Misurare il rischio

Misurare l’incidenza di malattia equivale a valutare la probabilità (ossia il rischio) di avere nuovi casi di malattia nella popolazione nel periodo prescelto

12/42 * 100 => 28,6%

Se l’incidenza cumulativa risulta pari a 28,6%, questo indica che la probabilità di sviluppare la malattia nel periodo considerato, per ciascun individuo appartenente alla popolazione, è pari al 28,6%

Ma gli individui che compongono questa popolazione sono tutti uguali? La probabilità che ha ciascun individuo di contrarre una malattia è effettivamente pari all’incidenza cumulativa calcolata su tutta la popolazione?

La probabilità di contrarre una malattia per un individuo può aumentare o diminuire in base alla presenza/assenza di particolari condizioni

Cosa determina la malattia ?

Causa necessaria Definizione : la causa precede la malattia,

se la causa è assente non c’è malattia. Possono esserci casi in cui pur essendoci

la causa non c’è la malattia. Tipico delle malattie da causa microbica. Concetto di infezione, di portatore e di

malattia clinica.

Fattori determinanti per la diffusione

delle malattie infettive

agente ambiente ospite

patogenicità virulenza carica infettante

difese aspecifiche immunità

possibilità di incontro fra ospite e parassita

Causa sufficiente

La causa produce una particolare patologia. Tipico delle malattie genetiche. (es :sindrome di Down)

Fattore di rischio

Definizione : variabile che, se presente ed attiva, aumenta la probabilità che una particolare malattia si sviluppi in un gruppo di persone esposte a questo fattore di rischio rispetto ad un altro gruppo, con caratteristiche analoghe, che non sono esposte.

Causa nè necessaria nè sufficiente

FATTORE DI RISCHIO

FATTORE DI RISCHIO

FATTORE DI RISCHIO

MALATTIA

Fattori di rischio diversi sono implicati nella stessa malattia

FATTORE DI RISCHIO

MALATTIA A

MALATTIA B

MALATTIA C

Un solo fattore di rischio può essere implicato in patologie differenti.

La malattia può essere presente anche in assenza di fattori di rischio

La malattia può essere assente anche in presenza di fattori di rischio

•  FATTORI INDIVIDUALI ( es : depressione del sistema immunitario)

•  FATTORI AMBIENTALI ( es : inquinamento atmosferico)

•  FATTORI ACCIDENTALI (es : disastro Chernobyl)

•  FATTORI LAVORATIVI (es : esposizione all’asbesto)

•  STILI DI VITA (es : fumo, alcool, alimentazione….)

IL FATTORE DI RISCHIO E’ UN FATTORE RIMUOVIBILE

L’INDICATORE DI RISCHIO NON E’ RIMUOVIBILE

Schema generale

esposti

non esposti

Schema generale

esposti

non esposti

malati malati

sani

sani

La tabella 2x2

esposti

non esposti

malati sani

malati sani

E+

E-

M+ M-

3 2

1 4

5

5

6 4 10

a b

c d

Tabella 2 x 2