinal, depresión respiratoria, euforia, sedaciónmoderada, miosis

19 La eliminación de la morfina es Por vía renal

20Qué opiáceo no es adecuado para el tratamiento del dolorcrónico

Meperidina

21 Efecto secundario más frecuente de los opiáceos Estreñimiento

22 Efecto secundario potencialmente más grave de los opiáceos Depresión respiratoria

23 Principales fármacos adyuvantes en cuidados paliativosAntidepresivos, neurolépticos, anticomiciales, benzodiacepinas,esteroides, antihistamínicos

24 En el manejo de los estertores de agonía está indicado Administración de anticolinérgicos

25Tratamiento de la obstrucción intestinal no quirúrgicaen fase terminal del cáncer

Morfina, buscapina, y haloperidol por vía subcutánea

26 Tríada de la hipercalcemia maligna Somnolencia, sed, poliuria

27 Tratamiento de la hipercalcemia malignaSuero salino fisiológico (2-3 litros/día) junto con furosemida trascorregir el déficit de volumen existente

28 Clínica del síndrome de vena cava superiorEdema en esclavina, cianosis en cara y extremidades superiores,circulación colateral toracobraquial y disnea

29Tratamiento antiemético más adecuado en la obstrucciónintestinal maligna refractaria

Octreótido

30 Cuatro principios básicos de bioética Autonomía, beneficiencia, no maleficiencia, justicia

31 Actitud ante pacientes terminales Ofrecer garantías de continuidad de los cuidados




P ACIENTE TERMINAL

32El consentimiento informado en un ensayo clínico debesolicitarse

A todos los participantes, independientemente del grupo al quepuedan ser asignados

33Tratamiento en un paciente con dolor oncológico deintensidad leve moderada

Paracetamol más codeína

34Un metabolito de la meperidina puede acumularseproduciendo

Hiperexcitabilidad del SNC con alteraciones del humor, temblor,mioclonías, convulsiones

35Los efectos secundarios de los opiáceos a los que se desarrollatolerancia son

Naúseas, vómitos, sedación

36Los efectos secundarios de los opiáceos a los que no sedesarrolla tolerancia son

Estreñimiento, síndrome confusional, alucinaciones

37Los efectos secundarios de los opiáceos dosis-dependienesson

Estreñimiento, naúseas, vómitos, sedación

38En la disnea terminal con ansidad además de morfina debenpautarse

Benzodiacepinas: diacepam, midazolam

39Ante la más mínima sospecha de síndrome de compresiónmedular debe iniciarse tratamiento con

Corticoides (dexametasona)

40Los efectos sobre la mucosa gástrica de los AINE dependen dela inhibición de

La COX-1

MEDICINA PREVENTIVA

1¿Cuál es la vacuna frente a la polio en el calendario españolactual?

Vacuna de la polio intramuscular tipo Salk

2 ¿Qué riesgo elimina esta vacuna frente a la polio oral? Riesgo de parálisis flácida

3 Vacunas víricas inactivadas Antigripal, antipolio parenteral, antihepatitis A y B

4 Vacunas víricas vivas atenuadasAntisarampión, antirrubeola, antiparotiditis, antivaricela,antipolio oral

5 Vacunas bacterianas inactivadas Antitetánica, antidiftérica, antimeningocócica A-C,anti H. influenzae b...

6 Contraindicaciones de las vacunas vivas atenuadasEmbarazo, inmunodeficiencias, tratamiento inmunosupresorintenso y prolongado, radioterapia

7 La inmunoglobulina i.m. antihepatitis B es Hiperinmune

8 La vacuna antineumocócica está indicada enPacientes con insuficiencia cardíaca, cirrosis, infección por VIHavanzada, fístula crónica de LCR y alcohólicos

9

En pacientes esplenectomizados debe realizarse profilaxis

contra Meningococo, neumococo, H. influenzae y frente a la gripe

10 El calendario vacunal entre los 15 - 44 años incluye Tétanos, difteria, sarampión, parotiditis, rubeola




MEDICINA PREVENTIVA

11 El calendario vacunal en mayores de 65 años incluye Tétanos, difteria, gripe y neumocócica

12Vacuna en al que hay que valorar el grado deinmunosupresión antes de administrarla

Triple vírica

13¿Es una contraindicación la lactancia materna paraadministrar vacunas de virus vivos atenuados?

No

14El tratamiento continuado con dosis altas de corticoides seconsidera

Una contraindicación general para la administración de vacunas

15 En los pacientes VIH está indicada la triple vírica excepto Cuando existe inmunosupresión grave, menos de 15% de CD4

16Los niños con infección VIH deben recibir la vacuna de lavaricela si

Están asintomáticos y sin inmunodepresión >25% de CD4

17 Situaciones que aumentan la probabilidad de encontrarcáncer colorrectal EI de larga evolución, endocarditis por Streptococcus Boris,tabaquismo, ureterosigmoidostomía

18 Screening recomendado por encima de los 65 años Próstata, colon y mama

19 Neoplasia que se asocia en su carcinogénesis con el tabaco Cáncer de páncreas

20 El tabaco aumenta el riesgo de padecer Cáncer de pulmón, de vejiga…

21 El cáncer gástrico se ha asociado en estudios caso-control a Pescado ahumado

22 Cáncer en el que no existe un patrón de agregación familiar Laringe

23El único procedimiento que se ha demostrado preventivo enel cáncer de pulmón es

Dejar de fumar

24 El papiloma virus está relacionado con el cáncer de Cérvix, vulva y ano

25¿Qué ha demostrado la vacuna del papilomavirus en relaciónal carcinoma cervical?

Ser eficaz en la protección frente a la aparición de lesionespreneoplásicas (CIN 2/3) asociadas a los virus incluidos en lavacuna

26 El VEB está relacionado entre otros con Linfoma de Burkitt, cáncer de cavum

27 Screening del cáncer de mama Mamografía anual/bianual en mujeres mayores de 50 años

28 Programas de cribaje que disminuyen la mortalidadTest de Papanicolau para el cáncer de cérvix, mamografía parael cáncer de mama, colonoscopia en el cáncer de colon

29El principal predictor de cardiopatía isquémica en varonesde edad media es

El colesterol sérico

30 El tabaco no es factor de riesgo para el desarrollo de Hipertensión arterial

31 Objetivos de colesterol LDL En pacientes de riesgo elevado < 100mg/dl, riesgo intermedio




MEDICINA PREVENTIVA

33La repuesta de anticuerpos protectores antihepatitis B semide mediante

AntiHBs

34La profilaxis preexposición de la hepatitis B está indicada engrupos de riesgo como

Hemofílicos, talasémicos, hijos de madres portadoras, pacientesVIH positivos, dializados

35 Actitud ante un hijo de madre VIH positivaGammaglobulina antihepatitis B en la sala de partos y 1ª dosisde vacuna antihepatitis B

36 Transmisión VHC Parenteral importante, sexual infrecuente, perinatal infrecuente

37 Transmisión del VHB Parenteral importante, sexual frecuente, perinatal frecuente

38 Definición de estado de portadorIndividuo infectado que es capaz de transmitir el agenteinfeccioso y presentar síntomas de la enfermedad en unmomento dado

39 Periodo de incubaciónTiempo entre la invasión por el agente infeccioso y la aparicióndel primer síntoma de la enfermedad

40Antibiótico de elección en general en profilaxis de meningitismeningocócica

Rifampicina

41Las bacterias relacionadas con infecciones nosocomialesse transmiten principalmente por

Contacto directo a través de las manos

42Actitud en niño mantoux negativo en contacto con pacientebacilífero

Isoniacida durante 3 meses y repetir Mantoux

43 La prueba de Mantoux consiste enIntradermorreacción que produce inmunidad celular localen el punto de inoculación del PPD

44 La mamografía es una actividad de prevención Secundaria

45 En la prevención primaria se actúa sobre Los factores causales o de riesgo

46Ante una herida tetanígena en una persona vacunadahace 6 años, actitud

Una dosis de toxoide

47

Ante una herida tetanígena en una persona vacunada hace

más de 10 años, actitud Una dosis de toxoide más inmunoglobulina

48En la quimioprofilaxis meningocócica, alternativa a larifampicina en el niño

Ceftriaxona

49Antibióticos con los que se puede realizar la profilaxismenigocócica

Rifampicina, ceftriaxona i.m., quinolonas en dosis única

50 Indicaciones de la vacunación anual antigripalEnfermedad cardiopulmonar crónica, diabéticos, insuficienciarenal crónica, personal sanitario

51

Vía de transmisión en el VIH en la que la seroconversión es

más rápida Transfusional




A NATOMÍA P ATOLÓGICA

1Forma de necrosis típica de la isquemia de los órganos sólidosexcepto cerebro

Necrosis coagulativa

2Necrosis característica de la isquemia cerebral y de lasinflamaciones purulentas en cualquier tejido

Necrosis colicuativa

3Necrosis con reacción inflamatoria agresiva en la que sedestruye la pared de los vasos y se deposita fibrina

Necrosis fibrinoide

4 Los coilocitos son células típicas de infección por Papilomavirus

5Proceso de sustitución de una célula epitelial adulta por otracélula adulta de un tipo diferente

Metaplasia

6 Proceso de muerte celular programada Apoptosis

7 Características diferenciales de la apoptosis No se activa la respuesta inflamatoria y la membrana celular semantiene intacta

8Procesos de adaptación celular que pueden serpreneoplásicos

Hiperplasia, metaplasma, displasia

9 Diferenciación del tejido neoplásicoGrado de similitud morfológica y funcional de las célulasneoplásicas con las células normales de las que derivan

10 Estadificación de un tumor cancerosoTamaño del tumor, grado de extensión a ganglios regionales,y presencia o no de metástasis hematógenas

11 Causas de inflamación granulomatosa Infecciones, cuerpos extraños, medicamentos, desconocida

12Diagnóstico en paciente joven con ganglio cervical conagregados macrofágicos de aspecto epitelioide rodeadosde linfocitos con área de necrosis central

Infección por micobacterias

13 La inflamación granulomatosa se caracteriza por Células epitelioides

14Tipo histológico más probable de una metástasis con tumorprimario de origen desconocido

Adenocarcinoma bien diferenciado

15 La histiocitosis X se caracteriza por la presencia de Gránulos de Birbeck

16 Lesión anatomopatológica característica de la HTA maligna Necrosis fibrinoide

17 Tipo de proliferación celular en la GN postinfecciosa Endotelial o endocapilar

18 Tipo de proliferación celular en la GN rápidamente progresiva Extracapilar o epitelial (semilunar epiteliales)

19 GN mesangial, localización principal de los depósitos Mesangio

20Enfermedad en la que hay depósitos granulares de IgA en elmesangio

Nefropatía IgA o enfermedad de Berger

21 Clínica característica de la nefropatía IgA Episodios recurrentes de hematuria macro o microscópica





22Causa más frecuente de síndrome nefrótico idiopático enniños

Enfermedad de cambios mínimos

23 Alteraciones al ME de la enfermedad de cambios mínimos Borramiento difuso y uniforme de los pedicelos

24 Causa más frecuente de síndrome nefrótico en adultos GN membranosa

25 Asociaciones de la GN membranosaTumores epiteliales malignos (pulmón, colon, melanoma), LES,fármacos, infecciones, trastornos metabólicos

26 Microscopía electrónica característica de la GN membranosaDepósitos subepiteliales, con espigas que engloban losinmunocomplejos

27 ME de la GN membranoproliferativa tipo I Depósitos subendoteliales (imagen en “rail de tren”)

28 ME de la GN membranoproliferativa tipo II Depósitos intramembranosos

29 Microscopia óptica de GN focal y segmentaria Hialinización y esclerosis de una porción de algunos glomérulos

30 Asociaciones de la GN focal y segmentariaNefropatías tubulointersticiales crónicas, infección por VIH,reflujo vesicoureteral, adicción i.v. a la heroína

31 Lesión glomerular más frecuente en la diabetes Glomeruloesclerosis diabética difusa

32 AP de todas las hepatitis crónicasNecrosis de hepatocitos e inflamación de gravedad variable quepersisten más de 6 meses

33 Lesión histológica más característica de la colitis ulcerosa Abscesos crípticos

34 AP de la hepatitis crónica activa Necrosis en sacabocados y fibrosis

35 AP de la cirrosis hepática Fibrosis y nódulos de regeneración de los hepatocitos

36 Trastornos con cuerpos de MalloryCirrosis biliar 1ª, obesidad mórbida, DM mal controlada, déficitde alfa-1 antitripsina ...

37 AP de la hepatitis alcohólicaCuerpos de Mallory, infiltrado de PMN, alteracionescentrolobulillares

38 AP de la hepatitis vírica Infiltrado linfocitario, alteraciones portales y periportales

39 Macroscopía de la colitis ulcerosaLesión continua, pared adelgazada, mucosa granular conúlceras y pseudopólipos

40 Macroscopía de la enfermedad de CrohnLesión segmentaria, pared engrosada, mucosa en empedrado,úlceras profundas con fístulas y fisuras, intensa fibrosis

41 Microscopía de la colitis ulcerosa Afectación exclusiva de la mucosa con abscesos crípticos

42 AP de la PAN

Afectación segmentaria de bifurcaciones, lesiones en distintos

estadios, aneurismas

43 AP de la tromboangeítis obliteranteTrombosis de arterias pequeñas y medianas de zonas distalesde extremidades, infiltrado de PMN





44Carcinoma que se origina sobre cicatriz periférica en unpulmón

Adenocarcinoma

45Carcinoma central agresivo asociado a producción ectópicade hormonas

Carcinoma de células pequeñas

46Carcinoma central con células que forman puentesde queratina que se cavita con cierta frecuencia

Carcinoma epidermoide

47 AP de la sarcoidosis Granulomas epitelioides no caseificantes, células de Langhans

48 AP del pénfigo vulgar Acantólisis

49 Histología del eccema Reacción espongiótica

50 AP de la psoriasis

Hiperqueratosis paraqueratósica, papilomatosis, acantosis,

infiltrado neutrofílico: microabscesos de Munro-Sabouraud,hipogranulosis

PLANIFICACIÓN Y GESTIÓN

1 EfectividadObtener la máxima mejoría en salud por la mejor atenciónsanitaria

2 Eficiencia Conseguir el mejor servicio y beneficio al mínimo coste

3 Legitimidad Conformidad con las preferencias sociales expresadas en losprincipios éticos, valores, normas, leyes

4 La estructura básica del sistema sanitario es El área de salud

5¿Qué datos forman parte del vigente conjunto mínimobásico al alta de hospitalización?

Datos de identificación del paciente, del hospital, diagnósticosy procedimientos quirúrgicos u obstétricos codificados

6La educación para la salud de la población es unaestrategia de

Promoción de la salud

7 Tipos de planificación Política o normativa, estratégica, táctica, operativa

8Tipos de indicadores para el análisis objetivo de necesidadesy problemas

Demográficos, de utilización de los servicios de salud, derecursos sanitarios, socioeconómicos, sanitarios…

9La mejor fuente para conocer la morbilidad percibida por lapoblación es

El análisis por encuesta de salud

10 La accesibilidad del recurso depende deDisponibilidad del recurso, comodidad de uso, accesibilidadeconómica y geográfica

11 Objetivo de los árboles de decisión Identificar la alternativa que maximiza un resultado concreto

12La perspectiva para un análisis de evaluación económicadebe ser desde

La sociedad global





13Indicador más adecuado para evaluar la eficiencia de unprograma sanitario

La relación coste-efectividad (eficiencia)

14 La planificación táctica se evalúa valorando La estructura o recursos, el proceso y el resultado del programa

15 ¿Qué valora el proceso? El grado de cumplimiento de las actividades que han sidoprevistas y cómo se han realizado estas actividades

16 ¿Cuáles son los indicadores del proceso? Grado de actividad, adecuación, cobertura, cumplimiento

17 Definición de eficacia Son los resultados obtenibles en condiciones óptimas o ideales

18Papel de los profesionales en un programa de evaluacióncontinua de calidad

Deben implicarse y aceptar voluntariamente la aplicación delprograma

19 En el análisis coste-beneficio los resultados se miden en Unidades monetarias

20 En los análisis coste-utilidad los resultados se miden en Años de vida ganados ajustados por calidad (AVAC)

21En los análisis de minimización de costes los resultados semiden en

Unidades naturales o físicas

22 En los análisis coste-efectividad los resultados se miden en Unidades naturales o físicas (años de vida ganados)

23¿Qué análisis permite valorar una sola alternativa respectoa la posibilidad de no hacer nada?

Análisis coste-beneficio

24En qué estudio se pueden considerar solo los costes de lasalternativas porque la diferencia de los resultados no esclínicamente relevante

Minimización de costes

25 Medir la utilidad requiere Ajustar el tiempo de supervivencia por la calidad de vida

26Razón fundamental para realizar evaluación económica ensalud

Los recursos son escasos

27 Concepto de beneficio Resultados medidos en unidades monetarias

28 La rentabilidad del sistema sanitario depende mucho de Controlar y conocer los costes de los recursos que usa

29 El análisis coste-efectividad comparaEl coste que supone obtener cada unidad de efectividaden condiciones reales

30¿Qué análisis valora las percepciones subjetivas de lospacientes acerca de la calidad de vida?

Análisis coste-utilidad

31 En qué análisis se realiza un análisis incremental Análisis coste-efectividad

32 ¿Qué tipo de análisis es el más frecuente en España? Coste- efectividad (70%)

33 ¿Qué análisis puede tener más problemas éticos? Análisis coste-beneficio

34 Definición de estancia mediaNº de estancias causadas en el periodo entre nº de ingresosdel periodo


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35¿Qué tiene más influencia en el coste medio de una estanciaen un hospital general de nuestro país?

Gastos de personal

36 Índice de rendimiento de quirófanoTiempo de quirófano utilizado entre horas de quirófanodisponibles

37 Porcentaje de ocupaciónNº de estancias en el periodo entre la multiplicación del nº decamas disponibles por el nº de días del periodo

38 Presión de urgenciasNº de ingresos urgentes entre el nº total de ingresos(urgentes y no urgentes)

39Indicador que nos informa del grado de utilización del recursocama de un hospital

Índice de ocupación

40 El índice de rotación enfermo/cama mensual se refiere A los pacientes que pasan por una cama en un mes

41El nº de enfermos que pueden ingresar en un hospital esinversamente proporcional a

La estancia media

42Es importante estandarizar las tasa de mortalidad por edadpara

Comparar tasas de diferentes lugares, eliminando la confusiónque genera el factor edad

43 Tasa de mortalidad neonatalFallecimientos en el primer mes de vida del año de estudioen relación al total de nacidos vivos en ese año, multiplicadopor mil

44 Periodicidad del censo Cada 10 años

45 Peridicidad del padrón De forma continuada

46 Características del censo Universal, obligatorio, secreto, instantáneo

47 Tasa específica de mortalidad maternaMujeres que en un año mueren por embarazo, parto opuerperio en relación con el total de RN vivos del año (por10000)

48En qué análisis económico se valoran los resultados teóricosde la intervención en condiciones previstas ideales

Análisis coste-eficacia

49 ¿Qué tipo de unidades de efectividad se usan en el análisiscoste efectividad? Año de vida ganado, curación obtenida, muerte evitada…

50En el análisis coste-efectividad, qué tipo de unidades nopuede estar en el denominador

Pesetas

51 Justificación de las guías farmacoterapéuticas Evitar costes asociados a la utilización inadecuada de recursos

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